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關鍵詞 醫藥經濟 醫藥發展 創新管理 審計管理
中圖分類號：F426； F425 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）09-0048-04
Economic development and innovative management of
pharmaceutical enterprises in Chinese pharmaceutical industry
JIN Lianya
（China National Pharmaceutical Industry Corporation， Beijing 100190， China ）
ABSTRACT This paper introduces the current situation and development trends of pharmaceutical industry， as well as the existing problems therein. Moreover， it analyzes in detail that in order to reach better economic development in the macro environment of pharmaceutical industry， good management system and innovative management are required. Various management systems such as audit， research and development， production and material are complementary and indispensible for the survival and development of enterprises.
KEY WORDS medicine economy； medicine development； innovative development； auditing management
隨著人民群眾對健康水平要求的不斷地提升，對于醫藥行業的需求越來越大，醫藥行業經濟發展的空間也非常之大。在這樣的大環境下，作為企業要把內部管理做好、做新，做出自己企業的特色。所以，我們要對現在醫藥行業的現狀和所處地位，發展的趨勢和存在的問題進行客觀地分析，這樣才能讓我們的醫藥企業經濟規模發展得越來越好。
1 醫藥行業經濟發展的現狀與地位
1.1 經濟產業特性
醫藥行業是公認的世界化的行業，它的經濟產業也有一定的特性，在各國的產業體系和經濟增長中都起著舉足輕重的作用。醫藥行業的產業特性顯得尤為突出，第一，醫藥行業和經濟有著密切的關系，醫藥工業在經濟上的價值可以通過醫藥新產品的銷售額與我國GDP比例看出來，幾十年來，醫藥產品總的銷售額占GDP的比重一直是呈上升趨勢的，醫藥行業在國民經濟中的地位表現出動態穩定性特征。第二，醫藥行業是朝陽行業，是一個典型的國際性產業，具有良好的發展前景，是永不衰落的產業。第三，其產業特性為高投入，高風險，當然同時也是高回報的，并且有壟斷性質。高投入體現在新藥研究與開發上，制藥企業新藥的研究開發費已占其銷售收入的15% ～ 20%。醫藥行業的高投入也導致其高風險，一旦企業開發失敗，就會使其巨額投入血本無歸，但是一旦成功，那么醫藥行業的利潤是巨大的，發達國家醫藥行業的銷售利潤率高達30%，而且醫藥行業從某種意義上來說是由以研究開發為基礎的制藥公司壟斷的產業，利潤巨大且具有壟斷性。
1.2 醫藥行業現狀
醫藥行業按國際標準劃分，是15類國際化產業之一，是世界貿易增長最快的朝陽產業之一[1]。其主要門類包括：化學原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫療器械、衛生、制藥機械、藥用包裝及醫藥商業。我國只是一個制藥大國，并不是一個制藥強國[2]，回顧中國醫藥行業近年的發展情況，一直保持著持續穩定的發展。現狀很理想。近年來，我國醫藥產業發展迅速。自改革開放以來，我國醫藥行業不斷壯大，到目前為止中國大約有5 000家大大小小的制藥企業，生物制藥企業有200多家[3]。制藥企業的產值，以每年平均16.6%的速度增長，在我國GDP所占的比重也越來越大，達到了4%。與此同時，我國已經成為全球原料藥的生產和出口國之一，整個醫藥行業呈現比較好的發展態勢。
1.3 機遇與挑戰
我國醫藥行業的經濟發展將迎來黃金的10年，隨著人民生活水平的提升，人民群眾對身心健康的需求使得醫療藥品市場迅速增大；新醫改到2020年實施完成，醫保全覆蓋及大健康計劃，會帶來醫藥市場擴容及醫藥行業的快速發展，這些對醫藥行業經濟發展來說是一個不可多得的機遇。而且，有國家政策的扶持，由工業和信息化部、原衛生部、原國家食品藥品監督管理局共同制定的《關于加快醫藥行業結構調整的指導意見》，顯示了國家對醫藥行業將進一步加大管控和扶持力度，目的是盡快實現醫藥行業由大到強的轉變。研發決定未來，得專利者得天下。
隨著醫藥衛生體制改革各項配套政策的加快推進和全面實施，面臨的挑戰主要來自以下幾方面：發展中國家的挑戰會很激烈；新頒布相關政策與制度對市場的掌控；各地區政府地方保護的設置；制藥企業小而多、低水平的競爭等。
1.4 醫藥行業現有的地位
醫藥行業的地位十分重要。醫藥行業是一個融合保守與現代的綜合高科技行業，也是與民生密切相關的行業，它與人民群眾的日常生活密不可分，人民群眾非常重視健康、保健、看病等問題，所以它是保護民生的特殊重要行業，
隨著人民物質生活水平的提高、人口老齡化的加快、醫療體制改革的深化，它的發展狀況與人民群眾享受的醫療水平直接相關。醫藥行業是國民經濟的重要組成部分，是傳統產業和現代產業相結合的行業。對于保護和增進人民健康、提高生活質量、計劃生育、救災防疫、軍需戰備以及促進經濟發展和社會進步均具有十分重要的作用。
2 醫藥行業經濟發展的趨勢和問題
2.1 發展趨勢
隨著深化醫藥衛生體制改革工作的全面推進，我國醫藥行業經濟發展到底是呈怎樣的方向，是我們關心的問題，醫藥行業是一個多學科先進技術和手段高度融合的高科技產業群體，涉及國民健康、社會穩定和經濟發展。當今世界醫藥經濟已經趨向于全球化[4]，醫藥經濟運行將繼續呈現平穩增長的態勢，人口的自然增長是藥品需求的基本因素，再加上人民生活水平的進一步提高，對健康及生存質量提升的要求，加大了對藥品的需求。藥品價格漸趨合理，使得醫藥經濟越來越向好的方向發展。藥物制劑，生物藥物所占的比重將越來越大，對醫藥行業有著深刻的影響，據專家預測，在未來3年里世界醫藥市場年增長率為9%，而生物制藥市場年增長率為20%。同時，非處方藥的迅速增長趨勢很明顯，在人們日常生活中用到的藥物，一般都是非處方藥，比如感冒藥、抗過敏藥、止痛藥、胃腸道藥和維生素等。全球老齡化時代來臨，在未來十幾年內，人口老齡化程度還會加劇，所以，老年用藥市場將會是一個飛速發展的市場。2013年，中國將超過日本成為世界第二醫藥大國，預測2020年前后中國也將超越美國，躍居世界第一醫藥大國。
2.2 醫藥行業存在的問題
2.2.1 制藥企業小而雜，競爭激烈
我國大型的企業少，行業集中度低，使得產品經濟效益太分散，中型尤其是小型企業太多，大多數企業不僅規模小、生產條件差、工藝落后、裝備陳舊、管理水平低，而且布局分散，企業的生產集中度遠遠低于先進國家的水平，而且這些企業還無法達成規模經濟優勢。
2.2.2 創新體系不完善，效率低
我國創新體系不完善，新藥產力不足，醫藥科技投入不足，我國產權品種很少，產品更新慢，重復嚴重。老產品多、新產品少；低檔次與低附加值產品多、高技術含量與高附加值產品少；重復生產品種多、獨家品牌少。應用高新技術改造傳統產業的步伐較慢。多數老產品技術經濟指標不高，工藝落后，成本高，缺乏國際競爭能力。新藥的預期回報率一般都比較低，所以，醫藥企業很少甚至不愿意投入資金去研發新藥，從而導致研發新藥的創新能力比較弱。
2.2.3 醫藥市場體系不健全，競爭體制不完善
