時間：2023-07-25 16:33:48
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社區口腔健康教育是一個告知、動員與幫助人們采納和保持口腔保健實踐與生活方式的過程，其目的是使人們認識并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社區居民主動采取有利于口腔健康的行為，并倡導所需的環境改變以使推動這一目標的實現。
社區口腔健康教育的原則
社區口腔健康教育與一般的社區健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特點與原則，其原則具體體現在以下3方面。
口腔健康教育應納入社區整體健康教育之中口腔是全身的一個組成部分，口腔健康教育同樣也應納入社區整體健康教育之中。社區或地方綜合性的保健規劃中，都應明確規定口腔保健項目。例如，對社區內學校的保健項目和健康教育應有口腔保健內容，要有考核要求。應特別重視對學生進行口腔健康教育，因為他們正處在長身體的時期，學校也擔負著建立學生健康行為的重任。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所。并能真正體現口腔健康教育的群眾性。
每一項口腔醫療和保健服務都應包括口腔健康教育，例如，可以在社區所在學校中開展集體刷牙，應該配合有關刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；為了使學生們理解，通過菌斑染色后的自我檢查，可以加深認識提高教育效果。如果沒有相應的口腔健康教育項目，則口腔保健項目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項目都應有相應的口腔健康教育內容。
口腔健康教育還應是社區臨床醫療服務的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關的保健知識，加上對醫務人員的高度信任，口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以，社區醫生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中，都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。
對口腔健康教育材料的要求 社區口腔健康教育材料內容應有準確性、知識性，應體現最新科學成果，對人群與疾病應有較強的針對性，特別是在社區組織大型口腔健康教育活動中，更應重視教育材料的科學性、準確性與知識性，防止與整個活動主題相違背的內容。
對口腔健康教育材料的設計，還應有趣味性、思想性與藝術性，要適合各年齡組人群的社會心理與需求。另外，口腔健康教育材料也應按公眾要求從美、健康、長壽的角度出發，表現出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結合的藝術，傳達易于被公眾接受的科學知識。
口腔教育應因地制宜社區口腔健康教育指導應符合本社區文化、教育、經濟發展狀況與患病情況，只有如此才能將有限的資源分配到應優先解決的健康問題上來，也能使口腔健康教育做到實用可行。
社區口腔健康教育的常用方法
社區口腔健康教育不僅要傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素，傳統的觀念與習慣，個人或社區居民對口腔健康的要求、興趣等，以確定首先進行的口腔保健內容與相應的教育方式。一般采取4種教育方法。
個別交談就口腔健康問題與預防保健問題與患者、領導、家長、居委會成員、保健人員進行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對性強，講座討論比較深入，效果好。例如，患者就醫時的隨診教育，不只是醫生單向傳授知識，而是有問有答交流。
組織小型討論會如座談會、專家討論會、專題討論會等。參加者除衛生專業人員、決策者之外，應廣泛吸收不同階層的社區居民。各種小型討論會既是很好的教育方式，也是調查研究的方式。
借助大眾傳播渠道如報刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復強化公眾已有的口腔衛生知識，干預不健康的行為。大眾傳播渠道其優點是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。
組織活動如街道居民區、鄉村和社會團體與單位(工廠、學校、機關)的活動，主要使人們提高對口腔健康的認識，引起興趣，產生強烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進行口腔健康調查，了解對口腔健康的需求，為制定計劃打下基礎，在制定計劃過程中有意識地對不同層次的人進行教育，以增強目標人群對實施教育計劃的責任感。
每種方法都有其優缺點，且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法，也可以綜合運用多種健康教育方法，這樣才能收到較好的效果。
口腔健康教育的計劃與評估
口腔健康教育應具有較強的計劃性和目的性，并監測與評價執行情況，這樣可以避免進行社區口腔衛生宣傳時單純把口腔衛生信息灌輸給公眾，即避免社區口腔健康教育的隨意性與盲目性。
口腔健康目標口腔健康目標是社區口腔健康計劃管理和決策的基礎，同時也是我們對有限的社區資源進行合理分配的依據與最終評價成效的標準，是非常重要的?？谇唤】的繕税谇唤】到逃繕?，在制定目標時，應準確地包括4個基本內容，即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標預期實現的時間。
口腔健康教育計劃的設計 口腔健康教育是口腔保健計劃的組成部分，它對口腔保健計劃的實施起到推動作用與加強作用。計劃實施是為了保證目標的實現，因此設計要全面、嚴謹。設計時要考慮以下6個步驟。
