時間：2023-07-21 16:50:25
序論：在您撰寫德育的特殊途徑時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
比起任何其它出口商品，圖書具有它極為顯著的特殊性。
首先是明碼標價，這是其它商品所不具有的，而且定價的標準是按照國家出版規定執行的。因此，出口的價格都是以圖書定價為基礎進行洽談的。第二，是種類繁多，代謝速度驚人。每年我國有10萬多種圖書出版。
平均每天約有270種新書面市，這就需要業務人員不斷地把新出版的圖書介紹給海外客戶。第三，海外中文圖書市場有限，而且分散在世界各地，大都局限在有華人集中居住的地區，或開設漢語課程的學校。從世界范圍來講，大部分在東南亞地區，而且都屬小本經營。這就決定了圖書對外貿易發貨的特點是品種多，數量少，發貨地區分散。每批發貨量小，有時一次發貨只有幾十美元，十幾美元。而且是常年累月連續不斷地發貨。可稱之為長線滾動型貿易，屬密集服務型勞動。它需要業務人員既要非常細心，又要有耐心，要有持之以恒的精神。第四，有很多的不便和困難:(1)由于客戶訂購圖書的品種多、數量少，給進貨工作造成不便。出版社希望每種書進貨要形成一個包裝，至少也得在10本以上。如數量太少，出版社發行科的人員就不太愿意提供服務，有時根本就不理你。因此，這就需要負責進貨的業務人員打通和每一家出版社發行科的私人關系。否則，就要直接到書店去配買書，那樣會降低出口利潤。(2)發運頻繁，報關麻煩。每周至少要發3-4次貨，每次發30-50包書，分別發給幾十個客戶，那么每戶也就是3-5包書。但是每發一個客戶，就必須向海關申請報關一次，給報關員和海關人員都帶來較繁重的勞動。一年下來，一般要填寫上千份報關單。可出口總量還不如普通外貿企業一次的出口量。(3)退稅繁瑣，困難。出口退稅政策是1994年開始實行的。經過幾次調整，目前操作程序比較嚴謹了。這使圖書出口退稅卻變得非常困難。出口退稅需要五單齊全:出口發票，出口核銷單，銀行結匯水單，生產企業開出的增值稅發票和專用繳款書。前三單比較容易，后兩單就比較困難了。除非一次性從一個出版單位進貨量比較大，否則出版社認為不值得開增值稅發票，就更不用說讓出版社人跑稅務局去開專用繳款書了。另外，大約有20%-30%的書是從書店購進的。按規定，從流通領域進貨出口不予退稅。第五，經營規模小，結算周期長，占壓資金大，利潤率較高，穩定性強。一般情況下，海外書商收到貨后3-6個月付款，如果一年出口額在20萬美元的話，那么長期在途占壓資金量約達50-60萬元人民幣。一般圖書出口業務的毛利率都在20%以上，直銷到大學，圖書館及科研單位的利率更高。圖書出口貿易，只要堅持做上幾年，形成一定規模(小規模，年出口20萬美元)就會保持一定的穩定性。不會有大起大浮式的快速增長或下跌。用俗話說干圖書出口不會餓死，但也發了不了大財，只要大家盡心去做，就會逐年穩步增長。圖書對外貿易將來的前景如何?
除圖書本身質量的不斷提高以外，重要的還是要看海外中文圖書市場的發展變化及走向。現今，海外中文圖書市場的格局早已形成，從地域上看，分為東南亞市場(這是海外最大的中文圖書市場)、日本市場、歐洲市場、北美市場、澳洲市場。從專業銷售上講，分為同業批發客戶和郵購零售客戶兩大類。前者指海外經銷中文圖書的批發商和書商，后者指圖書館，大學，研究單位及個人等直接使用者。
改革開放以來，我國陸續批準成立了30多家具有圖書進出口權的外貿企業，經過幾年的運營，大都在海外找準并建立了自己長期業務客戶關系。也就是說各自占據了自己的海外市場(當然如果服務不好也會丟掉自己的市場)。換句話講，就是海外的中文圖書市場已基本被我國這些圖書貿易(進出口)公司分割完畢(還有一部分只做港臺圖書的書商沒有包括在內)。而且近年來，這些公司對海外市場的相互競爭十分激烈，甚至有些新批準的圖書外貿公司在圖書貿易上找不到自己的海外客戶，出現了能否生存的基本問題。所以從宏觀角度上講，近一段時間，國家不應再新批圖書進出口企業。
一、凸透鏡的三條特殊光線
這三條特殊光線是：（1）平行主光軸的光線經凸透鏡折射后過另一側的焦點（如圖一中的甲）；（2）過光心的光線，經凸透鏡后其傳播方向不改變（如圖一中的乙）；（3）過焦點的光線經凸透鏡折射后將平行于主光軸（如圖一中的丙）。
二、運用特殊光線確定凸透鏡成像位置、大小和倒正
由于焦點位置和二倍焦點位置是凸透鏡成像規律中重要的兩點，作圖時，應當先標明這兩點的位置（如圖二）；然后從物體AB的最上方A點射出的無數條光線中，找出其中的兩條，一條是過光心的光線，其傳播方向不改變，另一條是平行于主光軸的光線經凸透鏡折射后過另一側焦點（選擇過焦點的光線經凸透鏡折射后平行于主光軸也是可以的），兩條折射光線在凸透鏡另一側相交于一點A′，則A′就是A點的像，而主光軸上的B點所成的像B′仍在對面的主光軸上，并且位于A′點的正上方（或正下方）。圖二中作出了u>2f、f
當u>2f 時，凸透鏡成倒立、縮小的實像，f
當f
當u
三、分析特殊光線的成像光路圖，得到有用信息
從圖中很容易看出：如果從物點發出的光線經凸透鏡折射后，折射光線直接會聚而成的像點是實像點；如果從物點發出的光線經凸透鏡折射后，另一側光線是發散的，其反向延長線相交的點是虛
像點。通過作圖還可以證明：當u=2f時，像和物體（下轉第35頁）
（上接第36頁）
的大小相等，v=2f（同學們不妨動手一試）。
四、根據特殊光線的成像光路圖，確定某條一般光線的折射光線
關鍵詞 醫教結合 特殊教育 改革