在舊的體系格局被打破后，新的市場流通體系還沒有形成。加上生產領域多年來的低水平重復建設，藥品低端而且重復，供應的量太多而賣不出去，流通秩序混亂，導致消費者的利益得不到保障，醫藥市場治理任務艱巨。
3 醫藥企業的創新管理
3.1 企業管理的重要性
縱觀整個醫藥行業的發展，我們既有優勢又有不足，也有很多的機遇，只是醫藥企業的規模，流程管理有些問題，作為醫藥企業，要想做得很成功，企業管理是不可少的，管理有了系統的體制，企業才能有更好的發展。
科研、生產、營銷管理上臺階是企業成長中的重要環節。其深遠意義不僅是資源合理的配置，全面地降低生產成本，提高勞動生產力，從中獲取最大利潤，更重要的是提高了企業的競爭力，強化了抵抗風險的能力。
從國內制藥企業經濟技術管理學角度來看，對于不同類型和不同構架的公司必須采取不同的管理模式。一般認為“小企業是權威管理、中型企業是制度管理、大型企業是文化管理”。
隨著國內眾多制藥企業的成長和壯大，強化企業的制度建設及管理上臺階已是迫在眉睫。在多項日常管理中，加強內部審計越來越成為重要的環節。這也是國外許多發展中的制藥公司管理中所重視的。內部審計，也叫內部控制，與公司組織機構設置、質量管理、經營控制、生產控制、研發系統控制、財務控制、物資管理、人力資本管理的控制等8個方面的合理化對接有著極其重要的意義。而審計、生產、研發和物資這4個方面又是一個制藥企業的命脈。
3.2 審計管理
在管理系統中，綜合審計部（有稱“綜合計劃部”），這是一個獨立的部門，也是一個復合型人材相對集中的部門。它不但要對生產計劃、設備檢修計劃、基建、技改工程計劃、營銷計劃、新產品開發計劃、科研計劃進行全面制訂、審計，而且要對相關圖紙、材料預算、費用預算、各類合同進行審計、把關，不是簡單扼要的文字條理性審?；蚩俊耙恢ЧP”簽字能解決的問題。
審計部直接向公司領導匯報，猶如質量管理一樣，是對一個制藥企業的監管。一個優良的管理系統應該是“事事有人負責，人人勤于工作，減少管理層次，加快經營決策，強化內部控制，縮短工作周期，提高工作效率”。也就是說“不能有空白、也不能有重復、不能有交叉”。
為了強化管理體系的控制，應采用多種方式建立報告制度。保障信息及時、信息準確、信息共享、信息互補和綜合。現代化的制藥公司（集團）最重要的信息是財務分析月報、銷售分析月報、庫存分析月報、生產計劃月報，這些將有利于正確及時地決策。管理系統既要有利于提高工作效率，又要有利于內部監督控制，也有利于貫徹企業的政策方針。
3.3 研發管理
近年來，研發管理在現代化的制藥公司（集團）中的地位逐年上升。而實際運作中，研發管理與企業中各項管理有著共性，也有個性。研發工作一定要重視信息工作，確定自己的優勢，把握研發定位點。
在信息時代，審視確認研發的系統流程，完善職能系統建設。特別是對所開發的新項目的國內外市場、新產品專利、工藝路線調研后做出開題報告。經學術委員會討論決定立題并制訂通過草案。經審計后納入計劃，其中包括了人員投入、計劃指標、技術指標、工時預算、材料預算、設備預算、設備考察、成果監定和結題報告等。
3.4 生產管理
生產管理中一個很重要的因素是人力和機器的合理配置及充分利用。為了保障批量的適宜性，要充分力求合理、經濟地生產。對每個品種、每個批量要計算工時和設備運行臺班，逐漸推行和完善工時管理制度。從這些基礎數據出發，合理配置人員和設備，從而減少人力、物力、設備的閑置或隱性浪費。
雖然是以銷定產，然而營銷預測常常不準確。受一些政策性和多方面客觀因素的影響，往往非人所能預料。雖然營銷的預測按月滾動，計算機系統也會及時地根據這些信息進行調整。
實踐證明，如能綜合考慮到營銷預測，以及前三個月平均銷售業績和未執行的合同，則生產計劃會比較切合實際，可以糾正單純營銷計劃所產生的誤差。尤其是公司不是靜態生存的，而是年年在發展，要采用動態管理，GMP實施必須量化，細到各個環節，而審計是保障企業運營的關鍵環節。
3.5 物資管理
物資、物流要科學管理。庫存管理是內部控制中的重要一環，也是美國FDA檢查的重要項目之一。驗收物品要求實物清點，任何收發料、艙位轉移等過賬，都有單據備查，專人核對。計算機系統有過賬審計報告，以此核對單據和系統的一致性。
負責計算機輸入的人員和物流管理人員要各負其責。避免帳物一人管理，造成帳物不清。發料和發貨遵守先進先出原則，避免庫存的積壓和貨品過期。物品應按日期的先后編制流水號、批號和供應商批號，以便跟蹤。成品、藥檢報告、原料、包裝材料、退貨、不合格品、宣傳資料、禮品、辦公用品、設備、備品備件、廢品等均需分類管理，進入不同的會計科目，以使電腦的查詢功能更為實用。
倉庫管理中，原輔包裝材料、成品都要有狀態。即待驗、合格、不合格、銷毀等，狀態可劃分區域和貼標簽。不合格品要嚴格管理，一般由QA負責。從GMP規范來看，標簽的管理要特別重視。用計算機管理的系統中，很重要的一點是計算機過賬和實物移動要同步，包括出入庫和移倉。計算機管理庫存中，有很多信息要能充分共享?？傊?，要以科學的態度對待現代化物流管理，它與生產、科研、營銷具有同等重要性。
4 結語
現代醫藥制造業成為技術創新最堅實的依托，無論是行業管理或是經濟學家都無法將研發和制造業進行分割。生產與技術創新的相輔相成，推動了歷史車輪的前進。當前，發達國家出現隨著制造業轉移到海外，研發也隨之轉移的現象是為了效益與利益的最大實現。中國醫藥制造業走過了一個個里程碑，而要走的路依然漫長。雖然任重道遠，在《醫藥工業“十二五”規劃》的指引下，醫藥制造業的核心競爭力已日益凸顯。
參考文獻
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論文關鍵詞：電力行業 電力監管 監管會計
論文摘要：分析我國電力行業與監管會計制度的關系入手，立足于電力行業和信息披露制度的“血緣”關系，信息披露制度和會計信息的天然聯系這兩個方面，論述了電力行業建立會計監管制度的必要性。
1、引 言
長期以來，我國電力監管主要是從經濟學和法學的角度進行研究，而監管會計作為一項亟需監管理論指導的工作，卻一直游離于監管學說之外?？梢钥吹诫娏ΡO管中的內容為：電力產業進入與退出的監管、價格監管、市場結構監管、財務與投資監管、市場秩序監管，這些監管在事實上都離不開基于會計的監管活動，但監管會計制度和電力市場的結合目前在我國一直缺乏研究，這使得電力監管在理論上與監管會計制度缺乏銜接，理論的缺乏也就導致了實踐上的舉步維艱。
電力系統是一個復雜的系統工程，國外電力監管的發展實踐表明，電力監管機構在對電力企業進行監管的過程中，有效的監管會計制度是其關鍵一環?？梢哉f，凡經濟發達、電力監管制度完善的國家，其監管會計制度必然是有效的；凡電力市場秩序井然、會計信息被廣泛應用的時期；其監管會計制度也必然是得力的。建立一套有序的、切合中國實際的電力監管會計制度，無疑具有重要的理論意義和廣闊前景。
2、電力行業與監管會計的關系
電力行業屬于壟斷性行業，壟斷性企業由于缺乏競爭，可以利用壟斷權制定壟斷高價以取得壟斷利潤，為了防止壟斷性企業獲取壟斷利潤，世界各國都在不同程度上對電力行業實行電力監管。有效進行電力監管的基礎是獲得全面、真實的成本信息及其他相關信息。我國電力企業目前主要執行一般企業通用的會計制度，按照該制度進行的會計活動不能提供符合電價監管需求的成本信息，不能滿足電力監管機構對電力企業監管的需要。要想治理電力企業虛假的會計行為和不真實的會計信息，不僅要有傳統意義上的會計監督，更要有與電力行業發展相適應的現代意義上的監管會計制度。電力行業監管會計制度是指以矯正和改善電力企業的會計信息披露問題為目的，監管機構對電力企業會計行為進行干預、管制和引導的準則和規范。
電力行業監管會計制度這一理念，是立足于電力行業和會計這兩個領域來闡述監管問題的。這一理念的提出主要是基于以下兩個層次的邏輯關系：一是電力行業和信息披露制度的“血緣”關系；二是信息披露制度和會計信息的天然聯系。
