時間：2023-08-07 17:06:49
序論：在您撰寫老年醫學的認識時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
在中國社會當中，老年人一直是被看作一個特殊的群體，從傳承五千年的中華文化中我們就可以發現其中有許多關于提到老年人的。從近幾年來各個領域的研究中我們可以發現老年人的問題已經成為熱點。如空巢老人問題研究，老年人福利政策研究以及體育領域的老年人體育需求研究、老年人體育生活方式研究等。事實上不僅僅只是在中國社會中老年人被看作是一個特殊的群體，縱觀世界各國，老年人都是被全社會關注的對象。20世紀下半葉以來，西方發達國家相繼進入老年型國家行列，引起勞動力總數減少，勞動生產率下降，社會保障費用上升。與此同時，發展中國家的老年人口也在迅速增長，引起全球范圍內的人口老齡化趨勢，西方人口學家稱這種現象為“銀潮”。
目前這一現象已經不單單只是存在于西方發達國家，我國由于計劃生育政策以及人們的生育觀念的轉變，老齡化現象在我國已經相當的嚴重。人口老齡化最常用的判斷標準是“當一個國家或地區60歲以上人口所占比重達到或超過總人口數的10%或者65歲以上人口達到或超過總人口數的7%”。2000年中國第五次人口普查數據表明，中國65歲及以上人口比重為6.96%。到2002年，該比重達到7.2%，即已超過人口老齡化社會的定義標準(7%)，未來預測結果表明:中國65歲及以上人口比重，到2010年約為8.8%;到2020年約為11.3%;到2030年約為14.5%，到2050年約為24.5%。
2人口老齡化的社會副作用分析
人口老年化發展到一定的程度，必然對社會的各個方面產生諸多的影響:經濟生產中人的作用是不可忽視的，如果一個國家老年人口比例很重，必將影響經濟生產活動，老年人的生理特點注定其不能從事繁重的社會生產活動。從微觀的角度來看，將這一現象延伸至每一個家庭中，隨著老年人的數量越來越多，由于老年人的經濟收入很有限，對家庭中年輕成員的依賴將會越來越重，作為推動社會發展主力軍的年輕人群來說的負擔就會變得日益沉重，這就帶來了一系列問題，處理不好將會演變成家庭糾紛，這種狀況的出現不僅僅是對我國傳統道德的玷污更是影響了“和諧社會”的建設。人口老齡化社會現象的加劇所引發負面的影響在我國更是能夠得到體現，正如李嵐清同志指出的，在中國，“老年問題是帶有全局性、戰略性的重大問題，涉及社會、政治、經濟、文化等各個方面，解決得如何，對國家的穩定與發展至關重要”。
3我國老年人社會問題概述
3.1老年人數量眾多，社會、政府壓力巨大中國自古以來就是一個講究“尊老愛幼”的國度，對待老齡人的態度可以用“感恩”兩個字來概括。這眾多的老年人為我們國家的社會的發展貢獻了自己全部的力量，尊重贍養他們應該是全社會的義務。國家在老年人福利政策這一塊投入巨大，如在政策上提出了加快老年人醫療保障體系建立，建立貧困老年救濟制度等。光從退休金這個方面來看，據一項數據表明1978年全國離退休人員社會保險福利費用總額為17.3億元，到1997年增加為2068.3億元，19年間增長119倍。有研究預測，到2030年，這一費用將要達到73219.5億元，2050年將達到182195.2億元。這僅僅是冰山一角，其他醫療保障投入，社會福利保險投入都是十分巨大的。
3.2農村老年人數量多，權益得不到切實維護我國是一個農業大國，農村人口占總人口比例大，相當的一部分老年人群生活在農村。因為歷史原因，“戶籍制度”這一特有的制度拉大了農村與城市間的發展距離，相當一部分農業老年人口的權益得不到切實的維護。就以醫療硬件為例，農村醫院不僅數量少而且醫療水平及硬件設施與城鎮相比差距巨大，很多老年人就是因為這類問題而耽誤了治療。在有些福利政策上，農村與城市老年人也是存在一定差距的。
3.3空巢老人多，關愛老人生活程度不足如今的社會已經進入了大數據的信息時代，生活節奏快，青年人為了緩解生存壓力日夜奔波，對老人的忽視不可避免，我國已經進入“3+2+2”家庭性社會。很多家庭沒有人去照顧老人的生活起居，這類情況我們在相關的報道當中屢見不鮮。人進入老年后，生理和心理的變化是巨大的，不僅僅要承受身體上的疾病更是要忍受著心理上的寂寞與空虛。很多老年人正是因為承受不了內心空虛和寂寞的煎熬，本來幸福的晚年生活到最后演變成了一場悲劇。一個個鮮明的事實表明，在這樣的社會，老人最需要的并不是生活費、醫藥費，而是需要子女的關懷、社會的關愛，需要人間的“人情味”。
