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【關鍵詞】C反應蛋白水平;白細胞計數;呼吸感染
由于兒童免疫系統發育不成熟抵抗力低下,因此更容易發生感染,尤其是以上呼吸道感染為代表,對兒童健康造成嚴重威脅,部分感染嚴重者甚至影響其正常生長發育。臨床檢測、診斷呼吸道感染的標準是對C反應蛋白指標進行檢測,隨著醫療水平技術的不斷發展,醫學研究者發現C反應蛋白與白細胞計數聯合檢驗能夠進一步提高患兒呼吸道疾病的診斷率,本文僅對2013年6月-2014年6月我院分別檢測112例呼吸道感染患者的基本臨床資料進行回顧性分析,旨在探討C反應蛋白與白細胞計數聯合檢驗在兒童感染中的臨床應用[1]價值。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
研究對象為我院2013年6月-2014年6月收治的112例呼吸道感染患者,收集并整理1本組患者的基本臨床資料,病毒感染組49例,22例女性,27例男性,年齡0-6歲,平均年齡4.2±1.8歲;細菌感染組63例,29例女性,34例男性,年齡0-6.5歲,平均年齡3.9±2.1歲;健康對照組52例,女性27例,男性25例,年齡0-6.2歲,平均年齡4.1±1.5歲,三組基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2一般方法
采集入院患兒靜脈血,檢測C反應蛋白水平與白細胞計數,采取速率散射比濁法檢測C反應蛋白水平,使用我院現有的血細胞計數儀計量白細胞計數。
1.4統計學處理
采用SPSS17.0軟件處理實驗數據,計量資料使用x±s表示,采用t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。P
2 結果
細菌感染組白細胞計數、C蛋白反應水平分別為(18.5±2.7)×109/L、(90.5±14.5)mg/L,陽性率為65.3%和52.1%;病毒感染組白細胞計數、C蛋白反應水平分別為(8.5±1.6)×109/L、(6.2±2.4)mg/L,陽性率為38.5%和41.7%;健康對照組白細胞計數、C蛋白反應水平分別為(8.3±1.5)×109/L、(6.3±2.2)mg/L,細菌感染組白(細胞計數、C反應蛋白水平和陽性率明顯高于病毒感染組和健康對照組(P0.05)。
3 討論
臨床觀察中發現,當患者發生感染或組織損傷后血漿中的C反應蛋白水平明顯提高[2],一定程度上激活補體,吞噬細胞的吞噬作用得到明顯增強,起到一定的免疫調節作用。其次據相關研究顯示,C反應蛋白水平會在炎癥發生的4-6h后明顯升高,臨床上將該階段C反應蛋白水平變化情況作為早期診斷的重要參考指標。有學者提出白細胞計數與C反應蛋白在炎癥反應中有密切聯系,本文對2013年6月-2014年6月我院收治的112例呼吸道感染患者的基本臨床資料進行回顧性分析,分別細菌感染組、病毒感染組患及健康對照組進行白細胞計數與C反應蛋白聯合檢查,對比分析三組的檢測結果得出以下結論,細菌感染組患兒白細胞計數與C反應蛋白與健康對照組比較均明顯升高,病毒感染組與健康對照組白細胞計數與C反應蛋白差異無統計學意義(P>0.05)。該結果與既往研究結果不謀而合,由此可看出白細胞計數與C反應蛋白聯合檢測能有效提高[3]對兒童呼吸道感染疾病的診斷率,對臨床中呼吸道感染疾病的鑒別具有重要價值。
當人體出現急性感染時,組織內細胞被嚴重損害,此時C反應蛋白水平明顯升高,但是對于缺乏暴露磷脂蛋白的機體細胞而言C反應蛋白水平則表現為下降,故此被確診為病毒感染的患兒,C反應蛋白多表現為陰性或弱陽性。當患兒白細胞計數與C反應蛋白同時明顯升高,則可判定為細菌感染。
綜上所述,采取白細胞計數與C反應蛋白聯合檢測能顯著提高對兒科呼吸道感染疾病的診斷率,為臨床治療提供有價值[4]的參考依據,科學評估患者疾病狀況及預后結局,臨床中值得推廣應用。
【參考文獻】
[1]閔瑤.C-反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在兒科上呼吸道感染中的應用分析[J].大家健康(學術版),2016,10(3):20-21.