電力行業中的信息包括發電成本、輸配電成本、購售電價格、電量、供求關系、網損、輸電網絡阻塞狀況和機組檢修情況等各種信息。這些信息以及披露這些信息的制度深深地影響著電力行業的市場效率、監管成本和市場公平性。若電力市場中的信息披露不完全甚至有誤，例如發電商獲得了錯誤的電能需求信息，將無法合理地作出交易決策，最終發電商無法實現其利益的最大化，而整個市場也無法獲得最優化的資源配置效果。同時，源于對信息的缺失或不確定性，市場監管機構為了實現有效的監管也需要付出更多的監管成本，以收集必要的監管信息。如果電力行業的信息披露制度設計存在缺陷，使得售電方相比購電方處于信息優勢地位，則售電方將能夠借此抬高售電價格獲利，這種交易主體之間的信息不對稱就會造成電力市場中的不公平情況。可以說，信息在電力行業的運作和監管作用的發揮過程中處于中樞地位，這正是電力行業和信息披露制度的“血緣”關系。
在電力行業中，電力市場信息披露制度主要由發電企業信息披露制度、電網企業信息披露制度和電力交易環節信息披露制度三部分組成。發電企業信息披露制度是基于發電廠的技術特點，解析其成本構成，內容包括：發電廠的基本信息、機組的技術信息和與成本相關的信息。該信息披露制度通常側重于為監管機構對發電企業市場力的評判提供幫助，內容一般包括技術信息和會計信息兩大類，其中會計信息主要包括公司會計核算、成本控制、財務狀況和盈利能力。電網企業可分為輸電企業和配電企業，監管機構對電網企業的監管主要是兩方面：確保電網企業的成本真實，遏制不合理開支，控制電網運行成本；防止電網企業濫用權力，影響市場競爭的公平性。所以電網企業的信息披露制度也是圍繞這兩個方面建立。其中成本信息包括電網企業相關會計數據，以及資產評估報告等，例如，電網企業上一年度的還貸費用、電網的折舊費用、電網的維護與檢修成本、電網建設費用、人力資源開支與差旅費等。我國電力交易環節的信息披露制度是指發電企業與電網企業交易時進行信息披露所應遵循的制度，內容包括每個市場中發電廠(機組)的報價數據與中標結果，以及全部的市場交易信息，包括需求信息、各種約束條件等。很顯然，無論是從發電企業的信息披露來看，還是從電網企業的信息披露來分析，以及電力交易環節的監審上，會計信息在整個信息披露制度中都處于極其重要的地位，尤其是在成本披露中，處處都凸現出會計信息的重要性。從某種意義上說，正是對電力企業業務成本對象和項目、科目設置以及成本報表進行規定，并且覆蓋與定價有關的資產、資本性支出等會計信息最終影響和決定了電力價格，這便是信息披露制度和會計信息之間難以割裂的天然聯系。如果說電力監管的核心是信息監管的話，那么，信息監管的核心無疑是會計信息的監管。
3、構建監管會計制度在電力監管中的作用
電力行業監管會計制度在電力監管中的作用，大致歸納為以下方面：
3.1電力行業監管會計制度是電價監管的客觀需要
當前電力企業執行的國家統一的企業會計準則，既不能準確反映確定電價應考慮的成本信息(如沒有區分計價成本與非計價成本等)，也缺乏用于評估電力計價成本合理性的標準成本，因此，從電力監管目標出發，依照會計法的規定，需要制定專門用于電力監管的會計制度和財務規定，并對被監管單位執行會計制度進行動態監管。
3.2電力行業監管會計制度是維護電力市場秩序的必然要求
維護電力市場秩序，重點是要制定并實施電力市場規則，并對市場主體、市場運行等情況進行監管，而這些都需要電力監管會計制度發揮重要的作用。
3.3電力行業監管會計制度是履行其他電力監管的重要依據
實施電力行業監管會計制度可以對電力企業的會計行為進行實時監控，可以對電力企業財務狀況進行有效的判斷，從而達到對發電企業、電網企業和電力交易環節進行有效的監管。
參考文獻：
[1]李寧，政府管制會計準則制定模式研究——基于行動主體的視角，生產力研究，2008，(13)
【關鍵詞】國庫集中支付 行政事業單位 資金管理 意義
國庫集中支付制度就是以國庫單一賬戶體系為基礎，以健全的財政支付信息系統和銀行間實時清算系統為依托，在預算單位用財政性資金購買商品、勞務和支付款項時，由其提出申請、經國庫集中支付機構審核后，將資金通過國庫單一賬戶支付給收款人，實行財政直接監督控制全過程的財政國庫支出管理制度。國庫集中支付制度從根本上解決了財政資金多環節撥付、多頭管理、多戶存在的弊端，強化了國家對于行政事業單位資金管理的宏觀調控作用，并且對于行政事業單位的資金管理產生了巨大的影響。
一、國庫集中支付對加強行政事業單位資金管理的積極作用
（一）降低財政資金運行成本
行政事業單位傳統的財政資金撥付程序是按預算撥到各單位，實行國庫集中支付后，單位未使用的資金全部結余在國庫，可減少短期借款或者發行國債的數量，資金統籌使用，這樣，資金的使用效率就會大大大提高。以長興縣國庫集中支付2012年實際的運行結果看，多增加國庫結余資金3518萬元，援撥資金率達28%。
（二）預算編制更加科學合理
行政事業單位傳統的預算編制是憑借編制主管的經驗進行估算，既不合理也有失科學性。行政事業單位實行二上二下的財政預算編制，建立并上報分月財政用款計劃，以該計劃進行撥付，對于財政撥款的支付內容和范圍都作了嚴格的規定。這在客觀上要求行政事業單位在進行預算編制時，對財政資金用于何時、何地、何因進行詳細的計劃，提高了預算編制的科學性和合理性。
（三）減少了針對財政資金的違法行為
一方面，國庫集中支付體系實現了行政事業單位資金的動態監督，對于一些違法違規的資金操作會及時發現，另一方面，對于行政事業單位的財政資金監督和管理體現在國庫集中支付每一個過程，行政事業單位必須嚴格按照財政預算進行用款，結余都以指標體現，所以擠占、挪用和違規使用資金已不可能，這就有效地減少了針對財政資金的違法行為，加大了財政資金的安全性。
二、當前行政事業單位在實施國庫集中支付中的問題
國庫集中支付對于加強行政事業單位的資金管理具有積極意義，但是，目前行政事業單位在實施國庫集中支付過程中還存在著比較明顯的不足，具體表現在：
（一）預算編制同實際使用情況偏差大
在國庫集中支付體系中，起到決定性作用的是預算編制。預算編制是行政事業單位進行年度預算申請的根本依據，預算單位部門預算細化不夠，成為規范國庫集中支付制度的瓶頸。隨著長興縣財政支出制度改革不斷深入，2012年長興縣縣級預算單位全部通過一體化預算編制系統編報了部門預算；但是，由于預算單位收入來源的不確定性、突發事件支出費用的不確定性等原因。使得預算單位所有的資金未能全部納入部門預算，單位全年支出部門預算的全覆蓋困難較大，追加預算現象時有發生，部門預算項目細化不夠。
（二）預算單位認識上的不足、預算單位財務力量普遍薄弱
在分散支付條件下，預算單位使用資金時，不受預算硬約束，自主性強。改革后，對財政資金所有權、使用權和財務自存在誤解。認為國庫集中支付使得財政資金使用權歸屬財政部門，預算單位削弱財務自。其次，國庫集中支付制度改革依托現代信息網絡技術為支撐，實施“金財工程”信息系統為抓手。要求預算單位財務人員既要熟悉財務知識，又要熟悉現代網絡信息。由于時間緊、任務重，單位現有財務人員年齡老化、知識結構偏低、財務力量薄弱，特別兼職現象普遍。使得預算單位對國庫集中支付制度改革談虎色變，有擔心抵觸情緒，帶來單位主要領導對國庫集中支付制度有不理解現象。
三、國庫集中支付背景下加強行政事業單位資金管理的對策
（一）進一步提高預算管理能力
部門預算編制改革是國庫集中收付的基礎。完善一體化部門預算編制系統，將預算內、預算外資金全部編入單位全年部門預算，確定預算收入來源的完整性和穩定性，提前提早準備編制下一年度的部門預算。財政業務科室人員應加強國庫集中收付制度學習，提升自身素養。按照國庫集中收付要求，只有將部門預算編制細化到具體預算單位支出項目和具體經濟支出科目，財政國庫集中直接支付的細化越高，國庫集中支付的效果就越明顯。因此，國庫集中收付制度改革必須與部門預算改革相互促進，緊密聯系，才能構筑公共財政的基本框架，充分發揮國庫集中收付改革的效能。
（二）加強行政事業單位資金的監管力度
要借助國庫集中支付制度的優勢，加強行政事業單位資金的監管力度。第一，實行全方位的監督管理，國庫集中支付體系可以隨時掌握行政事業單位的財務資金流向，對于未經提前做好計劃而提出的申請堅決不予支付。第二，行政事業單位的授權支付手段要不斷完善，不隨意授權支付，保證每一筆財務資金支出都在計劃之內，形成全方位的監管，不給一些單位或個人利用國庫集中支付體系的漏洞進行違法亂紀活動的機會。
（三）應當加強對國庫集中支付制度改革的宣傳力度
進一步加強學習，廣泛宣傳，提高對國庫集中支付制度改革的認識。根據有關法律法規的規定。真正做到統一思想，求得共識才能做到兼顧各方面的需求，處理好新制度建設中的問題。充分認識到“集中”不是“集權”、“收權”也不是財政部門與其他部門財權的轉移和重新分配，而是按照公共財政發展要求，必須進行的一項重大改革。
