時間：2023-07-24 16:16:09
序論：在您撰寫養老護理條件時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
文/張艷
霧霾天氣易誘發老慢支、肺氣腫、支氣管炎、上下呼吸道感染等疾病，常用蘇打水漱口對預防呼吸道疾病大有幫助。
老年人抵抗力較差，一旦出現感冒咳嗽，就會使口腔自潔能力下降，唾液腺分泌減少，有利于真菌的生長。蘇打水呈弱堿性，對口腔有清潔殺菌作用，并可溶解口腔黏蛋白，清除有機物，使口腔酸堿度維持在正常范圍，防止真菌進入呼吸道引起感染。每天早晚用0.5%蘇打水（用0.5克碳酸氫鈉加入100毫升水）漱口，長期堅持效果更好。
飲食調理老年人健忘癥
文/宋愛莉
老年人的健忘是不容忽視的，因為健忘就意味著大腦的衰老。為了避免腦衰的發生，老年人可以在日常飲食中多食用一些下列食物：
1.核桃 核桃果仁內含豐富的不飽和脂肪酸、蛋白質、維生素等成分，可營養大腦，促進細胞的生長，延緩腦細胞的衰弱進程，提高思維能力。每天生吃幾個核桃，可增強記憶，消除疲勞，使大腦功能恢復正常。
2.海帶 海帶含有豐富的亞油酸、卵磷脂等營養成分，有健腦的功能，海帶等藻類食物中的磺類物質，更是頭腦中不可缺少的。
3.黃豆和沙丁魚 被稱為植物蛋白之王的大豆中所含的谷酰氨和沙丁魚中的牛黃素是大腦必需的蛋白質。將適量的黃豆洗凈，與切成小塊的沙丁魚一起加水燉食或紅燒，每天或隔天1次，有增強記憶、延緩腦細胞衰老的作用。
4.芝麻 將芝麻搗爛，加入少量白糖沖開水吃，或買市售芝麻糊、芝麻餅干、芝麻飴等制品，早晚各吃1次，7日為1療程，5～6個療程后，可收到較好的效果。
5.南瓜 南瓜味甘性平，有清心醒腦的功能，可治療頭暈、心煩、口渴等陰虛火旺病癥。因此，神經衰弱、記憶減退的人，將南瓜做菜食，每日1次，都可以調節老年人的大腦機能。
6.葵花子 常食葵花子有一定的補腦健腦的作用。實踐證明，喜食葵花子的人，不僅皮膚紅潤、細嫩，且腦子好用、記憶力強、言談有條不紊、思維敏捷、反應較快。
7.胡蘿卜 胡蘿卜中所含的蛋白質、氨基酸、糖、維生素B2、鈣、磷、銅、鎂等營養成分，是強身健腦的佳品。
七種吃法讓營養更豐富
文/劉昂
每天需要攝入的營養素種類繁多，可每天能吃進去的食物卻是有限的。怎樣讓每餐更有營養呢？近日，美國營養師協會在其官方網站上給大家提供了七條建議。
1.煮燕麥粥不用白水，改用低脂牛奶。在燕麥粥里加入一些葡萄干、藍莓干或者核桃等堅果。
2.做任何菜式，都可以嘗試在上面撒一些堅果碎，不但能增加口感和風味，還能讓營養更加豐富。
3.把新鮮蔬菜洗凈切好裝袋，放進冰箱里。這樣家里的每個人在吃飯的時候，都可以隨時吃到蔬菜，比如彩椒、胡蘿卜、芹菜條、黃瓜條、櫻桃蘿卜等。這些蔬菜可以當作晚上的零食、配菜、晚餐前充饑的小點。如果要帶飯去單位或者學校，帶上一小袋這樣的蔬菜，更是均衡飲食的好辦法。
4.每一道菜都盡量多加入不同食材，并選擇營養豐富的種類。比如燉肉湯放進五顏六色的蔬菜、豆子和瘦肉。
5.在外就餐時，多選擇一些營養豐富的菜式。比如選擇涼菜的時候，多挑選搭配海產品的，同時避開含脂肪高的沙拉醬和紅油。選擇營養豐富的飲料，比如低脂或脫脂的牛奶、酸奶，或者100%純果汁。
[關鍵詞]入住率；民辦；養老機構；人口老齡化
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.175
[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）16-0-02
1 研究背景
