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序論：在您撰寫醫療的意義時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1后醫療管理中心的工作
1.1工作內容及任務后醫療管理是指患者離開醫院以后進入醫院之前,整個時段的管理。它是醫院管理的延伸,對醫院社會效益及經濟效益的提高起到了明顯促進作用[3]。HCS是利用計算機、通訊、互聯網技術,搭起醫院與病人之間溝通的橋梁[4]。后醫療管理中心利用HCS,以就醫者為中心行有聲服務,準確、完美地傳遞人文關懷。每月按病人出院科別隨機抽取20%的出院病人,針對醫德醫風、醫療、護理質量、醫護人員服務態度、醫療費用負擔及記錄、環境及衛生、醫院服務流程等相關內容做滿意度調查,真實、準確的記錄病人反饋情況,并將調查結果綜合分析后傳遞給相關科室。
1.2隨訪工作的流程(1)建立隨訪病人信息庫,做到病人信息的準確提取。(2)制定滿意度調查模板,進行電話隨訪及調查,準確記錄隨訪結果。(3)病人反饋信息的分類、分析,滿意度調查結果的上報。在信息分類反饋工作中,發現后醫療管理工作中出現了反饋信息滯后現象,后醫療管理中心針對此現象于2010年6月建立后醫療管理信息反饋渠道,規范信息及時傳遞的途徑。
2后醫療管理信息反饋渠道的建立與實施
2.1緊急情況的信息反饋渠道對醫務人員的醫療行為提出極度不滿或投訴意向的事件,在接到病人提出的投訴事件后,以書面形式將事件發生的相關科室、個人、時間、事件呈報給相關的職能部門,相關職能部門限定事件發生的相關科室,在三天內對事件進行調查,并將調查結果以書面形式上報。隨訪中心的工作人員將調查結果及時與病人溝通,直到病人滿意為止。
2.2調查結果綜合分析后的信息反饋渠道對于出院后的病人在隨訪過程中,對醫院的所有服務行為的滿意度評價,以及提出的表揚、意見和建議。
2.2.1反饋信息的整理及分析后醫療管理中心根據滿意度隨訪模板,由計算機處理問卷調查數據,以表格顯示問卷調查結果。將隨訪中病人提出的表揚、意見和建議按性質歸類整理,找出現階段病人的需求重點及醫院現階段的關注重心,并作出針對病人的不滿提出可行性整改建議的分析報告。
2.2.2反饋信息的上報、下傳和再反饋將反饋信息分類整理后,通過院內自動化辦公(officeautomation,OA)網上傳至院領導和相關職能部門、各臨床科室。通過短信平臺將滿意度結果及排名發送給科室主任及護士長。每月的重點關注問題在院周會上進行通報。各科室針對反饋信息中病人提出的意見,積極自查自糾,重點查找醫療質量和醫療安全隱患的薄弱環節,針對發現的問題提出整改措施,嚴格進行整改,切實解決醫療服務管理中的突出矛盾和問題,并把整改意見再反饋給隨訪中心。
3結果
2010年07月1日-12月30日,共出院病人39,453人次,隨訪病人19,716人次,后醫療管理中心電話滿意度調查病人或家屬8906人次。出院病人綜合滿意度在問題查找后逐月提高,分項滿意率在問題查找、改進后出現改觀,見表1。
4討論
4.1建立后醫療管理信息反饋渠道的必要性調查結果顯示,2010年7-12月份整體呈上升趨勢的滿意度中,8、9月的總體滿意率較前期出現下滑現象。分項調查顯示,7、8月的醫療、護理質量出現下降,10、11月的環境衛生病人提出較多的意見及需求。從隨訪記錄中看出,病人對醫師診療操作技術、查房、護理操作技能、環境等提出需要進一步提高的建議。工作中,隨訪信息若不能及時的反饋,使許多患者不能及時得到醫師有效的健康指導,醫院的管理部門不能及時傾聽到患者的意見和要求[5]。將調查結果及時反饋,使臨床工作人員得知病人的需求,從而加強醫患溝通,及時改進工作方法,提高醫療質量,使醫療行為更符合病人需求。
關鍵詞 醫療服務 醫患溝通 方法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.294
醫患關系的基本關系和內容
醫方:醫方指的是醫務人員,也就是說經過考核和衛生部門行政機關批準或承認的,取得相應資格的各級、各類衛生技術人員。包括醫療防疫人員、護理人員、藥劑人員、檢驗人員、放射人員。目前我們所說醫方不僅只醫務人員(狹義的衛生技術人員),還包括醫療機構的其他人員,如工程技術人員、后勤人員和黨政管理人員。雖然這些人員不直接從事診療護理工作,但他們與醫療人員都有一個共同的目標,即防病治病,救死扶傷,保障人們的生命安全和健康。簡單的說,臨床與非臨床工作人員工作完整協調,默契配合是做好醫患溝通的前提,如果二者之間出現紕漏或脫節,勢必影響整個醫療工作的順利進行。
患方:傳統的患方是指病人本人,也就是直接接受醫院檢查治療的人。隨著社會的發展與進步,患方的范圍也逐漸擴大。它不僅指病人本身,還包括病人的直系親屬、近親屬、人、監護人以及病人所屬的單位、組織或保險機構。
醫患關系:醫患關系就是醫方與患方之間的關系。是醫治者為消除患者疾病,促進健康的目的而建立起來的一種特殊人際關系。他以醫療職業道德為核心,相關法律、法規為準繩。傳統的醫患關系比較簡單,基本上以醫生為主導地位,而病人多以服從為主,現代的醫患關系隨著人們道德觀念、價值觀念及自我保護意識的提高,醫患關系呈現出新的發展趨向。
關鍵詞：內部控制制度；醫療集團；意義
醫療集團指的是集醫院、體檢、養老等板塊于一體的團體企業，是醫療機構迎合居民需求和市場發展的必然措施。內控制度是企業內控活動的約束和指導，可分為內部管理控制制度和內部會計控制制度，前者包括人事管理、技術管理、質量管理等，后者涵蓋會計紀錄控制、資產保護控制、編制業績報告等，兩者相輔相成，共同確保企業經營的效率和效果。但是，醫療集團對內控制度的建設并不是十分重視，這很大程度上阻礙了醫療集團的長遠發展。為了加強內部控制管理，實現產業結構調整，必須深入了解內控制度對醫療集團的意義，提高內控制度的地位，為我國醫療集團的可持續發展創造健康的經營管理環境。
一、內部管理控制制度對醫療集團的意義
（一）保證組織結構正常運轉
