時間：2023-08-11 16:56:08
序論：在您撰寫頸椎病的治療和預防時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
隨著天氣的變冷，因患頸椎病來醫院就診的人數也逐漸增加。據有關資料顯示：頸椎病的發病除與日常的工作生活習慣有關外，與寒冷、潮濕等氣候變化也有著密切關系。由于頸部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒氣的刺激，使局部肌肉保護性收縮，從而導致頸部張力增高，容易出現頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣；進而壓迫到神經、血管，則發生頸部疼痛不適。
初期頸椎病的幾個常見癥狀
頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發現并采取相應的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。
1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴重者還會造成截癱。
2.患者表現出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發熱，頭暈嚴重的甚至會摔倒等也是頸椎病的常見癥狀。
3.頸椎病經常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。
冬季怎樣預防頸椎病的發生
1.注意頸部保暖。盡量穿著高領的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。
2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學設備以外，連續工作一段時間后，就應起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。
3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導致落枕，進而發展成頸椎病。
4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質的鍛煉，也可以預防頸椎病的發生。
頸椎病治療方法
有許多病例證明，頸椎病的非手術療法比手術治療療效更佳。在許多的病例中，非手術療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術療法包括：制動術（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。
非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發炎的韌帶和關節會直接引起疼痛或刺激神經根而引起疼痛。應當定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。
按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。
硬膜外注射 硬膜外注射是神經阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關節炎引起的腰部神經根炎癥而引起的疼痛的療效高。
理療 不同的治療方法如熱敷、冷敷、超聲波治療和按摩通常都有助于減輕疼痛和肌肉僵硬。治療性鍛煉通常也能鍛煉肌肉的力量和增大活動范圍，同時教給病人正確的姿勢和松弛的方法。
【關鍵詞】 頸椎病 預防 保健 治療
頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發性椎間關節退行性改變，所致脊髓、神經、血管損害所表現的相應癥狀和體征，嚴重者可發展到下肢癱瘓。發病年齡多在中年以上，發病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴重地影響了人們的正常生活、工作、學習。可見，對頸椎病的預防、早期診斷及治療非常重要。
1 病因及病理
頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變為主，使神經根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發于中老年或長期伏案工作的人。但近年來，由于社會的不斷進步、工作效率的提高、勞動強度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長期從事打字、微機、財會、繪圖、統計等工作)發病率最高。
頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經根，、椎動脈或脊髓而發病。
2 主要癥狀
頸部肌肉緊張活動受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時即出現上述癥狀，甚至不能入睡。
3 早期診斷及治療
以出現上述癥狀，X線頸椎正、側片可有早期骨質改變，同時排除其他病變(如腫瘤、結核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進行。注意壓痛的部位、性質，有無放射，肌肉和軟組織有無硬結或條索狀，與周圍解剖位置的關系，必要時擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時壓痛較明顯；壓痛發生在棘突或棘突間，并有硬結，可能為項韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術治療的僅為少數。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。
另外針對頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應用皆有一定的作用。手術的方法是在上述療法對頸椎病治療無效，嚴重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創傷性治療，費用高，病人比較痛苦，恢復期長，偶有復發，故一般不到不得已不被采用。
4 預防
頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發生、發展與不良的生活習慣有一定的聯系。老年人在日常生活中要加強自我保健，參加各項體育運動時注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動，一旦發生損傷應盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應注意避免長時間地固定于一種姿勢，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因為職業需要長期低頭工作的，應在工作一小時左右就適當地活動頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當休息。老年人睡覺應用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應每天堅持做頸部輕柔活動2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉、頭部順向或逆向轉動，長期堅持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調節和改善血循環。中醫認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功能，合理地少量服用可起到強壯筋骨，并起到推遲關節退變的作用。
5 保健
讓病人了解頸椎病的有關知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調節心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發現牽引過程中的不良反應，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，就應減輕局部刺激。應正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。非手術治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應注意有關臥床并發癥的預防與觀察。經常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關節活動。
參 考 文 獻
[1]賈連順，李家順.頸椎外科手術學.上海：遠東出版社，2001，84.
