時間:2023-07-30 10:10:39
序論:在您撰寫家庭健康教育的內容時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
(1)深入社區建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達到相互了解、融洽關系、增加感情的目的,為以后的健康教育工作奠定基礎,保證計劃及措施正確有效、快速的落實。(2)運用護理程序找出個人、家庭、及社區層面存在的主要問題,并制定相應的健康教育計劃,針對問題制定具體的健康教育處方,并印刷成冊,為下步工作提供有力保障。(3)與社區居委會取得聯系,得到他們的認同和支持,并安排專門工作人員配合我們深入社區家庭,做好前期宣傳動員工作,提供固定的宣傳教育園地,為創建健康教育宣傳欄作好準備。(4)與轄區內的學校、廠礦、社會團體(如助老聯合會、老年大學)取得聯系,配合我們開展專題健康教育講座。
2健康教育內容
2.1社區層面的健康教育社區健康教育的內容要有針對性并符合社區的特點,它是老人、兒童、婦女及康復期患者的聚集地,因此社區健康教育的內容要適合這些人二。健康教育的內容廣,涉及到生活的各個方面,包括環境、飲食、生活習慣、行為方式等。針對目前中國的健康狀況,疾病譜的特征與有關國家政策,我們主要從以下幾個方面進行健康教育:傳染病、職業病及慢性病的防治,常見病、多發病及日常生活中易出現的意外事故防治,自我保健、食品與營養衛生、環境與健康、生殖衛生與計劃生育等。
2.2家庭健康教育家庭是社會的細胞,是社區衛生服務的基本單位,也是我們社區服務的重要場所和對象,因此,我們更應注重家庭健康教育的開展。主要內容有:疾病的防護知識、用藥知識、良好的生活習慣與行為方式、鍛煉保健知識、計劃生育知識、突發事件的處理常識、康復技能等。
2.3患者的教育主要在社區門診及家庭訪視中進行。教育的內容為:疾病發病的原因、治療方法、存在的護理問題、應采取措施、避免誘發因素及增加家屬健康知識的教育。
3健康教育的實施
3.1健康教育處方的實施根據每個家庭的人員結構、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同,我們選擇預先印制的健康教育處方發放給他們,并逐條進行講解和指導,以保證其正確實施。
3.2健康教育園地的利用充分發揮健康教育宣傳園地的作用,進行常見病、多發病、慢性病等預防保健知識的宣傳,并對家庭生活中易出現的突發事件,如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細講述。對教育園地內的內容每季度更換一次,對重要常見的健康知識采取反復循環宣傳,加深居民的理解和認識,真正達到預防疾病的目的。
3.3專題健康講座的舉行社區居民應根據其需求(如反應多的問題、普遍存在的問題、突然發生的問題)、根據發病的季節、根據突發流行疾病及公共衛生方面的知識進行專場講座,每季度為老年大學的學員舉辦專題健康講座,每個學期為轄區內的學校舉行一場兒童期及青春期心理衛生知識講座,根據廠礦的工作特點及工作環境進行職業性疾病預防保健知識講座。
3.4建立健康教育咨詢室設有咨詢電話、電視機、影碟機、各種健康教育雜志等,安排有專職的工作人員隨時接待個體和群體健康咨詢工作。播放健康知識片觀看,以便更形象、更生動地進行預防疾病知識的傳授。
(1)領導的觀念以及與此相關的國家政策和社區各部門的重視、各單位的支持、協調與配合是順利開展社區健康教育和獲得成敗的關鍵。社區健康教育是全社會的責任,單靠社區工作人員是不行的,應依靠社會的力量,共同合作,人人參與,才能達到理想的效果。
(2)有計劃、有組織、有系統的準備工作和社區服務人員熟練的專業理論、專業知識和專業技能、較全面的健康教育相關的知識,以及良好的人際溝通和協作能力是搞好健康教育工作的前提。
(3)密切了工作人員與社區、群體、家庭及個體的關系,從而主動與社區工作人員建立長期的伙伴關系,改變他們不良的生活飲食習慣和不良的行為方式,也使我院的健康教育水平不斷提高,不斷向科學化、制度化、規范化的目標邁進。
