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序論：在您撰寫闌尾炎手術的護理措施時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】 闌尾炎； 術后護理； 體會
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）7-0103-02
闌尾炎是一種發病迅速、病情緊急的腹部外科常見急性疾病[1]。該病發病率較高，文獻[2]統計近年來發病率呈上升趨勢，且多見于35歲以下的青壯年。闌尾炎發病時腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐并伴有全身發熱現象，而非手術治療闌尾炎用時久、效果不明顯且可復發，所以多采用手術治療尚可痊愈。但是闌尾炎癥狀多變，并發癥有時也十分嚴重，極易因膿腫及內、外瘺形成并發癥，嚴重影響手術治療效果，甚至可并發膿毒血癥導致患者出現感染性休克[3-4]。因此，手術治療闌尾炎有效的護理措施必不可少。護理方法是否得當直接關系著手術的成功與患者的預后，術后護理合理、恰當可有效促進患者預后，而術后護理不當則有嚴重危害。經過多年的臨床經驗證實，闌尾炎的術后護理對于該病的恢復有重要意義。因此，為了研究闌尾炎術后護理效果，特選取近一年在筆者所在醫院治療該類疾病的84例患者進行研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年4月-2013年4月在筆者所在醫院進行闌尾炎術后護理治療的84例患者，分為試驗組和對照組。試驗組42例患者中，女23例，男19例，年齡19～34歲，平均（24.2±2.3）歲，發病至住院時間為1～12 h，體溫37.5 ℃～39.7 ℃；對照組42例患者中，女22例，男20例，年齡20～32歲，平均（23.8±2.7）歲，發病至住院時間為1～14 h，體溫37.2 ℃～39.8 ℃。兩組患者年齡、性別、病例類型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 臨床癥狀
上述患者均伴有不同程度地轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛；部分患者并發腹膜炎、腸麻痹時出現腹脹和持續性嘔吐；大部分患者結腸充氣試驗（Rovsing征）陽性。
1.3 手術適應證
臨床上明確診斷為闌尾炎；非手術治療失敗的早期闌尾炎；急性闌尾炎非手術治療后形成的回盲部腫塊；闌尾周圍膿腫切開引流愈合后。
1.4 護理措施
對照組采用闌尾炎術后的一般護理模式。試驗組采用全方位護理模式，手術剛剛結束時應取半臥位以防止唾液流入氣管引發窒息；術后每半小時測量體溫、血壓等常規體征，如有異常應及時救治；手術當日保持空腹狀態，術后1 d可以稍食牛奶等流質食物，術后2 d可以食用粥類等半流質食物，并保證營養。若患者的切口處有少許感染應及時救治，可給予少量抗生素類藥物；為減輕患者疼痛可建議患者服用適量鎮痛藥。對于患者，應適度采用心理護理，減輕患者緊張焦慮、急躁易怒的情緒，使患者保持良好心態，若無特殊情況患者在術后一周可以下床適當運動，這樣更利于身體康復。
1.5 觀察指標
對比試驗組與對照組護理后出現腹脹、針眼紅腫化膿等并發癥發生率和切口的感染率的情況，并進行統計分析。
1.6 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
兩組患者經治療后發現，試驗組患者出現腹脹、針眼紅腫化膿等并發癥發生率明顯低于對照組，試驗組切口感染率亦較對照組低，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
闌尾炎是普外科較為常見的急性手術，發病急伴有發燒、腹痛癥狀，無傳染性[5-7]。闌尾炎的病因可歸納為兩點，一是闌尾的結構中包含許多淋巴結，這些淋巴結很容易引起發炎誘發闌尾炎；二是闌尾組織中有梗阻，食物殘渣、體內排出的廢物、細菌等均可以形成闌尾梗阻。部分患者首次手術后，因情緒焦慮、壓力過大會出現反復疼痛的現象。該病術后若不精心護理，易引起腹脹、出血等并發癥或出現切口感染、化膿等癥狀，十分嚴重[8]。因此，如何采取有效的護理措施以促進患者預后康復、提高手術治療效果對闌尾炎手術患者至為重要[9]。本研究對筆者所在醫院所收治的部分闌尾炎手術患者予以差別護理，對照組采用常規護理措施，試驗組則采用全方位護理，以探討一種有效的闌尾炎術后護理措施。