組織結構是全體職工為了實現戰略目標而采取的一種分工協作體系，是企業的部門設置、職能規劃、生產經營等最基本的依據。內部管理控制制度明確醫療集團對下級單位的集權與分權，規定集團的縱向和橫向控制跨度，指引集團合理選擇職能制、事業部制、矩陣制等，科學設置集團的組織形式。同時，制度還確定集團內部的管理職能和報告關系，在不相容職務相分離的原則上，劃分各部門權責，合理設置崗位，協調各單位、各部門、各崗位之間的分工合作，優化集團的職能結構、層次結構、部門結構以及職權結構。醫療集團的內部管理控制制度，對組織結構設計的正規化、專業化、分權化進行嚴格的規定，提高組織結構的科學性和適宜性，保證醫療集團組織機構的正常運轉。
（二）實現資源的整合配置
醫療集團涵蓋了醫院、體檢、養老等多個板塊，其多元化的經營方式和多層次的組織結構，對資源的整合配置提出了巨大的挑戰。人事管理控制制度規定員工的入職、任職、離職和退休，制定人事工作方針及實施措施，合理安排員工崗位，做到“人盡其才”；材料供應控制制度對供應商標準、采購方案、議價方式等做出規定，要求集團科學計算經濟批量，合理規劃材料供應，力求采購成本的最小化；產品銷售控制制度指引集團合理利用醫療產業鏈，打通產品服務市場，節約醫療材料成本，例如連鎖診所可以為養老、體檢等板塊的客戶提供診療服務。內控制度規定人力、物力、財力的管理方式，做到“人盡其才、物盡其力”，實現集團資源的最優化整合和配置。
（三）促進集團信息化建設
隨著科學技術的日益進步，傳統的文本化管理已無法滿足企業的發展速度，科技與管理的結合成為企業可持續發展的必經之路，信息化程度的高低也成為一家企業是否與時俱進的標志。在醫療集團迷茫如何開展信息化建設的時候，技術管理控制制度提供了清晰的發展策略，為集團的信息化建設指明了一條可行之路。在軟件方面，技術管理控制制度以建立系統化的信息平臺為中心，要求集團內部信息的整合分享和外部信息的公開披露，并對此提出建設標準和實行措施，優化醫療集團信息化建設的軟件環境。在硬件方面，內控制度對機械設備的技術化水平提出了較高的要求，嚴格規定機械設備的日常維修和定期維護，并且對醫療器材的引進更新也做出了相應的規定。
（四）提高員工的綜合素質
員工素質指的是員工的基本素質、專業素質和政治素質，是企業生存發展的關鍵因素。因此，企業對員工素質有著較高要求，尤其是醫療集團的要求特別高，不僅要求員工有相應的文化知識、判斷能力、實踐經驗，還要求具有一定的心理承受能力和晝夜倒班的健康狀態，多方面的嚴格要求給醫療集團的員工管理帶來了一定的難題，不過人員素質控制制度的建設降低了員工管理難度。招聘標準、崗前培訓、部門要求，這些在制度中都進行了規定，有利于員工基本素質的提高；制度規定集團需定期開展培訓，并對培訓的內容、形式、頻率、獎懲提出要求，可以調動員工的學習積極性，提高整體專業水平；制度還包含了政治素質內容，要求醫療集團培養員工的法律意識，防止違法亂紀行為的發生。
二、內部會計控制制度對醫療集團的意義
（一）保護資產的安全完整
內部會計控制制度將內部會計控制與內部審計相結合，編制內審制度，制定內審流程，規范監督手段，提高醫療集團內部審計的自覺性。同時，內控制度還促進內部控制與外部審計的有機結合，要求醫療集團協作政府部門和會計事務所開展外部審計工作，規范財務信息的公開披露，提高外部監督的有效性，從而增加資金資產的透明性和安全性。此外，資產保護控制制度，通過對資產的采購、保管、發貨、銷售等環節的緊密控制，嚴格規定資產的人員權限，科學編制資產保護方法，優化資金資產物理環境，完善接近控制和盤點控制，保護醫療集團資金資產的安全完整。內部會計控制制度從無形的監督和有形的保護，同時加強醫療集團資金資產的保護控制，有效保障資金資產的安全完整。
（二）提高經濟核算正確性
內部會計控制制度，能夠有效保障經濟信息的真實可靠，提高醫療集團經濟核算的正確性，主要表現在以下三個方面：第一，明確生產調度表、產品驗收表、考勤記錄表等各種手續的辦理，提高醫療集團業務核算的正確性，為成本的分攤、產品的定價、績效的考核等提供決策依據。第二，規定會計科目的設置、原始憑證的審核、記賬憑證的編制以及財務報表的編寫，對會計對象進行系統的、連續的、完整的反映和監督，規范醫療集團的會計核算。第三，內部會計控制制度確定統計核算的收集、整理、分析，規范核算方法和步驟，形成有用的統計資產，提高醫療集團管理決策的科學性。
（三）規范財會人員業務處理
授權批準控制制度對一般授權和特殊授權進行規定，明確辦公費用、日常開銷、原料采購等業務活動的審批流程，確定“三重一大”決策的權限責任，提高了醫療集團授權審批的規范性。通過會計記錄控制制度，醫療集團的財會部門建立崗位責任制，對財會人員進行科學分工，使之形成相互制約的分離關系，防止財會工作的相互干擾和財會人員的串通合謀。預算制度包含了預算的編制、執行、調整以及評價，規范預算方法和流程，采取動態監督關注預算的偏離，分析差異并進行相應的調整，事后開展績效考核活動。內控制度通過這些規定，對醫療集團財會工作提出了嚴格的要求，為財會人員的業務處理提供指導和約束。
（四）防范集團財務管理風險
財務風險指的是資本結構不佳、融資不當導致企業償債能力的下降而給投資者帶來損失的風險，這是一種非系統性風險，可以通過有效措施降低甚至完全消除，建立完善的內部會計控制制度就是一種降低財務風險的有效措施。內部會計控制制度規定了醫療集團的融資渠道和融資方式，要求集團合理分配債權股權比例，充分利用財務杠桿功能，科學確定最佳資本結構，降低資本成本和財務風險。另外，內控制度還對醫療集團的投資活動和利潤分配進行了規定，指導集團合理選擇適中型、保守型、激進型的投資策略，科學制定股利分配政策，從而增強醫療集團的償債能力，降低財務管理風險。
總之，隨著我國醫療事業的飛速發展，醫療產業鏈成為醫療機構的發展方向，內控制度在醫療集團扮演著越來越重要的角色。本文從內控目的出發，分析內部管理控制制度對組織結構、資源配置、信息建設、員工素質的意義以及內部會計控制制度對資產安全、經濟核算、業務處理、風險防范的作用，加強醫療集團內部控制制度研究，提高內控制度的建設和完善，為我國醫療集團的可持續發展提供動力。限于作者理論和實務的局限，所探討的內部控制制度對醫療集團的意義難免有所偏頗，希望能夠對相關的醫療集團有所幫助。
參考文獻：
[1]管彥瓊.淺談企業內部控制制度的重要性[J].全國商情，2014（20）.
