時間：2022-07-15 01:09:50
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菌目的的藥物有哪些？具體抑菌原理是什么？通過將理論知識與臨床藥物相聯系，使學生真正了解人類很多疾病的發生與體內生物大分子的結構、代謝、信息傳遞與表達等問題密切相關，而很多臨床藥物的研發又是以生化代謝點為藥物靶點的。這樣既可充分調動學生的積極主動性，讓學生輕松而牢固掌握知識點的同時，亦親身感受到生物化學與臨床醫藥學之間的關系，明白牢固的生化知識是藥物研發、生產乃至銷售環節的必備基礎知識，為將來從事生物制藥工作打下了堅實的理論基礎。在這樣的課堂討論中老師要立足于引導的作用，務必專心傾聽學生的討論，緊跟學生們的思路，合適的時候給出恰當的鼓勵和啟發，這樣可極大程度地激發學生暢所欲言的熱情，拓寬學生的思維，進而培養他們的創新意識。教學實踐發現，經過PBL教學法訓練出來的學生，創新思維能力較強，能夠獨立或借助查閱資料解決學習過程中遇到的問題[2]，在跟隨老師做科研項目的時候善于思考和發現問題，通常也能夠獨立解決遇到的問題，真正做到自主學習能力的提高。對教師來講，不但要求基礎知識牢固，更要緊跟醫藥科學發展前沿，只有這樣才能設計出好的PBL問題，對學生的討論才能給予恰到好處的引導啟發。此外，通過教師參與學生的討論，能很好地加強師生之間的交流，便于老師掌握每個學生的情況，真正做到因材施教，提高教學質量。
2板書與多媒體結合
我校制藥工程專業生物化學課程在大學二年級上學期開設。此階段專業基礎課程多，知識量大，因此老師的授課方法和學生的學習效率顯得尤為重要。生物化學課程知識比較龐雜，每節課的信息量非常大，加上課堂教學課時的減少，學生課下需要花費大量時間消化。因此，如何讓學生高效地掌握每節課所講內容顯得至關重要，而框架式的板書配合多媒體教學可以較好地緩解這個矛盾，提高學生學習生物化學的效率。目前，生物化學課程多采用多媒體教學，這可在很大程度上提高教師的授課效率，使其在有限的時間講解更多的內容，同時可借助插圖和動畫的生動性、直觀性和形象性來幫助學生理解教學中的重點和難點[6]。我們在現有教材課件的基礎上，利用平時積累的教學素材對課件內容、圖表和動畫進行了完善，使之更加條理清晰、有趣易懂。即使這樣，學生仍反映生物化學課程內容龐雜，在有限的課堂和課外時間內學習起來還是有一定的困難?；诖耍谡n堂的教學過程中我都會運用板書把每章知識點框架式的總結出來，便于學生從宏觀水平理解所學內容，知識點之間的邏輯關系一目了然，而不是零散的一個知識點一個知識點的來記憶。這樣，龐雜的生物化學知識點對學生來說就會簡潔明了不少，學習效率和學習興趣會明顯提高。此外，在多媒體教學過程中，為突出重點和難點，我都會在黑板上寫出關鍵反應的步驟，這會引起學生特別的關注，督促他們做好筆記，更好地提高教學效果。
3理論與實踐相結合
生物化學是一門專業基礎課程，也是一門實踐性很強的課程。為加深學生對生物化學知識點的理解，提高其動手實踐能力，培養其在實踐中分析問題和解決問題的能力，根據我校制藥工程培養方案和學生的就業方向，編寫了適合我校制藥工程專業學生使用的實驗指導手冊。實驗內容包括驗證性的基礎生化實驗和綜合性實驗。此外，我們還開設了設計性實驗，讓學生通過查閱資料，自己設計實驗方案，根據方案解決實際問題。這樣的教學安排可激發學生的學習興趣，進而提高他們解決實踐問題的能力，為學生以后的進一步發展奠定堅實的基礎。此外，在指導學生做生物化學實驗的過程中，根據實驗內容我通常會提出一些與專業有關的小問題，供他們思考。這樣會促使他們邊做實驗邊思考，有利于加深其對理論知識的理解和掌握[7]。為拓寬學生的視野，經學校同意，我們還向學生開放了生物化學和分子生物學實驗室。結合教師承擔的科研項目，鼓勵學生按自己的興趣選擇導師，跟隨導師做一些研究工作。優秀的學生可申請市教委或學校下達的針對本科生的一些科研項目，在導師的指導下進行科研實踐工作。這樣的政策在我院實行多年，生物化學和分子生物學實驗室每年都會接收多名本科生進入實驗室開展科研立項，這不但提高了學生的動手能力，培養了學生的創新意識，更重要的是提高了他們獨立分析和解決問題的能力，進而激發了他們對生物醫藥的極大熱情[8]。
4總結歸納，突出重點