社會經濟發展、醫療衛生條件改善以及居民生育觀念的改變使我國人口老齡化程度不斷加深，老年人養老成為一大社會問題，備受關注。當前我國主流的家庭結構為小規模家庭結構（4-2-1結構），一對夫妻既要撫養子女，又要贍養老人，養老負擔沉重，“家庭養老”這種傳統模式已不能適應社會環境變化，將老人送至養老機構成為部分家庭的選擇。1999年，劉同昌[1]對青島市7 642名60歲以上老人進行問卷調查，結果顯示10.5%的老年人希望到養老機構養老，其中69.5%的老人是為解決子女的后顧之憂。目前，我國公辦養老機構與民辦養老機構并存，但由于政府補貼、設施條件等方面的差異，存在公辦養老機構床位緊張，“一床難求”，而民辦養老機構入住率低的問題。
國內外學者對養老機構的研究集中在養老模式及養老院入住滿意度方面，缺少針對民辦養老機構入住率問題的直接研究。為深入了解影響民辦養老機構入住率的因素，特對青島市某民辦老年公寓進行實地調研，并對其周邊小區中老年人群進行問卷調查，分析影響民辦養老機構入住率的因素并提出改進措施。
2 民辦養老機構概況
民辦養老機構主要是指由政府以外的社會主體投資興辦并經營管理的養老服務機構。包括以社區為依托，以區、街道興辦的各種老年公寓；各廠礦、民營企業等單位興辦的養老服務機構，還有利用個人資產、外資等民間資金興辦的各種老年公寓[2]。隨著社會進步，居民養老觀念逐漸改變，對養老機構的需求越來越大，各種類型的養老機構，尤其是民辦養老機構迅速發展。以青島市為例，截至2014年10月份，青島市約150家養老院中，民辦養老院達130多家，占比很大。相較于公辦養老機構90%以上的高入住率，民辦養老機構入住率一般僅50%左右[3]。本文調研的青島市某老年公寓是一所集醫、護、養于一體的民辦養老機構，雖然綜合水平較高，但入住率僅30%。民辦養老機構政府資助短缺，入住率是其營運保障。低入住率直接導致民辦養老機構收入不足，缺少資金支持，使機構難以改善服務設施，提升服務水平，從而陷入生存困境。
3 民辦養老機構入住率影響因素
在養老機構的選擇決策上，子女是主要決策者，因此本文以青島市某老年公寓及周邊小區為例，通過調查老年人子女在為老人選擇民辦養老機構時著重考慮的因素得到影響民辦養老機構入住率的關鍵因素。該老年公寓為高檔公寓，周邊小區居民生活水平較高，因此本研究排除價格因素對民辦養老機構入住率的影響。經調研分析，得出對民辦養老機構入住率影響最大的幾個因素分別為“護理服務水平”“居住水平”和“飲食條件”?！翱床♂t療水平”“房間居住人數”及“交通便利情況”同樣對入住率產生影響。
3.1 護理服務水平
調研結果顯示，“護理服務水平”是影響民辦養老機構入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項作為選擇民辦養老機構時最看重的事項。受訪者普遍認為養老機構比較專業，能為老人提供比家庭養老更完善的護理。護理服務水平的高低直接反映民辦養老機構的優劣，也決定了民辦養老機構的收費標準。護理服務不到位，往往使民辦養老機構陷入“低服務質量―低收費―低服務質量”的惡性循環。
3.2 居住水平
居住水平是影響民辦養老機構入住率的關鍵因素之一。居住水平主要通過住房條件、室內衛生及周邊環境來體現。調查發現，室內亮度、床位設置及電視機等設備的擺放位置均會影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽的居住環境受到老年人群的青睞。同時，老人需要有適當面積的室外活動空間，封閉的環境不適合老年人居住。
3.3 飲食條件
飲食條件是影響民辦養老機構入住率的另一重要因素。飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營養搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養老機構在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰。
