時間：2023-08-11 16:56:18
序論：在您撰寫全年經營分析時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、總體經營情況
個人銀行類存款6月末時點余額為18115萬元，較年初下降111萬元，其中儲蓄存款時點余額為18016萬元，較年初下降32萬元；信用卡個人卡存款余額為99萬元，較年初下降75萬元。個人銀行類存款6月末日均余額為18650萬元，較年初增長318萬元，其中儲蓄存款日均余額為18420萬元，較年初增長366萬元，信用卡個人卡日均余額130萬元，較年初下降48萬元。個人銀行類存款日均余額在全區排名十一位，在縣支行中列第二位。速匯通手續費收入2.35萬元，較去年同期增長122％，全區列第五位；龍卡營業收入2.1萬元，全區排名第六名。
（一）儲蓄存款總體走勢波動較大。
上半年儲蓄存款起伏較大，呈“M”形波動。年初充分抓住“兩節”吸存旺季，及早行動，存款呈現快速增長，2月份時點新增最高實現1200萬元。4月初呈現逐級回落走勢，5月份又創造時點新增的新記錄，1300萬元。6月中旬開始又出現儲蓄存款大幅下降的局面，年內首次出現負增長。造成儲蓄存款波動主要有以下幾方面原因：
1、新增存款結構中季節性大額存款占比較大，自然增長比例較小。可以說多年以來我行的儲蓄存款增長主要靠季節性大額存款。年初存款的增長主要由于吸收了一部分季節性資金，如糧庫、種子等部門存款和地方企業改制對職工工齡買斷資金，隨著這部分資金陸續支取，我行的存款也隨著逐級下降。應該說大額存款為我行儲蓄存款增長發揮主導作用，但由于其穩定性差的原因也使我行存款歷年來一直呈現上下波動的情況。
2、分配政策不連續，兌現不及時影響了部分員工的吸存積極性和持續性。由于每年年初市行都要對當年績效工資分配政策進行調整，因此每年的2、3月份都成為政策真空月，因此員工對績效工資分配政策持一種觀望態度。特別是今年2季度績效工資一直未兌現，也使部分員工對吸存的認識淡漠。這在一定程度影響了全行吸存工作的開展。
（二）儲蓄網點之間存款增長呈現分化狀態。
全行各儲蓄所的存款增長情況十分不平衡，呈現兩極分化。大虎山市場儲蓄所、儲蓄專柜、建新儲蓄所存款呈現穩定增長，住宅樓儲蓄所、建行儲蓄所、大虎山儲蓄所、房產儲蓄所增長乏力或呈現負增長局面。出現上述分化狀態主要有以下幾方面原因：
1、區位分布的不同，形成了不同的儲源特點。我行幾年來儲蓄存款的增長情況充分說明部分儲蓄網點的區位分布不合理。如住宅樓儲蓄所、建行儲蓄所由于位于多家金融機構儲蓄網點的密集區，且周邊儲源有限，因此上述儲蓄所多年存款增長不力。特別是近年來同業不正當競爭手段頻出，使我行這些儲蓄網點在眾多網點夾擊中難于突圍，實現自然增長，只能通過個人吸儲維持存款穩定。大虎山儲蓄所曾是我行的高產所，但由于去年工商銀行一家儲蓄所遷址至鄰近，并以其代辦鐵路資金結算的優勢，鐵路職工工資，從源頭上分流該所存款。從目前看來上述不利局面還難于改變。
2、由于歷史的不利因素尚未消除，影響了存款增長。大虎山儲蓄所由于XX年連續出現幾起不良事件，在當地造成了負面影響，加之工行儲蓄所分流，使該儲蓄所存款在去年一度連續6個月下降。扭轉不利局面，重新實現快速發展局面還要假以時日?，F建行儲蓄所是原建行儲蓄所和橋東儲蓄所合并而成，當時橋東儲蓄所不足1000萬元，從帳戶變動情況看，近三年來原橋東儲蓄所存款轉存較少。近三年來該所儲蓄存款大約下降了800萬元。雖然不能說該所存款下降是橋東儲蓄所撤并造成的，但其負面影響是不可低估的。因此從中我們也應認識到遠距離合并儲蓄所造成存款流失的情況還要深入進行分析。同樣住宅樓儲蓄所于6月12日并入儲蓄專柜后，原住宅樓儲蓄所周邊大客戶也先后流失，截止6月末，該所儲蓄存款流失近120萬元。
（三）信用卡個人卡存款較年初呈下降趨勢。由于近年來儲蓄卡的使用普及和儲蓄卡的功能替代，使目前信用卡市場受到較大沖擊。因此信用卡個人卡存款增長乏力，由年初的176萬元，下降到6月末的99萬元。
（四）中間業務收入呈現快速發展。個人銀行業務將中間業務作為一項重要指標，應該是近一兩年的事。特別是今年個人銀行業務中的中間業務收入增長特別快。截止到6月末“速匯通”手續費收入實現2.35萬元，是去年同期的2倍還要多，根據目前業務開展情況到年底該項手續費收入將突破6萬元。這應該是不小的數目，當前存貸利差不斷縮小，內部上存資金利率下調預期越來越高的情況下，中間業務收入日益成為我行的重要收入來源。下半年即將在儲蓄專柜推出基金銷售、保險等業務，這將更加豐富和增加我行的中間業務收入。
二、開展了以教育儲蓄為重點業務宣傳和形式多樣的市場營銷工作。通過更新櫥窗業務宣傳標語、印發教育儲蓄宣傳品下發轄區中小學校，擴大居民對教育儲蓄以及建行儲蓄卡、“速匯通”業務的認識。截止6月30日，教育儲蓄存款余額845萬元，較年初增長514萬元。特別是大虎山兩所目前教育儲蓄存款余額已突破800萬元，也是兩所存款穩定增長的一個重要因素。為各儲蓄所長印發“業務聯系卡”，對20萬元以上存款建立客戶檔案，并對這些客戶分期進行了回訪，了解客戶需求和對建行服務的要求。通過上述工作穩定了客戶的存款，并發現和爭取到一批潛在的客戶，如東方摩托車公司，通過幾次走訪已從農行轉存到建行。進一步加強工資業務營銷業務，抓住有關信息，積極公關，爭取部分單位退休人員工資業務。共3頁,當前第1頁1
三、通過外出參觀和討論學習方式提高一線員工的服務意識。
針對一線員工服務意識不強，服務水平不高的局面，在市行協調幫助下分兩批次，組織儲蓄所長和大部分儲蓄員工到先進行凌河支行、鐵路支行，以及全國青年文明號單位鞍山市府廣場儲蓄所進行參觀學習。通過參觀學習，廣大儲蓄員工開闊了眼界，提高了對服務認識，從中發現了自身的不足。特別是通過先進單位有關人員的經驗介紹，使儲蓄員工掌握了先進的服務理念和服務方法。為了使所學盡快成為所用，組織全體儲蓄員工結合參觀學習進行有關“如何提高一線服務水平”的主題討論。
四、建立健全基礎管理方面的各項規章制度，認真組織落實和考評。在廣泛征求意見的基礎上制定了《儲蓄一線人員服務管理暫行辦法》、《儲蓄會計核算百分制考核辦法》、《儲蓄一線員工績效工資分配辦法》。成立了相關的考評小組，定期進行相關的檢查、考評。通過2個月的運行，各儲蓄所的
服務、核算水平有了一定提高。在市行的核算檢查、服務暗訪中得到了較好的評價。
二、影響我行個人銀行業務的不利因素