4老年人體育鍛煉的積極作用分析
4.1促進身體健康隨著人的年齡增長，個體的各項機體能力都在下降，而體育鍛煉對身體各器官健康的促進作用以及對衰老的延緩作用已經經過了科學的論證。老年人經常進行體育鍛煉可以預防疾病的發生，可以有效避免各類損傷的發生。國家每年在老年人醫療保障當中投入十分巨大，正是體育運動對老年人健康具備著有效促進作用，是一種積極主動的醫療手段，若大力發展老年人體育，使全社會的老年人參與到體育鍛煉當中來，將會為國家及社會節約一大筆支出，有效地減輕國家的財政負擔。
4.2對老年人群的心理健康的促進作用明顯通過體育鍛煉，老年人可以宣泄自己的焦慮、緊張等不良情緒，體驗到運動的樂趣。目前老年社會中許多問題就是由于老年人的不良情緒沒有得到有效處理而產生的，如離家出走、自殺等行為，通過體育鍛煉將會有效地減少此類事件的發生概率，對維護家庭和社會的穩定都有著重要的作用。
4.3參與的體育活動大多以低強度、小負荷群體性鍛煉形式為主當前我國的家庭結構大多數以“核心家庭”為主，即子女成年后都會重新建立自己的家庭，大多是與老人分開生活的，這就必然導致了老年人的失落與寂寞感。寂寞是導致人產生身心疾病的主要的一種消極情感，老年人在進行體育鍛煉的過程中通過參與到群體當中，可以使其相互交流，分享生活中的喜悅與不快，在人際交往之中消除內心的寂寞感和失落感，提升自己的“幸福感”。同樣的，在老年人鍛煉群體中，每個人都能夠表達自己的想法，可以充分實現自己的社會參與和決策權利。
5結論
在中國社會當中，老年人一直是被看作一個特殊的群體，從傳承五千年的中華文化中我們就可以發現其中有許多關于提到老年人的。從近幾年來各個領域的研究中我們可以發現老年人的問題已經成為熱點。如空巢老人問題研究，老年人福利政策研究以及體育領域的老年人體育需求研究、老年人體育生活方式研究等。事實上不僅僅只是在中國社會中老年人被看作是一個特殊的群體，縱觀世界各國，老年人都是被全社會關注的對象。20世紀下半葉以來，西方發達國家相繼進入老年型國家行列，引起勞動力總數減少，勞動生產率下降，社會保障費用上升。與此同時，發展中國家的老年人口也在迅速增長，引起全球范圍內的人口老齡化趨勢，西方人口學家稱這種現象為“銀潮”。［1］目前這一現象已經不單單只是存在于西方發達國家，我國由于計劃生育政策以及人們的生育觀念的轉變，老齡化現象在我國已經相當的嚴重。人口老齡化最常用的判斷標準是“當一個國家或地區60歲以上人口所占比重達到或超過總人口數的10%或者65歲以上人口達到或超過總人口數的7%”。2000年中國第五次人口普查數據表明，中國65歲及以上人口比重為6.96%。到2002年，該比重達到7.2%，即已超過人口老齡化社會的定義標準(7%)，未來預測結果表明:中國65歲及以上人口比重，到2010年約為8.8%;到2020年約為11.3%;到2030年約為14.5%，到2050年約為24.5%。
2人口老齡化的社會副作用分析
人口老年化發展到一定的程度，必然對社會的各個方面產生諸多的影響:經濟生產中人的作用是不可忽視的，如果一個國家老年人口比例很重，必將影響經濟生產活動，老年人的生理特點注定其不能從事繁重的社會生產活動。從微觀的角度來看，將這一現象延伸至每一個家庭中，隨著老年人的數量越來越多，由于老年人的經濟收入很有限，對家庭中年輕成員的依賴將會越來越重，作為推動社會發展主力軍的年輕人群來說的負擔就會變得日益沉重，這就帶來了一系列問題，處理不好將會演變成家庭糾紛，這種狀況的出現不僅僅是對我國傳統道德的玷污更是影響了“和諧社會”的建設。人口老齡化社會現象的加劇所引發負面的影響在我國更是能夠得到體現，正如李嵐清同志指出的，在中國，“老年問題是帶有全局性、戰略性的重大問題，涉及社會、政治、經濟、文化等各個方面，解決得如何，對國家的穩定與發展至關重要”。
3我國老年人社會問題概述
3.1老年人數量眾多，社會、政府壓力巨大
中國自古以來就是一個講究“尊老愛幼”的國度，對待老齡人的態度可以用“感恩”兩個字來概括。這眾多的老年人為我們國家的社會的發展貢獻了自己全部的力量，尊重贍養他們應該是全社會的義務。國家在老年人福利政策這一塊投入巨大，如在政策上提出了加快老年人醫療保障體系建立，建立貧困老年救濟制度等。光從退休金這個方面來看，據一項數據表明1978年全國離退休人員社會保險福利費用總額為17.3億元，到1997年增加為2068.3億元，19年間增長119倍。有研究預測，到2030年，這一費用將要達到73219.5億元，2050年將達到182195.2億元。這僅僅是冰山一角，其他醫療保障投入，社會福利保險投入都是十分巨大的。
