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序論：在您撰寫學中醫的途徑時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.045
Abstract In classical Chinese teaching， plays an important role in cultivating students' clinical thinking ability， this paper discusses the teaching reform of classroom teaching mode of training， and medical students study on the inheritance of three famous classic Chinese medicine clinical thinking and suggestions， through multi angle， all-round， multi-channel， multi form of training clinical thinking of students of TCM， which plays an important role in training the outstanding talents of Chinese medicine.
Keywords Classical Chinese Teaching； clinical thinking ability； way
中t經典作為國粹，其理論源遠流長，博大精深，需要進一步弘揚與發展。中醫經典是臨床的基礎，也是培養學生臨床思維的重要內容，因此也是中醫課程重要內容。中醫臨床的必要前提是要建立相應的臨床思維，而且中醫臨床思維的正確與否往往決定著臨床療效。所以，在中醫藥專業人才培養的過程中，尤其要重視學生中醫辨證思維的構建，從中醫經典理論中去挖掘中醫臨床精髓，培養學生中醫思維思考、分析臨床疾病，讓學生領會中醫辯證論治的作用，如何把中醫理法方藥結合，有效提高學生臨床診療技術水平。傳統教學模式下的教學活動，主要是在教室開展，按照教學內容要求，采用刻板的教學模式，這種單一的教學模式，對培養學生中醫臨床技能存在很大的局限性，容易受制于課堂的時空限制，基本上無法達到中醫臨床思維訓練的目的。故此，我們在傳統課堂教學的基礎上，積極探討中醫臨床思維培養方法與途徑，以望對學生進行相應的中醫經典臨床思維訓練，以提高學生的中醫臨床綜合素質與診療技能。
1 通過教學實訓培養中醫經典臨床思維
1.1 構建中醫經典臨床模擬門診室
中醫經典臨床模擬門診室，通過教學實訓，在場地和環境上進行模擬，開展臨床門診和病房，同時讓學生根據教學病案需要，構建中醫標準化病證，在模擬的醫療情景和環境下，通過體驗式教學，讓學生直接參與、體驗整個醫療過程，并對病案開展分析與討論，對學生臨床實踐技能，中醫理論與實踐結合能力，教學中重點和難點進行模擬培訓，真正提高學生臨床技能和理論水平，并為學生的臨床實習打好基礎。
1.2 構建中醫經典急診臨床技能訓練室
本訓練室通過理論講解、模擬病例訓練及實景模擬搶救訓練三個環節，有效提高學生急診臨床技能和綜合能力的培養。當前學生臨床技能及臨床應用能力，學生對危重患者和急診患者接診能力有待提高。挖掘中醫經典理論中有關急診處理的方法措施，如《金匱要略》中胸痹心痛，腹滿疼痛等急診處理，溫病學中急性外感熱，神志異常、痙厥處理等，把中醫處理和西醫處理，模擬給學生展示，課堂生動，栩栩如生，同時鍛煉了學生處理急診能力，對訓練學生急診思維和技能具有重要意義。在進行教學實訓時培養了學生解決問題的實踐能力和提高心理應對能力，同時掌握了中醫急救知識。
2 通過課堂教學模式改革培養中醫經典臨床思維
2.1 案例教學在中醫經典教學課堂中的實施
案例教學法是根據教學內容要求，教師提前選擇病例，在課堂上，在老師的引導下，學生根據自己學的知識，對選出的案例進行有目的的分析和討論，列出自己看病的理法方藥。這種教學方法對學生具有啟發性、實踐性，提高學生判斷能力、決策能力。這種教學方法能創設一個寬松的教學情景，把臨床真實的典型案例和教學內容有機結合，既讓學生了解了教學內容，又培養了學生臨床思維。具體實施過程如圖1。
2.2 模擬病人法在中醫經典教學課堂中的實施
教師挑選教學內容中典型病例或者某章節典型證型，按照教學要求，導出病例反應的癥狀、體征、及環境。要學生提前熟悉提供病例反應的癥狀和病史。結合病史過程，由兩個同學，一個為醫生，一個為病人把病例情景演繹出來，然后對學生對呈現的典型案例進行點評歸納總結，幫助學生迅速而正確地理解教學內容，從而培養學生臨床思維能力的一種教學方法。
2.3 體驗式教學法在中醫經典教學課堂中的實施
學生把自己遇到的典型病例或發生在自己身上的病例，符合我們教學內容需要的，在課堂上講授出來，然后根據學生學的內容理論，確定診斷和治療方法，并且開展學生討論。這種教學激發學生的興趣，讓學生身臨其境，印象深刻，增強知識的記憶，提高學生探究能力和學習興趣，使整個課堂生動、活潑，圓滿完成教學內容，實現教學目標。因而對培養學生的臨床思維有著獨特的作用，教學也往往能收到事半功倍的效果。
3 通過名醫名家傳承研究培養學生中醫經典臨床思維
3.1 構建中醫經典傳承研究工作室
中醫學是中華民族的國粹，但近代現代醫學的發展，中醫學發展出現了明顯的滯后態勢，尤其中青年醫生，不能掌握中醫理論基礎，中醫傳統的辨證方法，影響中醫的發展。老中醫專家臨床經驗豐富，實踐技能高，中醫思維活躍，在中醫藥學的傳承、創新、發展中具有舉足輕重的作用。①名老中醫的學術思想、臨床經驗和技術專長是他們的多年臨床經驗的總結和深化，尤其名老中醫專家對經方的應用，經方的拓展，經典理論在臨床的應用與拓展，把抽象枯燥的中醫經典，中醫文獻，變得和臨床實踐緊密結合，顯現的更加直觀，更接近臨床。W生在整理老專家經驗和病案時發現和教學中遇到的理論或方藥相吻合，學生將感受深刻，促進理論記憶，同時也加強了理論與實踐的結合，吸取了老中醫在臨床中如何應用經典理論的方法與思維。因此，構建中醫經典傳承研究工作室，讓學生參與整理，參與跟師學習，在整理過程，在跟師臨床實踐的過程中，學生可以提高臨床技能，可以培養臨床思維，是培養卓越中醫人才的一個有效途徑，也是中醫藥事業可持續發展的重要舉措。近年來國家政策上也十分重視名老中醫學術思想整理，如地方各級政府專門立項對名老中醫學術思想研究，提煉挖掘當地名醫臨床精華，地方疾病診治特色，重點研究其有獨特療效的診療方法，并在臨床中應用、發展、創新。②因此，我們在培養中醫學生時，要重視名老中醫的傳承，學術思想的繼承，有學者認為對老中醫學術思想提煉將是未來中醫藥學發展的核心驅動力量。③建設中醫經典傳承研究工作室，讓學生參與整理、推廣在經典領域里名老中醫及知名教授的學術思想、臨證經驗、教學經驗，讓學生體會名醫名師的成才歷程，學術思想、臨證經驗，為培養高層次的中醫臨床人才奠定基礎具有重要意義。
3.2 建立名老中醫結構化病歷資料數據庫