(4)健康教育工作是一項投資少,產出高,效益大的保健措施川。通過對社區居民進行健康信息傳播和行為千預,幫助他們掌握了醫療保健知識,樹立了健康觀念,養成了良好的行為和生活習慣,降低或消除影響健康的危險因素,從而降低社區內的發病率、殘障率和死亡率,提高了生活質量和群體健康水平,減輕個體、家庭和社會負擔。
健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要內容,是搞好社區衛生服務的前提和基礎。隨著我國社區建設的不斷發展和完善,人們對社區衛生服務的需求和依賴性不斷增強,社區健康教育的重要性日漸突出,如何開展和搞好社區健康教育是當前社區衛生服務亟待研究的課題。本文就社區開展健康教育的內容、方法及健康教育機構與社區衛生服務機構在社區健康教育工作中的任務進行了分析和闡述,對社區開展健康教育工作提出了指導性的建議。
1 社區健康教育的概念及在社區開展健康教育的意義
1.1 什么是社區健康教育 社區健康教育是指以社區為單位,以社區人群為教育對象,以促進居民健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。目的是發動和引導社區居民樹立健康意識,關心自身、家庭和社區的健康問題,積極參與社區健康教育活動,養成良好衛生行為和生活方式,以提高自我保健能力和群體健康水平。
1.2 社區健康教育的意義 在社區開展健康教育有利于疾病預防控制和干預工作的開展;有利于社區居民健康素質的提高;是社區衛生服務的強大支持;有助于改善醫患關系,樹立良好的衛生服務形象。
2 社區健康教育的工作內容
2.1 社區組織與動員 社區健康教育決策機構應由社區政府承擔,這是社區政府義不容辭的責任。因此在健康教育的社區組織與動員工作中首先要開發領導,實現行政干預;其次要注意動員社會力量,聯合社區各有關部門,建立健全網絡,統籌健康教育工作的開展;同時要發揮家庭作用,廣泛動員群眾,促使人人參與,實施健康教育。
2.2 制定社區健康教育工作規劃規劃 是科學管理、規劃是行動指南、規劃是行動綱領、規劃是評價尺度。開展社區健康教育工作,必須進行科學的設計,以明確目標,合理科學的安排工作程序,做到有的放矢,有計劃、有步驟、有效地進行健康教育。既要講究科學,又要結合實際。應根據當地的健康影響因素、需求、資源、衛生服務的利用、社區力量、群眾參與的可能性等來分析考慮。
2.3 采取干預措施 健康教育的目的是通過健康教育活動過程,達到改善、維護、促進個體和社會的健康狀況和文明建設。在開展社區健康教育中,要特別樹立多部門協作的大衛生觀,采取多層次干預和多種干預方法選擇并用的綜合策略和方法。要盡可能多的部門和單位參與;要根據目標人群、工作內容等特點,綜合采用行之有效的教育干預方法,從而最有效的發揮健康教育的作用,取得最佳的效果。
2.4 監測與評價 為保證社區健康教育規劃的實施和落實,評價規劃的目標是否達到,建立經常性的監測評價體系是十分重要的。監測評價工作有助于總結經驗、吸取教訓,借以改進當前規劃的不足之處,并可成為今后決策的依據。因此無論是業務部門還是行政部門都應十分重視監測評價工作,把評價結果與制定政策結合起來。
3 健康教育機構的工作任務
【關鍵詞】健康教育;幼兒教育;滲透;路徑
在幼兒教育中,健康教育不僅是重要的常識教育,這也是幫助幼兒養成良好的生活習慣與生活規律的重要向導。幼兒園時期日常教育工作的展開中,培養幼兒養成正確的生活方式與習慣非常重要,這會讓他們積極健康的成長,而這些好習慣則能夠讓幼兒長久受益。針對幼兒的健康教育在實踐時展開方式和引導模式非常重要,合適的滲透路徑會讓教育的內容更充分地被幼兒接受,并且可以有效規范他們的日常行為,讓幼兒在形成正確的健康意識的同時也養成良好的生活習慣。
一、將健康教育滲透到一日常規活動中
以衛生教育為例,在一日生活常規中,從起床的洗漱、三餐衛生、用眼衛生、衣服衛生等都需滲透到一日生活常規中。如在幼兒游戲結束后,教師組織幼兒唱“洗手歌”,讓幼兒懂得活動后要及時洗手,從而避免細菌感染。生活中的這些細節是培養幼兒的健康意識,以及讓幼兒養成良好生活習慣的極為有力的教育素材,幼師不僅要善于給予孩子正確的引導,也要善于處理幼兒發生的各類問題。比如,有的孩子健康習慣不好,洗手不認真或者根本不愿意洗手,針對這種情況幼師可以采取和幼兒單獨溝通的方式,也可以將這個問題在班級提出來,引起大家的重視。結合生活中的這些常規活動展開健康教育,不僅有著很好的實踐基礎,也是培養幼兒良好生活習慣的起點。