分類號 G760
近年來，“醫教結合”受到越來越多特殊教育工作者的關注。一方面，國家和一些地方政府把“醫教結合”納入到特殊教育政策法規和工作文件中，并且進行實驗和試點。另一方面，各地不少特殊教育學校和學者正在堅持不懈地探索特殊教育學校職能轉變，開發與實施康復課程。上述探索有的是在教育部或地方項目指導下進行的，有的是學校自發組織的。然而，也有人對特殊教育“醫教結合”提出了一些質疑。在這一背景下，本文試圖分析特殊教育“醫教結合”的實施背景、內涵和積極作用，以期更多特殊教育研究者和教師能對“醫教結合”實踐有更全面、準確的認識，進而深入思考特殊教育“醫教結合”的實踐價值與重要意義，更科學合理地開展特殊教育實際工作。
1 特殊教育“醫教結合”的實施背景
1.1 特殊兒童教育與康復的需求突出
據2006年《第二次全國殘疾人抽樣調查》結果顯示：全國0-14歲殘疾兒童總數為387萬人，其中0-6歲殘疾兒童141萬，6-14歲的學齡殘疾兒童246萬。這些殘疾兒童大多是學校教育的適齡對象。由于目前的醫學手段尚無法治愈腦癱、智力障礙、孤獨癥等疾病，這些疾病不能像肺炎、腹瀉那樣等兒童身體康復了再上學，患有這些疾病的兒童只能帶病接受教育。因此，這些殘疾（病患）兒童在接受教育的同時，都具有康復的需求，尤其是被安置在特殊教育學校的39.9萬名特殊兒童，他們具有更加突出的康復需求。
1.2 特殊教育學校的對象改變及困境凸顯
目前，我國特殊教育學校中聾校的規模和聽障學生人數正在萎縮，培智學校的教育對象在結構上也發生了很大變化。培智學校教育對象的改變具體表現為：障礙程度嚴重；障礙類型多樣化，包括：中重度智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童、生長發育遲緩兒童等；多重殘疾兒童增多。例如：某培智學校2001級9名學生中，構音障礙3人，不能說話，重度自閉癥2人，嚴重多動癥2人，其中一人還伴有抽動癥，腦癱1人，呈“剪刀腿”步態，行走困難，1人為唐氏綜合癥患者。目前，培智學校幾乎都是類似的情況，以致原有傳統、單純的教育手段難以湊效，學校陷入了課堂集體教學難以進行，原有的教育教學目標及教學計劃難以實施。教育效果無法體現的困境中。特殊教育學校教育對象的這種變化以及困境，勢必引起特殊教育模式的改變。
1.3 特殊教育相關服務與支持體系缺失
在美國等特殊教育先進國家和地區，法律規定不僅要為特殊需要兒童提供特殊教育，還要提供聽力學、言語語言病理學（ST）、職能治療（OT）、物理治療（frr）和心理服務等相關服務，并且建立早期療育服務體系。在其實際工作中，康復治療（含OT、PT、ST）等專業內容以特殊教育相關服務的形式進入到特殊教育學校，以滿足特殊學生的多種需要、為特殊教育學校的教育教學提供保障和支撐。而我國特殊教育的相關服務未受到應有重視，相應支持體系缺失。長期以來，我國康復治療服務主要由醫院承擔，特殊教育主要由教育機構提供，它們分屬于衛生、教育兩個不同的系統，彼此相對封閉、相互分離。
針對目前特殊教育學校教育對象的變化、教育教學的困境以及相關服務的缺失，人們近年來開始反思康復與教育分離模式的不足，并提出相應的特殊教育改革對策。比如，兒科專家、上海市副市長、原教委主任沈曉明教授指出，這種相互分離的模式有兩個弊端，一是殘疾兒童個體很難同時兼顧學習與康復，二是康復治療與學習完全分離，醫生和教師各念各的經，康復治療不能有效為教學服務，提出應大力發展基于學校的康復治療模式，并將其視為教育過程的一個部分。
1.4 醫教結合是我國特殊教育改革的可行途徑
進入新世紀以后，一些有條件的特殊教育學?；跐M足特殊兒童的實際需要這一初衷，不斷開展特殊教育“醫教結合”的探索和康復訓練實踐，已經取得了初步成果（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。2007年2月教育部頒布的《培智學校義務教育課程設置實驗方案》把“教育與康復相結合”作為課程設置的原則之一。要求在課程特色上，針對學生智力殘疾的成因及類型，注意吸收現代醫學和康復技術的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導、職業康復和社會康復等相關專業的知識，促進學生健康發展。并把康復訓練課作為培智學校的選擇性課程，為特殊教育學校的醫教結合實踐提供了直接的政策性支持。《“十一五”期間中西部地區特殊教育學校建設規劃（2008―2010年）》及配套文件和資金等的落實，改善了部分特殊教育學校教學、康復訓練設施的配置，為特殊教育學?？祻驼n程的實施提供了硬件支持。2011年、2012年、2013年教育部都把“特殊教育‘醫教結合’改革實驗和試點”作為年度特殊教育工作的重點之一，對推動特殊教育“醫教結合”工作發揮了積極影響。2011年4月授牌的18個特殊教育學?！搬t教結合”實驗基地正在進行的實驗探索，2013年1月“推進醫教結合，提高特殊教育水平”國家教育體制改革試點項目結題，并總結了成果，上海市特殊教育“醫教結合”工作也取得了初步成果。這些前期實踐、有利條件以及成果可以說明，由特殊教育學校承擔“康復與教育的雙重任務”、改變“康復與教育”二元分離模式的“醫教結合”實踐探索是目前我國特殊教育改革的一條可行途徑。
2 特殊教育“醫教結合”的內涵
最初，“醫教結合”作為一種較固定的提法，是“醫學手段與教育手段相結合（注：在特殊教育、康復醫學領域）”或“臨床醫療與教學相結合（注：在醫學人才培養領域）”等通常含義的簡稱。目前，“醫教結合”已經成為特殊教育領域的熱門名詞，其內涵為許多特殊教育實踐者和研究者所關注。