（一）同業競爭壓力較大。目前四家國有商業銀行存款存量為143900萬元，我行的存量占比為13.2%，如果按全口徑地區存量計算我行存量占比為接近10％。截止到6月末我行的增量占比為負數。（截止到8月31日存款新增地區占比為10.53%，排名第三。）與同業相比，我行的個人銀行業務具有自己特色，如個人電子匯款業務、銀證轉賬業務都是我行率先開辦的業務品種，在地區有一定影響力，但是在源頭性產品上，明顯處于劣勢，如工商行的工資業務基本占據地區80％的份額。農行的借助網點優勢搶占了建行、工行退出后的存款市場。截止到6月30日，農行本年新增存款5000多萬元。此外在內部管理上，如一線傾斜政策、績效工資考核機制上都有一定特色。
1、工商銀行：作為地方老銀行，客戶基礎較為雄厚。在工資業務上近乎壟斷了地區優質客戶群體。這一方面由于決策有遠見，搶占先機，特別是借助業務內部互動優勢，通過財政結算資金，從源頭上控制了各財政拔款單位的工資?，F工商銀行80戶，10000人，月均800萬元。按40％資金沉淀計算，年均增長存款4000萬元。在宣傳上近年來抓住各種時機進行廣泛宣傳，使工商行在居民中有了更深的認識。在一線傾斜政策上得到了充分的體現，已形成人才向一線流動，人人喜歡到一線的良好氛圍。
2、農業銀行由于近年來經營壓力加大，使其在員工激勵政策制定上加大了力度，實行每月扣發部分工資與存款任務完成情況掛鉤，這種相對直觀的激勵政策充分調動職工的積極性。特別是近年來我行、工行先后從新立屯、大虎山等地區業務退出。農行并適時進行宣傳，搶占地區存款市場。同時由于今年農業銀行加大貸款投放，以貸吸存的效應得到體現，部分個人、私營戶也增加了在農行的儲蓄存款。
3、中國銀行在進入黑山后采取高舉高打的策略，網點布局。網點建設在同業中都處于較高的水平。特別是充過用工環節，形成了一定吸存關系網。在績效考核上通過環比計算，按月考核，促進了存款的增長。
4、地方商業銀行和郵政儲蓄這兩家機構，在吸存政策上采取十分靈活的政策。直接或間接給客戶的息外優惠，吸引客戶存款。今年年初以來工商、建設信用社由市商行新派主要領導，加強了內部管理，提高服務質量，特別是加大激勵力度，調動了員工的吸存積極性。
（二）績效工資分配政策缺乏連續性和不確定性。
績效工資分配政策不穩定一直是困擾我行吸存的重要因素。每年都要對績效工資分配進行調整，使部分員工對吸存持一種觀望的情緒。特別是在分配政策上不確定使部分儲蓄員工和其他員工對我行的績效工資分配的信任度降低。有些不符合實際情況的政策暴露出一定的不合理性，從而也影響了部分儲蓄員工的吸存積極性。從更廣泛意義上講，沒有真正體現獎懲的激勵政策，不能充分的更廣泛地調動全體員工的吸存熱情。此外由于績效工資分配政策的不確定性，使內部基礎管理工作無從依托，不能發揮利益分配的激勵作用，促進基礎管理，如核算、服務工作的進一步規范和提高。
（三）服務水平缺乏質的提高，難于在同業中形成優勢。通過近期服務參觀和加強考核、檢查，廣大儲蓄員工的服務意識和服務水平都有了較大提高。但和真正體現差別化、親情化的服務，差距還很大。一方面在服務管理方面還有許多工作需要抓，另一方面員工教育培訓近年來從上級行到基層行都比較弱化。員工素質相對低。用人機制上，包括在臨時工使用上一直沒有真正得到優化，一線傾斜政策的導向作用不明顯，優秀人才不能合理向一線流動。
（四）一線保障支撐上還有待加強。應該說近年來全行圍繞一線轉，二線為一線服務意識不斷增強。但由于扁平化管理，二線后移，許多支撐需要上級行支持配合，有些方面不同程度存在問題：如機具老化，維護壓力得不到緩解，目前突出的問題是點鈔機嚴重不足，且一直沒有明確的維護人員，經常影響正常營業。網絡故障雖然逐漸減少，但對于一些故障調整等問題，責任不明確，互相推諉。甚至一筆掛賬長達幾個月。共3頁,當前第2頁2
三、我行個人銀行業務發展的有利因素
1、全行上下對儲蓄存款工作給予充分重視。近年來無論是市行還是縣行對儲蓄工作都給予充分重視，認識到儲蓄存款增長對全行一般性存款增長的重要作用，在人力物力也即予大力支持。年初對部分網點進行了整修，一定程度上改善了營業環境。市行專項資金進行季度增存獎勵；統一一線員工夏季著裝。
2、體現“多勞多得”的績效工資分配政策已初步得到落實。六月末2季度績效工資兌現后，在儲蓄所中掀起了一個個人大力爭拉存款的良好局面。這應該是對分配政策落在實處的積極回應。當然在政策中存在的需要加以審慎解決的客觀不利因素，也影響部分儲蓄員工和其他員工的積極性。
3、儲蓄員工對加強服務、核算管理有了正確認識，服務水平有了一定提高。目前在業務日益趨同的情況下，服務水平成為各行的重要競爭手段。特別是我行在源頭性存款不利情況下更需通過優質的服務逐步穩定和爭取客戶。
4、我行特色業務優勢逐步得到體現。目前我行的“速匯通”業務系統已全面優化，“全國聯網、2小時到賬”，已贏得客戶的青睞。代劃體彩、福彩業務，銀征轉賬，已成為建行的品牌?！懊馓顟{條”又一次成為同業的第一，在客戶反響較好。正在調試即將上線的基金銷售業務和醞釀推出的保險業務都將成為我行競爭優勢。
5、人事分配制度改革的不斷深入，更好調動廣大員工的工作緊迫感和積極性。目前正在進行的全員合同制和即將推出的“星級員考核辦法”都將調動廣大儲蓄員工的工作積極性。
四、下一步工作安排或建議
1、在全行進一步完善績效工資分配基礎上健全“儲蓄一線員工績效工資分配辦法”，將存款增長和服務、核算等基礎工作納入績效工資的分配，更充分全面調動儲蓄員工的工作積極性，規范基礎管理、擴大存款市場份額。
2、加大對源頭性存款的吸存力度，建議全行聯動，發揮部門協作、整體作戰的優勢，爭取一些尚未實行工資的單位。
3、抓住目前我行陸續推出的“免填憑條”“基金銷售”，結合“速匯通”升級有利時機進行一次廣泛的業務宣傳活動。
4、加強員工的業務培訓工作，一方面為員工盡量創造良好的業務學習條件，另一方面配
合工會組織好一線員工的業務競賽活動。
5、大力發展中間業務，增加中間業務收入。配合市行的工作重點，加強對我行現有和即將推出“速匯通”以及“基金銷售”業務進行指導宣傳，并根據具體情況將納入各儲蓄所的考核內容，以進一步推動上述業務的開展，爭取全年中間業務收入實現大幅度增長，現保守估計將實現5.5萬元。
6、加強對低產所的管理，提高人均存款。目前6個網點雖都已超過XX年省行對縣支行的人均存款指導性指標人均400萬元，但從發展角度出發，還難于逃離生存線。因此加強對低產所管理，實行主任包所，特別建議實行行長包所。
7、加強調查研究工作，深入分析內部管理和業務開展中的不足學習借鑒同業先進經驗。無論現有個人銀行部還各儲蓄所長應該是我行最年輕的部門，發揮年輕人優勢，深入進行調查研究。例如目前工商銀行儲蓄一線員工進行大范圍調整，并縮短了營業時間，這應是我行需要認真研究、適時跟進。
