時間：2023-08-12 09:05:43
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作為現代醫學專業序列里面起源最古老的一個專科，口腔醫學在今天依然保留了很多原生態時期的遺跡。醫學院的口腔醫學教育從本科開始就和臨床專業分流了，而口腔醫生拿到的博士學位甚至不是“MD”，而是“PhD”或者“SMD”。
而了解口腔專業的人公認：現代口腔醫學是醫學專業中的“白富美”：“白”是指口腔專業的工作環境好；“富”是指其高端大氣的市場定位和普遍比較高的營業利潤率；“美”是說口腔醫學的一個重要分支“口腔美容”讓口腔醫學兼具了“基礎醫療服務”和“非基礎醫療服務”兩種特性。
就是這樣一個淵源古老、卓爾不群、自成一派的醫學?？?，在今天的中國醫療服務市場已經形成了自己的一片天地，而且在信息化發展道路上另辟蹊徑、別開生面。
等待開啟的市場
根據原衛生部2010年的統計年鑒，全國利潤率最高的?？漆t院排前三名的分別是：整形、眼科、口腔，凈利潤率均在10%以上。而這個統計數據對于口腔來說僅僅是冰山一角，因為全國口腔醫療服務營業額僅有20%～25%發生在上述報告所覆蓋的口腔醫院，絕大部分的口腔服務是在口腔診所完成的。相對于規模在300家左右的口腔?？漆t院來說，全國5萬多家口腔診所和1.4萬個綜合醫院的口腔門診才是支撐起這個產業的“小蟻雄兵”。
而在這300多家口腔?？漆t院中，民營比例已經超過30%。診所市場中民營資本更是占到壓倒性優勢，其中還包括了通策、佳美這樣的連鎖口腔企業。
口腔專業的勃勃生機來自于其開放和獨立的行業特色。
從業務特性角度來說，口腔服務對場地、大型設備、醫技支持要求低，只要有一張牙椅，加上順手的工具和耗材，一個口腔醫生單槍匹馬就可以展開業務。所以，早在國家“多點執業”政策放開之前，口腔?？漆t生就已經普遍在醫院和診所之間自由流動了。
從醫保約束角度來說，目前國內醫保對口腔服務的覆蓋范圍十分有限，絕大部分能夠成為口腔醫院盈利點的服務由于涉及到新材料、新技術的使用都不被醫保覆蓋，這反而減少了醫保政策對口腔業務運行的限制，這使得口腔醫院在一個相對自由的環境中競爭發展。不管公立民營、不論醫院診所，都不在醫保范圍內，都要爭搶同一個客戶群，只能比拼技術和服務了。
從患者選擇角度來說，口腔類疾病的診斷比較清晰，治療效果一目了然，相對其他醫療服務來說信息透明度高?；颊吒敢庠谟羞x擇的條件下與醫生溝通確定治療方案，支付自己認為合理的醫療服務費用。同時，由于口腔治療是個長期過程，從經濟學角度來說，“重復交易鑄造信用機制”，患者與醫生、診所之間的良性信任機制更容易建立，更容易形成長期、穩定、良性的服務業態。
綜上所述，從行業形態上來看，口腔行業產業競爭公開化、資源流動自由化、服務層次多元化、信用監督市場化的程度遠遠高于其他醫療專業。
而目前我們看到的口腔行業的一派欣欣向榮僅僅是“小荷才露尖尖角”。根據幾家主要口腔設備、耗材供應商的市場數據，過去5年中口腔醫療服務市場每年的年增長率穩定保持在28%～30%之間，而口腔醫療服務需求與供給之間還有明顯的缺口。
從口腔醫療服務需求角度來看，目前國內口腔疾病發病率高達97%，而就診率不到5%，絕大多數人對口腔疾病還處于放任狀態。隨著居民口腔衛生意識和對生活質量要求的提高，口腔服務的需求將持續快速上升。
從服務的供給角度橫向比較，中國大陸口腔醫生的人口比是1：25000，而在中國香港這個數字是1：4000，美國是1：1200，日本是1：800。目前全國口腔醫生注冊人數5.3萬，每年口腔醫學院畢業生將近2萬，而預計未來15年需要40萬口腔醫生。
由此可見，口腔市場在未來10年～20年中還將有巨大的需求潛力被逐漸釋放，這將給口腔醫療服務在人才、設備、耗材、技術上的供給帶來數量級的發展機遇。
信息化的全新挑戰
相對于口腔醫院蓬勃發展的業務，其信息化水平略顯滯后。在三級綜合醫院電子病歷普及率超過52%的背景下，口腔醫院的電子病歷普及率低于20%，很多口腔醫院的信息化水平還處在基本HIS系統勉強運行、臨床信息系統局部零星覆蓋的階段，這正是三級綜合醫院十年前的平均水平。
口腔醫院行業的信息化建設滯后，很大程度上歸因于其獨具特色的業務流程，以至于在綜合醫院廣泛使用的系統在口腔系統中功能效益大打折扣。
口腔行業的業務流程特色可以歸納為以下四點：小住院大門診；專業分工細致；門診付費多樣；長診療周期。
從醫院的地區分布上看，這些合資醫療機構主要集中在北京、上海、廣東等較發達地區。在上述的101家外商投資醫療機構中，北京、上海、廣東占60．4％，其中，北京27家、上海22家、廣東12家，分別占項目總數的26．7％、21．8％和11．9％。
從資金的來源上看，外資主要來自美國、加拿大、韓國、新加坡和臺灣等地。在這些醫療機構中，成立時間比較早或比較影響的合資機構主要有：由美國美中工業公司與中國醫科院協和集團合資設立的北京和睦家醫院(1997年)和由該公司和上海長寧區中心醫院建立的上海和睦家醫院(2004年)；由上海華山醫院與臺商合資建立的華山醫院浦東分院(2001年)；由新加坡旺旺控股有限公司與長沙市芙蓉區以及湖南鴻儀投資發展有限公司合資成立的湖南旺旺醫院(2001年)；由英屬維爾京群島賽博國際有限公司和西安申信風險投資有限公司共同投資興建的西北首家中外合資綜合性醫院安高新醫院(2002年)；由大連興昌房屋開發有限公司等機構和美國HSI股份公司共同投資興建的大連吉爾森醫院(2003年)；由韓國SK集團與衛生部國際交流與合作中心、福州樹信科技有限公司合資成立的北京愛康醫院(2003年)。值得注意的是，愛康醫院是國內第一家由世界500強企業投資成立的第一家會員制的合資醫院，SK的目標是力爭在5年內在中國開辦20家醫院，10年發展到50家，最終形成大型醫療集團。此外，最近我國政府已經批準臺塑集團董事長王永慶在北京、福建等地創辦大型綜合醫院。
合資醫院的日益增多將會對中國的醫療服務業帶來什么樣的影響，這已是開始引起社會各界關注的一個問題。
外資矚目中國醫療服務領域的原因
導致外資企業熱衷于中國醫療服務領域并不斷進入中國醫療市場的原因主要有以下兩個方面：
首先是中國醫療服務領域存在著巨大的發展空間。