2.1 “醫教結合”的已有論述
從現有文獻中，“醫教結合”最早始于何時、何地、由何人提出無法得到確切答案。在20世紀90年代以后，我國一些地區和特殊教育學校的特殊教育工作者進行了不斷探索（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。他們在教育教學中，有機地融入和運用現代醫學康復的理念、內容和手段，力求科學、有效地對殘疾孩子進行教育和干預，實現缺陷補償和潛能開發，提高其素質和能力，并稱之為“醫教結合”。
在目前實踐中，人們已經對醫教結合進行了一些論述和總結。有的從特殊兒童發展的實際需要出發，明確提出“醫教結合是一種簡稱，它應當包括醫教結合、綜合康復、多種干預、潛能開發等內容”。有的站在特殊教育學校工作的角度，認為“‘醫教結合’就是將醫療康復手段與教育方法進行有機結合，在尊重個體差異、面向個體需要的基礎上實施的一種教學模式”。有學者同樣認為，在聾兒康復過程中，醫學康復與教育康復是兩個重要的手段。因此，聾兒康復中的“醫教結合”，是指兩者有機結合而形成統一的模式，并使兩者在聾兒康復過程中發揮應有的作用。也有人試圖對“醫教結合”進行較全面論述，指出：醫教結合是指采用醫學和教育相結合的模式，對殘障兒童實施早期發現、早期診斷、早期干預，可以起到積極有效的作用。其中“醫”有兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療；其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人體各方面的功能。此外，也有一些圍繞“醫教結合”的目標和意義來展開的論述，比如上海市相關文件指出，特殊教育實施醫教結合旨在采用教育、醫療等多學科合作的方式，根據殘疾兒童身心發展規律和實際需求，對殘疾兒童實施有針對性的教育與康復，開發其潛能，使每一個殘疾兒童的身心得到全面發展。
這些論述從多個方面闡釋了特殊教育“醫教結合”，反映出它是一種綜合、跨學科、跨專業的理念，突出體現了特殊教育實踐需要整合運用教育和醫學的內容手段的思想。但這些論述都沒有全面表述特殊教育“醫教結合”的含義。即使有人試圖全面論述，但并未形成共識。
2.2 “醫教結合”的概念界定
作為一個專業性名詞，目前特殊教育“醫教結合”定義的表述值得進一步梳理。尤其是，有必要給出一個在學科結合、特殊教育學校實踐、保障體系建設等方面具有可操作性的，更有利于特殊教育實際工作的定義。從前面的論述分析及其他相關資料可知，目前特殊教育實踐中所提的“醫教結合”都共同指向醫學與特殊教育的結合。但是，具體含義可有特指和泛指之分。
2.2.1 特指的含義
現代醫學可分為保健醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學四類，有上百個亞學科。特殊教育“醫教結合”主要是指其中的現代康復醫學與特殊教育的結合。教育部特殊教育學?！搬t教結合”實驗基地項目中主要采用此特指的含義。
由于康復概念更新、全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大。發展于20世紀40年代的現代康復醫學強調應用各種醫學和相關學科的手段，對殘疾者進行身體、心理、教育和社會等方面的全面訓練，使其功能得到最大限度的改善、代償或替代，并最大限度地回歸社會。與以往相比，現代康復醫學的康復對象包含了殘疾兒童；其手段擴展到工程、心理、教育、社會等各個領域，包括物理治療（PT）、作業治療（OT）、言語治療（ST）、心理治療、康復工程、藝體治療、中醫治療、康復護理、職業咨詢、社會服務等；內容已涉及到運動功能、感知功能、日常生活活動能力、語言交流能力、認知能力、心理功能、社會功能等多種人體功能障礙。由于現代康復醫學和特殊教育在內容和手段上都涉及運動、語言、認知、心理、生活自理、社會適應等領域（或稱課程）；在對象和目標上又都指向使殘疾兒童的功能和能力得到最大限度的改善、代償或替代，并盡量能生活自理和社會適應；兩者也都有神經可塑性（或關鍵期）、行為主義理論、身心發育（或發展）理論等相同的理論基礎。由此可見，現代康復醫學和特殊教育之間存在相互結合的天然基礎和必然性。
對于學科結合而言，“醫教結合”是一種現代康復醫學和特殊教育深度合作的理念和追求，即這兩個交叉學科互通有無、相互借鑒，以促進兩者交叉領域的科學研究和人才培養。對于特殊教育學校實踐來說，“醫教結合”是一種基于學校為特殊兒童提供康復與教育的綜合服務模式，不同于一般學校中課程教學的教育模式，也不同于基于醫院為病患者提供康復訓練的模式。它具體是指整合教育、康復訓練的內容和手段，主要為教育機構里學前及低年級（1-3）特殊兒童、以及其他兼具教育和康復兩種需求的特殊兒童提供綜合服務的一種工作模式。它要求打破學科壁壘，梳理和統整現代康復醫學和特殊教育等學科間交叉重疊、相同相通的知識技能，以特殊兒童的需求為導向，分別從言語、聽覺、語言、認知、情緒行為、學習能力和運動等領域對其進行康復訓練與特殊教育。
2.2.2 泛指的含義
