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關鍵詞 護生 眼科 基礎 帶教
臨床護理教學是護理專業教學的重要環節，教學質量的優劣，重視與否，在一定程度上直接影響到護生臨床實習的效果。眼科的專科性強，如何提高帶教質量、達到實習目地、使學生畢業后很快適應現代醫學模式對護士的需求，是教學醫院值得重視的問題，是每位帶教老師應盡的責任。本人對如何搞好眼科?？频呐R床帶教進行了實踐與探討，現將經驗總結如下。
抓好崗前培訓
科室環境與規章制度介紹：護生剛進科室時，對科室環境還很陌生，為了使她們盡快熟悉環境，同時組織學習各種規章制度，如分級護理制、交接班制、三查七對制、差錯分析制等，這些制度的學習，有助于她們在今后的工作中有章可循。
醫德醫風和醫療安全教育：醫院是治病救人，傳播文明的重要窗品，護士的一言一行直接影響著病人，文明行醫，禮貌待人，樹立良好的職業形象是護生必須做到的。為此，我們專門開展了警示和禮儀教育，要求他們在禮儀方面做到：儀表整潔、操作穩健、步伐輕盈、語言溫和、微笑服務，用天使的情懷關愛病人;在安全方面要做好自我情緒調控，工作時嚴肅認真，不懂就問，嚴格執行查對制度，力爭做到每做一項操作，不僅要知其然，而且要知其所以然，只有這樣才能保證順利完成實習任務。
技能演示與操作訓練：在崗前培訓時首先要了解學生的基礎理論和基本技能的掌握程度，在此基礎上有的放矢地選擇培訓方案，并和學生一起共同復習護理操作中的一些基本原則，如無菌技術操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規標本收集原則等，然后請老師作技能操作演示，并讓學生重復演示一遍，以加深印象。
制定帶教計劃與實施
在崗前培訓時首先要了解學生的基礎理論和基本技能的掌握程度，根據學生實習時間和教學大綱的要求，在此基礎上有的放矢地制定帶教計劃。
第一階段：多看?？茖嶋H操作，到病床了解患者所患疾病的診斷名稱，加強和患者溝通，了解手術前后的護理內容。
第二階段：①為學生統一講解眼科常見病的有關知識，主要有青光眼、白內障、視網膜脫離及眼科患者的一般檢查項目，詳細講述眼科患者的術前、術后護理常規。②為學生講常見的?？撇僮?，并把臨床常見的技術操作如點眼法、剪睫毛法、淚道沖洗法、結膜下注射法、換藥法等實際操作給學生看，使學生獲得直觀的印象。
第三階段：①帶教老師放手不放眼，認真指導學生，讓學生獨立完成一些相對簡單的操作，如術前為患者剪睫毛，沖淚道，術后患者的換藥和繃帶包扎等操作。②帶教老師盡量放手，讓學生獨立完成手術患者的術前處置，做好術前宣教，患者手術回病房后，由學生為患者做術后健康指導。帶教老師結合臨床個案把理論與實踐聯系起來為學生講解相關知識，強化學生的理論知識。
第四階段：安排業務學習，開展護理查房。①業務學習每周為護生專門安排一次業務學習，內容主要以介紹?？漆t療新進展及專項護理技術為主。②每周進行一次護理查房病區在護理查房時，根據學生的學歷層次不同，安排的方式也不同。
第五階段：培養健康教育技能。眼科療區健康教育的幾個階段是：入院告之、術前宣教、術后指導和出院指導，除此之外還要因人、隨時為患者做健康指導，帶教老師和護生講清、講全健康教育的內容和目的，讓護生為患者做健康教育，由老師加以補充，強調護生和患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，并注意健康教育后的效果，如果患者沒聽懂、沒掌握，對治療護理配合的不好，老師要分析護生健康教育效果欠佳的原因，及時給學生糾正，使學生健康教育水平得到提高。
第六階段：目標考核。護生在科室實習時，每周要接受一次單項技能考試，出科時要進行專科綜合理論知識和技能考試，以此來考核護生的實際應用能力，找出存在的問題，為搞好后期的實習打下基礎。