二、專門健康教育在幼兒健康教育中的作用
專門教育是指在幼兒健康教育過程中有目的、有計劃、有組織地實施各類健康教育活動。這種教育方式有利于幼兒形成系統的健康知識,從而促進幼兒的健康發展。以身體保健教育為例,教學中教師可情景表演、采取動作與行為練習法、講解演示等方法進行專題教育。如在“用手衛生”的專題教育中,教師可通過形象的動畫片來引導幼兒觀察,然后以示范法引導幼兒觀察教師如何做,最后以“我能行”為實踐活動組織幼兒進行洗手,洗手活動中以歌曲激發幼兒興趣,并以“比一比誰的小手洗得最白”為激勵,從而讓幼兒在活動中掌握洗手的方法。這種方法的針對性強,教學效用明顯,能夠讓幼兒對于相應的健康知識有更為充分的領會。
三、健康教育與其他教育有機融合
可以將針對幼兒的健康教育靈活地和其他領域的教育實現有機結合,讓彼此充分發揮相輔相成的效果。健康教育涉及的內容很廣,僅僅是專題教育無法覆蓋所有的內容,單一的教育引導方式也會讓學生產生抵觸心理。如果能夠將健康教育和各個學科實現有機融合,比如,和語言教育、音樂教學、科學教育、美術教育乃至社會教育等進行靈活的結合,這會覆蓋更廣泛的健康教育內容,同時,教學的方法和模式上也會更靈活。比如,在將語言教育和健康教育進行融合的實踐過程中,教師可以以語言為指令來組織學生進行相應的游戲,讓大家在游戲中來學習相關的健康知識。這種跨領域的結合不僅讓健康教育的趣味性更強,能夠收獲的教學效果也更加理想。
四、幼兒園和家庭在健康教育的實踐中同樣重要
很多幼兒家長將所有的對于幼兒的教育工作都交給了幼兒園,覺得孩子在幼兒園學到這些知識、常識和生活習慣后這些內容就會一直跟隨。這是一種極為簡單與片面的認識方式。某種程度上,幼兒的家庭環境以及家人對于他們的影響在幼兒的成長中發揮的作用會更加明顯,幼兒在家庭環境中養成的好的生活習慣和健康意識同樣是健康教育中的重要構成。幼兒園和幼兒家庭應當在教育思想理念上達成共識,并且積極展開家園共育活動。幼兒在幼兒園中學到的內容要讓他們回到家后也積極展開實踐,并且家長要給予監督,需要的時候還應當積極給教師反饋。只有兩個方面形成一股合力,透過緊密的家園合作與家園共育,健康教育的滲透力度才會更強。
五、幼兒健康教育展開中需注意的問題
【摘 要】 針對幼兒的健康教育的展開方式和引導模式非常重要,合適的滲透路徑會讓教育的內容更充分地被幼兒接受,并且可以有效規范他們的日常行為,讓幼兒在形成正確的健康意識的同時也養成良好的生活習慣。本文對此進行了分析研究。
【關鍵詞】 健康教育;幼兒教育;滲透;路徑
在幼兒教育中,健康教育不僅是重要的常識教育,這也是幫助幼兒養成良好的生活習慣與生活規律的重要向導。幼兒園時期日常教育工作的展開中,培養幼兒養成正確的生活方式與習慣非常重要,這會讓他們積極健康的成長,而這些好習慣則能夠讓幼兒長久受益。針對幼兒的健康教育在實踐時展開方式和引導模式非常重要,合適的滲透路徑會讓教育的內容更充分地被幼兒接受,并且可以有效規范他們的日常行為,讓幼兒在形成正確的健康意識的同時也養成良好的生活習慣。
一、將健康教育滲透到一日常規活動中
以衛生教育為例,在一日生活常規中,從起床的洗漱、三餐衛生、用眼衛生、衣服衛生等都需滲透到一日生活常規中。如在幼兒游戲結束后,教師組織幼兒唱“洗手歌”,讓幼兒懂得活動后要及時洗手,從而避免細菌感染。生活中的這些細節是培養幼兒的健康意識,以及讓幼兒養成良好生活習慣的極為有力的教育素材,幼師不僅要善于給予孩子正確的引導,也要善于處理幼兒發生的各類問題。比如,有的孩子健康習慣不好,洗手不認真或者根本不愿意洗手,針對這種情況幼師可以采取和幼兒單獨溝通的方式,也可以將這個問題在班級提出來,引起大家的重視。結合生活中的這些常規活動展開健康教育,不僅有著很好的實踐基礎,也是培養幼兒良好生活習慣的起點。
二、專門健康教育在幼兒健康教育中的作用
