時間：2023-08-03 16:10:30
序論：在您撰寫婦科檢查的解決方法時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
家住沈陽市沈河區的沈冰是一名高級會計師，每天早上到單位除了接水和上衛生間之外，基本上一天都要坐在電腦前面，有時候工作忙起來連晚上和周末的時間也會被大量的工作所占據。近一年來，每個月的那幾天沈冰總會莫名其妙地肚子痛，嚴重的時候需要吃止痛藥才能緩解，這是以前從沒有過的情況。不堪困擾的沈冰挺不住了才不得不去醫院做檢查，結果發現左側卵巢上長了一個巧克力囊腫，需要進行手術。由于2009年沈冰做過剖腹產，還摘除了一個巧克力囊腫，不但肚子上留下了一條難看的疤，也給她造成了心理陰影。所以面對將要進行的二次開腹手術，沈冰害怕了，只是讓醫生開些能夠控制病情的藥進行保守治療。
上網查詢了二次手術相關的資料后，一條條觸目驚心的手術風險再次堅定了沈冰不開腹的決心。然而一個月后，當老朋友再次如約而來的時候，藥物并沒有解決她的困擾，病情反而越加嚴重。止痛藥越吃越多，效果卻越來越差，沈冰只能繼續尋找其他的解決方法。一個偶然的機會，沈冰得知了沈陽新時代女子醫院是治療女性疾病的?？漆t院，這個好消息仿佛讓絕望中的她看到了一線生機，于是她請了假馬不停蹄地去就診。
婦科專家谷香珍主任查看了她之前的檢查報告后，耐心跟她講解：“其實不是所有的巧克力囊腫都需要開腹切除的，我們醫院現在所采用的技術是腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術，這是一種微創的小手術，只需在下腹部打兩個鎖孔大小的切口就能解決，完全不用開腹，不但方便快捷，而且術后康復快，當天就能下床行走，3-5天就能出院恢復正常的工作和生活，不會像開腹手術那樣給患者造成身體上的傷害和心理上的陰影，而且我們接觸過多例這種手術，可以說非常有經驗?！甭犃斯戎魅蔚闹v解，沈冰卸下了思想包袱，并參觀醫院進行了解?？吹秸麧嵉牟》亢歪t護人員對病人周到的服務，她決定立即入院手術。
第二天上午，沈冰接受了手術。術中經腹腔鏡探測，她左側卵巢上的巧克力囊腫近6cm，而且引發了盆腹腔內子宮后壁、腸管、宮角、輸卵管、闊韌帶以及結腸系膜等多處器官之間的致密粘連，同時也是造成她痛經加重的元兇。在進行了艱難的盆腔粘連松解術后，主刀醫生實施左卵巢囊腫剝除術，將她的巧囊成功剝除，完整地保住了沈冰的卵巢。
【關鍵詞】 圍絕經期；米索前列醇；雌激素；宮頸擴張
使用宮內節育器是許多婦女避孕的主要手段， 但婦女到圍絕經期， 卵巢功能逐漸衰退甚至衰竭， 雌激素水平急劇下降， 生殖器管萎縮， 常常導致圍絕經期取環困難甚至失敗。婦科工作者采取各種方法， 提高圍絕經期婦女取環的成功率， 減少患者取環的疼痛。河南省開封市婦幼保健院自2010年3月～2013年3月來河南省開封市婦幼保健院就診要求取環的456例圍絕經婦女， 取環困難無法取出者， 絕經后的術前口服補佳樂， 3 mg/d， 共用1周， 取環當天術前3 h， 陰道放置米索前列醇片400 μg， 未絕經者僅在術前3 h陰道放置米索前列醇片， 通過對456名婦女手術取環情況進行個案登記， 現分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 對于2010年3月～2013年3月來本院門診要求取環的圍絕經期婦女456例， 年齡在44～65歲之間， 術前行血常規， 白帶常規， 肝腎功能檢查， B超確定環形及環位， 全面婦科檢查無生殖器炎癥， 排除心臟病及乳腺癌及肝臟疾病， 手術由從事10年以上計劃生育工作的醫師進行， 對于手術困難無法取出者給予預處理， 已絕經的患者， 術前口服補佳樂3 mg/d共用1周， 取環當天術前3 h， 陰道放置米索前列醇片400 μg， 未絕經者僅在術前3 h陰道放置米索前列醇片400 μg， 再進行2次取環術， 對取環情況給予個案登記， 數據輸入計算機進行處理。
1. 2 統計學方法 用SPSS11.0 for Windows 統計軟件處理， 兩樣本均數間的比較采用方差分析。
2 結果
2. 1 全組共456名婦女， 其中未絕經婦女326例， 已絕經婦女130例， 手術順利取出IUD者414例， 取環困難需給予預處理者42例， 取出40例， 其中失敗2例， 后經B超及宮腔鏡檢查完全嵌頓于子宮肌層內， 未能取出。
2. 2 取環者年齡分布情況 最小44歲， 最大66歲， 平均（50.85±4.15）歲。隨著年齡增長， 放環時間及斷經時間延長， 取環困難程度相應增加（P