【關鍵詞】 腔鏡手術；直腸癌；老年患者
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.014
【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by endoscopic surgery in treating senile rectal cancer， and to analyze its safety. Methods A total of 84 senile rectal cancer patients were randomly divided into experimental group and control group， with 42 cases in each group. The experimental group received endoscopic surgery， and the control group received laparotomy surgery. Comparison was made on curative effects， surgical indexes and complications between the two groups. Results The experimental group had effective rate as 95.2%， which was 90.5% in the control group， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had all better operation time， bleeding volume， exhaust time， hospital stay time and lymph node dissection number than the control group （P
【Key words】 Endoscopic surgery； Rectal cancer； Senile patients
腔鏡手術具有對患者造成的創傷小、術中出血量低及并發癥少等優勢， 有利于老年患者的術后恢復， 目前已有逐步取代傳統開腹手術的趨勢[1]。本次研究為腔鏡手術臨床治療老年直腸癌患者的療效及安全性提供更多依據， 就本院收治的84例老年直腸癌患者分別給予腔鏡手術與開腹手術治療的臨床資料進行統計分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2015年7月收治的84例老年直腸癌患者作為研究對象， 隨機分成實驗組與對照組， 各42例。實驗組男25例， 女17例， 平均年齡（69.4±10.2）歲；對照組男22例， 女20例， 平均年齡（65.9±13.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 實驗組患者給予腔鏡手術治療， 取截石位并給予患者氣管插管全身麻醉， 于肚臍旁取1 cm的切口并建立人工氣腹， 壓力保持在12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并置入腹腔鏡探頭[2]， 在腹腔鏡的監視下清掃淋巴結， 分離腸系膜下血管并游離腸系膜， 根據患者的實際病情需要給予相應的腫瘤切除術， 手術操作期間避免損傷盆腔自主神經以及腫瘤組織與切口的接觸。對照組患者給予開腹手術治療， 患者取截石位并給予患者氣管插管全身麻醉， 根據患者的病情需要給予相應的切除術。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者的療效、手術指標（手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間及淋巴結清掃數目）及并發癥發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者的臨床效果比較 實驗組治療有效患者40例， 有效率95.2%；對照組治療有效患者38例， 有效率90.5%；兩組有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。
2. 2 兩組患者的手術指標比較 實驗組患者手術時間、出血量、排氣時間、住院時間及淋巴結清掃數目均優于對照組（P
2. 3 兩組患者的并發癥比較 實驗組出現1例感染、1例腸梗阻， 并發癥發生率為4.8%；對照組出現3例感染、3例腸梗阻及2例腹腔膿腫， 并發癥發生率為19.0%；實驗組并發癥發生率低于對照組（P
3 討論
直腸癌作為常見的惡性腫瘤具有較高的發病率， 好發于老年群體[3]， 對患者的生活質量影響極大。傳統開腹手術治療直腸癌療效值得肯定， 但由于其術式對患者造成的創傷較大， 術中出血量較多， 再加上老年患者自身機體功能退化， 導致患者術后恢復慢且容易出現并發癥[4]。老年直腸癌患者由于自身體質較弱、耐受性差， 經開腹手術治療后造成較大創傷難以快速恢復， 同時開腹手術對患者的心、肺功能有一定的要求[5]， 不適合所有老年直腸癌患者的治療。腔鏡手術應用于直腸癌患者的范圍較廣， 患有心肺功能疾病或美國麻醉師協會（ASA）評估在3～4級的老年患者均能接受腔鏡手術治療， 腔鏡手術在老年直腸癌患者中的治療優勢在于切口較小、不會對患者內臟及周圍組織造成較大創傷；腹腔鏡下醫師視野開闊， 有利于準確的手術操作， 造成的出血量低。本次研究中發現， 行腔鏡手術治療的實驗組患者在療效方面與行開腹手術的對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；手術指標、并發癥發生情況方面均明顯優于對照組（P
參考文獻
[1] 張勇.腹腔鏡輔助結直腸癌根治術在老年患者中的應用.醫學理論與實踐， 2016， 29（11）：1465-1466.
[2] 張東瑞.腹腔鏡手術在老年直腸癌中的應用及安全性.中國社區醫師， 2016， 1（4）：51-52.
[3] 李l根， 陳志豪， 劉藝輝.腹腔鏡手術在老年直腸癌中的應用價值及安全性研究.臨床醫學工程， 2015， 22（12）：1572-1574.
[4] 李洪明， 韓方海， 鄒t南， 等.腹腔鏡結直腸癌根治手術在老年患者中的臨床研究.消化腫瘤雜志（電子版）， 2015， 7（1）：14-17.