專門教育是指在幼兒健康教育過程中有目的、有計劃、有組織地實施各類健康教育活動。這種教育方式有利于幼兒形成系統的健康知識,從而促進幼兒的健康發展。以身體保健教育為例,教學中教師可情景表演、采取動作與行為練習法、講解演示等方法進行專題教育。如在“用手衛生”的專題教育中,教師可通過形象的動畫片來引導幼兒觀察,然后以示范法引導幼兒觀察教師如何做,最后以“我能行”為實踐活動組織幼兒進行洗手,洗手活動中以歌曲激發幼兒興趣,并以“比一比誰的小手洗得最白”為激勵,從而讓幼兒在活動中掌握洗手的方法。這種方法的針對性強,教學效用明顯,能夠讓幼兒對于相應的健康知識有更為充分的領會。
三、健康教育與其他教育有機融合
可以將針對幼兒的健康教育靈活地和其他領域的教育實現有機結合,讓彼此充分發揮相輔相成的效果。健康教育涉及的內容很廣,僅僅是專題教育無法覆蓋所有的內容,單一的教育引導方式也會讓學生產生抵觸心理。如果能夠將健康教育和各個學科實現有機融合,比如,和語言教育、音樂教學、科學教育、美術教育乃至社會教育等進行靈活的結合,這會覆蓋更廣泛的健康教育內容,同時,教學的方法和模式上也會更靈活。比如,在將語言教育和健康教育進行融合的實踐過程中,教師可以以語言為指令來組織學生進行相應的游戲,讓大家在游戲中來學習相關的健康知識。這種跨領域的結合不僅讓健康教育的趣味性更強,能夠收獲的教學效果也更加理想。
四、幼兒園和家庭在健康教育的實踐中同樣重要
很多幼兒家長將所有的對于幼兒的教育工作都交給了幼兒園,覺得孩子在幼兒園學到這些知識、常識和生活習慣后這些內容就會一直跟隨。這是一種極為簡單與片面的認識方式。某種程度上,幼兒的家庭環境以及家人對于他們的影響在幼兒的成長中發揮的作用會更加明顯,幼兒在家庭環境中養成的好的生活習慣和健康意識同樣是健康教育中的重要構成。幼兒園和幼兒家庭應當在教育思想理念上達成共識,并且積極展開家園共育活動。幼兒在幼兒園中學到的內容要讓他們回到家后也積極展開實踐,并且家長要給予監督,需要的時候還應當積極給教師反饋。只有兩個方面形成一股合力,透過緊密的家園合作與家園共育,健康教育的滲透力度才會更強。
五、幼兒健康教育展開中需注意的問題
第一,讓幼兒在實踐中習得更全面的健康知識。不少幼師對于幼兒的健康教育還是停留在語言層面,會在言語上對于幼兒展開要求,但是并沒有深入監督幼兒在平時的日常生活中是否有效落實了這些具體要求。在展開針對幼兒的健康教育時,幼師要積極轉變觀念,要能夠充分意識到實踐對于幼兒習得這些健康知識,并且把這些良好的生活習慣融入到自己的日常行為中可以發揮的作用。只有不斷將語言上的教育內容轉換為對于幼兒生活實踐的監督,這樣才能夠讓幼兒更好地學到這些知識與常識。
第二,心理健康教育和生活習慣教育同樣重要。一提到針對幼兒的健康教育,大部分人的觀念中首先想到的是各種生活中的習慣和行為方式。這確實是針對幼兒健康教育的重要構成元素,但這肯定不是全部。幼兒時期的孩子心智在快速發展中,他們對于各種人、事、物的理解與認識也在慢慢發生轉變。這個時期的幼兒如果能夠對于身邊的人和事形成正確認識,并且形成積極健康的人格和性格,這會給幼兒今后的成長過程奠定好的基礎。而這些往往和心理健康教育有關。幼師在實踐健康教育時同樣應當關注到幼兒的心理狀況,了解他們在生活遭遇的一些小困境或者小摩擦,以及隨之產生的一些心理上的問題,并且及時給予疏導。只有從心理和生理層面都給與足夠的重視,這樣才能夠實現健康教育的體系化,這也是推動幼兒的身心健康成長的一股力量。
【關鍵詞】糖尿病 以家庭為中心 護理健康教育
糖尿病是一種慢性內分泌代謝紊亂疾病,更多的患者缺乏足夠的健康教育知識,只單純依賴藥物治療,嚴重危害了患者的健康,給患者、家庭、社會帶來了嚴重的影響。現代護理特別強調維持健康,健康教育和自我護理的理念,這就要求護士為糖尿病患者及其家庭提供與糖尿病有關的各種知識和具體措施,從而增強糖尿病患者的自我保護意識,提高自我管理能力,自我急救能力等等,因此,以家庭為中心的護理理念勢必成為糖尿病護理的發展趨勢。這一理念特別強調家庭的和諧與健康,在糖尿病的康復過程中家庭成員是維護健康的重要參與者。我院對32例入院的糖尿病患者進行以家庭為中心的健康教育護理,收效頗佳?,F介紹如下。