3.4 其他因素
影響民辦養老機構入住率的其他因素包括“看病醫療水平”“房間居住人數”及“交通便利情況”等。其中，看病醫療水平影響較大。在養老機構入住的多數老人都患有各種疾病，需要得到醫療照顧，醫療條件成為子女為家中老人選擇民辦養老機構的重要條件。調研結果顯示，2～4人為每房間最佳居住人數，養老機構的交通便利情況對養老機構選擇決策有一定影響。
4 提高民辦養老機構入住率的策略
民辦養老機構入住率低，既有民辦養老機構自身的原因，也受政府支持力度、居民養老觀念的影響。提高民辦養老機構的入住率，不僅要從微觀上改善民辦養老機構服務水平，政府也應加強引導，從宏觀上營造適合民辦養老機構發展的社會環境。
4.1 政府加大支持力度，給予政策優惠
一方面，民辦養老機構缺少資金來源，基礎設施落后，居民入住意愿低；另一方面，民辦養老機構獲得的政府補貼少，日常繳費高，部分老人對機構養老有需求卻無法負擔民辦養老機構高昂的費用。政府應重視民辦養老機構，加大支持力度，在土地征用、稅費及水電費用等方面給予優惠，使民辦養老機構有足夠的資金用于改善硬件設施和提升服務水平，促進民辦養老機構健康發展。
4.2 政府加強宣傳引導，更新居民養老觀念
民辦養老機構的入住率還受社會觀念的影響。按傳統觀念，親自侍奉雙親是天經地義的事，將老人送到養老院居住則意味著子女不孝。因此，有一部分老年人雖然家里人無法照顧，仍不愿去養老院居住，子女也因顧忌他人偏見，不得不放下工作全身心照料老人，養老負擔沉重。對此，政府應當加強宣傳引導，向中老年人群普及機構養老的優勢，更新居民養老觀念，使他們擺脫“不孝順的子女才送老人去養老院”這一落后觀念，在全社會形成有利于民辦養老機構發展的輿論環境。
4.3 提升機構自身的管理與服務水平
提高民辦養老機構的入住率，最主要的還是養老機構自身經營管理水平的進步與服務質量的提升。由于缺少有效的評估監管機制，民辦養老機構服務水平參差不齊，部分民辦養老機構質量較差，不能為老年人提供完善的養老服務。建議民辦養老機構從以下幾個方面入手進行改善，提升服務水準。
4.3.1 提高護理水平
提高護理水平的關鍵在于提高護理人員的工作滿意度，保證他們以高昂的熱情投入到護理老人的工作中去。民辦養老機構應增加護理人員數量，分擔護理工作；對護理人員進行系統的職業技能培訓，培養一批高素質的護理隊伍，保證服務質量。此外，應適當提高薪資水平，鼓勵先進，物質獎勵與精神獎勵并重，激發護理人員關懷老人的積極性和主動性。
4.3.2 改善居住條件
居住條件是硬環境，不易改變，但通過對青島市某老年公寓的調研發現，可通過以下途徑改善居住條件：老年人喜歡花花草草，喜歡到有陽光的地方曬太陽，養老機構應當多開辟這樣的場地，供老人休閑娛樂；提高室內采光質量，可重新粉刷墻壁或適當調節房間燈光，營造敞亮的環境使老年人保持心情愉悅暢快。
4.3.3 改善飲食條件
飲食條件影響養老院的選擇決策。由于飲食習慣及身體特質的不同，老年人在飲食需求方面存在差異。一般來說，老年人需要飲食規律、飯菜易嚼爛及營養搭配均衡。民辦養老機構應關注自身飲食條件，聘請營養專家制訂健康食譜，盡可能滿足大多數入住老人的飲食需求。
5 結 語
通過對青島市某民辦老年公寓及其周邊小區的調研，發現影響此區域范圍內居民選擇民辦養老機構的主要因素是“護理服務水平”“居住水平”和“飲食條件”。本文在調研基礎上，結合我國民辦養老機構的發展現狀，指出提高民辦養老機構的入住率，不僅要關注民辦養老機構自身條件的改善，也需要政府給予一定的支持鼓勵，規范養老市場，更新民眾養老觀念，為民辦養老機構提供發展機會。
主要參考文獻
[1]劉同昌.社會化：養老事業發展的必然趨勢――青島市老年人入住社會養老機構需求的調查[J].人口與經濟，2001（2）：77-80.