3.2農村老年人數量多，權益得不到切實維護
我國是一個農業大國，農村人口占總人口比例大，相當的一部分老年人群生活在農村。因為歷史原因，“戶籍制度”這一特有的制度拉大了農村與城市間的發展距離，相當一部分農業老年人口的權益得不到切實的維護。就以醫療硬件為例，農村醫院不僅數量少而且醫療水平及硬件設施與城鎮相比差距巨大，很多老年人就是因為這類問題而耽誤了治療。在有些福利政策上，農村與城市老年人也是存在一定差距的。
3.3空巢老人多，關愛老人生活程度不足
如今的社會已經進入了大數據的信息時代，生活節奏快，青年人為了緩解生存壓力日夜奔波，對老人的忽視不可避免，我國已經進入“3+2+2”家庭性社會。很多家庭沒有人去照顧老人的生活起居，這類情況我們在相關的報道當中屢見不鮮。人進入老年后，生理和心理的變化是巨大的，不僅僅要承受身體上的疾病更是要忍受著心理上的寂寞與空虛。很多老年人正是因為承受不了內心空虛和寂寞的煎熬，本來幸福的晚年生活到最后演變成了一場悲劇。一個個鮮明的事實表明，在這樣的社會，老人最需要的并不是生活費、醫藥費，而是需要子女的關懷、社會的關愛，需要人間的“人情味”。
4老年人體育鍛煉的積極作用分析
4.1促進身體健康
隨著人的年齡增長，個體的各項機體能力都在下降，而體育鍛煉對身體各器官健康的促進作用以及對衰老的延緩作用已經經過了科學的論證。老年人經常進行體育鍛煉可以預防疾病的發生，可以有效避免各類損傷的發生。國家每年在老年人醫療保障當中投入十分巨大，正是體育運動對老年人健康具備著有效促進作用，是一種積極主動的醫療手段，若大力發展老年人體育，使全社會的老年人參與到體育鍛煉當中來，將會為國家及社會節約一大筆支出，有效地減輕國家的財政負擔。
4.2對老年人群的心理健康的促進作用明顯
通過體育鍛煉，老年人可以宣泄自己的焦慮、緊張等不良情緒，體驗到運動的樂趣。目前老年社會中許多問題就是由于老年人的不良情緒沒有得到有效處理而產生的，如離家出走、自殺等行為，通過體育鍛煉將會有效地減少此類事件的發生概率，對維護家庭和社會的穩定都有著重要的作用。
4.3參與的體育活動大多以低強度、小負荷群體性鍛煉形式為主
當前我國的家庭結構大多數以“核心家庭”為主，即子女成年后都會重新建立自己的家庭，大多是與老人分開生活的，這就必然導致了老年人的失落與寂寞感。寂寞是導致人產生身心疾病的主要的一種消極情感，老年人在進行體育鍛煉的過程中通過參與到群體當中，可以使其相互交流，分享生活中的喜悅與不快，在人際交往之中消除內心的寂寞感和失落感，提升自己的“幸福感”。同樣的，在老年人鍛煉群體中，每個人都能夠表達自己的想法，可以充分實現自己的社會參與和決策權利。
5結論
下面，就拿班主任工作來說吧。班主任工作對我來說是全新的。班主任工作內容之零星、瑣碎是我這半年來的最深感受。班主任老師好像是一個班級的靈魂,有人說:“一個好的班主任就是一個好的集體?！贝嗽挷粺o道理。班主任每天都要和學生打交道，每天都要面臨班級發生的形形的事件，既要做學生求知的引路人，又要做學生進步的引導者?，F在，學生中獨生子女的比重占絕對優勢，面對他們所具有的狹隘、偏執、任性和要求個性張揚、渴望體現個人價值、迫切要求成材的特點，班主任做的工作既繁重又復雜。班級就像是一臺大戲，班主任就是這場戲的導演，要根據每個演員，每個場景的不同特點，采取不同的方法。也就是說，班主任要針對學生的不同情況，扮演好不同的角色。
每天，通過電話把學生在校的各方面的表現反饋給家長，及時與家長溝通，使家長對孩子在校情況作到心中有數，請家長協助鼓勵或幫助學生，作好學生的思想工作，同時，向家長了解學生在家的表現，及時找到問題所在，對癥下藥。必要時通過家訪告知相關事項，做這些工作不僅要具體還要考慮到細節，要盡量避免節外生枝現象的發生。
（一）本學期在教學方面：我做了如下幾點
1、備課深入細致。平時認真研究教材，多方參閱各種資料，力求深入理解教材，準確把握難重點。在制定教學目的時，非常注意學生的實際情況。教案編寫認真，并不斷歸納總結經驗教訓。
2、注重課堂教學效果。針對中年級學生特點，以愉快式教學為主，不搞滿堂灌，堅持學生為主體，教師為主導、教學為主線，注重講練結合。在教學中注意抓住重點，突破難點。