[2]賈德茹,趙貴祥.C反應蛋白與白細胞計數聯合檢驗用于兒科感染的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(50):87-117.
關鍵詞:MCV MCH MCHC RDW紅細胞參數 鐵蛋白 缺鐵性貧血 臨床診斷價值
貧血是臨床常見的血液疾病,世界衛生組織調查顯示,全球貧血的患病率達到25%,在血液病中排首位,同時因該病住院的患者在綜合性醫院住院患者中占到20%~40%[1]。缺鐵性貧血(IDA)是由于人體內鐵的需要量增加和(或)鐵吸收不足,體內鐵缺乏,導致血紅蛋白的合成受影響,從而引起的貧血,是貧血中十分常見的類型[2-3]。IDA的臨床癥狀缺乏特異性,兒童主要表現為蒼白、頭暈、乏力、軟弱等;而在老年人中嚴重的IDA可導致含有亞鐵離子的蛋白質合成障礙[4-5]。貧血的類型多,而不同貧血類型的治療方法有很大差異,所以診斷及鑒別診斷顯得十分重要[6]。骨髓像檢查與骨髓鐵染色是目前診斷鐵缺乏的“金標準”,但有創傷性,操作復雜,不能普及。血紅蛋白和紅細胞等傳統的血液學參數并不能特異性地區分貧血類型[7]。本研究探討了紅細胞參數和鐵蛋白(SF)在IDA患者中的變化,內容如下。1 資料與方法1.1 一般資料
選擇2010年1月至2019年10月126例IDA患者、80例巨幼紅細胞性貧血(MA)患者及114例健康志愿者作為研究對象,分別設為IDA組、MA組及正常對照組。所有患者均按《血液病診斷及療效標準》確診,其中IDA組:男性40例,女性86例,年齡15~87歲,平均年齡(50.49±17.35)歲;M A組:男性3 2例,女性4 8例,年齡3 1~8 8歲,平均年齡(50.52±14.47)歲;正常對照組:男性48例,女性66例,年齡23~86歲,平均年齡(50.52±16.41)歲。3組間性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 納入與排除標準
納入標準:(1)基線資料完整。(2)參與者知情同意,具備配合能力。(3)醫院倫理委員會審核批準。(4)無檢查禁忌。排除標準:(1)遵醫行為差、拒絕配合者。(2)凝血功能障礙者。(3)重大疾病合并情況者。
1.3 方法
所有受檢者均采集清晨空腹血4 m L,其中2 m L用EDTA-K2抗凝,使用全自動血細胞分析儀及原裝配套系列試劑檢測紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞體積分布寬度(RDW)。另2 m L不抗凝,經3 000 r/min離心5 min后分離血清,使用免疫發光儀及原裝配套試劑盒檢測SF水平。
1.4統計學方法
采用spss18.0統計軟件分析處理數據,計算機工具處理。計數資料如敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度以率(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料如MCV、MCH、MCHC、RDW以均數±標準差表示,采用t檢驗。P<0.05情況下,表示有統計學意義。2 結果與正常對照組比較,I D A組患者的M C V、M C H、MCHC、RDW和SF明顯降低;與MA組比較,IDA組患者的MCV、MCH、MCHC、RDW和SF也明顯降低。經統計學計算,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 3組MCV、MCH、MCHC、RDW和SF檢測結果比較
各指標單獨檢測與聯合檢測對IDA的診斷效能:MCV、M C H、M C H C、R D W、S F聯合檢測對I D A的敏感度為100.00%、特異度為78.40%、陽性預測值為75.00%、陰性預測值為100.00%、準確度為86.90%。見表2。
表2 各指標單獨檢測與聯合檢測對IDA的診斷效能(%)
我相信大家對百分數都是非常熟悉的,但是你們有沒有發現他在生活中是無處不在的,下面我就用百分數來介紹一下我自己經歷過有關百分數的事情和一寫些關于百分數的知識
百分數知識(1)表示一個數是另一個數的百分之幾的數.百分數也叫做百分率或百分比.百分數通常不寫成分數的形式,而采用符號“%”(叫做百分號)來表示.如 寫為41%,1%就是 .由于百分數的分母都是100,也就是都以1%作單位,便于比較,因此,百分數在工農業生產、科學技術、各種實驗中有著十分廣泛的應用.特別是在進行調查統計、分析比較時,經常要用到百分數.(2) 百分數概念的形成應以學生實際生活中的事例或工農業生產中的事例引入.例如,一年級有學生100人,其中女同學有47人,女同學即占全年級人數的百分之四十七,寫作47%.又如,二年級有學生200人,其中女同學有100人,女同學即占全年級人數的百分之五十( ).在這兩個例子中,兩個年級的人數都是“標準量”,而女同學的人數為“比較量”.在百分數應用題的教學中要抓住 =百分率(百分數)這一數量關系式進行分析.