試驗組采用全方位護理可以精心地為患者進行術后護理，首先對患者的血壓、脈搏、體溫等實施嚴密觀察。若術后出現腹脹這類并發癥應保持平躺的狀態，不宜運動；如果腹脹并伴有腹痛，應觀察患者的排便次數，給予靜脈滴注。闌尾炎手術的部位比較敏感，處理不當易發生細菌感染，若患者在一周內體溫不斷升高，切口處紅腫甚至出現化膿現象則用過氧化氫溶液清洗切口處，每天換藥2次，觀察切口感染情況[10]。對于闌尾炎術后患者出現因炎癥導致的闌尾殘株炎，此時要求立即手術切除殘株。術后精心護理對于闌尾炎手術的患者來說尤為重要，對患者是一種心理安慰，可以減輕患者恐懼、緊張、擔憂的情緒[11-13]。護理人員應對其嚴密觀察，降低切口感染率及各種并發癥的發生率，在常規護理的基礎上增加輔助護理，要求患者保證營養以促進切口的恢復，術后一周若無不良反應可加強運動，使身體快速恢復[14]。本研究結果表明，采用全方位護理較采用一般護理的效果更好，選用全方位護理的術后感染率明顯低于選用一般護理的術后感染率；采用全方位護理的并發癥發生率亦較選用一般護理的并發癥發生率低很多，差異均有統計學意義（P
綜上所述，闌尾炎術后采用全方位護理模式大大降低腹脹、針眼紅腫化膿等并發癥的發生率，明顯減少術后切口的感染率，并且合理安排飲食，保證了患者所需營養，全過程安全可靠，減少患者痛苦不適，值得臨床上廣泛應用。
參考文獻
[1]李維思.闌尾炎術后護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（29）：135.
[2]曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，10（10）：56.
[3]古吉紅，梁大美.闌尾炎術后的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2011，30（20）：180.
[4]劉殿敏，杜中興.急性闌尾炎外科術后護理體會[J].中外醫學研究，2010，8（24）：151.
[5]丁菊翠.護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，25（6）：23-24.
[6]周順生.人性化護理對急性闌尾炎患者術后疼痛的影響[J].中外醫學研究，2013，11（5）：110.
[7]王群芳.護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫學，2012，33（2）：364-365.
[8]楊菲.臨床路徑在急性單純性闌尾炎患者住院中的應用[J].基層醫學論壇，2011，15（11）：352-353.
[9]王紅梅.探討老年急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（35）：83-84.
[10]周梅，王力云，劉俊立.急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].中華中西醫學雜志，2007，4（51）：123-124.
[11]劉曉鳥.單純性闌尾炎臨床路徑的構建及護理效果研究[J].中外醫學研究，2013，11（17）：86-87.
[12]趙一東，王巖，魏微.老年人闌尾炎診治原則[J].河北醫藥，2007，29（6）：587.
[13]黨利忠.老年闌尾炎穿孔的臨床特點和處理治療措施[J].中外醫學研究，2013，11（15）：145-146.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142
闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發病率較高， 其發病癥狀常表現為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術后護理措施必須做到科學、有效。對于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對于闌尾炎術后護理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對低體重闌尾炎患兒圍手術期的臨床護理措施和效果進行探索， 為臨床應用提供參考依據?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護理措施的不同， 將其分為常規護理組和圍手術期護理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 比較方法 對于圍手術期護理組的患兒采取圍手術期護理干預措施， 并對護理效果和患兒對護理滿意度進行調查記錄；對常規護理組的患兒采取一般性的常規護理干預措施， 針對兩組患兒的護理效果和滿意度進行統計對比分析。