1對象與方法
1.1對象:2005年1月至2007年7月共收治62例,年齡45-78歲,文化程度不等,將病區分為東西兩組,東組32例作為實驗組,西組30例作為對照組,他們在年齡,文化程度上相差無幾。
1.2方法:實驗組按照以家庭為中心的護理理念給糖尿病患者及家庭進行一對一的健康教育指導,入院后正確評估患者及家庭的健康教育需求,確定健康教育目標,與此同時把教育目標,具體內容詳細反復告知患者及家庭,共同參與選擇教育方式,實施個體化健康教育,期間由主管床位的責任護士協同進行教育計劃。通過發放健康教育手冊,相互介紹經驗,技能演示等讓實驗組患者、家庭有一個循序漸進的學習過程,同時對他們掌握的教育內容予以全面評價,對還未掌握的內容進行再教育,直至掌握。對照組則按常規進行灌輸式健康教育指導。
2健康教育內容
教育內容涉及飲食、運動、皮膚、技能操作等等,讓患者明白雖然目前尚無根治方法,但可防治疾病的發生發展,因此在治療時間上要求長期而連續;在地點上要求家庭的全面支持;在內容上,護理、教育、咨詢重于醫療;在方式上,要求護患雙方共同參與,特別強調病人主動和自覺控制,而不僅是機械地遵循醫囑服用某些藥物[1]。
2.1飲食療法:飲食療法是糖尿病的基本治療之一,合理調配飲食可控制病情,防止并發癥的發生。要嚴格定時、定量進食,以粗糧為主,細糧搭配,要適當限制水果,控制總熱量,多食用精旦白,如瘦肉、蛋、奶、魚類,選用植物油,少進動物內臟類食物等,必要時加餐,可增加蔬菜及豆制品等副食,病情變化時要隨時改變膳食。
2.2運動療法:據相關文獻報道,糖尿病患者在飲食控制以及藥物治療的基礎上輔以持續有效的運動療法,能使病情更穩定,運動療法對糖尿病有明顯的治療作用[2]根據病情和自身愛好選擇力所能及的各種活動方式,如散步、做操、打拳、跳舞、打球、跑步等,注意不宜空腹過多運動,外出運動應隨身帶加餐食物,以防低血糖反應。
2.3皮膚保?。阂⒁鈧€人衛生,病情允許下要勤洗澡,勤換衣褲,尤其要保持外清潔,防止泌尿系統感染。特別要加強足部保健,措施如下:①每日檢查足部皮膚色澤、溫度是否正常、有無水泡、破潰、潰瘍,發現異常及時處理;②用溫水洗腳,切忌過熱,盡量不要泡腳,注意不要擦破趾縫間皮膚;③正確修剪指(趾)甲,邊緣要光滑,以免劃破皮膚造成感染,視力障礙著請家人幫助修剪;④選擇合適的鞋襪,避免穿緊襪子和硬底鞋。
2.4低血糖的識別及處理:低血糖反應表現:腎上腺素樣作用、出汗、心慌,手顫、饑餓感、煩躁等;中樞神經系統功能障礙,頭疼、視物模糊、神經病樣發作、癡呆、昏迷等。要提高患者及家屬對低血糖癥狀的認識,遵醫囑服藥,按時進餐及適時進餐,規律運動,隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡,定期監測血糖,及時調整藥物用量,早發現早治療,以增加獲得自救的機會。
2.5操作技能指導:正確測試血糖和注射胰島素是糖尿病健康教育的重要內容之一。監測血糖一般選用便攜式快速血糖監測儀,指導病人正確使用血糖儀,注意消毒方法、采血量等以保證測試結果正確。血糖檢測時間通常包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖,睡前血糖等,當測試結果與病情、癥狀不相符時,應與醫務人員聯系,以確定監測方法是否有誤、儀器是否有偏差,必要時調整治療方案[3]。教會病人正確抽吸胰島素,劑量必須準確,經常更換注射部位,以防組織硬化、脂肪萎縮,注射時間應在餐前半小時,要嚴格注意無菌操作,以防感染。
3結果
兩組健康教育效果比較見下表
4討論
4.1應用以家庭為中心的護理理念開展健康教育能促進護患關系。從健康教育開始到患者接受教育,其中有一個過程,護士通過反復教育、演示,使患者、家庭既增強了感性認識,又提高了操作技能,從而融洽了護患關系。由表中可知這種健康教育能提高患者、家屬對護理的滿意率。
4.2正確的健康教育有助于患者、家屬掌握技能操作。通過對實驗組病人、家屬有目標地進行講解和操作演示,并讓他們共同參與學習、模仿操作、及時評價,對未掌握內容進行再教育、再評價直至完全掌握。表中可知,正確的健康教育可提高患者掌握操作技能。