生物化學課程知識點非常多，以重要的知識點為中心進行總結歸納既可幫助學生抓住重點，凝煉內容，提高其學習效率。如講授完遺傳信息傳遞及其調節相關內容后，從模板、原料、產物、合成方向、合成方式及參與反應有關的酶等方面列表比較復制、轉錄、翻譯和逆轉錄的異同點。物質代謝調控部分，生化反應式太多，且各代謝途徑相互交叉，學生學習起來往往感覺無從下手。講授完該部分內容后總結歸納三羧酸循環、磷酸戊糖循環、檸檬酸-丙酮酸循環、鳥氨酸循環等代謝過程的相互聯系和生理意義，使這部分內容更加清晰易學，利于溝通各部分知識點間的相互關系并引導學生系統地整理、掌握所學知識。筆者多年的教學效果顯示總結歸納可顯著提高學生的學習效率?？偨Y歸納的意義在于把所學的知識系統化、條理化，便于理解記憶，更好地發揮學生的主體作用，并可有效克服傳統平鋪直敘講授方式帶來的枯燥乏味，有利于學習興趣的培養。另外，為達到溫故而知新的目的，在每次上課開始簡短地回顧上次課的內容，然后開始講述新內容，注意內容的自然過渡，每次課結束前將本節課的內容串聯一遍，這樣更益于學生鞏固新學的內容。
5結語
結合社會需求和高職院校的的特點,以就業和職業技能為導向,使教學內容能夠更好的服務于社會職業崗位需要,做到課堂知識為實踐服務。藥物化學對于高職化學制藥專業的學生的學習來說是一門專業基礎課程,主要目的是讓學生對藥物化學有一個基本的概念。從培養技術技能型人才的實用性來講,在教學內容上更應該強調各類重點藥物的結構、命名和構效關系以及化學藥物的臨床應用分類,這也是社會對藥學技術技能型人才畢業生最基本的要求。但目前大部分高職院校的藥物化學的教育中仍采用本科藥物化學專業教育的模式,沒突出高職院校的特點。比如上課及考試容易強調研發過程,具體的研究思路、作用機理等,而作者認為高職化學專業的藥物化學應該與本科培養學術型人才區別開來,按照社會對技術技能型人才的要求來教學,重點講述藥學化學中藥物的藥理性質,該類藥物有那些典型藥物,對典型藥物的結構命名等,重點讓學生掌握一些走到社會上能應用的知識。目前的部分教育及考試仍然是以科研為目的,把學生以后都當作學術型人才來培養,這無疑會限制了高職院校學生的能力的發揮,不符合高職培養技能化人才的初衷。
2根據教育目的明確教學重點
對于化學制藥專業的學生來講,作為藥化專業學生來講最重要的藥物分子與機體細胞之間相互作用機制可以少講,因為高職化學制藥專業的學生應以化學藥物的基礎知識為重點,在作者與學生的交流中發現,分子生物學是讓他們對藥化學習感到吃力甚至反感的主要原因。而且作者通過學生的平時作業及考試成績分析發現,學生有些能夠將分子生物學及藥物的作用機制等知識點記住,藥物說明書上常見的化學結構都不知如何命名,也不能通過化學結構推斷出其性質和用途,主要原因是沒有根據化學制藥專業學生將來服務社會的就業崗位來調整藥物化學的教學重點,違背了化學制藥專業開設藥物化學課程教學的初衷。
3重視實訓課的教學,培養學生規范操作的職業技能
高職院校藥物化學的實訓課中,部分老師給學生打分評價的時候只看最后的結果,強調按照實驗課本上的標準程序去實驗。事實上很多藥物史上重大的發現和突破都是一些偶然的或者從副作用等其他的方面來展開的,而不是按照固定的程序產生的。之前在藥物化學的實訓課的考核中,老師一般根據學生做實驗的結果來打分,而作者認為學生將來就業要勝任自己的崗位工作和有所創新,必須重視實驗記錄情況、操作的準確記錄度以及實驗結果的分析。因為只有重視實驗過程的詳細記錄和操作的規范準確,才有利于對實驗結果的分析。實驗結果本身在于實驗過程是否準確,至少能夠說明在某種固定的條件下產生了一個真實的結果,但是如果實驗條件記錄不清楚,實驗結果即使正確也不能說明什么問題,再次重復可能不會得出上次一樣的結果,它可能只是一種偶然條件下產生的。而如果結果是錯的將無法從實驗記錄中查出失敗的具體原因,因為對其產生的過程以及實驗條件都沒有詳細的記錄。
4強調自學能力的培養
在這個知識發展日新月異的時代,如何培養和提高學生的自學能力就顯得尤為重要?；瘜W制藥專業是一個新型發展起來的專業,藥物化學與數理化這樣大部分規律已經明確知道的學科不同。藥物化學基礎理論是一個復雜的系統,更新也很快,因此在教學的過程中應強調學生文獻檢索能力和自學能力的培養。學生在未來的學習和工作中只有不斷的自我更新專業知識,才能適應社會的發展不與社會脫節。在目前的信息社會,文獻的檢索利用及自學能力的強弱會對工作效率和質量產生重要的影響。
5小結
電大屬于系統辦學，課程性質分為統設課和省開課，各級教師進行課程教學與管理，角色分別為課程的主持教師、責任教師和輔導教師。職業道德與藥學倫理課程屬于藥學專科的專業省開課，因此省校教師既是課程主持教師也是課程責任教師，對課程的教學起到至關重要作用。筆者擔任該課程主持教師5年來，針對以前沒有開放教育藥學專科學生使用的文字教材和視頻教材的現狀，2011年始成立課程團隊建設此課程。首先頂層設計好課程教學一體化方案，實行文字教材與視頻教材互補、文字教材與網絡課程互補;充分體現學生學習特點與需求，充分利用網絡優勢，設計好學習評價;定位好該課程為理論性課程，以案例教學為引導，分析了醫藥科研、生產、營銷、醫院藥學及藥品質量監督管理等領域的倫理問題;課程實踐教學環節不單一進行，而是將藥學領域的倫理道德案例放在各種形式的教學中。因為統設課或者省開課強調五統一(統一的課程名稱和統一的教學大綱、統一的教材，并實行全國統一考試和統一的評分標準)，頂層設計好，便于這種系統辦學形式的教學開展，也解決了教學點輔導教師力量薄弱、實踐教學不能落實的難題。有較好的臨床經驗，但缺乏理論指導是開放教育藥學專業學生特點之一，因此通過頂層設計把案例放在教學中進行理論知識的理解，提高學生分析和解決問題的能力，以實現課程實踐教學目標。