[2]蔣元書.試論醫院財務管理中內部控制制度的重要性[J].財經界，2014（12）.
關鍵詞：檔案管理 醫療工作 科學規范
一、前言
一般而言，檔案就是指在日常工作中形成的具有保存價值的歷史記錄，同時也是提供給領導者進行工作考察、開展科學研究的可靠資料。傳統的檔案管理形式是不能夠滿足改革發展管理工作的需求，這主要是因為所收集的資料的方法較落后、服務的形式較單一，而且進行檔案管理工作僅僅地是為了滿足工作的需求，沒有認識到檔案管理工作也應該與社會的發展以及當地的經濟相結合。因此建立起科學且規范的檔案管理工作是很重要的，實現檔案科學且合理的管理就應該不斷創新，積極借鑒優秀的檔案管理工作成果，適應變化發展的社會形勢，開創檔案管理工作的新局面。此外，做好檔案管理工作還可以充分發揮檔案管理的價值，為社會的發展作出應有貢獻。
二、做好檔案管理工作的重要性
當前，建立起科學且規范的檔案管理成為衡量一個企業經濟效益和管理水平的一個重要參考指標。通常檔案中詳細地記錄了一個單位的發展歷程，為研究這個單位提供了可靠、準確的資料。在社會經濟快速發展的前提下，做好檔案管理工作具有重要的意義，同時還需要我們轉變檔案管理工作的觀念，不斷創新檔案管理工作的手段，從而將企業的經營成果和發展狀況真實地反映出來。此外，將檔案管理工作與企業的經濟效益有機地結合在一起，還可以提高企業的管理水平，從而實現企業的經營目標?？偠灾?，做好檔案管理工作具有重要的意義，不但可以提高企業在市場中的競爭力，還可以促進社會的全面發展。
三、做好檔案管理工作的基本要求
1、真實性。醫院檔案記錄必須真實，這其中包括了各種檔案的管理，就拿醫療設備檔案管理為例，從設備的購入到設備的報廢，我們都應該詳細記錄它的使用情況。
2、完整性。在檔案記錄的整個過程中，應該保持資料的完整性。
3、動態性。一般而言，動態管理是一個較復雜的過程，特別是對于那些處于使用后期的醫療設備，關于設備軟件的升級、設備零件的更換等都需要詳細地記錄在檔案中。除此以外，醫療設備檔案中的資料都必須接受嚴格的審閱和整理，這樣記錄的信息才可以為使用者或者維修者提供便捷。
四、做好檔案管理對醫療工作的意義
醫院在社會生活中扮演著重要的角色，醫院的醫療水平和服務質量關系到人民群眾的安危，在一定程度上決定了醫院的命脈。但是在檔案管理工作中，技術檔案占據著重要的地位，貫穿于醫院管理的所有環節，對醫療工作具有重要的意義。
1、技術檔案的形成及其作用
在如今的信息化時代，只有掌握到最及時的信息，才能夠準確了解到市場信息。一般而言，醫院技術檔案的主要任務就是將不同的技術人員和相關的技術信息進行綜合且全面的管理。通常技術檔案的管理是將技術分為兩種，一種信息是以個人為主，比如說對技術人員的考核、技術人員的再教育、取得的科研成果等；另一種信息是以醫院的技術活動為主，比如說進修人員的基本信息、醫院取得的科研成果、醫院的設備狀況等。
科技檔案的建立為醫院實現現代化管理提供了保障，同時也轉變了醫院以往的粗放型、單純型的模式，向著科學型和集約型方向發展，在很大程度上提高了醫院的醫療水平和服務質量，從而提高了醫院在市場上的競爭力，實現了經濟效益和社會效益的有機結合。以外，還要積極探索并開發科技檔案，促進醫學科研成果的開發和應用，從而更好地服務社會公眾。
2、充分地開發并應用技術檔案
不僅要充分利用科技檔案所提供的信息，還應該認識到它在科研工作中的重要性以及對提高醫療水平和服務質量的作用。通常個人技術檔案是對某個人的知識水平、綜合能力等方面的真實反映，因此有利于醫院充分地利用人力資源，實現人力資源的優化配置，真正地實現了人盡其才，同時還促進了醫院的可持續發展。
由于近年來，我醫院認真響應國家的號召，提了“科教興院”的戰略方針，并認真貫徹實施，充分地利用科技檔案，有機地將科研管理和科研檔案結合在一起，嚴格要求技術檔案的質量，不斷提高信息的覆蓋面。在進行信息收集的時候，從不同的角度、不同的層次、不同的行業、不同的領域以及國內外市場方面搜集資料。同時還不斷開發有效地信息，將重點放在質量較高的信息和多功能信息收集方面。除此以外，建立起良好的信息管理還可以有效地減少設備管理部門故障的發生，為醫療工作順利開展奠定了基礎和保障。
五、結語
隨著現代科學技術的迅速發展，我們步入到了信息化的時代。檔案管理是醫院管理過程中的一個重要工作，人們也逐步認識到檔案信息管理的重要性。醫院檔案管理工作的主要任務是為社會各界提供準確的信息，將檔案管理和醫院經濟發展相結合還可以有效地促進醫療、科研等活動的開展。
參考文獻：
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1實施《手冊》的背景與意義
科室層面的質量控制工作，是三級質控體系的基石。當前基層醫院科室醫療質量控制主要存在以下三方面的問題:一是科主任重視程度不夠，思路不清?；鶎俞t院臨床科室主任多肩負科室業務和行政管理雙重任務，大量精力多花在臨床業務工作上，對醫療質量控制的概念與方法缺少理解與實踐，對于如何管理科室、需要管理哪些工作思路不清、概念模糊。二是科室質控工作浮于表面，流于形式?？剖彝鶎⒉v質量、處方質量等基礎性管理工作推到醫務科、藥劑科等業務管理部門，對上級檢查反饋的問題往往就事論事，沒有達到舉一反三的效果?？剖屹|控往往局限在業務學習本、疑難病歷討論等事宜，醫師普遍反映各職能部門布置填寫的登記本太多太雜、煩亂不堪、缺少系統性，工作中極易遺漏，容易導致科室醫療質量滑坡，醫療安全出現紕漏?；谝陨犀F況，需要為科室建立一套質量管理指南，來指導科主任或質控醫師更好地管理科室工作、提高醫療質量，同時為各級醫師減負，去除數目眾多的登記本，將所有該關注、該記錄的登記本全部收納在一個手冊中。經過本院醫務科質控人員與臨床醫師的反復研究論證，本院按照“醫療質量管理年”工作的要求，將“服務、規范和引導”作為醫務管理工作的主線，于2007年11月在全院實施以《手冊》為主體的質量控制試點工作，經過反復模擬使用、研討、再修訂，本院于2008年1月在臨床醫技科室正式推行了《手冊》。
2《手冊》的框架與內容