4.3家庭的支持可促進糖尿病患者配合治療和護理。家庭的積極參與和支持,可使健康教育取得最佳的效果,尤其是年老體弱、記憶力差、已有慢性并發癥的病人、家庭的支持顯得更為重要,家庭成員恰當的提醒、監督、適時的幫助等是提高糖尿病患者生存質量不可忽視的重要方面。良好的家庭支持系統能促進病人更好地配合治療和護理,使各項治療措施保證到位[4]。
參考文獻
1藺惠芳.糖尿病社區護理與自我管理2003.中國協和醫科大學出版社出版
2黃秀葡,周愛民.有效運動干預治療Ⅱ型糖尿病患者的效果評估[J].護士進修雜志.2005,20(4):295-296
3劉建琴.糖尿病下肢血管病變的臨床特點與護理.中華護理雜志.2006,4(3):70-71
【關鍵詞】 全科醫生;健康教育;社區
顧名思義,全科醫生要有全面的醫學知識和技能,能進行內、外、婦、兒等科的醫療服務,并且也能進行有關的預防保健服務,包括社區健康教育。與??漆t生相比,全科醫生在日常工作中將有更多的機會深入社區、深入人群與家庭,尤其是病人家庭。在他們的日常工作中,除了常見病防治以外,一個極其重要的工作就是為社區、服務對象及其家庭進行防病與治病的健康教育。
1 社區健康教育內容
1.1 社區層面的健康教育:社區健康教育的內容要適應社區的特點,無論在農村社區還是在城市社區,老人、兒童與婦女占的比例都很大。因此社區健康教育的內容要適合這些人。健康教育的內容很廣,涉及生活的各個方面,包括環境、飲食、生活習慣與個人行為等。但對于不同的對象要有內容針對性,使社會與人群產生預防疾病與保護身體健康的意識和責任感。
針對目前中國的健康狀況、疾病譜特征與有關國家政策,我國社區層面的群體健康教育應該包括如下幾個方面:傳染病、地方病與慢性病防治、老年人自我保健、食品與營養衛生、生活習慣與個人行為、環境與健康、生殖衛生與計劃生育等。社區層面的健康教育由政府部門和防保人員為主體,全科醫生與臨床醫生協助參與進行。
1.2 家庭健康教育:家庭是社會的細胞,為接受社區衛生服務的基本單元。全科醫生即家庭醫生正是以家庭為單位提供衛生服務的,故更注重家庭健康教育的開展。
1.2.1計劃生育教育,要從新婚夫婦做起,把優生優育優教工作要連續做下去。
1.2.2幫助家庭成員樹立自我保健意識,預防慢性病,學會自我保健的有關常識與技能。
1.2.3普及衛生知識,培養良好的個人衛生習慣,不吸煙、不隨地吐痰、防止病從口入,搞好家庭與社區環境衛生。
1.2.4家庭安全教育。注意防止食物中毒,安全合理用藥,防止燙傷,安全用電,防止兒童與老年人在居室中跌傷、碰傷等。
1.2.5普及家庭急救常識。學會如何進行院前搶救并安全及時轉送病人。
1.3病人教育:主要在門診及家庭訪視中進行。由于全科醫生主要提供個體化的保健服務,所以病人 (廣義的)教育是其進行健康教育的主要形式之一。
1.3.1溝通醫患關系,教育病人如實介紹病情并及時就醫。
1.3.2解釋病情,告之疾病防治注意事項。
1.3.3合理用藥與遵醫行為教育。
1.3.4矯正疾病行為,教育病人對已患疾病不要漠然待之,也不要小病大治,過分利用衛生服務。
1.3.5生活方式與行為指導。
1.3.6心理支持。
1.3.7病人家屬教育。
1.3.8就醫指導。
2 社區健康教育的組織形式與方式方法
健康教育的宣傳形式、方法多種多樣,可以通過大眾媒介(如廣播、閉路電視),板報專欄,印刷材料,社區與家庭或個人訪問、座談等。使用怎樣的方式要根據教育對象與教育內容而定。其原則是注重效果而不是注重形式。
公眾輿論與大眾媒介對于改變環境污染,加強安全用水與糞便管理可能效果明顯。衛生人員要從自我做起,各方面樹立起良好的衛生習慣,這本身就是一個很好的社區健康教育方式。
社區教育應針對當地主要疾病的危害及其相關行為做到有的放矢,應分為健康人群、高危人群和病人三個不同的目標人群靈活展開。具體的健康教育組織管理與宣教內容要依據社區流行病學、行為學與教育學診斷結果進行安排。社區健康教育的主要組織形式有:
2.1病人隨診教育,為個體教育,貫穿于日常各項衛生服務之中,是非常重要的經常性工作,所做工作要記錄在病歷中。
2.2專題健康教育,如舉辦專題科普講座,辦班進行四病防治教育等,適用于人群宣教。