討 論
眼科的專科性強，我們根據教學大綱的要求對學生進行帶教，使學生達到眼科實習目的。以上是我帶教中的一些方法，通過幾年的帶教，學生理論知識和操作技術都收到良好的教學效果?？傊?，護生臨床實踐要以抓基礎為主，同時要注重做好護理環節質量考核，這對提高整體護理實習質量，為臨床培養合格的護理人才具有十分重要的意義。
指明堅實理論基礎可增加患者對護理工作人員的信任,提高病人對護理工作的滿意度,從而使學生熱愛學習?？偨Y近三年的臨床工作經驗顯示,患者對自身疾病的不了解是患者恐慌疾病,質疑醫護工作者,甚至不配合治療或者有更過激行為表現的主要因素。而相應的,護理工作人員由于醫學基礎知識的貧乏,在為患者做相應護理活動指導時表現出不自信,甚至在患者提出疑問時回避的態度都是臨床加劇醫患矛盾的重要因素。因此在講解基礎理論的同時有必要重點說明該理論知識怎樣與臨床操作相結合,在操作過程中如何將健康教育融合進去,幫助患者更好地理解疾病,配合護理活動的開展。將目前臨床常見的患者被動的“被護理”局面轉變為患者積極主動地要求被護理,降低患者對疾病的焦慮,配合護理活動的開展。例如,在講解男性尿道三處生理狹窄時,可適當說明操作者在導尿過程中要對患者的不適感給予理解和安慰,同時向患者說明操作區域的生理結構可能帶來的不適感。這樣患者就會在比較放松的情況下接受導尿,也不會再發生自行將導尿管拔出造成黏膜損傷等后果。在患者的充分信任下,自信滿滿地操作,也提高了患者對護理工作的滿意度。
2在人體解剖學教學過程中注重心理健康教育,有助于提高護士的整體素質,幫助醫學生盡快進入職業角色
目前絕大多數醫學院校或醫學相關院校的學生生源來自于高考,這樣就決定了醫學生對自己未來職業角色知之甚少。在大多數大一新生的眼中,護理工作就是打針發藥。作為學生接觸的第一門專業課——人體解剖學,在理論知識講解的同時有必要給予學生專業相關的健康教育;有必要適當說明護理對象、環境中的特殊工作方法,態度及認真嚴肅程度。大量文獻研究表明,目前在基礎護理教學中開始注重良好的儀表、語言溝通的技巧、服務的意識等健康教育。事實上有部分學生在還沒有接觸到基礎護理課程時,就已經對醫學基礎課的枯燥、繁雜而厭煩。學生很難在理論知識的講解中看到他們未來工作的影子,很難理解護理工作是什么樣的角色、應該用什么樣的心態去學習、接受這些重要又好像沒什么大用的枯燥理論。因此,在基礎理論教學的同時融入健康教育,從開始就培養學生如何具備良好的職業道德,愛崗敬業,以患者的健康為中心,熱情精心地服務患者,盡快進入職業角色。
3結語
1加強教育，打牢健康教育的思想基礎
護理人員對休養員的愛心是推行健康教育的思想基礎。實踐中我們發現，我院護理人員中有的對部隊情況了解不多，對特勤人員和老干部缺乏感情、缺乏共同語言，從而影響醫患溝通和健康教育的實施。對此，我們組織人員下部隊參觀，了解飛行人員的工作、生活，請試飛大隊的飛行人員作報告。同時在護理人員中大力開展職業道德教育和為兵服務傳統教育，增進了大家對部隊人員實施健康教育的感情基礎，培養了大家進行健康教育的服務理念，打牢了對各類患者進行健康教育的思想基礎。
2加強培訓，提高健康教育的專業技能
健康教育的實質是向患者傳播防病治病的知識和技能，引導他們樹立健康意識，養成良好的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量。這就要求護理人員不斷拓寬知識層面，不僅要掌握專業理論與護理技能，還要學習預防醫學、社會醫學、健康傳播學、心理學、教育學等理論、觀點和方法，以及良好的公關能力與交流溝通技巧。在這方面，我們重點是抓醫學、護理專業理論的學習和提高，實行分類培養、整體幫促的做法：副主任護師是護理學科帶頭人，對她們主要是培養研究能力和指導能力，廣泛涉獵護理專業前沿科學，深入研究健康教育的新思路、新途徑、新方法；主管護師是護理工作和進行健康教育的骨干，對她們主要是強化護理基礎理論教育，提高組織分析處理問題能力和對年輕護士的傳幫帶能力；年輕護士工作經驗少，技術水平相對低，對她們主要是培養理論聯系實際的能力和進行健康教育的基本技能。除此之外的其它相關理論，我們主要是鼓勵護理人員參加后學歷教育和各種培訓班，全面提高了護理隊伍的整體素質，從而滿足了不同層次患者對進行健康教育的知識和技能的需求。