特殊教育“醫教結合”一般泛指與特殊兒童相關的醫學領域和特殊教育的全面結合。其中相關醫學領域包括：兒科、其他臨床科、康復科、保健科、護理科等學科，這些學科的內容涉及到特殊兒童的篩查、診斷、臨床醫療、康復治療、護理保健、建檔、轉介、綜合干預等工作。而特殊兒童的教育教學只有與這些工作良好銜接，才能共同構成完整的特殊教育服務體系?？梢哉J為，上海市《關于開展特殊教育醫教結合工作的通知》及其承擔的國家教育體制改革試點項目《推進醫教結合，提高特殊教育水平》所采用的是“醫教結合”的此含義，體現在上海市特殊教育“醫教結合”的制度建設、實踐工作（內容、手段、服務流程等）、隊伍建設和保障系統等多個方面的改革工作中。這些特殊教育“醫教結合”工作“已在上海全市各區縣普遍展開，內容豐富、涉及面廣”。
對比特指和泛指的含義可知：兩者并不矛盾。特指的含義是特殊教育“醫教結合”的核心，泛指的含義包括更寬泛的特殊教育“醫教結合”的內容，其外延比特指含義更大。無論是特指還是泛指的“醫教結合”的論述，都對特殊教育實際工作、醫教有機融合的特殊教育服務體系建設等具有指導意義。
2.3 “醫教結合”的做法
整合分析教育部特殊教育學?！搬t教結合”實驗基地項目和上海市特殊教育“醫教結合”改革的相關表述及實踐內容以后，本文認為目前“醫教結合”特殊教育的工作內容包括了：低齡段在校特殊學生的康復訓練；基于學校的兒童康復中心建設；殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設；特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度；醫教結合的專業隊伍建設；醫教結合的特教課程改革；醫教結合的特殊教育人才培養等。整合分析這些內容，從特殊教育學校、政府兩個層面來看，目前較成型的一些做法有以下幾個。
2.3.1 引進個別化康復的內容與方法，落實特殊兒童個別化計劃
個別化計劃是特殊教育最重要的核心，特殊兒童與青少年的特殊教育需求正是通過個別化計劃的擬定與實施得以實現的。個別化康復是康復醫學所采用的一種形式，是指康復訓練人員對患者進行某些方面功能或能力的系統評估，并制訂相應的康復計劃，對其進行個別化、有針對性的康復訓練的過程。在“醫教結合、綜合康復”理念指導下，開展培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童聽覺（指聾校）、言語、語言、認知等康復訓練的實踐探索，以此驗證和探索特殊兒童個別化訓練的有效方法，促使教師系統地了解并掌握聽覺康復、言語康復、語言康復和認知訓練的理論知識體系，增強教師實施個別化言語、語言、認知等訓練的實踐能力，落實特殊兒童個別化教學和訓練的工作，從而為提高培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童的語言溝通和認知能力等奠定扎實的基礎，增強其交流和社會適應能力。
2.3.2 注重課程教學與個別化訓練的內容銜接，提升教學的有效性
在學前聾兒的康復教育中，“醫教結合”實踐以聾兒康復教育HSL理論和“1+x+Y”操作模式為依據，在聽覺康復和言語矯治的基礎上開展語言教育，將集體語言康復與個別化康復和家庭康復相結合。采用強化聽覺、言語訓練的主題教學活動，滲透語言、健康、社會、科學和藝術五大領域內容的六個康復活動以及生成課程等集體康復教育形式，在促進語言發展的前提下全面提升聾兒的各種技能，使得聾兒得到真正意義的全面發展。
目前，我國培智學校課程中的“實用語文（數學）”或“生活語文（數學）”，以及培智學校改革所強調的“綜合課程”或“主題教學”都注重課程的功能性。功能性課程強調學科性的知識技能與學生的實際生活相聯系，強調知識、技能學習的整合，重視內容選擇的生活意義。在培智學校的低年級課程教學中，“醫教結合”實踐將言語康復、認知康復方法與生活語文教學互相融合、互相滲透，使課程教學與個別化訓練的內容銜接，以增強教學的有效性。
2.3.3 加強制度、隊伍和運行機制建設，建立完整的特殊教育服務體系
采用“建立區縣特殊教育聯席會議制度、醫教結合專項工作制度；成立特教專職康復教師隊伍、專兼職的特教保健教師、專兼職的巡回教師隊伍；多渠道開展培訓，提高特殊教育教師、參與醫教結合工作的醫生的專業化水平”；開展教育康復專業建設和人才培養等具體做法，以保障醫教有機融合的特殊教育工作開展，保障特殊兒童發現一診斷一安置工作網絡的運行。同時，采用“建立殘疾兒童發現、診斷、評估、轉介、安置運行機制；建立殘疾兒童確診和報告定點醫療機構制度、明確定點醫療機構的職責；建設殘疾兒童信息通報系統；設置殘疾兒童入學鑒定委員會”；加強康復課程建設和開展個別化教育與康復訓練等具體做法，以規定殘疾兒童“發現-診斷-安置”的工作流程與方法，確立“定向轉診-定點確診-回訪上報”及“醫教結合綜合鑒定-科學安置-統籌實施康復與保健”的工作模式。最終建立起殘疾兒童發現-診斷-隨訪-安置-綜合干預等完整的特殊教育服務體系，并不斷完善。
3 特殊教育“醫教結合”的積極作用
特殊教育的根本目的是促進殘疾學生的發展，使之融入主流社會，適應社會生活。特殊教育“醫教結合”的實施，符合殘疾兒童身心發展規律和實際需求，有助于每一個殘疾學生的身心都能得到全面發展。對特殊教育學校工作而言，實施“醫教結合”具有如下積極作用。
3.1 轉變特殊教育觀念，完善特殊教育學校職能