確定有待解決的問題 社區目標人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經濟水平以及他們的口腔健康知識、信念、態度與行為的情況，所能提供的口腔保健服務的狀況與群體本身對口腔健康的要求與迫切程度。
確定目標 例如，把提高目標人群預防口腔疾病的知識作為目標，比如可制定到2年后95%的社區成年人懂得口腔疾病的一級預防方法。
評估本目標實施的條件如社區可以利用的資金、設備、衛生人員，同時還應考慮社區居民原有的口腔衛生知識水平、要求程度、領導者及現行政策對本項目的支持程度。
確定內容與選擇方法 圍繞目標人群口腔健康問題的嚴重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應是項目內容的主要部分。
充分估計執行中的困難。
評估效果 對計劃做必要的調整與修改。
以上幾個步驟不一定按順序進行，綜合考慮，但要防止遺漏。
口腔健康教育的評價對口腔健康教育的評價有3個方面，即對口腔健康知識、信念、行為的評價，從以下5個方面考慮。①社區居民口腔健康意識的變化；②社區居民口腔健康知識的變化；③社區居民對口腔健康問題所持態度的變化；④社區居民口腔健康行為的變化；⑤社區口腔相關社會環境變化。
在社區口腔健康教育的基礎上，社區口腔保健與疾病預防工作需要重點預防一些社區常見的口腔疾病，而齲病和牙周病是社區的常見疾病。
這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區預防并在下一講中介紹一些實例。
?第二節 齲病的社區預防?
齲病是社區口腔常見病、多發病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的內源性感染性疾病。齲病的社區預防應重點是對社區齲病的易感人群與易感因素進行干預。
齲病的易感人群與易感因素
易感人群顧名思義是指容易發生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發病率明顯高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能導致齲病發生的危險因素。因此，易感人群也稱“高危人群”。
齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內的數量及在牙體聚集滯留的時間；②牙齒抗齲能力低，如唾液、牙齒等抗齲機制下降；③人群口腔衛生狀態不佳；④不合理的膳食結構等。從以上的易感因素提示我們，控制菌斑，增加牙齒抗齲能力，建立合理的膳食飲食習慣，養成良好的口腔習慣，及時采取有效防齲措施是減少人群齲病發生率的有效途徑與方法。
從上述易感因素看，齲病易感人群的檢測應在人群防齲項目中有計劃地定期進行，包括常規的及輔助的檢測，以便針對高危人群采取有效預防措施。
齲病的預防措施和方法
齲病的三級預防
一級預防 促進口腔健康。普及口腔健康教育，制定營養攝取計劃，定期口腔檢查。實行特殊防護措施，合理使用各種氟化物防齲措施，及時進行窩溝封閉。
二級預防 早期診斷。包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎上做早期充填等治療。
三級預防 防止齲的并發癥。對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進行牙體、牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展，對于嚴重破壞的殘冠、殘根應拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護，有條件的社區可以建立對高危人群的長期專項管理制度，并由專人負責管理。對高危人群進行調查、篩選，包括口腔常規檢查及輔助檢查、齲活性試驗等登記建卡，具體分析致齲的危險因素，提供具體預防對策。采取有效的防齲措施，特別是對致齲的主要危險因素，要制定一套完善的防治措施。
齲病預防方法齲病是一種多因素疾病，其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學科的發展，使防齲方法的研究不斷深入，不斷豐富。下面從控制菌斑，提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。
牙菌斑的控制 細菌是致齲的主要因素，而防齲的關鍵環節是控制菌斑?？刂凭甙刂凭邤盗俊魰r間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。
機械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔內牙菌斑。
生物學方法：主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進行漱口。
化學方法：使用洗必泰等進行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防齲：主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等，預防齲病。
窩溝封閉：主要用于兒童，通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂以保護牙釉質，預防齲病發生。
以上齲病的社區預防可以總結如下。
康芝藥業有獎知識問答
上期答案
1.正確答案：A，B，C，D
2.正確答案：D
關鍵詞：學校口腔疾病健康教育
中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0135-02
1目的