3 討論
本組共456例取環婦女， 取環時放環年齡60歲組取環困難程度有明顯差異， 50歲組取環困難的比例增加 。斷經時間越長， 放環時間越長， 取環困難程度越大。婦女進入絕經期后， 卵巢功能明顯減退， 雌激素水平降低， 導致子宮萎縮變小， 宮頸彈性差， 甚至消失， 宮頸堅硬[1]， 宮頸內口變窄， 如絕經后未及時取出節育環， 隨著絕經時間延長， 這種變化加劇， 使子宮與原來放置節育器不相適應， 導致節育器變形移位， 甚或嵌頓， 使子宮內膜及肌壁受損， 引起感染、子宮出血及子宮穿孔， 造成取環困難或失敗[2]。對于取環者術前要仔細婦科檢查， 了解子宮位置、子宮萎縮程度、是否合并感染、出血、子宮穿孔等情況， 需及時采取相應措施。本院對于常規取環困難者， 若未斷經或斷經一年之內者， 術前3 h陰道放置米索前列醇片400 μg， 用以軟化宮頸， 但對于絕經1年以上的婦女， 應用米索前列醇軟化宮頸及擴張宮頸的作用不明顯[3]。本院對于絕經1年以上取環困難者， 在排除陰道、宮頸、子宮附件、及肝臟疾病， B超確定宮腔內節育環后口服補佳樂3 mg， 1次/d， 用藥一周后取環， 術前3 h陰道放置米索前列醇片400 μg， 手術順利， 其中失敗2例， 后經B超及宮腔鏡檢查完全嵌頓于子宮肌層內， 未能取出?？诜a佳樂使絕經后的婦女雌激素水平提高， 使子宮軟化， 環在宮腔內松弛， 便于環的取出。取環的適應證是2年以上[4]， 但通過本研究456例手術， 認為在月經紊亂絕經過渡早期， 絕經后及早取環， 絕經半年至一年內取環較為理想[5]， 絕經超過一年， 子宮萎縮日趨明顯， 增加節育環的嵌頓及變形， 造成取環的困難。提前讓患者服用補佳樂配合陰道放置米索前列醇片， 改善宮頸條件， 減輕患者的痛苦縮短手術時間， 提高取環成功率， 值得推廣。
參考文獻
[1] 徐迪群.絕經多年婦女宮內取器術192例臨床分析.浙江臨床醫學， 2009，11（6）：610-611.
[2] 陳秀華，丁惠.絕經后婦女門診取環術138例臨床分析.中國臨床醫學研究雜志， 2008（2）：21.
[3] 孫航，郭繼梅，徐美春.倍美力、米索前列醇用于圍絕經期取環的研究，中國醫刊， 2006，41（7）：45-46.
【關鍵詞】 農村；婦女；保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.627 文章編號：1004-7484（2013）-09-5301-02
巨野縣地處魯西南，經濟和文化發展相對落后，地理位置相對偏僻，生育理念陳舊，重男輕女思想根深蒂固，加之不少農村婦女受經濟條件限制以及自身知識缺乏，不做婚前檢查，懷孕后不做產檢，不能及時發現高危妊娠。因而存在著嚴重的健康問題，這給婦女的衛生保健工作帶來隱患。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文統計資料選取我院2012.03——2013.03期間前來就診的病患。①對象：農村已婚育齡婦女，共329人。②年齡：21-30歲70人；31-40歲145人；41-50歲82人；51-60歲32人。③受教育程度：高中以上61人；初中140人；小學108人；文盲20人。
1.2 方法 隨機對病患逐個詢問病史，填寫《婦女病普查登記表》，常規進行婦科檢查及輔助檢查。
2 結果
在對329名已婚農村婦女調查中，患病人數266名，患病率80.93%，大部分育齡婦女身體處于亞健康狀態，部分婦女一人患有多種婦科疾病、尤其是婦科炎癥，31-50歲發病率較高，所患前三位疾病分別是宮頸炎34.88%、陰道炎32.88%、附件炎19.03%，子宮肌瘤患病率3.22%。
3 討論
3.1 結果顯示：
3.1.1 農村婦女患病率較高 在對329名已婚農村婦女調查中，患病人數266名，患病率80.93%，大部分育齡婦女身體處于亞健康狀態。
3.1.2 個人衛生習慣較差 調查中發現大部分農村婦女冬季要半個月或更長的時間洗一次澡；不女不能每天早洗臉、晚洗腳，也很少有婦女能堅持早晚刷牙；部分婦女還有吸煙、酗酒等惡習，隨地吐痰更是常見。
3.1.3 文化水平不高 文化素質普遍偏低，自我保護意識淡薄，衛生知識缺乏，故發病率高。一個明顯的證據表明，高中學歷以上的婦女患病率明顯低于文盲婦女。