方法：選取老年腹部患者60例，隨機分為2組分別給予全憑靜脈麻醉和吸入麻醉。
結果：全憑靜脈組的心血管參數明顯優于對照組，且患者術后清醒時間短（P
結論：全憑靜脈麻醉臨床效果良好。
關鍵詞：全憑靜脈麻醉 吸入麻醉 老年腹部手術 影響分析
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0183-01
腹腔鏡膽囊切除術（LC）通常要求麻醉誘導迅速、鎮痛完善、肌松良好，患者在術后蘇醒應迅速而完全[1]。老年患者接受麻醉后常出現蘇醒延遲和術后生理功能紊亂等現象[2]。本實驗采用靜脈靶控輸注瑞芬太尼復合異丙酚全憑靜脈麻醉用于老年患者LC手術，并和傳統的靜吸復合麻醉進行比較，旨在觀察和評價二者的有效性和安全性，為臨床應用提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇本院2008年7月至2009年5月ASAⅠ-Ⅱ級腸胃、膽囊手術的老年患者60例，其中男25例，女35例，年齡在62-85之間，平均年齡65.8歲。體重40—83kg，平均64.3kg。所有患者術前檢查心、肺功能正常，無高血壓史，肝、腎功能和電解質檢查結果正常。將患者隨機分為兩組，每組30例，分別為靜吸麻醉組（Ⅰ組）和全憑靜脈麻醉組（T組），二組患者的性別、年齡、體質等參數無統計學差異（P>0.05）。
1.2 麻醉方法。術前30min對患者注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。入室后在全麻誘導前要建立上肢遠端靜脈通路后給予7mk/kg輸入乳酸鈉林格氏試液，橈動脈穿刺置管測血壓。Ⅰ組誘導用藥靜脈注射異丙酚1-2μg/ml、瑞芬太尼2μg/kg和阿曲庫銨0.5mg/kg，3min后行氣管插管。手術中使用2%-3%的異氟醚維持。T組用藥：瑞芬太尼血漿靶濃度3ng/ml、異丙酚（阿斯利康中國）3μg/ml?；颊咭庾R消失后加給阿曲庫銨0.5mg/kg，4分鐘后進行氣管插管。書中使用異丙酚1-2mg/kg和瑞芬太尼4-6ng/ml進行維持。兩組插管成果后接入麻醉機控制呼吸：氧流量2l/min，潮氣量9-11ml/kg，呼吸頻率10-15次/min。I組手術結束前15min停用異氟醚，T組皮膚縫合完畢停止用藥。兩組手術結束后給予阿托品15μg/kg拮抗肌松藥的殘留作用，在拔管前5min兩組患者均接受靜脈注射恩丹西酮5mg用于防止術后惡心和嘔吐。術后詢問患者術中知曉情況。
1.3 監測指標。連續監測心電圖（ECG）、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、經皮脈搏氧飽和度（SpO2）、呼末二氧化碳（PETCO2）等指標。記錄誘導前、后、插管后3min、CO2氣腹前、CO2氣腹后5min、15min、拔管前、后的SBP、DBP、HR等參數。并記錄術后至自主呼吸恢復、睜眼、拔除氣管導管等的時間、術中出血量、輸血量和補液量。拔管指征：吞咽和咳嗽反射良好，呼吸頻率大于10次/min，呼吸活動良好，潮氣量大于300ml，生命體征平穩，脫機后5min無缺氧表現。拔管時患者的清醒程度分為好（清醒并能按照指令行事）；中（呼之睜眼并能按照指令行事）；差（施加疼痛刺激才有反應，并能按照指令行事）3格等級。根據警覺、鎮痛（OAA/S）評分法對患者的意識狀態評分，分為5分—對正常聲音呼喚反應迅速；4分—對正常呼喚反應遲鈍，語速較慢；3分—僅在大聲或者反復呼喚后才有反應，目光呆滯語言模糊；2分—僅對輕拍或輕推有反應；1分—對輕拍或輕推無反應，昏睡。監測患者手術后蘇醒情況。
1.4 統計學方法。所有數據均用平均值±標準差表示，使用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，組內比較采用t檢驗。P
2 結果
2.1 一般比較。兩組患者在年齡、體重、手術時間等方面無顯著差異。
2.2 血流動力學變化。兩組患者麻醉誘導后、插管前SBP、MAP比麻醉誘導前明顯降低（P
2.3 蘇醒質量和不良反應。Ⅰ組術后睜眼時間明顯長于T組（P
3 討論
腸胃、膽囊手術中麻醉經常需要施加CO2氣腹，壓迫血管容易產生應激反應，對老年患者尤其明顯。所以，應該結合老年患者的生理特點，選擇快速、短效的麻醉劑，盡量減少CO2氣腹的干擾。本研究結果表面的，全憑靜脈麻醉組患者術后睜眼時間和拔管時間均小于吸入麻醉組，結果統計學顯著。可能由于瑞芬太尼屬于超短效的阿片類鎮痛藥，其結構中的酯鍵可以被血液和組織液水解，從而使其作用時間短、恢復迅速[3，4]。本實驗結果顯示兩組患者麻醉誘導后、插管前SBP、MAP比麻醉誘導前明顯降低（P
參考文獻
[1] 許艷淑，陳琦，王英偉.全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術后認知功能影響的比較[J].上海醫學，2009，32（1）
[2] 宋杰.吸入麻醉與全憑靜脈麻醉在老年病人膽囊腹腔鏡手術中的應用比較[J].醫學理論與實踐，2008，21（9）
[關鍵詞] 全靜脈麻醉；吸入麻醉；老年；術后認知功能
[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0095-03
[Abstract] Objective To analyze the effect of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients. Methods Convenient selection 180 cases of senile patients with gastrointestinal surgery from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the research group adopted the total intravenous anesthesia， while the control group adopted the inhalation anesthesia， and the cognitive functions before operation， at 1， 3， 10 h and 24 h after operation of the two groups were tested by the MMSE scale. Results The MMSE scores at 1， 3 h and 10 h after operation were respectively （25.6±1.8）scores，（28.4±1.2）scores and（29.4±0.6）scores， which were higher than those in the control group（22.4±1.8）scores， （24.2±1.3）scores and （25.0±1.2）scores（P0.05）. Conclusion The protective effect of total intravenous anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients is better than that of the inhalation anesthesia， which is suitable for the clinical promotion.