1、關節活動范圍(頸椎)
1．1健康人體正常關節活動范圍如下：
1．1．1頸椎關節左右側屈伸各45°。
1．1．2頸椎關節屈伸35°-45°。
1．1．3頸椎關節左右旋轉60°-80°。
1．2患病頸椎關節活動范圍如下：
1．2．1頸肩痛病人關節屈伸30°-40°。
1．2．2頸椎病人以上3種活動范圍都有程度不同受限。
2、頸椎關節靜止范圍變化
這種變化有兩種，正確枕位和不正確枕位。
2．1正確枕位用坐標。圖1注明：頸椎x(支點標)頸椎Y(阻力標)脊柱平衡軸。
A-B(自身拳頭高度為點。略低為宜)
A-E肩寬(自身)B-C(后枕底一點)
2．2不正確枕位坐標圖2、3
3、討論
以上枕位力學坐標顯示不正確枕位，加重阻力點改變，使所處的施力點加大負荷。正確枕位可以保持頸椎生物力學保持平衡，不正確枕位可以使脊柱動力系統構成的破壞。
4、體會
4．1筆者經多年保健臨床觀察，許多亞健康人群患上頸酸痛，具體臨床表現是胸椎脊柱棘突下有壓痛點，另外胸椎4、5、6棘突出兩側韌帶結樣條狀硬塊，顯示脊柱動力系統(肌肉、筋膜、韌帶、肌腱)破壞，直接影響肩部酸痛無力，久而久之伴隨著肩背闊約肌勞損，使頸部肌肉得不到整復。有的人常常感到坐著的時間長一些后背痛，頸肩酸脹感覺。
[關鍵詞] 微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術；傳統后路開放手術；腰椎退變性疾病
[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0058-03
腰椎退變性疾病是臨床常見的一種骨科疾病，是機體腰椎間盤與關節突關節的關節軟骨和周圍韌帶發生了退行性病變而引發的腰腿痛病癥，是脊柱外科的一種常見病和多發病[1-3]。目前臨床上，腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術治療，常用的手術方法為Quadrant通道下經椎間孔椎間融合內固定術、傳統開放經椎間孔椎間融合內固定術等[4，5]。為了探討微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術治療腰椎退變性疾病的臨床效果，本院選取2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，根據手術方法分為兩組，行微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術治療，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本院2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，年齡36～65歲，平均（53.7±10.2）歲，病程3個月～6年，平均（11.8±4.9）個月，其中男79例，女49例?；颊呔涎低俗冃约膊〉呐R床診斷標準，經X線檢查或CT檢查確診。排除腰椎滑脫超過Ⅱ度、腰椎開放手術史、腰椎退變性側彎超過7°的患者，同時排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、手術禁忌癥的患者。此次研究已取得患者同意，且經醫院倫理委員會通過。根據手術方法將入選的128例腰椎退變性疾病患者分為兩組，傳統后路開放手術治療患者61例為對照組，年齡38～65歲，平均（54.0±11.5）歲，病程3個月～6年，平均（11.6±4.2）個月，其中男38例，女23例。微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術治療患者67例為觀察組，年齡36～62歲，平均（53.2±10.7）歲，病程4個月～5年，平均（12.1±4.8）個月，其中男41例，女26例。兩組患者基礎情況（年齡、性別、病程等）差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組行微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術治療。給予患者全麻，指導其在透視床上取俯臥位，在手術節段的解剖中線和椎弓根體表部位進行定位，標記切口后，于中線旁2cm處入路，長度1.5～2cm，沿著多裂肌間隙直達小關節，使用導針逐級放置擴張套筒，同時放置Quadrant通道，先沿著肌肉走，采用垂直擴展，然后調整角度，暴露關節突后，使其與矢狀面成30°以下的角度，鎖定自由臂，固定Quadrant通道，接通冷光源，在直視狀態下開展椎間孔減壓，對于中央椎管狹窄的患者可采用高速磨鉆減壓，顯露椎間盤后切除，清理椎間隙后刮除軟骨終板直到點狀出血，使用椎間撐開器將患者的椎間隙打開到合適高度，咬除椎板與下關節突，將其修復成自體移植修復骨粒，植入椎間隙的前1/3部位，其余填充到椎間融合器中，置入椎間隙，行三角窩頂點定位，然后置入椎弓根螺釘，放置連接棒，去除Quadrant通道，行負壓引流。