3、在作業批改上，認真及時，力求做到全批全改，重在訂正，及時了解學生的學習情況，以便在輔導中做到有的放矢。
4、調動學生的積極性。
在教學中尊重孩子的不同興趣愛好，不同的生活感受和不同的表現形式，使他們形成自己不同的風格，不強求一律。有意識地以學生為主體，教師為主導，通過各種游戲、比賽等教學手段，充分調動他們的學習興趣及學習積極性。讓他們的天性和個性得以自由健康的發揮。讓學生在視、聽、觸覺中培養了創造性思維方式，變“要我學”為“我要學”，極大地活躍了課堂氣氛，相應提高了課堂教學效率。
（二）在班主任工作方面：
作為班主任，我深深懂得教師的一言一行都影響著學生，對學生起著言傳身教的作用。所以在工作中我一直遵循“嚴要求，高標準”的指導方針。
1、思想教育常抓不懈：利用班會，晨會進行思想品德教育，衛生、紀律、安全等經常講，著重培養學生良好的道德品質、學習習慣、勞動習慣和文明行為習慣等。
2、發揮“小干部”的大作用：大膽放手使用班干部，通過制定班級管理制度，對學生各方面做出了嚴格要求，班內形成了團結向上的優良班風。
3、經常與任課教師取得聯系，了解學生的學習情況，協同對學生進行學習目的教育，激發學習興趣，培養刻苦學習的意志，教會學習方法，學好各門功課，并掌握學生的課業負擔量。
4、關心學生身體健康，注意保護視力，指導開展豐富多彩的班級活動，積極參加學校組織的各項活動，搞好班級的經常性管理工作，對學生進行常規訓練，培養學生養成良好的學習、生活習慣。
5、經常與家長保持聯系，互通情況，取得家長的支持和配合，指導家長正確教育子女等。
論文關鍵詞 老年人 權益保障 法社會學 道德
面對愈演愈烈的人口老齡化問題，我國的主要任務是如何在協調經濟發展的同時，最大程度的保障老年人的合法權益。老年人的合法權益是指，老年人在我國依照憲法和法律規定應該享受的各種權益。 我國雖已頒布專項法律保全老年人的合法權益，但其實施效果未盡如人意。究其原因，主要是由于老年人權益保護問題，作為一個關系到歷史傳統和國計民生的社會問題，具有其特殊性，如果僅以法律為調整方法，而忽視其所根植的社會和傳統文化“土壤”是并不明智的舉措。在解決牽連甚廣的社會問題層面，顯然法律的功能具有一定的局限性。誠如埃里克森在《無需法律的秩序》文末所寫的一樣，“法律的制定者如果對于那些促成非正式合作的社會條件缺乏眼力，他們就可能造就一個法律更多但秩序更少的社會?！?在應對老年人權益保護這個議題的層面，應當將法律與我國數千年的孝道傳統以及社會規范結合起來。
一、我國老年人權益保障的現狀
在我國的法律體系中，狹義的老年人權益保障法是指單行法《老年人權益保障法》，廣義的老年人權益保障體系還包括《憲法》，《民法通則》，《婚姻法》，《社會保障法》等其中關于老年人權益保障的相關規定。在法律體系之外，還包括司法解釋及法規規章等。如《農村五保供養工作條例》，《城市居民最低生活保障條例》等。由于事涉老年人的案件往往都是鄰里糾紛或家庭矛盾，所以法律的適用往往存在一定的“盲區”，同時經濟發展水平有差異的地區的老齡工作往往也存在不平衡性的問題。
社會生活層面的老年人權益保障，主要體現在國家通過行政管理保障老年人的合法權益，同時大力實施養老金政策，進行社會化發放，很好地解決了養老金被克扣的現象，基本形成了社會統籌與個人賬戶相結合的多層次養老保險模式和養老保險社會化。 我國的老年人社會保障事業在呈現出良好的發展態勢的同時，也存在一定的問題。首先，我國的養老保險制度起步較晚，社會養老保險的“雙軌制”使得養老金待遇差距巨大，同時又存在城鄉及地區差異。其次，由于不同城市和城鄉居民醫療資源分配不合理，我國針對老年人的的醫療保險制度也仍存在完善的空間。再次，社會組織力量薄弱。由于法律法規的限制，使得能夠為老年人服務的諸多民間公益組織難以建立和順利開展工作，以至于在老年人權益遭到損害時不能為其伸張正義，并未發揮應有的作用。
二、老齡人口權益保障的特性分析
伴隨著法治現代化進程，我國一方面，極大地借鑒大陸法系及英美法系國家的先進經驗，另一方面，逐漸淡化了歷史上中華法系所固有的孝道禮法傳統。實際上，保護老年人的權益就是中華民族固有的傳統孝道精神。與世界其他古代文明慣于用宗教來感化民心，順應教化的做法不同。我國自古就將孝道思想融合進禮法，融合進江山社稷。尊親重孝的思想是中華民族的傳統美德，亦是中國古代治國綱領，孟子曰“不得乎親，不可以為人；不順乎親，不可以為子”，漢代即奉行以“孝治天下”。 由是觀之，敬老愛老在我國具有悠久的社會規范淵源與國民文化淵源。因此，現金保障老年人的權益也應當堅持法律與道德的有機結合。