二、在網絡課程資源建設中鋪設好
單一的文字教材或零散的網上課程資源已經不能滿足學生需求。職業道德與藥學倫理作為中央電大精品課程，在其資源建設過程中根據頂層設計之架構，在許多環節中鋪設好課程實踐教學之基石，便于真正落實。一是專設臨床案例欄目。該欄目呈現32個與醫藥道德有關的臨床案例，涉及到藥品科研、生產、營銷、醫院藥學、藥品監督及藥學人員間關系等領域的倫理道德問題，通過案例呈現、專家解析、學習體會交流三個方面來幫助學生理解在藥學領域中的道德要求與基本規范，從案例中可以分析其透射出的理論是什么，學生學習體會交流中可以看到他們分析問題和解決問題能力的提高。二是視頻教材講授中分析藥學領域中的熱點倫理道德案例。由于文字教材課時與字數的比例要求不能呈現大量的臨床案例(該課程2學分，文字教材36萬字)，因此視頻教材不能是文字教材的照搬，而是與文字教材互補，用生動的圖文并茂和熱點案例引入的形式講授理論知識，打破課程實踐環節中“到一個實踐場地，找一個案例，然后進行分析，最后完成任務”這種既耗時、又難以控制落實的“形式上”的課程實踐教學，以這種形式達到“潤物細無聲”，真正落實課程實踐教學，讓學生有所獲得。三是面授教學的PPT以案例導入形式開展教學。網絡課程中的教學輔導欄目中有每一章節的教學PPT，便于教學點輔導教師或者學生下載使用，每一章節的PPT中都以案例導入形式來引導該章節的學習，并且在知識點中有臨床案例的舉例。這種方式旨在統一PPT的基礎上，引導教學點輔導教師落實好課程實踐教學環節，防止隨意教學。四是試題庫建設中融入較多臨床案例，實質上為側面評價課程實踐教學。由于系統辦學，教學點輔導教師對職業道德與藥學倫理課程實踐教學環節落實如何，作為省校教師無法得知，但可以在學生的學習評價上進行設計，因此在課程的試題庫建設中就有很多考核學生分析問題和解決問題能力的試題。例如判斷題:“反應?！笔录疚覀冡t藥人員在工作中一定要嚴肅認真遵守行為的準則。例如單選題:李時珍用了27年才寫成《本草綱目》，最能體現其哪項道德品質?因為在視頻教材中老師講解過這些案例，在試題庫中設計這樣的題目就是用來評價學生分析與解決問題的能力，檢測課程實踐教學的目標是否達到。
三、在各種形式的教學中落實好
開放教育教學是基于網絡并適應成人特點開展的教學，包括面授輔導(不超過課時的1/3)、實時交互與非實時交互的網上教學、小組討論等。職業道德與藥學倫理課程的面授輔導因為有統一的PPT，對臨床案例搜集和教學就能保證和落實。非實時交互教學一般在一個時間段按照教學一體化方案設計一個主題，如學習第4、5、6章時討論主題為“安樂死藥物研究中的道德”，學習第7、8、9章時討論主題為“病人合法用藥應該享受哪些權利”，并且在臨床案例欄目中學生可以交流學習體會。每學期省校平臺組織1次網上實時交互專題教學，用案例形式來組織教學，落實課程實踐教學。
四、課程實踐教學探索的實效與幾點體會
(一)實踐教學的實際效果
職業道德與藥學倫理的教學內容理論性強，六個藥學領域的職業規范、道德倫理內容難以記憶且容易混淆，通過課程實踐教學以臨床案例導入、投射理論、分析案例，在各個環節都這樣設計并應用，教學內容變得簡單明了，面授輔導教師能講深講透重難點，不用費神如何設計教學內容、找案例、找實踐基地。同時學生對臨床案例非常親切，工作中常發生的案例能夠用理論的知識得到解答，能夠用所學理論知識進行分析和解決，且鞏固了理論知識。湖南電大從2012年春開始實施以來，經過幾年的完善和實踐，反饋非常好。分校和教學點老師不用為“如何教學、備課、找案例、找實踐基地”而發愁;學生學習興趣空前高漲，長沙電大、藥學分校、衛生分校反饋學生到課率明顯高于其他課程，并且對面授課中的案例非常感興趣。在省校開展的網上實時交互中，學生還分享工作中發生的案例供大家分析，在交流中學生明顯感覺到要警醒自己在工作中違反這樣那樣的操作規范、政策法規及道德倫理。從近幾年的學生成績分析也可以看出，對理論知識的掌握與運用方面有所提高。
(二)幾點體會