3.1.4 觀念守舊，保健意識單薄，保健知識知之甚少 觀念守舊是農村婦女婦科疾病不能及時發現的一個主要因素，部分農村婦女認為丈夫和孩子是家中的頂梁柱和希望，為他們花錢是理所應當，而自己卻舍不得花錢，身體不舒服忍一忍就行，沒必要去看醫生；部分農村婦女認為，去醫院看婦科病害羞，致使小病拖成大病。在調查中發現，有些農村婦女對婦科病檢查很不在意，認為無關緊要。由于文化水平普遍較低，獲取科學衛生保健知識的渠道不多。加上羞澀，許多婦女不敢或不好意思公開學習和了解婦科方面的知識，多方原因導致農村婦女保健知識貧乏，由此衛生習慣較差。
3.1.5 經濟狀況不佳 因經濟條件限制，相當一部分農村婦女幾年、十幾年甚至幾十年都不去體檢一次，也不愿意尋醫問藥，不去咨詢請教，默默承受著病痛，致使小病釀成大病。盡管新型農村合作醫療解決老百姓看不起病、看病難等問題，但這些政策對于一般婦科疾病仍不適用。
3.2 農村婦女保健水平的高低，直接反映出全民保健水平和整個國家的社會文明程度，提高農村婦女自我保健意識，提高她們健康水平，事關全民健康和社會穩定。如何進一步地搞好農村婦女的保健呢？
3.2.1 建立有效的常見病普查制度 基層政府及其職能部門的導向對于改變和提高農村婦女保健意識意義重大?；鶎诱袜l鎮衛生院要建立健全農村婦女常見病普查領導機制和工作機制，出臺相關政策，真正做到政府主導衛生，計生、婦聯、鄉鎮衛生院協調配合，把農村婦女婦科常見病檢查列為婦女保健重點工作，開展普查，建立婦女常見病數據庫，特別是對婦女健康危害最為嚴重的疾病，納入公共衛生管理領域進行防治和監測并以政策的形式固定下來，形成制度，使更多農村婦女享受國家衛生服務，依托新型農村合作醫療解決農村貧困婦女婦科疾病治療問題。建立健全有效機制、常態化管理才能真正有效地提高農村婦女對健康的關注程度，提高農村婦女的自我保健水平。
3.2.2 加大宣傳力度，營造關愛婦女良好氛圍 政府有關宣傳、衛生、計生等職能部門，特別是鄉鎮衛生院要充分利用各種宣傳媒體和自身優勢，全方位、多角度地宣傳婦科常見病普查項目、意義、內容，宣傳婦科疾病危害，宣傳相關政策，通過媒體宣傳、開設專欄、播放公益廣告、開通“婦女保健熱線”和舉辦保健知識講座、開展婦女保健知識宣傳咨詢等多種形式，傳播婦女健康衛生知識和保健常識，為促進婦女健康營造濃厚社會氛圍。
3.2.3 發揮婦聯組織的教育引導作用 要發揮婦聯組織的群團優勢，教育引導農村婦女轉變思想觀念，高度重視自身婦科方面的疾病，主動接受醫療衛生部門的檢查和治療。要通過辦黑板報、專題講座、培訓、印發婦女保健手冊等多種形式，普及宣傳新的健康理念、健康知識，使廣大婦女意識到自愿進行婦科常見病檢查既是對自己負責，也也是對他人的尊重，更是對子孫后代負責，并積極參與婦女婦科常見病檢查活動。只有婦女自己知道自己所承擔的重大責任后才能積極參與婦女婦科常見病檢查。
3.2.4 創建和諧的家庭氛圍 調查顯示，農村婦女關心自己的健康，也渴望掌握有關婦科常見病預防和治療知識，她們更渴望家人尤其是丈夫的支持、關愛。作為基層鄉鎮衛生院醫生要積極引導農村婦女和丈夫共同參加婦女保健知識學習培訓。丈夫只有在了解一定婦科常見病知識后才能在日常生活中給予妻子精神上的關懷和行動上的支持，才能有效地預防和減女疾病的發生。因此和諧的家庭，充滿愛的氛圍是婦女身心健康的重要保障。
異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，是孕產婦主要死亡原因之一，其中以輸卵管妊娠最常見[1]。近年來國內外報道異位妊娠的發病率呈上升趨勢，但由于診療技術的進步，異位妊娠的早期診斷率大為提高，為要求保留生育能力的年輕患者行藥物保守治療提供了條件，而嚴密觀察及精心護理為保守治療的成功提供了保障。我院2009年1月―2013年1月對異位妊娠患者68例應用甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療，效果滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者68例，年齡18～46歲，停經34～60d，已育者40例，未育者28例，其中不規則陰道出血8例，下腹隱痛12例，兩者同時存在35例，無癥狀13例，B型超聲及婦科檢查發現附件包塊52例。本組68例患者均符合以下條件：（1）無藥物治療的禁忌證；（2）輸卵管妊娠未發生破裂；（3）包塊最大直徑≤5cm；（4）血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）≤2000U/L；（5）患者生命體征平穩，無活功性腹腔內出血；（6）B型超聲提示孕囊內未見胎心搏動。