通過此次培訓，能掌握相關的養老護理基礎知識、技術護理、生活照料、康復護理、心理護理的知識與技能。
二、課程設置與課時分配
1.老年護理基礎知識及相關法律法規
2.生活照料
3.技術護理
4.康復護理
5.心理護理
三、培訓要求與培訓內容
1、護理的知識及相關法律法規
a.老年人生理心理特點
b.老年人的護理特點
c.老年人的常見疾病
d.老年人的營養需求
e.養老護理員職業工作須知
f.老年人權益保障的相關知識
2、生活照料
(1)通過本章節培訓，學員能夠了解清潔衛生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。
(2)培訓內容
a.清潔衛生
b.飲食照料
c.排泄照料
d.安全保護
3、技術護理
(1)通過本章節培訓，使培訓對象熟悉了解技術護理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應用、護理記錄、臨終護理等技術護理操作步驟。
(2)培訓內容
a.給藥
b.觀察
c.消毒
d.冷熱應用
e.臨終護理
4、康復護理
(1)通過本章節培訓，培訓對象能夠了解肢體康復的主要內容，作業療法的原理，掌握被動運動和作業療法訓練的操作步驟、訓練方法，指導老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。
(2)培訓內容
a.肢體康復
b.閑暇娛樂活動
5、心理護理
(1)通過本章節的培訓，使培訓對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導技巧，掌握與老人溝通，協調及情緒疏導的具體方法步驟;指導老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌
握臨終關懷技巧。
(2)培訓內容
1.理論知識
2.心理異常
3.心理的定義
4.心理異常的含義
為了加快養老服務人才隊伍建設，推進養老服務人員專業化，推行從業人員職業資格認證和持證上崗制度，根據《市政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(宿政發〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省
養老護理員培訓實施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養老服務體系建設專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。
一、目標任務
**年，計劃培訓初級養老護理員220名，中高級130名。全市養老護理員崗前培訓率達到100%，持證上崗率90%以上。
二、培訓方案
(一)培訓對象：各類養老服務機構的護理人員，包括公辦養老機構、民辦養老機構、農村敬老院、城鄉社區居家養老服務中心等從事養老護理服務的人員。
(二)培訓等級：培訓共設三個等級，分別為：初級(國家職業資格五級)、中級(國家職業資格四級)、高級(國家職業資格三級)。
(三)培訓機構：初級養老護理員培訓由具有符合條件的學校承擔，中、高級養老護理員由省民政廳委托相關機構組織培訓。
(四)學時要求：初級不少于180個標準學時。
(五)培訓內容
1.職業道德、職業道德基本知識、職業守則
(1)尊老敬老，以人為本;
(2)服務第一，愛崗敬業;
(3)遵章守法，自律奉獻。
2.老年護理基礎知識
(1)老年人生理、心理特點;
(2)老年人的護理特點;
(3)老年人的常見疾病;
(4)老年人的營養需求;
(5)養老護理員職業工作須知。
3.相關法律、法規知識
(1)老年人權益保障法的相關知識;
(2)勞動法的相關知識;
(3)其他相關法律、法規。
4.安全常識(講座)
(六)培訓教師
應具有本職業或相關專業較豐富的知識、實際操作經驗和教學經驗。培訓初級養老護理員的教師應具有中級職稱或高級職業資格證書。
三、考核與鑒定
培訓的考核和鑒定按照國家《養老護理員職業培訓大綱》和《養老護理員國家職業標準》的要求執行。具體由培訓機構向考核和鑒定機構申請，統一組織考核和鑒定。
四、組織實施
(一)組織參訓
各縣(區)民政部門負責做好培訓報名、組織參訓等管理工作。各養老服務機構新增養老護理人員必須全部參加崗前培訓。各縣(區)民政部門對轄區內各類養老服務機構新增養老護理員應及時統計上報，市民政局按月匯總，并安排市
培訓機構適時組織培訓。需參加省廳中、高級培訓的，根據省廳通知要求，由各縣(區)民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓機構分期安排培訓。
(二)經費保障
1、補助標準。初級養老護理員培訓經費參照省補助標準執行，每人1200元，包括培訓、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養老服務體系建設資金中支付。
2、與培訓合格率掛鉤。培訓機構要確保培訓合格率(職業資格認定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓經費。
3、中、高級培訓經費，按照省民政廳有關培訓通知要求執行。
(三)實施時間
全市護理員培訓從**年5月起實施，并實現常態化。根據各縣(區)新增護理員情況，由市民政局統一組織開展培訓。有條件的縣也可以自行組織培訓。
(四)相關要求
1、各養老服務機構新增養老護理人員必須符合養老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓，未經過培訓的，不得安排上崗。
2、各縣(區)民政部門對轄區內各類養老服務機構新增養老護理員應嚴格審核把關，符合任職資格基本條件的應及時統計上報，參加崗前培訓;不符合任職資格基本條件的不得從事養老護理工作。
3、培訓學校要認真組織，只要有培訓需求，就要及時安排培訓，確保全市新增護理員能夠及時得到培訓;同時，要堅持教學標準，保證培訓質量，真正讓參訓人員學有所獲，學有所成，并做到學以致用，從而不斷提高全市養老護理
2017年醫養結合調研報告
為探索符合我區實際的醫養結合模式，推動養老服務業發展，區政協社會法制委員會進行了專題調研，現報告如下。
一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果
醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫療保健服務，既為居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養老和醫療服務。醫養結合是一種新型養老模式，其優勢在于整合了養老和醫療的兩方面資源，為老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來，我區認真落實國家和市里文件精神，充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同群體養老服務需求，在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫養結合模式：