由于老年人權益保障問題一般多屬于家庭糾紛或鄰里矛盾，屬于“不告不理”的案件，而礙于傳統“家丑不可外揚”的心態，或者“兒女的恫嚇以及威脅”，導致老年人權益受到侵害的案件一般很難得到審判機關的良好處理。即便審判機關作出了調解或判決的決定，其結果也往往事與愿違。例如，在現實生活中，有些老人向法院起訴子女支付贍養費，雖拿到了勝訴的判決卻從此與兒女感情決裂，形同陌路；有的子女則所幸將贍養費交由執行機關處理，從此杳無音信。
為了避免老年人老無所依的狀況出現，社會必須給予格外關注和特殊保護，才能切實保障老年人的權益。其中包括受贍養扶助的權益，保有賴以生存的財產的權利，以及婚姻自由權等。
三、加強我國老年人權益保障的法社會學思路
2013年我國頒布《老年人權益保障法》，并將“常回家看看”等精神贍養方式寫入法條。新法的頒布在社會上引發軒然大波。一方面，通過立法來保障老年人的合法權益是社會發展和進步的必然要求。另一方面，人們對于兒女探望老人等歷來屬于傳統道德和社會規范調控的家庭事件是否應當由法律管控心存疑慮。各方爭論的焦點是“?；丶铱纯础本哂袧饬业牡赖律剩瑧獙偕鐣幏督y籌管轄，將其入法是否合適。結合上文的分析，老年人權益的保護具有其特殊性，即首先我國有著悠久的孝道傳統；其次，大多數涉老案件通過法律途徑解決效果并不理想；再次，由于老年人特殊的生理和心理狀況，使得對其的保護應是全方面的和社會的。僅依靠法律，或將法治作為口號并不能使老年人的權益獲得更為妥善的保護。
法治，這個始自梭倫變法而流傳千年的詞匯，如今已經成為了現代文明的標志之一，在中國也擁有著極高的號召力?，F今社會，在面對不同領域的問題的時候，“法治”都會作為解決方案被提出，而忽視了其本身所應適用的區間。事實上，法律確實乃國家之重器，但是，良法卻是善治之前提。 再次，我們應當對于法的局限性達成共識：即，首先，法僅僅是統治階級進行社會治理的手段中的一種；其次，反對“法律萬能論法”，應當認識到法律具有它適用的范圍及區間，而非可以調整世間百態，人情冷暖；再次，法發揮良好效用的前提是多方相互配合，當其所調控的一方未能完成自己的職責時，法的運行將遇到制約 。 由此可見，在解決老年人權益保護的問題層面，我們應當將法律與道德和社會規范結合起來，從而最全面而周到的保護老齡人口的諸多利益。誠如法社會學固有的理論一樣，即便是法治最為昌明的國家，在所謂正式的國家法之外還廣泛存在數量巨大的非正式法律。法律制度，僅僅是維系著社會生活有序運轉的諸多手段——道德，傳統，宗教，神祗，文化等等中的一種，各有自己的體系，舉措與懲罰措施。
四、新思路下完善老年人權益保護的基本思考
（一）法律層面
首先，完善我國的老年人權益保護法律體系。從法社會學的角度看，法律措施與社會規范措施并舉，并非忽視法律的效力，而是正視在法律效果的真空地帶，有哪些手段可以彌合損失。因此，通過完善相關的法律法規來建立健全老年人權益保障機制是當然選擇。要建立以《老年人權益保障法》為主，《養老保險法》，《醫療保險法》等為輔的全方位法律保障體系。
其次，鼓勵老年人參與立法。隨著社會的發展，時代的進步，老年人的知識儲備和文化素養日益提高。而且，老年人是最了解自身需求的人群，讓老年人參與立法，可以直接聽到老年人的呼聲，提高立法的質量和效果，并且可以提高老年人參與社會發展的積極性，同時提高法律的針對性和適用性。
（二）社會生活層面
首先，開展道德教育活動。在社會上樹立“敬老”、“愛老”的風氣。家中長輩要以身作則，通過自身表率教育后代要孝敬老人。利用我國的千年文化傳統，在社會上營造“孝道”文化氛圍。并力求在法律的調解制度中實現國家法與倫理法的高度一致和和諧。每一項社會制度的構建都不是憑空想象的，其均有著根治于社會成員內心的情感需求與理性考量，在社群心理上獲得對于“孝道精神”的推崇是保障老年人權益的最基本也是最本質的要求。
其次，注重精神贍養?，F如今，物質需求已經并非絕大多數老年人最主要的訴求，他們真正渴望的是兒女的呵護與陪伴?！俺；丶铱纯础比敕ㄊ欠ㄖ芜M步的表現，但其僅僅是原則性規定，相關的法律責任卻鮮被提及。這樣的法律邏輯固然有“恤老”、“愛老”的精神在其中。但必須指出的是，真正讓兒女常回家探望父母的絕非是冰冷的法律的約束力，而是其內心的孝義的召喚。就其效果而言，不具有約束力與懲罰力的法律的效力遠不如已經長久存在于人心的社會規范對其的制約有力。