1.2 用藥方法 甲氨蝶呤1mg/kg單次深部肌內注射，同時配合米非司酮50mg口服，每天2次，連用3d為1個療程。4～7d監測血β-HGG值，若4～7d β-HGG下降
1.3 結果 顯效63例，，無效5例，其中用1次劑量55例，2次劑量11例，3次劑量2例。均未用甲酰四氫葉酸鈣（CF）解救。所有患者無嚴重不良反應，輕度肝功能異常8例，輕度骨髓抑制2例，胃腸道反應8例，皮疹、脫發2例，口腔潰瘍2例。停藥后予對癥處理均恢復良好。本組患者中破裂行手術3例，包快增大2例，血β-HGG處于高水平行腹腔鏡手術，術后恢復良好。
2 觀察與護理
2.1 心理護理 資料顯示>90%異位妊娠患者入院
后產生恐懼、緊張心理，對治療方案猶豫不決，缺乏治療信心，擔心藥物不良反應[2]。治療前護士應對患者的病史及身心狀況進行全面評估，以便為患者提供有效的針對性的心理護理。尊重患者并給予同情，態度和藹，安慰、鼓勵患者，耐心地解答其疑問。另外護士應詳細講解保守治療的可靠性、安全性、可能出現的不良反應及其解決方法，使患者了解治療過程，參與治療決策，增強治療信心，解除思想顧慮，消除緊張情緒，積極配合治療。
2.2 一般護理 患者應臥床休息，避免突然改變和增加腹壓，不可隨意按壓患者下腹部，盡量避免不必要的婦科檢查，從而減少異位妊娠破裂的機會。在患者臥床休息期間，護士需提供相應的生活護理。直到患者注意個人衛生，勤換內褲，保持會清潔。護士應指導患者攝取足夠的營養物質，尤其是富含鐵蛋白的物質，以促進血紅蛋白的增加，增強機體抵抗力。
2.3 病情觀察 嚴密觀察患者的一般情況、生命體征，并重視患者的主訴，特別是腹痛和陰道出血的情況。但陰道出血量與腹腔內出血量有時不成比例。護士應告訴患者有出血增多、腹痛加劇、墜脹感明顯等癥狀時要及時報告醫護人員，以得到相應處理。用藥后最初幾日內約有1/2～1-3的患者腹痛加劇，可能與藥物作用使滋養細胞壞死、溶解，并與輸卵管壁發生剝離，妊娠產物流至腹腔內刺激腹膜有關[3]。應注意觀察辨別，并做好解釋工作，以免患者過度緊張。同時護士應做好交接班，并做好隨時手術的準備工作。
2.4 監測指標 做好血β-HGG的監測，其動態變化是治療和診斷的主要參考依據，護士必須了解其正常值及臨床意義，按照醫囑正確地抽取血標本，監測血β-HGG水平，為醫師提供治療的準確信息，同時護士應警惕血β-HGG降至很低時仍有可能發生妊娠組織破裂。
2.5 注意事項 米非司酮為黃體期孕酮拮抗劑，可抑制滋養層發展。甲氨蝶呤為細胞周期特異性的抗代謝藥物，其作用機制為抑制滋養細胞的增生、破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落。該藥物對正常組織及病變組織的殺傷無選擇性，其程度取決于該方案的用藥時間及藥物劑量。為了保證用藥的安全，應根據醫囑嚴格“三查七對”，準確測量患者體質量，正確溶解和稀釋藥物，并做到現配現用，選擇合適的針頭，采用臀部深部肌內注射。
2.6 不良反應 常見不良反應為（1）造血功能障礙；（2）消化道反應；（3）藥物中毒性肝炎；（4）腎功能損害；（5）皮疹和脫發。護士應為患者提供正確信息，鼓勵患者克服化療的不良反應。本組患者出現胃腸道反應8例，采取了鼓勵患者進食，根據其口味提供高蛋白、高維生素、易消化的飲食，合理安排用藥時間，分散注意力，創造良好的就餐環境等措施后癥狀緩解；出現口腔潰瘍2例，予補充多種維生素、局部處理、口腔護理等措施后緩解；出現輕度肝功能異常8例，予保肝藥物治療后好轉；輕度白細胞減少2例，停藥后自行恢復正常；出現脫發、皮疹2例，停藥后自行好轉。本組病例采用的是單次深部肌內注射治療方法，不良反應較小，無1例發生致死性白細胞減少癥、甲氨蝶呤性肺炎、多發性卵巢囊腫、腎功能損傷等嚴重并發癥。
2.7 出院后指導 囑患者定期復診，輸卵管妊娠的預后在于防止輸卵管的損傷和感染。應教育患者保持良好的衛生習慣，勤洗浴，勤換衣，注意性生活衛生；加強營養，以增強疾病的抵抗能力；禁同房、盆浴1個月；近期內采取避孕措施。對未生育者半年后可行輸卵管通液術，以了解其復通情況。另外由于輸卵管妊娠患者中約10%的復發率和50%～60%的不孕率[4]，護士需告誡患者下次妊娠時及時就醫，并且不宜輕易終止妊娠。
參考文獻
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[2]習永霞，陳麗萍 ，宮外孕保守治療患者心理調查分析及對策[J]，中華現代護理學雜志，2008，5（15）：13543-1354.