在炎熱的夏天,我燃眉之急地從學校往家跑,心一直在想著家里冰箱的那個大西瓜,一到家我就把書包往旁邊一扔就急忙地把冰箱打開,剛把冰箱打開,爸爸就笑了笑說:“如果想吃西瓜就得先過我這一關?!蔽倚闹幌胫晕鞴?,考都沒考慮就大聲地說:“呵,來吧,誰怕誰,我是不會怕你的。”爸爸憂慮了一會兒,說:“某工廠總產值為1800萬元,比去年增加兩成,去年該廠總產值為多少萬元?你只要把數式告訴我就可以吃西瓜了”我說:“呵,竟然出這么簡單的題來考我,你也太小看我了吧!爸爸說:“你別再在這兒羅嗦了,快把數式告訴我?!蔽颐摽诙?“數式是1800除以一減去20%的差就得出答案了,哈哈,我厲害吧!爸爸笑了笑說:“呵呵,做錯了。你看清楚,已經知道整體一了,用除還是用乘?!蔽蚁肓艘粫?,羞愧地說: “數式是1800乘以一減去20%的差就得出答案了。嘿,我嘆了一口氣,怎么這么簡單的題我都作錯了,真不應該??!爸爸說;“別灰心,孩子,以后改過來就行了。”爸爸把大西瓜切成了幾塊,我們吃起時.爸爸說: “啊,這個西瓜真甜啊!” 可是我覺得西瓜不是甜的,而是一種非常痛苦和傷心的感覺.
我相信大家的生活中也遇到過一些跟百分數有關的事情,你們也來寫一寫吧!我等著你.
我相信大家對百分數都是非常熟悉的,但是你們有沒有發現他在生活中是無處不在的,下面我就用百分數來介紹一下我自己經歷過有關百分數的事情和一寫些關于百分數的知識
百分數知識(1)表示一個數是另一個數的百分之幾的數.百分數也叫做百分率或百分比.百分數通常不寫成分數的形式,而采用符號“%”(叫做百分號)來表示.如 寫為41%,1%就是 .由于百分數的分母都是100,也就是都以1%作單位,便于比較,因此,百分數在工農業生產、科學技術、各種實驗中有著十分廣泛的應用.特別是在進行調查統計、分析比較時,經常要用到百分數.(2) 百分數概念的形成應以學生實際生活中的事例或工農業生產中的事例引入.例如,一年級有學生100人,其中女同學有47人,女同學即占全年級人數的百分之四十七,寫作47%.又如,二年級有學生200人,其中女同學有100人,女同學即占全年級人數的百分之五十( ).在這兩個例子中,兩個年級的人數都是“標準量”,而女同學的人數為“比較量”.在百分數應用題的教學中要抓住 =百分率(百分數)這一數量關系式進行分析.