教師以往所采用的傳統、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教師以往在面對不會開口說話或口齒含混不清的聽障學生時，“教學手段和方法單一，對聾童發不出或發不清楚的音往往束手無策，常常只能用傳統的教育手段一味地讓聾童反復模仿”，效果往往很差。通過“醫教結合”實踐，教師可以學習康復技能，會知道說話困難可以從呼吸、口唇舌運動、發聲和構音等方面去找原因，并實施針對性的言語訓練方法，從而具備一些療育結合的新思路和辦法?！搬t教結合”實踐可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種“教育是萬能的、是無所不起作用的”認識誤區，加深對現代康復醫學的認識，提高對殘疾兒童康復過程、康復需求的認識，一定程度上改變過去那種“先醫后教”、“醫教分離”的認識和做法，逐漸采用“當醫則醫，當教則教；醫中有教，教里融醫；醫為教用，教需醫輔；醫教結合，科學發展”的務實做法。
“醫教結合”實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到，在面對中重度特殊學生時，學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練，滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中，康復課程正逐步成為學校的核心課程。
3.2 掌握新技術新方法，解決特殊教育中的新問題
訓練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統、電子導盲杖等現代科技越來越頻繁地出現在殘疾兒童身上及學習生活場所中。這些新技術新科技的運用，給特殊兒童教育和康復工作帶來了機遇和挑戰。特殊教育學校教師如何在學校各項工作中充分發揮這些輔助設備的作用，幫助殘障學生改善生存和生活狀況？如何教會殘障學生或家長使用這些輔助設備？如何利用這些設備更好地為殘障學生的學習和發展服務，成了特殊教育學校和教師們面臨的新問題。
“醫教結合”的實踐探索，能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式，大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術，充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械，以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合，通過教育、康復與醫療（與醫生配合）等手段的綜合運用，使殘障學生得到更理想的發展。
目前，一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的“醫教結合”實踐中。與一些傳統的方法相比，這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣，減少教師的工作量，還能及時地反饋訓練效果，提高訓練的科學性、針對性。
3.3 推動最佳實踐模式的探索，提升特殊兒童教育水平
特殊教育學校的“醫教結合”實踐是基于特殊兒童的實際需要、康復醫學和特殊教育等領域所積累的科研成果、前人探索的成功經驗而展開的。特殊教育“醫教結合”實踐探索證明了該模式對特殊兒童發展的有效作用，也產生了積極的社會影響。比如，有人將目前國內常用于醫療康復機構的“引導式教育”引入到特殊教育學校的腦癱兒童教育康復中，并進行1年的隨訪評估，得出“引導式教育有助于特殊教育學校腦癱兒童上肢、下肢和軀體、及平衡功能的改善，并有助于減少不良事件和副反應”。有實踐者指出，“醫教結合”的康復模式既促進了孤獨癥學生的身心康復進程，又能滿足他們接受教育的需求?！搬t教結合”的康復模式是促進孤獨癥兒童心身健康發展、全面康復的一種趨勢和比較理想的一種模式。而自2001年起開展“醫教結合”試驗，探索一種更科學、對殘疾孩子的發展成長效果更好的教育教學模式的哈爾濱燎原學校，更是得到時任國務委員劉延東同志的肯定：“哈爾濱燎原學校以“能生存、會生活”為辦學目標，通過醫教結合等創新模式培養智障學生，使他們樹立信心，融入社會，事跡感人”。
這些特殊教育學校的實踐證明：多年來，特殊教育學校里的“醫教結合”探索，對殘疾學生進行綜合康復、多重干預、潛能開發，取得了很好的效果。這將進一步推動特殊教育最佳實踐模式的探索，推動更多適合我國國情、省情和各校校情的特殊教育實踐模式的提出，推動特殊教育的內涵發展，進一步提升我國特殊兒童教育水平。
4 總結
一、特殊教育教師職業道德素養的涵義及構成
職業道德是指從事職業活動的勞動者在實踐中所應遵循的職業規范和道德規范的總和，職業道德素養是指個人在職業道德上的自我鍛煉以及由此達到的較高的職業道德水平和境界。本文中，特殊教育教師職業道德素養是指特殊教育教師在職業道德上經過自我鍛煉達到較高的道德水平和境界，其核心為良好的師德，并要求特殊教育教師形成比較穩定的師德觀念、道德品質以及行為示范等。一般來說，特殊教育教師職業道德素養主要包括職業信念、職業理想和職業行為等。
二、新時期特殊教育教師亟需加強的職業道德素養