從表一可以看出，無論是從醫療服務支出的絕對水平上看，還是從同期醫療衛生費用占GDP的平均比例上看，中國的醫療費用支出水平都比較低，甚至低于許多發展中國家。然而，從另一個角度看，正因為中國當前的醫療費用支出水平較低，中國消費者對醫療保健潛在需求會日益增加。事實上，到了2001年，隨著中國經濟的日益發展和人均國內生產總值的增加，中國的人均醫療費用支出水平和醫療費用在GDP中所占的比例都在大幅度地增加。這表明，中國醫療服務市場的發展存在著巨大的潛力。正是因為看到了這一商機，外資企業才把投資方向轉向中國的醫療服務領域。
其次，中國醫療服務業的開放程度日益加大。
中國醫療服務業的開放始于1989年。當時，中國衛生部和原外經貿部聯合了《關于開辦外賓華僑醫院、診所和外籍醫生來華執業行醫的幾條規定》，開始允許外資進入中國的醫療市場。1997年衛生部和原外經貿部聯合了《關于設立外商投資醫療機構的補充規定》，規定合資醫院外資控股不得超過30％，中方控股不得低于70％。為了加入世界貿易組織，1999年11月15日中國與美國談判達成《中國服務貿易承諾減讓表》。中國政府就醫療服務領域的開放做了如下承諾：第一，在水平承諾(即所作承諾適用于減讓表中包括醫療服務在內的所有部門)中，中國政府就國民待遇限制所做的承諾內容包括：中國對于給予視聽服務、空運服務和醫療服務部門中的國內服務提供者的所有現有補貼不作承諾。第二，中國政府就有關醫療和牙醫服務方面所做的具體承諾包括：中國允許外國服務提供者與中國合資伙伴一起設立合資醫院或診所，設有數量限制，以符合中國的需要，允許外資擁有多數股權；允許持有其本國頒發的專業證書的外國醫生，在獲得衛生部的許可后，在中國提供短期醫療服務。服務期限為6個月，并可延長至1年；在市場限制方面，除水平承諾中內容和這一內容外，不作其他承諾。此外，中國政府還就國民待遇限制做了承諾：設在合資醫院和診所的大多數醫生和醫務人員應具有中國國籍。
根據中國人世時的承諾，2000年5月15日，中國衛生部和原外經貿部聯合頒布了《中外合資合作醫療機構管理暫行辦法》。該辦法規定，合資、合作的中外雙方應當具有直接或間接從事醫療衛生投資與管理的經驗，并符合下列要求之一：能夠提供國際先進的醫療機構管理經驗、管理模式和服務模式；能夠提供具有國際領先水平的醫學技術和設備；可以補充或改善當地在醫療服務能力、醫療技術、資金和醫療設施方面的不足。文件還規定：不允許設立外商獨資的醫療機構，只能通過合資開展業務。設立的中外合資、合作醫療機構應當符合以下條件：必須是獨立的法人；投資總額不得低于2000萬元人民幣；在中外合資醫院或診所，合資、合作中方所占的股權比例或權益不能低于30％，外資持股比例不能超過70％；合資、合作期限不超過20年。合作期滿，因特殊情況需要延長期限的，可以申請延長合資、合作期限，報請衛生部和外經貿部批準。香港特別行政區、澳門特別行政區、臺灣地區的投資者在大陸投資興辦合資、合作醫療機構的，參照本辦法執行。
從中國醫療服務業開放的歷程中可以看出，中國政府對中外合資醫院的設立所進行的限制越來越少，這也是導致外資醫院紛紛進入中國的一個關鍵原因。
醫療服務業開放對我國大型公立醫院的影響
醫療服務領域吸收外商直接投資日益增加，對我國的醫療服務事業發展帶來了積極的影響。這主要表現在：合資醫院在滿足消費者對醫療服務的多樣化需求的同時，還可以彌補我國某些醫院在醫療服務能力、醫療技術、資金和醫療設施方面的不足。更重要的是，他們還帶人了全新的醫療管理理念和管理模式，大大提高了服務質量，減少了政府在醫療投入方面的資金壓力。
另一方面，合資醫院的日益增多，也意味著國內醫療服務市場的競爭的加劇。但是，在不同的市場環境中，醫療服務市場的開放所產生的影響是不同的。關于競爭對醫療服務質量的影響，國外學者進行了實證分析后，所得出的結論差別很大。在中國，人們更加關注合資醫院的進入對我國的大型公立醫院的沖擊。這是因為，長期以來，公
立醫院一直是我國醫療服務業的主體，憑借著占有大量的醫療服務資源和“以藥養醫”的政策，居于壟斷地位。許多學者預測：合資醫院的進入，會導致公立醫院的高級專業人才的流失，從而對那些機制不活、資源虛耗、服務滯后的公立醫院產生重大沖擊。但是，從目前情況來看，合資醫院的進入，并沒有對作為我國醫療服務主體的大型公立醫院產生大的壓力，這具體表現為：大型公立醫院的醫療服務費用的不降反升和醫療服務質量的下降。以合資醫院數量相對較多的北京地區為例，根據2005年2月中國衛生部公布的數據，2004年1月至9月，北京的12家國內大型醫院的平均診療費用和單病種費用呈上升態勢。數據表明，12家醫院每床日費用平均為1013元，較上年增加15．11％；每日門急診費用平均為287．98元，較上年增加8．67％。幾個單病種平均費用較上年有不同程度的增加。醫療服務價格的上升，一方面與各醫院住院環境條件改善、醫院開展新技術新業務等因素有關，同時也表明，合資醫院的進入，并沒有給北京地區的國內大醫院帶來降低醫療成本的壓力。
相對于不能夠完全反映出市場競爭程度的公立醫院價格這一指標，醫療服務質量能否改善，則是反映公立醫院所面臨的市場競爭壓力大小的重要指標。根據衛生部的調查，2004年1月至9月，患者對醫院滿意和較滿意的指數達8．84(最高指數為10．00)，較上年略有下降。一些醫院在服務理念和服務態度上仍存在著不良現象，例如個別醫務人員服務態度生硬，對病人的告知工作不到位，有的醫院對投訴反饋不及時，天書病歷仍然存在。由此可見，我國的大型公立醫院并沒有因為合資醫院的進入而去積極地改進醫療服務質量，也說明合資醫院并未對國內大型公立醫院產生較大的威脅。
首先，從總體上看，合資醫院在中國醫療服務市場所占的份額相對較小。
根據衛生部門的統計，我國絕大部分的醫療資源仍然集中在以公立醫院為主體的非營利性醫院。比如，在2004年，中國的醫院總數為18396個，其中，非營利性醫院為15785個，占醫院總數的85．81％；政府醫院的數量為9918個，占非營利性醫院總數的62．83％。在這些政府醫院中，大型的國內公立醫院具有一定的市場勢力。以北京地區為例，在2004年，66家三甲醫院的日門診量的總和為111472人次，其門診服務的市場占有率為56．69％。與之相反，在2004年，包括合資醫院在內的營利性醫院數量為2545個，占全部醫院總數的13．83％；而其中的合資醫院僅占我國醫療機構總數的0．03％。由此可見，作為一個整體，合資醫院在醫療服務市場中所產生的影響相對較小。
其次，國內醫療服務市場競爭程度較高。