建立名老中醫結構化病歷資料數據庫，就是采用計算機技術，云技術，對老中醫學術思想，老中醫在應用經典的理論、方藥、辨證方法、治療原則進行系統總結，提煉，整合，歸類，系統化，提煉老中醫對單病種用藥規律，辨證方法，臨床用藥特色，對搜集資料數字化整理分析，并且再推廣給學生，融化學習。比如對臨床常見病冠心病、高血壓、腦中風及糖尿病等，學生從老中醫專家臨床病案開始整理，探求老中醫診斷疾病思維，辨證方法，其理論淵源，其用藥規律，再把數據信息處理，整理，學生在此過程可以學到豐富的實用性強的臨床知識。王氏等④認為基于研究性的學習，即從“課堂、實驗、課題、實踐”等方面入手繼承名老中醫臨床經驗具有重要作用。王氏等⑤認為應分別以人、疾病、方劑、思維方法、臨床流行病學及現代數學和計算機相結合進行總結。隨著信息時展，可以采用計算機技術，統計方法，去探索名老中醫臨床治療疾病思維，看病的規律，用藥規律，這也是應用數字挖掘老中醫學術思想的有效方法?，F在對名老中醫傳承研究方法不斷創新和發展。建立名老中醫臨床信息采集系統，建立數據庫，學生在課后可以方便查找數據庫資料學習和參考，了解中醫臨床，培養學生中醫臨床思維。
十年樹木，百年樹人。對于中醫高等院校，培養優秀中醫人才是根本目標，在當今科技迅猛發展，信息化發達的今天，當傳統課堂教學越來越不適應社會發展，越來越影響卓越中醫人才培養，影響學生中醫經典臨床思維培養的時候，我們應當突破傳統教學方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養學生中醫臨床思維，在互聯網+時代，我們期待著互聯網推動中醫教育事業快速發展，盡早培養出優秀中醫臨床人才。
注釋
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② 薛鈞，賀興東，翁維良，等.名老中醫學術經驗“研究型繼承”的實踐[J].世界中醫藥，2008.3（1）：46-47.
③ 周學平，葉放，周仲瑛.中醫理論傳承與創新研究的思路和方法[J].中醫雜志，2009.50（2）：101-103.
關鍵詞： 血脂異常; 調脂; 飲食與運動; 單味中藥; 中藥復方; 中成藥; 耳穴療法; 艾灸與針刺;
Abstract： Dyslipidemia is a common metabolic syndrome, which uses elevated levels of total cholesterol (TC), triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol (LDL) and decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL) as indicators; it is a global scale It is a chronic non-communicable disease that can cause atherosclerosis, diabetes, stroke and other diseases. It is a major factor in the mortality rate of cardiovascular diseases and endangers human health. At present, the awareness of the risk of dyslipidemia has improved. Western medicine has a complete treatment system. Lipid-lowering chemical drugs such as statins have been widely used to treat hyperlipidemia, but these drugs have their limitations, and even cause myalgia and striated muscle. Adverse reactions such as dissolution and liver toxins; limiting its long-term clinical application, therefore, there is an increasing demand for other measures as alternative treatments. Traditional Chinese medicine believes that the occurrence of hyperlipidemia is related to the dysfunction of the liver and spleen. Emotional imbalance and poor operation of the qi will cause stagnation of the qi. The dysfunction of the liver governing the drainage will affect the spleen and stomach's transport and chemical functions, resulting in ointment. Disorders of the utilization and excretion of lipids increase blood lipids and cause this disease. Phlegm and blood stasis as common pathological products also affect blood lipid homeostasis. Actively adopting traditional Chinese medicine measures to prevent and control human blood lipid levels has practical significance. This article explains that under the guidance of the theory of Chinese medicine, the advantages of traditional Chinese medicine interventions such as diet control, exercise therapy, Chinese medicine treatment, Chinese patent medicine treatment, ear point therapy, and moxibustion and acupuncture, have obvious advantages in the treatment of dyslipidemia, and reveal its multiple targets , Multi-channel, small side effects, with the expectation to provide reliable ideas and clues for clinical treatment.