3營造氛圍，體現健康教育的多樣性和針對性
在療養院開展的健康教育內容要適應不同人群、不同健康問題，使來院就診、療養的人員所關心的健康問題都能得到體現，這就是健康教育的多樣性。同時，健康教育又要服從醫療和教育對象的需要，不能為教育而教育，更不能把健康教育強加給患者，這就是健康教育的針對性。為了使多樣性和針對性有機結合，我們采用設立健康教育處方欄、黑板報、宣傳櫥窗、標語牌、網絡電視、分發教育材料、舉辦知識講座、開展健康咨詢等形式，大力營造健康教育的氛圍；實行個性化護理和個性化健康教育相結合，采取一對一的個案教育方法，使他們從入院到出院全程都能接受到針對性強的健康教育信息。
4醫患互動，增強健康教育的正效應
加強護士健康教育意識的必要性
健康是人類一項基本需求和權利，也是社會進步的重要標志和潛在動力。
健康教育是一項有組織、有計劃的教育活動，醫院也將健康教育作為一種治療應用于臨床，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。在健康教育中，護士要以現代觀，應用護理程序滿足病人的健康需求，應用科學方法解決病人健康問題。
健康教育是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責［2］，但在實際工作中，往往發現，雖然現在健康教育的普及率已達到相當高的程度，但是它的深度和廣度是遠遠不夠的。
健康教育是醫學模式轉變和醫學發展的必然趨勢。世界衛生組織指出：21世紀護理事業的發展有大趨勢：一是護理人員將成為初級衛生保健的主要力量；二是護士將成為健康教育的主要實施者；三是護士成為醫生和其他保健人員的平等合作者；四是為危重患者提供高質量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治的終，預防保健和社會醫療服務是現代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現這一職能必不可少的內容和手段。
在繼續教育中重視護士的健康意識培養
臨床護理工作者，具有較系統，較扎實的醫學基礎理論知識，有較豐富的臨床護理知識及工作經驗，對她們進行健康教育培訓有較好的基礎。然而，在臨床實踐中，還存在一些問題，影響了健康教育的質量，有待于進一步改進和提高。
在理論教育中傳授健康教育知識。健康教育學是一門相對獨立的綜合性學科，只有比較多地了解健康教育的意義、目的、方法及知識體系，才能在面對患者及其家屬，面對社會群體實施健康教育時得心應手。我們通過繼續教育這一途經，堅持將健康教育的知識貫穿于其中。每年有計劃地組織有關健康教育的相關知識講座，在護理人員中強調健康教育的觀念，介紹健康譜和疾病譜的變化特點，特別是對患者的教育在治療和護理中的重要作用。此外，積極鼓勵護士參加全國性學術會議和有關健康教育學習班，及時吸取其他醫院的有關經驗和累積資料，有利于護理人員掌握教育知識。
在護理技術操作訓練中培養健康教育技能。據臨床工作調查反映，護理人員在執行護理程序的過程中，落實健康教育不好，認為健康教育是軟指標。經了解其主要原因是護士不知道怎樣對患者進行健康教育，沒有養成習慣，因此，長期以來，健康教育在臨床上沒有得到很好的落實。我們利用學生的崗前培訓和護士崗位練兵教學，大力推廣“角色置換法”，讓學生或護士互為患者和護士，親身感覺不同角色特點［3］。將在每項護理操作中應解釋的和介紹的內容進行規范，即心理指導，操作前指導，操作中的配合指導，操作后指導。要求護士在練習每項操作前、中、后將本項操作的有關事宜介紹給患者，“患者”也同樣隨意提出問題，這樣不僅練習了操作，而且又獲得了健康教育技能的訓練，護士在病房為患者做處置時，養成對患者進行健康教育的習慣，有效地將健康教育工作貫穿于病人的治療和護理之中。