在產業組織理論中，經濟學家們使用四企業集中率(four-firmconcentration ratio)和赫芬達爾?赫希曼指數 (Herfind-ahl-Hirschman lndex，HHl)這兩個指標來衡量市場集中度。以北京地區為例，根據相關統計數據，1在2003年，北京地區的328家規模較大的醫院的日門診量的總數為196624人次，其中，最大四家醫院的日門診量之和為17615人次。因此，四個企業的集中率為8．959％，這表明醫院在門診服務方面的競爭程度很高。而根據赫芬達爾?赫希曼指數，北京地區五十家最大的醫院的市場份額的平方和等于84．66124，同樣顯示醫院為高度競爭性的市場。此外，我國一些醫院在技術、人員等因素具備的情況下，可以轉變經營方向或者擴大業務范圍。在這種情況下，即使行業內的醫院數量或者規模沒有出現明顯的變化，也表明醫療服務業的競爭程度是較高的。
根據經濟學理論，當市場競爭程度較高時，單個醫院的行為對其他醫院的行為沒有大的影響。因此，單個一家合資醫院的進入，通常不會對其他醫院的醫療服務價格和服務質量產生大的影響。
最后，合資醫院無法成為醫療保險定點機構，吸引主流消費者。
合資醫院目前還無法成為我國的醫療保險定點機構，無法進入主流醫療服務市場，面向普通大眾提供醫療服務。在這種情況下，合資醫院通常以國內相對短缺的投資小、收益好的?？漆t院為主，或采取診所形式，謹慎進入。合資醫院主要提供眼科、婦產科、口腔科、整形美容、血液透析、皮膚科和影像等方面的服務，綜合性醫院很少。由于合資醫院的投資額和經營規模普遍較小，很難產生規模經濟，成本和價格較高。例如，由西安申信風險投資有限公司和賽博國際共同出資創辦的一家醫院，診查費初診為100元／人次，復診為50元／人次，而西安一般的醫院掛專家號是5元，普通號1元。
本論文首先對醫療服務貿易進行概述，介紹說明在醫療服務方面部分WTO成員國國家開放情況以及中國對外開放的承諾，展示當今世界醫療服務貿易的開放現狀。其次闡述現今中國的醫療服務貿易的發展狀況以及加入WTO后中國醫療服務貿易的發展趨勢，案例分析英美兩國的醫療服務貿易政策，提出政策的成功之處。再者是介紹中國醫療服務貿易的相關政策法規，然后論述國家政府在轉換職能的作用下如何從各方面健康快速的發展中國的醫療服務貿易，最后依據現有的相關政策提出合理化的配套政策措施。這些政策措施包括:調整政府職能，完善相關法律法規，進一步加快我國醫藥衛生體制改革等。
關鍵詞：服務貿易 醫療服務貿易 政策改革
1 選題的背景與意義
現代社會，服務貿易正以迅雷不及掩耳的速度發展著。有人預言，21世紀將會是服務貿易的世紀。隨著服務貿易的不斷發展完善，醫療服務貿易也成為了專業服務貿易的組成部分之一。改善和發展醫療服務貿易，既可以增加外匯收入，又可以改善投資環境，促進經濟繁榮，加強國際間的友好往來與合作。因此，醫療服務貿易受到各國政府特別是發展中國家的政府的高度重視。
本文主要整理了2000年到2008年中國醫療服務貿易的發展狀況及此期間相對應的政策措施。將中國的醫療服務貿易與歐美一些擁有先進完善的醫療服務貿易的國家進行對比，從中吸取經驗教訓，以期取得更好的成績，使得中國的醫療服務貿易得以健康發展。并基于此對未來中國醫療服務貿易應該采取的措施提出合理化建議。
2 各國醫療服務貿易概況與中國開放承諾
2.1 部分WTO成員國醫療服務貿易的開放情況
由于缺乏目前WTO各成員國醫療服務市場開放的資料，我們現在對1995年“烏拉圭回合”談判時約50個左右國家情況做一簡單的分析，涉及的國家包括歐盟成員國、馬來西亞及墨西哥等。
①自然人流動方面，沒有限制的僅1國，占2%；作部分承諾的有46國，占92%；不作承諾的有3國，占6%。
②跨境交付方面，沒有限制的有17國，占34%；作部分承諾的有7國，占14%；未作承諾的有26國，占52%。目前一些國家正重視發展商業性遠程醫療服務，如美國、法國、英國、澳大利亞、泰國及阿拉伯灣國家等。
③境外消費方面，沒有限制的有44國，占88%；作部分承諾的有4國，占8%；不作承諾的有2國，占4%。一些患者到境外尋求醫療服務、境外醫學教育消費等境外消費現已成為普遍現象。
④商業存在方面，沒有限制的有15國，占30%；作部分承諾的有32國，占64%，不作承諾的有3國，占6%。
2.2 中國醫療服務貿易的開放承諾及政策
表2.1 中華人民共和國服務貿易具體承諾減讓表
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資料來源：2001：引用《中國加入世界貿易組織法律文件》（中英文對照），法律出版社2002年版。
本減讓表是《中華人民共和國加入議定書》附件9中的有關醫療方面的內容。
3 中國醫療服務貿易發展狀況及存在的問題
3.1 中國醫療服務貿易的發展現狀及趨勢
目前中國有中外合資、合作的醫療機構約200余家，其服務內容多集中在婦嬰、口腔以及眼科等一些專科服務項目上。截至2006年年底，中國醫療服務貿易領域共利用外商直接投資項目數為228個，累計合同外資金額為9.72億美元，實際利用外資額48億美元。2006年醫療服務貿易領域吸引外商直接投資項目數為14個，全部是新批準項目，其中外商獨資5項，無大型投資項目，合同外資金額為3091萬美元，實際利用外資金額為1333萬美元。外資主要來源于英國、新加坡、古巴和加拿大，分別占外方出資總額的45%、16%、14%和10%。
表3.1 2006年醫療服務貿易外商直接投資情況瀏覽表
單位：萬美元
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資料來源：孔祥榮，2008：《世界服務貿易發展趨勢與中國服務貿易發展》，《理論學刊》，第9期。
3.1.1 外國醫療服務貿易在中國
截止2006年9月，我國累計共批準中外合資、中外合作醫療機構98家，實際投資約7億美元。其中，新加坡在中國的投資的醫療機構13家，實際投資約0.9億美元。
3.1.2 中國醫療服務貿易在境外
與國外醫療服務輸入相比，我國醫療服務的輸出發展速度不快，規模也比較小。醫療服務形式主要可劃分為：自然人流動、商業存在和境外消費。
3.2 中國醫療服務貿易的發展趨勢
中國現有人口13億多，年醫療消費為3500億元，只相當于國民生產總值的5%。在發達國家，如美國這一比例為14%，瑞典為9%，英國為5%，韓國、日本、香港等亞洲國家和地區為6%～8%，而我國為5%，且個人衛生投入占60%。
表3.2 各國醫療消費情況
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資料來源：2007：中國服務貿易指南網，trade in services.
