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序論:在您撰寫大專計算機論文時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
1.1學生缺乏動手能力
大專院校人才培養目標是培養大批高素質的、掌握一定技能的人才,但現有教學體制沒能培養出這樣的人才,大部分學生動手能力并不強。例如學校開展“網頁設計大賽”,只有小部分學生水平較高、構思新穎,設計出出眾的作品,但大部分學生因為缺乏實踐,甚至不會按照流程制作一套完整的網頁。這就表明了我們的教學存在問題,只注重講授理論知識,不注重將理論應用到實踐中,導致學生的動手能力差,不會實際操作。
1.2教材沒能跟上時代
計算機從產生至今時間較短,只有幾十年,但發展速度很快,已遠遠超出人們的想象。計算機技術的發展,使計算機知識不斷更新。這就給計算機所用教材帶來一個嚴峻的問題,相關教材的編寫速度趕不上知識更新速度,計算機內容每兩至三年就全面更新一次,這就導致了理論嚴重脫離實踐。教師所講的知識大多數是舊的知識,這些知識面臨淘汰,學生對所學知識沒有新奇感,覺得它們對今后的工作沒有太大的作用,久而久之就會失去學習計算機的興趣。
1.3沒有合理使用多媒體及網絡資源
在教學中,大部分計算機課程都運用多媒體,以提高教學效果,而不合理使用多媒體資源反而會降低教學效果。有的教師為了追求效果,過多地使用多媒體教學,很少采用傳統的教學手段,過快切換課件內容,沒有突出重點難點,分散了學生的注意力,不能調動他們學習的積極性。目前大部分學校的多媒體教室、機房都連接了因特網,可以方便地上網。在教學中,為防止網絡不良信息影響學生的身心健康,以及擔心學生迷戀網絡而影響正常的學習,使得教師不敢隨便地使用網絡資源,無法發揮網絡資源的作用。
2.分析問題,思考解決途徑
2.1明確培養目標,選擇合適教材
大專院校教材的選用曾偏向本科教材,理論性強但缺乏實用性、操作性。學生開始是帶著強烈的好奇心和濃厚的興趣來接觸計算機各種專業知識的,但是隨著課程的深入,一些繁冗枯燥、晦澀難懂的理論知識令學生們的學習興趣大打折扣。因此,教師在教學過程中應該明確教學目標,我們是大專院校,不是要將學生們培養成為計算機領域內的尖端人才,而是讓他們成為計算機應用型人才。這就要求在選擇教材方面遵循“理論夠用,實用為主”的原則,突出實踐與技能訓練,以日常工作和學習中經常使用的知識和技能為重點。比如對于應用軟件多講應用、多自學、多實踐;網路方面,局域網與因特網已成為現代計算機環境的必要組成部分,理論聯系實際,它們的正確使用和簡單維護是重點內容。
2.2精簡理論,加大實踐教學的課時比例,為培養學生實踐能力提供足夠的實訓課時
計算機課程是實踐性很強的一門學科,在上機實踐的過程中,學生可以進一步理解和掌握知識,許多學生不清楚或不理解的問題,通過上機操作便可迎刃而解,計算機課的教學成果很大部分體現在學生實踐技能的提高上。有些教師認為上機是同學們自己的事,只要照實驗書本操作即可,教師只等同學提問答疑。其實不是這樣,學生會做,并不等于熟練,為了提高熟練程度,實驗課必須嚴格要求學生在規定的時間內獨立完成上機任務。期間教師應在同學之間來回穿梭發現問題并加以輔導,下課前開始檢查作業,同時應做好記錄作為平時成績。有壓力才會有動力,這樣,不管是哪個層次的同學都會按時上機并完成作業,有助于提高和鞏固知識的掌握。在組織學生上機的實踐過程中,還要適當地設計一些大型的作業,有目的地幫助學生解決一些實際問題,讓學生在成功中享受喜悅,從而激發學習的興趣。從崗位適應能力的培養角度考慮,實踐教學還應與相應專業的職業崗位資格證書結合起來。在計算機專業實踐教學中,應結合程序員、計算機等級考試等專業證書的獲得進行實踐教學和實踐能力的培養,這樣,學生不僅能取得畢業證書,而且能獲得計算機職業崗位的多種證書,既提高了高職學生的崗位適應性,而且使學生實踐動手能力得以強化。