老年病人護理不僅僅局限于疾病護理和生活護理,還需從深層次的情感護理入手。行為醫學作為一種多學科的醫學方法,它把內科學、生理學、精神病學和心理學的原理結合成一體。在醫學領域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應用甚廣。對此,在治療老年病的同時,開展行為醫學護理,對老年病的康復可起到重要的意義[1]。近年來,對我科128例次的老年病人實施行為醫學護理,收到良好效果,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農民及無業者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。
1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環境,熟悉病人的病情及與病人病情相關的細節。護士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對醫務人員的安全感,對精神緊張和焦慮的老人,主動攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導放松。
2 結果與體會
行為醫學在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結合老年人生理特點及生理功能、機體各組織和器官機能減退,多數老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態隨之出現老年人特有的變化。本組老年人患病時常多系統疾患同時存在,軀體表現比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個系統疾病臨床表現也比較復雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現一癥多病。因此,首先要對他們關心、愛護、體貼,這在護理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調節人的循環系統,使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進放松的良好作用。對危重老年病人,能同時體現對病人家屬的關懷,因為危重老年病人的家屬由沉重的思想負擔。
實施關愛的行為醫學護理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫護人員的關心和愛護,減輕思想負擔,更好的配合醫護人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環境的改變,心理狀態要有一段適應的過程,應加倍關心照顧他們,改變他們人老無用的想法,孤獨、寂寞的性格,以及擔心自己病后成為社會、家庭累贅的情緒。
行為醫學護理要求護理人員應具備良好的職業道德,富有愛心和同情心,奉獻自我,適時提供患者心里的慰藉與支持,適時滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護換關系。
參考文獻
【摘要】：血液透析的患者多存在營養不良的情況，尤其是老人病人。為了改善血液透析病人的營養，護士在護理工作中加強飲食護理是十分必要。本文主要敘述了血液透析病人的營養狀況，并為臨床護理工作提供依據。
【關鍵詞】:血液透析 飲食護理 老年病
血液透析，簡稱血透，是血液的凈化技術，可將體內有害和多余的代謝廢物、電解質排出體外，使人體水電解質及酸堿維持平衡。主要應用于腎功能衰竭、急性藥物中毒、肺水腫、肝性腦病等疾病中。該項技術的應用，已有效幫助腎衰竭病人延長生存時間。
為血液透析患者提供合理的飲食護理，能維持患者良好的營養狀況，減少并發癥的發生，提高患者透析效果，進而改善患者日常生活質量。尤其對于老年患者，更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的飲食護理提出以下幾點方法。
一、 飲食護理的注意要點
血液透析患者主要的飲食原則是堅持高熱量、高蛋白質、高鈣、高維生素，低脂肪、低鹽、低鈉、低磷以及水分的合理使用。
1、 提供足夠熱量和蛋白質