從人均醫療消費看，美國為4090美元、德國為2339美元、日本1741美元，而中國僅有31美元，可見中國的醫療市場有很大的發展空間。
表3.3 各國人均醫療消費情況（單位：美元）
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資料來源：2006：聯合國網站，(根據所查資料整理得出表中數據)
3.3 中國醫療服務貿易發展中存在的問題
3.3.1 醫療市場的監督執法沒有緊跟市場發展
口腔作為人體重要的器官之一，承擔著飲食、呼吸、表達等功能。口腔健康是人類健康的重要組成部分，一個人口臭會影響他的交際和工作；一口亮白的牙齒會增添個人魅力；口腔疾病還會引發多種并發癥， 如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病等，嚴重者甚至威脅生命。同時，口腔健康也是國家整體健康水平、社會文明程度和國民素質的重要標志之一。我國政府十分重視國民的口腔健康，隨著國民經濟的不斷發展和醫療衛生改革的不斷深化，中國的口腔衛生事業得到了快速發展。
改革開放后這些年來，我國口腔醫學得到了前所未有的發展。根據有關資料，中國現有口腔醫師（大學水平）約2.5萬人，口腔醫師和人口比為1:5萬?？谇会t學院、系共有36所，每年口腔大學畢業生約1500人。全國口腔醫院或牙病防治院約100所，綜合醫院口腔科約1萬個，口腔病床約1萬張。中國口腔醫學界與世界同道們的交流與合作也更趨密切。
然而，據國家衛生部2007年6月最新公布的官方調查顯示，我國5歲兒童97%的齲齒未經治療，12歲兒童89%的恒牙齲病未經治療，中老年人群的患齲的牙齒中有78.9%～91.7%的齲齒未治療，同時，隨著經濟發展和生活條件日益改善，有了一定經濟基礎的人們開始在健康和審美需求方面投入更多精力，牙齒美容業務隨之需求猛增。從口腔醫療的整體狀況來看，我國正規醫院所能提供的服務，遠遠滿足不了牙科病人的需求。
北京大學口腔醫學院呂培軍教授表示社會主義市場經濟體制下口腔行業的發展以及口腔醫療機構的生存與提高已不僅僅是內部醫療管理和慣性運轉所能完成的。開放市場的發展目標要求許多行業加快形成“政府辦”與“社會辦”相結合的產業格局。因此口腔行業的發展也應該走依托社會的社會化、產業化道路。
目前，盡管綜合醫院口腔科和公立口腔專科醫院仍然是口腔醫療服務的主要提供者，主導著國內口腔行業。但民營口腔醫療機構的發展速度和規模影響在社會資本的參與整合下已然不可小視。國內民營（大中型）品牌牙科門診，如佳美口腔、永康口腔、瑞爾齒科等在各自多年的發展之后已經逐漸起到了一定的經濟效應和社會效應。從現階段看，由于整體性的供不應求，利潤空間較大，口腔醫療服務市場各方競爭日趨激烈。
政府主導多渠道辦醫
隨著今年8月的首輪私募融資成功，來自英國馬丁可利、美國海納亞洲創投的1000萬美元注入資金使北京佳美口腔管理集團如虎添翼。談到融資后集團的發展，佳美董事長劉佳豪氣十足：“今年年底之前開店總數有望達到110家！佳美還有望創造在北京、南京等全國一線城市一天之內同時開業60家口腔診所的“神話”。
與國際資本“牽手”后的佳美集團以颶風過境之姿通過并購和開新店“雙管齊下”的方式，使佳美口腔連鎖店在全國各大城市如雨后春筍般遍地生根。
而成立于2001年初，如今市場規模已擴展至全國的北京永康口腔醫療集團高層也在近日和多家風險投資機構頻頻接觸，尋求長期合作。
口腔醫療服務市場低風險高回報的特性和巨大的行業潛力已使其成為最具投資價值的傳統行業。而近年來中國政府的政策支持和鼓勵，更使越來越多的社會資本投向口腔醫療機構。
與其他民營機構的發展軌跡相類似,近兩年來由于政府相關部門積極鼓勵社會組織和個人參與醫療服務事業，對于社會資金投入醫療事業的，允許出資人取得合理回報。民營口腔醫療機構以其專業的獨特性和投資額度相對偏小而得以快速膨脹發展。雖然民營醫療機構被希望以其專業和服務的特色滿足多層次的就醫需求，而成為我國醫療衛生事業的重要組成部分，但據相關統計資料顯示，至今為止，民營醫療機構的診療人次數僅占全國醫療機構總診療人數的2.7％。因此巨大的市場潛力是眾多民營醫療機構、尤其是口腔醫療機構迅速發展的主要動力。
中國政府鼓勵社會力量辦醫，強調在強化公立醫院的公益性的同時要加強公共部門與私營部門之間的合作，努力增加醫療衛生籌資渠道、擴大醫療衛生資金來源。衛生部發言人毛群安曾在衛生部新聞會上強調，引入社會力量，多渠道辦醫，是衛生部長期以來堅持的一個方向。
同時，在近年來指導全國衛生工作的過程中，相關部門不斷通過政策引導、稅收優惠等方式，積極鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域，著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局，進一步提高衛生資源配置的效率，更好地滿足人民群眾的多層次醫療需求。衛生部副部長陳嘯宏表示：“政府要把私營部門的發展納入衛生整體發展規劃中，制定相關的政策鼓勵、支持和引導私營部門發展，并在這個基礎上引導私營部門為公共利益和目標服務?！?/p>
在整個訪談過程中，佳美董事劉佳屢次強調此番佳美融資成功要歸功于政府的政策支持和引導。相比于佳美口腔早年“登陸”北京時遇到的一系列困難和阻力，如今，政策壁壘的打消為佳美走上高速發展之路注入了活力。而在2007最佳商業模式中國峰會上，劉佳強調：今天政府能給我們佳美集團連鎖醫療機構許可證，是希望民營企業家向整合非公有制延伸。這種整合將促使企業家把傳統的模式進行創新、組合。以前，中國是不允許外資進入醫療和教育市場的。此次佳美口腔結合國際資本，得到境外兩家基金上千萬美元的投資，中國政府并沒有害怕，還大力支持，這說明政府對傳統行業的變革，給予了很大的政策支持。
外資注入
傳統醫療行業走向時尚
衛生部副部長高強在年內舉行的“2007中國發展高層論壇”上強調：中國政府鼓勵外國資本進入中國醫療市場。中國加入WTO后，中國衛生部和商務部曾聯合發文，承諾“鼓勵外國資本進入中國辦合資醫院，外資的股份最高可占到10%”。
與國際資本合作正慢慢成為中國本土化醫療機構追求更高發展的一條道路。已成功實現資本對接的佳美集團董事長劉佳在談到選擇國際投資公司的經驗時表示，佳美選擇風險投資公司并不以資金的雄厚為唯一評判標準，而是“選擇最適合自己的”。英國馬丁可利在投資中國企業的過程中長年積累下來的管理經驗和技術必將為佳美事業錦上添花；而美國海納亞洲創投基金目前已經投資過如家等連鎖企業，在連鎖化經營方面經驗豐富。佳美則于今年獲得政府部門頒布的連鎖經營營業執照，正在全力推廣大規模的、可批量復制的商業模式。兩大巨頭在談判桌上“一拍即合”。
至于引進外資后醫療機構的具體管理工作，高強副部長在政府工作會議上明確表示：“外資醫院如在中國提供醫療服務，中國政府對其醫療衛生的技術、治療質量、醫務人員的資質要依法嚴格監管。但對這些醫院的經濟管理，政府肯定不會干預?！敝鞴懿块T的支持為佳美集團在引入外資的同時為具體經營管理工作注入新鮮血液奠定了良好基礎。
對目前正處于由本土化向國際化發展時期的佳美口腔管理集團而言，國際資本帶給佳美的不僅是資金方面的支持，品牌效應、管理經驗等無形資產對佳美的發展具有更重要的意義。融資成功后，佳美口腔在財務標準化、人力資本國際化、企業管理制度化、企業控制科學化等方面都發生了很大變化。
佳美的醫療連鎖經營結構模式值得稱道，注入國際資金，利用現代的連鎖經營模式發展傳統醫療行業，使今天的佳美具有國際資本市場的時尚氣息。劉佳認為：必須用國際資本和市場經濟來規范中國醫療市場。
面對從本土醫療連鎖機構成功轉型為跨國醫療連鎖財團的新佳美，劉佳坦言，融資成功后，自己也從私營企業主變成了職業經理人，如今，怎樣才能讓這些資金實現價值最大化是他著重考慮的問題。
發展之路人才培養是關鍵
在不久前召開的全國衛生人才工作會議上，衛生部黨組書記、副部長高強強調，加強衛生系統人才隊伍建設是衛生工作的基礎。衛生人事人才工作是衛生事業的重要組成部分，只有加強衛生人才隊伍能力建設，調整衛生人才結構，努力提高衛生人才隊伍的整體素質，才能為衛生事業和人民群眾健康提供人才保障。
醫療衛生事業要想獲得長足發展，人才儲備十分關鍵，而在高質量醫生資源缺乏的口腔醫學領域，打造專業醫護人才隊伍尤為重要。