2.3加強綜合實訓,提高學生分析、解決實際問題的能力
綜合實訓是學生理論聯系實際,培養實踐能力的重要途徑。通過綜合實訓,可以建立多方面知識的聯系,加強學生分析和解決實際問題的能力。綜合實訓是學生綜合運用所學的多門學科知識,運用多種實驗原理和測試手段,自行設計實驗方案、步驟,以達到提高學生從事某種職業所具備的綜合實踐能力而設置的大型實驗。綜合實訓可以是某一計算機信息系統下子系統的模塊設計與開發,也可以是某個網站開發與網頁制作等。學生通過這樣的綜合實訓可以提高檢索信息、數據分析與數據處理、系統需求分析以及尋求系統解決實際問題的綜合實踐能力。但目前的大專院校中,這方面的訓練太少或者安排綜合實訓的時間太短。其實,可以在第四、五學期,針對一些實踐性較強的專業課,安排一些相關的綜合實訓。這樣,才能有效地培養和提高學生運用專業知識分析和解決實際問題的能力,包括自學能力、設計開發能力、專業崗位的適應能力等。
2.4充分發揮學生個性,促進學生創新能力的培養
所謂創新能力,是指學生獨立思考、勇于探索新問題、善于解決新問題的能力??梢?,創新能力的培養是學生實踐能力培養中的閃光點。創新是21世紀人才的本質特征,在競爭日益激烈的社會中,創新能力對于將來要在現代化建設第一線發揮作用的大專院校學生來說,更是必須加強培養的一種重要的實踐能力。如果每個人都在他最感興趣的領域和有靈感的方向上最大限度地發展自己,那么社會必將獲得好的發展。如果大專院校充分發揮學生的個性,樹立多樣化的人才培養模式,提供學生的個性發展的空間,那么就會培養出具有高職特色、滿足社會需求的高素質人才。
2.5改革教學方法,改進教學手段,提高教學質量和效果
在教學中正確處理教和學的關系,是提高教學質量的重要因素。首先,變注入式、封閉型的教學為啟發式、開放型的教學,可以充分調動學生的學習積極性和主動性,以利于學生對教學內容的理解和掌握;其次,要教給學生正確的學習方法,指導學生如何去學習;再次,對學生鼓勵為主,學生都希望體現自我價值,自尊心較強,希望受人尊重。因此,教師在教學中應及時鼓勵學生,調動學生的學習積極性,可在教學中通過打字比賽、編程比賽、排版比賽等形式來發掘學生的主觀能動性和創造能力。傳統的教學手段大都用黑板教學,板書時間長,傳遞給學生的信息量很低,對學生的五官刺激有限,教學效率也不高,特別是在講授抽象的計算機理論知識或介紹圖形化的窗口式軟件時,顯得力不從心。為此,應針對一些抽象的理論內容開發實用的多媒體CAI課件,運用形象的配音動畫等技術幫助學生理解和掌握;還可在多媒體教室和電化教室,利用先進的現代教學設備,加快學生接受速度。另外,加快建設學校的校園網,建立在網絡環境下的交互式教學系統,也是勢在必行。
2.6加強師資隊伍建設,提高教師水平
與其他課程相比,計算機課程知識更新的速度極快,因此,教師的知識更新尤顯突出。高職教師一般授課班級較多,在重復的教學中自身水平也不可能得到相應的提高,對一些新理論、新軟件也缺乏時間去學習、進修。為此,有關部門應向計算機教師提供更多的進修機會,以保證計算機教師本身的知識水平不斷提高,不斷更新專業知識和實踐能力,以促進教學質量的穩步上升。
1、明確畢業論文答辯的目的
a. 學校鑒別畢業設計(論文)的真偽;
b. 評價畢業設計(論文)的質量;
c. 考察學生臨場發揮的能力。
2、了解答辯的基本要求
a. 成員 答辯之前,院系畢業設計領導機構成立答辯委員會,指導教師可以加入,但不能擔答辯委員會主席的職務,且在自己學生答辯時應回避,不參與意見。
b. 時間 答辯時間一般為10-20分鐘,是對自己綜合能力、表達能力的挑戰。