在這種教學理念下，雖然看似教師將一切重點都給學生做了深入的講解，但是由于忽視學生的學習主動性、主體性，使得學生存在亦步亦趨的現象，缺乏對知識的深入理解和認識，更別說自我創新與研究了，因此很大程度上影響了學生健康成長?；谶@種現狀，在當前素質教育體系與現代化職業教育理念的啟發下，我國職業院校中藥學教學思想發生了深刻的轉變，這要求有關教職工作者要不斷強化自身教學觀念與教學思想，從深層次去認識中藥學，并在課程內容設置上將重點放在實踐上。以這一要求為基礎，在教學中營造出一個平等、自由、和諧的教學環境，并且將整個教學工作重點放在機械記憶及學生自主合作能力上，在課堂上尊重學生的主體地位，充分啟發學生自我探索和獨立解決問題的能力，從而是學生主動掌握各種中藥學相關知識，并最大限度的挖掘學生的學習積極性和主動性。
二、優化課堂教學內容
要突出學科重點中醫學本身是一門綜合性、系統性的教學，它在教學中包含了中藥材理論與臨床知識，是中醫藥學類專業的必修課程，因此它在課程設計中必須要突出中藥這一典型的特征，并且要在講述各種中醫相關知識的同時重點設計一些臨床診療知識，讓學生在理解、認識中藥中掌握一定診療技術。突出專業重點中藥學作為中職院校醫藥類專業的核心課程，它在教學中需要根據不同專業的特征對教學內容進行增減刪除。例如我們在中醫專業的教學工作中，主要教學目的在于培養一大批中醫醫師，學生在畢業之后的工作場所主要是以中醫院以及其他的一些醫療機構為主的，這個時候中藥的診治基礎就顯得十分中藥，因此在教學中整個工作重點應當放在中藥的藥理、藥效，以便更好地為臨床服務。中藥專業主要培養的是中藥師，教學內容應側重在藥物的來源、產地、采制等。而中醫護理專業主要培養的是護士，教學內容應詳于中藥的用量用法、配伍禁忌，藥物不良反應及防范措施等。第三，要避免內容重復?！吨兴帉W》中有很多重復的內容，如祛風濕藥能祛除風濕、解除痹痛，治療痹證。這一功用涉及諸多藥物，逐一講授難免引發學生的厭學。這就要求我們講到具體藥物時，重在同中求異，突出個性。通過優化避免內容的大量重復，體現中職中藥教學的特色。
三、以學生職業能力發展為目標改進中藥學教學方法
1. 1 結合專業需求，精簡內容
經典的物理化學內容博大精深， “廣而博”的教學思想對化學化工類重點院校來說尚且可以，但對于普通院校非化學專業來說要做到面面俱到基本不可能。我校制藥工程專業的培養定位是應用型人才，導致的必然結果是理論學時的壓縮，實踐學時的增加。在“課時少、任務重”的情況下，“少而精”是必然選擇。但“少而精”也不是隨意的刪減，而應緊緊結合專業需求，科學、合理地刪減。
如減少熱力學、電化學的內容，重點講解相平衡、化學動力學、表面化學與膠體等與制藥專業后續課程密切相關的部分。其實要做到物理化學與制藥專業課程之間的完美融合并不是一件容易的事，需要化學教師通過多種渠道提高自身的藥學知識儲備，只有對制藥專業課程有較深的認識，才有可能在教學中靈活把握，更好地有的放矢，使物理化學在后續課程中充分發揮作用。
1. 2 強化應用，弱化推導
物理化學公式推導繁瑣是學生畏學的一個重要原因。對于化學專業學生來說，掌握這些理論公式的來龍去脈毋庸置疑，但對于制藥專業學生來說，學習物理化學的目的不是從事理論研究，而是應用物化知識去解決藥學領域中的專業問題，對結果的應用才是重中之重。因此，教學中應淡化公式推導，重點強調如何運用這些結論去解決實際中的問題。如熱力學部分中，理想氣體絕熱可逆過程的過程方程式，熵函數( S) 、吉布斯函數( G) 和亥姆霍斯函數( A) 的定義，不同物質化學勢的表達形式等都無需推導，直接給出即可。重點放在對這些公式和概念的應用上。特別像熵函數的引入是公認的教學難點，傳統講法都是從熱機效率開始，由卡諾循環到卡諾定理，最后引出熵函數。對制藥專業學生來說，只需給出熵函數的定義式即可，重點應放在如何計算ΔS 和應用熵判據判斷變化方向。
1. 3 重視新內容，避免舊內容
在學時有限的情況下，教師要學會“做減法”，對在先行課程中學過的內容要少講，避免重復。如適當刪減無機化學中的化學平衡內容，大學物理中的熱機內容。同時也要學會“做加法”，增加與專業結合緊密的物理化學內容，為后續課程做足準備。如，增加相圖在藥物分離及提純中的應用介紹。利用低共熔相圖原理改良藥物劑型，當藥物與載體以低共熔比例共存時，制成的藥物具有均勻的微細分散結構，可大大改善其溶出速度，提高藥物的吸收效果和生物利用度。再如，增加表面化學和膠體化學的介紹，這些內容雖然在物理化學課程體系中所占比例較小，但對制藥專業至關重要，可為藥物新劑型的開發提供理論指導。如微乳給藥系統因其有增溶，促進吸收，提高生物利用度等優點，被廣泛用于多種藥物制劑的開發，因此在授課時增加有關微乳內容的介紹，使學生充分了解其形成原理和性質，以便將來在工作中去應用。
2 加強理論與生產生活的聯系
制藥專業學生對物理化學產生畏學的另一個原因就是不知道學習物理化學有何用途。這說明教學內容與實際應用之間的融合還不夠，尤其是專業之間的融合不夠。加強理論聯系實際，不僅可以讓學生輕松享受學習的樂趣，也可讓學生明白學有所用的道理，這樣才有可能將“要學生學”變為“學生要學”。