1、整體照料模式。由單一機構為老年人提供醫療養老服務，主要分兩種情況：一是養老院辦醫院，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先后引進華泰醫院，為入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是醫院辦養老院，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房，為老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建為自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯合運行模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關系，長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。
3、支撐輻射模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構為居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)為轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心，為社區老人服務。
二、面臨的困難和問題
雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統籌協調。由于醫養分屬不同專業領域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配，而且醫養又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現醫養統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協同力度。
2、發展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養老床位的醫療機構除現有醫保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題，但實際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車很難。
3、優質資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分為民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外，其余規模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。
4、社區醫養服務總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題，要想實現為居家老人提供服務還有很大難度。
三、對策建議
醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講，面對21萬老年人的現實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫養結合養老服務的試點區。為此提出以下建議：
1、加強規劃引導，健全協調機制
醫養結合涉及多個部門，需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃，明確發展思路、總體目標和重點任務，在十三五期間根據全區老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，將此項工作作為全區2016年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度，加強各部門間的橫向聯系，定期召開會議，及時協調解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施
全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎，據報道，國家民政部已經協調衛生、人社等部門，簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，推動解決異地就醫結算問題，鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區情實際，加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優惠，同時強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面，協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫養結合作為養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，并加大對這些醫療機構的業務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構，激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金，為養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。
3、結合區情實際，完善服務方式
在統籌推進現有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局，努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作為醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作，委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作，會同社區志愿者為老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，在全區新建、改建23所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心)，緩解了醫院病床緊張問題，也使老人得到專業護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。
4、發揮科技優勢，推動服務創新