通過對特殊教育教師所發放問卷的分析總結以及個別訪談，我們發現新時期特殊教育教師主要在以下五個方面亟需加強職業道德素養。一是要有愛心。特殊孩子由于生理或心理等方面的缺陷，無法像正常孩子一樣生活和學習，這就需要教師在教育的過程中付出更多無私的關愛，用心、用情去了解特殊學生，關心愛護學生，關注學生的需求，公平對待學生，尊重學生的人格尊嚴，建立和諧的師生關系，讓特殊孩子感受到關愛、尊重和理解。二是要有責任心。特殊教育教師不僅僅要授業解惑，更要維護殘疾兒童的平等權利，為其成長、發展和融入社會提供幫助。特殊教育教師應時刻銘記作為一名特殊教育工作者身上所承擔的那份責任與期待，具備強烈的責任感和堅實的職業信仰，愛護和尊重每一位學生。三是要有耐心。特殊孩子的學習能力和生活自理能力差一些，同樣的學習內容需要重復教授多次才能掌握，生活自理能力也需要反復示范才會有所增強，這就需要特殊教師付出極大的耐心。有人比喻教育特殊孩子猶如牽著蝸牛散步，不要輕言放棄，殘缺的花兒也會散發出同樣的芬芳。四是要細心。特殊教育工作者需要細心觀察特殊孩子的一言一行，當看到他們的進步時，應及時幫助他們更新知識，當孩子習得一些不良行為習慣時，也應及時發現苗頭并進行強有力的干預。教師們要隨時留意特殊孩子的情緒狀態，及時溝通，特別注意對特殊兒童的相關資料做好保密措施，尊重特殊兒童及其家庭的隱私，不隨意對外泄露。五是要有恒心。部分教師無法忍受特教行業的職業倦怠而選擇離職，部分堅守在教學管理一線的教師在調查中也表示自己存在的最大問題是無法持之以恒地對待特殊學生，在長時間看不到學生進步的情況下，容易灰心喪氣甚至對學生有打罵等行為。教師應該具有雷鋒的釘子精神，堅定地在特殊教育這個領域扎根下去，持之以恒，不輕言放棄。
三、培養特殊教育教師職業道德素養的途徑
（一）把握社會價值導向和教育發展勢態
我們培養特殊教育教師職業道德素養必須把社會主義核心價值觀作為價值導向，將社會主義核心價值觀內化于心、外化于形。特殊教育工作者必須充分了解教育領域的相關政策法規，掌握特殊教育發展的最新動態。除了做到的“四有教師”要求外，特殊教育教師還應遵循《特殊教育教師專業標準（試行）》中關于師德的要求，堅持教師的人道主義精神和正確的殘疾人觀，具有堅定的理想信念和人道主義精神，尊重、關心和愛護每一個殘疾學生，維護學生合法權益，了解和滿足特殊學生身心發展的特殊需要，引導特殊學生正確認識和對待殘疾，自尊自信，自強自立。
（二）建立師資培養學校層面的特殊教育教師職業道德素養培養體系
目前，我國特殊教育師資的職前培養模式有五個層次：中等師范、?？铺厥饨逃龓煼?、本科特殊教育師范、本科以上特殊教育以及高等特殊教育師資培養模式。學校建立一個特殊教育教師職業道德素養訓練中心，組建訓練中心領導班子和工作人員，搭建由特殊教育教師職業道德素養訓練網校、特殊教育教師職業道德素養理論與實踐教程、特殊教育教師職業道德素養展示組成的三個平臺。執行人員包括德育教師、班主任（輔導員）、任課教師、訓練中心工作人員等。在信念、愛心、耐心、恒心等培養主題的基礎上，德育教師和輔導員主要以開主題班會的形式進行素養訓練，任課教師在課上滲透素養訓練內容，訓練中心的工作人員則采用專題訓練、素質拓展等方式訓練。
（三）探索“互聯網＋教育”新常態下的職前職后一體化師資培訓模式
信息技術全面地進入教育領域，它已經不僅作為輔助教學的技術手段改變著我們的教育教學，還影響著教育領域的改革。而教師的發展是一個連續不斷的成長過程，在不同的階段有不同的要求。在“互聯網＋教育”新常態下，面對信息化能力越來越強的學生，我們必須改革傳統上教師職前職后培養分離的狀況，把教師的職前培養、入職教育和職后培養作為一個連續的終身化過程，建立終身教育體系。我們要以特殊教育教師職業道德素養培養為主線，充分使用線上線下混合教學、虛擬仿真實訓系統、AR增強現實技術等手段，利用慕課、微課、在線課程等教學方式，為在校學習者和社會學習者搭建一座橋梁。學習者完成在學校的學習后，可以繼續以“學分銀行”為樞紐，完成學歷教育與非學歷教育，職前教育與職后教育間的學分互認與轉換，把特殊教育教師職業道德素養的培養真正變成終身制。
（四）推進特殊教育學校“以考核促培養”的理念
隨著特殊教育教師職業道德素養在學生和學校發展中重要性的日益凸顯，特殊教育學校應該根據政策法規，改變以往浮于表面的考核和監督反饋機制，明確教師的責任和義務，細化相關教師職業道德規范，制定一套公正、完整、可行性強的教師職業道德素養考核制度，從道德和紀律這兩個層面對教師的行為制定限制性的要求，讓教師根據考核制度調整自己的行為。并且，學校要就考核中出現的不當言行，通過理論學習、案例分析、專題討論等方式進行思考和改正，查處違反職業道德規范的個人或行為，特別對于個別屢次違反規范造成惡劣影響的教師要給予嚴重的道德譴責及法律制裁，形成一定的激勵和輿論壓力，使廣大教師從中受到深刻的職業道德教育，將教師中的典型行為和模范人物樹立為榜樣進行獎勵及宣揚，以帶動其他教師。學校要選派特殊教育教師外出參加各類培訓、專業研討會等，以保持對特殊教育領域的前沿學術動態和最新理論研究成果的了解，不斷提升自己的職業道德素養，豐富自己的專業知識。
（五）秉承現代特殊教育理念，加強自我修養
關鍵詞:特殊教育;醫教結合;內涵
近些年以來，作為特殊教育改革的一項重要的工作，醫教結合已經越來越受到大眾的廣泛關注。當前，一部分的政府以及國家已經將醫教結合納入到了特殊教育的工作文件和政策法規，并且積極的進行了實驗以及試點的開展。另外，一些地方從事特殊教育的學者以及學校也開始不斷的進行特殊職業教育的開展和轉變，并且不斷進行康復課程的開發與實施。這些探索有的在地方甚至教育部的項目支持下進行另外一部分則是學校自發的。不過也有一些人對于特殊教育的醫教結合提出了一些質疑。文章希望通過相關性分析，來對于更好的開展特殊教育工作起到一定的幫助。
一、特殊教育醫教結合實施的基本背景
(一)特殊教育學校困難日益凸顯，對象也在改變