在炎熱的夏天,我燃眉之急地從學校往家跑,心一直在想著家里冰箱的那個大西瓜,一到家我就把書包往旁邊一扔就急忙地把冰箱打開,剛把冰箱打開,爸爸就笑了笑說:“如果想吃西瓜就得先過我這一關。”我心只想著要吃西瓜,考都沒考慮就大聲地說:“呵,來吧,誰怕誰,我是不會怕你的?!卑职謶n慮了一會兒,說:“某工廠總產值為1800萬元,比去年增加兩成,去年該廠總產值為多少萬元?你只要把數式告訴我就可以吃西瓜了”我說:“呵,竟然出這么簡單的題來考我,你也太小看我了吧!爸爸說:“你別再在這兒羅嗦了,快把數式告訴我?!蔽颐摽诙?“數式是1800除以一減去20%的差就得出答案了,哈哈,我厲害吧!爸爸笑了笑說:“呵呵,做錯了。你看清楚,已經知道整體一了,用除還是用乘?!蔽蚁肓艘粫海呃⒌卣f: “數式是1800乘以一減去20%的差就得出答案了。嘿,我嘆了一口氣,怎么這么簡單的題我都作錯了,真不應該??!爸爸說;“別灰心,孩子,以后改過來就行了。”爸爸把大西瓜切成了幾塊,我們吃起時.爸爸說: “啊,這個西瓜真甜啊!” 可是我覺得西瓜不是甜的,而是一種非常痛苦和傷心的感覺.
我相信大家的生活中也遇到過一些跟百分數有關的事情,你們也來寫一寫吧!我等著你.
1、 使學生理解百分數的意義,認識成數、折扣的含義,會正確讀、寫百分數。
2、 能比較熟練地進行百分數和分數、小數的互化。
3、 使學生在理解百分數意義的基礎上,能正確解答“求一個數是另一個數的百分之幾”的應用題。
本單元的重點是百分數的意義和“求一個數是另一個數的百分之幾”的應用題。
本單元的難點是“求一個數比另一個數多(少)百分之幾”的應用題,關鍵是理解百分數的意義,把哪一個量看做單位“1”,用“一個數”比“另一個數”(單位“1”)多(少)幾的數除以“另一個數”。
第二單元教學目標
1、 理解分數乘法的意義,掌握分數乘法的計算法則,并能比較熟練地計算分數乘法。
2、 掌握分數(百分數)乘法應用題的解答方法,能正確解答分數(百分數)乘法應用題。
3、 會把乘法運算定律推廣到分數,并能進行分數的簡便運算。
4、 初步認識倒數的意義,會正確寫出一個數的倒數。
本單元的內容包括:分數乘以整數,一個數乘以分數,帶分數乘法,分數(百分數)乘法應用題。
分數乘以整數的意義與整數乘法的意義相同。一個數乘以分數的意義,是求這個數的幾分之幾是多少。這是乘法意義的擴展。
學習分數(百分數)乘法應用題的關鍵是理解一個數乘以分數的意義,理解“求一個數的幾分之幾是多少”用乘法計算。
第三單元教學目標
1、 使學生理解分數除法的意義,掌握分數除法的計算法則,并能比較熟練地進行計算。
2、 使學生能比較熟練地進行分數乘除混合運算。
3、 使學生能正確地解答分數(百分數)除法的應用題。
本單元內容包括:分數除法的意義,分數除以整數,一個數除以分數,帶分數除法,分數(百分數)除法應用題。一個數除以分數是本單元的教學重點,分數(百分數)除法應用題,特別是“已知一個數的幾(百)分之幾是多少,求這個數”的應用題,是本單元的另一個重點,關鍵是理解分數除法的意義和“求一個數的幾分之幾是多少”的數量關系
第四單元教學目標
1、 使學生能正確地進行分數、小數四則混合運算,進一步提高學生的計算能力。
2、 使學生理解、掌握兩步計算分數(百分數)應用題的數量關系,能正確地用算術方法或用方程解答這樣的應用題。
分數四則混合運算是本單元教學的難點之一,
第五單元教學目標
1、 使學生認識圓,學會用工具畫圓,掌握圓的特征,認識圓是軸對稱圖形。