c. 問答 答辯教師提出的問題有一定的方向性,主要分為鑒別論文真實性的問題、識別知識掌握程度的問題,判斷論文研究深度的問題。
3、心理準備
a.認真 答辯是學生獲準畢業、取得學位的必經之路,只要認真對待,通過答辯并非難事。
b.自信 樹立自信心,適當放松心情,不要給自己過大的壓力,積極熱情,泰然處之。只有充滿自信,沉著冷靜,才會在答辯時有良好的表現。
c.放松 提前練習,努力適應答辯環境,克服恐懼、緊張的心理。
4、物質準備
申請資料、論文底稿、答辯PPT、參考資料,答辯提綱,練習講稿
5、要順利通過答辯,并在答辯時真正發揮出自己的水平,除了在答辯前準備好答辯提綱外,還需要了解和掌握答辯的要領和藝術。
a.禮儀:著裝整理大方,尊重答辯老師,言行舉止要文明禮貌,目光與老師適當交流,回答完問題后致謝退場。
b.語言:抓住要害,簡明扼要;客觀全面、辯證留有余地,條理清楚,層次分明。吐詞清晰,聲音適中?;卮鸩怀鰡栴},不可強辯。
1.1教育需求主體呈現多元性
教育的效用不同于一般商品,教育的效用不僅能夠提高受教育的經濟收入,還能夠提高受教育者的生活質量,同時也能夠提高企業的經濟效益,推動社會的精神文明和物質文明的發展,所以社會、政府、企業、個人均對教育有不同的需求,因此教育的需求主體呈現多元性。所以,大專院校計算機教育在滿足學生的求職需求的同時,還要達到社會、企業對大專院校學生的能力的期望值。教育需求呈現多元性,意味著計算機教育的多元性,大專院校的學生不僅要學會專業的計算機基礎知識,還需要熟練掌握相關專業軟件,企業也更樂于招聘熟練掌握相關專業軟件的應聘者。
1.2教育需求主體的預期滿足及過程滿足
對于商品來說,購買者購買商品之后即可在消費商品中得到精神、物質上的滿足,教育消費不同于商品消費,教育需求源于預期判斷的教育效用,源于預期滿足。經濟學角度下,學生對于教育的效用的滿足,不僅僅局限于對教育過程的滿,而是為了獲得更好的職業和更好經濟地位和社會地位。從個人教育需求角度來說,父母花錢讓女兒、兒子念書,是為了獲得教育效用。所謂教育需求主體的過程滿足指的是受教育者在教育過程中,對接受的教育體系、掌握的技能、所學的課程的滿意度,這個滿意度對學生有很大的影響,滿意度越高,學生的學習熱情越高漲,掌握的技能越多。
2基于教育需求的計算機教育幾點策略
2.1合理設置計算機教育課程
設置的計算機教育課程,必須要滿足學生的就業需求,為了突出大專院校的學生的操作能力和應用能力,需要設置相關的軟件課程,例如在環境藝術設計專業中開設Skethup、Photoshop、3DMAS等相關專業軟件。另外,設置的計算機教育課程必須要有重點和側重點,適當的將高級編程基礎、計算機工作原理等內容弱化,適當增加實踐課,并減少理論課。重點培養學生的計算機運用能力,在實際教學中,最好的采用泛講與精講的教學手段。
2.2采用科學合理的考核標準
大專院校的教育與大學的教育目的不同,大專院校的教育的主要目的是培養優秀的技術型人才,因此可以適當減少理論知識,在實際教育過程中,將計算機教育的重點放在實踐中,最大程度的提高學生的操作能力,因此教師應當讓學生多上機,適當增加計算機的試驗時間和操作時間。對于學生的知識和能力進行評估時,不能采用傳統的考核方法,書本的理論知識不能用來評價學生的能力,考核的內容應當包括平時的計算機操作能力、現場的操作水平和部分的理論知識。
2.3改善計算機教育教學方法
對于很多學生來說,計算機課程相對枯燥無聊,很多學生的學習積極性較低。傳統的教學方法以教師的灌輸為主,忽視了學生的主觀能動性。而學生為了應付考試,往往采用死記硬背的方法來記住計算機知識,這樣的教學方法和學習方法已經不適應時代的發展,也不利于提高學生的水平。因此,在實際的計算機教育課程中,教師要重視提高學生的動手能力和學習能力。