日前，中華口腔醫學會會長張震康就此問題指出，我國口腔病患病率高達97.6%，幾乎人人罹患牙病，但口腔醫師嚴重短缺，平均每2萬人中才有1名牙醫。在美國，每1500個人就有一個牙醫，韓國每4000～5000人就有1個牙醫。瑞士甚至達到每700～800人就有一個牙醫。反觀中國，在支付能力較強的職業人群中，每8600人才有一名受過大學教育的牙科醫生提供相關服務。中國的牙醫數量和整體水平遠遠低于世界發達國家水平，在民營醫療機構，專業人才缺乏狀況尤為明顯。有資料顯示目前99%的口腔醫療專業人才都掌握在公立醫療機構手中，相應1%的民營口腔醫療機構專業人才很多是最初由公立醫療機構中“分化”出來的創業者，雖然這些人具較高專業水準和職稱背景，對民營醫療機構的定位和專業性起到了積極的作用，但現有的專業醫護人才遠遠不能滿足民營醫療機構發展的要求。
“未來口腔市場的競爭將是人才的競爭?！北本┘衙揽谇还芾砑瘓F董事長劉佳一語中的。在找到適合自己的優良經營模式并得到投資基金之后，能否使集團發展更上一層樓，醫生隊伍是關鍵。誰擁有高質量的牙醫資源，就擁有最強大的競爭力。
佳美目前選擇醫生的標準在外人眼中可能會過于嚴苛，只有符合以下條件，才能進入佳美工作：5年以上的工作經驗，三甲醫院工作經驗，副主治醫師，無事故記錄。按照這個標準招進來的醫生，佳美還將對其進行全脫產培訓3個月到6個月。未來幾年，醫生資源儲備是否充足對佳美能否沒有后顧之憂地一路快速前進影響甚大，基于此，劉佳用3年的時間醞釀了一個長線發展的計劃：自己培養醫生。
與國外著名醫學院合作開展醫療教育，是劉佳在人才培養方面要走的下一步棋。屆時，長江三角洲(上海)、珠江三角洲(廣州)和北京，將出現佳美集團與歐洲、美國和亞洲的著名大學合作開辦的3所專業培養口腔醫護人才的大學?！安扇∵@樣合作開展醫療教育的人才培養方式，不僅可以為走上高速發展之路的企業源源不斷地輸送人才，更可以為國家培養專業人才，對整個口腔行業都將有所促進。無疑是一種雙贏互利的模式?！?/p>
由于行業歷史久遠，發展速度快，醫療技術和設備材料先進等原因，口腔醫療服務業在世界發達國家如美國、德國、瑞士等國行業發展較為純熟，口腔醫療行業的很多新技術和材料均來自歐美國家。通過與境外醫學院的交流合作，也可以為國內口腔醫療市場注入新鮮血液，通過引進國外先進的醫療技術和優秀服務理念，提高醫護人員的專業素質，從而為大眾提供更高質量的醫療服務。
牙科診所遍地開花的佳美集團開展醫療教育，條件可謂得天獨厚。眾所周知，醫學是一門實踐科學，口腔醫學尤為突出。在臨床實踐階段，是否能為實習醫生提供一個良好的平臺，使其能及時鞏固和拓展已學的口腔基本理論知識及初步具備臨床工作能力，對醫生的個人成長十分重要。而在醫療設備先進，培訓系統完整的佳美口腔，這個問題可以迎刃而解。
作為一個醫療機構，在人才培養機制日趨完善的同時，更要能提供具有競爭力的發展前景和薪酬待遇才能留得住人才。對學生畢業后的就業問題，劉佳表示，在佳美與國際知名大學開辦的醫學院接受教育的學生，可以自主選擇是否留在佳美工作。
實行連鎖經營
加快行業發展
目前在綜合醫療市場，國有公立醫院占據市場95％的份額，民營口腔醫療機構僅占5％左右的份額。
隨著市場需求的不斷擴大，越來越多私營牙科醫療機構的開設也給政府帶來了新的管理問題：簡單的政府管理機構需要管理更多的私營從業人員以及更多的私營機構，同時還要處理更多由于市場發展帶來的新問題。
政府部門監管尚無法真正減輕民營醫療機構在投資、管理、決策等實際經營過程中的不合理問題，市場經濟下口腔醫學的發展以及民營口腔的發展是一個綜合的改革過程，更需要民營醫療機構積極協調、發展與政府和社會的多邊關系。同時，實行連鎖經營是加快行業發展的一種很好的形式，民營醫療機構選擇建立在先進的經營理念、嚴格的質量控制和完善的管理制度下輸出優良資金、輸出優良管理、輸出優良理念的先進產業文化連鎖，有利于規范管理，標準統一，塑造企業形象，而內部的人才共享又是根據市場的需求作合理的再分配和再利用，減少企業的財力人力浪費，減輕企業負擔，有利于企業發展。這種連鎖模式在民營口腔醫療發展初級階段可以有效節省資源和縮短行業整體發展時間。
多層次醫療 社會力量要彎道超車
2009年新醫改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫療服務領域，不過山西證券醫藥生物行業分析師王騰蛟告訴《經濟》記者，由于醫療服務在整個醫藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風格下，資金還是偏向于估值低業績確定性較高的行業。
《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。從多層次來看，目前醫療服務還是以三甲醫院為主，其次有二級醫院和一級醫院，另外還有一些社區醫院、民營醫院和專科醫院作為補充。中國醫療產業聯盟的創始發起人之一、廣東醫谷執行總裁謝嘉生對《經濟》記者稱，目前我國的醫療資源都集中在三級甲等醫院，而很多基層醫院無論是醫療設備、醫生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫療服務之外，民營醫院在機構數量上早已超過50%，但提供的服務數仍偏低。清華大學醫院管理研究院研究員曹健告訴《經濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫這么多年，但還是以公立醫院為主，公立醫院的數量占到44%左右，服務量達到了86%左右，“而民營醫院的數量超過16000家，但其服務量只有14%左右，所以多層次的辦醫還沒有形成一個良性格局”。
近期國家支持社會資本進入醫療服務領域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經濟》記者表示，中國醫療服務市場規模巨大，公立醫院仍然占據主導地位，一些經營較好的民營醫院通過借助社會資本的力量，在新醫改政策利好環境下，通過不斷創新、提高品質和完善服務，加速市場擴張沖浪藍海，對醫療服務市場格局產生極大影響。
這對醫療服務產業的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫療基金董事總經理、國仕資本研究協會特約研究員施國敏對《經濟》記者稱，結合國家醫療服務產業的現狀及“十三五”期間的規劃，至少未來5-10年的行業增長仍然會保持相對快速的發展，會有很多機會，特別是民營醫療服務的機會。
公立與民營、外資與內資、專科與綜合、連鎖與單體、社區與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務。社會力量提供醫療服務，其實大概在5年之前，就M入一個高速發展的階段，特別是地產公司，很多都在布局醫療市場，通過醫療實現業務轉型。
當然，那時的社會力量更多是作為公立醫院的補充出現的，發展較好的民營醫院基本是在公立醫院無力顧及或無意投入的領域發展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產、骨科等。應該說，現在有初步的多層次多樣化醫療。
零點研究大健康事業部總經理姜健健對《經濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫療服務，社會力量不應該只是個補充的定位，而應該是公立醫院的競爭者，甚至是超越公立醫院?！吧鐣α恳鰪澋莱嚒！眱蓚€方面可以實現彎道超車。一是服務驅動，通過提供優質服務取勝，在婦產、整形、康復等市場可以布局；二是技術驅動，比如腫瘤、心血管、精準醫療等。
謝嘉生也表示，我們國家現在要重點發展基層醫院，把三級醫院簡單的門診或治療放到基層醫院去做，而三級醫院更多的是做比較復雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫療改革的趨勢就是要壯大基層的設備、醫生的能力、醫生的資源等”。
激發醫療三大領域投資活力
醫療產業是一個比較大的行業，根據不同的方法有不同的分類，很難按照統一的標準來給它進行分類。整個醫療行業根據其產業鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經銷商、醫院、病人五大環節，同時根據產業鏈也可以將醫療行業分為醫生端、醫院端和用戶端。