血液透析患者熱量攝入要維持在每日125.6kJ～146kJ/kg，蛋白質攝入為每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。 蛋白質要攝入優質蛋白，如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等，這些蛋白質所含的人體必需氨基酸較多，能有效合成人體所需蛋白質，產生的廢物較少。熱量的攝入并不是一成不變的，要根據患者當然的活動量來進行增減。熱量的供應主要來源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者應盡量攝入植物油，其不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1:5，可有效降低膽固醇和甘油三酯。
2、 控制水的攝入
由于血液透析患者多數少尿甚至無尿的情況。因此必需控制水的攝入。如果體內水分過多，患者無法排出水分，造成水潴留，會使循環負擔加重。此外，在血液透析中，由于大量的離子被透析出體外，患者體內水分如果比例過高，則會引起低血壓、肌肉痙攣，甚至心律失常。故而，掌握每日進水量是患者和醫護人員需要注意的。最好的計算進水量的方法是根據患者的體重變動，2次透析間期體質量增加應控制在1．5kg以內為宜［1］。測量患者體重時，盡量在固定時間，固定衣著，以保證體重測定的準確性。
3、 維持電解質平衡
維持電解質平衡需要控制鈉、鉀、磷的攝入。 ?鈉的增加可導致機體水潴留。限制鹽的攝入，可防止透析中出現的并發癥，避免高血壓的發生。血液透析患者每日鹽分攝入為3～5g。 很多患者僅僅在炒菜過程中減少了鹽，卻忽略了其他高鹽食物，如醬類、醬油、咸菜、海帶等。
血鉀過高可能引起心臟停搏，高血鉀占血透病人死因的3％一4％，每周透析1～2次的病人更要注意限制鉀的攝入［2］。含鉀量較高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期間要密切監測血鉀濃度，并做好及時調整低磷食物能有效降低甲狀腺功能亢進，患者要避免食入過多的動物肝臟、堅果、豆制品等，還可以通過服用磷結合劑幫助防止血磷過高。
4、 增加維生素的攝入
每一位血液透析的患者，都不免會導致維生素的大量丟失，而維生素的丟失也會引起血鈣濃度降低。因此，在飲食護理過程中，要增加患者維生素，尤其是水溶性維生素的攝入，一般以藥物為主。
二、 飲食護理措施
1、 高蛋白飲食
血液透析患者的高蛋白飲食，并不僅僅指蛋白質的含量高，還包括很多方面。首先，要選擇優質蛋白，減少蛋白質代謝后廢物產生的數量；其次，要避免食物所含鈉、鉀、磷過高?；颊叩娘嬍巢荒軉我还潭?，要根據患者的實際情況制定，并隨時變化，及時根據病情調整。食譜的制定還要結合患者的不同年齡、性別、嗜好、生活飲食習慣和個體營養狀況［3］。
2、 增加健康宣教力度
血液透析是一個長期的過程。患者不能一直生活在醫院里，為醫護人員對患者生活起居飲食等的觀察監測帶來困難。因此，醫護人員要加強對血液透析的相關知識的健康宣教力度，讓患者和家屬能在家庭生活中注意。
血液透析的飲食宣教，主要有血液透析患者飲食的注意事項，患者什么東西應該多吃，什么東西應該少吃；怎樣計算各種蛋白質維生素的含量；根據何種情況改變患者飲食。飲食中要提高對食品衛生的注意，不能使用腐爛過期的食物。而且要讓患者和家屬了解什么情況是患者病情加重的表現，以便其能早期發現，及早進行治療。
老年患者由于機體各臟器功能退化，無法經受疾病的反復侵襲，更需要在飲食中注意，防止病情加重。對牙口不好的老年人，可食用易咀嚼易消化的軟食、流食；習慣高鹽飲食的老年人，可增加酸、甜、辣等味覺刺激，以提高食欲。家屬還應該注意，老年人飲食要定時、定量，少食多餐。
3、 做好心理護理
血液透析患者多表現為焦慮、憂愁、沉默寡言、情緒低落或性情暴躁、易怒［4］等心理問題。這主要與疾病的影響，血液透析費用高，疾病康復希望小，患者懼怕死亡等有關。這些不良的心理問題都會導致患者對食物沒有胃口，影響食物消化。特別是老年患者，他們的悲觀情緒要明顯大于其他年齡段患者，甚至會出現輕生情況。因此，護士要及時發現患者的心理問題，采用耐心、細心、貼心的護理態度，多與患者進行溝通，解除患者的心結?；颊哂辛己玫男膽B，必能促進其食欲增加。
參考文獻
［1］ 祁興敏.血液透析患者的飲食護理［J］.臨床合理用藥,2009,2(20):112.