2.4加大計算機教學軟件和硬件的建設力度
當前,有些大專院校的計算機的硬件設施相對落后,學校對計算機教育的投入不高,導致計算機設備相對落后,跟不上時展的步伐。落后的計算機設施設備在一定程度上降低了計算機教學水平,不利于學生的發展。因此,學校必須要重視計算機設施設備的建設,積極引進實用的、新的技術和先進的設備設施。另外,計算機教師也需要與時俱進,需要不斷的學習新的技術和新的知識。
3結束語
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傳染病學教學面臨的困境及我們的對策 編輯:丟oO丟oO
出處:學生大
[2003-4-3 11:14]
作者:der
提 要:傳染病學教學的難度越來越大,表現在病種、病例數逐年減少;年輕授課教員缺乏臨床實踐經驗;教材內容落后;傳染病科向感染病科轉型期的紛亂,等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革,而能否保證改革成功的關鍵是觀念的改變,既要勇于打破傳統觀念的束縛,闖出一條新路,又要真正高度重視,踏踏實實地做好各項具體工作。
關鍵詞:傳染病學 感染病學 教學改革 對策
傳染病學教學正面臨著前所未有的困境;絕大多數醫院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學科萎縮、發展受限的尷尬局面。更為嚴峻的問題是:路還將越走越窄。醫科大學教學醫院的傳染病科及其配套的傳染病學教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼傳染病學教研室主任時間不長,但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難,以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動,時常讓我產生一種無助的感覺。不改革,我們將無法生存!不改革,我們將誤人子弟!不改革,我們將愧對后代!
困境之一:經典傳染病的病例數急劇減少,并將逐年減少。教學醫院的教研室,沒有相應的病人,讓學生看什么?讓學生學什么?起碼,在學員見習和實習期間我們應該為學生提供一些傳統意義上的“常見”病例。可是今天,除了每天和大量肝炎病人打交道外,我們能見到幾個“常見”傳染病呢?隨著社會的發展,精神和物質文明程度的提高,人民生活水平的提高和良好衛生習慣的養成,以及防疫、保健和醫療事業的不斷進步,許多傳染病的減少乃至絕跡,這本是人類孜孜以求的結果,是一件幸事,也是我們醫務工作者的追求目標。但是,傳染病的發病有地區、季節、人種等差別,和受自然災害、戰亂以及生活條件等因素影響,傳染病沒有絕跡,在相當長的時期內也不可能絕跡,何況還在出現更多的新的傳染病種。因此,一個國家不可能沒有傳染病專科醫生,醫科大學也就不可能不設傳染病學課程。目前尷尬的處境表現在不是無病可教和無病可學,而是有病難尋,教、學脫節。我們教研室每年都安排學員去上海郊縣?南匯縣南華傳染病醫院見習腎綜合征出血熱,并在教學時間的安排上刻意地靠近發病高峰季節?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待,直到11月中旬,才被告之有5名出血熱病人在醫院接受治療,而且大多沒有典型的臨床表現。但在1998年的9-11份之間,該院卻曾收治過150余名出血熱病人,兩年的差別已如此明顯,再過兩年、五年、十年……,將是什么樣的局面呢?傳染病教學將成為典型的“紙上談兵”。