世界衛生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，如通過有效的口腔健康教育調動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的。世界衛生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標，口腔衛生保健是“2000年人人享有衛生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，具有受教育者數量龐大，容易集中，有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點，應當以循序漸進，根據年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛生知識，培養良好的口腔衛生習慣。讓學生和他們的家庭認識口腔健康的重要性并預防口腔疾病的發生，更有效促進學生從知識、態度、信念到行為上的轉變，達到實施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1缺乏專業口腔醫生
目前我國的學校編制中只有普通校醫，缺乏專業口腔醫生，缺少最基本的口腔預防及治療手段，使學生在齲齒和牙齦炎發病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發育畸形。
2.2 缺少口腔健康知識
學校的教育體制都以優化教學為主，基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。
2.3 學校學生口腔保健的三項任務
2.3.1 口腔健康服務：建立學生口腔保健卡、定期檢查，有計劃地進行治療。
2.3.2 預防齲病、牙齦炎和其他疾病。
2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養口腔健康的良好行為。落實不到位。
2.4 餐飲結構單一化、簡單化
學生的餐飲結構單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質量的統一性。
3現狀
3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育
由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育。從調查資料看，學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯系。
3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響
由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關節功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。
3.3 口腔疾病可并發其他疾病
口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴重者甚至會引發全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.4 牙病防治工作的必要性
學生時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理，故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行，使學生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。
4對策
4.1 制定口腔健康教育目標
口腔健康教育是口腔衛生保健的重要組成部分。為增進學生口腔健康水平，應根據學?？谇恍l生保健的實際水平和需求，制定口腔健康教育規劃目標。制定長遠規劃，設立目標，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網絡化，將其納入教育衛生工作總體規劃之中，建立口腔健康教育評價指標。
4.2 建立健全學校預防保健工作的3項基本原則
建立健全學校預防保健工作的3項基本原則，即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環境因素。對學校校醫應定期進行口腔保健教程培訓。
4.3 加強宣傳教育，提高學生口腔保健意識
口腔預防保健工作切實落實，狠抓到位，加強宣傳教育工作，提高學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
5方式
學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，學校具有的受教育者數量龐大，容易集中，具有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點賦予了它是健康教育發揮最大作用的地方。因此，應特別重視對學生的口腔健康教育。
5.1 課堂講授
迄今為止仍是國內最普遍采用的學校健康信息傳播方法，多在學校中使用。教師或口腔專業人士是教學過程的主導者，教師應注重授課時語言表達的邏輯性和藝術性；同時準備相應的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學生直觀地理解知識和概念，增強教學效果。
5.2 講座
圍繞帶普遍性的問題，請一名或多名專業人士作專題講座。優點是針對性強，主講人專業水平高，提供的知識較深入，對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。
5.3 示教
通過具體演示，讓受聽者親自練習，加深對內容的理解并掌握相關技能。優點是教學過程具體生動。示教者應注意：操作示范的程序動作準確無誤；保證學生有足夠操作時間，在練習中進行具體指導，及時糾正錯誤。