將醫養結合納入智慧南開惠民工程，以數字化健康管理為核心，全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理云平臺的基礎上，繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人群數字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務信息，為醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺，為衛生管理部門提供老年人群健康情況動態數據，并通過三方的有機結合形成大數據庫，推動醫養結合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區經驗，建立居家養老一鍵通網絡服務平臺，通過互聯網、IPTV數字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場，與專業醫療機構對接，開發可穿戴式健康監護設備，開展遠程醫療監控服務，實現個人健康管理。
通過對前醫后院模式的介紹與描述，我們設計出專門的調查表，針對居家式養老、獨立養老院養老、前醫后院養老等三種養老模式，對247名在校大學生進行了問卷調查，獲得了令人滿意的調查結果。
關鍵詞：中國未來養老；養老院與醫院
中圖分類號： C913 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）22-149-2
1 社會理論分析
1.1 中國老年人的生活現狀
人到了65歲就進入了老年生活，但在我國大多數70歲左右的老人只要身體健康，他們不僅不需要年輕人照顧，相反還承擔起了照看孫子，承擔家務等一系列的體力工作，堪稱一個勞動力。因此出現身體健康70歲以下的老人不會去養老院養老的問題。
1.2 什么樣的老人需要到養老院養老
①子女不在身邊的高齡老年人（空巢老人）。②孤寡老人（沒有子女）。③老兩口一方已故，身體有病的獨居老人。④子女沒有時間照看，身體不健康，生活自理有一定困難的老年人?？梢?，去養老院的老人有一個基本條件就是身體不是太好，生活自理有一定困難。
1.3 去養老院養老的老人有什么需求
①需要有基本的居住條件，一日三餐基本營養，生活照看和護理。②慢性疾病的用藥方案制定和督促服藥等。③定期疾病體檢和制定治療方案。④老人出現緊急情況下的住院治療和生命搶救。
1.4 什么樣的養老院能夠迎合老人需求
①具備普通養老院基本條件。 ②具備醫療，護理和慢性病管理經驗。傳統的養老院只解決了老人吃住和生活上的照看，而沒有解決老人慢性疾病和住院治療的需求，而醫療服務恰恰是老人最最需要的服務。
2 前醫后院的基本思路
將醫院和養老院建在一起，開創居住生活和醫療服務雙管齊下的養老院，一方面為老人提供基本的居住生活條件，同時也提供完善的醫療服務，同時滿足老人養老居住和醫療保障的養老模式。
3 前醫后院運作模式
3.1 醫院
①醫院對附近居民開放就診，并通過對外營業獲得一定的利益。②醫院對養老院的老人提供慢性疾病治療方案和住院治療以及緊急情況下的搶救治療。
3.2 實體養老院
①有較安靜的周邊環境，衛生和舒適的居住條件，有一定的娛樂設施。②在醫院指導下配備一定的護理人員，提供護理并指導和督促老人按時服藥。
4 前醫后院的養老模式的主要優勢
4.1 老人的身心照顧方面
①對于一個有老年疾病的患者不能按時正確用藥，只是依靠改善居住環境和改善飲食達到高質量養老那是不可想象的事情。②當老人在養老院病情反復或加重時，可以在第一時間就近在醫院住院治療和緊急搶救，無需將老人再送到其他醫院就診和治療。
4.2 消費人群心理接受方面
解決老人的醫療和護理問題，尤其是老人慢性病管理問題，特色明顯。解決了家屬把身體不好的老人送到養老院的后顧之憂。
4.3 經濟共同體方面
①因為醫院是養老院的一部分，使得養老院的老人能享受到優質的廉價醫療服務（遠低于大醫院看病的費用），這樣的養老院的競爭實力可想而知。
②醫院對外營業不僅能夠養活醫院而且能夠獲利，醫院對養老院的醫療服務同樣可以獲益，這樣醫院也能得到較好的發展。
5 前醫后院與其他養老方式的對比與建模
5.1 建模思路
本文試圖探討前醫后院養老模式相對其他養老方式受人們歡迎的程度，具體分為“居家（結合社區）養老、獨立養老院養老、前醫后院養老”三種模式。
設計問卷，對三種養老模式從不同的角度提出若干項共同的評價指標，進行問卷調查，由被調查者打分，獲得數據后，運用層次分析法建立綜合評價模型，計算三種養老模式的得分，得分的高低即可表達三種模式的受歡迎程度。
5.2 調查問卷的設計
設計針對3種不同養老模式的調查問卷，分別從老年人的生活需要、安全需要、人際交往需要、經濟性、社會效應等方面提出10項指標進行評價。
5.2.1 對三種養老模式進行介紹
居家（結合社區）養老模式：是指家庭成員在社區幫助下為在家里居住的老年人提供生活照料、醫療護理和文化娛樂、精神慰藉等方面服務的養老模式。
獨立養老院養老模式：提供集中居住空間，滿足老年人飲食、生活護理、簡單娛樂需求的養老模式。
前醫后院養老模式：將醫院和養老院結合，集醫療、護理、康復和基礎養老設施、生活照料程度于一體的養老模式。
5.2.2 評價打分表
對各項評價指標的重要程度給出分數，并對每種養老模式下該項評價指標的表現給出分數，打分范圍：1―5分，1分最低，5分最高。
5.3 問卷調查數據統計
研究小組對247名大學生進行了問卷調查，獲得247份調查結果。問卷數據填寫符合要求，數據有效。將10項評價指標重要程度的得分以及每種養老模式下，各項評價指標的得分求取平均值，得到表1。
5.4 綜合評價模型的建立
5.4.1 符號和變量表示
10項評價指標重要程度的得分依次記為P1，P2，…，P10；每種養老模式下每項評價指標的得分記為S1，S2，…，S10；每項評價指標的權重記為q1，q2，…，q10；每種養老模式的綜合得分記為ZS。
5.4.2 指標權重的確定
綜合評價模型中最關鍵的是指標權重的確定。調查問卷中對每項評價指標的重要程度的打分，就是為了確定指標的相對權重。顯然，重要程度分數高的指標，權重應該大。
為了將指標權重作歸一化處理，用每項指標重要程度的得分除以指標重要程度的得分之和，得到指標權重，
5.4.3 綜合得分的計算
對每種養老模式，用每項指標的權重乘以得分后再求和，計算綜合得分，計算公式為
5.5 綜合評價結果及分析
運用所建模型，計算每項指標的權重，然后計算三種養老模式的綜合得分，得到評價結果如表2所示。
從三種養老模式的綜合得分來看，居家（結合社區）養老模式與獨立養老院養老模式的綜合得分相差不大，普遍偏低，表明當前我國社會常見的這兩種養老模式在人們眼中的評價都不高，各項評價指標的得分也表明這兩種養老模式存在一些明顯的短板，而前醫后院養老模式在各項評價指標的得分和綜合得分上均明顯領先于另兩種養老模式，表明前醫后院養老模式結合了生活居住和醫療保障具有明顯的優勢，是未來理想的養老模式，值得認真探索和大力推廣。
6 結論