1. 2. 2 護理方法 常規護理組的患兒按照闌尾炎外科治療規范， 接受一般護理干預治療。而圍手術期護理組患兒接受圍手術期護理， 具體措施如下[2]：①術前護理：護理人員確?；純旱牟》凯h境安靜、整潔、衛生， 針對低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學的飲食起居計劃， 避免患兒因術前進食而出現嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠的服務態度， 給予患兒相關闌尾炎健康知識普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫患關系。②術中護理：術中護理過程中， 護理人員以真誠的微笑， 嫻熟的操作技術和專業的責任心開展護理， 在護理過程中重視人文關懷， 建立患兒對醫護人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業的態度和技術應對處理， 確保患兒術中安全性。③術后護理：術后一方面針對患兒體重較低的情況， 為其制定科學的飲食計劃， 切忌暴飲暴食， 同時指導患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術后恢復的質量。④心理護理：針對患兒恐懼、膽怯、任性、倔強以及嬌氣好動等特點， 開展心理護理。一方面護理人員準確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎性資料， 通過對患兒不良心理狀態的掌握和了解， 制定有針對性的差異化心理護理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構建良好的心理信任關系， 鼓勵患兒以積極、自信、勇敢的心態面對闌尾炎手術， 及時排解患兒不良心理情緒。⑤并發癥護理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質的影響， 術后極易出現因敷料更換、飲食起居不規律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發癥的發生， 為此需要進行科學的預防， 提高患兒的護理滿意度。
1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
常規護理組的患兒護理滿意人數10例， 滿意度達到66.67%， 遠低于圍手術期護理組患兒的護理滿意人數14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護理滿意度方面比較差異具有統計學意義（P
3 討論
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性闌尾炎手術治療的急性闌尾炎患者64例，其中男38例，女26例，年齡17-32歲，平均年齡25.7±2.8歲，從發病到住院的時間為0.5-17小時，平均6小時，體溫36.9-40.2℃。本組研究的64例病例中，23例為單純性闌尾炎，28例為化膿性闌尾炎，9例為壞疽性闌尾炎，4例為闌尾膿腫。
1.2方法選取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性闌尾炎手術治療的急性闌尾炎患者64例，提供舒適的術后護理，并總結護理經驗。護理人員為急性闌尾炎患者提供舒適的術后護理時，要提供各種舒適的綜合護理，包括麻醉護理、對患者的病情變化密切地關注、對患者的傷口與引流管的護理、靜脈輸液護理、飲食與活動護理、心理護理。
2結果
本組研究的64例急性闌尾炎患者全都康復出院，并對護理的效果表示滿意，在隨訪的過程中也沒有發現較為嚴重的并發癥。
3討論
在外科中，闌尾炎手術是非常簡單的一種手術，而且手術時間比較短，通常很容易被人忽視。但是手術不論大小，護理人員都應該為術后患者提供較為舒適的術后護理。尤其是對于急性闌尾炎患者來說，闌尾炎的手術操作與炎性的滲出物都非常容易將其他的疾病誘發出來，是非常有必要采取相關的預防性措施與治療性措施的。
對急性闌尾術后患者進行護理的時候，首先要對采用一般性護理措施。對患者行手術之后，護理人員應該對患者的生命體特征進行密切地觀察，及時測量患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸等，并記錄下來[3]。每隔一個小時還要對患者的尿量進行記錄，對患者是否發生休克糾正進行判斷。此外，對患者進行手術的當天，患者需要禁食，手術后1-3天才可以流質飲食，通常到了第4-5天才可以進普食。
其次，也是最為重要的就是要對患者進行并發癥的護理。行手術之后，并發癥的護理主要有腹脹、切口感染等?；颊咴诮邮苁中g治療后的第一天就可以坐起來，并能在床上進行適量的活動，這樣有利于腸蠕動的恢復[4]。如果患者出現了腹脹的情況，就要讓患者立即平臥下來，并采取靜脈輸液的護理方式；如果患者出現了腹痛的情況，就要將患者排便次數增加的情況及時匯報給醫師。只要醫師說是腹脹的話，就立即采取引流的措施。如果患者出現了切口感染的話，通常在手術后4-6天，患者的體溫會出現持續上升的情況，這時，護理人員就要對患者切口周圍皮膚是否有紅腫觸痛的現象進行密切的觀察，一旦出現了觸痛、針眼紅腫、化膿等現象就要及時地展開處理。在臨床治療中，闌尾炎手術直接接觸到的是患者非常敏感的部位，所以在切口處如果有細菌直接侵入誘發出來的感染現象是不容忽視的。闌尾炎手術完畢之后，應該用氧化氫溶液對患者的切口進行沖洗，這樣可以將患者切口的感染率降低。