整個醫療產業簡單說就是生產、流通、服務，醫藥和器械屬于生產環節，服務就包括醫療服務中的醫院、診所等，一些互聯網醫療或者移動醫療的創新都可以歸納到新型服務這個領域。
《意見》中提出要調動社會辦醫積極性，進一步激發醫療領域社會投資活力。對企業來說，投資要看其有沒有創新。創新是持續發展的動力，成都海創藥業有限公司董事長陳元偉在《經濟》記者采訪時表示，投資醫療板塊要看其專業化，例如專科醫院，“傳統的全科醫院競爭很激烈，但?？漆t院或其他醫療機構如果在某一領域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫院就值得重點投入”。
創新本身不容易，醫療服務行業也如此，但包括高端?？?、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區連鎖、互聯網醫療、細分?？频纳钊氲葎撔?，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內快速得到發展也需要做好十足的內功和運營。
在王騰蛟看來，醫藥行業按二級市場分類主要分為化學制藥、中藥、生物制品、醫藥商業、醫療器械和醫療服務，“目前由于政策的導向，藥品板塊即化學制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創新藥，不管在現在還是將來都將是資本長期關注的領域”。
非藥領域機會也比較多，其中包括醫療器械（國產進口替代）、醫藥商業（兩票制營改增利好商業龍頭）、醫療服務（分級診療，廢除以藥養醫等給服務端帶來機會）。
醫療服務領域再細分還包括綜合醫院、?？漆t院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫學實驗室等，其中?？漆t院以及第三方的一些機構比較受投資者青睞，特別是像?？祁I域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認為，在目前分級診療的大背景下，基層醫療市場即醫療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。
在細分領域，比如移動醫療領域包括健康醫療、醫療器械、醫藥等，劉杰豪表示，其中健康醫療行業是VC和PE最青睞的行業，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關注領域是在生物技術（創新藥等）、醫療設備（醫療器械等）和醫療服務三大方向，其中創新藥是未來中國醫藥產業中投資的大方向。
從資本市場估值來看，創新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫療器械的監管沒有醫藥那么嚴格，更容易受到資本市場認可，未來十年是中國醫療器械行業發展的黃金十年。
此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領域比較受到關注。
一是新興技術。包括醫療與3D打印、AR/VR等新興技術及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術，它們最有可能對醫療健康產業帶來革命性的變化。
二是跨境醫療。在三個方面都會有市場，輕醫療（整形、體檢、旅游）、重醫療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫療，很多在泰國的醫療是普通階層也可以接受的。這個領域未來會產生巨頭。
三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數字醫療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫療領域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現了一個瓶頸，就是對于在線醫療的管理、管制。互聯網診療管理辦法征求意見稿發出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。
就拿醫療服務領域里的醫療機械的廠商來說，從技術端來看，醫療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業怎么發展，政策還是最重要的一點。
易觀分析師張怡丹就對《經濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫療產業相關意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫藥服務會發展中醫；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫的門檻和提高社會辦醫、審批流通過程中的效率。
醫養結合牽頭 探索新商業模式
醫療產業可以和其他多個領域或產業相結合，如醫療+養老，即醫養Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發展空間。
人在65歲以后對醫療的需求是在不斷上升的，如果醫療和養老產業能夠很好地結合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫養結合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產業現狀來說，我國醫療+養老產業仍處于發展初期，主流市場參與企業多，規模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區域特色的智慧養老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫療+養老主要有三種形式，一是產業資本通過聯合、收購醫院等來獲得醫療資源，從而進軍養老行業；二是以醫療或者護理為主，同時提供養老服務；三是隨著醫療體制改革和醫生自由執業的解放以及大健康產業的發展，由品牌醫生建立的中小型養老養生機構，以預防和健康、養生為主。
未來需要在養老機構中引入醫療護理資源及特色養生資源，為機構中老年人提供系統的醫療護理服務和養生保健產品。劉杰豪認為，醫療+養老可以在家庭醫生制度、醫保體制等方面入手，從而給我們的養老服務帶來相對應的改善。“首先建立家庭醫生制度，為老年人提供具有家庭醫學服務和老年醫學知識的家庭醫生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現健康管理和疾病的預防。”
傳統的養老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養老成為很大的社會問題，“所以新的養老行業產生以后，很多人就會在老了之后到養老院，有專門的醫生、護士和營養師提供服務”。陳元偉表示，相關的產業，如營養食物搭配、康復中心這些都完全可以和養老結合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養老的地方，也會給社會提供很多就業機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環境。
同時，養老院也會產生一些收益，整個社會形成良性循環，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結婚之后要負擔四個老人的生活，自己要上班，還要撫養自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫養結合的需求很大。
姜健健認為，醫養結合要想做好，需要解決四個核心問題。
一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現在很多醫養結合入住率低，這是一個重要原因。
二是支付能力的問題。我國養老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。