（四）提高財政工作人員、各單位財務人員的業務素質和能力
根據工作性質和業務需要，加強有關人員的業務培訓工作。一是要選派國庫工作人員到省、市財政局國庫支付中心進行跟班學習，對整個業務流程進行全方位的接觸和了解；二是抓好單位財務人員的業務學習，使他們掌握各項業務的具體操作要求；三是組織國庫支付局與財政業務科室、預算單位、銀行等相關部門的業務人員進行分期分批集中崗前培訓。通過培訓，使參訓人員加強認識，提高業務素質。
國庫集中支付制度改革是一項科學嚴謹、環環緊扣的系統工程，需要我們出臺一系列科學、系統、完整并符合實際的辦法。它從客觀上改變了以往不先進的預算執行流程，提高了財政資金的使用率。國庫集中支付實現了對財政資金的流動性的監督管理，對行政事業單位的財政資金安全也提供有效的保障。
參考文獻
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通過實現差異化的績效管理，針對中后臺人員不同工作崗位、不同工作性質設計出五個關鍵績效維度要素：重點工作、日常職責、部門協作、能力提升、風險控制，以便管理者與員工在績效管理過程中充分運用多維度的要素來相互溝通和執行，達到員工個體與銀行戰略發展充分響應貫徹的目的。
【關鍵詞】國內商業銀行 中后臺 差異化 績效管理 要素
伴隨著我國市場化經濟由高速粗放式發展趨向高效的集約型模式推進，新的結構性環境調整對于商業銀行的管理提出了更高的要求。為了從容應對市場競爭和內部管理創新的雙重挑戰，績效管理作為銀行戰略的激勵驅動重要工具，如何創新式的改善績效因素，形成商業銀行更具活力和持久性的核心價值，發揮金融企業的比較優勢，重視完善商業銀行中后臺員工績效管理的差異化要素成為更加有益的探索與嘗試。
一、中后臺人員是戰略的關鍵因素
中后臺人員往往是銀行戰略發展的推動者，也是戰略執行的灌輸者，更是戰略落實的保障者。該類員工的績效激勵對于銀行發展起著至關重要的作用。按照IBM全球業務咨詢服務部的經驗和對業內通常理解的總結和分析，對商業銀行的中后臺做如下解釋①：是通過分析宏觀市場環境和內部資源的情況，制定各項業務發展政策和策略，為前臺提供專業性的管理和指導，并進行風險控制。往往包括風險管理（信貸管理）、計劃財務、產品開發、渠道管理、人力資源管理、戰略規劃等職能。后臺主要從事業務和交易的處理和支持工作，以及共享服務，包括會計處理、IT支持、呼叫中心、人力資源的共享服務等，后臺作業的集中和服務共享是目前的國際趨勢。我國大多數商業銀行在一個部門內的職能可能既包括，也包括后臺。例如財務部門中的計劃財務是，而集中的會計處理就是后臺；人力資源部門的人力資源管理的政策制定是，而共享的運營服務，如薪資發放操作則屬于后臺。
二、中后臺人員績效管理現狀與問題
現代商業銀行績效管理正在經歷一個“以重視結果導向趨于重視過程導向”、“重前臺業務表現向重視中后臺精細化管理”的過程轉變。中后臺人員的差異化績效管理不僅是銀行發展到一定階段，對戰略支持、服務層面的質量檢驗和價值判斷，同時其管理思路本身也反映了銀行在特定時期的經營發展理念。因此，績效管理體制總體上也應逐步轉變為以差異化管理為核心的綜合效益績效，由此加強中后臺人員差異化要素的績效管理體系，以便解決目前金融企業內部績效管理中存在的問題也就隨之產生了。
現階段我國銀行業中后臺人員在績效管理方面基本采用的是統一的績效管理標準模式，即以業績考核為主，溝通反饋為輔的績效考核方式。具體反映在以下三個問題：
（一）中后臺績效管理目標制定忽視了被考核人員的集體參與
績效管理是一個復雜的系統工程，但在實踐中經筆者調研發現，目前我國部分商業銀行對于中后臺人員的績效管理普遍存在著“重平衡、輕溝通”的實施思路，有些實施者對此缺乏足夠認識，具體表現在制定考核目標時中后臺人員很少參與，有些由管理者直接分配考核目標，也有些由管理者與人力資源部溝通后下發實施。實際上績效管理工作需要全員參與，各級管理者與員工、人力資源部與各中后臺部門相互溝通與協商，需要組織縱向與橫向的通力協作。
（二）中后臺績效指標體系設計不夠全面，缺少績效溝通
商業銀行的整體績效與中后臺部門、員工個人的績效是交互影響的關系。根據調研所得，管理者普遍會對中后臺所有崗位員工設計相同的績效指標及權重，缺少根據崗位或專業技術制定績效的差異化、多維度、多要素的管理思路；其次，如果績效管理者對指標體系的解讀有誤，涵蓋面狹窄，可量化指標所占比重較低，過分強調德、勤，對績與能就有可能簡略帶過，導致績效指標涵蓋面不夠全面。
（三）對中后臺績效管理目的定位不準，信息系統管理匱乏
當前較為普遍的一種績效管理現象是，管理者把“績效管理”簡單地理解為“工作考核”，將績效管理簡化為對評估表格的設計、填報和認定，績效評估只是為獎金發放、工資調整或對員工獎懲提供依據②，而進一步的績效分析、績效反饋與溝通、借助信息系統提升管理效率等環節并沒有真正開展。這種做法是管理者將中后臺員工置于自己管理的對立面，試圖通過簡單的獎勵性、懲罰性手段保障工作計劃和任務的完成。因中后臺績效管理缺少量化指標，也有一些管理者在考核時為了實現內部管理平衡，往往采取寬松的評價標準，使考評流于形式，考評結果無法體現工作差距，忽視了績效評估最終目的為反映工作的真實性。
三、中后臺人員差異化績效管理的關鍵維度要素設計
根據中后臺人員的工作特點，經過調研分析匯總相關專業領域人員的建議，筆者總結出該類人員的差異化績效管理可以圍繞對內日常工作、對外溝通表現及風險控制三個方面的五個維度要素作為參考。在中后臺人員相關的績效目標設定、績效內容溝通、績效工作考核、反饋績效結果等環節可重點采用不同維度的績效要素組合進行管理。（如圖示）
四、中后臺人員差異化績效管理的要素實施
（一）制定中后臺差異化要素的績效目標
隨著專業化銀行建設的推動，中后臺各部門的考核目標可采用差異化分類進行管理，員工的績效目標標準可提前明確將要達到的結果和需要的具體行為，即“事前計劃”③，各種績效標準的制定由績效輔導員和員工共同完成，以便收到良好的效果，并且伴隨銀行各條線發展的需要，針對某專業化較強的條線員工，差異化的績效目標設定及應用也具有實際的意義。例如，針對某條線高價值和高獨特性的中后臺人員應視為產生競爭優勢的源泉，績效輔導員可圍繞“重點工作”、“能力提升”兩個維度要素著重設定績效目標權重，以便突出激勵該類人員在重點工作及專業技術能力方面的特長。
（二）增強差異化的績效溝通與反饋方式
績效溝通與反饋應貫穿于整個績效管理的過程當中，按照中后臺人員績效管理的五個維度要素劃分，不同的人員應根據崗位特點加強多維度的溝通與反饋方式，真正做到推動績效激勵的作用。績效溝通的方式有很多，如定期或不定期的部門或小組工作情況交流會、員工定期書面報告、專門面對面溝通以及非正式的溝通等等。比如運營操作類崗位員工，因其績效重點在“日常職責”、“風險控制”兩方面，則該類員工的績效溝通與反饋便于采用溝通交流會或書面報告的形式。另外，績效溝通要做到及時、準確才能達到解決問題、明確和實現各自目標的目的。
（三）搭建信息化績效管理平臺
西方先進商業銀行的績效管理體制是跟隨外部環境的變化以及銀行內部崗位的差異化而不斷改進的。當前，西方先進商業銀行的中后臺績效考核體制發展到以信息化管理為依托的價值管理階段，通過動態多維度的反映銀行內部不同部門、不同崗位及不同服務對象的績效，運用平衡計分卡（BS）等技術建立全面的績效管理體系，并根據戰略發展需要隨時跟蹤和優化考核流程及結構。我們可以清楚地看到，運用信息技術平臺搭建的績效管理系統將為中后臺人員差異化要素的管理提供有力支撐，更便于實現各崗位績效目標的相互溝通、統一績效指標體系、明確績效管理目標等。績效輔導員及被考核者都可以通過該平臺實現績效考核的動態差異化管理。
注釋
{1}豆丁網-畢業論文，《分離前中后臺 打造流程銀行》，2012年5月16日。
{2}于建華，《國企差異化績效管理探索》，印刷經理人，2012年08期。
{3}劉永利，《基于員工個性化差異的績效管理》，當代經濟，2009年21期。
參考文獻
[1]豆丁網-畢業論文，《分離前中后臺 打造流程銀行》，2012年5月16日.