中國目前各類型養老院尚處于起步摸索階段，老百姓對目前的養老院并不認可，絕大多數養老院都沒有配備專業的能夠保證醫療和緊急情況搶救的醫護人員和醫療條件。使更多的老人因為擔心自己的老年病得不到及時的醫療幫助而不敢住養老院。
【關鍵詞】民營養老機構 趨勢 調查 醫療型養老機構 老人
一、引言
隨著人口老齡化的加劇，家庭養老已經遠遠不能滿足老年人的養老需求，公立養老院畢竟床位有限，并且公立養老院大多數針對孤寡老人，加上就業壓力的加大，現在年輕人的就業形勢也不容樂觀，大多數年輕人也沒有過多的時間和精力來照顧老人，所以民營養老機構無疑是這些老人的理想歸宿。因此，本文對重慶市民營養老機構入住老人和入住老人的家屬以及養老機構工作人員進行抽樣調查，并以此為依據，了解重慶市民營養老機構的基本現狀和重慶市老年人的需求，以重慶民營養老機構管理者的角度為重慶市民營養老機構的發展提出一些策略，并且為有想法自主創業民營養老機構的大學生提供理論支撐。
二、重慶市民營養老機構和養老方式的基本介紹
（一）重慶民營養老機構基本情況
重慶市15個市轄區（渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區、北碚區、萬盛區、渝北區、巴南區、萬州區、涪陵區、黔江區、長壽區、大足區 ）總共有273家民營養老機構。據市民政局統計，我市每74名有養老需求的老人才有一個床位，不難得出，重慶4.5萬老人急需養老服務，因此重慶民營養老機構的市場是一個很大的市場。
（二）重慶民營養老機構護理人員基本情況
重慶民營養老機構護理人員年齡基本在45歲以上，并且基本素質較低，特別是醫療意識較淡薄，對民營養老機構的老人基本上不能給予良好的照顧，因此重慶民營養老機構需要從自身出發向醫療型養老機構發展。
（三）重慶市老人養老方式：1、居家養老方式2、社會福利養老3、民營機構
三、調查結果統計分析
養老機構內以65歲以上的年齡層（占73.48%）為主，并且以女性老人（共141人占61.30%）為主，她們大多無配偶（未婚、喪偶），占了78.70%，重慶民營養老機構內的老年人主要經濟來源為退休金（63.91%）;絕大部分（85.22%）老年人都是第一次入住養老機構，由于我國民營養老機構的發展較晚，目前很多基礎的設施仍然不夠完善，并且大多醫療護理條件差。因此重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展必將是今后的趨勢。
四、重慶民營養老機構發展趨勢及策略分析
（一）重慶市民營養老機構發展現狀
1.需求量遠大于供應量，難以滿足強大的養老需求
第六次人口調查結果顯示重慶人口數目為2884.62萬人，65歲以上人口數目為333.41萬。由此可見，重慶老年人的養老需求還是相當大的。但是重慶市民營養老機構的床位設置按照前面調查報告的最大數算才僅僅有35800床位，顯然重慶民營養老機構的需求量是遠遠大于供應量的。
2.民營養老機構入住率低下
重慶民營養老機構的入住率普遍比較低。在面對如此大的養老需求下，民營養老機構的入住率卻這么低，是因為重慶民營養老機構本身對護理人員的要求低，致使護理人員對老人的照顧不周，老人家屬就不愿把老人送進這樣醫療條件差，并且護理人員缺乏專業護理知識的民營養老機構。
3.資金短缺，影響機構的正常運營
民營養老機構的資金短缺問題相當嚴重，為了緩解資金問題，很多民營養老機構普遍都采取減少護理人員、讓一個護理人員護理多個老人或者增加收費的方式，這樣就大大影響了服務質量以及機構的經營。
4.護理人員數量較少，難以滿足老人的服務需求
在調查中，很多護理人員需要一個人照顧幾個老人，只有16.67%的護理人員是專職照顧一個老人。因此不難想象，重慶民營養老機構內護理人員對老人的服務質量是可以想象的，這也可以很好地解釋重慶民營養老機構入住率不高。
（二）重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展的策略分析
1.政府應該給予重慶民營養老機構相應的幫助
一直以來，昂貴的土地是民營養老機構的一只攔路虎，要想興辦一個一畝的養老機構，土地成本就需要上百萬，因此為了降低重慶民營養老機構的土地成本，政府應該適當減免相應的土地出讓金和使用稅等費用，讓重慶民營養老機構能把成本用在醫療服務上。
2.重慶民營養老機構發展策略分析
重慶民營養老機構應該從自身出發，加強企業內部管理，增加軟實力，努力和政府、醫療機構合作，讓重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展。
首先，積極與大型醫療機構合作。民營養老機構不像公立養老機構有政府的直接扶持，所以重慶民營養老機構管理層需要和就近的醫療條件較好的公立醫院建立長期的合作關系，讓醫院的專業人員定期給入住老人進行檢查，解決老人“看病難”的問題，當遇到突發性或者急性疾病時，能確保老人和醫院的快速連接，甚至無縫連接。其次，嚴格控制入職護理人員的素質，提高護理人員的薪資待遇。同時也應該定期組織對護理人員護理知識以及心理輔導方面的培訓，讓入住老人的生活質量越老越高。
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一、充分認識推進醫療衛生與養老服務相結合的重要性
我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁，目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務。醫療衛生與養老服務相結合，是社會各界普遍關注的重大民生問題，是積極應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發展新常態下重要的經濟增長點。加快推進醫療衛生與養老服務相結合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，有利于擴大內需、拉動消費、增加就業，有利于推動經濟持續健康發展和社會和諧穩定，對穩增長、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。
二、基本原則和發展目標
（一）基本原則。
保障基本，統籌發展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務，著力保障特殊困難老年人的健康養老服務需求;對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務。推動普遍和個性化服務協同發展，滿足多層次、多樣化的健康養老需求。
政府引導，市場驅動。發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場、營造環境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動形成互利共贏的發展格局。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環境，充分調動社會力量的積極性和創造性。