對照組患者行傳統后路開放手術治療。給予患者全麻后取俯臥位，確定病變節段后，于后正中行一切口，長度在6～8cm，依次切開軟組織，在骨膜下剝離出椎旁肌，將椎板和關節突暴露出來，置入椎弓根螺釘，依次咬除關節突、椎板、棘突，行后路全椎板減壓術，等椎間盤顯露后，然后清理椎間隙，進行植骨，方法同觀察組，置入椎間融合器并安裝連接棒，行負壓引流。
1.3觀察指標
本次研究中腰椎退變性疾病患者的觀察指標參考閆國良等研究[5]，具體如下：手術指征（手術切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間）、臨床指標（術前、術后1 d、術后3 d、術后5 d、術后7 d肌酸磷酸激酶）、術后1年融合情況、視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分、術后并發癥情況（斷釘、內置物移位、感染）。
1.4評定標準
本次研究中腰椎退變性疾病患者視覺疼痛模擬評分的評定標準如下：使用一條10cm的游動標尺，標記10個刻度，兩端從0標記到10，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，讓患者在標尺中標記能夠代表自己疼痛程度的位置，評定其疼痛得分，分數越高，患者疼痛越嚴重。
本次研究中腰椎退變性疾病患者Oswestry功能障礙指數評分的評定標準如下：將內容劃分為10個項目用于評價腰痛對患者日?；顒拥挠绊?，采用5級評分法進行評定，0～5分代表了輕到重的不同級別，滿分50分，分數越高，患者功能障礙越嚴重。
1.5統計學處理
使用SPSS16.0統計學軟件進行分析計量資料使用（x±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料進行檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患者的手術指征比較
兩組患者的手術指征比較結果顯示（表1），觀察組手術切口長度、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組手術時間長于對照組，差異無統計學意義（P > 0.05）。
2.2兩組患者的臨床指標和融合情況比較
兩組患者的臨床指標和融合情況比較結果顯示（表2），兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術后1 d達到高峰，于術后7 d恢復正常。觀察組在術后1 d、3 d、5 d時肌酸磷酸激酶均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組在術后7 d時肌酸磷酸激酶低于對照組，觀察組術后1年融合率高于對照組，差異均無統計學意義（P > 0.05）。
2.3治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數評分比較
兩組患者治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數評分比較結果顯示（表3），治療后，兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均顯著下降。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。
2.4兩組患者術后并發癥情況比較
兩組患者術后并發癥情況比較結果顯示（表4），觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
3討論
腰椎退變性疾病是臨床的常見病和多發病之一，其典型的臨床特征為明顯的腰背痛，伴有不同程度的下肢根性神經病癥，會給患者帶來諸多病癥，嚴重影響患者的正常工作和生活[6-8]。傳統的保守治療方案中，治療時間較長，取得的效果不佳，只能暫時緩解患者的病癥，而不能治本，后期還會復發，不僅增加了患者的經濟負擔，還增加了患者的病痛，因而目前臨床上治療腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術治療，常用的手術方法有多種，包括微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術、傳統后路開放手術等[9，10]，均可有效緩解患者的臨床病癥，縮短患者的恢復時間，具有較高的臨床價值。
傳統后路開放手術治療腰椎退變性疾病時，經后路充分減壓植骨融合內固定可擴大手術的操作術野，且減壓充分，術后的固定較為牢靠，還有較高的融合率，臨床效果顯著，但也存在一定的弊端，例如術中需要大范圍剝離患者的軟組織，還要不斷牽拉，容易造成機體軟組織的去神經化發生，使得局部肌肉的內壓力明顯升高，造成局部缺血，對機體的血管再生具有明顯的損傷。