[Key words] Total intravenous anesthesia； Inhalation anesthesia； Senile； Postoperative cognitive function
g后認知功能障礙（POCD）是一組術后發生的中樞神經系統并發癥，多發于老年人，主要與手術類型、發病時間、年齡等因素相關，給患者的預后質量帶來了嚴重的影響[1]。目前，臨床研究發現，物殘留是損傷患者中樞神經系統的主要原因，然而不同物對中樞神經系統的影響也有所不同[2]。2015年5月―2016年5月，該研究方便選擇了180例老年手術患者作為研究對象，分析全靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者認知功能的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選擇該院行胃腸手術的老年患者，共計180例。入組標準：ASA分級在I～III級；患者對該次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：精神、神經系統疾??；藥物依賴史或酗酒史；長期應用抗抑郁藥或鎮靜藥；溝通障礙或意識障礙；有精神疾病史。以隨機數字表將180例患者均分為兩組，即研究組與對照組各90例。對照組：男50例，女40例；年齡60～78歲，平均（67.8±8.3）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.5±8.5）kg。對照組：男52例，女38例；年齡60～78歲，平均年齡（67.5±8.5）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.8±8.4）kg。2組在性別、年齡、體重比較中差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
2組術前均未采取任何藥物治療，入手術室后開放靜脈通道，先靜脈給予乳酸鈉林格液（國藥準字H12021183）0.2 mL/（kg?min）。密切觀察患者的生命體征變化，例如：心率、血壓、心電圖等。之后應用面罩吸氧，給予咪達唑侖（國藥準字H20010311）0.04 mg/kg，丙泊酚（國藥準字H20030115）1～2 mg/kg，芬太尼（國藥準宇H42022076）2 μg/kg，維庫溴銨（國藥準字 0496H00 62）0.1 mg/kg靜脈滴注?；颊呒∷蓾M意且睫毛反射消失后應用氣管插管，有效連接呼吸機并調節參數，觀察PET-CO2狀態。
研究組采取全憑靜脈麻醉，以推注泵持續泵入瑞芬太尼0.05～0.2 μg/（kg?min）與丙泊酚3～6 mg/（kg?h）。對照組采用吸入麻醉，持續性吸入50%N2O與七氟烷。2組均應用維庫溴銨維持肌松，并根據臨床表現調控補液與物速度。完成手術前30 min停用維庫溴銨，縫合時停用丙泊酚、瑞芬太尼或關閉吸入性，并以持續靜脈鎮痛泵給予持續性鎮痛干預。
1.3 觀察指標
采用簡易智力測量表（MMSE）[3]分別在術前、術后1、3、10 h及24 h對患者的認知功能進行檢測，該表共計30個項目，每個項目為1分，滿分30分。MMSE量表分值越低說明患者認知功能越差。
1.4 統計方法
數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P
2 結果
2組術前MMSE評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組術后1、3 h及術后10 h時MMSE評分高于對照組（P0.05）。見表1。
3 討論
全憑靜脈麻醉是指靜脈麻醉誘導后，以多種短效藥物復合應用，以持續或間斷靜脈注射方式達到維持麻醉的目的[4-5]。全憑靜脈麻醉操作性及安全性較強，且麻醉簡便，現已廣泛應用于臨床。瑞芬太尼屬于阿片類短效鎮痛藥物，組織與血液中的非特異性酯酶可以快速將其水解，所以代謝十分快速，在體內蓄積較少或無蓄積，作用短，利于術后神經系統功能恢復。同時，丙泊酚與瑞芬太尼聯合應用時可以降低丙泊酚使用量，有效降低了對術后認知功能的影響。有研究發現，POCD的發病主要與中樞膽堿能作用的退行性變化相關，而手術所應用的全麻藥物特別是吸入性藥物可以抑制中樞膽堿能系統，加之老年中樞膽堿能功能減弱，全麻后極易誘發POCD[6]。此外，吸入麻醉類藥物可以損傷患者記憶力、思維能力等認知功能，促使神經細胞凋亡，而全憑靜脈麻醉卻可以有效保護老年手術患者術后的認知能力。學者戰海燕等[7]研究發現，全憑靜脈麻醉后1、12 h患者MMES評分（24.5±1.5）分、（29.5±2.2）分，顯著高于吸入麻醉組（21.6±1.2）分、（25.5±2.3）分。該文研究結果中，研究組術后1、3 h及術后10 h時MMSE評分分別為（25.6±1.8）分、（28.4±1.2）分、（29.4±0.6）分，高于對照組的（22.4±1.8）分、（24.2±1.3）分、（25.0±1.2）分（P
綜上所述，與吸入麻醉相比，全靜脈麻醉對老年患者術后認知功能的保護作用更佳，有效強化了預后質量，適于臨床推廣。
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[關鍵詞] 細菌耐藥；抗菌藥物；預警
[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-192-03
[Abstract] Objective To give a early warning to the clinical application of antibacterial drugs by analyzing the date of the drug resistance of bacteria and antibacterial drug use of the hospital，in order to provide technical support for the clinical rational use of antibacterial drugs. Methods Pathogen infection of hospitalized patients in 2013 was obtained from the clinical laboratory.The results of bacterial culture and drug susceptibility were analyzed， and the top five bacteria（e.coli，klebsiella pneumoniae，pseudomonas aeruginosa，staphylococcus aureus and acinetobacter baumannii）were selected to perform statistical analysis by WHONET software. Results The early warnings of the top five bacteria were provided by the drug resistance rate of 30%-40%，41%-50%，41%-75% and>75%. Conclusion The drug resistance of bacteria and the use of antibacterial drug are related.Rational use of antimicrobial agents referencing drug susceptibility test results based on bacterial drug resistance monitoring and avoiding the generation of drug-resistant bacteria，it is the key to reduce hospital infection.