2.3咨詢服務活動,雖是被動形式,但為當地居民不可缺少的服務。診所內不但有門診咨詢服務,還應設立電話咨詢服務。要重視健康處方的開發使用。街頭衛生宣傳與咨詢活動也是受居民歡迎的,應繼續認真組織。
2.4自我教育組織。由慢性病人,如糖尿病病人組成小組開展活動,交流治病體會,互相支持,也是進行宣教的基本組織之一。
2.5幼兒園健康教育,是養成教育的基礎環節,從小抓起,事半功倍。
2.6家長學校、社區大學、健康教育學校,是社區內實施健康教育的重要組織,開展系統教育要形成健康教育計劃與大綱。
2.7相關職業人員培訓。健康宣教人員、幼教人員、餐飲業人員、教師等與居民健康關系密切的行業工作人員應首先得到健康教育培訓。
精神科家屬陪護病房改變了傳統的封閉式治療模式,為患者提供了一個人性化、家庭化的寬松環境,同時陪護家屬也參與到患者的治療及護理中來。因此,健康教育在精神科家屬陪護病房的整體護理中占有相當重要的地位[1]。在健康教育實施過程中,最大的難點是如何科學地應對患者與陪護家屬這個雙重群體,使其達到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了兩個家屬陪護科室,建立了一套健康教育的實施模式?,F報告如下。
1 臨床資料
1.1 精神科傳統的健康教育模式 是采取相對化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確,病人住院時間不確定,時間長的病人健康教育容易被忽視;(2)針對性不強,護士健康教育隨意性大,內容不夠系統;(3)對于部分自知力不全的病人,健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時間過短甚至缺失。
1.2 健康教育模式發展 1988年我院組建半開放、半封閉式精神科家屬陪護病房,健康教育模式實施至今,取得了良好效果。2004年開始,我院增設全開放式家屬陪護心理病房,健康教育實施質量滿意度由92.5%提高至96.8%。
2 實施方法
2.1 健康教育內容制定 有針對性地將患者與陪護家屬的教育內容分開并制訂成冊,方便責任護士使用。家屬健康教育內容包括:(1)科室制度介紹;(2)安全護理指導;(3)精神病癥狀知識;(4)用藥指導;(5)疾病預防及康復知識。病人健康教育內容包括:(1)精神病知識教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復治療教育;(5)出院后家庭、社會問題指導。
2.2 健康教育實施方法 根據精神病患者的臨床特點,在相應時段同時對陪護家屬進行相應的健康知識培訓與輔導,具體過程如下:
2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富,自知力缺乏且認知功能受損,陪護家屬對精神衛生了解粗淺,家庭護理知識貧乏,且多存在一定的情緒反應[3],此時健康教育側重于陪護家屬,患者則以勸導配合常規治療和督促生活自理為主。
2.2.2 康復期 患者精神癥狀控制,自知力恢復,健康教育重點以病人為主,對陪護家屬則督促改善與患者之間的關系交流,通過雙方的和睦相處和得體照顧,降低患者的情緒表達。
2.2.3 出院前期 著重以康復治療為主,通過家庭或集體授課討論的形式,促進各個住院患病家庭之間的互相交流,這種方式既可加強住院期間健康教育知識的理解,亦可吸取他人對困境處置的經驗。
2.2.4 出院時 發放醫院自編健康教育手冊一冊,方便出院后家屬繼續加強輔導。
2.3 評估方法 陪護病房健康教育質量評估:(1)責任護士對陪護家屬和患者的評估。每次健康教育后,根據雙方認識理解程度給予打分,并由陪護家屬簽字核實;(2)護士長對責任護士的考核。護士長根據責任護士的評估結果,通過對陪護家屬與患者的再考核,落實健康教育的實施效果;(3)自制健康教育相關知識問卷30問,內容以病人健康教育內容為主,于出院時對患者進行測試,得分在90分以上為達標。醫生必要時可根據測試分數決定患者是否可以出院。
3 討論