Keyword： dyslipidemia; lipid-regulating; diet and exercise; single Chinese medicine; compound Chinese medicine; Chinese patent medicine; ear point therapy; moxibustion and acupuncture;
血脂異常(Dyslipidemia)，歸屬于代謝性疾病的范疇，是指血液中的脂質代謝過程出現了紊亂，其發病隱匿，一般情況下患者無明顯的癥狀與體征，大多在體檢的過程中發現，其表現為血清總膽固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)水平升高，血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平下降[1]。這種情況的發生與生活方式和飲食習慣的惡化有關，是心血管疾病的一個重要危險因素，同時也會引起中風、糖尿病、脂肪肝等疾病的發生[2]。近年來血脂異常的患病率呈現出逐年遞增的趨勢，采取有效措施治療血脂異常能防止疾病的進一步發展，降低心血管疾病的發生率與病死率，提高患者生活質量。
1、中醫對血脂異常的認識
中醫中“膏粱”“脂膏”的闡述以及其特性與現代醫學中的血脂具有極高的一致性。所謂“脂膏”源自《黃帝內經·靈樞》，“人有脂，有膏，有肉”?！鹅`樞·五癃津液別論》中提到：“五谷之津液，和而為膏，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股”。論述了機體所需的營養成分是由水谷精微化生的膏脂而構成的[3]，在體內隨著津液的流行而輸布全身并儲存進而達到營養全身、充實骨骼的作用。若膏脂在體內的輸布運化紊亂，則久之成濁，病從中生[4,5]。脾胃具有腐熟飲食物、運化水谷到達全身的功能，若過食肥甘厚味會加重脾胃的負擔，致其功能受損，發生障礙，便無法將多余的食物運行到全身，就會引起脂質的堆積超過了人體所需的正常量，致其周身氣血運行受到阻礙，變生它?。焕纭端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸案嗔恢?，足生大丁”，《醫鏡》中：“消癉，撲擊，偏枯萎厥，氣逆喘滿，肥貴人之膏粱之病”[6]。肝主疏泄，關系到人體氣機的升與降，肝的疏泄功能正常不僅可促進脾胃對飲食物的消化吸收，也對脾升胃降的協調功能有利，能維持氣血運行，《素問》有云：“土得木而達”。一旦情志失調、氣機運行不暢導致氣機壅滯，肝主疏泄的功能紊亂就會影響脾胃的運化功能，導致膏脂的利用、排泄紊亂令血脂升高而發為此病，經統計表明肝郁脾虛癥是高脂血癥的常見證候[7]。痰飲和瘀血是血脂異常的常見病理產物[8]。中醫認為痰飲是人體內水液代謝發生故障所產生的病理產物；瘀血是人體內血液停滯、壅塞脈道所產生的病理產物，其血液粘滯的特點與西醫中血流變的異常指標相吻合。當肝失調達，膽氣上逆也會影響食物的消化代謝，進而會產生痰飲、瘀血。所以在臨床上多用健脾疏肝化痰祛瘀之治則來糾正血脂異常的狀態。中醫因其多靶點、安全有效、措施多樣化的突出優勢近年來備受關注，通過整理與歸納，介紹了飲食運動方式、單味中藥的活性成分、中藥復方、中成藥、耳穴療法以及針刺艾灸等途徑在治療高脂血癥中所發揮的作用優勢，旨在為臨床治療提供新的思路。
2 、降脂途徑
2.1、 飲食與運動
飲食中的高脂、高糖、高熱量成分屬于中醫所述的“膏粱厚味”，久食會導致營養成分堆積體內，“膏粱厚味”作為促使高脂血癥等一系列代謝綜合征發生的始動因素給我們在預防與治療上提供了靈感；調整飲食習慣并且提倡運動方式進行干預能在疾病發展過程中發揮基礎性的必要作用。首先在飲食上要予以重視，避免過食肥甘厚味之品，低脂低鹽飲食、多食用果蔬及粗糧，營養均衡[9]；其次可采用中國傳統運動形式進行干預，例如太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經這一類的有氧運動是根據中醫五行學說的基礎上創建的，不僅能暢情志、疏經絡、調臟腑，在預防高脂血癥的發生以及改善患者血脂異常水平方面具有積極作用，因其均有動作舒緩、簡便易學、安全無負擔等特點，值得推廣[10,11,12]。
2.2、 單味中藥
應用中醫降低血脂水平多使用化濁去瘀、健脾化痰之品。在治療血脂異常的過程中應用頻率最高的中藥是山楂。研究表明其含有豐富的酚類物質，可抑制自由基，降低高脂血癥[13]。楊鶯等[14]應用山楂濃縮藥液干預AS模型小鼠，發現山楂在能降低LDL-C、TG、TC水平，升高HDL-C的同時，也可降低腸道致病菌的產生，說明山楂調脂的機制與腸道菌群關系密切。有研究[15]證明山楂能降低膽固醇的原因是山楂中的三萜酸類成分發揮了降脂作用。《本草綱目》中記載紅曲為藥食兩用之品[16]，也詳細記載了制取紅曲的方式，其功善活血化瘀、消食和胃健脾。3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMGCR)是膽固醇合成的限速酶，紅曲中的monacolin K成分與洛伐他丁的化學成分完全一致，它能抑制HMGCR從而發揮降脂作用[17]，紅曲在治療血脂異常上得到了較為廣泛的應用。丹參是傳統的活血化瘀中藥，現代研究表明[18]其含有丹參素、迷迭香酸、丹酚酸A和B這四種生物活性成分。其中丹酚酸B通過AMPK途徑改善db/db小鼠的高血糖和血脂異常[19]。姜黃功擅破血行氣，姜黃及其提取物姜黃素[20]促進膽固醇由糞便排泄，顯著降低血清低密度脂蛋白，其安全性高、耐受良好。虎杖同樣具有活血散瘀的功效，其通過減少脂肪酸和膽固醇的合成[21]，促進脂肪的氧化分解來發揮降低血脂水平的作用。澤瀉通利中焦，乃淡滲利水之品，李杲云：“去脬中留垢，心下水痞”則強調了澤瀉的化濁功效?，F代研究[22]表明澤瀉能顯著降低血脂水平是由于澤瀉醇類物質主要發揮了調脂的作用。積雪草具有清熱化濕的功效，其含有三萜皂苷類化合物積雪草苷[23]主要通過上調PPAR-αmRNA，抑制肝臟合成TG來發揮調脂作用。