《手冊》是以落實醫療核心制度為抓手，以科室質量管理為主線，在方法上借鑒《處方點評制度》，點評范圍擴大到運行病歷、門診病歷等醫療基礎質量與核心制度的落實上，是一套以病歷質量、門診處方、門診日志、交接班、三級醫師查房、死亡病例討論等制度“定期點評”為主體的創新性質控體系?！妒謨浴贩譃樗拇蟛糠?、39項工作。第一部分為綜合指導部分，包括醫院精神、院訓、服務品牌、質量方針、質量目標與考核指標等，目的是促使臨床各級醫師對院級質控標準有總體了解與掌握。第二、三部分為科室的人力、設備等基本情況以及工作計劃與小結的匯總，便于實施者與檢查者同步了解科室情況。第四部分為科室全面質量控制工作點評，共包含31項。第1小項為運行病歷質量點評，2～4項為門診工作點評，5～10項、13～16項均為醫療核心制度點評，11～12項、17～19項根據“醫院質量管理年”活動與《山東省等級醫院評價標準》中相應要求而設［1］，20～21項是其他行政職能科室根據相關文件要求建立，22～27項屬于科室醫療安全、健康宣教、業務學習等方面的點評內容單調，流于形式。三是登記本過于繁重復雜。臨床內容，第28項是科室工作效率指標監測與評估，由科室每年年底填寫，各項指標綜合反映了科室的醫療技術、醫療質量、工作效率、創新與管理水平等，是各科室必須要關注的項目，29～31項屬于一些特殊項目的點評內容，如醫療缺陷的登記、輸血不良反應、重點科室監控等等。
3《手冊》的推廣與應用
3．1人員培訓《手冊》推行前先在全院范圍內開展培訓活動，參加培訓人員:總院、分院各科室主任、副主任、質控醫師、護士長、相關行政職能科室主任等。由醫務科質控人員逐項講解，從工作來源、工作標準以及工作要求、如何落實均進行細致講解，讓在座的每一個人都了解實施《手冊》的意義、內容及具體方法。
3．2模擬演練甄選全院醫療質量水平較高、科室管理較好、行政執行力較強的10個科室作為模擬操作科室，將《手冊》中39個項目進行分解，1個科室承擔4個項目，科室組織人員按照要求進行承擔項目的模擬分析、操作及點評，并制作電子版上交醫務科，如操作中發現問題可同時提交改進方案。醫務科經過匯總整理后將整本《手冊》的模擬電子版發到院內網，供全院各科室參照、學習和討論。同時，鼓勵其他科室制作更高水準的模擬版，可替代原電子版發至院內網成為全院的范本以供參考。3．3全員參與模擬演練結束后，正式啟用《手冊》?！妒謨浴返氖褂脠猿挚浦魅呜撠熤婆c全員參與的原則?？浦魅巫鳛榭剖业墓芾碚吲c責任人，對全科質量控制工作負有直接領導責任與管理責任，科室副主任、質控醫師及科室其他人員，根據內部工作分工，對質控工作認真落實，除擔負起應有的責任、認真填寫《手冊》相關內容外，更要根據《手冊》的提示做好基礎醫療工作，確保患者安全目標的實現［2］。
3．4運行與保存《手冊》由科主任監督整體工作的運行并負責保存。《手冊》中的每一項均要求認真填寫，不得遺漏。其中手寫部分要求字跡清楚、無涂改，部分內容可打印粘貼?？浦魅喂ぷ鲘徫蝗缬凶儎?，原科主任要將《手冊》移交新任主任。如主任脫產學習、病休等離開工作崗位，要將本手冊交或主持工作的人員管理，以保持其系統性、連續性。科室每月要對《手冊》的書寫質量進行自查，確認每項工作均落實后將《手冊》放入專柜中以備醫院檢查?！妒謨浴纺瓿跸蜥t務科領用，年終繳回，由醫務科負責存檔。
3．5指導與考核醫務科每月初下到科室，指導科室人員正確操作，每月底檢查《手冊》的使用情況，作為考核科室工作的重要依據之一。考核完畢要書寫《科室質控工作手冊使用情況考核分析表》發至院內網。調高《手冊》點評工作在醫療質量月考核中所占的權重(占20%)，對于完成及時、點評認真的科室給予一定范圍內的加分，反之則扣1分/項處理。該項得分匯于醫療質量考核總分中，直接與績效工資掛鉤。另外，醫務科在指導考核工作中，就《手冊》的操作問題與臨床人員隨時進行溝通與探討，收集問題，反饋不足，征求合理化建議，為今后的工作改進奠定基礎［3］。
4實踐中的持續改進
《科室質控工作手冊》是本院近幾年醫療工作的總抓手，為了更好地開展此項工作，醫務科于每年年末分期進行總院及兩個分院的研討與交流工作，討論內容主要包括3部分:(1)臨床醫技科室《手冊》落實情況;(2)工作中遇到的問題;(3)修改意見及解決方法。幾年來，本院先后召開了9次科室質控工作手冊研討會，吸納許多有價值的意見及工作建議。通過座談與交流，各級醫師統一了思想，提高了認識，參與者均認為本手冊的建立適應了當前醫院管理形勢，是及時的、必須的。科室質量控制以《手冊》為主線，使醫療工作有據可查、有章可循、有利于診療行為的規范和統一，更為科主任管好科室工作提供技術支持。本院每年根據研討結果、上級主管部門文件精神、本院醫療工作現狀對《手冊》進行修訂和完善，并對一些項目細化處理。
醫療責任保險又稱為醫療職業保險、醫療業務責任保險。在歐美一些發達國家，投保醫療責任保險幾乎高達 100％，而且費用相當昂貴，保險費通常是醫生收入的 10％—30％左右。美國的醫療責任險的理賠率在 80％以上，最高賠償額超過百萬美元，而醫療糾紛發生率僅為7％，其原因是醫生都有醫療責任保險，一旦出現醫療事故或差錯，保險公司就會及時介入，承擔糾紛處理與經濟賠償的責任。醫療責任險屬于行業強制性的、每個醫生必備的常規性保險，它不僅是一項保障，更是一種約束。國外的保險公司對此險種的開辦抱有積極的態度，他們認為這是一種履行責任的表現，能保障國家醫療系統的順利運轉，維護、醫生、患者三方的合法權益，對于保險公司來說也是一筆優厚的無形資產。
一、我國醫療責任保險開辦的情況
醫療責任保險，在我國由于受到經濟水平、法律制度、保險意識等諸多因素的影響，尚處于起步階段。上個世紀 80年代末期，個別地區開辦了地方性的醫療事故責任保險。真正大規模地開展此項業務，始于2000年1月，由人民保險公司在全國范圍內推出了“醫療責任保險”；之后平安、太平洋、天安等保險公司也相繼開辦了此項保險。但該保險推出已兩年多，投保并不踴躍，存在不少障礙，部分醫療機構人員的觀點代表醫療界普遍的想法。
1.醫院地位高，敗訴幾率小