隨著口腔醫學的進步，學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施，也是完成我國2020年口腔保健目標規劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業人員的預防措施相結合，通過有效的口腔健康教育調動學生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的，共同促進學生口腔預防事業的發展，為實現《規劃》打下牢固的基礎，對構建健康社會具有重大意義。
參考文獻
【關鍵詞】中學生；口腔健康；發展；現狀分析；對策研究
1依據
世界衛生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標，口腔衛生保健是“2000年人人享有衛生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，具有受教育者數量龐大，容易集中，有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點，應當以循序漸進，根據年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛生知識，培養良好的口腔衛生習慣。內容應包括：口腔生理解剖知識，口腔常見病、預防措施、健康飲食等。有效促進中學生從知識、態度、信念到行為上的轉變，達到實施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1目前我國的學校編制中只有普通校醫，缺乏專業口腔醫生，缺少最基本的口腔預防及治療手段，使學生在齲齒和牙齦炎發病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發育畸形。
2.2學校的教育體制都以優化教學為主，基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。
2.3對學?？谇槐＝〉娜椚蝿眨倏谇唤】捣眨航W生口腔保健卡、定期檢查，有計劃地進行治療。②預防齲病、牙齦炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養口腔健康的良好行為，落實不到位。
2.4學生的餐飲結構單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質量的統一性。
3中學生口腔健康發展的現狀
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育。從調查資料看，中學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯系。
3.1.2由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關節功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一。早期易被忽視，但嚴重者甚至會引發全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中學時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理，故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行，使學生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。
校醫對學生的口腔健康狀況作全面的調查分析，針對存在的主要問題，采取相應的預防措施及口腔健康教育和干預措施的系統追蹤觀察，監測與評價。提高學生自我保健的能力，預防口腔疾病的發生，為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎。
4提高中學生口腔健康發展的對策
4.1制定口腔健康教育目標:口腔健康教育是口腔衛生保健的重要組成部分。為增進中學生口腔健康水平，應根據本?？谇恍l生保健的實際水平和需求，制定口腔健康教育規劃目標。制定長遠規劃，設立目標，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網絡化，將其納入教育衛生工作總體規劃之中，建立口腔健康教育評價指標，即中學生口腔保健知識(愛牙五部曲)知曉率(%)、中學生保健牙刷使用率(%)、中學生恒牙齲齒充填率(%)等。
4.2建立健全學校預防保健工作的3項基本原則，即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環境因素。對學校校醫應定期進行口腔保健教程培訓。
4.3開展學?？谇唤】到逃?學生時期是口腔健康觀念與行為形成期，抓好學?？谇唤】到逃ぷ魇箤W生從小養成良好的口腔衛生習慣，通過學生家庭促進整個學校的口腔衛生保健。
4.3.1引起社會各界的重視，由市教委、市衛生局、學校和校醫的共同參與，定期開展學生口腔健康檢測評價、開展口腔健康教育和“愛牙日”活動，并推行牙病預防措施(如使用窩溝封閉劑，局部使用氟化物)。重點抓好齲病和牙周疾病等各種口腔疾病的防治工作。
4.3.2根據衛生部門對學生口腔健康的要求和齲病、牙齦炎防治方案，結合學校實際情況制定切實可行的口腔保健計劃。
4.3.3傳授學生基本的口腔衛生知識和技能，并在校醫的指導下有一定的實踐機會，培養學生的良好衛生習慣。
4.3.4口腔預防保健工作切實落實狠抓到位，加強宣傳教育工作，提高中學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
4.3.5定期開展中學生口腔健康流行病學調查，對青少年口腔健康狀況進行全面細致分析，并實施相應口腔健康服務項目，如治療計劃、預防項目，并能追蹤觀察、監測與評價。
5結論