2.3、 中藥復方
臨床上應用中藥復方治療高脂血癥具有明顯的調脂作用且更具針對性。包文亮[24]采取中西醫結合方式治療高脂血癥，在患者口服辛伐他汀的基礎上給予中藥調脂飲治療，1劑/d，分2次口服，干預12周后，中西醫結合的治療方式與單純應用辛伐他汀組相比較具有顯著差異，中藥組方的有效率得到了證實。宋茂林[25]在高脂血癥患者控制飲食適量運動的基礎上予健脾瀉濁湯，1劑/d，分兩次口服，結果顯示應用健脾瀉濁湯治療的患者總膽固醇、低密度脂蛋白水平均有明顯改善，在療效上與血脂康水平相當。在史麗偉[26]看來脾胃升降失司、濕濁內阻乃高脂血癥的病機所在，運用運脾通心方治療濕濁痹阻型的高脂血癥不僅能改善患者頭重如濕裹的中醫癥狀，也發揮了積極的降脂作用，輕癥患者單純應用此方即可糾正血脂異常。徐慕娟等[27]證實了中藥調脂安合劑聯合辛伐他汀片治療高脂血癥較單純應用辛伐他汀片治療效果顯著。見表1。
表1 具有降脂作用的中藥復方
表1 具有降脂作用的中藥復方
2.4、中成藥
研究表明，血脂異常患者應用中成藥治療同樣能改善患者的血脂水平，且市面上常見的調脂中成藥均含有紅曲，進一步反映了紅曲的降脂優勢。劉晨曦[28]在臨床研究中觀察到2型糖尿病伴高脂血癥的患者在口服脂必泰膠囊6周后無不良反應，結果顯示患者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(LDL-C)的水平均較治療前有明顯改善且安全性和療效與瑞舒伐他汀組相比更為可靠(P＜0.05)。應用血脂通[29]干預高脂血癥模型小鼠顯著降低TG、TC和LDL水平(P<0.05)，提高了HDL水平(P＜0.05)，結果表明血脂通改善了高脂飲食誘導的動脈粥樣硬化傾向小鼠的脂質異常，其機制是通過激活膽固醇的逆轉運(RCT)來完成的。黃南[30]在不改變患者原有飲食習慣的基礎上予脂必妥片1.05g日二次口服半年，其血脂水平較干預前改善顯著，標志著其調脂機制是由于阻礙了內源性膽固醇的合成。見表2。
2.5、 耳穴療法
耳穴療法是我國傳統中醫的治療方式，其歷史悠久，在調節機體功能、充分維持代謝平衡方面具有積極作用。何金云[31]給予高脂血癥患者耳穴壓豆療法干預治療3個月后結果顯示與單純飲食運動控制療法的患者相比較，耳穴壓豆療法能減輕高脂血癥患者的中醫癥狀且降脂療效明顯。毛曉燕[32]通過臨床研究發現耳穴壓豆聯合降脂合劑治療痰瘀互結型的高脂血癥不僅頗見成效，而且具有安全簡單、經濟實用大的獨特優勢。
2.6、 艾灸與針刺
艾灸[33]調脾胃、暢氣機，幫助氣血在周身有條不紊的運行。《難經·二十二難》提到：“血得溫而行，得寒而凝”。有研究表明[34]艾灸通過發揮溫經調脂、促進脂質轉化的作用來有效降低TC、TG、LDL-C水平，其中溫針灸在活血行氣、溫通經絡方面效果顯著，可增強微循環，調節脂質代謝，使脈管中黏滯的血液暢通，從而降低血液粘度。蔣月琴[35]選取50例高脂血癥患者，于患者足三里穴處施溫針灸，療程結束后檢測指標表明溫針灸組患者的TC、TG、LDL水平均較治療前下降。趙庚洋[36]選取高脂血癥大鼠的中脘、陰陵泉、豐隆施以艾灸，實驗結果顯示這三個穴位均可改善高脂血癥大鼠的血脂水平，可作為行之有效的配穴處方在臨床中廣泛推廣。熊進[37]取高脂模型SD大鼠的中脘、關元、足三里、天樞、豐隆、陰陵泉進行針刺干預，結論顯示其在降低TC和升高HDL水平上較阿托伐他汀明顯。汪倩[38]通過針刺豐隆、足三里并留針20min對高脂血癥小鼠予以干預治療4周后，結果顯示高脂血癥小鼠的TC、TG、LDL-C水平均有所下降且HDL-C水平明顯升高(P＜0.05)，明確了豐隆、足三里的調脂作用。
3 、展望
綜上所述，中醫對血脂異常的認知與論治構建了一套較為完善的理論，認為血脂異常的發生多與瘀血、痰飲相關，因此在治療上多以活血化瘀、健脾消痰之中藥為主。在調脂方式上有著多元化的治療方案，諸如運動、調整飲食結構、單味中藥、中成藥、中藥復方、耳穴壓豆以及艾灸針刺等一系列行之有效的干預方式不僅發揮了調控脂質水平的作用，也因其多靶點整合起效、無肝腎功能損傷，在疾病的治療上具有獨特優勢。研究表明，中西醫協同診治的效果尤為顯著，采取中醫措施予以預防及治療高脂血癥前景甚廣。但是許多降脂機制仍不清晰，中藥的療效與不良反應也尚未明確證實，需要大量的動物實驗與臨床研究來證實中藥中的哪些有效成分是通過何種途徑來發揮其調脂作用的，這有利于中醫朝著更加規范化、專業化、客觀化的趨勢發展，為高脂血癥及其相關疾病的患者在治療過程中提供一個全新的方向。