【關鍵詞】
護理干預；宮腔鏡；檢查；手術
作者單位：457000濮陽，中原油田婦幼保健院
宮腔鏡屬于目前婦產科領域當中比較先進的醫學技術，可以應用在子宮腔內的檢查及治療當中，屬于纖維光源內窺鏡，檢查治療中均可以避免開腹手術，方法較為簡單，具有較高的安全性、經濟性，無需住院，所需手術時間較短，而且能夠于手術后及早恢復等。宮腔鏡能夠較為準確的知道病灶具置、大小、形態以及范圍，而且可以詳細觀察到病灶表面結構，通過直視條件予以取材或是進行定位刮宮，增加了宮腔疾病的診斷率，防止盲目治療。但是在操作過程中均出現一定程度痛苦感，很多患者無法接受[1]。在臨床工作中發現檢查治療前后實施有效護理干預，具有較良好促進作用。本文選取406例患者予以宮腔鏡檢查手術，現報告如下。
1資料與方法
11一般資料
選取本院2006年1月至2012年12月406例宮腔鏡檢查及手術患者，年齡23～65歲，平均（369±95）歲；手術時間15～87 min，平均時間（295±104）min；按照手術觀察以及術后病理判定，患者中有92例為功能性失調子宮出血癥狀，76例異位妊娠癥狀，32例為子宮內膜異常增生癥狀，2例患者出現產后胎盤植入癥狀，2例出現稽留流產，14例患者人流不全，58例患者出現子宮內膜息肉癥狀，62例有子宮肌瘤，28例患者有囊腫癥狀，14例患者有宮腔粘連現象，6例患者有宮腔積液，4例患者有縱隔子宮，16例患者出現環嵌頓。全部患者在手術前均實施常規性婦科檢查并予以其他功能指標檢測，未發現手術禁忌證?；颊咝g前給予交流溝通，確保其能夠了解檢查目的和手術重要性、注意事項等，并簽署手術同意書。
12方法
需依據患者病情給予相對應手術療法，主要有診斷性刮宮、子宮肌瘤剝除、子宮息肉摘除、囊腫切除、內膜切除、鏡下取環等。根據預期治療方案方式給予不同麻醉法，通常實施子宮肌瘤切除、囊腫切除時予以連續硬膜外麻醉，其他類型手術通常予以丙泊酚靜脈麻醉方法?；颊咭话銥榘螂捉厥?，對外陰給予常規性清洗，予以02%碘伏溶液將陰道處進行消毒，鋪巾，放置且固定窺陰器將陰道和宮頸處暴出；以02%碘伏棉球將陰道及宮頸進行擦洗，應用宮頸鉗對宮頸予以固定，擴宮條將宮頸管合理擴張，然后按照方案開展手術。整個手術中需患者吸入低流量氧，且對其生命體征進行監測。系統性的護理措施需貫穿于整個醫療過程當中，進行連續性、規范化、系統性的護理服務。
2結果
所選取406例患者均順利實施手術治療。其中有1例由于疼痛無法耐受完成手術，將將100 mg曲馬多肌肉注入后癥狀得到緩解得以手術繼續完成；手術后有29例患者發生腹脹等不良癥狀，經合理處理后其表現癥狀得到緩解；未出現術后感染、大出血等癥狀?；颊呔叩玫搅己没謴停中g完成后2～7 d患者均出院，通過隨訪3個月未發生并發癥出現。
3討論
31術前準備
心理護理：手術中患者會由于病癥以及對手術的不了解而產生不同程度的心理問題，需給予對應心理護理。因為疾病發生于隱也會增加患者心理負擔。護理人員應對患者給予足夠理解，態度親切，語言和藹，及時耐心幫助患者了解相關知識并得到其信任，使患者能夠表達出自己內心感受，并幫其實施對應解決方法，使患者了解宮腔鏡檢查及手術相關特點，避免其產生緊張、焦慮等情緒，以主動心態配合手術治療。對其家屬應做好相關工作，使其理解患者心理，及時配合治療護理。
全身護理：并患者身體重要臟器給予全面細致了解，正確估測患者手術耐受性。若出現貧血、高血壓、糖尿病等癥狀需及時進行糾正。關注患者生命體征變化情況，月經是否來潮，是否出現發熱、陰道炎等臨床癥狀，若出現異常需及時報告醫生處理。指導患者進行正確咳痰。術前準備過程中需幫患者進行遮擋，盡可能不過度暴露身體，降低患者羞怯感。常規性應用藥物進行過敏試驗。
皮膚護理：手術前需關注患者個人衛生情況，每日均要清洗外陰。若出現外陰皮膚炎癥、潰瘍等情況，需在治愈后方可進行手術。手術前1日施以皮膚準備，在備皮后將皮膚清洗干凈。
陰道護理：正常人陰道處并非無菌環境，為避免出現術后感染，需于術前3 d即避免性生活，且在手術當天晨起以消毒液對陰道進行消毒[2]。