參考文獻
1 陸駿，陳美紅.用電話回訪評價健康教育的效果.中華護理雜志，2004，39(1):67－68
護理是一門實踐性的科學，而臨床帶教是護理教學的重要環節，提高臨床護理質量，提高護士素質，發展護理事業關鍵在于臨床帶教的方法及效果。我院是一所綜合性的三級甲等醫院，與大型教學醫院相畢，有較大差異。為了提高臨床帶教效果，搞好護生實習帶教，是護理教育教學的重要組成部分，是培養學生成為合格的醫護人員的關鍵，是帶教老師義不容辭的責任。多年來，筆者在護生帶教實習過程中，做到精心組織、熱 情指導，帶思想、帶品德、帶作風、帶業務，教技術、教方法，有效地培養了護士良好的思想品質、嚴謹科學的工作態度和較強的護理操作能力
本科室的帶教計劃：
1加強帶教有無計劃，是能否完成帶教任務的首要問題。制定好帶教計劃，合理安排帶教項目、時間及重要的技術性操作和基礎護理操作。在訂計劃時，注意體現以護士為中心，以護師為主導，并提前把計劃給護士，使護士、帶教老師雙方都心中有數，避免帶教的盲目性，增強帶教的計劃性、針對性。為了使帶教工作順利進行，新護士 到本科室前，首先帶新護士到科室集中開見面會，代表科室對護士表示歡迎，并介紹她們同各位老師認識，然后讓她們了解本科室的基本情況，如科室布局、物品放置、人員分工、本科的護理特點以及相應的注意事項。從而使新護士一到科室上班就馬上進入良好的工作狀態
2 抓好各種帶教，這一帶教采取教師示范、護士觀察―護士實踐、教師觀察―護士再實踐的方式。例如，新患者入院時，教師運用交談、體檢、參閱記錄護理程序帶教等方式收集資料，護士觀察教師上述過程整體護理。
3 建立良好醫患關系帶教 護士到科室時，帶教老師都帶護士到病房和患者見面，向患者介紹護士，也讓護士向患者介紹自我，為建立良好的護患關系打下基礎。
4健康教育帶教 由帶教老師示范對患者進行健康教育，然后護士按本科室設計的患者健康教育表，對患者進行健康教育。帶教老師觀察護生士進行健康教育過程，發現問題，及時進行指導。
5 強化基礎護理帶教 滿足患者的基本生活、生理需要是整體護理的主要部分，為使護士克服各種雜念，幫助患者解決這方面的問題，帶教老師以身作則，對患者進行心理護理、生活護理，如扶助患者做檢查等。護士看到老師的行為，受到感染和啟發，更主動積極關心患者，因而受到患者家屬的表揚。
6查房帶教 查房帶教一般是老師先介紹患者的一般資料，如護理問題、護理措施、護理效果以及患者目前存在的問題等，然后提問護生，讓護生分析和評價，發表意見，使護士從查房中獲得護理患者的知識和經驗，并鍛煉她們的思維和口頭表達能力。
7 在帶教過程中，對本科的常規護理，提出明確要求，要求所有護士務必掌握護理操作規程、操作方法。而對不同層次的護士則注意施教，加強個別輔導，尊重她的興趣愛好，發揮她的特長，發展她的個性。比如對大專生、中專生的帶教側重點就略有區別對中專生側重點在注重理論與實際相結合，幫助護士將已學過的知識運用于實踐，激勵她主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。對大專生則側重鼓勵她多深入病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活發現問題，加以糾正，從而把帶教、管理有機地結合起來。護理，克服重治療、輕護理的觀念和現象，利用他們較扎實的理論收集本學科護理的新知識、新技能，更好地為護理工作服務.