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管理學院中開設西方經濟學或微觀經濟學課程?？梢允箤W生對西方經濟學的基本理論框架和主要內容有一個大致的了解，初步掌握經濟學的一些基本原理，以增進對市場經濟制度和運行方式的理解。由于我國政府現行的宏觀經濟政策制定已經基本上采用了西方經濟學的原理和方法，了解經濟學的基本知識，將有助于對政府政策的理解。對學生今后把握自己的工作、生活有重要幫助。但這門經濟學基礎課程只針對管理學院的學生開設的，學時也比較少，學生學習的內容也比較窄，造成了其他學院如臨床學院、藥學院的醫學專業的學生不能結合國家的宏觀經濟情況調整自己的專攻方向，使一些學生在進校時選擇了熱門專業，畢業時卻找不到工作。筆者認為在中醫院校各專業開設經濟學基礎課程可以很好地培養一批既懂醫，又有經營理念的學生。
1 中醫院校普及經濟學基礎的重要性
40余年來，高等中醫教育造就了大批高級中醫人才，為中醫事業的繼承和發展做出了巨大貢獻。然而，隨著社會對中醫人才知識結構及專業設置提出的更高要求，按傳統的純醫學課程培養出的高級中醫人才，已暴露出不能及時適應社會發展需求的弱點。這些只學好所謂技術知識的學生畢業后并不能適應社會。
隨著中國加入世貿組織，中醫藥在國際上的地位正在提高，中醫院校應該積極調整人才培養戰略，面向國際市場調整人才設置，增加國際經貿知識等課程，讓各學院的學生都能掌握管理學、經濟學的基本原理和現代企業管理的基礎理論、基本知識；熟悉我國醫藥企業管理的有關方針、政策和法規以及國際企業管理的慣例與規則，具有初步的實際工作能力。 通過學習經濟學基礎這門課程，對了解到另外一個領域的知識有所幫助，完善他們的知識結構。另外筆者認為在本科階段，學?？梢宰寣W生接觸到廣泛的知識，培養他們找到自己的興趣所在，在研究生階段應培養精英人才，在自己的專業上下功夫。因此，在本科階段接觸到另一個領域的知識也是有益處的。
2 中醫院校普及經濟學基礎的途徑
2.1 由于本課程的教學對象是非經濟學專業的學生，應采用比較淺顯易懂的初級教材。教學的重點是已經發展成熟的基本原理和分析方法。對于各種流派和分支、前沿問題，可在講授相關內容時做簡單介紹，有正確的理解，能夠對基本概念做出正確解釋，并能運用經濟學的基本原理解釋現實社會中常見的經濟現象和政府政策。
2.2 考慮到經濟學的分析方法與我國傳統的思維方式有較大差別，學生會產生一定的接受困難，為了幫助學生理解，在教學中應盡可能地采用實例教學。在課時允許的情況下，盡可能多地運用生活中的、身邊發生的現象對基本概念和基本原理加以說明，并根據專業不同，調整課時數。
2.3 培訓教師，至少每年1次讓講授經濟學的教師參加經濟方面和醫藥經營管理方面的培訓，這讓老師在授課時更有針對性。
2.4 面向全校的學生開設經濟方面的講座，講座的內容可以結合時事，增加學生的知識面。
〔中圖分類號〕 G633.55 〔文獻標識碼〕 C
〔文章編號〕 1004―0463（2014）09―0060―01
鄉土地理是指本鄉本土的地理，是區域地理的重要組成部分。隨著高中地理新課程的實施，筆者更加意識到鄉土地理教學的意義。如何從高一開始就把鄉土地理知識滲透到高中地理教材的各個章節教學中去，增強普通高中地理課程對地方經濟社會和學生發展的適應性，值得廣大高中地理教師探討。
一、高中地理教學滲透鄉土地理的意義
1.有利于激發學生學習興趣。鄉土地理展現本鄉本土的各種地理事物和現象，是最生動、最直觀的地理感性材料。在人文地理教學過程中滲透鄉土地理，很容易引起學生的關注和共鳴，有利于激發學生對地理知識的學習興趣，營造輕松愉悅的課堂氛圍，提高課堂教學效率。
2.有利于理論聯系實際。很多學生一直認為地理學習就是死記硬背，這是長期以來地理教學忽視鄉土地理導致的結果之一。其實，“地理不是地理教科書，而是活生生的地理環境本身。”如果能讓學生接觸些鄉土地理，體會到活學活用的樂趣，不僅能增強他們的學習興趣，而且還有利于提高他們解決實際問題的能力。
3.有利于實施開放性教學。古人云：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”地理教學的教學方式多樣，不局限于課堂。 學生對家鄉有著不同的感受，不同程度的了解。在地理教學中滲透鄉土地理，讓學生進行研究性學習，有利于多渠道、多角度、多元化地開展教學，提高教學的有效性和針對性。
4.有利于學生樹立正確的情感態度與價值觀。滲透鄉土地理，可以使學生通過地理環境的真實形象，直接感受家鄉的自然美和社會美，是最為生動具體的美育過程。同時，也可以讓學生看到家鄉發展過程中存在的問題和困難，從而激發他們樹立改造家鄉、建設家鄉的理想，培養學生的主人翁意識。
二、如何在高中地理教學中滲透鄉土地理
關鍵詞： 中學化學 環境污染 環境教育
當今世界，經濟在高速發展的同時造成了日益突出的環境問題，而且在今后較長一段時間仍然存在，解決環境問題不是少數人通過努力就能做到的，需要提高全民的環境保護意識。九年義務教育階段，是青少年初步形成正確的人生觀、世界觀的關鍵時期，這個時期所接受的知識將對人的一生產生深刻影響。目前，我國的基礎教育能保證使全部的適齡兒童都上完初中，因此，在初中教育中培養學生的環保素質，其意義的深刻性和廣泛性是前所未有的。化學技術的運用將是人類最終解決環境問題的重要手段之一，所以在學生剛接觸化學知識的九年級，滲透環境教育將起到事半功倍的效果。本文對在九年級化學教學中滲透環境教育的意義和途徑作一些探討。