【關鍵詞】CVVH；SAP；效果觀察及護理要點
1資料與方法
1.1一般資料2013年5月17日――2013年8月17日收治SAP患者15例，其中12例CVVH治療，男8例，女4例，男（28-64歲），平均年齡（43.88±12.44）歲）。女（48-72歲），平均年齡（63±10.67）歲。其中4例并發急性腎衰，2例還伴有左心功能不全；1例并發急性呼衰。所有患者均給予呼吸機輔助呼吸，6例行氣管插管，3例行器官切開，3例行面罩給氧，4例給予胃腸減壓。
1.2方法經中心經脈留置單針雙腔導管，建立體外循環。其中股經脈置管9例，頸內靜脈置管3例。采用德國貝朗公司BRAUN DIAPCAP連續性靜-靜脈血濾機。濾器選用德國貝朗公司和血濾機相配套的AV600，聚砜膜，膜面積1.0m2，膜長度20.90cm。置換液為總醫院配方[1]前稀釋方式輸入，置換液流速300ml/h，血流速200ml/h，另外選擇血管靜脈微量泵入葡萄糖酸鈣7.5ml/h，硫酸鎂2.4ml/h，超濾量根據患者的負荷和臨床狀況調整。肝素抗凝，測部分凝血酶原活化時間調整肝素用量。行CVVH治療前及CVVH治療后第8、16、24、48小時分別測量患者的心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、尿量。
1.3護理
1.3.1床旁血濾機得使用包括機器開機、進入自檢、連接血濾器與管路、并對血濾器和管路用含肝素生理鹽水（1萬U/2L）沖洗，預沖[2]。設置血流速200ml/min，置換液流速3000ml/h，設置PV壓力報警參數、PA壓力報警參數、TMP壓力報警參數，加熱器調制37-39℃。超濾量根據病人的病情和出入量而設定。置換液配制按總醫院配方，0.9%生理鹽水3000ml+5%葡萄糖1000ml+5%碳酸氫鈉鈣和鎂分別以7.5ml/h和2.4ml/h另外微量泵入。密切觀察血濾管路運行情況，出現報警及時處理。
1.3.2病情觀察嚴密觀察患者的生命體征變化，包括心率、心律、血壓、中心靜脈壓、計每小時尿量及是否有發冷，低血壓，肢體抽搐等不適。保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，控制和觀察呼吸頻率、潮氣量、供氧濃度，血氧飽和度，注意呼吸道溫化和濕化，及時清除痰液，調節呼吸機各參數。
1.3.3抗凝無活動出血的患者，采用肝素抗凝接專用注視泵，與濾器前5-10mg/h勻速注入，血濾結束前30-60分鐘停止給肝素，并注意觀察神志，皮膚粘膜有無出血傾向。有出血傾向時，可采用魚精蛋白30-50mg加生理鹽水20ml稀釋后緩慢靜脈注射[2]。有嚴重出血傾向者采用無肝素抗凝，每隔15分鐘用生理鹽水100ml沖洗血路管道及濾器，并根據病情適當加大血流量。
2結果
2.1結果CVVH在SAP早期能有效清除體內多余水分，血管活性物質（5-羥色胺、組織胺、激肽酶）和體內炎性介質、毒素，改善腎功能。行CVVH治療過程中患者的血流動力學穩定。治療后16h、48h分別與0h比較，經T檢驗，HR顯著下降（P
2.2不良反應1例治療16小時后出現手足抽搐，靜推葡萄糖酸鈣后好轉；2例出現發熱，給予物理降溫，維生素靜滴后體溫降至接近正常。
2.3CVVH前后HR、CVP、尿量變化情況見表1。
3討論
嚴密監測血壓的變化，結合尿量、生化指標相應調整超濾量?？商岣咄肝鲆衡c濃度或靜點高滲氯化鈉、白蛋白、血漿以提高血漿膠體滲透壓以維持血壓。治療中有2例出現低血壓，經過降低超濾量，靜滴10g白蛋白及500ml高滲氯化鈉后血壓維持在100-120/60-90mmHg。
目前CVVH治療的費用高，經濟上病人難以承受。研究表明，血濾的清除作用是非選擇性的，清除炎癥因子又將清除抗炎因子。CVVH對促炎和抗炎因子的平衡作用還是難以預料，[4]在治療中誘導炎癥反應，糖、氨基酸、維生素和微量元素的喪失，體內生物活性物質的喪失，如皮質素、胰島素、生長激素。治療及各種并發癥，如何進一步去預防和解決，有待我們去研究。
參考文獻
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（廣州中醫藥大學經濟與管理學院，廣東廣州510006）
【摘要】醫藥與人們的身體健康密切相關，所以醫藥行業的發展一直備受社會關注。改革開放以來，隨著我國國民經濟的快速發展，人民生活水平的顯著提高，對健康需求的不斷增強，我國醫藥行業的發展面臨著很好的機遇、迎來了美好的前景。但不可否認，其中還存在一些問題與挑戰需要解決。分析了我國醫藥行業發展現狀和機遇，具體探究了其發展過程中所存在的一些問題與挑戰，并提出了一些對策，以促進我國醫藥行業健康快速發展，切實保障廣大人民群眾的身體健康。
關鍵詞 醫藥行業；發展現狀；機遇；問題挑戰；對策
TheOpportunityandChallengefortheDevelopmentofPharmaceuticalIndustryinChina
WUGuan-sheng
（GuangzhouUniversityofChineseMedicine,SchoolofEconomicsandManagement,GuangzhouGuangdong510006,China）
【Abstract】Medicineandhumanhealtharecloselyrelated,sothedevelopmentofthepharmaceuticalindustryhasattractedpublicattention.Sincethereformandopeningup,withtherapiddevelopmentofournationaleconomy,improvepeople´slivingstandards,thehealthneedsofthegrowing,thedevelopmentofChina´spharmaceuticalindustryisfacingaverygoodopportunity,usherinabrightfuture.However,therestillexistsomeproblemsandchallengesneedtobesolved.ThispaperanalyzesthecurrentsituationandopportunitiesforthedevelopmentofChina´spharmaceuticalindustry,explorestheproblemsandchallengesexistingintheprocessofitsdevelopment,andputsforwardsomecountermeasures,topromotetherapiddevelopmentofChina´spharmaceuticalindustry,health,protectthehealthofthemasses.