8 充滿愛心，熱情帶教在帶教過程中，深入護生，多接觸護生，多觀察護生士的一舉一動，一言一行，以高度負責的精神，飽滿的熱情，和藹的態度對待護生，帶教護士，尊重護士的個性，尊重護士的意見，發揮護士的特長。注意多表揚、多鼓勵、多肯定。對護士存在的問題與不足，不指責、不挖苦，而是面帶笑容、熱情幫助、及時彌補。不把護士當作“勞動力”使用，也不對護生放任自流，搞無原則的寬容，對那些紀律松散、對患者態度惡劣的護士及時給予批評教育，把熱情教育幫助與嚴格要求結合起來。為了教好護士，老師在注重業務教育的同時，要加強自身修養，做出榜樣，逐步培養護士良好的護德護風，培養護生嚴肅認真科學的工作態度，培養護生扎實護理理論和較強的護理操作能力。
論文摘要 為使護理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示近85%護士對開展護理健康教育存在認識上的誤區，其中92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87.5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認識上的誤區進行調查和分析，并提出相應的對策，以供護理同行借鑒和進一步探討及研究。
護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要由護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫院已逐步開展護理健康教育活動，為了了解護士對護理健康教育認識、能力及實施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示85%護士對開展護理健康教育存在不同認識上的誤區。因此，及時糾正認識誤區、提高健康教育相關理論知識和技能，對護理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調查對象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區級醫院的2000名護理人員，其中護理部主任98名，護士長1520名，護理骨干及學校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統的護理健康教育理論和技能培訓。
1.2 調查方法
本調查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調查均在《護理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進行。調查內容主要包括:對護理健康教育概念的認識;護理健康教育基本理論;護理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。
2 結 果
3年對2000名護理管理者、護理骨干及學校老師進行調查見表1，結果顯示主要的誤區是:92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87. 5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認識缺乏;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔角色認識不夠明確。
3 分析與討論
護理健康教育是整體護理實踐成功的最重要環節之一。[2]目前，各醫院都在積極推廣健康教育活動，但從調查資料表明85%護理人員存在不同層度上的認識誤區。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續的恢復及保持健康需要。[3]
3.1 護理健康教育與衛生宣教是不同層次上的兩個概念
目前許多醫院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護士仍習慣用“衛生宣教”替代“健康教育”。從調查表明92.5%的護理人員把“健康教育”看作是“衛生宣教”的延續，并把兩者視為一同。因此，一些醫院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護理健康教育以多學科的理論為基礎