【關鍵詞】 腹腔鏡手術；小兒闌尾炎；臨床效果；護理干預
闌尾炎是一種比較常見的急腹癥， 其對患者的生活質量造成了一定的影響[1]。小兒闌尾炎患兒明顯少于成年人， 傳統的治療方法為開腹手術治療， 而腹腔鏡手術治療已經漸漸代替傳統手術方法。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快以及疼痛輕微等優點， 同時給予患者有效的護理干預措施， 可提高患者治療的效果。本文主要對2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒實施腹腔鏡手術治療并加以護理干預的效果作分析， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒， 均經相關檢查確診?；純耗挲g5～12歲， 平均年齡（7.58±2.05）歲， 其中男62例， 女38例?；純褐饕驮\原因為腹痛、高熱。隨機將患兒分為實驗組和對照組， 各50例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術方法 實驗組和對照組患兒均為腹腔鏡手術治療。小兒的腹腔比較淺， 視野較小， 給予其0°腹腔鏡以及三晶片攝像系統治療， 可以獲得比較清晰的視野。兩組患兒均在麻醉基礎上進行腹腔鏡手術治療， 患兒取平臥位， 在其穿刺部位常規消毒鋪巾， 以患兒的臍部為穿刺點， 放置5 mm的腹腔鏡， 為患兒建立二氧化碳氣腹， 保持氣腹壓力在100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。首先對患兒的闌尾部位具體情況進行檢查， 之后給予患兒相應的手術治療。
1. 2. 2 護理方法 實驗組和對照組小兒闌尾炎患兒均給予常規的護理， 實驗組在此基礎上加以護理干預， 具體措施包括：①心理護理。小兒闌尾炎患兒年齡較小， 患兒及家屬存在一定的緊張、焦慮等不良的心理狀態， 護理人員應積極地與家屬溝通， 告知腹腔鏡手術相關知識， 給予家屬鼓勵， 讓其幫助患兒調整好心態接受手術的治療。護理人員還可以通過鼓勵語言、發放小禮物等獎勵措施提高患兒配合治療的依從性。②術前準備。護理人員告知患兒家屬有關闌尾炎疾病知識、腹腔鏡手術知識， 快速做好術前禁食、清潔臍部、建立靜脈通道、胃腸道準備等各項準備工作。③術后護理。護理人員幫助患兒取平臥位， 頭部偏向一側， 防止因嘔吐導致窒息的發生。病情穩定后取半坐臥位， 有計劃地鼓勵患兒進行床上活動和下床活動， 促進患兒腸胃功能的恢復。同時護理人員加強患兒生命體征、排氣排便、切口護理、并發癥等監測工作， 發現患兒出現異常情況， 及時告知醫生進行有效處理。做好小便管理， 防止尿液污染切口。告知患兒及家屬在未排氣時應禁食， 告知危害后果。期間給予患兒口腔護理， 保持口腔清潔衛生， 并進行相應的液體輸入補充營養。 ④疼痛護理。護理人員告知患兒家屬， 可通過改變、撫摸患兒等措施緩解其疼痛， 并播放患兒喜歡的音樂、動畫片或者玩玩具等方法轉移患兒的疼痛注意力， 以此減少患兒的疼痛， 提高患兒對治療的依從性。
1. 3 觀察指標 對兩組小兒闌尾炎患兒經腹腔鏡手術治療的時間、排氣時間以及住院時間觀察分析[2]。
1. 4 統計學方法 采用spss20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
實驗組手術時間、排氣時間、住院時間等方面均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
闌尾炎是小兒急腹癥中最為常見的一種， 其病情變化速度較快， 增加了診斷的難度。如果患兒不能接受及時有效的治療， 可導致患兒出現嚴重的并發癥， 對患兒的生命健康造成較嚴重的影響[3]。
傳統治療闌尾炎的方法為開腹手術治療， 隨著醫學的發展， 腹腔鏡手術已經是治療小兒闌尾炎的主要方法之一， 其具有創傷小、恢復快等優點。腹腔鏡手術可對患兒腹腔內的具體情況進行觀察， 集診斷、治療于一體。為患兒治療時， 對患兒腹腔的創傷較小， 可縮短患兒術后恢復的時間， 減少患兒的痛苦[4]。
小兒闌尾炎患兒的耐受性比較差， 在進行腹腔鏡手術治療的整個過程中， 極易出現并發癥[5]。因此， 護理人員要加強患兒的護理工作， 為患兒實施心理護理、術前準備、術后護理等， 可促進手術的順利進行， 減少患兒并發癥的發生率。
本文研究結果顯示， 實驗組手術時間、排氣時間、住院時間等方面均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡手術并加以有效的護理干預， 可明顯的縮短患兒的手術時間和住院時間， 減少患兒的疼痛， 改善患兒的生活質量， 值得在臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 朱小寧， 徐丹丹.經臍雙切口懸吊腹腔鏡闌尾切除術的護理配合. 中國臨床護理， 2013， 5（3）：228-229.