當前，我國的特殊教育當中具有聽力障礙的學生數量呈現出逐年減少的趨勢，而且聾啞學校的規模也在逐步的萎縮，而培智學校則呈現出了教育對象以及教育結構上面的變化。這些變化主要表現在:障礙的類型更加的多樣化、障礙的程度也更加的嚴重，具體疾病則主要包括:腦癱、生長發育遲緩、自閉癥、中度甚至中度的智力障礙等;另外多重殘疾兒童的數量也在逐步的增多。當前，特殊教育的學校以及教育的對象都呈現出一定的變化甚至是困境，最終可能會導致特殊教育的模式產生一定的改變。
(二)特殊教育的服務以及支持體系呈現出一定的缺失
在歐美發達國家當中，其法律規定針對特殊的兒童要進行特殊的教育，于此同時也要向學生提供ST(語言心理學)、PT(物理治療)、OT(智能治療)以及進行心理上面的服務以及其他的相關內容，逐步的建立一個具有早期療育的綜合性的服務體系。在我們實際的工作過程當中，我們進行康復治療的相關專業內容甚至是其他相關的服務形式以及開始逐步的進入到特殊教育學校當中，從而盡可能更好的滿足學生的相關需求，更好的為那些在進行特殊教育的學生提交教學上的支撐以及保障。由于長期以來，國內在康復治療方面的相關服務主要由醫院進行負責，而特殊教育方面則更多的讓相關教育機構來進行，由于他們分別屬于教育以及衛生兩個不同的系統，而這兩個系統之間本身又是相互分離而且封閉的。
二、醫教結合的基本做法
對于我國教育部對待相關特殊教育學校在醫教結合的試驗基地項目以及上海市在特殊教育方面的改革相關的實踐以及標書的內容，文章目前認為醫教結合本文認為目前醫教結合特殊教育的工作內容包括了:低齡段在校特殊學生的康復訓練;基于學校的兒童康復中心建設;殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設;特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度;醫教結合的專業隊伍建設;醫教結合的特教課程改革;醫教結合的特殊教育人才培養等。整合分析這些內容，從特殊教育學校、政府兩個層面來看，目前較成型的一些做法有以下幾個。
(一)引進個別化康復的內容與方法，落實特殊兒童個別化計劃
個別化計劃是特殊教育最重要的核心，特殊兒童與青少年的特殊教育需求正是通過個別化計劃的擬定與實施得以實現的。個別化康復是康復醫學所采用的一種形式，是指康復訓練人員對患者進行某些方面功能或能力的系統評估，并制訂相應的康復計劃，對其進行個別化、有針對性的康復訓練的過程。
(二)注重課程教學與個別化訓練的內容銜接，提升教學的有效性
在學前聾兒的康復教育中，醫教結合實踐以聾兒康復教育HSL理論和“1+X+Y”操作模式為依據，在聽覺康復和言語矯治的基礎上開展語言教育，將集體語言康復與個別化康復和家庭康復相結合。采用強化聽覺、言語訓練的主題教學活動，滲透語言、健康、社會、科學和藝術五大領域內容的六個康復活動以及生成課程等集體康復教育形式，在促進語言發展的前提下全面提升聾兒的各種技能，使得聾兒得到真正意義的全面發展。
三、特殊教育醫教結合的積極作用
特殊教育的根本目的是促進殘疾學生的發展，使之融入主流社會，適應社會生活。特殊教育醫教結合的實施，符合殘疾兒童身心發展規律和實際需求，有助于每一個殘疾學生的身心都能得到全面發展。對特殊教育學校工作而言，實施醫教結合具有如下積極作用。
(一)轉變特殊教育觀念，完善特殊教育學校職能
醫教結合實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到，在面對中重度特殊學生時，學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練，滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中，康復課程正逐步成為學校的核心課程。
(二)掌握新技術新方法，解決特殊教育中的新問題
醫教結合的實踐探索，能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式，大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術，充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械，以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合，通過教育、康復與醫療(與醫生配合)等手段的綜合運用，使殘障學生得到更理想的發展。目前，一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的醫教結合實踐中。與一些傳統的方法相比，這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣，減少教師的工作量，還能及時地反饋訓練效果，提高訓練的科學性、針對性。
作者:曾榮 吳飛靈 顏建輝 宋新志 單位:湘南學院臨床醫學系
參考文獻:
［1］馬珍珍，陳車珍，蔡蓓瑛等．上海市特殊教育醫教結合工作情況的現狀調研．［J］中國特殊教育2012，(4):21－26．
【關鍵詞】 特殊教育；醫教結合；途徑研究
醫教結合，既是特殊教育現代化、國際化的必由之路，也是特殊教育內涵發展的重要課題。在新課改背景下，我們怎樣開展“醫教結合 綜合干預”的實踐探索呢？
一、關注語言康復，架起溝通橋梁