護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統的護理健康教育理論知識及能力培訓。調查表明87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調查顯示85.5%護士對這一概念認識不足，多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態度轉變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護理健康教育工作以教育程序為工作規程[7]
開展行之有效的護理健康教育工作，護士應掌握科學的工作方法。調查表明84%的護士對教育程序工作中的基本內容了解膚淺或認識不足，因此，臨床上出現健康教育內容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護士承擔多種角色
由于受傳統護理模式的影響，護士對健康教育中護士所承擔的角色認識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護士在履行教育職責上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
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4 對 策
4.1 加大護理健康教育的培訓力度
護理健康教育所涉及的學科比較廣泛，但由于目前各醫院護士的學歷層次參差不齊，知識老化現象突出。護士不僅缺少相關專科疾病的預防保健與康復護理知識，而且缺少健康教育的相關理論知識和技能的培訓。為此，必須加大系統的護理健康教育培訓力度，提高理論和技能水平。[8]培訓可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉變觀念，提高認識。培訓的內容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性。
4.1.2 強化以健康教育程序為護理規程的教育活動。護理健康教育與整體護理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環過程，保證護理健康教育及時和有效實施。培訓中應強調各步驟主要內容的學習，如評估包括:學習需要、身體狀況、心理狀態、健康信念、學習方式等。教育項目包括:教育項目與護理診斷之間的關系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標陳述的原則和方法、標準健康教育計劃應用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內容、計劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復健康的基本知識，從文獻資料表明護士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護理健康教育知識培訓的基礎上還應加強疾病健康教育知識的培訓，對每種疾病可以按照一定的框架進行培訓，如疾病概述(定義、發病因素、癥狀);常見并發癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術;出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導臨床教育工作。
4.1.4 培訓方法和形式。把健康教育基礎理論和護理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓，并把它列入繼續教育必修學分，讓每位護士都能接受這項培訓。培訓可以分階段、分層次進行，采用專題講座或業務學習的形式。
4.2 加強護理健康教育的臨床指導
為了達到學以致用，護理健康教育必須與臨床緊密配合。病區護士長或護理骨干在初始階段應每天檢查護士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導老師以跟班的形式與護士一起進行工作。護理部定期下病房參與工作指導，讓第一線工作的護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護理常規的宣講。
除上述對策外，還應建立有效管理機制如健康教育評定標準和制度、健康教育工作職責、激勵機制等以促進護理健康教育工作長期、穩定、有效的開展。
參考文獻
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關鍵詞：師范類心理學；實踐能力；培養模式