【Keywords】Thepharmaceuticalindustry;Thedevelopmentofthestatusquo;Opportunity;Challenges;Countermeasures
改革開放以來，隨著我國經濟社會突飛猛進地發展，人民生活水平也迅速提高，根據馬斯洛需求層次理論可知，在人們物質生活的最基本生理需求得到滿足之后，會轉向更高層次的需求，從而導致對健康的需求不斷增加，這推動了我國醫藥行業的快速發展，迎來了美好的前景。但在其發展過程中，有機遇，也有挑戰；有喜，也有憂，我們需要牢牢把握好發展的良好機遇，并且正確應對所面臨的挑戰，解決好存在的一些問題，以促進我國醫藥行業健康快速發展，切實保障廣大人民群眾的身體健康。
1我國醫藥行業發展現狀及機遇分析
1.1國內經濟環境良好
根據國家統計局的統計數據，2013年我國GDP為56.88萬億元，較2012年增長7.7%，我國經濟繼續保持平穩較快發展，這為醫藥行業未來發展創造了良好的國內經濟環境。[1]眾所周知，改革開放以來，隨著我國社會主義市場經濟的逐步發展和成功加入世界貿易組織、融入世界經濟全球化的潮流，我國經濟社會的發展取得了舉世矚目的成就，我國經濟實力也逐漸在增強。另外，在政府的宏觀調控下，在國家正確決策的指導下，使得我國國民經濟保持穩步較快發展，這顯然為我國醫藥行業的蓬勃發展創造了良好的國內經濟環境，創造了一個很好的機遇。
1.2國家扶持力度逐漸增大
根據國務院的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，十二五”期間我國政府衛生投入增長幅度將高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重將逐步提高。同時，“十二五”期間我國政府醫藥衛生體制改革投入力度和強度要高于2009年至2011年我國醫藥衛生體制改革投入。[2]隨著國家逐步加大對醫藥衛生領域的投入、逐漸深化醫藥衛生體制的改革，足以看出國家對醫藥衛生行業的扶持力度逐漸增大，對醫藥衛生行業的健康發展越來越重視，這無疑為我國醫藥行業的迅速發展創造了一種良好的外部環境，提供了巨大的市場機遇。
1.3人們藥品需求日益增加
隨著我國經濟的迅速發展，國民收入迅速增加，人們生活水平顯著提高，根據馬斯洛需求層次理論可知，在人們物質生活的最基本生理需求得到滿足之后，會轉向更高層次的需求，從而會導致健康意識不斷增強，對健康的需求不斷增加。然而藥品與人們的健康和發展息息相關，從而增加了對藥品的需求量。另外，隨著我國社會保障制度的不斷完善、醫療衛生水平的逐步提高和人們生活質量的改善，使得我國老齡人口日益增加，“人口老齡化”程度逐漸增大，這就增加了老齡人口對衛生保健的需求、對藥品的需求。顯然，這都會促使人們藥品需求日益增加，擴大我國藥品消費市場，為我國醫藥行業的迅速發展提供了巨大的市場機遇。
1.4醫藥產業在國民經濟中地位日益突出
近幾年以來，中國醫藥產業的主要經濟指標占全國全部工業總額的比重逐步提高，醫藥產業在國民經濟中的比重也不斷增加。[3]隨著我國產業結構的調整，雖然醫藥產業仍然不是我國的支柱產業，但它在國民經濟中的比重不斷增加，地位日益突出，說明它的重要性逐漸彰顯出來，成為國民經濟的重要組成部分。這為我國醫藥行業的蓬勃發展提供了重要的歷史機遇。
1.5藥品GMP和藥品GSP的實施與落實
藥品GMP是指藥品生產質量管理規范，藥品GSP是指藥品經營質量管理規范，這兩個規范的實施與落實因為有利于提高企業和產品的聲譽，提高競爭力，有利于提高醫藥企業人員的素質，提高醫藥生產經營水平，有利于提高醫藥企業的經濟效益，所以為我國醫藥行業的健康發展創造了一個很好的發展機遇，創造了一個美好的前景。
2我國醫藥行業發展存在的問題與挑戰
雖然，近些年來，我國醫藥行業發展迅速，已經具備了一定的規模，也取得了可喜可賀的成果，但同時，也存在令人憂慮的一面，在其發展過程中仍然存在一些問題與挑戰，這無疑會制約著我國醫藥行業的又好又快發展。
2.1產能過剩、閑置
現階段全國4800家藥品生產企業整體產能過剩，20%~40%產能閑置，有1000多家小企業甚至是不開工的。[4]可見由于產能過剩、閑置，我國許多醫藥企業陷入了困境，并且在藥品生產企業出現整體產能過剩、產能閑置的情況下，會影響我國醫藥行業的健康發展。此時，很可能會導致藥品價格大幅度下跌，從而降低醫藥行業的效益。另外，還會導致許多藥品積壓，增加企業成本，從而縮小醫藥企業的盈利空間，進而影響我國醫藥行業的持續發展。
2.2行業集中度低，存在小、散、亂等問題
根據國家發改委的統計數據，截至2012年底，我國醫藥行業共有6,625家企業，2012年，我國醫藥行業共實現工業總產值18,255億元。而根據《制藥管理者》雜志公布的數據，全球前20強制藥企業2010年共實現產品銷售收入4,611億美元。[5]可見雖然我國醫藥企業數量眾多，但由于規模小，生產技術水平低，經營管理不當，并且行業集中度低，存在分散、凌亂等問題，導致我國醫藥行業難以形成規模效應，國際競爭力不強，在經濟全球化的世界中，將不利于我國醫藥行業“走出去”，嚴重制約了我國醫藥行業國際競爭力的提高。
2.3研發投入不足，醫藥產品附加值低
發達國家醫藥企業的研發費用一般要占銷售收入的15%左右，而我國醫藥企業研發費用的投入平均占銷售收入的2%左右。[6]我們可以發現，我國醫藥企業對新藥研發的投入和創新能力明顯比不上西方發達國家，我國藥品的生產以仿制藥為主，新藥所占的比重十分小。然而我們都知道，新藥具有高附加值、高收益性的優勢，仿制藥的利潤空間明顯要小于新藥。另外，由于研發投入的不足，也制約了醫療器械的更新換代，從而也限制了新藥的開發。所以，研發投入不足，導致醫藥產品附加值低很大程度上制約了我國醫藥行業的發展與創新，以致醫藥行業重復生產嚴重，造成資源的浪費。
2.4缺乏對醫藥行業品牌的建設
時下有部分企業并沒有看到品牌對于醫藥企業發展的重要作用。尤其是很多中小企業，因為企業本身的人力、財力等不夠強大，沒有能力建設品牌。甚至很多企業的領導提出先占領市場再打造品牌的戰略，認為建設品牌會耽誤市場的拓展。[7]然而，品牌，是一種無形資產，是企業核心競爭力的重要組成部分，它與企業的持續發展密切相關，甚至是支撐企業發展的重要支柱。由于醫藥與人們的健康、發展息息相關，所以醫藥行業的品牌顯得尤為重要。缺乏對醫藥行業品牌的建設，導致其產品缺乏品牌的核心競爭力，會使消費者逐漸失去對該醫藥產品的品牌忠誠度，最終將不利于我國醫藥行業的進一步發展。
2.5行業管理水平高低不等
中國醫藥行業參差不齊的管理水平，因超標的重金屬含量藥品的使用而發生的不良事件普遍存在，這對我國醫藥行業的信譽造成嚴重損害。[8]可見，管理水平的高低對一個行業的發展是十分重要的，它可以規范企業的生產經營活動，從而維護企業信譽。然而我國醫藥行業管理水平的高低不等，使得有些企業在經濟利益的驅使下，進行一些違法的、損害人們身體健康的活動，這也許短期內會給這些企業帶來一定的盈利，但將不利于它們的健康持續發展。
3對策建議