在執行舊的《醫療事故處理辦法》的10多年間，醫療機構一直處于強勢地位。首先，在事故鑒定方面，過去是由衛生行政部門設置的“醫療事故技術鑒定委員會”單獨組織鑒定，這就造成了“老子給兒子”做鑒定的局面，鑒定人員中甚至就有事故醫院的專家，鑒定結果的公正性便會大打折扣；其次，患者對醫療事故缺乏鑒別力，而且取證難。醫學的復雜性和專業性使醫患雙方處于嚴重的信息不對稱狀態。醫生在診療過程中出現了技術性錯誤，只要不是致命的，患者一般也意識不到。就算懷疑院方有，也會因為拿不到相關物證而無法起訴。讓一個外行在短時間內掌握醫學專業知識，還要大量搜集有利于自己的證據，在病歷書寫龍飛鳳舞，而所有病情記錄、化驗結果、單證材料又都保存在醫院的情況下，患者如欲在法庭上勝訴，簡直比登天還難。難怪曾有大夫感慨道：“以前我們很少輸官司，如果輸了，也是因為醫院內部有人向患者通風報信?！钡谌痉ǚ矫嬉矌土酸t療機構不少忙。以往的民事訴訟都是采取“誰主張、誰舉證”的原則，醫療訴訟也不例外。醫院接觸并提供證據就比患者容易得多，當然就更方便說服法官，也就難怪醫院無所畏懼。此外，缺乏既懂法律又懂醫學的律師幫助患者出謀劃策，也是患者勝訴難的另一原因。醫院成不了被告，即使成了被告也輸不了官司，哪還有風險可言，投保醫療責任保險也就沒有必要了。
2002年4月1日公布實施的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》中明確規定：因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在醫療過錯承擔舉證責任，即“舉證責任倒置”。2002年4月14日由國務院頒布，并于同年9月1日正式實施的《醫療事故處理條例》，對醫療事故的含義、醫療機構的責任、醫療事故的鑒定、爭議的解決等都做了重新界定。例如：醫療事故由三級增加到四級；明確和擴大了患者的知情權，病人可以復印病歷；參加醫療事故鑒定的專家，由醫患雙方在處于中立地位的醫學會主持下從專家庫中隨機抽取，進行獨立、客觀的工作，使這一程序更加透明、合理；如果患者認為醫政部門有“偏袒”嫌疑，還可以直接向人民法院提起民事訴訟。上述新法規保護了弱勢群體的利益，有助于公平、公正、公開地處理醫患糾紛與事故，使患者的權益得到更多的法律保障，這也意味著今后醫療訴訟案可能會激增，而且訴訟中患者打贏官司的可能性會相應增加。
2.賠償金額少，風險可自擔
在一起復雜的醫療糾紛中，患者最關心的就是最終的賠償金額問題，這也是整個醫療事故處理的核心問題。長期以來，確定醫療事故賠償標準是根據國務院1987年頒布的《醫療事故處理辦法》和各省市制定的《實施細則》。一般一級事故的賠償額只有3 000元左右，最高也在2萬元上下。對于受害者，這一金額在當時可能還算是一個不小的數字；對于醫院，覺得這一標準也還可以承受。一年甚至不到10萬元的賠償，卻要多交幾倍的保費給保險公司，實在劃不來，因此也就沒有風險及保險的壓力。例如在2002年新法規公布之前，北京市有179家二級以上醫院，參加醫療責任保險的只有12家；河北省有醫院4 500多家，投保率只有10％左右。有些醫院特別是甲級醫院認為自己的事故率很低，即使發生也是小金額的賠付，院方完全可以自擔。但凡事都有“萬一”，過去無事故并不能說明未來、永久無事故，即使是三甲醫院，其從業人員也可能有“百密一疏”的時候，況且目前已有法院判賠290萬元的醫療事故 （湖北龍鳳胎兒腦癱案）出現。
隨著我國經濟發展水平的日益提高，以及對人的健康、生命價值認識的改變，幾千元、幾萬元的賠款已經完全不能滿足解決醫療糾紛的需要，特別是在經濟發達地區。新《條例》中對醫療事故賠償詳細羅列了11項，并首次增加了精神撫慰金的賠償，受到了患者及其家屬的普遍歡迎，但在醫學界卻掀起了軒然大波。我國的醫療機構多數還是非盈利性單位，以后，一起事故十幾萬元、幾十萬元的賠償可能會屢見不鮮，讓肇事醫生掏腰包根本不可能，醫院的經濟負擔也會陡增，而且判賠金額的不確定性也給醫務人員帶來了沉重的精神壓力。醫院、醫生恐怕以后再也不會因為賠款少、風險小而無動于衷，畢竟約束醫方的法規已經開始逐步完善，患方尋求權益保護的意識已經普遍覺醒，途徑也越發通暢。
3.風險保障少，保險交費高
根據中國人民保險公司2000年1月實施的《醫療責任保險條款》，在一個保險年度內，醫療事故每人最高賠償10萬元，醫療差錯每人最多承擔5 000元的賠款。保險費根據醫院病床數和不同風險崗位的醫務人員數交納。據北京一家擁有一千張左右病床的三甲醫院負責人介紹，按規定他們醫院一年要交納將近40萬元保險費給保險公司，這是很大的一筆支出，而2001年該醫院才賠了4.8萬元，這就產生了保險是否值當的問題。從保險賠償角度看，醫療機構認為10萬元的額度也很低，真要出了大事故，保險公司還是不能把全部責任承擔下來。當然，無論是保險范圍還是收費標準，保險公司都是了1987年的《醫療事故處理辦法》、新產品初期投入的成本以及其他相關因素而制定的。
隨著新法律法規的出臺，百姓維權意識的提高，加之目前醫療事故與糾紛的日趨增多，醫療損害索賠數額的加大，醫療機構對于自身風險的認識有所提高，化解風險的要求就顯得尤為迫切。為了及時配合2002年9月1日實施的新《條例》，在了前兩年的保險經營情況并結合了醫療機構、醫務人員的建議和意見之后，中國人民保險公司對原有的保險條款和費率進行了適當的修改，新產品將更加貼近市場需求。大概而論，醫療責任保險的主要內容包括：
被保險人：依法設立、有固定場所并取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構均可參加此保險。醫院投保后，其正式在職醫務人員將自動獲得保障。
保險責任：被保險的醫務人員在診療護理工作中，因執業過失造成患者人身損害而依法應承擔的民事賠償責任；此外還承擔一定限額的法律訴訟費用。
責任免除：主要包括不可抗力因素造成的損失；被保險人的違規、違紀行為造成的損失；以及明顯不屬于職業責任保險應當保障的范疇的損失。
索賠程序：當發生醫療事故時，患者或其家屬向醫療機構索賠，然后由醫療機構根據保險條款的約定向保險公司索賠。