心理學專業是我校2000年新開設的師范類本科專業，根據教育部對師范類本科專業的培養目標和省內外師范院校對心理學專業的辦學歷程與經驗，結合我校自身具體情況和教育部《關于加強中小學心理健康的若干意見》的精神，確立我校心理學專業的培養目標為：“培養具有堅實的心理學基本理論、基本知識和基本技能，具有從事心理健康教育、心理咨詢和治療、人力資源開發與管理工作的專業素養，能在中等學校、企事業單位、醫療、社區服務機構等部門從事心理學教學、心理咨詢、心理治療等相關工作的應用型人才?！保?］2012年1月，教育部等部門《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》指出：“實踐教學是學校教學工作的重要組成部分，是深化課堂教學的重要環節，是學生獲取、掌握知識的重要途徑?！保?］相對于心理學專業的培養目標來看，當前師范類心理學本科專業學生并沒有達到預定的培養目標，總體素質不高，理論素質和應用能力都有所欠缺，尤其是實踐能力不足，導致心理學本科專業學生就業率偏低。
一、師范類心理學本科專業學生實踐能力欠缺的原因
（一）師范類心理學本科專業的師范性窄化了心理學實踐能力的范圍
教育部《關于加強中小學心理健康的若干意見》曾明確指出：從2000年秋季開學起，大中城市里有條件的中小學要逐步開展心理健康教育。為此，教育部于1998年增設了心理學專業，許多高校紛紛設置了心理學專業，為社會培養了大量的心理學專業人才。［3］截至2010年10月，全國已經有超過250所高等院校開設了心理學相關專業。［4］但是，由于很多高校，尤其是師范類高校為了保證畢業生能夠勝任中小學的心理健康教育課程，培養方案中的課程設置偏重學校心理健康輔導、教育心理學、學校管理學等；實習見習的場所多在中小學；平時的實踐能力培養方式多延續了師范學校的講課、說課方式。正是師范類心理學本科專業的這種師范性窄化了心理學實踐能力的范圍，在當前學校心理健康教育教師趨于飽和的現實條件下，學生帶有濃重師范性的實踐能力很難適應廣泛的心理學就業的市場需求。
（二）師范類心理學本科專業的培養方案對學生實踐能力重視不夠
由于就業難，當前師范類心理學本科專業學生的考研熱情空前高漲，在課程設置別重視學科基礎課、專業理論課和專業實驗課等課程的比例，如考研中占分數比例較大的普通心理學、教育心理學、實驗心理學等。華南師范大學的劉學蘭等對該校心理學系1986年以來的歷屆本科生進行調查發現，被調查者普遍認為學校中最欠缺的技能是“心理治療技能”和“心理咨詢技能”，且學生期待加大實踐課程學時的比重，認為心理學應用技能課程的學時數應占52.38%，基本理論課程的學時數應占47.62%。［5］可見師范類心理學本科專業的培養方案對學生實踐能力重視不夠，應加大重視力度。
（三）實踐能力培養課程以考試考查為手段，無法體現學生的真實能力
近年來，由于心理學專業就業需要拓寬了就業范圍，突破了心理健康教育教師這種單一就業方向的局限，也開始不斷地增加實踐能力培養類的課程。我校心理學專業的培養方案中除學校心理健康教育方向外，還有心理咨詢方向、人力資源開發與管理方向及臨床心理學方向。但由于受傳統考核方法及學生學習方法的局限，實踐能力培養的課程最終實現的是知識上的積累，而非能力上的轉化，很難達到實踐能力水平提升的目標。
（四）見習實習時間相對短暫我校心理學專業學生在第四學期要進行為期
一周的教育見習，在第七學期進行為期14周的教育實習，教育見習和實習的時間相對短暫。教育見習一般選在第四學期的第七周，中小學已經接近期中考試，學生在見習期間中小學生正在復習；教育實習雖然預計是14周，但實際在中小學的時間僅為四周，其余的時間需要進行大量的講課練習并參與學校組織的統一考核。在各類學校心理健康教育課的課時量都很少，學生很難得到足夠的鍛煉機會。
二、確立師范類心理學本科專業學生實踐能力培養體系
2015年，我校在2012年培養方案的基礎上進行新方案的修訂工作。在這次修訂過程中，心理學專業以提高學生實踐能力、解決問題能力為核心，進行了如下改動：
（一）學科基礎理論課的重要地位不動搖
心理學的學科基礎理論課主要有普通心理學、發展心理學、心理學史、心理測量學、實驗心理學等，這些課程對于心理學專業學生進行進一步的專業課程學習有重要作用，對于實踐類課程的掌握有重要幫助，對于學生考研有重要作用，所以，要保證學科基礎理論課的重要地位不動搖。具體體現在，在培養方案中合理規劃各門學科基礎理論課的開課學期，保證各門學科基礎理論課的課時比重，用多樣的考核方式對學生的學習結果進行考核。
（二）突出實踐類課程設置