[2] 于愛萍.腹腔鏡手術治療27例小兒闌尾炎的護理.中國醫學創新， 2010， 7（9）：135-136. 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務，歡迎光臨dYlw.nET
[3] 余東海， 張文， 孫曉毅， 等.腹腔鏡治療小兒闌尾炎148例分析. 臨床外科雜志， 2011， 19（10）：704-706.
關鍵詞：人性化護理；急性闌尾炎；應用效果
現階段，急性闌尾炎是臨床上比較常見的疾病，主要是受多種因素影響而出現的炎性改變[1]。如果對急性闌尾炎患者實施早期有效手術治療，則患者會盡早康復，然而若對患者的疾病不能及時診斷與治療，則會引起非常嚴重的并發癥，當患者病情嚴重的時候甚至會死亡。臨床上比較常見的急性闌尾炎并發癥有患者右下腹部的疼痛、患者體溫升高以及出現嘔吐癥狀等[2]。此外，為了改善患者的預后，在對患者實施及時有效治療基礎上，還必須要對患者實施人性化護理干預，提升其護理滿意度。為了探討人性化護理在急性闌尾炎手術患者中的應用效果，本文選取2013年9月～2015年10月我院收治的急性闌尾炎手術患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結果報告如下所示：
1資料與方法
1.1一般資料 資料來自于2013年9月～2015年10月我院收治的急性闌尾炎手術患者80例，將其隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡19～67歲，平均年齡（45.7±2.2）歲；從患者疾病類型上來看，患有化膿性闌尾炎的患者有16例，患有壞疽性闌尾炎的患者有13例，患有闌尾穿孔的患者有11例；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡18～66歲，平均年齡（45.6±3.0）歲；從患者疾病類型上來看，患有化膿性闌尾炎的患者有18例，患有壞疽性闌尾炎的患者有12例，患有闌尾穿孔的患者有10例。兩組患者的性別因素、年齡因素以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經簽署了相關的知情同意書，經醫院有關委員會審核批準通過。
1.2護理方法 對對照組患者進行常規護理，按照規范化的外科手術護理標準進行操作，給予觀察組患者在對照組護理前提下進行人性化護理干預，具體措施如下：
1.2.1對患者實施人性化心理護理干預 當闌尾炎患者入院后，護理人員應以熱情態度來接待患者，然后詳細告知患者醫院相關治療設施、醫護人員情況、醫院各項規章管理制度、醫院病房環境情況以及與急性闌尾炎相關的注意事項等，從而使患者可以更好適應醫院環境。然后護理人員要針對患者的實際心理變化情況，對患者實施人性化心理疏導以及護理支持，消除患者的焦慮以及抑郁等情緒。
1.2.2對患者實施人性化環境護理干預 護理人員要為患者提供人性化的病房環境，首先病房必須要干凈整潔，光線充足明亮，且病房內的濕度以及溫度要適宜。在病房布置方面，護理人員要保證其簡潔美觀，需放置適當的花卉盆景等，確?；颊咝那槭鏁?，從而減輕患者壓力以及恐懼感?；颊叩恼硖滓约氨粏蔚葢洺Ｏ練⒕?，而且要維持病房安靜，盡量減少嘈雜聲，防止打擾患者休息，避免患者產生煩躁情緒。
1.2.3對患者實施人性化闌尾炎手術切口護理 當急性闌尾炎患者的闌尾基部存在較嚴重炎癥的時候比如出現患者盲腸壁水腫時，需要在離開患者闌尾根部位置的盲腸壁利用絲線實施平行三針單純縫合，之后進行打結，把患者的闌尾殘端有效埋入。針對壞疽性闌尾炎或者是穿孔闌尾炎手術后，應對患者實施沖洗傷口后一期縫合。當患者腹腔內膿液相對較多的時候，可以在吸凈膿液之后在患者腹腔內部放入引流條進行引流，避免并發癥的發生。
1.3觀察指標 觀察患者的護理滿意度情況，采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意為90分以上、基本滿意為80～90分、不滿意為80分以下。
1.4統計學方法 利用SPSS18.0軟件實施統計學分析研究；在計數資料方面采用χ2進行檢驗；P
2結果
兩組患者的護理滿意度比較 觀察組臨床護理滿意度是97.5%，對照組患者是85.0%，觀察組患者臨床護理滿意度顯著高于對照組（P
3討論