2、 使學生理解直徑與半徑的關系,理解圓周率的意義,掌握圓周率的近似值。
3、 使學生理解、掌握求圓的周長與面積的公式,并能正確地計算。
4、 使學生直觀地認識弧、圓心角和扇形的特征。
第一單元教學目標 1、 使學生理解百分數的意義,認識成數、折扣的含義,會正確讀、寫百分數。 2、 能比較熟練地進行百分數和分數、小數的互化。 3、 使學生在理解百分數意義的基礎上,能正確解答“求一個數是另一個數的百分之幾”的應用題。 本單元的重點是百分數的意義和“求一個數是另一個數的百分之幾”的應用題。 本單元的難點是“求一個數比另一個數多(少)百分之幾”的應用題,關鍵是理解百分數的意義,把哪一個量看做單位“1”,用“一個數”比“另一個數”(單位“1”)多(少)幾的數除以“另一個數”。 第二單元教學目標 1、 理解分數乘法的意義,掌握分數乘法的計算法則,并能比較熟練地計算分數乘法。 2、 掌握分數(百分數)乘法應用題的解答方法,能正確解答分數(百分數)乘法應用題。 3、 會把乘法運算定律推廣到分數,并能進行分數的簡便運算。 4、 初步認識倒數的意義,會正確寫出一個數的倒數。 本單元的內容包括:分數乘以整數,一個數乘以分數,帶分數乘法,分數(百分數)乘法應用題。 分數乘以整數的意義與整數乘法的意義相同。一個數乘以分數的意義,是求這個數的幾分之幾是多少。這是乘法意義的擴展。 學習分數(百分數)乘法應用題的關鍵是理解一個數乘以分數的意義,理解“求一個數的幾分之幾是多少”用乘法計算。 第三單元教學目標 1、 使學生理解分數除法的意義,掌握分數除法的計算法則,并能比較熟練地進行計算。 2、 使學生能比較熟練地進行分數乘除混合運算。
3、 使學生能正確地解答分數(百分數)除法的應用題。 本單元內容包括:分數除法的意義,分數除以整數,一個數除以分數,帶分數除法,分數(百分數)除法應用題。一個數除以分數是本單元的教學重點,分數(百分數)除法應用題,特別是“已知一個數的幾(百)分之幾是多少,求這個數”的應用題,是本單元的另一個重點,關鍵是理解分數除法的意義和“求一個數的幾分之幾是多少”的數量關系 第四單元教學目標 1、 使學生能正確地進行分數、小數四則混合運算,進一步提高學生的計算能力。 2、 使學生理解、掌握兩步計算分數(百分數)應用題的數量關系,能正確地用算術方法或用方程解答這樣的應用題。 分數四則混合運算是本單元教學的難點之一, 第五單元教學目標 1、 使學生認識圓,學會用工具畫圓,掌握圓的特征,認識圓是軸對稱圖形。 2、 使學生理解直徑與半徑的關系,理解圓周率的意義,掌握圓周率的近似值。 3、 使學生理解、掌握求圓的周長與面積的公式,并能正確地計算。 4、 使學生直觀地認識弧、圓心角和扇形的特征。 5、 使學生學會求簡單組合圖形的面積。 6、 通過本單元的教學,發展學生的空間觀念,培養思維的靈活性。
在六年級的數學教學中,一直讓人頭痛的總是分數(百分數)應用題。不難發現,每當講到分數(百分數)應用題時,學生怕,老師愁,辦公室里總能聽到各種抱怨聲:這個類型我明明講過很多遍了,為什么還有這么多學生不會做;這份作業我已經分析過了;XX同學這個內容一點都不會……勞神費心,效果卻總是平平,不少學生還越來越不愛學數學。那怎樣才能讓教師教得簡單,學生又能學得輕松呢?經過幾年的探索和思考,筆者也有了關于分數(百分數)應用題教學方面的一些想法。
一、鉆研教材,理清教學脈絡