一、化學教學中實施環境教育的意義
1.1素質教育離不開環境教育。
素質教育是把培養學生的科學素養作為教育的主要目地，環境素養已成為現代人和未來人必不可少的科學素養之一，環境教育的目的是培養人的環境意識，自覺養成良好的環境道德和維護環境的習慣，實現這一目標的重要手段之一就是進行環境教育，通過環境教育培養公民的環境意識，使公民具有良好的環保行為，進一步樹立可持續發展的觀點。所以說，環境教育是素質教育的重要內容之一，在素質教育中具有重要的地位和作用。
1.2化學教材突出了培養環境意識的目標。
新世紀中學化學課程教材改革的重點是促使學生認識和理解化學肩負的種種責任，更好地體現學生發展和社會需要。新教材以較大的篇幅編著了化學知識對環境保護的作用，如教材開篇《緒言》中提到“如何使天空變藍，河水變清”，《我們周圍的空氣》中提到空氣的污染來源有“煙塵和有害氣體”，《水資源的保護和利用》強調“水污染的來源有工業污染、農業污染、生活污染”等等。選擇一些與化學學科相關的社會熱點問題，以及人類共同面臨的能源、環境等問題，可使學生通過學習，理解工農業發展、生活水平的提高給環境帶來的負面影響，人與自然環境的不協調，懂得和諧發展的意義，形成珍愛環境的情感，樹立環境保護的意識，產生社會責任感，并付諸行動?？傊?，以環境教育為線素，提高學生科學素質為宗旨，在化學新編教科書中得到了充分體現。
二、在化學教學中滲透環境教育的途徑
2.1走進生活體會污染，激發學生的危機感，滲透環境教育。
對生存環境的危機感，是環境意識產生的基礎，學生如果身臨其境感受到環境的惡化，心靈將會產生震撼，其教育的意義不可低估。我每年教完“農業污染、生活污染”有關內容，便利用課余活動時間帶學生到附近小溪、池塘實踐體會，并提醒學生注意觀察水質、水草，總是發現水生動物很少，引導學生思索：農藥化肥和洗衣粉的使用，使水中動物中毒死亡，生活污水中的洗衣粉使水中含磷養分增多，水生植物瘋長，導致水中缺氧，動物不能呼吸而死亡。學生由此認識到要合理使用農藥化肥，不能使用含磷洗衣粉。每年秋收季節當地農民有焚燒稻草的習慣，教室里不時飄來濃烈的煙味，這時我便及時鞏固空氣污染的知識：煙中含有可吸入性顆粒、一氧化碳、二氧化氮等污染物，不但破壞空氣質量，而且危害人健康，結合教室里的咳嗽聲，學生很容易就明白了焚燒稻草的害處。學生從這些親身經歷中得到環境教育，產生深深的危機感，居安思危，從而深切地認識到保護環境已刻不容緩。
2.2挖掘教材的相關因素，滲透環境教育。
在化學教材中，有許多與環境教育相關的知識點，教師要深入教材，善于挖掘，尋找結合點，并加以歸類整理，適當拓展延伸，才能做到“滲于其內，寓于其中”。如我在講“酸雨”時，注意介紹全世界年產鋼鐵21億噸，但每年被酸雨等腐蝕的鋼鐵約占年產量的十分之一，學生通過簡單計算，發現被腐蝕的鋼鐵量非常驚人，認識到防治空氣污染的重要意義。又如在教學“廢棄金屬對環境影響”一節時，我引導學生通過了解干電池的結構，指出一節廢棄電池的滲出液可污染5平方米的土壤，6噸地下水，使學生明白日常生活中隨手一扔，也會給環境造成嚴重破壞，從而養成不亂扔廢棄物的習慣。在教學過程中，教師可結合教學內容，適當沿引用一些貼近教材的具體事例與詳細數據，對教材進行補充、引伸和擴展，利用其與環境教育的知識與觀念間的內在聯系，對學生進行環保滲透，學生印象深刻，教育效果良好。
2.3引入新聞事例，滲透環境教育。
新聞事件因其突發性、及時性而具有較強的吸引力，在化學課堂上引入一些恰當的環保新聞，容易引起學生的關注，從而樹立環境意識。如2008年10月中旬，我在教“水污染及水的凈化”時，讓學生課堂上收看湖南電視臺報道的“久旱造成湘江水位降到歷史最低，水質變差，長沙用水困難”。接著我讓學生利用化學知識分析水質下降的原因，學習氣氛一下子活躍起來，歸納出兩點：一是上游化工廠照常生產并排污，二是水流變慢，水中藻類大量生長。這時我又讓學生提出合理化建議，正好與政府采取的錯施大致相同，學生擁有了成就感，認識到學好化學可造福環境。反面的事例也是良好的教育素材。如當地的一家造紙廠，由于設備陳舊，技術落后，排出的污水，嚴重破壞了生態環境，對周圍的農村和生活人群造成極大危害，因而被政府爆破拆遷了。及時引用這種新聞性強的事例來滲透環境教育，學生關注度較高，能切身體會到環境污染就發生在我們身邊，我們有責任和義務保護好我們生活的環境，使家鄉更美好。
2.4化學實驗中滲透環境教育。
化學實驗是化學探究的重要方式，是學生獲取化學知識的重要手段，化學實驗中的廢水、廢氣、廢渣都是重要的污染物，因而，實驗過程中一定要有目的地培養學生保護環境的意識。如做CO還原CuO實驗時要求學生燒掉尾氣，防止污染空氣；做酸的性質實驗時，將殘液倒入有生石灰的缸中，去除酸性后再倒進下水道，防止水污染。這些學生親身經歷的廢棄物處理，無疑會對其今后在生產生活中注意環保產生重要影響。
三、結語
化學教學中滲透環境教育的根本目的是從節約資源和防止污染的觀點出發，使學生對化學與可持續發展有一個全面的認識。為了不讓環境污染威脅人類自身的生存，我們一定要保護環境，并深刻認識到保護環境的重要意義。
關鍵詞：中學歷史；情感遷移；途徑