[Key words] Bacterial resistance；Antibacterial drugs；Early warning
隨著抗菌藥物的廣泛使用，細菌耐藥性日趨嚴重，抗菌藥物已經成為醫院使用最廣泛、進展最快、品種最多的常規用藥。合理使用抗菌藥物，是針對細菌產生耐藥性的重要環節。通過對2013年全年的某三級甲等綜合醫院細菌耐藥與抗菌藥物臨床應用的預警，為臨床合理用藥提供技術支持。
1 資料與方法
1.1 臨床分離菌資料
1.1.1 菌株來源 收集醫院2013年全年臨床送檢標本中分離的所有病原菌。剔除同一患者同一
部位的重復菌株，按統一方法進行抗菌藥物敏感性試驗。
1.1.2 病原菌鑒定和藥敏試驗 參照《全國臨床檢驗操作規程》第3版規定的方法，對本院各種臨床標本進行細菌培養、分離，用VETEK-2COMPACT全自動微生物鑒定儀進行鑒定，藥敏。采用MIC法，按照美國標準委員會推薦的藥物進行實驗，采用美國標準委員會的抗菌藥物敏感性試驗執行標準判斷結果[1-4]。
2 結果
2.1 細菌分布
2013年全年檢出的細菌以革蘭陰性菌為主。其中大腸埃希菌（占15%）、肺炎克雷伯菌（12%）、銅綠假單胞菌（11%）、金黃色葡萄球菌（10%）、鮑曼不動桿菌（6%）。革蘭氏陽性菌所占比例較小。
2.2 院內排名前五的細菌耐藥監測與抗菌藥物臨床應用預警
3 討論
近年來出現的“超級細菌”新德里金屬13內酰胺酶-l（new delhimetallo-B-lactamase 1，NDM-1），幾乎可以跨越不同的細菌種類，幾乎對所有的抗菌藥物都耐藥。各種研究資料表明：細菌耐藥率呈普遍上升趨勢，多重耐藥菌己經逐漸成為醫院感染的重要病原菌，給臨床抗感染治療帶來極大的困難，對患者甚至造成無抗菌藥物可用的嚴重局面。因濫用抗菌藥物，對耐藥的后果認識不足，是耐藥菌大量出現和耐藥率居高不下的主要原因。在我國，濫用抗菌藥物的情況十分普遍。2012年原衛生部《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》中規定綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，可見我國醫院抗菌藥物的使用有待規范?？刂萍毦退幮砸呀洺蔀槲覀儾豢赏涎拥娜蝿?。細菌耐藥檢測和抗菌藥物預警工作，我們醫院從2010年到現在已經檢測了4年，以季度監測、年監測在醫院內網上公布，供臨床醫生選擇抗菌藥物時提供參考[5-12]。
本研究結果顯示：大腸埃希菌在2013年細菌耐藥中排名第一，它是臨床上引起多種機會性感染的常見致病菌，近年來隨著廣譜抗菌藥物和超廣譜抗菌藥物的濫用，耐藥情況日趨嚴重。本次監測結果顯示，該菌對二代頭孢頭孢呋辛、三代頭孢頭孢曲松以及喹諾酮類的環丙沙星、左氧氟沙星耐藥率達到50%～75%，選擇這些抗菌藥物需要參照藥敏試驗結果，不能進行經驗性使用。肺炎克雷伯菌在2013年細菌耐藥中排名第二，對該菌敏感的藥物有阿米卡星、氨曲南、復方新諾明、氨芐西林舒巴坦、環丙沙星、奈替米星、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢哌酮、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦，可以供臨床使用。銅綠假單胞菌在2013年細菌耐藥中排名第三，該菌的耐藥機制復雜，是臨床主要致病菌之一。對該菌敏感的抗菌藥物有環丙沙星、奈替米星、慶大霉素、頭孢他啶、亞胺培南、哌拉西林，可以提供臨床醫生選用。而復方新諾明、、頭孢克肟、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢唑啉對該菌的耐藥率大于75%，應避免使用這類抗菌藥物。金黃色葡萄球菌在2013年細菌耐藥中排名第四，環丙沙星、莫西沙星、諾氟沙星、四環素、慶大霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢吡肟、頭孢唑啉、氧氟沙星、左氧氟沙星對該菌的耐藥率達到了50%～75%，臨床醫生需要參照藥敏實驗結果選擇用藥。大環內酯類的紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素，青霉素類的青霉素G、阿莫西林、阿洛西林、羧芐西林應避免使用。鮑曼不動桿菌在2013年全年細菌耐藥中排名第五，對該菌的敏感的抗菌藥物有左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦可以供臨床醫生選用。其中環丙沙星、慶大霉素、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林耐藥率達到50%～75%需參照藥敏實驗結果選藥。值得注意的是氨曲南對該菌的耐藥率>75%，應避免使用。細菌耐藥和抗菌藥物的使用是有關聯的，參照藥敏試驗結果，以細菌耐藥監測為依據，合理使用抗菌藥物，避免細菌耐藥的產生，減少醫院感染的關鍵。
本研究是以住院患者為研究對象，分析三甲醫院常見細菌耐藥現狀，通過引入統計分析方法，對多類抗菌藥物使用與臨床常見細菌耐藥率的臨床研究，為醫院合理使用抗菌藥物提供技術支持，也為吉林地區細菌耐藥及抗菌藥物篩選提供數據支持。
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【關鍵詞】 老年股骨頸骨折；腰硬聯合麻醉；全身麻醉
股骨頸骨折主要是由于骨質疏松、老年人的髖周肌肉群出現蛻變、反應遲鈍，或者是遭受到嚴重外傷，從而導致股骨頸出現斷裂的一種疾病。此種疾病大多發生在老年人群中，女性的發生率要高于男性。其主要的臨床表現為髖部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等，對于患者的危害較大，并嚴重影響到了患者的正常生活。對于此種疾病，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以改善患者的病情。在對患者實行手術治療的過程中，麻醉方式非常重要，是減輕患者痛苦，保證患者手術順利的前提[1]。當前，對于此種疾病，主要有腰硬聯合麻醉和全身麻醉兩種方式，對于患者的效果較好。現在選取我院收治的老年股骨頸骨折患者，對其采用不同麻醉方法治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在2008年9月-2012年2月間收治的63例老年股骨頸骨折患者，其中，男性27例，年齡在54-79歲之間，平均年齡為64.2歲，女性36例，年齡在57-84歲之間，平均年齡為66.1歲，所有患者均經臨床診斷為股骨頸骨折。將63例患者隨機分為兩組，觀察組32例，對照組31例，觀察組患者采用腰硬聯合麻醉，對照組患者采用全身麻醉，對兩組患者的鎮痛效果及術后并發癥發生情況進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。