其實每一個新藥的研發過程步步都離不開物理化學知識的指導。首先合成路線的選擇，工藝條件的確定離不開熱力學和動力學的指導; 其次藥物的分離和純化又需要相平衡的理論知識; 藥物劑型的設計離不開表面和膠體知識的指導; 而藥物在體內的代謝，合適的給藥時間，藥物的有效期等離不開動力學知識的指導，可以說藥物從原料到產品到應用就是一個完美運用物理化學知識的過程。因此教學過程中，可以給出一個具體藥物做合成目標，指導學生運用物理化學知識去設計合成路線，通過這些教學內容讓學生切身體會到物理化學對本專業的重要性，從而擺脫物理化學對制藥專業“無用”的帽子。同樣，在教學過程中還可穿插一些生活中應用物理化學原理的實例，如冰上撒鹽化凍，人工降雨等，通過對這些實例的介紹和分析，不僅可以強化學生對教學內容的理解，擴寬思路，提高分析解決問題的能力，還可以極大地提升學生的學習興趣。
3 加強理論與科學前沿的聯系
教學沒有科研做底蘊，就是一種沒有觀點的教學，沒有靈魂的教學。堅持教學與科研相結合，是培養學生創新能力的主要途徑，也是理論聯系實際的重要環節。同時，教學與科研緊密結合，教研相長，也是提高教學效果的重要舉措。
( 1) 熱力學部分與科學前沿的結合。講熱力學部分測定化學反應熱效應時，可以向學生介紹目前常用的量熱技術在藥學領域的應用。量熱法可測定藥物、賦形劑的穩定性，藥物與賦型劑之間的兼容性，分析藥物中無定形態的含量等。還可以定量地研究藥物與細胞間的相互作用，獲得藥效、抑制率等方面的信息，對于藥理學，臨床醫學、藥物的合成與篩選等方面均具有重要的理論意義與實際價值。特別是采用微量熱技術可以對腫瘤細胞的生長代謝進行研究，可探討它的生產特點并找出其代謝規律，廣泛用于藥物對腫瘤的抑制以及腫瘤熱療新方法的研究。
( 2) 動力學與科學前沿的結合。講動力學部分的阿侖尼烏斯公式求活化能時，可將其與現代熱分析技術相聯系，前者是將反應分別設置在多個不同固定溫度下進行實驗來獲取活化能，后者是在程序升溫或降溫的條件下由一條或多條不同升溫速率下實驗得到的熱分析曲線來求取動力學三因子，即活化能、指前因子、最可幾機理函數。后者獲得的動力學模型適用于定溫和變溫條件，適用范圍比前者更廣。
( 3) 相平衡與科學前沿的結合。講單組分相圖臨界點時，可以介紹超臨界萃取技術在藥物提取方面的應用。它是集萃取與分離于一體的新型提取分離方法，利用物質在臨界點附近的奇妙特性，將超臨界流體做萃取劑，將高壓下萃取的物質經降低壓力分離出來。該方法由于具有不破壞被提取成份活性的特點使其在純天然有效組分的提取方面具有重要作用。
4 加強理論與人文科學的聯系
物理化學理論深奧、晦澀難懂也是學生感覺物理化學難學的一個重要原因之一，如何才能深入淺出地講好這門課是每一位物理化學教師都應不斷思考的問題。通過多年的物理化學教學，筆者深切地感受到物理化學的許多觀點都蘊含著豐富的人生哲理，教師在教學中應該把這些觀點和體會引入課堂，這樣不僅會營造輕松愉快的學習氣氛，而且能傳播人文精神，傳遞正能量，進而激發學生的學習興趣。
例如在講述熱力學定律時，應該讓學生明白，第一類永動機不能制成的原因是想不勞而獲; 第二類永動機不能制成的原因是想一勞永逸，在現實中這兩種思想都是要不得的。又如講表面現象中的亞穩態時，過冷水沒有結冰，過熱水沒有沸騰其原因是由于缺少晶種或汽化核心，因為在一個新相中形成一個舊相是不容易的。任何新生事物出現的初期都會面臨很多質疑，就像阿侖尼烏斯在提出電離理論之初，曾受到許多科學泰斗的質疑和嘲笑，被認為簡直是天方夜譚，但其最后成功了，所以新事物的出現都需要承受很多壓力。作為新時代的年輕人，就應該要有這種敢于質疑，敢于沖破枷鎖，不斷探知新領域的精神。
關鍵詞：中成藥高血壓臨床療效
高血壓在世界上許多國家都是常見病，是促成心血管疾病的重要因素之一。高血壓病發病率高，危害嚴重，常易并發急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全，高血壓性腦出血或腦血栓等癥。但其知曉率為46.4%～57.7%；治療率為23.5%～33%，控制率僅為4.3%～7.7%。因此對高血壓防治工作意義重大。祖國醫學無高血壓這個名詞，一般歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風”、“中風”等病癥范疇，主要表現在肝火上炎、陰虛陽抗型、肝風內動、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、痰濕中阻、瘀血內阻等方面。主要用平肝潛陽、活血化瘀、清利肝膽濕熱等方法來治療。由于中藥的降壓療效確切，副作用小，一些中藥還能改善腎功能，降低心血管并發癥和死亡率，提高生活質量，廣泛用于臨床。下面將治療高血壓的常用中成藥做一臨床療效評價。