膀胱護理：患者進入手術室前并不置入尿管，應及時叮囑患者排空膀胱。
32術中護理
按照手術規章制度進行嚴格檢查，設置有效靜脈通路，幫助患者保持膀胱截石位，將各儀器導線和應用部件進行準確連接，接通電源，保持在工作狀態中。常規方法于會陰處消毒鋪巾，自小到大置入擴宮條，使宮頸擴張至合理容積，容入宮腔鏡外鞘放置檢查鏡。在擴宮過程中關注患者改變情況，若出現異常需立即報知麻醉醫師和手術操作醫師并予以處理。將膨宮器進行連接，以5%葡萄糖溶液進行膨宮直到視野較為清楚。操作過程防止空氣進入發生空氣栓塞情況，確保膨宮液灌注以及排出通暢，宮腔中液體量需維持動態平衡。按照不同患者的病情予以不同手術治療方法，手術中切除組織需送檢。手術過程中，需時刻注意患者生命體征變化情況，如血壓、脈搏等的改變，并注意詢問患者是否出現不適加重狀況，尤其是在擴宮及膨宮過程中易產生惡心、嘔吐、腹痛等癥狀患者，術前需使患者保持放松，并進行深呼吸。注意避免宮腔內出現感染，術后需配合給予抗生素灌洗，確保治療及預防感染有效性。嚴密關注手術進程，防止出現并發癥，并有足夠應急準備[3]。
33術后護理
術后及時清理器械污物，攙扶患者休息，交代術后注意事項，了解患者出血情況和疼痛程度，合理應用抗生素防止感染。
參考文獻
[1]雷恒宮腔鏡檢查及手術護理配合的體會.中國醫療前沿，2009，4（24）：5152.
1 資料與方法
1.1 藥物：米非司酮（Ru486）每片含量25mg，米索前列醇每片含量為200μg。（均為上海華聯制藥有限公司生產）。
1.2 研究對象：為2009年6月~2009年12月來我院就診，年齡20~36歲，停經不大于77天，要求藥物流產而無禁忌，并且停經后無服雌激素病史，早孕婦女160例，隨機分為觀察組及對照組個80例，差異無顯著性（p>0.05）.
1.3 用藥方法及隨診：觀察組第1日早晨空腹服75mg米非司酮，晚上再口服75mg，第2日早晨口服75mg，第3日早空腹口服米索前列醇600μg，服藥前后2小時都空腹。對照組第1日早空腹口服米非司酮75mg，第2日早空腹口服75mg米非司酮，第3日早空腹口服600μg米索前列醇，服藥前后2小時均空腹。記錄出現腹痛時間、出現陰道流血時間及胎囊排除時間，留院觀察2小時，以后1周、2周、月經第一次復潮3次來院隨診，陰道出血量多者隨時來診，其間通過婦科檢查及B超監測胎囊是否排出，胎膜有無殘留。
1.4 流產效果評價：①完全流產：用藥后見完整胎囊排出后未見排出但B超顯示宮腔孕囊消失，②不完全流產：服藥后孕囊排出，因出血過多或陰道流血超過15天而行清宮術，刮出物病理檢查可見蛻膜或絨毛組織者。③失?。悍幒笥^察24小時胎囊未排出，B超證實宮內有胎囊，胚胎繼續發育或停止發育，以手術終止妊娠者。
2 結果
①流產結局：觀察組80例中，完全流產率100%，對照組完全流產率90%（P
3 討論
米索前列醇是一種合成的前列腺素，它可加速子宮頸成熟，增加妊娠子宮肌緊張力和收縮力，軟化宮頸，擴張宮口。米非司酮是一種受體水平的抗孕激素類藥物，可取代體內孕酮與孕酮受體結合，產生較強的抗孕酮作用，能使蛻膜和絨毛組織變性，胎盤胎膜與宮壁剝離，同時作用于宮頸，使之軟化和擴張，利于宮內組織排出。推測常規米非司酮用藥劑量不足，未占據全部或大多數孕激素受體，使部分絨毛未松動，仍固著于宮壁上不能剝離，導致流產失敗或不完全流產，從而導致陰道流血時間延長，可以繼發貧血、休克、感染、不孕等不良后果。本組研究表明，調整米非司酮用藥劑量，增加75mg，可以提高完全流產率，縮短陰道流血時間，且不加重惡心嘔吐等不良反應。所以，藥物流產口服增加米非司酮75mg值得臨床廣泛應用。
作者單位：157023 黑龍江省牡丹江市93383部隊醫院1
美國加利福尼亞的Dr Jane Norton是較早開展此類特殊整形項目且頗有名氣的醫生之一，向他尋求治療的包括健美教練、播音員、大學講師及大公司高級白領。許多經過此類整形的女性反映，自己在術后變得更自信、更有性魅力，有些甚至說因此而挽救了瀕于破裂的婚姻。