隨著醫療科技水平的不斷提高和醫療設備的不斷改進，新型微創技術逐漸應用于腰椎退變性疾病的治療，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術就是其中的一種。與傳統后路開放手術相比，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術可明顯減少患者的術中出血量，切口小，對患者造成的創傷較小，也會明顯減少患者的術后引流量，顯著縮短患者的住院時間，且同樣可以明顯改善患者的臨床病癥，實現有效椎體間融合。術中使用鈍性分離患者的多裂肌束，逐步分開患者的肌肉纖維，使用管道牽拉器建立操作術野，可明顯減少對周圍軟組織的剝離，對肌肉的牽拉力也會均勻分布，減少了對局部肌肉造成的異常負荷，也可大大減少椎旁肌肉萎縮等不良事件的發生幾率，術中使用Quadrant通道，可顯著擴大操作空間，可同時滿足患者兩個節段的椎弓根內固定與椎間融合，可明顯提高患者的手術適應證。
本次研究表明，觀察組手術切口長度、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間均明顯小于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對腰椎退變性疾病患者造成的創傷較小，可明顯縮短患者的治療時間，利于患者的術后身體恢復。兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術后1d達到高峰，于術后7d恢復正常，說明術后治療后，患者體內的肌酸磷酸激酶會發生異常波動，可作為有效的檢測指標。觀察組在術后1d、3d、5d、7d時肌酸磷酸激酶均低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對腰椎退變性疾病患者造成的影響較小，引起的肌酸磷酸激酶波動更小。觀察組術后1年融合率高于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術的治療效果更為顯著，可明顯改善患者的預后。兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均顯著下降，說明手術治療是腰椎退變性疾病的有效治療方法，可明顯緩解患者的疼痛病癥，改善機體的功能障礙。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均明顯低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術改善患者疼痛病癥的效果更為顯著，可進一步改善患者的功能障礙。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術的安全性更高，引發的并發癥較少。綜上所述，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術均是治療腰椎退變性疾病的有效方法，其中微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對患者造成的創傷更小，臨床效果更好，安全性更高。
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隨著人們工作、學習與生活習慣與方式的改變，頸椎病發病率迅速上升，且發病年齡越來越呈年輕化趨勢。臨床上，大部分醫護人員僅對頸椎病患者給予相應的以治療為主的醫學干預措施，卻忽略了對其進行健康教育。實際上，患者如果因為缺乏醫護人員的健康教育而不注意對自己頸部保養，十分不利于病情的恢復，并有可能導致日后病情的進一步發展?；诖?，為探討健康教育在頸椎病治療過程中及預防復發方面的重要性，作者對我科的頸椎病就診患者進行了問卷調查，并對頸椎病健康教育及其具體方法加以探討，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 調查對象為我科2009年7月～2010年5月共263例頸椎病的門診與住院患者，其中住院病人36例，門診病人227例，男120例，女143例；年齡20～67歲，平均年齡41.5±15.6歲；病程3個月～20年，平均38.4±13.6月。
1.2 方法 調查表由三部分組成：第一部分為指導語，第二部分為一艘情況，包括年齡、學歷、職業；第三部分為病人對頸椎病相關知識的了解情況，包括對頸椎病發生的原因、癥狀、預防和治療措施等。對第三部分收集到的數據進行統計分析。采用發放問卷由病人填寫，當場回收的方法。
2 結果
共發放263份問卷，最后符合填寫要求并進入統計分析有251份。在251例患者中，了解并能基本回答頸椎病主要原因者70人，占總人數的27.89％，了解并能基本回答其主要臨床癥狀者63人，占總人數的25.10％，了解并能基本回答頸椎病的預防措施者51人，占總人數的20.32％，了解并能基本回答頸椎病主要治療措施者92人，占總人數的36.65％。上述資料顯示，大部分不能正確回答頸椎病的主要臨床表現，不了解如何預防和進行功能鍛煉，因此，頸椎病患者對于頸椎病的認識度不夠。