賠償處理：有三種方式：（1）賠償金額可由患者、醫療機構和保險公司三方協商確定；（2）由仲裁機構或衛生行政部門裁定、調解確定；（3）由法院判決確定。
除此之外，和醫生關心的損害賠償金額也根據新《條例》的規定有了較大提高，從而使保費水平趨于合理。
二、參加醫療責任保險的積極意義
1.轉嫁執業風險，減輕財務負擔
俗話說“人無完人”，即使是醫術再高明的大夫，也不能百分之百保證在從業當中不出一絲差錯，尤其是在外科、婦產科等具有高風險性科室工作的醫護人員。根據美國保險行業的統計，醫院的婦產科是比較容易引起訴訟的科室之一。1982年到1998年期間，美國各大醫院為此支付的保險費用增長了167％；2001年上升了12.5％。婦產科醫生作為被告的訴訟案，賠償額往往驚人。1999年的賠償額平均為349萬美元。由于所接觸的病情的特殊性、復雜性，醫生一旦發生疏忽，就會造成患者身體上的傷殘、疾病、死亡和精神傷害。根據我國《民法通則》119條規定：“侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費等費用；造成死亡的，應當支付喪葬費、死者生前撫養的人必要的生活費等費用?！眹鴦赵?2002年9月1日實施的新《條例》第51條明確了11種賠償項目及標準；第52條規定：“醫療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫療事故責任的醫療機構支付?！毙隆稐l例》大幅提高了醫療事故賠償金額，而且首次增加了對于精神損害的賠償。由此可見，參加醫療責任保險可以減輕醫院的財務負擔，醫療機構只要交一定的保險費，就可以得到十幾倍、幾十倍的風險保障，從而保障了醫院經營的穩定性和營業秩序的正常進行。
2.解除后顧之憂，提高業務水平
醫生的醫術之所以能不斷提高，主要是依靠大量的臨床實踐，只有多接觸各種各樣的病例，積累了相當的經驗，才能做到心中有數，手下有準。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫，更需要這方面的鍛煉。一名優秀的醫生，不僅在于7年、8年基礎醫學的認真與，更為重要的是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉危為安，尤其是遇到一些疑難、突發事件或急診狀態。在新《條例》出臺之前，醫務人員還沒有過多的心理顧慮，只要患者前來求醫，本著救死扶傷的人道主義精神，都盡其所能地進行救治，只要有一分的希望就會付出十分的努力。然而自從宣布實行“舉證責任倒置”，以及加大事故賠償力度后，醫務界的不少人士表現出了擔憂甚至恐懼的心理。因為有些醫療事故的發生并不是醫生本身的過錯，而是由于患者情況特殊所致，不進行救治就會死亡，但進行救治就可能出現意外。以后患者或其家屬可以輕易提起訴訟，張口要求高額賠償，哪一個醫生還愿意再冒風險接收高危病人，嘗試新式療法，醫學何以得到進步？這種情況不得不引起人們的關注。
引進國際通行的醫療責任保險，讓醫生放開手腳去救治病人，這才是一條必由之路。在這個實踐性很強的行業，如果醫務人員整天擔心出事故、患者或家屬會鬧事、法院會重判，為了保護自己，他們會而然選擇保守做法，“大病小治、重病輕治”，最終受害的還是無辜的患者。因此給醫生吃“定心丸”，不僅可以排除其雜念，激勵他們增強醫療安全意識，勇于知難而上、改革創新，提高業務質量，促進醫學技術水平的不斷，而且可以增強患者的信心，積極配合醫生進行，早日康復，畢竟醫患雙方的目的是一致的。
3.減少醫患糾紛，增強公眾形象
醫療糾紛已經成為消費者投訴的10大熱點之一，因為輕者它妨礙了百姓的正常生活，重者則剝奪了公民的寶貴生命。醫療糾紛的大量涌現，不得不讓人們感到焦慮，特別是糾紛案逐漸升級，甚至出現命案。典型的例子就是2001年7月10日湖南中醫學院附一醫院的血液病專家王萬林，被他親手醫治的患者，在治療達不到預期效果的情況下，殘忍地殺害了。盡管醫患矛盾在醫院里一直存在，但演變為殺人事件，是醫生們無法想象和接受的，它為迫切解決醫患糾紛和保護醫生生命安全敲響了警鐘。
據國外的保險同行介紹，他們的醫生和患者也會有摩擦，但情節很輕，更達不到使用暴力的程度，因為患者來醫院的目的是尋求救治而不是尋釁滋事。國外保險業已經很完善，醫院買醫療機構責任保險，醫生買醫務人員職業責任保險，患者買醫療、住院意外事故保險。一旦出現問題，彼此都有默契，如果達不成共識，就找各自的保險公司，按程度分擔責任。大吵大鬧、拳腳相加于事無補，反而會更加耗時耗財。
當前國內醫療機構的負擔很重，既要保障自身的生存發展，又要努力提供優質服務，還要承擔事故損害賠償責任，此外牽扯大量精力的醫患糾紛也讓各家院長頭疼不已，不僅嚴重了醫院正常的工作秩序，妨礙了醫療衛生事業的健康發展，甚至危及到的安定團結。加之新聞媒體的大肆渲染，具有導向性的報道，也將醫院推向了風口浪尖。保險公司的介入，也就是社會其他力量的介入，可以在矛盾日益激化的醫患之間起到一個“緩沖器”的作用。保險公司可以和醫院組成一個事故鑒定小組，一旦發生矛盾，保險公司的有關人員及時參與其中，從第三方的立場做好醫患雙方的協調工作，幫助找到一個既讓保戶（醫院）滿意，又保障了患者利益的最佳方案。盡量避免訴諸法律，一是可以維護醫院、醫生的聲譽，因為作為專業技術人員，他們極其忌諱與職業訴訟聯系在一起；二是漫長的訴訟程序對于任何一方都會造成身心疲憊，而最后的結果可能是兩敗俱傷。只有讓醫院領導、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來，他們才可以將大量精力投入到醫院管理、鉆研技術、提高質量上去。由此為醫院帶來的效益和社會效益是顯而易見的。醫院糾紛少了，在老百姓心目中的地位高了，醫生的工作態度也由消極轉為積極，患者情緒也由抵觸變為合作，這種良性循環，才是醫、患、保共同追求的目標。
[關鍵詞] 醫療服務 服務貿易 對外開放
[中圖分類號] F124.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-6623（2015）03-0060-04