情感是人對客觀事物所持態度的體驗，學生的情感就是學生在學習過程中產生的心理感受和情緒體驗。遷移是一種學習對另一種學習的影響，這種影響既包括積極的促進作用也包括消極的干擾作用。而情感遷移，指的正是一種情感對另一種情感的影響及其作用。達到“知識、能力、覺悟”三者的統一，正確把握好情感遷移的途徑，是歷史教學的重要任務之一。
一、縮小距離，形成共同點
教與學是一體的兩面。學生在學習過程中學習情境和遷移測驗存在共同成分時，一種學習才能影響到另一種學習。只有在原來的學習情境與新的學習情境有相同的要素時，原來的學習才有可能遷移到新的學習中去。而且，遷移程度取決于這兩種情境相同要素的多寡。
在歷史教學中，師生之間在思想、知識、社會經驗等方面存在差距，但也具有共同點，例如，同教材、同過程、同目的。而教師要完成教學任務，一方面要備教材，另一方面要了解學生，做到有的放矢。這樣，教師與學生之間的距離就會縮小，共同點亦會增多，從而可供遷移的知識也就越多。而實現遷移的關鍵，是情感的溝通。首先師生的地位要平等；其次，調動和引導要相結合。如講到我國“四大發明”時，我引導學生展開知識間的聯系，就“我們要為祖國做什么”展開有聲有色的交流，通過情感的遷移，縮小了師生認知的距離。
二、換位思考，尋求同一性
師生在另一方面又是一對矛盾，但兩者卻具有明顯的同一
性，即教與學是互相依賴互相轉化的。正是這樣，在教學中就要換位思考，從中體會不同的角色，互相理解、互相促進。如，講到社會主義改革開放時，為了加深對“市場經濟”的理解，我要求學生到市場做調查，了解市場的產生、發展的情況，對學生關于“統一管理、多種經營、形成特色”等詞語的解釋要加以鼓勵，不要取笑學生。由此可見，學生會把歷史知識點與生活實際聯系起來思考，進行社會調查。教師所要做的就是從單一的教學轉移到多角度、多方位，滿足學生需要的教學。
所以，在教學中換位思考，尋求教與學的同一性，這是歷史教學情感遷移之二。
三、熟悉例子，強化滲透性
“學習的遷移最為重要的是舉一反三、觸類旁通，事實上是指先前的學習對以后學習的促進，用熟悉的例子教學，具有一定的滲透性。學生了解、理解熟悉的例子，對了解、理解新的知識具有促進作用，即通過示范起到觸類旁通的作用，反過來學生學到了新的知識又可以舉一反三地解決新的問題。學生能從例子中主動思考，往往可以將日常生活中熟悉的例子同新的知識銜接起來，在遷移中進行創造性獨立思考。例如，講到三國時，可以大量引用《三國演義》中可依據的案例，學生熟悉了內容，便能舉一反三。生動有趣的故事很容易打動學生的心靈，隨著教師的講解，學生會把情感及注意力融入理解歷史知識的情景中。所以，把熟悉的例子滲進新的知識里，以產生學生的順向遷移，這是歷史教學情感遷移的又一方法。
總之，在歷史課堂教學中情感遷移的途徑很多，通過多種途徑，都可以把“知識、能力、覺悟”三者實現統一。
參考文獻：
關鍵詞： 中學教學 環保意識 滲透
1.引言
環境保護是我國的一項基本國策。環境已經成為了全球關注的問題，特別是發展中國家，空氣污染、水污染、金屬廢棄物污染和土壤污染等相關環境污染特別嚴重，已威脅到人類的生產生活及生存。近年來，全球氣候變暖、臭氧層破壞、海洋污染、淡水資源緊缺和污染、土地退化和沙漠化加劇、森林銳減、洪澇干旱等環境災害常有發生。特別是2010年我國西南五省發生的罕見旱災給國家造成了很大的損失［1］。課堂是進行素質教育的主要途徑，學生是祖國的未來。因此，教師在教學過程中要注重培養學生的環保意識。特別是在地理、生物和化學學科上，因為現在大部分的環境污染都與這些學科有密切相關，這些學科的中學教材中有潛在環境教育的內容很多。在日常教學中如何把它科學地、巧妙地適時、適量、適度地滲透到各章節的教學之中，是中學教師值得探索的問題。為此，本文主要探討了如何在中學教學中滲透環保意識教育的培養問題。
2.在中學教學中滲透環保意識教育的途徑
2.1在教學中滲透空氣污染意識教育。
2.1.1空氣污染的現狀
隨著工業的迅猛發展，排放到空氣中的SO2、NO、NO2等有毒氣體和煙塵對空氣造成了污染，近10年來，經常出現酸雨，雨雪中酸度也增高，造成土壤酸化、森林發育受影響、魚類減少甚至滅絕、一些文物遺址遭受破壞，等等。這些現象均與大氣污染有密切關系。此外，溫室氣體含量的不斷增加，導致全球氣候變暖，引起了溫室效應；現代電器的使用產生了氟利昂等有害氣體，致使臭氧空洞加大，照射到地球表面的紫外線增加，從而嚴重影響動植物的生長，破壞生態平衡。所以，潔凈的空氣對于人類和其他動植物都是非常重要的。我們在教學過程中要理論結合實踐，在課堂教學中滲透空氣污染意識的教育。
2.1.2在教學中滲透空氣污染意識教育的途徑
例如，在化學課中學習空氣和氧氣這個內容時，首先，我給學生同時看一幅綠樹藍天和一幅大氣污染的圖片，兩幅圖形成鮮明對比。其次，在教學過程中利用多媒體上課，播放一幅工廠排放出廢氣，天空是烏黑一片，樹木只?？葜Φ膱D片，引起學生的思考。最后，經過分組討論分析，得出造成環境污染的原因和防治途徑。我經過分析使學生明白，隨著工業的發展，排放到空氣中的SO2、NO、NO2等有毒氣體和煙塵對空氣造成了嚴重污染，使天空變渾濁，并形成酸雨，從而使學生明白工廠排出的廢氣可引發溫室效應、酸雨、臭氧空洞等，可導致人體患病，動植物死亡等。另外，教師還可帶學生到附近污染比較嚴重的工廠看看當地周邊的環境狀況。也可通過實驗的方式進行。此外，教師應提醒學生實驗完畢，應將廢液集中倒入廢液缸中，可回收的盡量回收，以養成保護環境的良好習慣。在地理學科中，我講述了當今面臨的環境、資源等問題和“森林在環境保護中的作用”時，向學生介紹倫敦煙霧、酸雨的危害等空氣污染的典型事例［2］，一方面滲透學生的環保意識，減少空氣污染，另一方面，教育他們盡量使用清潔能源，積極植樹、種草、造林、退耕還林等，以達到保護和凈化空氣的目的。