3.1 家屬陪護對健康教育效果的影響 有研究表明,對患者與家屬同時進行健康教育,比單獨對患者進行健康教育效果更明顯,其原因在于家庭支持因素中,情感支持改變了患者對應激的應對方式,信息支持幫助患者重新評價現狀從而適應社會[3]。不過,陪護家屬對患者健康教育的負性作用同樣不可忽視,認清陪護病房健康教育存在的問題特點,把握其實施技巧,是獲得良好效果的關鍵。
3.2 陪護病房健康教育存在的問題特點
3.2.1 雙重性 健康教育對象是病人與家屬的雙重群體,對精神病患者及其陪護家屬同步進行教育干預,端正了雙方的態度和期望值,提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性,更有利于促進患者的康復,降低病人的復發率。
3.2.2 短暫性 陪護病房患者住院時間較短,多病情緩解后出院,健康教育對患者的力度不足則效果欠佳。此時有必要對家屬和患者雙方采取反復強化的宣教方式,爭取在短時間內達到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪護家屬受傳統思維模式影響,認為醫生知識面和能力高于護士,對責任護士的健康教育往往采取排斥不合作態度,有時甚至會造成護患關系緊張,影響健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪護家屬的傳統觀念、信仰及文化水平的差異,對健康教育中的某些內容理解經常存在偏差,容易將一些錯誤的觀點灌輸給患者甚至其他陪護家屬,使病人在健康教育過程中容易產生無所適從的矛盾心理。
3.3 陪護病房健康教育實施技巧
3.3.1 安排教育計劃 根據不同病種、不同個體、不同陪護關系、不同文化程度以及住院時間來安排健康教育計劃,以連續、交叉、互補方式為患者及陪護家屬提供健康教育輔導。
3.3.2 加大陪護健康教育強度 針對患者可能住院時間短的特點,對陪護家屬的健康教育內容和強度宜加大,必要時讓陪護家屬同時掌握病人的健康教育內容,爭取能在出院后繼續給病人加以輔導。
3.3.3 醫護之間宜加強配合,共同協調 有資料顯示,護士缺乏健康教育知識和能力,是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識結構單一,護士對健康教育的內容知識了解程度較之醫生略顯粗淺,加上與患者及家屬交流的技巧性不足,在宣教過程中的某些內容與醫生的解析可能存在部分差異,容易使陪護家屬對責任護士產生不信任感。因此,護士健康教育知識和技能培訓,有必要在醫生的指導下進行,同時為了提高護士的專業素質,護理管理部門平時必須加大考核力度,強化護士對相關知識的學習與掌握程度。
3.3.4 及時發現糾正陪護家屬對相關知識的認識偏差 不少陪護家屬受傳統觀念影響,在飲食、電休克治療、用藥等方面認識有限,常把錯誤的認識灌輸給病人或其他家屬,影響病人對治療的依從性,甚至拒絕治療。針對這種情況,有必要定期、及時評估陪護家屬對健康教育的了解程度,通過組織家庭式健康教育,糾正認識偏差。
4 小結
與精神科傳統的標準健康教育相比,陪護病房的健康教育無論從內容、方法和實施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護家屬對精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭議[5,6],但隨著社會經濟的進步發展,精神科陪護病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受,這種健康教育的模式,對提高患者治療的依從性,降低精神疾病的復發率,將起到越來越重要的作用。
參考文獻
1 曹新妹,張松蘭,李虹,等.對住院精神分裂癥患者及家屬的健康教育.中華護理雜志,2003,37(4):266-268.
2 丁常美,周芙蓉.精神科標準健康教育實施效果評價.中華護理雜志,2002,37(10):789-790.
3 毛晶.對精神科開放式病房患者及陪護家屬進行同步健康教育的效果觀察.中國實用護理雜志,2006,22(10C):46-47.
4 沙鳳珍,李豐珍.影響健康教育的因素及對策.護士進修雜志,2001,16(2):135-136.