[基金項目] 廣州市哲學社會科學規劃課題“廣州市醫療服務對外開放戰略與法律規劃研究”（編號：09B64）和廣州市城鄉公共衛生服務體系建設重點研究基地項目。
[作者簡介] 洪亦卿（1976 ― ），安徽歙縣人，南方醫科大學人文與管理學院副教授，南開大學和日本愛知大學博士研究生，研究方向：國際經濟法、國際貿易。
隨著內地與香港、澳門《關于建立更緊密經貿關系的安排》（CEPA）及其各階段協議的實施，大陸與臺灣地區《海峽兩岸經濟合作框架協議》（ECFA）的生效，以及2013年《海峽兩岸服務貿易協議》的簽署，我國醫療服務對外開放力度不斷加強，先行先試措施漸次推行。本文以廣州為例，研究我國醫療服務對外開放的意義和對策。
一、醫療服務對外開放所面臨的機遇
1. 穩定的外國客源
來華外國人是我國涉外醫療服務機構的主要客源，尤其是定居或長期居住在我國的外國人。近年來，每年幾百萬人次外國人從廣州各口岸入境、出境和過境。截至2012年6月，廣州常住登記外國人口3.4萬，2013年廣州接待過夜海外旅游者768萬人次。這為涉外醫療機構提供了穩定的客源。還有許多境外患者專程來廣州治病療養。比如，南方醫科大學附屬南方醫院的絕大部分外籍病人是經人介紹從國外而來，每年廣交會期間很多外商的家屬會隨同前來就醫療養。
2. GATS、CEPA和ECFA等協議下的開放政策和先行先試措施
依據CEPA補充協議和ECFA早期收獲計劃，在醫療服務領域，港澳臺服務提供者在廣東省內能享受到更多的“超GATS”待遇，這些待遇已超出內地其他省市的對外開放政策。據GATS、CEPA、ECFA和可能生效的《海峽兩岸服務貿易協議》，包括港澳臺在內的境外優勢資本、知名醫療機構和優秀醫療人才可以商業存在或自然人存在形式來廣州提供醫療服務，或在自己國內提供跨境醫療服務；境外消費者也可來廣州接受醫療服務；廣州的金融資本和醫療機構亦可走出國門，開辟國際市場。
3. 廣州健康醫療中心、國際健康產業城和健康醫學中心等的規劃建設
2013年《廣州市醫療衛生設施布局規劃（2011-2020年）》提出：在越秀區建設廣州健康醫療中心，在廣州國際金融城起步區設立港澳臺醫學中心，在白云區建設以中醫藥為核心的廣州國際健康產業城，在南沙區建設廣州健康醫學中心，籌建高端醫學城，開展涉外高端醫療服務合作。這些項目建設必然要引進境外資金、醫療技術及管理經驗，尤其是在高端醫學城的建設中，境外強勢資本、知名醫療機構和優秀人才大有可為。我國其他城市在實施醫療衛生規劃時，引進外來資本、醫療技術和醫院管理經驗也是一種必然選擇。
二、醫療服務對外開放所面臨的挑戰
1. 醫療資源部分短缺且分布不均
本地醫療資源和水平是醫療服務開放的物質和技術基礎。從全國來看，各省市間和各省市內部的醫療資源分布仍舊不均，農村和城市的差距尤其明顯。這種情形制約了醫療服務發展和醫療公平的實現，不利于醫療服務總體水平的提升和國際競爭力的培育。就廣州而言，中醫醫療機構基礎薄弱；?？漆t院不僅數量少，且規模小，大多床位和用地面積不足；兒科、精神、康復、老年病、護理等急需專業發展緩慢，全市僅一間市級兒童醫院，花都區、從化區和增城區無精神科病床。此外，醫療資源在中心、非中心城區及郊區分布不合理，越秀區、海珠區、荔灣區北部、天河區和白云區南部等區域擁有全市約80%的大型醫療機構，尤其是越秀區，集中了50%的省部屬或市屬醫療機構，因而中心城區醫療服務壓力過大，其他城區與郊區醫療服務嚴重不足。這種情況在我國其它城市普遍存在。
2. 國際優質服務品牌缺乏
缺乏國際公認的優質醫療服務品牌是我國開放醫療服務所面臨的一大問題。在廣州， 2013年底各類衛生機構（不含村衛生室）共2639間，其中醫院222間。中山大學附屬醫院、南方醫科大學附屬醫院、廣東省人民醫院等脫穎而出，是廣東省公認的優質品牌，在國內影響力也較大，但與國際知名醫院相比仍有差距。
3. 產業間協同不夠
根據GATS，醫療服務對外開放涵蓋跨境交付（Cross-border supply）、境外消費（Consumption abroad）、商業存在（Commercial presence）和自然人存在（Presence of natural persons）四種方式，從而伴隨著人員、資本、技術或信息的國際或區際流動。人員問題涉及各國移民和就業政策，投資資本關涉國際收支、外匯管理等國家金融安全，技術信息交流事關互聯網等通訊服務和知識產權等法律政策，所以醫療服務開放需要相關產業間的政策協調與技術互動，外貿行業或醫療行業的單獨舉措不足以保障。廣州與其他城市一樣，缺乏“大醫療、大服務、大貿易、大旅游”思維，沒能統籌相關產業政策，消除部門間壁壘，在打造服務品牌方面亦缺乏協同意識，各自為戰，多年來難以形成核心競爭力和產業集群，國際影響力有待加強。
4. 我國法律政策與現實的不良影響
我國對境外醫療服務提供者來華設立商業存在或者以自然人形式提供服務，采取較嚴格的準入制度，對從業人員的入境、居留也有較嚴格的限制。這樣雖有利于保護我國醫療服務業，但限制了境外資本和技術的進入，不利于長遠發展。據統計，從2012年11月22日到2013年11月8日，僅42人在廣州辦理了1年期的外國醫師來華短期行醫證。我國法律體系還有漏洞，一些醫療糾紛不能及時合理解決，“醫鬧”不時發生，某些新聞媒體不能客觀報道醫療突發事件，這些情況都會給醫院經營帶來負面沖擊，影響境外服務提供者對我國醫療服務市場的信心和抉擇。
5. 外國法律政策的限制與不利現實
各國對本國醫療服務市場的保護通常較為嚴格，限制外國服務提供者進入，并規定本國居民如果去海外就醫，則不能享受醫療保險待遇。美國部分州即立法規定醫療保險只覆蓋本國醫療機構。此外，部分發展中國家的衛生法制不完善，非法行醫現象普遍存在，各國間對醫療專業資格互認等問題長期存在分歧。這些都是我國必須面對的問題。倘若應對不當，將阻礙我國醫療服務“走出去”。廣州也需制定對策，應對上述政策限制和現實問題。
6. 國內外醫療服務市場競爭