現代隨著口腔醫學的進步， 學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施，也是完成我國2010年口腔保健目標規劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業人員的預防措施相結合，通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調動學生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的，共同促進學生口腔預防事業的發展，為實現《規劃》打下牢固的基礎，對構建健康和諧的社會具有重大意義。
參考文獻
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［4］全國牙病防治指導組. 第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查.北京：人民衛生出版社，2009：134
關鍵詞：口腔健康教育；小學生；口腔健康；口腔衛生
Abstract：Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions，oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously；intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance （P>0.05）.After study，the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference（P
Key words：Oral health education；Elementary students；Oral health；Oral hygiene
提高民健康水平從兒童抓起，其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認識較差，缺乏良好的口腔衛生常識和良好的口腔健康習慣[1-2]。據目前統計發現，15歲以前兒童的齲病及牙周病的發病率占有較高比率。因此，為了有效的控制齲病及牙周病的發病率，樹立良好的口腔保健意識，養成良好的口腔衛生習慣[3]。我區針對小學生口腔健康開展了大量的教育工作，并取得了良好效果。本文將對我區進行研究的300例小學生口腔健康教育情況進行比較研究，現文章報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我區兩所小學300例小學生為研究對象，根據隨機對照原則均分為兩組，其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育，并嚴格監督其認真刷牙維持口腔衛生，其中男87例，女63例，年齡6～11歲，平均年齡（8.3±1.3）歲；對照組150例未給予干預措施，其中男79例，女71例，年齡7～11歲，平均年齡（8.4±1.2）歲。兩組小學生在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對兩組小學生進行3個月的觀察比較。
1.2.1口腔衛生維持 ①觀察組：進行口腔衛生知識、口腔健康的重要性進行定期教育，使其充分認識到口腔衛生健康的重要性。本組均制定統一的口腔衛生標準，每日三餐后清水漱口，每日堅持早晚各刷牙一次應用口腔損害性小的牙膏，每次刷牙維持3 min；②對照組：不采取任何干預措施。
1.2.2口腔衛生教育 ①觀察組行全面口腔衛生健康教育[4]：給予口腔衛生健康材料進行宣教，可采用口腔衛生相關的視頻、動畫、多媒體課件以及相關的口腔衛生故事書和宣傳畫。并有專業指導教師根據提供的口腔健康材料對小學生進行定期專業培訓，使其充分認識常見口腔疾病以及口腔衛生的重要性，并定期根據培訓內容進行相關考核并給予相應的獎勵措施。②對照組不采取任何干預措施。
1.3觀察指標 根據目前常用的基本口腔保健問卷（滿分100分）對口腔健康知識、行為進行調查，統計對比兩組口腔衛生知識，對兩組口腔健康情況進行常規體檢，比較兩組口腔健康情況。
1.4統計學方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P
2 結果
兩組小學生經過三個月教育后口腔衛生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學生學習前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。學習后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關注的重點問題，由于青少年口腔健康意識低，口腔衛生保護觀念較差，而且青少年時期口腔疾病的發生率高，嚴重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學生青少年兒童口腔健康問題，提高青少年兒童口腔健康自我保護意識，樹立良好的口腔衛生觀念，近期我們采取了許多積極有效的方式，包括動員全社會、家庭、學校廣泛參與口腔衛生的自我保健活動，其中關于小學生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發現，應用口腔健康知識問卷分析得知，青少年組的口腔衛生習慣差，口腔知識貧乏，口腔健康問題嚴重，是威脅青少年健康的一個重要因素。因此，提高青少年健康情況，有效改善減少青少年口腔疾病的發生率，是目前我們口腔衛生健康教育的主要內容[6]?？谇唤】到逃谇嗌倌昕谇恍l生改善中具有重要、積極的作用，可以使青少年兒童養成良好的口腔健康知識，減少口腔疾病的發生情況。在國外的相關調查研究中我們可以發現，口腔健康教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎。小學生作為口腔健康知識的主要培養對象，在小學生時期由于小學生接納新事物能力較強，是良好口腔衛生習慣養成具有的重要時刻，是口腔健康觀念與行為的形成期。因此，在小學生時期通過有效的口腔健康知識培訓，良好的口腔護理觀念養成，有效的口腔疾病預防措施的實施，對于小學生成年后的口腔健康維護具有重要的意義[7-8]。通過在小學生時期根據區域、生活水平等特點，對小學生制定相應的口腔健康知識培訓，使其充分認識口腔健康的意義，同時對于特殊存在口腔健康問題的學生給予專門的指導與培訓，進行相應的針對性教育，使其可以養成良好的口腔衛生習慣，最終使小學生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。