效果真的如此神奇嗎？連Dr Jane Norton本人也不敢完全肯定，他認為其中不乏心理作用：對于生性追求完美的女性而言，生理上的某些遺憾會導致心理上對自己的不認同，進而微妙地引發夫妻情感危機。而當這些女性通過整形術從生理上改善了不足，同時也就調整了心理狀態，令身心和情感生活都出現令人欣慰的改觀。
此類整形手術在歐美白領階層中非常流行，而在亞洲，日本的美容外科專家也早已開展了這方面的整形手術治療，由于這種整形手術簡便易行，效果可靠，因此深受廣大日本女性的歡迎。
說了這么多，這神奇的Sexual Plastic Surgery到底是什么？它就是我們平時所說的婦科整形。
婦科整形的新定位
在理想境界中，女性的身體是被眾生贊美的神秘花園，但現實情況是：女性生殖器的各種先天及后天形態不良并非少見，特別是產后女性出現的陰道松弛、小肥大、脫垂等，不僅使她們失去了美麗的，而且直接影響到她們對的感受。但是，大多數女性由于受傳統意識的束縛，不好意思去看醫生，甚至很多人根本不知道有這種整形手術，只好默默地忍受著“不完美隱秘”的煩惱，嚴重的甚至引起心理紊亂。
似乎是時尚與科技讓所有的問題都得到了解決：完善的婦科整形技術不僅具有修復形態、改善功能的意義，還可以使患者增加信心，具有調整心理平衡、提高生活質量的作用。
顧名思義，婦科整形就是通過外科手術矯正女性外陰形態，使其回復健康、美麗，顯得更加性感并增強對的感受力。正如同其他領域的整形手術一樣，婦科整形的目的不外乎二種：一是重新設計人體，如處女膜再造術；二是消除老化痕跡，如陰道整形術。
目前國內廣泛開展的婦科整形大致有以下5種：
的整形
的大小在個體間總是有一定差別的。肥大主要是先天畸形所致，也有一些是由于雄性激素水平過高所致，其病因需要進行仔細檢查方可明確。各種原因引起的肥大都可通過手術把過大的部分切除，現在采用的手術設計不僅能縮小，還可保留對性刺激的敏感性。
小的整形
小異常肥厚不僅影響美觀，而且會因行走、騎車等摩擦而引起破潰、糜爛、疼痛。這種情況可行小塑形術，不僅可回復形態，而且可使功能有所改善，提高性生活質量。
陰道的整形
陰道松弛是常見、多發問題，多因分娩或自然老化造成陰道周圍肌肉損傷所致，解決方法一是采用手術縮陰術，10～15天即可恢復，適合陰道松弛程度較重的患者；二是采用膠質狀態生物制劑進行填充，適合輕度松弛者；三是通過注射特定中藥提取液使陰道緊縮并恢復彈性，適合輕、中度松弛者。
處女膜的整形
用于治療先天性無孔處女膜及意外原因引起的處女膜破裂后要求修復的患者。就處女膜再造術而言，主要是將受損的處女膜加以縫合整理，手術過程安全簡單，而且修復后幾乎可以恢復原來形態。
會的整形
治療因各種因素造成的會瘢痕及外陰根治術后造成的會陰畸形。
熱點解析一：陰道緊縮術
什么人適合做陰道緊縮術？
凡因經陰道分娩后陳舊性會陰撕裂、會陰側切后傷口愈合差或先天原因造成的陰道松弛，導致性生活不滿意者，都可考慮陰道緊縮術。
手術有什么風險？
手術可能發生的并發癥包括血腫、感染和對麻醉的不良反應。
術前要做什么檢查？
第一次就診時醫生要確定陰道是否松弛以及是由何種原因造成的。此時應向醫生明確地講述感到不適的問題和希望通過手術達到的效果，以幫助醫生了解你對手術效果的期望并確定這些期望是否能達到。
術前要作哪些準備？
術前3天應每天用0.1%新潔爾滅液清洗外陰，保持陰道干燥清潔，并停止性生活。如果有吸煙習慣，術前應停止吸煙；不要服用阿司匹林等會引起出血量增加的藥物；如果患有陰道炎或外陰感染，則需治療后經醫生認可再行手術。一般在月經過后7～10天安排手術。
術后情況如何？
此類手術一般在醫院門診手術室進行，使用局部麻醉。術后會在陰道內填塞紗布以防血腫形成，有些患者可能被容許回家，有些則需要留院觀察。
術后要注意什么？
術后要臥床12～24小時，口服抗生素預防感染，用1/5000的高錳酸鉀液坐浴，每天兩次，共7～10天。術后1周拆線，早期應避免用力、彎腰和舉重物，一般術后1～2周可恢復工作，四周后可恢復體育鍛煉。6周內禁止性生活。