心理學的實踐類課程是依據可操作性目標設置的，如心理診斷技術、行為矯正技術、學校心理健康教育、臨床心理學、心理治療學等。我校心理學專業的實踐類課程設置共分為三個方向：一是心理咨詢與學校心理健康教育方向課程，如心理診斷技術、行為矯正技術、團體心理輔導、認知矯正技術、學校心理輔導、學校心理健康教育等。根據實際需要，本次修訂培養方案又增開了沙盤游戲治療、團體心理咨詢與治療等課程。二是人力資源開發與管理方向課程，如管理心理學、人事與領導心理學、人力資源開發與管理、公關心理學、營銷心理學、培訓與開發、人才測評、職業心理學、人際關系心理學、職業生涯規劃等。三是臨床心理學方向課程，如生理學、病理學、藥理學、醫學心理學、健康心理學、神經心理學、變態心理學、心理治療學、臨床心理學、臨床咨詢方案與案例報告等，結合心理學最新熱點，在這次培養方案修訂過程中增開了積極心理學的課程。心理學專業學生可以就一個方向選課，也可以分別從不同方向選課。
（三）加大實踐類課程的學分比重
在本次培養方案修訂的過程中，心理學專業加大了實踐類課程的學分比重，按照《中華人民共和國學位授予條例》和《吉林師范大學學士學位授予工作細則》，本科專業必須修滿本專業培養方案規定的160學分方能畢業。心理學專業實踐類課程要求學生修滿38學分，其中實驗課程12學分，教育實習、見習由原來8學分增至14學分，畢業論文（設計）由原來4學分增至6學分，專題實踐課程由原來的3學分增至4學分，具體課程除原來的專業需求與就業、就業心理咨詢與指導、職業生涯規劃與設計，增開了一門青少年咨詢方案與案例報告，軍事理論及軍事訓練為2學分。
三、師范類心理學本科專業實踐能力培養輔助策略
（一）改變傳統的授課方式
傳統心理學專業的授課方式雖然在一定程度上能達到使學生了解心理學基本理論與基本知識的目的，但學生一是由于脫離具體情境，二是由于學習的主要目的是為了考試，三是由于學習和實踐之間間隔的時間過長，導致學未所用。可以依據心理學具體學科的實際特點，變傳統的授課方式為多種授課方式，如案例教學法，不僅可以培養學生的積極性、主動性，激發學生的學習動機，煥發學生的學習熱情，而且通過案例中的真實情景，使學生產生聯想，較快地將所學轉化為能實際應用的能力。而在學生未來的從業生涯中，由于在學習心理學專業課程時曾對情境進行分析，通過小組討論解決問題，這個過程也會在其遇到實際問題時重新啟動，對實際問題進行科學解決，而非經驗解決，對未來提升學生的素質也有益處。
（二）改革實踐類課程的考核方式
推進實踐類課程教學，促進學生實踐能力的提升離不開考核制度的轉變。考核制度實際上是對學生學習過程與學習結果的方向引導，如仍按照傳統的考試方式進行考核，重視知識再現，忽視實踐操作能力檢驗，學生仍無法走出應試思維帶來的高分低能的怪圈。因此，制定嚴格而規范的專業技能考核標準和考核方法，是提高心理學專業學生實踐能力的重要保證。在專業技能培養方面可以實行教考分離，成立專業實踐技能考核小組，改革考核評價方式，將口試、面試、筆試、心理測驗、專業實驗、角色表演、情境模擬等考核形式有機結合。在考核過程中不僅重視檢驗實踐技能的真實水平，還要重視檢驗理論基礎是否扎實，是否能用心理學的視野去發現問題、分析問題、解決問題。
（三）合理增加見習實習時間
目前我校心理學專業學生在第四學期要進行為期一周的教育見習，在第七學期進行為期14周的教育實習，在這14周中，在學校實習期僅為四周，教育見習和實習的時間相對短暫，可以適當增加。尤其是實習時間，學生在三年的學習過程中積累了大量的理論知識，缺少理論聯系實際、理論轉化為實踐的機會；中小學心理健康教育課的比例本來就小，并且學生在真實課堂中得到的鍛煉遠遠超過在大學模擬課堂中得到的鍛煉。因此，可高效利用這14周的時間，適當增加學生在中小學實習的時間。
（四）拓展實習基地的范圍
由于實習期間學生沒有工資，學校不包食宿，學生如果租房又存在安全隱患，因此，我校心理學專業實習學校多為本地學校。但由于本地學校數量有限，心理健康教育課發展水平參差不齊，而且心理健康教育課不屬于主課，課時少，學生并不能在實習期間得到充分鍛煉。因此，要拓展實習基地的范圍，預計拓展的實習基地應符合以下條件：首先，該校心理健康教育課要發展到相對成熟的水平，課時量有保障，上課內容和形式都比較豐富；其次，該校應設立心理健康中心，有獨立的心理咨詢室和一定的心理咨詢基礎設施；第三，該校有學生或青年教師宿舍，能給實習生提供住宿。綜上所述，提高師范類心理學本科專業的實踐能力，既要確立師范類本科心理學專業的課程體系，又要制訂有助于師范類本科心理專業學生實踐能力提升的輔助策略。這樣雙管齊下，對于提升師范類心理學本科專業學生的實踐能力、解決問題能力以及提升就業率有切實幫助，也為師范類心理學專業學生在未來能獨當一面打下良好的基礎。
作者:姜淑梅 崔繼紅 單位:吉林師范大學
［參考文獻］
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［3］姜燕琴.地方師范專業心理學本科人才培養的構想［J］.龍巖學院學報，2013（05）.