困境之二:新一代教員無傳染病的實踐經驗。眾所周知,醫學是一門實踐經驗性很強的科學,名醫、名教員一定是在長期的醫療和教學實踐中產生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員(包括本人)真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種,與已經明確病因的、和在部分國家和地區散在流行的數百個傳染病病種相比,顯然談不上“具有一定臨床實踐經驗”;而年齡在30歲左右的教員更是無經驗可談。然而我們現在都是一線工作人員,或助教,或講師,或教授,是承擔大學本科學員教學的主要力量。今年我教研室承擔著軍、海醫系兩個班級250多名學員和50余名護理大專生的傳染病學教學任務,其負擔之重前所未有,我們不得不傾巢而出,老、中、青教員人人上陣。當然出此“下策”還不僅僅是因為教學任務重,讓年輕教員上講臺也是培養后續師資隊伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學經驗,又缺乏臨床實踐經驗的新一代年輕教員上講臺,難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴峻的是目前或今后已不可能通過實踐來積累臨床經驗。
困境之三:教材內容滯后,教、學員無所適從。編寫醫學教材難,編寫傳染病學教材更難,難還是難在“尷尬”二字。一方面經典傳染病發病率急劇減少,政府投資不足,研究人員對這些疾病的研究興趣減弱,病原學、發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后;另一方面新現傳染病在不斷增加,但成熟的東西不多。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到;既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態,這的確是一件高難度的工作。我們軍醫大學傳染病學教材的最新版本出自1994年,按照編寫著作的一般規律,所介紹的內容大概不會晚于1993年。舉一個簡單的例子:在霍亂一章中,這本教材對霍亂弧菌O139只字未提,這樣一本教材用于2000年的教學顯然已經很不合適。我們在備課時不得不基本脫離原教材,大量參閱一些新的大型專著和學術資料,并盡量吸收一些重要的已定論的內容。但是,學員意見很大,他們不反對接受新的東西,但他們需要有與教員授課內容基本一致的教材。在應試教學模式下的醫科大學的學員不僅負擔重,而且十分看重考分,基本無暇看更多的課本外書籍,尤其是傳染病學參考書。對教研室而言,新編教材或發放補充教材,不僅有一個工作量的問題,還牽涉到一些“規章”、“規矩”的問題??芍^“難”!
困境之四:教員梯隊不穩定,師資質量不高,直接影響教學質量。由于造成了人才梯隊斷層,以及學科的萎縮使得傳染病學學科缺乏吸引力,導致從事傳染病教學和醫療的師資隊伍趨于衰弱。教學醫院的人員配備是一種雙軌模式:醫師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫生,真正樂于獻身傳染病醫、教者為數不多。這或多或少地影響到教師隊伍的擴大和師資質量的提高,這是一個無法回避的事實,否認這一點是不實事求是的。不僅如此,部分學員也或多或少地對傳染病學的學習缺乏興趣,甚至有人在入學時就已經確定了畢業后的求職方向。調查結果表明,這些學員大多把做外科醫師、心血管內科醫師、腫瘤科醫師作為首選,問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學員之間的溝通和理解,面對學而無欲的學員,再加上前面談到的種種困難和實際情況,教員感到“沒勁”,教學效果可想而知。