3.1調整醫藥產業結構，推動優化升級
由于產能過剩、產能閑置，縮小了醫藥企業的盈利空間，阻礙了我國醫藥行業的健康發展，所以我們需要切實解決好產能過剩、閑置的問題。醫藥行業應該調整醫藥產業結構，及時淘汰高能耗、高污染的落后產能企業，淘汰那些成本高、缺乏競爭力的企業，大力發展那些低能耗、低污染的先進產能企業，發展那些低成本、競爭力強的企業，從而調整我國醫藥產業結構，推動結構的優化升級，進而擴大盈利空間、促進我國醫藥行業的持續發展。
3.2推動我國醫藥產業走向集聚，形成規模效應
由于我國醫藥行業存在集中度低、規模小、分散等問題，導致我國醫藥行業難以形成規模效應，國際競爭力不強，所以我們需要推動我國醫藥產業走向集聚，形成規模效應。國家可以采取建立醫藥產業園的措施，推動同類醫藥產業走向集聚，促進產業園內各同類醫藥產業的交流、溝通與合作，延長同類醫藥產業的產業鏈，促進共同利用基礎設施、信息資源、先進技術等，提高醫藥行業集中度，從而形成規模效應，增強我國醫藥行的國際競爭力，推動我國醫藥行業“走出去”。
3.3加大研發投入，提高自主創新能力
“科技是第一生產力”，這對于我國醫藥行業的發展同樣適用，醫藥科學技術的投入，自主創新能力的提高顯然對醫藥行業的發展有重要的作用。所以，一方面國家要加大對醫藥行業研發的投入，大力發展醫藥科學技術，加快推動醫藥行業的技術創新。另一方面，醫藥企業要努力提高自主創新能力，大力促進新藥的研究開發，推動醫療器械的更新換代，減少重復生產，努力提高醫藥產品的附加值，從而推動我國醫藥行業的發展與創新。
3.4加強醫藥行業品牌的建設
一方面，國家要建立健全相關的法律法規，探索建立健全醫藥行業品牌保護法，切實保護醫藥行業品牌，嚴厲打擊各種盜用其它醫藥企業品牌，進行銷售“假藥”、“劣藥”的行為。另一方面，我國醫藥企業要切實加強品牌建設，努力打造知名品牌，樹立良好的品牌形象，從而建立消費者的品牌忠誠度?？梢赃\用市場營銷理念進行創作——通過市場調研，充分了解目前我國醫藥行業的發展現狀，進行市場細分和正確的品牌定位，不斷加強品牌建設，努力提升品牌核心競爭力、培育知名的醫藥品牌，以促進我國醫藥行業的進一步發展。
3.5加快建立健全醫藥行業的管理法律法規
一方面，國家要加快建立健全醫藥行業的管理法律法規，對醫藥企業的管理行為進行規范，堅決嚴厲打擊各種違法的、損害人們身體健康的活動，從而提高醫藥企業的管理水平。另一方面，醫藥企業管理者要嚴格遵紀守法，努力提高自身素質，提高管理水平，使企業的經濟活動在法律法規范圍內進行，從而促進我國醫藥行業健康持續發展。
4總結
改革開放以來，隨著我國經濟的迅速發展和人民生活水平的顯著提高，我國醫藥行業取得了蓬勃發展，有機遇，也有挑戰和問題，我們需要牢牢把握好發展機遇，并且正確應對所面臨的挑戰，解決好存在的一些問題，只有這樣，我們才能促進我國醫藥行業健康、快速、持續發展，切實保障廣大人民群眾的身體健康。
參考文獻
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［5］中商情報網.中國醫藥行業發展的不利因素[EB/OL].askci.com/news/201406/20/2016235640931.shtml，2014-6-20.
［6］中商情報網.中國醫藥行業發展的不利因素[EB/OL].askci.com/news/201406/20/2016235640931.shtml，2014-6-20.
［7］李鐸,孫麒翔.醫藥行業品牌形象亟須重建[N].北京商報,2014,12(17):T02.
于是，中國大型咨詢公司基本沒有多強大的醫藥方面的管理咨詢業務，有的也僅是做做戰略，做做人力資源、做做整合并購、做做邊邊角角的其他醫藥行業業務，對醫藥行業的發展戰略、醫藥行業專屬的人力資源、醫藥行業的營銷、醫藥行業的銷售、醫藥行業的業務體系設計都是擦邊而過，風輕云淡。
各位不要生氣，筆者史立臣僅是說說而已，寫此文章僅僅是提醒中國的管理咨詢公司：中國的醫藥市場很大，非常大，以至于大到超過任何世界時其他國家的醫藥行業規模發展。因為醫藥關系著中國國人的醫療健康、生老病死，關系著中國人民的攸關利益，如果中國的管理咨詢行業愿意放棄這塊業務，不僅僅是醫藥行業的損失，更是中國的損失，這話一點不大，目前中國的醫藥行業到了和國際接軌的時刻，到了必須質變的時刻，到了企業家已經無法自行拯救的時刻。目前國家新的GMP政策、國家的新醫改政策、國家的醫藥發展規劃、進口產品專利大批量到期時刻，等等，導致了正是中小醫藥企業發展遇到瓶頸的時刻，這讓人想起了美國的制藥企業的發展歷程，多么的相似，多么的無奈。
二戰后，美國面對巨大市場需求，美國部分企業開始注重開發新產品，逐漸從生產型向研發型企業轉變。與此同時，醫療保健覆蓋面迅速擴大，醫療保健支出占GDP 的比例持續上升，1940 年到2006 年，從4.1%增長到16%。
二戰后美國醫藥產業是一個快速拓展期，1946－1950 年，美國FDA 批準的新分子實體數出現一波，大量新的化合物的快速發現和上市。國際制藥工業中的研究和開發優勢在二戰期間明顯轉移到了美國，1941 年和1963 年間新藥品發現大約60%是在美國，其他主要是瑞士、德國6%和英國。
這個時期的特點是制藥企業從研究天然物質發現新藥，轉向天然物質修飾，到合成化學合成全新化合物，從篩選化合物中得到新藥。鏈霉素（默克， 1945）、氯四環素（力達制藥，1948）、氯霉素（帕克戴維斯， 1949）、土霉素（輝瑞，1950）是第一批對廣譜抗生素探索的結果；作風抗素劑（Benadryl，帕克戴維斯， 1946）是第一個上市的抗組胺劑；氯化管箭毒堿（Tubocurarine chloride）肌肉松馳劑（施貴寶， 1946）和在起因于二戰對血研究的凝血酶（普強， 1946）成為了新的手術輔助藥物。由于這些藥只能憑處方購買，因而處方藥的數量有了急劇增長。以美國為例，1929 年處方藥占據美國醫藥市場份額的三分之一，但到了1969 年已經占據了美國醫藥市場份額的五分之四。從這些藥品市場的利潤回報，促使制藥企業更重視科研工作，并開始建立專門的科研園區。二次世界大戰后的部分美國制藥企業，逐步從大規模的生產型轉變到研發型。
在社會保障方面，20 世紀30 年代中期以后，為了應對民眾日益面臨的疾病風險，美國政府借鑒19 世紀末期英國醫療保障制度模式，逐步建立起以醫療保險為主的社會醫療保障制度，法律依據是1935 年8 月14 日羅斯?？偨y簽署的《社會保障法》。但當時的公共衛生只覆蓋城市居民，廣大農民排除在這個保障制度之外?！岸稹苯Y束以后的1945 年11 月，杜魯門總統向國會提出一項加強健康保險立法的咨文，提出美國醫療保障應當解決“醫生和醫院的數目及分配”、“鄉村缺醫缺藥”、“個人醫療費用太高”以及“因病致貧”等基本問題，為此，他主張應當爭取建立全國醫療健康保障體制，使每個人都能享受基本的醫療保障服務。
筆者史立臣認為美國后期醫藥醫療市場變化就是因為二戰后期美國的社會醫療保險制度的變化導致了美國醫療市場對醫藥需求發生變化，導致了美國的制藥企業發生大規模的兼并整合，這和中國的醫藥行業和醫療行業如今的變化何其相似？