［2］ 劉愛君.維持性血液透析病人營養不良的原因及飲食護理［J］.當代護士,2009,4:11-12.
【關鍵詞】 人性化干預；腦血管意外；生活質量；影響
1 資料與方法
11 一般資料 選擇2010年6月至2011年6月住院治療的腦血管意外中風老年患者60例。 其中男39例，女21例；合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，腎功能不全的9例，惡性腫瘤伴轉移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例；年齡66～97歲，平均(8221±588)歲。
12 方法
121 人性化干預措施 ①減輕疼痛，臨床應注意觀察疼痛的性質、部位、程度及持續時間。②改善呼吸功能。③改善血液循環 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚色澤和溫度等?；颊咚闹洳贿m時，應加強保暖，必要時給予熱水袋。④增進食欲，加強營養，注意食物色、香、味，少量多餐，以減輕惡心，增進食欲。給予流質或半流質飲食，便于患者吞咽。必要時采用鼻飼法或完全胃腸外營養(TPN)，保證患者營養供給。加強監測，觀察患者電解質指標及營養狀況。⑤促進患者舒適。
122 評價方法 采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI)測定患者生活質量狀況，疾病治療功能評估調查問卷 (FACTG)。分別在患者接受人性化干預的第1天(干預前)、及第4周末進行測評。采用自評法，由專職醫護行個人訪談后代其填寫。
13 統計學分析 所得資料全部應用 SPSS 100軟件進行統計學分析，計量資料比較采用方差分析和t檢驗。
2 結果
見表1、2。
表1 人性化干預前后患者生活質量各維度評分比較(x±s，分)
維度 干預前 干預后4周末 F值 P值
軀體功能 4657±697 5829±797 2342 ＜005
心理功能 4423±169 6180±237 960 ＜005
社會功能 5687±732 6326±897 982 ＜005
物質功能 5787±393 6168±697 516 ＜005
表2 患者人性化干預前及干預后 FACTG評分比較(x±s)
量 表 干預前 干預后4周末 t
生理狀況 167±25 199±37 3427
社會家庭況 179±25 219±60 3094
情感狀況 157±27 194±25 5057
功能狀況 154±27 177±52 1577
量表總分 672±47 792±96 5318
3 討論
中風主要指以腦部缺血以及腦部出血性損傷為主要癥狀的疾病。中風主要分為出血性腦中風(如腦出血)和缺血性腦中風(如腦梗死、腦血栓)兩大類。中風的死亡率較高，即使經搶救幸存，也約有一半患者會出現不同程度的后遺癥［2］。中風患者發病后的半年內是患者大腦功能恢復的關鍵時期。據文獻研究，耶拿大學神經病學教授奧托?維特領導的研究小組發現，發生中風后不久，患者腦內γ氨基丁酸(GABA)受體的成分發生了改變。GABA是中樞神經系統中最重要的神經遞質之一，約一半神經突觸的神經遞質為GABA［3］。研究發現，GABA成分改變使大腦的興奮性增強，因此患者的大腦雖然受損，但腦細胞的認知能力反而有所提高?；颊叽竽X受損區域的某些功能被臨近區域接管，患者腦細胞之間建立起一種新的聯系。這些內分泌激素的變化導致患者長久壓抑悲痛的感情，會導致人們的心身疾病;大聲哭泣，讓悲痛發泄出來，能減少其對健康的影響［4］。因此，臨床中應做好患者的思想工作，多關心，多體貼，多理解，使他們盡快從患病的悲痛中解脫出來，給予精神支持，幫助他們調整好自己的心理狀態，促進其心理適應過程［5］。本研究結果顯示，干預后腦血管意外中風老年患者生活質量綜合評分提高；疾病治療功能評分均有顯著性提高，差異均有統計學意義(P
參 考 文 獻
［1］ 劉玉鳳腦血管中風老年患者的康復與治療.中國實用醫藥,2009,29(2)：107.
［2］ 崔麗娟,李彥林養老院腦血管意外中風老年患者的護理.上海:上?？茖W技術文獻出版社,2008:247248.
［3］ 張雪銀94例老年病人腦血管意外的臨床分析.中國民政醫學雜志,2010,12(4):245.