1.2 方法 觀察組患者采用腰硬聯合麻醉方法，在L3-4間隙選擇進針，當穿刺針進入到硬膜外腔后，再通過硬膜外往蛛網膜下腔處穿刺，腦脊液流出時，采用布比卡因注射，將腰麻針退出。往頭端放置硬膜外導管，取患者的平臥位，根據患者的手術時間進行利多卡因注射。手術后采用硬膜外的自控鎮痛泵進行鎮痛處理，應用布比卡因加生理鹽水輸注治療[2]。對照組患者實行全身麻醉，向患者靜脈注射咪達唑侖、芬太尼、阿曲庫銨、依托咪酯，等到患者的肌肉放松后，實行氣管插管，然后給予患者機械通氣治療，手術過程中吸入異氟醚，并間歇性補充芬太尼和維庫溴銨，以確?；颊叩募∪馑沙凇Ｊ中g后通過靜脈實行自控鎮痛泵，采用書芬太尼、氯諾昔康加入生理鹽水進行輸注治療。對兩組患者的術中鎮痛效果及術后發生并發癥的情況盡心觀察和記錄，以評估麻醉效果[3]。
1.3 統計學分析 對于本文所得實驗數據均采用SPSS10.0統計學軟件進行t檢驗，對于所有患者的年齡、性別等一般指標進行檢驗，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對兩組患者采用不同麻醉方式的結果進行統計學檢驗，差異顯著，有統計學意義（P
2 結 果
通過對兩組患者采用不同方式進行麻醉，都對患者起到了良好的鎮痛作用，觀察組患者在手術后出現惡心嘔吐的有2例，出現肺部感染的有3例，出現頭暈嗜睡的有1例，對照組患者在手術后出現惡心嘔吐的有5例，出現肺部感染的有4例，出現頭暈嗜睡的有3例。觀察組患者在手術后出現并發癥的例數要少于對照組患者，對于促進患者的快速恢復有較大幫助，見表1。
3 討 論
股骨頸骨折在老年人群眾的發病率較高，老年患者由于其自身機體功能的限制，導致其各臟器功能出現蛻變，由此引發一系列的并發性疾病，從而加重了病情，不利于治療。在對患者實行治療的過程中，采用合理的麻醉方法對患者實行麻醉，可以減輕患者的痛苦，確?；颊呤中g過程的順利進行[4]。通過本文的研究可知，采用腰硬聯合麻醉對患者的效果較為顯著，大大降低了患者發生并發癥的幾率，實現了患者的快速康復。
在本文的研究過程中，觀察組患者采用腰硬聯合麻醉方法進行麻醉，此種麻醉方法綜合了腰麻和硬膜外麻醉的優勢，不僅麻醉起效快，阻滯效果顯著，而且還可以通過實行硬膜外置管，以有效地延長麻醉時間，避免了手術過程中增加麻醉的步驟，保證了患者手術過程的順利進行。老年患者通常伴有糖尿病、高血壓、呼吸系統疾病等，對其采取椎管內麻醉，可以有效減少學流動力學的影響，并減少術后肺部感染和低氧血癥[5]。對照組患者采用全身麻醉方法，此種麻醉方法在誘導和拔管時，患者的反應較為強烈，導致其血流動力學劇烈變化，如果患者伴有冠心病、高血壓等疾病，則會嚴重影響到心血管系統，而且導致患者手術后出現嚴重的并發癥，從而影響到患者病情的改善，也在一定程度上增加了患者的痛苦，并加大了患者的治療風險。由此可見，臨床上在對股骨頸骨折患者進行治療的過程中，采用腰硬聯合麻醉的效果顯著，患者在手術后出現的并發癥較少，有效促進了其病情的快速改善，值得推廣應用。
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【關鍵詞】證券投資基金；精準營銷；風險控制
投資人的理性程度與開放式證券投資基金的贖回風險大小有著重要的關系，我國是很有代表性的新興市場，投資人的理性投資意識、投資方法都還尚未普遍形成，為何投資證券投資基金以及如何投資證券投資基金也還沒有形成普遍的正確認識，因而我國開放式證券投資基金市場的贖回風險問題尤其值得注意。
一、雙向選擇困難――贖回風險的來源
1．信息泛濫導致投資人在證券投資基金選擇上的“理性漠視”。信息是投資者選擇的依據，包括宏觀環境信息及單只證券投資基金的微觀信息。由于現代信息社會的特點，信息來源極其多樣，信息的易得性是伴隨著信息量的爆炸性增長而增長的，信息獲取成本的降低同時意味著信息篩選成本的增加，這種成本很大程度上表現為時間與精力上的消耗，而基金誕生本身就是要克服普通投資者投資時所遇到的這種問題，因而也是基金產品本身受歡迎與否的一大重要因素，然而在眾多基金中篩選出適合自己的基金同在股票市場上選擇股票一樣耗費時間和精力時，基金產品本身（作為眾多投資工具的一種）的優勢已經打折扣了；另一方面，信息量和易得性的增加導致的另一個問題是信息價值問題，膚淺的評論、脫離實際的空談甚至根本錯誤的觀點充斥整個輿論界的時候尤其需要投資人自己獨立的判斷，而獨立的判斷則需要廣泛的專業知識、需要花時間的研究和從性格角度上的獨立意識，而這恰巧是現階段普通投資人所欠缺的，也正是證券投資基金存在的另一個價值，然而由于信息甄別的困難這一價值也難以發揮。所以普通投資者會基于一種“理性漠視”（rational ignorance）理所當然的認為他所掌握的現有信息并不是全部信息，基于現有信息的資產配置決策（將自己的多少資產以銀行儲蓄形式存在、多少資產投資于證券投資基金）并不是最優決策，而基于尚未掌握的信息所做出的決策很有可能與現有決策相沖突，因而從根本上否定處理信息并基于已掌握的信息來挑選合適自己投資風格的證券投資基金這一資產配置決策的有效性和必要性。而證券投資基金的存在本身是基于現資組合理論的，現資組合理論則是基于這樣一個假設，投資者本身是理性的，作為理性的投資者理應根據自己的投資風格和外界信息判斷自己投資于何種證券投資基金。探討至此便出現了一個操作層面的矛盾――作為普通投資人無法找到自己合適的證券投資基金而作為基金管理公司同樣也沒有辦法鎖定自己的目標客戶群體。下面的論述將更深入的探討這個問題。
2．由于“逆向選擇”證券投資基金經理很難擺脫營銷和目標客戶選擇上的被動地位。逆向選擇（adverse selection）是由于信息不對稱帶來的一個問題，是指交易一方如果能夠利用多于另一方的信息使自己受益（同時會使另一方受損），則該方傾向于簽訂協議以進行交易。逆向選擇問題是證券投資基金業的一大威脅。那么，逆向選擇問題是怎樣在證券投資基金營銷中體現的呢？如果證券投資基金經理為了“沖規?！边M行主動營銷，通過營銷人員的努力，將會有更多的投資人投資于該基金，基金規模在推廣運動結束后將會有提升，但是從投資人結構來看，通過促銷方法獲得的新投資人往往不是基金經理所理想的具有專業知識和良好投資理念的人，因為這類人往往主動尋找自己合適的投資渠道，也就是說，是他們選擇基金，而不是基金選擇他們。相反，促銷所吸引的往往都是缺乏專業知識和投資理念并且易被廣告所吸引的那一類。也就是說基金促銷活動在需求傳遞效果上對這類投資者最為顯著，基金的主動營銷最先吸引的也就是該類投資人，在缺乏固定投資理念支持下這類投資人在意識到也許這只證券投資基金并不適合自己的時候便會撤退出場。而證券投資基金往往在逆向選擇上無法提供有效的規避機制，因此處于被動地位，任何主動的營銷手段都會招致逆向選擇問題而其傷害又是裸的。由于很難采取主動營銷，證券投資基金經理在選擇自己所中意的目標投資者時也會處于被動地位，想要使自己的投資人群體都符合證券投資基金資產配置要求很困難。
綜上所述，由于多種不利因素的存在將導致普通投資者與證券投資基金經理間雙向選擇的困難，進而增加了基金的贖回風險。這一問題雖然很難從開放式證券投資基金自身機制設計上有效解決，但是從市場營銷學的角度來說，該問題實際上是目標市場確定和營銷過程控制問題，在基于正確的營銷理念運用正確的營銷原理和具體方法，雙向選擇困難的問題還是可以得到較好的解決的。
二、基于精準營銷理念實現證券投資基金的穩定運行
（一）精準營銷理念概述