3 討論
3.1 健康教育的必要性隨著現代社會工作節奏加快及工作方式的改變，職業人員因工作繁忙而長時間低頭伏案，頸椎病的發病率呈逐年增高及年輕化趨勢，且頸椎病引起的椎基底動脈血流動力學紊亂臨床上十分多見。有效控制頸椎病的發生已引起廣泛重視。然而就醫的患者的治療目的只是緩解患者目前的主要癥狀，住院期間經過綜合的治療，基本好轉，但在相關知識的認識上仍然很缺乏，只是單純的接受治療，并不知道如何進行功能鍛煉和預防，出院后在日常生活和工作中并沒有注意該病的發生的因素，不良的生活習慣，又會導致該病的反復發作，治療周期延長，效果不明顯。健康教育可有效地預防或減少頸椎病的發生，降低并發癥。對頸椎病患者進行系統有效的宣教有利于提高患者的認知度，及時糾正不良的生活習慣，每天堅持進行有效的功能鍛煉，減少復發的幾率，提高患者的生活質量。而從本問卷調查結果來看，大部分頸椎病患者不太了解頸椎病的主要臨床表現，不了解如何預防，對頸椎病的功能鍛煉也知之甚少，可見頸椎病患者對于頸椎病的認識度遠遠不夠，臨床上有必要對頸椎病患者進行健康教育，以配合臨床治療。
3.2 健康教育的方法
采取相應的健康教育和指導在頸椎病的預防和治療中起著舉足輕重的作用，其目標是最大限度地減少頸椎病癥狀的發生，提高頸椎病患者對疾病的認識，有效的加強自我保護意識。對頸椎病進行健康教育的方法具體如下。
(1)讓患者正確認識頸椎病
頸椎病是一種常見的疾病，發病人群多為中老年人，但隨著社會的不斷進步，發病趨向年輕化。頸椎病的主要病理改變為頸椎的退行性改變，常因勞累等原因使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關節出現向側方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關節突向前滑脫，或關節突骨刺，或后側型頸椎間盤脫出等。頸椎病的臨床表現多樣，如作為頸椎病中常見的一種類型椎動脈型頸椎病，其主要臨床表現為眩暈、頸痛、頸部活動受限，可伴有頭痛、頭暈、耳鳴、視力異常、感覺異常，聽力減退等一系列臨床癥狀。眩暈的發作往往與頸部改變有關，部分患者出現惡心，嘔吐，猝倒。
(2)教會日常預防知識
了解患者生活行為習慣，糾正其不良生活和工作。指導患者低頭伏案工作時保持頭部略微前傾，桌椅之間的高度適當；低頭伏案工作勿過久，長時間固定于某個姿勢工作應至少2h全身活動1次，每次5min。日常生活中避免頭頸部過度后仰或前傾前屈。行走時抬頭挺胸，兩眼平視前方。勿躺在床上看書，睡眠枕頭高度適宜，指導患者制作適宜自己使用的專用枕墊：形狀為中間低、兩端高1～5cm；枕墊填充物以質地柔軟為原則；枕墊的長度以超過自己肩膀10～15cm為宜，高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜。并且在頸部下墊圓柱型物品，防止頸部墜空感，以防加速頸椎退變。注意頸部保暖，防止頸部受涼，加重病情，預防上呼吸道感染。天氣變化時加圍圍巾，注意添置衣服。在行走時避免猛回頭的動作，注意頸部保暖，頸肩勿長時間保持一個動作。
(3)注意飲食調護
中醫認為：“食治勝于藥治，藥補不如食補”。由于長期受到疾病的折磨，食欲下降，攝入的營養不能補充機體需要，導致免疫力下降，對疾病的治療沒有起到積極作用，可造成治療周期長，治療效果不明顯。因而亟需患者對飲食進行調理。飲食調理得當可起到補氣血，強身健體的作用。我們應指導患者進食補益肝腎之品和含鈣較高的食物，如魚、蝦、海產品，牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、洋蔥、茶葉、蓮心、蜂蜜等，并指導患者忌辛辣、煙酒，少食肥膩，少食動物脂肪，動物內臟等。為避免進食的單調乏味，可以添加一些增進食欲的輔食，調味劑等。
(4)重視心理調護
頸椎病患者往往表現出情緒不穩定，焦慮、緊張，思想負擔重。對此，在做好基礎護理和治療工作的同時，加強心理護理，利用各種方式、主動與患者交流溝通，盡量為他們排憂解難，讓患者真切地感受到我們的重視和關心，愿意將其內心的煩惱和痛苦，工作、生活中的困難和不愉快傾訴出來，針對患者不同的性格特點，采用不同的形式和辦法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。同時家屬和朋友給以患者心理支持，關心和幫助患者消除內心顧慮，樹立治療疾病的信心。
(5)堅持功能鍛煉
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[4]孟濤，葉文博，黃敏。大學生頸椎病發病率的調查〔J〕上海師范大學學報。2004.9（33）77
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[關鍵詞]保健操；頸椎病；康復治療；作用