北京、上海和廣州在我國醫療服務開放中處于領先地位，但越來越受到內地其他城市的挑戰。自2014年1月起，港澳臺資本已被允許在全國地級以上城市設立獨資醫院。2014年7月國家衛生計生委、商務部聯合《關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》，允許北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南7省市設立外資獨資醫院。目前臺資獨資的上海禾新醫院和港資獨資的深圳?，斄猪槼毖劭漆t院已經開業，外國資本獨資的阿特蒙醫院也將在上海自貿區開工建設?？梢灶A見，國家的先行先試政策將擴展到更多省市，不再局限于廣東等個別省市。廣州這樣的大城市只有抓住機遇，先人一步，才能在激烈競爭中立于不敗之地。另外，境外城市尤其是我國香港、日本東京、韓國首爾等亞洲大城市的先發優勢和歷史積淀，對包括廣州在內的國內幾大城市角逐國際市場的努力構成了巨大壓力。
三、醫療服務對外開放的戰略對策
（一）打造地方醫療品牌和全國統一優質品牌，推動專業資格國際互認談判
為發揮產業集群效應和優質品牌效應，從“大醫療、大衛生、大健康”觀念出發，各省市應結合自身優勢，提出特色服務理念，打造地方醫療服務品牌。在此基礎上，由國家衛生計生委和教育部等部門主導，全國百強醫院和各醫學院校應合縱連橫，協同創新，提高服務水平，共同打造幾個全國范圍的優質醫療服務品牌，并聯合攻關與集中宣傳，將其推向國際。為了減少外國醫療服務貿易壁壘，我國政府應在商務部的主導下，會同相關職能部門，推動醫療專業技術資格互認和醫院認證方面的國際合作，特別是中醫學科和中醫資格的國際認可。各級政府應加強醫療服務行業管理，強化透明度，簡化并規范境外資本辦醫審批流程；改革醫療服務體制，均衡地區差異，推進服務標準化，提升服務水平；在倡導醫療糾紛調解解決的同時，確保法院和仲裁機構的獨立地位，培育良好的行業聲譽和投資環境。
具體到廣州，可明確提出“廣州醫療”概念，積極打造這一品牌，研究和拓展該品牌內涵和品牌精神，并以此為領軍產業，利用廣州健康醫療中心、國際健康產業城和健康醫學中心及高端醫學城的建設，科學規劃，凝聚產業優勢，帶動上下游產業，提高綜合配套能力，擴大與周邊地市及港澳臺的合作，形成產業體系，發揮區域協作優勢，從而提高“廣州醫療”品牌的競爭力。在“廣州醫療”大品牌之下，廣州各醫療機構應發揮各自技術和價格優勢，提高服務質量，凝練幾大特色醫療服務子品牌，并加強子品牌國際認證，與國內外傳媒合作開展品牌營銷。政府應積極引導和支持子品牌推廣活動，協調國際認證，推動并配合國家主管部門開展醫療專業資格互認問題的對外談判，特別是與港澳臺的資格互認。
（二）構筑國際醫療服務信息平臺，設置“國際病患中心”
我國應在政府部門的主導下，建設統一的“國際醫療服務信息平臺”。該平臺還應設置“國際病患中心”，協助醫療機構建立國際病患服務標準模式，交流服務經驗，并為外國病患來華就診提供便利，如協助擬定醫療康復計劃、選擇醫護人員、辦理食宿等。
廣州也應構筑統一的“廣州醫療服務信息平臺”，從屬于上述國際醫療服務信息平臺。該平臺應提供廣州市各類涉外醫療資源的基本信息和醫療旅游產品信息，及時醫療服務政策，提高透明度，方便外資了解廣州醫療服務市場，還應搜集并外國和其他地區醫療服務狀況的市場信息和指導建議，方便廣州醫療服務提供者走出國門。
（三）對外資繼續開放高端醫療服務，適當鼓勵進入相對薄弱的地區和領域
隨著我國醫療體制改革的深入，公立醫療機構勢必越來越多地提供基本醫療服務，優先強調醫療資源的公平配置，民營醫療機構（包括外資醫療機構）將更多進入高端醫療服務，優先強調辦醫效益。因此，在醫療資源相對薄弱的地區和服務領域，可以大力引入國內民營資本和港澳臺資本。對于外國資本則優先鼓勵其進入技術薄弱領域和高端醫療服務，并分階段擴大開放地區。外資醫療機構可以是營利性或非營利性的。主管機關應做好立項審批、運營監管，并強化對傳統醫藥知識產權的保護。
廣州應利用GATS待遇以及CEPA、ECFA等“超GATS”待遇和先行先試政策，繼續引進境外優質資本、領先醫療技術、先進管理模式和醫療服務模式。其優先投資方向應是廣州醫療資源相對薄弱的地區和?？祁I域。為此，在中醫、康復、護理、腫瘤、兒童、精神衛生、老年病和慢性病等專業領域，鼓勵外資依法興建合資、合作或獨資?？漆t療機構，鼓勵在花都區、增城區和從化區等醫療資源相對薄弱的區域舉辦二級以上規模的大型醫療機構。
（四）大力拓展國際醫療旅游服務，促進產業聯動
各省市應借鑒臺灣等地區的經驗，本著以旅游促醫療、以醫療促旅游的目的，把醫療旅游提高到地方旅游發展戰略的高度，條件成熟時再列入國家旅游發展戰略。為此，政府部門、醫療機構、旅行社應分工協作，將醫療服務與旅游服務相結合，深度挖掘和打造本地區的醫療旅游服務品牌，形成產業互助聯動機制。廣州發改委應牽頭，并與衛生局、旅游局、新聞辦、外事辦等多部門分工合作，在衛生、旅游和宣傳等系統之間圍繞國際醫療旅游作好規劃，建立產業聯動工作機制，開發“廣州醫療”旅游品牌，并在旅游局專設“廣州醫療旅游（協調）辦公室”，承擔品牌推廣和聯絡協調任務。
（五）適度推進優勢醫療服務和中醫服務“走出去”戰略
國家和各省市要利用自身技術優勢和較低廉的醫療成本，在充分調研的基礎上，推動優勢醫療服務和中醫服務“走出去”。優先在發展中國家和周邊國家，通過商業存在和自然人存在方式提供服務，并繼續開展國際護理人員的培訓和輸出。國家應在保護海外資本和人員安全與利益方面出臺更多法律政策。廣州由于獨特的地緣優勢和長久的技術、人才積淀，可以先行一步，取得先機。
（六）吸引優質人才來華工作或定居，研究并試行境外人士就醫免簽政策
我國各省市應針對醫療服務行業的實際情況，面向國內和國外，采取多途徑多方式引進優秀醫療人才和管理人才，解決人才待遇問題。對于境外人士來華就醫，有關部門和學者應著手研究進一步放寬入境限制的可行性，包括簡化簽證程序和實行就醫免簽政策。廣州應在人才來廣、留廣方面先行先試，出臺更多優惠政策，政府應協助醫療機構和院校完善人才梯隊。對港澳臺居民及外國人來廣、來粵就醫，協同國家主管部門研究并試行一定期限內的免簽政策。
[參考文獻]
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