精準營銷（Precision Marketing）是建立在精準定位的基礎上，依托現代技術手段，建立非傳統的客戶溝通服務體系，實現企業可度量的低成本擴張。這個含義具體來說有三個層面來構成：第一，明確的營銷思想，確定相對穩定的營銷戰略，包括營銷對象等；第二，精準營銷要求將營銷管理的各個要素轉化為可以量化的參數以作為實現精準的手段；第三，精準營銷依靠已量化的要素及相互間內在關系進行營銷決策。精準營銷在理念層面上最核心的部分就是“量化”――傳統營銷手段一大弱點在于市場定位的分析和應用手段只能是“定性”的，精準營銷就是要依托數據挖掘技術、數據庫管理等手段將營銷因素量化以求實現可以精準度量精準控制。
（二）證券投資基金的精準營銷手段
1．投資者效用評分模型。在營銷戰略相對穩定的基礎上，可以對證券投資基金精準營銷方法進行研究――確定變量并構造關系。要考察證券投資基金運行的穩定性狀況，我們所要關心的是投資者什么時候會做出買入決策、什么時候會跨越贖回費障礙做出退出決策，在實際中促使投資人做出以上兩種決定的因素很多，因此需要在沒有過多損失的條件下進行適度的抽象，在這里使用許多金融理論者及CFA所廣泛應用的一種投資者效用評分模型。首先應做以下假設：（1）投資人自身財務狀況穩定。（2）投資人理性程度不變。（3）風險狀況相同的證券投資基金所帶來的投資回報相同?，F引入投資者效用評分模型：
其中U為投資者效用，E(R)為某項投資的收益期望值， 為一約定俗成的系數，A為投資者風險厭惡系數，為該項投資工具的風險衡量參數，即其收益的方差。
2．R指數的構造。首先給投資者風險厭惡系數A設定一個合理的范圍，在此引入經濟學中常用于衡量消費者（此處即為投資人）效用水平的序數效用法。序數效用理論認為，因為“效用”是主觀的，很難賦予一個具體的值，然而在實際的消費者行為分析中，并不要求衡量具體的效用是多少，而只是要求消費者能依據自己的偏好給不同的商品組合的效用排列出一個順序即可。現在回到消費者效用評分模型中，為了分析投資人什么時候會做出退出決策――我們可以將根據模型求出的投資人效用U進行排序并分為兩類：第一類是使投資人選擇繼續持有證券投資基金的效用水平集合、第二類是使投資人選擇“用腳投票”的效用水平集合，U=0為投資人決策臨界點。當U=0時，正的預期收益剛好被負的風險值與風險厭惡系數的乘積所抵消，投資人將認為沒有必要作出任何決策。因此，可見，維持投資者持有證券投資基金意愿所必需的最低收益數值上等于 Aσ2，在基金經理的角度設想在何種期望收益之下將導致“相當規?！钡耐顿Y人“用腳投票”而導致巨額贖回，作為基金經理，利用分析人員和自己的經驗確定一個底線收益σ2，作為證券投資基金目標投資人的最低要求回報，投資組合的方差為 ，所要求的標準風險厭惡系數為A。令U=0，則E(r)1= Aσ2，A= ，然而此時的A值往往不是整數，為了便于考量，將A乘以固定乘數IER而整數化以得出標準風險厭惡系數Astd：
這樣就得到了一個證券投資基金經理所需要的精確的風險厭惡系數，可以Astd為中心左減右加若干整數來描述所有證券投資基金投資人風險厭惡程度，上面將Astd定為2，那么可以將所有投資人的風險厭惡程度分為3級，并賦予相應的風險厭惡系數：A1=2、A2=4、A3=6，A1表示最為激進的投資者、A3表示最為保守的投資者。相應的，我們就可以得出每種類型的投資人的投資人決策臨界點，即求出U=0時每類投資人的預期收益，當已實現收益低于某個級別的預期收益時，該級別及風險厭惡系數大于該級別風險厭惡系數的投資者便會選擇撤場。
設期末已實現收益為R。當R Aσ2時，投資者繼續持有該證券投資基金，當R< Aσ2時，投資者將拋售，最終的衡量標準是期末已實現收益R，它將決定下一期投資者是否繼續持有該投資組合?？梢园阉闯墒呛饬孔C券投資基金運行穩定性的一個參數。σ2是證券投資基金經理所確定的投資組合的特征值，是證券投資基金經理在制定投資戰略后確定投資組合中已經確定下來的。風險厭惡系數A是投資人所特有的變量，A越大，證明投資者越討厭風險，相對而言對預期收益的要求也越高。為了簡化分析過程，我們以上的投資者分級為三級（實際操作中當然分級越細越好）：極端厭惡風險者，A=6；溫和風險厭惡者，A=4；風險忽略者，A=2。那么，當U=0時：極端厭惡風險者的預期回報Er1=3σ2，溫和厭惡風險者的預期回報Er2=2σ2，風險忽略者的預期回報Er3=σ2，這時，我們假設期末實現收益為R，當R3σ2時，證明投資組合的業績不錯，三類投資者都沒有理由撤出；當2σ2R3σ2時，極端厭惡風險者認為相對于其承受的風險而言，真實回報R太小以至于效用為負，該類投資者會果斷撤出，另外兩類投資者仍將選擇繼續持有。
設極端厭惡風險者所持有的證券投資基金份額為n，證券投資基金份額總規模為N。那么將會有 的投資人撤出?？梢?，證券投資基金基于風險厭惡程度的投資者結構將會對證券投資基金運行穩定與否產生重要影響，上例中，如果極端風險厭惡者證券投資基金持有數超過10%，即會構成巨額贖回，將面臨從監管到輿論到基金投資管理的重大壓力。更一般的，利用風險厭惡系數A將投資者分為s級，即風險厭惡系數A∈[1,s]，各級投資者所持有的證券投資基金份額為n1，n2，…ni，…ns；證券投資基金總規模為N，令期末實現收益R= iσ2（i ∈[1,s]）、贖回比率為D，那么D= ×100%，當D≥10%時，證券投資基金將被巨額贖回。但是當D被確定下來的時候贖回就已經發生了，我們所要關心的是在實際贖回發生之前我們是否能夠進行有效的預測，為了能在證券投資基金運行過程中就及時發現證券投資基金的投資人風險厭惡結構所存在的風險，我們可以將風險厭惡等級在Astd以上的投資人所持有的證券投資基金份額總數（n）與基金份額總規模（N）進行對比并指數化，得出正常情況下投資人集體中會有多少人可能會對在一定風險下所產生的收益不滿而產生贖回風險，即，取風險指數R，則R= ×100，這樣，就有了一個在證券投資基金運行過程中就可以實時衡量衡量證券投資基金贖回風險的觀測指標。
3．對風險厭惡系數A的進一步討論。因為風險厭惡系數A是每個投資者所特有的值，受很多因素影響，但是從證券投資基金經理的角度出發，A值是綜合投資者本身各種因素的結果，更關心每個投資者A值具體是多少，而無需分析A值背后的構成因素。A值的獲得，需要從營銷的過程管理中解決――設計一套問卷，通過投資者的反饋來建立基于風險厭惡程度的證券投資基金投資人特征數據庫。在市場營銷過程管理上，根據問卷中投資者所獲分數來劃分不同的風險厭惡等級并賦予相應的風險厭惡系數A，得分越低，A值越高。這樣就可以讓投資人的風險厭惡系數與證券投資基金經理所設定的Astd相聯系，并以Astd為基準向左右兩端確定一個風險厭惡范圍。然而，完全理性的投資者是不存在的，要想通過一次測試便可獲知投資者自身都不是很明確的風險厭惡程度值是不現實的，所以，客戶經理們在日常工作中在精準營銷理念指導之下的一大任務就是在與投資人溝通的過程中去發現投資人真實風險厭惡程度與數據庫中的偏差并隨時調整。在確定所有投資人A值之后，R指數便可以應用來實時指示證券投資基金投資者結構穩定狀況了。
利用R指數指示投資人結構，利用市場營銷過程管理控制證券投資基金運行風險：一方面努力維護與目標投資人的客戶關系，另一方面同時積極對非目標投資人進行投資人教育，將其持有的證券投資基金頭寸維持在合理水平上。同時，值得再次強調的是，證券投資基金的市場營銷遠不只是把證券投資基金推銷給投資人這一簡單工作，而是牽扯到證券投資基金運行穩定和持續盈利的一項意義重大而且運作復雜的系統性工程。
參考文獻
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