分數(百分數)應用題是按照分散與集中相結合的原則編排,著重體現乘除法應用題思路的統一與區別,加強方程解法的教學更有利于引導學生發現解題規律。在教學中,教師應按照教學編排的意圖和特點,以引導學生發現知識規律,滲透學法指導的教學思想,并貫穿于整個教學過程。
二、夯實基礎,加強學法指導
1.培養學生對應用題的閱讀能力
應用題其實和語文的閱讀一樣,重在理解。不少學生缺乏閱讀應用題的能力,特別是學習有困難的學生往往讀了題目之后,仍然是霧里看花,無法把數量關系和具體情境結合起來,解題無從下手。針對這種情況,筆者首先要求學生一遍讀不懂讀兩遍,兩遍讀不懂讀三遍,反復讀;其次畫出題中關鍵句,從關鍵句中找出信息;最后對那些還有困難的學生進行個別輔導。讀題是解答應用題的第一步,在日常教學中,很多學生不會做應用題,就是因為一開始就被讀不懂題目給絆住了。因此,分數(百分數)應用題教學第一步應該培養學生閱讀與分析的能力,引導學生學會一些分析應用的常用手段,“踢”開這個絆腳石。
2.指導學生巧用線段圖
線段圖這種簡潔的解題工具一直是教學應用題常用到的,尤其是分數(百分數)應用題,線段圖尤為重要,它有利于理解題意,幫助學生解決難點,在教學分數(百分數)應用題的起始階段,指導并鼓勵學生畫線段圖是很有必要的。
如在教學以下三題對比練習時,如果不動用線段圖這個教學輔助手段,不少學生會感到無從下手,從而增加教學難度。
總之,畫線段圖是解決分數(百分數)應用題的一個很有效的方法,使用線段圖就能明確無誤地告訴學生量率之間的關系,從而把題意與算式結合起來。教師要多鼓勵學生畫圖,多指導學生畫圖,不能一味地幫學生畫好線段圖,而使學生缺少嘗試和鍛煉的機會。
3.迅速準確找準對應關系
尋找對應關系是每位教師在教學分數(百分數)應用題時一定要強調的,它能幫助學生準確分析數量之間的比率關系、數量和比率對應關系,提高學生解決分數應用問題的能力。
【例2】 皮衣有200件,比羊毛衫少37. 5%,羊毛衫有多少件?
列出的對應關系:“羊毛衫——“1”——?件;皮衣——1-37.5%——200件”。顯然這是已知一個數的(1-37.5%)是200,求這個數,選擇除法計算。
不難看出,對應關系做到了承上啟下的作用,是為解決分數(百分數)應用題服務的。幾乎所有的一般分數(百分數)應用題都能列出類似的對應關系,再從對應關系中找到解題的捷徑。
4.鼓勵學生算法多樣化
分數(百分數)應用題不同于一般的應用題,如果理解角度不同,其解題思路也是多種多樣的,教師不能局限于教材例題中的一種解題方法,應該鼓勵學生嘗試用不同的方法解決問題。
教育家葉圣陶說過:“教師教任何功課,講都是為了達到用不著講,教都是為了用不著教?!笔谌艘贼~不如授人以漁,在教學中教師更應注意加強對學生的學法指導。
三、延伸教學內容,拓展學生思維
以上兩點面向的其實是班級中的一般學生,更多的是照顧班級中的后30%學生。但每個班中總有那么幾個一點就通,一點就會的學生,他們學習分數(百分數)應用題并不困難,如果一味地只學習課本中的例題,這樣的課堂對他們來說是一種浪費,長此以往,會使他們失去鉆研和學習數學的興趣。因此,在教學時,筆者常常會滲透一些教材以外的應用題,幫助他們開闊思路,提升他們對數學學習的興趣和熱情。但這樣的滲透并不是盲目的,也要遵循循序漸進的原則,以常見的題型滲透為主。
1.量率對應
以上筆者只是簡單列舉了幾類常見的應用題,分數(百分數)應用題的課外延伸還要教師根據教材所學內容進行挖掘、整合和引導。如果教師能在落實好課本內容的同時,適時適當地滲透一些課外知識,將有利于優等生的培養,提高他們數學學習的興趣。