在本文研究對比中我們可以發現，在進行口腔健康衛生教育之前，兩組小學生的口腔保健知識水平均較低，可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育，其口腔健康檢查中可以發現，其口腔衛生情況差，口腔健康存在嚴重問題。在經過3個月的積極教育改善情況下，觀察組小學生的口腔健康情況得到了有效的改善，口腔衛生知識及口腔健康情況均明顯優于未接受教育的對照組學生?？梢姡己玫目谇唤】到逃龑πW生改善口腔健康問題具有重要的意義，可以在實際行動中幫助小學生改善口腔健康問題，提高口腔健康水平。
綜上所述，在小學生時期給予正確的口腔健康知識教育，提高小學生的口腔衛生正確認識比例，可以明顯的改善小學生的口腔健康情況，降低口腔疾病發生率，對于改善青少年健康問題具有重要意義。
參考文獻：
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【關鍵詞】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎性反應，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因，從而嚴重影響著人們的生命健康和生活質量，同時給家庭和整個社會都帶來了沉重的壓力和負擔。健康促進是21世紀“人人健康”［1］目標的重要組成部分，健康教育在健康促進中起主導作用［2］近年來，隨著我國現代醫學口腔學科的飛速發展，全新護理觀念的應運而生，以及人們對口腔類疾病的進一步認識和研究，其全面系統的程序化健康教育方案也被廣泛應用于此類疾病的輔助治療。因此，為進一步增強牙周炎患者的臨床治療效果，有效改善牙周炎患者的生活質量，特對我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例隨機進行程序化健康教育與一般健康宣教的對照分析，結果顯示：程序化健康教育對牙周炎患者健康促進作用明顯，臨床療效顯著現報道如下：
一 資料與方法
1 一般資料。選擇我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106顆），其中男42例，女38例，年齡21-58歲，平均年齡（41.13±2.86）歲。全部患者入院后均經牙周炎臨床診斷標準確立診斷，并于治療前均經詳細的病史調查和常規體檢以及實驗室相關項目檢查，嚴格排除惡性腫瘤和其他全身系統性疾病患者。
2 方法。將80例患者隨機分為2組，對照組40例，教育組40例。2組間在年齡、性別、文化程度、病情情況等資料統計學檢驗，差異無顯著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2組教育者均為口腔科護士。對照組進行一般健康知識宣教。教育組按程序化健康教育護理程序對患者實施程序化健康教育，具體方法如下：1）評估。由護士全面收集患者的資料，認真進行分析，并確定護理教育目標。2）制訂健康教育計劃。根據對患者個體的評估和確立的護理目標，制定適合患者的健康教育計劃。3）實施。信任是健康教育的基礎［3］。教育者首先要與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，然后根據評估情況因人施教。4）評價。評價貫穿于教育過程的始終，通過教育一評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［4］。評價健康教育效果不僅要對護理人員的工作進行評價，更重要的是對患者得到的實際效果評價［5］。經過評價，制定出一套切實可行的門診健康教育指導。
2.2 教育形式。對照組采用個人宣教與小組講解形式。教育組主要采用一對一的個案教育形式，結合護患討論。以語言教育為主，配合書面教育，給患者提供牙周炎健康教育處方，請牙周炎治療不理想的患者講述自己的教訓，相互交流自己的體會；教育者對健康教育知識提問，如患者不能正確回答時，再講解1次，以鞏固教育效果。
2.3 教育內容。對照組教育內容如下：1）用通俗易懂的語言向患者講解牙周炎的病因、臨床表現、治療原則及護理要點。2）從心理護理、飲食護理、用藥知識、口腔護法、刷牙方法、刷牙時間等方面進行具體指導。教育組除以上常規宣教外，再根據護理目標制定相應的健康教育內容。
2.4 評定方法。1）健康知識評定：2組患者均在健康教育2天后，應用自行設計的牙周炎相關知識測試問卷（內容包括牙周炎病因、臨床表現、治療原則、護理要求、心理護理、用藥知識、口腔護理、刷牙方法、刷牙時間、改食護理共十項，再項十分，共100分）進行測試，問卷由患者回答。護士評分。得分80分以上為掌握，50-80分為基本掌握，50分以下為未掌握。2)療效評定標準：（1）痊愈。經治療后患者牙齦無紅腫無疼痛，臨床牙周各項檢測指標均恢復正常；（2）顯效。經治療后患者牙齦紅腫明顯消退且疼痛緩解，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失明顯下降，牙齒松動度變??；（3）好轉。經治療后患者牙齦紅腫有所消退且疼痛減輕，牙周袋探診深度和齦溝出血指數及附著喪失有所下降；（4）無效。經治療后患者臨床癥狀及各項檢測指標無改善。總有效率為痊愈率、顯效率和好轉率之和。3）復發統計評定：對所有入組患者均隨訪2年，統計復況。
統計學分析。用率來描述資料，組間比較用X檢驗與U檢驗。
2 結果