手術效果如何？
陰道緊縮術的效果可能是戲劇性的，也可能只是輕微的，這取決于術前陰道的松弛狀況，但手術效果是持久的。需要特別指出的是：陰道緊縮術可以改善因陰道松弛造成的性生活問題，但不能解決因心理或其他原因造成的性生活問題。
熱點解析二：處女膜修補術
什么情況下適合做處女膜修補術？
因、劇烈運動、外傷、不正規的婦科檢查等造成的處女膜破裂，都可考慮作處女膜修補術。
手術有什么風險？
可能發生的并發癥包括傷口愈合不良和感染。
術前要做什么檢查？
醫師會為你進行婦科檢查，以確定處女膜是否破裂。如果患有陰道炎或外陰炎癥，需治愈后才能進行手術。為保證傷口愈合，手術應選擇在月經后至下次月經前10天內進行。
術前要做哪些準備？
停止吸煙；停止服用阿司匹林等藥物；如果患有陰道炎或外陰感染，則需治療后經醫生認可再行手術。
手術復雜嗎？
由于個體原因，每個人做處女膜修補術的方法都不完全相同。整形醫師會根據具體情況為你選擇合適的手術方法。手術通常在門診完成，術中受術者基本無痛苦，手術僅需20分鐘左右時間，不需住院。
術后應該注意什么？
術后口服抗生素預防感染，用1/5000高錳酸鉀液坐浴，每天兩次，共進行7天。不要吸煙，術后一周內盡量減少活動，一個月內避免劇烈運動，飲食方面減少刺激，以防便秘。術后7～10天內需復診。
手術效果如何？
手術再造處女膜一般在1～2個月后就能恢復如初。
處女膜快速修復術
膠粘處女膜：本品采用高科技人體組織醫用粘合膠取代縫合線，6秒鐘高強度快速修補破損的處女膜，3分鐘即可恢復原狀，無毒副作用。
熱點解析三 ：小整形術
什么人適合做小整形術？
小肥大（寬幅超過10毫米以上）、小畸形或小明顯不對稱的女性，可以考慮進行小整形術。
手術有什么風險？
可能發生的并發癥包括出血、血腫、傷口愈合不良和感染。
術前要做什么檢查？
第一次就診時，醫生首先要確定小的發育已經停止，再檢查小是否肥大、是否明顯不對稱及其程度，然后根據情況為你選擇合適的手術方法。
術前要做哪些準備？
停止吸煙；停止服用阿司匹林等藥物；如果患有陰道炎或外陰感染，則需治療后經醫生認可再行手術。手術要避開月經期。
手術情況如何？
由于個體因素，每個人小整形的方法不完全相同。手術通常需要1～1.5個小時，一般在門診施行，手術當日要有人送你回家，當晚要有人陪伴。
術后應該注意什么？
術后要臥床12～24小時，3～5天內口服抗生素預防感染；一周內不可劇烈運動，注意避免大便過于干燥；注意保持外干燥和清潔，用1/5000高錳酸鉀液坐浴，每天兩次，共7～10天。術后一周拆線，一個月內禁止性生活。
手術效果如何？
通過手術的精細修復，從外形上基本感覺不到人工修復的痕跡。
婦科整形，體貼Q&A
Q：手術會不會很痛？
A：因在敏感部位施術，醫師通常會根據所做的術式選擇合適的麻醉方式：局部麻醉、硬膜外麻醉及腰部麻醉，所以手術時不會感覺疼痛。
Q：術后需要住院嗎？多長時間才能恢復？
A ：處女膜修補術當日就可自己回家，陰道緊縮術一般在術后1～2周可恢復工作。當然，患者術后應按要求回醫院復診，以便醫師對恢復情況進行評估。如果有什么問題，應直接向醫師咨詢。
Q：婦科整形會帶來并發癥嗎？
A ：婦科整形術的并發癥較為少見。術前，醫師會告訴你手術可能發生的并發癥包括出血、傷口愈合不良和感染等，只要手術前后你都遵守醫囑和指示，就可以減少一部分風險。
Q：該怎樣預防感染？
A ：因外的特殊環境使細菌容易生長，所以術后一定要注意保持清潔，可用1：5000高錳酸鉀坐浴及堅持口服抗生素。
Q：術后會不會影響日?；顒樱?/p>
A ：術后基本不會影響日?；顒?，但不要做劇烈運動，由于創傷及手術疤痕的形成一般需3～6個月，因此對于器官的功能、感受會有一定程度的影響，但可以逐漸改善、恢復。
Q：術后還需要復診嗎？
A ：離開手術室后，你和醫生的關系并沒有結束。你應該按要求回醫院復診，以便醫生對你的情況進行評估。即使過了恢復期，如果你有什么問題也可以直接和你的整形醫生聯系。