三是醫療問題。目前所有成功的養老項目，都有與其相匹配的醫療業務作為基礎支撐。但醫養結合的“醫”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復疾病的治療，需要的是這方面的醫生、護理資源。
四是醫保的問題。醫養結合其實牽涉到人社、衛計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫保是否報銷、報銷標準低的問題。
另外，除了需要更多的醫療設施、人力資源等資源，醫養結合還缺少很多有力的措施。首先，現在很多養老機構還偏小，醫院承擔起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養老行業。
管理技術標準化是把已經管理實踐檢驗是科學有效的管理技術方法總結，提煉為標準，再通過實施標準，使該管理技術方法獲得更廣泛、更有效的應用，從而獲取更顯著效果的活動過程。在20世紀80年代后，為了提高人們的工作效率，提高與保證產品質量，管理技術標準化逐步走上標準化舞臺。在21世紀，不僅原來的管理技術標準化會進一步的深化和發展，而且還會出現更多的管理技術標準化領域。所謂醫療質量標準化，就是對醫療質量的要求界限和規定；它是根據醫療工作任務和有關的方針、政策和限定的科學要求以及實踐經驗的系統總結等為依據，經分析研究制定并以條文或指標明確表達的；它是要求有關人員應遵照執行的界限和規定；它是通過質量教育，建立質量保證體系，質量標準體系，質量信息系統和質量管理制度等，來使其適應大眾對保健和醫療的合理要求的。醫療質量標準是醫療質量管理的基礎，沒有醫療質量標準則談不上醫療質量管理。例如：2004年由中華口腔醫學會組織全國著名專家集體編寫的口腔臨床技術操作規范，規范各級口腔醫療機構醫務人員的技術操作和診療行為，提高口腔醫療質量，己成為口腔醫療機構應當執行的基本規范。
隨著私資、外資的進入，我國口腔醫療服務市場相對封閉的狀態將被打破，口腔醫療質量管理決定了口腔醫療機構的利潤和發展?？谇会t療機構為了爭取患者就必須提高服務質價比，提高口腔醫療機構的管理水平。醫患關系的轉變將促使口腔醫療機構提高醫療服務質量，滿足患者的需求。未來的口腔醫療服務，將始于患者需要，終于患者滿意，而這也正是ISO9000質量管理標準的核心概念?？谇会t療機構全面引進1S09000標準，通過建立標準化、規范化、程序化的作業六大流程的可控機制，提高口腔醫療服務水平，已被證實是一種事半功毽的有效措施“。用IS09000質量管理體系，建立可行和具有挑戰性的目標，提供足夠的資源，鼓勵醫務人員抓住機會、充分利用工具致力于過程的持續改進，增進口腔醫療機構的市場競爭力，取得事業上的穩步發展。我們相信，將有越來越多的口腔醫療機構采用ISO9001系列標準。
1制訂目標標準
以國家的有關衛生方針和政策、口腔醫療服務范圍內患者的需求、國內外同類口腔醫療的有關情報資料、口腔醫療的現狀及其發展規劃、上年度(或前一時期)達標情況等為科學依據，堅持實事求是，從實際出發，制訂出既高于實際又留有余地的、切實可行的標準。認清醫療質量標準的目的意義及實現目標的方法步驟，明確每個醫務人員、每個崗位、每個環節的現狀與目標標準之間的差距，為縮短差距需解決的具體問題及必須完成的任務、承擔的責任和應有的權限，以保證各項工作質量的可靠性。
優質的口腔醫療服務應達到以下目標：①安全(safe)：避免醫療過程中所帶來的醫源性損傷，避免醫療不及時而貽誤最佳的醫療時機；②實用(effective)：提供的醫療服務必須有明確的科學理論依據，不能為了口腔醫療機構或醫務人員利益在檢查、治療、護理過程中隨意增加或減少項目；③及時(timely)：盡量減少患者的候診時間和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪費，包括人員、材料、時間、精力；⑤平等(equitable)：無論患者的年齡大小、社會地位高低、經濟狀況好差，口腔醫療機構都要一視同仁，提供同樣的質量服務；⑥以患者為中心(patient—centered)：包括對患者負責，尊重患者，在醫療和服務過程中尊重患者的選擇、需求、價值。
2制訂醫療工作質量標準
具體制定醫療工作質量標準時，第一，要堅持質量的科學性，即每項質量標準都必須真實地反映出科學規律和要求，所具有可計量的質量特性和可分類的質量特性(如分數評定、分析系數等)以明確變量劃入質量范圍；對因目前科學技術尚不能控制的因素應劃在質量管理之外。第二，要堅持質量標準的先進，性，即質量標準水平要基于現實又高于現實，不應滿足于低標準。每個階段的“終又是下階段的“始循環往復，不斷強化和提高質量標準，推動口腔醫療質量的提高。第三，堅持質量標準的嚴肅性和相對穩定牲。各項質量標準的栽定和實旋不應朝令夕改，而應隨著醫學科學技術和科學管理的不斷發展，以及口腔醫療工作條件的不斷變化，定期或不定期對某些質量標準進行補充修訂，以保持其先進性。第四，必須保持質量標準的統一性，即按照質量標準級別，在相應范圍內的同一項工作或技術的質量標準必須一致；互相銜接的工序和技術質量必須有成套的統一質量標準。
2．1環節質量標準
①診斷工作質量標準包括診斷工作的各項技術操作標準，診斷判定標準及診斷符合率等指標。②口腔醫療工作質量標準包括一切治療工作的實施標準，如口腔醫療方案選定標準、備牙標準、取模標準、處方用藥和各種醫療處置標準以及醫務人員分級服務標準等。③護理工作質量標準包括各項護理工作技術質量標準。④消毒管理質量標準包括消毒隔離設施、操作、管理標準；各種衛生學監測標準。⑤材料消耗標準：各類疾病治療的經濟核算、成本管理及工作質量標準。對臨床操作項目根據難易程度進行分類、分解，將每一操作步驟標準化，強化培訓，實現分工操作。 轉貼于
2．2要素質量標準
要素質量標準主要指人員質量標準、技術質量標準、儀器設備質量標準。在完整的口腔醫療過程中，上級醫師可根據經治醫師臨床技能的掌握程度，患者的進展情況，決定對治療過程的介入。但更重要的經治醫師應知道何時需上級醫師會診。為保證治療的標準化操作，各種器械、材料也必須規范化。
2．3終末醫療質量標準
終末醫療質量標準是以醫療質量為主、醫療質量標準為中心所形成的終末質量標準體系。終末醫療質量是以病例質量為核心的，同時包括效率指標、技術指標和經濟效果指標。例如，正畸結扎包括各個分解動作的手勢，不同情況下的結扎方法及松緊程度；粘接劑調拌包括粉液比例、調拌方式、調拌時間等。
要形成標準化的、詳細的操作手冊。基于同樣的細節量化原則，也可將口腔內科、口腔修復科、牙槽外科的臨床操作進行步驟分解、標準化和流程優化。為了控制醫療質量，加強臨床操作的細化和標準化培訓是需要強調的重要環節。嚴格培訓l與標準化操作，建立一套完整的口腔醫生和口腔護士的培訓體系很重要。例如：在醫務人員中開展業務培訓和講座，規范醫療操作，提高業務水平。結合自身工作崗位和實際開展技術大賽，進一步規范醫護人員臨床診療操作，提高臨床業務技能。
3發展趨勢
“醫療服務”這一口腔醫療機構最主要的產品有其特殊的性質，即口腔醫療的“不確定性和“不可重復性。囿于此兩大特點，尤其需要對服務的“醫療過程進行全程控制，以確保從“資源配置一醫療服務一患者是否滿意一信息反饋業主很快吸取經驗教訓，做了相應的調整和準備。這次或某一項口腔醫療服務，患者認為滿意，我們就是成功的；如果不滿意，我們即使通過返工彌補，在患者心理上留下“質量差”的印象也很難徹底去除?？谇会t療機構在硬件上的不合格給患者造成的不滿意也是不可重復的。比如一所口腔醫療機構由于空調不好、飲水供應不及時、通訊設備不暢等現象，都會給醫護人員和患者的感受造成負面影響。必須對“服務過程的各個環節加以事先預想的控制，必須有科學、合理、有效的質量控制體系來實現。許多口腔醫療機構的實踐證明——管理技術標準化可以實現這一控制。
3．1醫療標準質量不斷提高
正如美國質量管理專家Juran所說，2l世紀是“質量的世紀”。21世紀的質量以其超嚴的質量要求為標志。對企業產品質量而言，質量超嚴意味著“零缺陷”，如電子產品的不合格率由過去的百分之一、千分之一，降低到百萬分之一，在現行的68控制原則下，不合格率是過去的1／135萬。對于口腔醫療機構而言，超嚴則意味著各種口腔醫療質量指標標準將不斷提高。不僅要診斷正確，還要定位更加精確；不僅要治療有效，還要并發癥發生率、院內感染率盡可能降低，療效評價也將從短期上升到長期甚至終身療效評價；不僅要求不能發生醫療事故，還要口腔醫療服務零缺陷、“零差錯”。人對生命質量和口腔健康的渴望和追求，正隨著科學技術的不斷進步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長著，促使口腔醫療技術和服務必須永無止境地向前推進。