隨著現代社會生活節奏加快，人們遭受風寒濕邪侵襲及屈頸都大幅度增加，造成頸椎病的發病率不斷上升，且發病年齡不斷提前的趨勢。目前，該病仍以非手術治療為主，推拿療法（手法整復）、穴位注射療法、中藥治療、如牽引療法、針刀療法、功能鍛煉和藥枕法等等。頸椎保健操以其預防、輔助治療、減少復發等明顯優勢，在防治頸椎病時普遍應用。通過頸部活動和頸仲肌鍛煉為主的功能鍛煉，使得頸椎病治療取得較好療效。
1.頸椎保健操治療頸椎病機理研究
1.1頸椎病的發病原因：
頸椎處于頭顱和胸椎之間，其主要功能是承受頭顱重量并維持頭顱的平衡，同時為適應聽覺、視覺和嗅覺的刺激反應，還得有較大敏銳活動性，這些功能的實現是通過頸椎體及其各聯接結構復雜而嚴密的組織間活動來調節，以達瞬時的動靜力學平衡。由于存在椎間盤、椎體關節、韌帶等退變的內在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結構間活動調節功能障礙，椎體、關節、肌肉韌帶、神經血管的相對生理活動功能失常，甚則“失動”，出現異位嵌壓、代謝堆積、化學刺激而發生頸椎病，臨床表現為頸椎間盤組織退行性改變及其繼發性病變后累及頸部神經根、脊髓椎動脈或交感神經受損。
1.2頸椎保健操治療頸椎病的機理：
頸椎保健操治療頸椎病主要通過頭部和上肢的活動，達到頸、肩、肘和手指關節的滑利，改善上述部分軟組織的血液循環和神經調節功能，改善肌肉及其他組織的氧化和還原過程，松懈上述軟組織的粘連及痙攣，改善和恢復頸、肩、臂和手指的活動功能。頸椎保健操不僅能讓頸、胸、腰椎在各個方向充分活動，使長期處于某些姿勢的脊椎特別是頸椎得到了全面的鍛煉，恢復了頸椎的生物力學平衡；而且還能舒肝利氣、助消化等，也有調節大腦的作用，還能夠調整椎體各關節的紊亂，解除肌肉筋膜痙攣，恢復小關節位置，解除椎動脈叢和頸交感神經壓迫刺激，解除肌肉筋膜痙攣，消除局部炎癥。
2頸椎保健操的操作方法及主要作用
2.1頸椎保健操的操作方法：
頸椎保健操，各家方法大同小異?？珊唵畏譃榻浀浞ê妥詣摲?。
2.1.1經典法：
莊元明在繼承中華醫學和武術遺產基礎上，根據自己的臨床實踐經驗，創編了三套“練功十八法”用于防治頸腰腿痛、四肢關節酸痛、腱鞘炎、網球肘、內臟器官功能紊亂，以及中老年慢性支氣管炎和心肺功能減退。“練功十八法”在配合治療頸椎病時的良好效果，被大家所公認。其中第一套防止頸肩痛的健身法主要是由頭部和肩帶的活動所組成。它包括頸項爭力、左右開功、雙手伸展、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提等六個章節。這套體操鍛煉動作在治療慢性疼痛中既安全、簡單，不會引起其他功能紊亂，也沒有藥物治療時可能產生的不良反應[1]。
2.2.2自創法：
張茂獅的頸椎保健操，由以下十步組成：預備勢、玉鳳點頭、左右側擺、左右顧盼、側轉點頭、輪頜劃圈、鐘擺下頜、雙手托天、彈繃頸項、收勢[2]。
王勝的頸椎保健操，則為：上下點頭、左右側屈、左右搖轉、上下聳肩、梳頭抓頸、搭肩打背、立式俯臥撐、擴胸運動等步驟，并報道其治療椎動脈型頸椎病，總有效率為95% [3]。
湯遠興的頸椎保健操，主要分4節：項爭力式（頸部前后伸法）、哪吒探海式（頸部前下伸展法）、犀牛望月式（頸部后上伸展法）、金獅搖頭式（頸部旋轉法），自擬頸部保健操輔助治療頸椎病，總有效率97%[4]。
2.2頸椎保健操的主要作用：
2.2.1預防：
張茂獅用自制的保健操對240 例頸椎病患者進行的研究表明，運用保健操后，頸椎病的發病率明顯降低，與正常組對照差異顯著。充分說明了頸椎保健操的預防作用[2]。
2.2.2輔助治療：
研究表明，保健操配合牽引療法、推拿療法（手法整復）、針刀療法、中藥治療等對頸椎病的治療能起到鞏固和強化作用，治愈率及總有效率均能達到93%以上。
2.2.3防止復發：
劉強在頸椎病治療后進行頸部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 個月復發率為3%，而對照組6 個月復發率為40%，兩者相差顯著。充分說明頸椎病治愈后保持頸部軟組織的動態平衡是預防復發的關鍵[5]。
2.3頸椎保健操治療頸椎病的注意事項：
2.3.1頸椎保健操耍按醫囑要求實施，循序漸進、持之以恒，不能隨性而為。
2.3.2頸椎保健操的動作、幅度必須要嚴格按照要求規范進行操作。
2.3.3精神病患者或者患有心腦、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病，以及頸椎病急性期不能開展頸椎保健操。
3結論
頸椎保健操以頸部活動和頸仲肌鍛煉為主，具有預防、輔助治療和減少復發等功效，能提高綜合治療效果，值得積極推廣應用。
[參考文獻]
[1]莊元明，莊建申練功十八法.上海：上?？茖W普及出版社，1997：7
[2]張茂獅，李兆文，林俊山，等.頸椎保健操臨床應用研究.頸腰痛雜志，2001，22（3）：222-224
[3]王勝.頸椎保健操治療椎動脈型頸椎病50例療效觀察.江西中醫藥，2005，2（2）：34-35