大規模的兼并整合導致了大量的中小制藥企業和中小醫療行業被整合或者消失，于是，大規模的制藥體系和大規模的醫療系統發生了巨大的變化，制藥體系的中小制藥和中小醫藥商務體系消失或被兼并，中小型的醫療體系也同樣被整合或者消失，區域性的醫療體系被全國或者州級連鎖的醫療體系逐漸代替，這些全國性的或者州級醫療聯合體系具有無可比擬的優勢，無論在醫療設備的配置，還是在醫師資源的配置，都是地方醫療體系無可比擬的所在。
中國，2009年至2012年，醫藥醫療行業的變化大家有目共睹，多少中小制藥企業醫藥商業體系在掙扎，同時在逐步被資源優質配置的國有的大型的制藥企業兼并，多少地市級區縣級的醫療系統在逐步被被動的國有化配置醫療資源，這都會導致最終結果：沒有務實的管理風格或者沒有特色產品的醫藥醫療企業會被兼并或者收購直至消失。無論你是風光一時的制藥企業，還是規模連國有商業企業也無可比擬的醫藥商業企業、甚至多少年穩坐的醫療體系，都將被這股巨大的國有化浪潮或者說醫療變革浪潮席卷而入，無可逃避。
因為，這關系到中國的穩定團結，這關系到國計民生，這關系到中國社會主義可持續性發展。
中國必須要這樣做，這樣做才能保證國家的穩定團結，才能平穩的度過非常的經濟時期，才能為未來的中國長治久安奠定良好的基礎，沒有選擇。
于是，在這樣的大背景下，大量的需要盡快提升管理品質，提升自身競爭能力的醫藥企業等待著，觀望著、掙扎著，努力著。
其實，我們中國的醫藥醫療企業非常的可憐，沒有經過美國那樣有過較長時間的積累，沒有經過市場的長期認可和積累，沒有美國州級政府的保護性扶持，一切基本都全國性的競爭（雖然一些醫藥醫療企業有省級政府的個別扶持，但這可以忽略不計），優質的就脫穎而出，稍差的或者較差的或者有一點希望的企業就隨風而去。
醫藥醫療行業的競爭是什么？是管理，是經過合理有效的管理后產生的競爭特質，是在有效合理關系下產生無可取代的競爭優勢。
這種合理和有效的管理很多時候并不能由醫藥醫療企業自身產生，更多的是被植入。植入方式有三種：
1. 企業家自身的蛻變。
2. 監管下的具有新的競爭性的職業經理人的帶入或者階段性帶入
3. 專業管理咨詢公司的根性植入
我們從頭分析一下：
1. 企業家自身的蛻變。
這需要企業家有很強的求知創新的理念或者境界。如果沒有，那沒就很難帶領企業擺脫困局。目前更多的企業家會是享受在以前積累的資源和境界下，很難能像創業一樣，從頭開始，無懼險阻。當然，有一些真正的企業家在努力的變革著自己，努力地看清行情和環境，努力的帶領自己的企業團隊一步步堅實的的跋涉。
2. 監管下的具有新的競爭性的職業經理人的帶入
這需要職業經理人有很專業的很理念的很新穎職業素質，而且，在這個職業經理人有很專業的很理念的很新穎職業素質前提下更需要職業經理人能較長時間（起碼2到3年）在企業服務，而且能夠在說服老板的前提下，帶領企業避過重重的險阻，繞過重重的政策障礙，努力建立企業的競爭優勢，這個競爭優勢包括產品特質、管理特質和資源穩定性特質。
3. 專業管理咨詢公司的根性植入
為什么要專業管理咨詢公司？因為醫藥行業具有很強的專業性和行業特性，學藥學醫的人都不一定有專業的醫藥行業管理特質，因為管理和學醫學藥有很大的區隔，學醫學藥僅是對醫和藥某一個或者泛泛的領域了解或者精通，而醫藥管理需要更多的管理知識，有很強的行業管理知識和經驗的人能做好醫藥行業的管理，學醫學藥的不一定，因為這是兩個完全不同的領域。
有醫藥行業從業經驗的人能很快速的判斷某個醫藥產品的市場潛力，能夠很明智的確定企業進入某個競爭領域的競爭態勢，是贏還是輸，都很清晰的看清清楚。
專業的管理咨詢公司的從業人員一定是在醫藥行業侵潤多年，對醫藥行業的國家政策非常清晰，大局大勢看的很清，怎么做，怎么競爭，都是一目了然，對醫藥行業業務體系既有經驗，更有前衛的新穎的觀點和操盤能力。所以，專業的管理咨詢公司醫藥體系在業務能力上都會很有強的優勢：判定態勢，分析時局，描繪競爭手法，制定競爭戰略都是其他泛泛管理咨詢不能比擬的。
醫藥專業的管理咨詢公司對企業有非常強的作用，因為是第三方，可以不受企業內部的人事體系的干擾，通過對醫藥企業的深度訪談和問卷調查，可以清晰的斷定醫藥企業存在的根本性問題，并系統的提出解決方案，這可能和老板的心思不一致，但沒關系，專業的醫藥管理咨詢公司是客觀和實際的，沒有外來非正常因素的干擾，給出的一定是切合醫藥企業發展的建議，而不是泛泛的迎合老板和醫藥企業。
由于專業的管理咨詢公司從業人員都是在醫藥醫療行業侵潤多年的老手，這些人眼里絕對不會摻沙子，絕對會對醫藥企業提出真正合理化的建議，而不是泛泛的去談一些大家深為熟知的表面性問題。
通過專業的管理咨詢公司，醫藥企業基本可以深度挖掘自身無法解決的或者由于一些原因無法正視的問題，通過解決這些問題，梳理清晰醫藥企業內部競爭能力，同時，專業管理咨詢公司可以根據對醫藥行業深度把握，幫助醫藥企業理清醫藥企業在未來的行業競爭中競爭手段和手法，幫助企業理清競爭戰略、營銷戰略、專屬人力資源體系和銷售體系，為企業在未來的競爭中走的更遠更穩健奠定堅實的基礎。
當然，如果企業想一直的按照正確的路途走下去，就要要求專業的管理組想你公司一路陪同，建立2年到3年的戰略合作體系甚至深度合作體系，一方面要驗證管理咨詢公司的專業性和能力，更重要的是依靠第三方的智力團隊扶持企業走過泥濘和坎坷，做過艱難和險阻，最終長久的屹立在中國甚至世界的醫藥行業之林。
中國的管理咨詢公司和中國的制藥企業、醫藥商業和醫療企業，你，有沒有看透這一點？
目前有名望的大型管理咨詢公司在醫藥管理咨詢上都不是很強勢，深層次原因是沒有專業的醫藥咨詢隊伍，醫藥行業的特質性決定了必須由在醫藥行業侵潤很多年，對醫藥行業各個業務單元或者絕大多數業務單元都很熟悉的醫藥專業人士來做。這就要求大型的管理咨詢公司必須建立一個專門的醫藥管理咨詢平臺，借助這個專門的醫藥管理咨詢平臺吸納醫藥醫療行業的專業人士，借助這個專業的醫藥管理咨詢平臺整合管理咨詢公司內的各種資源服務中國的醫藥醫療企業，借助這個專業的醫藥管理咨詢平臺建設管理咨詢公司在醫藥醫療的品牌。
可見，中國的管理咨詢公司想真正的進入醫藥醫療行業必須先建立醫藥醫療管理咨詢平臺，而不是利用手中的資源直接進入這么簡單，否則僅是偶爾做做擦邊球的醫藥醫療項目，不能在這個專業的領域建立品牌。在管理咨詢公司內部公司建立一個科學的醫藥醫療業務運作平臺，通過專業的醫藥醫療平臺的威力聚焦和整合管理咨詢內外部的各種資源把醫藥醫療管理咨詢業務帶入穩定發展的快軌道。
那么，管理咨詢公司如何建立這個專業的醫藥管理咨詢平臺呢？
筆者史立臣認為可以從以下幾個方面逐步構建醫藥醫療管理咨詢平臺：
1. 初步建立醫藥醫療管理咨詢平臺組織架構和網站，后期逐步深化。
2. 利用管理咨詢公司的品牌延伸創建醫藥醫療管理咨詢品牌。
3. 以醫藥醫療管理咨詢業務支撐平臺發展。
4. 逐步構建管理咨詢公司在醫藥醫療方面的專家群體。
5. 建立醫藥醫療管理咨詢平臺數據庫。
6. 建立平臺的期刊、實時性評論體系。
7. 從偶爾到經常性組織大型的論壇或者其他品牌建設活動。