程序化健康教育組患者的牙周炎相關知識掌握情況和臨床療效比較明顯優于一般健康宣教的對照組；教育組的復發率明顯低于對照組（表1、表2、表3）。
3 討 論
牙周炎已被醫學界定論為繼癌癥和心腦血管疾病之后威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手，牙周炎出現的一些前期癥狀，也成為口腔亞健康惡化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增進健康的過程［2］。本研究結果表1、表2可見：接受程序化健康教育患者的牙周炎相關知識水平和臨床療效明顯高于對照組（P
參考文獻
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囑患者按時復診，復診時查看口腔衛生狀況，及時加強教育。示范教育護士在模型上演示刷牙方法，囑患者使用含氟牙膏，每天刷牙至少2次，每次5min，每次飯后5min內刷牙，如遇特殊情況不能刷牙時，應漱口，以保持口腔衛生。一般備兩把牙刷，普通的牙刷和中間刷毛短的正畸專用牙刷。普通牙刷用于對牙齒的縱刷，正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽橫刷。刷牙時2把牙刷交替使用，采用改良BASS法刷牙,可以將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間的部位徹底清除牙面上的菌斑及食物殘渣。刷不到的地方，可用探針對著鏡子將臟物剔干凈，確?？谇磺鍧崳?］。發放文字宣傳資料將印制的“固定矯治器注意事項”以及有關口腔保健的宣傳資料發給患者及家屬，讓其帶回閱讀，加深印象，使患者從中獲得更具體、更詳細的知識，強化其健康意識，從而增強順利矯治的信心。宣傳欄教育對患者提出的的普遍問題，利用健康宣傳欄作解答，患者可以自己閱讀解除疑問。視頻教育組織等候患者觀看刷牙方法及口腔疾病預防及正畸配合治療視頻，強化保護口腔衛生的意識。及時咨詢和隨訪為患者留下科室電話，方便患者及家屬發現問題及時與醫護人員聯系。同時護理人員通過電話隨訪，發現口腔衛生不良者或不按時復診者督促其復診，配合治療。評價指標兩組患者戴矯治器后第6、12個月時，由同一護士檢查并記錄其牙齦炎、牙釉質脫礦發生情況。牙齦炎診斷標準按牙齦指數（GI）分級：0為正常牙齦；l為牙齦略有水腫，探針探之不出血；2為探針探之出血；3為牙齦有自發出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即可診斷為牙齦炎。牙釉質脫礦診斷標準：觀察時清潔并吹干牙面，在牙科工作燈下肉眼觀察牙齒的唇頰面，如牙面出現不透明的白堊狀或染色斑點、斑塊，用探針探之，牙齒表面較松軟、粗糙者記錄為“脫礦”。
兩組患者牙齦炎、牙釉質脫礦發生情況。所有患者均順利完成正畸治療。兩組治療前牙周檢查各項指標差異無統計學意義（P>0．05）。正畸治療中各階段臨床牙周指標比較。教育組牙周情況明顯好于對照組。結果顯示6個月時教育組較對照組牙齦炎及牙軸質脫礦發生率低。說明矯治初期的健康教育尤其重要。在佩戴矯治器初期，由于其對患者黏膜的刺激，且有一定程度的酸痛感，使刷牙難度增加。戴入矯治器后，牙齦炎癥指數明顯增高，同時代表革蘭陰性菌的細菌內毒素指標也顯著升高。治療12個月時教育組亦明顯優于對照組，說明只有強化其健康意識，減少不良反應，當患者掌握了健康教育的實質后，能增強患者矯治的信心。未成年患者一般是在父母的督促下進行矯正，而不是患兒主動提出矯正，故多數患兒有父母要我矯治的心理，缺乏自覺性。口腔矯正治療又是一個漫長的過程，現代環境下未成年患者往往很難憑自己的毅力克服正畸治療過程中的痛苦及不適。而且未成年患者的口腔衛生意識較差，課業負擔重，刷牙草草了事，更容易產生牙周疾病，所以在溝通交流時重視這部分患者的健康指導，使其理解正畸治療的價值，患者認同你，聯合家長一起對孩子進行必要的健康教育。而成年人因矯治動機出于自愿，口腔衛生知識較全面。
出現菌斑滯留，唾液分泌量小，口內戴矯治器，改變了菌斑的生存環境，牙齒的位置等多因素引起?？谇徽委煵⒉皇菍е掠再|脫礦和牙周組織損害的直接原因。倘若我們采取一系列的防治措施，遵照“預防為主、防治結合”的原則，就能在最大程度上緩解這些不良問題，提高整體矯治效果。健康教育是現代護理新模式的職業要求，要求護士要有扎實的、全面的理論基礎知識和?？浦R，還要有良好的表達能力及文字書寫能力，要求護士與患者交流時語言要清晰、準確，說話要有針對性、科學性和藝術性。只有取得患者的高度信任，才能在治療過程中有針對性的進行健康指導。但是健康教育并不能從根本上杜絕牙齦炎和牙釉質脫礦的發生。使用改良矯治器、適當控制正畸力、患者自身健康素質等對牙周健康的意義均值得進一步探討。
作者：孟令俏 單位：天津醫科大學口腔醫院
【關鍵詞】 護理臨床路徑； 口腔科； 頜骨囊腫； 圍手術期； 健康教育
在以往的醫學界中主要注重先進的醫療設備和科學的醫學技術，而現今的人們對于醫院的護理也開始越發重視了[1]。在現代醫學的護理中，不僅僅需要醫護人員專業的醫療服務，而且還需要對其患者以及其家屬提供一些相關醫學知識的專業傳授以及人為關懷。而臨床護理路徑的開展，不僅能夠完善其優質護理服務的質量，還能有效的縮短患者的住院時間和降低相關的醫療費用，從而達到較為滿意的護理效果。隨著現代醫學的不斷發展，通過講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預防、治療等健康保健知識，指導患者進行正確的自我口腔保健，對治療和康復的作用變得越來越重要，不但可以對治療和康復起促進作用，而且可預防疾病的復發，阻止疾病的進一步發展。本資料對本院運用臨床護理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術期健康教育的實施及效果進行研究分析，其效果良好。具體情況回顧性報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗組，每組41例。正常組男21例、女20例，年齡19～61歲，平均（47.4±5.7）歲；試驗組男21例、女20例，年齡20～63歲，平均（48.1±5.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 統一觀察整理兩組患者的平均住院時間與費用以及患者對此次護理服務的滿意度，以此來比較常規護理方法和護理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規正常化的護理治療，主要包括相關疾病知識普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導等。而試驗組患者則使用臨床護理路徑來進行護理治療，具體內容包括以下幾個方面。