目前，急性闌尾炎屬于臨床上比較常見的急腹癥，一旦闌尾炎被確診，往往都會對患者實施闌尾炎手術治療[3]。近年來，隨著現代化經濟發展水平的不斷提升以及科學技術的進步發展，人們對于醫院護理質量要求日益嚴格，人性化護理干預已經在臨床上得到廣泛應用[4]。在對急性闌尾炎手術患者實施人性化護理的過程中，可以通過對患者實施人性化心理護理干預、人性化環境護理干預以及人性化闌尾炎手術切口護理等措施，最大限度緩解患者手術治療后的不良情緒，從根本上提升患者臨床護理滿意度，改善患者預后[5]。
本研究中，兩組在臨床護理滿意度上存在非常明顯的差異（P
參考文獻：
[1]張紅艷.130例急性闌尾炎圍術期的人性化護理[J].全科護理，2012，10（14）：1300.
[2]徐亞萍.急性闌尾炎圍手術期的人性化護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（8）：4472-4473.
[3]李海英.急性闌尾炎的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2010，03（24）：144.
【關鍵詞】急性闌尾炎；手術護理；探析
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0007-01
急性闌尾炎（acute appendicitis）即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥中最常見的病因，約占1/4，是腹部外科常見病。有數據統計近年來發病率呈上升趨勢 西方國家高達10% 我國發病率為8.5%左右，闌尾炎本身并不恐怖，但癥狀多變，并發癥有時也十分嚴重。易發生膿腫形成，內、外瘺形成的并發癥，而局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發癥，其發生、發展與闌尾穿孔密切相關。有人統計1000例急性闌尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并發彌漫性腹膜炎，而并發膿毒血癥則易發生感染性休克，有著極高的死亡率。采取手術治療是急性闌尾炎的主要手段，有效的護理配合必不可少，護理方法是否得當是否有效關系著手術的成功與患者的預后，隨著近年來優質護理目標的制定，我院開始對急性闌尾炎手術患者進行相應護理措施，積極把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，為患者實施生理、心理、社會性的綜合護理，下面就此護理過程的體會分析報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院84例急性闌尾炎手術患者，其中2009年1月至2011年12月進行優質護理的42例為觀察組，包括男24例、女18例，年齡16～46歲，平均31歲，包括急性化膿性闌尾炎30例，急性壞疽性闌尾炎12例，就診距發病時間最短10分鐘，最長2個小時。2009年以前進行常規護理的42例為對照組，包括男22例、女20例，年齡18～44歲，平均31歲，包括急性化膿性闌尾炎32例，急性壞疽性闌尾炎10例，就診距發病時間最短15分鐘，最長2個小時。兩組從年齡、性別、疾病類型、發病時間等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2臨床癥狀患者均有轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，部分患者并發腹膜炎、腸麻痹時出現腹脹和持續性嘔吐，大部分患者結腸充氣試驗（Rovsing征）陽性。
1.3手術適應證：臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復性闌尾炎和慢性闌尾炎；非手術治療失敗的早期闌尾炎；急性闌尾炎非手術治療后形成的回盲部腫塊；闌尾周圍膿腫切開引流愈合后。
1.4方法
1.4.1對照組進行常規護理，包括加強基礎護理，密切觀察病情變化，預防褥瘡、呼吸道感染，相關手術護理等等（具體略）1.4.2觀察組進行綜合性的優質護理，具體為：
（1）宣教健康指導對入院患者在盡可能的時間向患者本人和家屬解釋病情、手術及治療過程、講解手術注意事項及術后加強營養的意義，解釋疼痛的誘因，指導采取適當的應對措施。
（2）術前準備護理入院后即令患者禁食水，禁止灌腸以免引起闌尾穿孔，主動和病人交談，針對患者可能的術中心理問題耐心開導，減少對手術的神秘感和恐懼心理[1]。做好器械、敷料與物品準備。術前插入鼻胃管，吸出胃內容物，以防麻醉時誤吸和術后腹脹。并發闌尾穿孔伴腹膜炎的患者，應進行短時間、針對性強的術前檢查，并發感染性休克者術前給予吸氧抗休克處理?？紤]輸液量大的可能性，需準備一定量的膠體液以補充血容量。