1速效救心丸，主要成分為川芎、冰片等，行氣活血，祛瘀止痛，具有鎮靜止痛，改善微循壞，降低外周血管阻力。減輕心臟負荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛?，F代藥理研究表明，川芎嗪能通過血腦屏障，在服干分布較多，能改善微循環及抑制血小板聚集，對治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運動中樞，直接擴張周圍血管，使冠狀動脈和四肢血流量增加，有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強血腦屏障通透性的作用，能增強藥物向腦內轉運，此為冰片芳香開竅、引藥上行，進而疏散腦部病邪的理論依據；同時冰片能擴張、軟化腦血管，降低外周血管阻力，防治心腦血管疾病，防治高血壓病。對330例瘀阻腦絡型Ⅱ、Ⅲ高血壓病的臨床觀察裝果顯示：Ⅱ期的降壓有效率為為86.66%，癥狀有效率為94.82%，Ⅲ期的降壓有效率為64.58%，癥狀有效率為79.75%。服用方法：口服，每日3次，每次4-6粒，飯后服用，每周1療程。
2六味地黃丸，主要成分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補肝腎，對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效。動物實驗表明，降壓作用可能是通過擴張外周血管，降低外周阻力來實現的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人，結果有效率為85.1%。用法用量，口服，每日3次，一次30粒。
3銀杏葉口服液，主要成分為銀杏樹葉。具有活血化瘀、通脈疏絡的作用．主要用于腦支動脈硬化和冠心病的治療?，F代研究證實高血壓病具有心功能減退、自由基代謝失衡、全血粘度增高、凝血—纖溶指標異常、微循環功能障礙等特點。中醫認為“久病入絡為血瘀”。銀杏葉提取物的主要成分銀杏總黃酮苷和銀杏內酯等，臨床及藥理研究發現其具有增強心功能、改善微循環、降低血液粘稠度、拮抗血小板活化因子、清除體內自由基及明顯的纖維蛋白原溶解作用。臨床報道，銀杏口服液治療高血壓病人30例，總有效率為93.3%。服用方法，口服，每次20ml，每天3次。除1例偶有晨起惡心外，無其他副作用。
4鎮腦寧，主要有效成分為川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等。息風通絡，有鎮靜，鎮痛，改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃口服液合用，用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓，其臨床癥狀表現為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢等。治療66例高血壓病人總有效率92.4%。用法用量，口服，鎮腦寧膠囊，每天3次，1次4粒；六味地黃口服液，每天2次，1次20ml。10天為1個療程，連服4個療程。
5松齡血脈康，主要成分為葛根、珍珠層粉、松針等，平肝潛陽、鎮心安神，具有降壓和調血脂作用，用于高血壓病見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者。動物試驗證明，可糾正高血壓大白鼠主動脈去甲腎上腺素（NE）和乙酰膽堿（Ach）的升常反應，并對動脈血管環有內皮依賴性血管舒張作用，增加組織血液灌注，減輕組織細胞耗氧，改善末梢循環，平穩有效降低血壓。治療68例收縮壓增高者，見效率79.4%；舒張壓增高者55例，顯效率70.9%。對57例Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者治療前后的血壓進行監測，并對其中28例合并左室肥厚的患者進行多普樂超聲心動圖療效評價，結果降壓總有效率為84.3％，有有效維持4小時動態血壓的效應作用，同時具有較好改善血液流變性、降低血粘度、調整血脂等作用，并能逆轉左室肥厚，是有效的抗高血壓藥物。治療老年高血壓35例，總有效率為80.O%，于當今臨床公認的一線降壓藥卡托普利療效（82.7%）相近。用法用量，口服，1日3次，1次3粒，劑量隨血壓波動加以調節，連服30天，治療期間不用或停用其他降壓藥及降脂藥。