深化改革，創新機制。加快政府職能轉變，創新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發各類服務主體潛力和活力，提高醫養結合服務水平和效率。加強部門協作，提升政策引導、服務監管等工作的系統性和協同性，促進行業融合發展。
（二）發展目標。
到2017年，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專業化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升。
到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。
三、重點任務
（三）建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制。
鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，建立健全協作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫療養老聯合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。
（四）支持養老機構開展醫療服務。
養老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療服務的能力。養老機構設置的醫療機構要符合國家法律法規和衛生計生行政部門、中醫藥管理部門的有關規定，符合醫療機構基本標準，并按規定由相關部門實施準入和管理，依法依規開展醫療衛生服務。衛生計生行政部門和中醫藥管理部門要加大政策規劃支持和技術指導力度。養老機構設置的醫療機構，符合條件的可按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。
（五）推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。
充分依托社區各類服務和信息網絡平臺，實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接。發揮衛生計生系統服務網絡優勢，結合基本公共衛生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。鼓勵為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。
（六）鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。
鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。整合審批環節，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
（七）鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。
鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實現醫療衛生和養老服務融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。提高綜合醫院為老年患者服務的能力，有條件的二級以上綜合醫院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。全面落實老年醫療服務優待政策，醫療衛生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。有條件的醫療衛生機構可以通過多種形式、依法依規開展養老服務。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發揮中醫藥（含民族醫藥，下同）的預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品。
四、保障措施
（八）完善投融資和財稅價格政策。
對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金支持醫養結合發展。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。
（九）加強規劃布局和用地保障。
各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地;對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。
（十）探索建立多層次長期照護保障體系。
繼續做好老年人照護服務工作。進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵老年人投保長期護理保險產品。建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專業機構等比較健全的專業照護服務提供體系。
落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（十一）加強人才隊伍建設。
做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。
（十二）強化信息支撐。
積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。鼓勵各地探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。
五、組織實施
（十三）加強組織領導和部門協同。
各地區、各有關部門要高度重視，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，各地要及時制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政和發展改革部門要做好養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障、衛生計生部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門要研究制定中醫藥相關服務標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。
（十四）抓好試點示范。
國家選擇有條件、有代表性的地區組織開展醫養結合試點，規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。各地要結合實際積極探索促進醫養結合的有效形式，每個省（區、市）至少設1個省級試點地區，積累經驗、逐步推開。衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