管理技術標準化是把已經管理實踐檢驗是科學有效的管理技術方法總結，提煉為標準，再通過實施標準，使該管理技術方法獲得更廣泛、更有效的應用，從而獲取更顯著效果的活動過程。在20世紀80年代后，為了提高人們的工作效率，提高與保證產品質量，管理技術標準化逐步走上標準化舞臺。在21世紀，不僅原來的管理技術標準化會進一步的深化和發展，而且還會出現更多的管理技術標準化領域。所謂醫療質量標準化，就是對醫療質量的要求界限和規定；它是根據醫療工作任務和有關的方針、政策和限定的科學要求以及實踐經驗的系統總結等為依據，經分析研究制定并以條文或指標明確表達的；它是要求有關人員應遵照執行的界限和規定；它是通過質量教育，建立質量保證體系，質量標準體系，質量信息系統和質量管理制度等，來使其適應大眾對保健和醫療的合理要求的。醫療質量標準是醫療質量管理的基礎，沒有醫療質量標準則談不上醫療質量管理。例如：2004年由中華口腔醫學會組織全國著名專家集體編寫的口腔臨床技術操作規范，規范各級口腔醫療機構醫務人員的技術操作和診療行為，提高口腔醫療質量，己成為口腔醫療機構應當執行的基本規范。
隨著私資、外資的進入，我國口腔醫療服務市場相對封閉的狀態將被打破，口腔醫療質量管理決定了口腔醫療機構的利潤和發展?？谇会t療機構為了爭取患者就必須提高服務質價比，提高口腔醫療機構的管理水平。醫患關系的轉變將促使口腔醫療機構提高醫療服務質量，滿足患者的需求。未來的口腔醫療服務，將始于患者需要，終于患者滿意，而這也正是iso9000質量管理標準的核心概念?？谇会t療機構全面引進1s09000標準，通過建立標準化、規范化、程序化的作業六大流程的可控機制，提高口腔醫療服務水平，已被證實是一種事半功毽的有效措施“。用is09000質量管理體系，建立可行和具有挑戰性的目標，提供足夠的資源，鼓勵醫務人員抓住機會、充分利用工具致力于過程的持續改進，增進口腔醫療機構的市場競爭力，取得事業上的穩步發展。我們相信，將有越來越多的口腔醫療機構采用iso9001系列標準。
1制訂目標標準
以國家的有關衛生方針和政策、口腔醫療服務范圍內患者的需求、國內外同類口腔醫療的有關情報資料、口腔醫療的現狀及其發展規劃、上年度(或前一時期)達標情況等為科學依據，堅持實事求是，從實際出發，制訂出既高于實際又留有余地的、切實可行的標準。認清醫療質量標準的目的意義及實現目標的方法步驟，明確每個醫務人員、每個崗位、每個環節的現狀與目標標準之間的差距，為縮短差距需解決的具體問題及必須完成的任務、承擔的責任和應有的權限，以保證各項工作質量的可靠性。
優質的口腔醫療服務應達到以下目標：①安全(safe)：避免醫療過程中所帶來的醫源性損傷，避免醫療不及時而貽誤最佳的醫療時機；②實用(effective)：提供的醫療服務必須有明確的科學理論依據，不能為了口腔醫療機構或醫務人員利益在檢查、治療、護理過程中隨意增加或減少項目；③及時(timely)：盡量減少患者的候診時間和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪費，包括人員、材料、時間、精力；⑤平等(equitable)：無論患者的年齡大小、社會地位高低、經濟狀況好差，口腔醫療機構都要一視同仁，提供同樣的質量服務；⑥以患者為中心(patient—centered)：包括對患者負責，尊重患者，在醫療和服務過程中尊重患者的選擇、需求、價值。
2制訂醫療工作質量標準
具體制定醫療工作質量標準時，第一，要堅持質量的科學性，即每項質量標準都必須真實地反映出科學規律和要求，所具有可計量的質量特性和可分類的質量特性(如分數評定、分析系數等)以明確變量劃入質量范圍；對因目前科學技術尚不能控制的因素應劃在質量管理之外。第二，要堅持質量標準的先進，性，即質量標準水平要基于現實又高于現實，不應滿足于低標準。每個階段的“終又是下階段的“始循環往復，不斷強化和提高質量標準，推動口腔醫療質量的提高。第三，堅持質量標準的嚴肅性和相對穩定牲。各項質量標準的栽定和實旋不應朝令夕改，而應隨著醫學科學技術和科學管理的不斷發展，以及口腔醫療工作條件的不斷變化，定期或不定期對某些質量標準進行補充修訂，以保持其先進性。第四，必須保持質量標準的統一性，即按照質量標準級別，在相應范圍內的同一項工作或技術的質量標準必須一致；互相銜接的工序和技術質量必須有成套的統一質量標準。
2．1環節質量標準
①診斷工作質量標準包括診斷工作的各項技術操作標準，診斷判定標準及診斷符合率等指標。②口腔醫療工作質量標準包括一切治療工作的實施標準，如口腔醫療方案選定標準、備牙標準、取模標準、處方用藥和各種醫療處置標準以及醫務人員分級服務標準等。③護理工作質量標準包括各項護理工作技術質量標準。④消毒管理質量標準包括消毒隔離設施、操作、管理標準；各種衛生學監測標準。⑤材料消耗標準：各類疾病治療的經濟核算、成本管理及工作質量標準。對臨床操作項目根據難易程度進行分類、分解，將每一操作步驟標準化，強化培訓，實現分工操作。
2．2要素質量標準
要素質量標準主要指人員質量標準、技術質量標準、儀器設備質量標準。在完整的口腔醫療過程中，上級醫師可根據經治醫師臨床技能的掌握程度，患者的進展情況，決定對治療過程的介入。但更重要的經治醫師應知道何時需上級醫師會診。為保證治療的標準化操作，各種器械、材料也必須規范化。
2．3終末醫療質量標準
終末醫療質量標準是以醫療質量為主、醫療質量標準為中心所形成的終末質量標準體系。終末醫療質量是以病例質量為核心的，同時包括效率指標、技術指標和經濟效果指標。例如，正畸結扎包括各個分解動作的手勢，不同情況下的結扎方法及松緊程度；粘接劑調拌包括粉液比例、調拌方式、調拌時間等。
要形成標準化的、詳細的操作手冊?；谕瑯拥募毠澚炕瓌t，也可將口腔內科、口腔修復科、牙槽外科的臨床操作進行步驟分解、標準化和流程優化。為了控制醫療質量，加強臨床操作的細化和標準化培訓是需要強調的重要環節。嚴格培訓l與標準化操作，建立一套完整的口腔醫生和口腔護士的培訓體系很重要。例如：在醫務人員中開展業務培訓和講座，規范醫療操作，提高業務水平。結合自身工作崗位和實際開展技術大賽，進一步規范醫護人員臨床診療操作，提高臨床業務技能。
3發展趨勢
“醫療服務”這一口腔醫療機構最主要的產品有其特殊的性質，即口腔醫療的“不確定性和“不可重復性。囿于此兩大特點，尤其需要對服務的“醫療過程進行全程控制，以確保從“資源配置一醫療服務一患者是否滿意一信息反饋業主很快吸取經驗教訓，做了相應的調整和準備。這次或某一項口腔醫療服務，患者認為滿意，我們就是成功的；如果不滿意，我們即使通過返工彌補，在患者心理上留下“質量差”的印象也很難徹底去除?？谇会t療機構在硬件上的不合格給患者造成的不滿意也是不可重復的。比如一所口腔醫療機構由于空調不好、飲水供應不及時、通訊設備不暢等現象，都會給醫護人員和患者的感受造成負面影響。必須對“服務過程的各個環節加以事先預想的控制，必須有科學、合理、有效的質量控制體系來實現。許多口腔醫療機構的實踐證明——管理技術標準化可以實現這一控制。
3．1醫療標準質量不斷提高
正如美國質量管理專家juran所說，2l世紀是“質量的世紀”。21世紀的質量以其超嚴的質量要求為標志。對企業產品質量而言，質量超嚴意味著“零缺陷”，如電子產品的不合格率由過去的百分之一、千分之一，降低到百萬分之一，在現行的68控制原則下，不合格率是過去的1／135萬。對于口腔醫療機構而言，超嚴則意味著各種口腔醫療質量指標標準將不斷提高。不僅要診斷正確，還要定位更加精確；不僅要治療有效，還要并發癥發生率、院內感染率盡可能降低，療效評價也將從短期上升到長期甚至終身療效評價；不僅要求不能發生醫療事故，還要口腔醫療服務零缺陷、“零差錯”。人對生命質量和口腔健康的渴望和追求，正隨著科學技術的不斷進步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長著，促使口腔醫療技術和服務必須永無止境地向前推進。