6龍膽瀉肝丸，主要成分為龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。具有清肝膽，利濕熱的作用。治療高血壓36例，有效率88.89%；治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例而痊愈；治療原發性高血壓136例，總有效率97.1％。用法用量，口服，每次3-6g（68/袋），每日2次，忌辛辣之物，孕婦忌服。
7牛黃降壓丸，主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰，鎮靜降壓的作用。主要用于治療高血壓，用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等，血壓下降緩漫，長期服用無不良反應。對56例原發性高血壓進行治療，總有效率92.8%。用法用量，每次1～2丸，每日1次。腹瀉者忌服。8天麻定眩湯
天麻定眩片，主要成分為天麻、野、杜仲、杜仲葉、川芎。平肝息風．補腎通絡。主治肝風上擾所致的頭暈頭痛，目眩失眠煩躁等癥狀。臨床治療高血壓患者374例，時間3個月，降壓總有效率82%，改善癥狀總有效率為78%；降壓作用緩和而持久，不會因血壓驟降而使病加重，對高血壓合并腦動脈硬化尤為適宜；對高血壓病常見的頭痛頭暈，目眩心悸，肢麻等癥狀及高血脂癥狀療效比較顯著。用法用量，口服，每日3次，1次6片。忌食辛辣及煙酒。
9天麻鉤藤沖劑
天麻鉤藤飲，主要成分為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝息風，清熱活血．補益肝腎。用于肝陽偏亢，肝風上擾，頭痛，眩暈，失眠。對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效，對腎性、原發性、神經元性高血壓犬均有明顯的降壓作用。用法用量，口服，每日3次，每次1包。舌絳無苔之陰虛功風癥，本方不宜用；飲宜清淡，戒惱怒，節。
1O安腦丸，主要成分為人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠等。清熱解毒，醒腦安神，鎮靜息風，豁痰開竅。主治高熱神昏，共病眩暈，抽搐驚厥，中風閉竅等熱性急病。治療原發性高血壓282例，總有效率88.3%；對頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻、心悸、失眠等癥狀緩解率達80.6%。用法用量，口服，每日2-3次，每次1-2丸。
11還精煎
還精煎口服液，主要成分為地黃、首烏、鎖陽、潼蒺黎、菟絲子、女貞子、等。具有補腎填精，扶正祛邪，陰陽兩補，益元強壯，祛病延年，延緩衰老的作用。用于中老年原發性高血壓及頭暈、心悸、神疲乏力，腰酸失眠等癥。治療52例高血壓患者，屬陰虛陽亢型有效率72.72%；肝腎陰虛型有效率84%?？傆行?5%。在治療高血壓的同時，其頭痛、頭暈、胸悶、頸項牽制痛、心悸、肢麻等均有不同程度的改善。用法用量，口服，一次10毫升，一日2—3次。
（一）學校及學生重視程度不夠
我國的各級各類高等院校，普遍對大學英語相當重視，四級考試與學位掛鉤的硬性指標使得學生將大量的精力傾注于英語學習。在全國開設制藥工程專業的高校中，專業英語通常歸屬于專業課或選修課，甚至沒有開設，且沒有針對專業英語的硬性考核指標，因此學生普遍無暇顧及專業英語的學習。而且隨著各高校推廣雙語教學或者純英語教學的大勢所趨，專業英語課程也越來越被邊緣化。
（二）課程設置存在諸多問題
全國開設制藥工程專業的高校當中，幾乎沒有系統的專業英語教學研究活動。與其他專業基礎課如生物化學、微生物學等專業課程相比較，專業英語課程學時少、學分少，部分學校將專業英語課程安排在第五學期與其他專業必修課同時進行，此時學生還沒有完全掌握專業知識，理解專業英語就更加困難。更有甚者，為了彌補大四課程設置的空白，將專業英語課延至大四進行授課，此時學生面臨就業及考研的壓力，根本無暇顧及專業英語的學習。
（三）專業英語任課教師的匱乏
由于開設制藥工程專業英語的高校，普遍采用一周2學時，總共24或者32學時的課程設置，占用了大量的時間，但總學時數卻偏少，這使得教師對專業英語的教學熱情不高。由于專業英語的教學本身需要教師有扎實的專業知識及工作經驗，所以公共課的英語教師基本無法勝任，需要由專業教師來承擔。但在非英語專業的領域，想要找到口語聽說水平俱佳，且具有豐富的專業知識的教師，難度頗大。雖然現在高校中不乏有留洋背景且英語良好的專業人士，但他們又往往是高端引進人才，面臨科研等壓力，不太會去從事專業英語的教學，所以專業英語課程的教師選拔非常困難。各高校普遍的做法往往是讓專業英語課程成為新進年輕教師授課的“試金石”，雖然不乏可以勝任者，但卻很難保持教學隊伍的穩定。（四）教學過程中存在的問題專業英語教材的匱乏一直是困擾教學的難題，雖然市面上有一些以“制藥工程”名義出版的專業英語教材，但往往與各高校教學的側重點有偏差，且難度不一，時效性差。導致教師在教學過程中很難完全按照教材的內容進行授課，不得不補充一些相關專業領域前沿性的文章或者資料。而教學方式往往就是逐字逐句地翻譯，將英文內容翻譯成學生可以理解的中文內容，使得學生認為專業英語課程其實就是一門翻譯文章、“中英文對照”的課程，久而久之便會喪失學習興趣。而課程的考核也往往是以翻譯整篇或者部分段落的文獻為主，沒有良好的區分度和可信度。