2.2在教學中滲透水污染意識教育。
水是生命之源，人可以幾天不吃飯但是絕對不能幾天不喝水。沒有水，人類無法生存。地球上海洋水，湖泊水、河流水、地下水、大氣水和生物水等各種形態的水總儲量為1.39×1018m3，地球表面約71%被水覆蓋著。但是，在工業發展的同時也帶來了日漸嚴重的水污染，水體呈赤橙黃綠青藍紫“七彩”顏色，水污染現狀驚人［3］。
2.2.1水污染的現狀
地球上雖然有很多水，但大部分都是大海中的咸水，淡水資源很少。當今世界約20多億人口面臨淡水危機，全球約有20億人口正處在嚴重缺水狀態，每年因喝了不干凈的水而死亡的兒童就有5000萬人，這些數字是多么讓人觸目驚心，水的危機已經向人們敲響了警鐘?！澳戏接兴晕?，北方有河皆干”。這話雖然有些夸大，卻基本真實地反映了我國水污染的現狀。有報道，有一河面上漂浮著大面積白色泡沫，其中的“白色泡沫”是飄著有毒的污染物。研究表明，造成水污染的主要污染物類型見表1。
此外，缺水造成土地沙漠化加劇、樹木枯死。2010年我國西南五省的干旱，使農民顆粒無收，甚至是喝水都困難，他們喝的水是從千里之外挑來的，有些甚至是飲用污水。另外，近年來，也發生過很多的“赤潮”現象，使許多的水生動物死亡，造成水體污染。
2.2.2 在教學中滲透水污染意識教育的途徑
在中學相關愛護水資源的教學內容中，首先，我介紹了當今世界水資源的狀況，再引入世界水污染的情況；其次，給學生看幾張水污染的圖片，特別是2010年西南五省干旱的圖片；再次，讓學生講出自己看到過水污染的例子或者是聽到有什么地方是由于水污染造成災害的例子，等等；最后，結合生動的言語給學生進行講解，再由學生提出解決的方案。從而在這些內容教學過程中使學生學會在日常生活中如何愛護水資源，教育學生在日常生活養成節約水的習慣，從使用水做起：刷牙的時候可以用口杯接水，而不是讓水一直流；我們可以用洗衣服、洗菜的水拖地或者沖廁所，要使用無公害無殘留的生活用品；用無磷的洗衣粉洗衣服；農民不過量使用農藥；礦區的重金屬、有害的化學物質、致病的微生物、油類，以及各種廢棄放射性物質等各種有害的物質不要人為地排入水中，必須經過處理使它們變成無害物質后再利用……還有就是農村的牲畜的糞便隨便丟棄也會對環境造成影響，會使微生物繁衍，危害人類的健康。此外，平時的生活污水和垃圾都不能隨意排到河流里……學生要行動起來，從我做起，從身邊的小事做起，保護水資源。
2.3在教學中滲透金屬廢棄物污染意識教育。
2.3.1金屬廢棄物污染的現狀
金屬是工業發展不可缺少的材料。我們生活也離不開金屬，我們住房用的鋼筋、交通用具和一些食物的包裝等都離不開金屬。我們每年要向大自然索取數以億計的金屬礦物資源。因為日常生活生產中我們使用了大量的金屬，從而導致金屬污染。其中重金屬污染對人類健康造成更大的危害，因為重金屬具有富集性，很難在環境中降解。目前，我國由于在重金屬的開采、冶煉、加工過程中，造成鉛、汞、鎘、鈷等重金屬進入大氣、水和土壤，并通過食物鏈嚴重損害人類的健康。
2.3.2在教學中滲透金屬廢棄物污染意識教育的途徑
在中學相關的金屬資源的利用和保護教學內容中，教師可以找一些關于金屬廢棄物、重金屬水體污染和金屬礦廠的污染圖片，再結合語言加以講解。也可以讓學生描述自己知道的相關金屬污染的情況。經過討論，學生會想出一些減少或防止金屬污染的方法。并理論聯系實際，學生會明白在丟棄的廢舊電池中含有重金屬汞，如果將廢舊電池隨意丟棄，滲出的汞會造成地下水和土壤的污染，威脅人類健康。另外，體溫計中的重金屬水銀也就是汞，如果體溫計被打破后不及時處理水銀，也會對人體造成危害。我們常見的塑料門窗塑料門窗屬于PVC異型材，PVC異型材用熱穩定劑體系主要有鉛鹽、有機錫、鈣鋅及其復合穩定劑，存在重金屬鉛的污染［4］。
2.4加強相關法律法規宣傳，提高學生的環保意識。
我利用3月12日植樹節、5月31日世界無煙日、6月5日世界環境日等紀念日，取得當地環保、水保、森保等部門的支持，使學生在宣傳中了解我國有關環保知識及相關的法規，為日常行為規范打下基礎。
3.結語
綜上可知，社會在不斷地進步，工業在不斷地發展，人民也奔了小康，以此同時環境也在不斷地惡化，出現了各種各樣的污染，特別是工業“三廢”（廢氣、廢水、廢渣）的污染嚴重的影響了人類的生存和發展，威脅到人類的生命安全。近幾年出現的很多災難（泥石流、洪災、旱災等）都與環境的惡化脫不了關系，因此保護環境已成了全人類的責任。學生是祖國的未來，從小就要灌輸環保的觀念，培養他們的環保意識。課堂是學生學習的場所，在教學中，要根據教學實際，創設必要的情境，加入一些環保知識，通過教育，使他們樹立保護環境的觀念，也讓他們在生活中，做自己能所力及的保護環境的事，使青山常在，綠水長流，為環境保護貢獻出一份力量。
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