困境之五:教學手段混亂,學員好惡不一,影響教學效果。近年來多媒體教學的沖擊力和影響力都很大,其總體效果是應該肯定的。但是,不同教員、不同教研室、不同學校,在教學器材的配備和教學手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上,板書、掛圖、實物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像,要么五花八門,什么都用,令學員眼花繚亂;要么形式單一,使人乏味。但這些年來,爭議頗多的,或可稱之為焦點話題的仍然是多媒體教學手段的應用。如何利用多媒體課件,充分發揮與多媒體教學相關的硬件設備和軟件系統的作用,并提高它的使用效果,的確是一門藝術,對這個問題我們曾作過探討??傮w看來,多媒體手段使用不當是當前的主要問題,而產生這個問題的根源在教員。要么完全依賴,要么使用不熟練,要么干脆不用,這種現象已經在學員中產生很大反響。我們對去年傳染病教學效果做過調查,其中針對教學手段的問題,學員反映的幾點意見值得重視:第一、用Authorware制作的課件不受歡迎;相反,Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞;第二、個別教員用的手寫薄膜視覺效果太差,令學員不滿;第三、使用機械幻燈時明暗切換顯得雜亂。
困境之六:醫學院校所在地區的差別導致教學效果的差別。第二軍醫大學地處上海市,本地區常見傳染病以病毒性肝炎為主,傷寒、細菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內只收治過一例惡性瘧;沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫大學分別在廣州、重慶、西安,傳染病譜和病種比例各不相同,與上海比較差異更大。比如第一軍醫大學附屬醫院經常診治到瘧疾、立克次體感染等;第四軍醫大學的教員經常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫大學,由于地區差別,見到的病種不同,培養出來的學員所掌握的疾病知識肯定有差異或多寡之別。但對于部隊醫學院校的學員來說,為適應將來的工作,似應當在傳染病學這門課程中見到更多病種??墒?,就讀于第二軍醫大學的學員怎么辦?
困境之七:“感染”與“傳染”的爭論擴大到校園,教、學員均不知所措。迄今,國內沒有感染病學教研室,但有感染病科,如我們科室就叫“感染科”,上海復旦大學華山醫院也設感染科,而且都名副其實;也有大型著作名為“現代感染病學”、“感染病手冊”。更有大型的、取名時采取折中方法的專著叫“現代感染病學和傳染病學”。從事傳染病專業的醫、教人員,都明了“感染”與“傳染”之爭的原委,但絕大多數學員卻不知爭論的起因。問題是,“感染”與“傳染”之爭何時休止?國家衛生行政部門是否和何時干預這場爭論?爭論的結果將給教學產生什么影響?今后的課程設置向哪個方向發展?如果學術界能夠在爭論中達成共識,認為“感染病學”是今后的發展方向,那么,在當前轉型期的“傳染病學”或“感染病學”的教學計劃如何制訂和實施?可謂“惑”!
傳染病學教學的確困難重重。出路只有一條:改革。我校今年將吸取地方醫科大學的經驗和參照他們的一些成功做法,組建臨床醫學院。未雨綢繆,前兩年為這一改革已做過大量的調查研究工作,并多次組織校內各教研室的教員座談討論。但是即將實施的這一重大改革措施還是在全校教員中產生了強烈的反響。最強烈的不是反對改革,而是害怕失敗。無論是校、院領導,還是教員都有這樣一個共同的認識:教學改革牽涉到一代人的問題,不可簡單化和粗線條,只許成功不能失敗。針對傳染病教學改革的問題,在教員中也產生過不少疑慮和爭論,對有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對的,焦點問題是課程設置:教“感染病學”還是“傳染病學”?