二、制藥工程專業英語的教學改革思路
（一）明確學習專業英語的重要性
伴隨著改革開放不斷深化、國際交流擴大日益增多，英語業已成為國際交流的重要工具。由于目前我國的制藥工程與國際尖端水平相比，仍有一定的差距，故尚處于不斷地學習、摸索、追趕、創新的過程中。因此，整個制藥企業領域都需要研讀大量的體現國際先進水平的專業文獻和資料，這就需要從業者具有一定的獨立閱讀、理解專業文獻的英語水平。由于學生對一門學科的興趣直接影響到最終的教學效果，因此平時專業英語的授課就應該讓學生清楚專業英語與未來擇業之間的重要聯系，對制藥工程專業的現狀及未來發展方向有所了解，糾正專業英語無用或者可有可無的觀點，培養其主動學習的興趣。
（二）專業英語課程設置的改革
目前，開設制藥工程專業英語課程的高校，普遍采用獨立設置課程、獨立授課的形式，無法適應日新月異的現代科技情報的搜集及學習。而且工科類高校還普遍開設了文獻檢索課程，從最初的紙質文獻及書籍的檢索，發展到如今的利用數字化手段通過網絡檢索的方式，雖然有了長足的進步，但目前把文獻檢索和專業英語結合起來的嘗試還沒有見到明顯的效果。事實上兩者是相輔相成的———通過互聯網檢索到目前國外最新報道的科技文獻，然后通過專業英語知識研讀文獻，找出其中對科研、生產有幫助的內容。因此，教學中完全可以把文獻檢索和專業英語課程兩者結合起來，這樣既解決了專業英語課程學時數偏少、無法擴充教學內容的窘境，又能把文獻檢索和實際應用相結合，避免了檢索出一大堆文獻卻不知道如何去提取其中精華的尷尬。關于專業英語課程開設時間的安排，根據經驗，我們認為放在第六學期開設較為合理。此時的學生已經系統地學習了大部分專業課程，且由于英語四、六級的壓力，對英語學習的關注度仍然較高，故可以將專業知識和英語學習高度關聯起來，有利于專業英語教學的開展。
（三）合理地選擇教材及教學方式
目前，國內適合制藥工程專業使用的專業英語書籍寥寥無幾，而且內容普遍較陳舊，無法適應高速發展的制藥行業的現狀。為此，我們可以結合制藥工程專業的實際，充分利用互聯網，從網絡資源中選取適合制藥工程專業的文獻內容，如制劑、分離、設備、包裝等，加以整理后運用到課堂教學當中去；還可以將國際制藥企業的產品視頻、廣告、技術報告、合同、協議、標書、產品說明書等內容，作為課堂教學的補充，以擴大學生的知識面，活躍課堂氣氛。關于教學方式，傳統的英文翻譯成中文的方法已經顯示出弊端，學生只會機械地運用紙質詞典或電子詞典等工具完成翻譯。而事實上制藥工程專業涉及的英語與大學英語有很大的不同，表現為單詞覆蓋面更廣、合成型詞匯多、無語音標記詞匯多等特點，有些詞匯在一般的詞典中無法查到，有些即使可以查到，意思也和真正的專業詞匯相去甚遠，比如“screen”，在大學英語中的意思是“屏幕”，而在制藥工程專業涉及的領域里面的意思是“藥物篩選”。因此，專業英語教學不能一味地依賴增大閱讀量、提高閱讀速度的方法，那樣往往會適得其反。首先，我們要讓學生接觸大量的專業詞匯，可按照“前綴”和“后綴”的區別，先羅列出制藥工程專業可能涉及的一些基礎詞匯，使其觸類旁通，比如以”－ase”結尾的“酶”，如lipase（脂肪酶），pro－tease（蛋白酶），nuclease（核酸酶）等，在學完約3000個專業單詞之后，教學中可以安排一些專業方面的基礎性文章讓學生閱讀。這些文章可以從制藥工程專業的基礎課程如生物化學、微生物學等外文原版教材中節選。學生打下了扎實的理論基礎之后，可以過渡到專業性較強的科技論文的學習。論文可以是從互聯網上下載的與制藥工程相關的文獻資料，學生由易到難，循序漸進地學習。內容可以包括以下領域。通過對以上內容循序漸進地學習，學生可以充分了解制藥工程專業所需要的專業基礎知識，以及各個領域之間的相互聯系，為正確閱讀專業英文文獻及進行科技論文的寫作打下良好的基礎。專業英語涉及的文獻和資料往往以科技性的說明為主，具有嚴格的標準和科學性，翻譯時務必忠實準確地反映原文的內容，但也不必逐字逐句生硬翻譯，因為英文和中文在表達上，尤其是專業文獻的表達上還是有相當大的差異的。因此，翻譯科技文獻的準則是以直譯為主，意譯為輔，保持科技文獻的科學性和嚴謹性。
三、結語