（3）術中配合護理一般采用右下腹斜切口，根據需要擺放合適，嚴格保護切口預防術后切口感染，協助術者尋找和切除闌尾，注意遮蓋、保暖，合理使用約束帶、軟枕，術中配合穩、輕、準。在手術結束前上調室溫，防止患者發冷。不宜沖洗腹腔以免炎癥擴散，一般不需引流，切口沖洗后一期縫合。闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血、闌尾附近有較多膿性滲液者進行腹腔引流。
（4）術后護理觀察生命體征，手術剛結束時盡量下床走動促進下肢的血液循環，保證腸胃正常蠕動，防止腸粘連，術后6-8小時采取半靠狀態減輕傷口的張力和疼痛，幫助患者引流、吸收。根據不同麻醉，選擇適當臥位，腰椎麻醉去枕平臥6～12小時，連續硬膜外麻醉低枕平臥。
（5）術后并發癥護理 對患者密切觀察，防止并發癥發生。若患者術后3～5日體溫持續升高，傷口疼痛則提示發生切口感染，腹腔內闌尾動脈出血必須立即平臥，鎮靜，氧氣吸入，靜脈輸液，準備手術止血。腹腔殘余膿腫應注意采取半臥位引流使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象。
（6）其它相關護理保持皮膚清潔干燥，對于老年患者按需要給予翻身、拍背，加強安全措施，防止跌倒。手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食，護理人員積極主動協助打飯，做好飲食指導。
1.5 療效評判方法術后4周對所有患者進行跟蹤隨訪，進行包括住院時間、治愈率、并發癥等方面的統計分析。
1.6 統計學方法數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P
2 結果
3 討論
闌尾亦稱盲腸，是大腸起始段的管狀器官，闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，管腔內細菌侵入受損黏膜也易致感染。此外，其發病也和飲食習慣、遺傳有關。
在臨床治療中，急性闌尾炎除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療去除病灶。而手術的效果在很大程度上與密切的護理配合呈極大的相關性，有效正確的護理能使病情迅速恢復并有效防止并發癥的發生[2]。2011年，“優質護理服務”在全國范圍內掀起了新的護理“革命”，我院以此為契機，對急性闌尾炎手術患者進行更為人性化、綜合化的臨床護理，提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，從實踐效果來看，也確實優于常規護理。護理實踐中我們體會到，急性闌尾炎手術的護理關鍵在于術后以及防治并發癥的護理，除上述護理方法外，術后3～5天應禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，對于術后便秘口患者可口服輕瀉劑，而置有引流管的患者待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手術當中亦不例外，術后需注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。而對于手術時誤傷腸管導致糞瘺的情況，其感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的危險，在相應抗感染治療后多能治愈。
綜上，優質護理措施全面、綜合，可以顯著改善急性闌尾炎手術患者的預后，提高治療效果、縮短住院時間、減少并發癥的發生，值得臨床應用。
參考文獻
方法：從醫院收治的病例中選取46例患者，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。對這些患者實行急診手術，其中有10例患者實行右下經腹直肌切口手術，有36例患者實施麥氏切口手術治療，在治療之后要采取措施對這些患者進行護理。
結果：經過一段時間的治療與護理，這些患者的切口恢復狀況良好，其中有6例患者的切口處出現感染現象。
結論：在化膿性闌尾炎患者施行綜合性治療與護理，有利于爭取在最大程度上預防闌尾炎術后切口的感染。
關鍵詞：化膿性闌尾炎切口護理要點觀察
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0131-02