走出困境,最關鍵的一步是改變觀念,觀念是問題的源頭。第一,應該明確本專業的教學方向和授課目的是什么?要求學員在完成本專業的課程學習后達到什么樣的要求和標準?我們為什么要抱著“傳染病”這個老框框不放?是不可為,還是不敢為?“感染病”不論是名稱還是內涵,從來就不排斥“傳染病”,“傳染病”是小概念,是傳播能力較強和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”;第二,我們并不是試圖通過有限的課時,培養從事感染病或傳染病工作的??漆t師,即使將來學員畢業后從事感染病專業,那么他必須在工作中逐步積累,沒有必要在本科學習階段全面掌握傳染病所有病種的知識;第三,無論從事哪一個專業,“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內的各種感染病,其共同特點就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現,把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題,就可以在臨床工作中融會貫通,至于是否見過某一個具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關鍵問題。因此我們認為,從學生今后臨床工作的實際需要出發,應當大膽地把“傳染病學”改為“感染病學”,并對課程設置作出相應的調整。
走出困境的第二步就是教材和課程設置的改革。觀念變了,改革的具體問題就容易解決。建設臨床醫學院有這樣一個整體思路:學員盡早深入病房、接觸病人,實現邊干邊學、邊學邊干的醫學教學策略。要大幅度減少課堂授課時間,把更多的時間留給學員自學和接觸臨床。但是,“放羊”肯定是不行的,必須有一個引路的過程。據此,我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進入醫院后的有限的大班課程。課程內容由各教研室自行商定,但總體方針是少而精,并體現一個“引”字。
傳染病學的課程內容如何設置?有人提出把絕大多數經典傳染病按發病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺,沒有改革的實質性動作,不符合臨床醫學院的教學模式和改革思路。經過激烈討論和充分醞釀之后,最后形成的課程設計方案不僅給人以耳目一新的感覺,同時也比較符合改革方向。具體思路是:①強調感染病但不排斥經典傳染病,因此總論部分以“感染病總論”為題,內容包括經典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學的臨床問題,比如發熱、出疹、腹瀉、中樞神經系統感染等,是許多病原體感染的共性問題,采取串聯的方式講授,這樣做效果會更好,也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實踐經驗去引導學員進入醫生的角色,這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側重點放在臨床表現、鑒別診斷和正確處理上;強調橫向聯系,啟發學員的主動思考;不同的授課方式突出不同的側重面,例如:臨床綜合課和大班課側重于某些重要的系統性疾病的共性及個性問題;大組課側重于一些常見的、危害較大的感染性疾??;小組課及床邊教學則主要是結合臨床實際工作,強調理論知識的實際應用;一些少見病則主要由學生自學,教員輔導。⑤對臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補償。
我們在2000年本科傳染病教學中,在課程設置上作了一次初步嘗試,即增設了“發熱的鑒別診斷思路”這一課程,受到學生的普遍歡迎并得到學員極高的評價。本課程獲得巨大成功的關鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色,更重要的是這一教學模式更易被學生接受;更貼近學員們的需要。課后幾乎所有學生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養臨床醫生而開設的,“聽完課之后有一種馬上就想做醫生的沖動”。
我們要高度重視傳染病教學,要認真地下一番功夫,并做大量的準備工作和具體工作,才能使傳染病學教學真正告別困境。其中,臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作,涉及的問題包括如何取得上級醫療管理部門對傳染科轉型的正面干預;其他學科對感染病科的理解、認可和支持;原傳染病科醫師如何提高診治各種感染性疾病,尤其是疑難感染病的水平;怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區管理;如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫院中的職能和在什么情況下應該去感染病科就診,等等。只有在完全理順或解決這些問題之后,感染科的地位才能得以確立;感染病學也才能在真正意義上取代傳染病學。我科更名為感染科已有10余年的歷史,其間所遇到的困難和阻力不言而喻,但是我們堅持了下來,實現了科名與內涵的真正統一,形成了目前的局面:除了有肝炎門診和腸道感染門診外,還有一個“感染與發熱門診”;病區劃分為肝病病區和感染病病區(收治非傳染性的感染病);承擔院內和部分院外各種難治性感染和長期發熱的會診;主治醫師以上者具有獨立處理、住院醫師能夠在上級醫師指導下處理各種常見內科急、重癥的能力。有了這樣一個堅實的臨床工作基礎,我們對感染病學教學模式在今后教學中的順利運行充滿了信心。