1.2.1 醫院方面 設立專門的實施小組（由責任護士、護士長、日常醫師、主治醫生、主任組成），定期對實施小組進行專業的培訓，力求讓其理解臨床護理路徑的意義所在以及其具體實施的價值，最后在執行的時候，由責任護士具體落實、護士長抽樣檢查、醫生輔助配合及主任監督落實來形成網絡性的護理體系。
1.2.2 患者方面 患者入院時由醫生、護士詳細檢查診斷，以避免誤診的情況發生，然后再由責任護士或者主治醫生依照臨床護理路徑的原則，給予患者及其家屬進行健康教育，如臨床護理路徑的講解、疾病知識的普及等，務必讓其理解臨床路徑的具體內容以及預期期望達到的護理效果。
1.2.3 臨床路徑方面 （1）在患者入院時，責任護士要耐心地為患者講解醫院環境、手術過程、疾病知識、相關醫護人員等，以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查；（2）進行手術的當天，必須詳細關注患者的生命體征以及手術相關指導，仔細檢查手術所需的設備物品等，患者術前準備、心理輔導等；（3）手術完成以后，詳細檢查患者術后情況，一旦患者稍有不適就要給予及時的指導和護理，取半坐臥位休息等；（4）術后3 d，患者口腔衛生的護理、日常生活的注意事項、藥物使用的講解、正確進食方法以及切口情況的監控等；（5）出院時，出院指導、出院準備、藥物使用，以及最為關鍵的口腔功能鍛煉指導，包括口腔活動、舌頭靈敏度訓練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語言表達能力等，最后給予患者詳細的書面指導和主治醫生的聯系方式，以便患者健康恢復和反饋意見。
1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者平均住院時間和費用比較 試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組的低，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 護理滿意度比較 試驗組患者對于護理工作的滿意度顯然是優于正常組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
頜骨囊腫通常是在人體頜骨內病發一個液體的囊性腫物，隨著時間的推移而變大、頜骨膨脹破壞，發病原因可歸納為牙源性（囊腫由成牙組織或牙演變而來）和非牙源性（可由胚胎發育過程中殘留于頜骨內的上皮發展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫）兩種[2-4]。此病一般多發病于青壯年，并且可出現于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見上下前牙，含牙囊腫多見下頜第三磨牙，上頜尖牙區也是好發部位，角化囊腫多見下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發病過程較慢，前期沒有明顯癥狀，演變至后期，患者的骨質會慢慢向四周膨脹，也就形成了面部畸形。
臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP），主要是為進一步提高護理工作的計劃性和預見性，達到縮短平均住院日、降低醫療費用、提高護理質量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無形治療方式，是以人性關懷的出發點為起點的，根據患者的病情而制定一系列有利于治療或者預后的醫療措施。CNP的落實開展，對于各類疾病患者的治療都是有益的、對于醫護工作人員的專業加強也是一種鼓勵、對于醫院的發展也是一個契機。護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術期健康教育的實施及效果，不僅僅能夠幫助患者減少住院的時間，而且還能有效的降低在這個時期所花費的醫療費用，同時還能夠優化口腔科護理流程，大大提高患者對醫院護理工作的滿意度，可謂“一石三鳥”。臨床治療和護理時，由于治療具有一定的風險，患者如果在治療過程中病情反復，可能出現不安及質疑，不配合醫生治療，而且影響疾病的預后。健康教育屬于臨床護理的一個組成部分，能有效提高改善護患關系，提高患者依從性， 縮短患者的疾病治療的進程。從患者入院、治療直到出院都有相關的人員進行各種護理、檢查、指導等，并配備有完善的多媒體中心，提供相關的健康教育設施。但在實踐工作中，應注意以上幾點：（1）與優質服務相結合：導診、陪檢等優質護理服務；（2）與?？谱o理結合：增加干預作用；（3）護患溝通相結合：建立患者與醫護人員的相互信任關系，配合治療；（4）總結新方法，與護理科研相結合。
試驗組患者的平均住院時間和費用分別為（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，對比正常組的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，兩組比較差異均有統計學意義（P
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