化膿性闌尾炎作為外科比較常見的一種急腹癥，其臨床特征為有轉移性質的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的壓痛點。而切口感染時化膿性闌尾炎術后最為常見的一種并發癥，不僅會增加患者的痛苦，而且會增加患者住院的時間。因此，在新時期加強對化膿性闌尾炎切口的護理要點觀察研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務。
1資料與方法
1.1資料。本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者是從醫院收治的病例中選取出來的，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。其中有30例患者存在轉移性質的右下腹痛病癥，有16例患者存在持續性的右下腹痛病癥。這些患者都共同存在腹壓痛與右下反跳痛病癥。經過B超檢查發現所有的患者都存在闌尾增粗的癥狀。
1.2方法。對化膿性闌尾炎患者實施急診手術，其中有10例患者實行右下經腹直肌切口手術，有36例患者實施麥氏切口手術治療。在切開腹膜并外翻的時候要用護皮巾將其固定，同時要用吸引器將腹腔中的滲液吸出，接著按照相關規定切除病變的闌尾。運用250毫升的甲硝唑與生理鹽水在縫合腹膜之后在切口的地方進行清洗。在嚴密縫合之前要對皮下組織與肌肉層進行逐層清洗，并注射16萬U的慶大霉素。在手術結束之后用氨芐青霉素與甲硝唑進行靜脈滴注。所有化膿性闌尾炎患者在手術后的短時間內，要進行脂肪乳、氨基酸以及糖等靜脈滴注以幫助患者保持足夠的能量。手術六到十二個小時之后患者就可以下病床活動。
2結果
利用統計學相關的理論知識對化膿性闌尾炎切口的護理要點觀察進行有效性統計分析研究，得出以下結論：本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者中，有12例患者從病發到進行手術時間不超過一天，闌尾切口受到感染的有2例。有34例患者從病發到進行手術時間超過二十四個小時，切口受到感染的有4例。因此，在患者手術后強化護理是必要的。
3討論
化膿性闌尾炎是外科比較常見的一種急腹癥，其主要的臨床特征是右下腹擁有固定的壓痛點，擁有轉移性質的右下腹痛。這種疾病發病時間較快，尤其是切口感染給患者帶來極大的生理與心理上的痛苦。因此，在新時期強化對化膿性闌尾炎切口感染護理要點的研究，是當前人們熱衷研究的一大課題。
要強化對化膿性闌尾炎切口感染護理要點的觀察與研究，需要強化對患者進行術前與術后兩個方面的護理。
首先是針對化膿性闌尾炎患者術前的護理研究：一是要做好術前的準備工作，即詢問患者對那些藥物過敏，吩咐患者在手術之前要禁止吃飯喝水，剃去手術區域的備皮毛發，并對患者的肚臍眼進行徹底清潔，用安眠藥讓患者進入鎮靜狀態，同時要在手術開始前的半小時內給患者注射0.5毫克的阿托品與10毫克的地西泮；二是要做好術前的檢查工作，即準確了解患者的呼吸、脈搏、體溫、血常規、心電圖、凝血系列、血型與體溫以及血壓等一些基本狀況；三是要做好患者的心理護理工作，即護理人員要針對闌尾炎疾病的特征與治療效果對患者進行健康教育，以有效消除患者對手術的緊張與恐懼心理，增強患者治愈的信心。
其次是針對化膿性闌尾炎患者術后的護理研究：一是要在術后仔細觀察患者的切口狀況與腹部體征，即查看患者切口的位置有沒有滲血或者滲液等現象，查看患者有沒有腹痛、腹脹或者腹膜刺激等癥狀，當患者出現脈搏加快、血壓下降以及面色蒼白等癥狀時要積極采取補液措施，并即刻上報給專業醫生，對患者實行止血與抗休克等保護措施；二是要做好術后常規的護理工作，即在手術結束之后要定期定時對患者更換切口處的敷料，并進行常規性的抗炎止血性質的治療，嚴密觀察患者的切口與其周圍的皮膚是不是出現疼痛或者紅腫的現象，同時要定期定時給患者測量血壓、呼吸、體溫與脈搏，從而做到早發現切口感染病變早處理；三是當患者出院的時候，護理人員要對患者以及患者家屬講解術后注意的事項，比如說暫不洗澡，避免激烈的活動，一旦出現腹痛、腹脹、嘔吐或者發熱癥狀的時候要立即到醫院進行治療。
參考文獻
[1]姚洪春，明傳榮，苑斌.中西醫結合靜脈給藥預防急性闌尾炎術后切口感染32例報告[J].中國民康醫學，2010（24）：421-423
[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南，2011（06）：319-320