首先，組織多踴的語言康復訓練形式。一是班級授課制形式的集體教學，即將8～12名學生按照年齡、智力情況分別安置在相應的班級，學科的任課教師通過生活語文課、生活數學課、勞技生活課等課程有意識地滲透語言訓練，提高學生的語言表達能力。二是分組訓練，每周開設兩節語言康復訓練課，每學期開學初將全校學生集中起來，挑選一些目前極其需要語言康復訓練的學生進行走班語言康復訓練。三是個別訓練，對于一些語言能力極差或者有語言能力但不愛溝通交流或者一些無語言的兒童，通過觀察、運用各種量表及軟件對學生進行言語方面的測試評估，專業的語言康復教師在此基礎上對學生進行詳細的分析后，制訂學生的個別化教育計劃，在進行教學實施過程中不斷地評定、修正訓練目標與進程。
其次，探索科學的語言康復訓練策略。一是我們注重運用現代化的先進技術與設備，運用泰億格言語康復訓練儀、啟音博士語音評估與訓練儀、啟音博士言語測量等對學生進行專業的測量與訓練。二是我們注重多重感官在語訓中的作用，在訓練時準備大鏡子，師生互看口形，觸摸喉部，感受手背氣流等，運用視覺、觸覺等感官配合聽覺接受訓練。教師還設計不同音高、不同音色進行發音訓練，以加深學生的印象，幫助學生記憶。同時教師引導學生重點觀察發音時的舌位和口形變化，讓學生跟著學發長音、短音和間隙停頓音，讓學生仔細觀察模仿教師口形，讓學生動手、動口、動腦，多種感官一起參與強化語言訓練。
二、關注動作康復，提高活動能力
首先，強化感覺統合康復訓練。一是訓練目標清楚，對不同的孩子選擇不同的器械：前庭平衡失調的孩子以滑板、滑梯為主，其他器械作為輔助訓練；觸覺功能不良的孩子則以按摩球和各種爬行為主；本體覺失調的孩子就以跳為主要訓練項目。二是活動難度適宜，設計的訓練內容使孩子容易完成，使兒童產生成就感，增強他們的自信心，活動過程有彈性，讓孩子自己選擇合適的游戲過程。三是訓練方式靈活多樣，單一的訓練比較枯燥，加入游戲的環節，學生會比較興奮，但是單純的游戲時間久了，孩子可能會產生疲勞情緒。我們就加入一定的故事情節，充分調動孩子的積極性。
再次，強化蒙臺梭利康復訓練。學校開設了蒙臺梭利康復訓練課，運用蒙氏教學法對特殊學生進行康復訓練，以改善孩子不良的行為習慣，發展各方面的能力。一是改善運動機能障礙，“走線”訓練活動中，訓練了孩子的專注力和平衡力；在“插座圓柱體”組的訓練活動中，充分訓練了孩子的視覺辨別能力和手眼協調能力；在“粉紅塔”訓練活動時，訓練了孩子的視覺辨別能力、手眼協調能力、手部控制能力等。二是促進生活自理能力的發展，蒙氏訓練中的扣扣子、拉拉鏈、倒水、掃地等工作不僅是對學生精細動作的訓練，更是讓學生掌握了自理的技能。三是促進自控能力及注意力的發展，通過訓練有效地改善了他們的注意力。
三、關注藝術康復，插上幸福翅膀
首先，轉變教學觀念，創新教學方法。一是教師要注重創設情境，讓學生由被動學習變成主動學習，不斷激發學生的學習興趣，充分地利用課堂資源，讓學生各方面得到康復。二是分層教學，使每個學生的優勢得到發揮，使每個學生在適合自己能力范圍內得到相應的發展康復。三是建立多種平臺，加強互動交流和展示。學校創造機會，讓每個孩子能展示自己的特長，能相互欣賞與分享各自的活動成果，在“助殘日”等節日里帶領學生走到街頭開展義賣活動，展示學生們在藝術康復課堂中親手制作的十字繡作品、串珠作品、絲網花、布藝作品和編織作品等。學生親自參與活動的體驗，幫助他們樹立自信心和集體榮譽感。
四、關注心理康復，打開心靈之窗
學校要開展面對個別教育對象的心理健康教育。針對個體差異以及對個別教育對象已經出現的各種心理與行為問題進行心理輔導和干預。通過一對一的溝通方式，由取得心理健康教育上崗證的教師運用心理健康的原理和方法，對學生在學習、生活中出現的問題給予直接的指導，幫助他們排解心理困擾，并對有關的心理與行為問題進行診斷、矯治。
學校要重視心理健康教育方法的探索和改進。一是開展沙盤療法，讓孩子在一次次的沙盤體驗中自性得到充分生長，激活自我治愈的能量。與此同時，教師也可以根據沙盤分析情況從側面適當干預孩子的生長環境或教育環境，給他們提供更強有力的支持。二是開設“繪本―心理”課程，以學生心理特征為出發點，依托于實際生活，選擇合適的繪本，補償學生心理障礙，幫助他們在一定程度上形成健康的心理、提高情緒智商、獲得社會交往技能，最終達到基本適應社會生活的總目標。三是加強與社會義工、愛心團隊等的合作。四是開展可視音樂治療。可視音樂治療是集音樂治療與視覺輔助刺激于一體，利用多媒體技術實施表現的新一代治療方法，是一種將特定的音樂信號和視覺信號轉換成其他能量作用于人體，達到康復保健、治療疾病的方法，是一種“愉快的自然療法”。
【參考文獻】
[1]教育部基礎教育司組織編寫.走進新課程――與課程實施者對話[M].北京：北京師范大學出版社，2002.
內蒙古通用航空公司
總經理
機型要求：30座（含）以下民用航空器（初級類航空器除外）；飛機兼顧舒適性與經濟性，養護成本低、可靠耐用的飛機是通航短途運輸飛機首選。
航線距離：小于500公里
機組人員資質要求：飛行機組為雙人制，指派一名機長、一名副駕駛，飛行人員需持商照且體檢合格類別為1類； 機務放行人員執照需要型號簽注。
運行標準：晝間目視飛行標準，飛行高度≤3000米
市場開拓：不定期載客及貨郵運輸服務；根據需要決定飛行頻次；不從事危險品運輸；以包機形式運營；簡化購票流程；簡化票務管理規定；機場單獨旅客通道。
短途運輸是解決交通落后地區百姓出行的有效手段：一公里高速路，并不能解決多少問題，而一公里跑道卻拉近這個地區與世界的距離；打造一小時“時空圈”，構建干線、支線和“毛細血管”共同健康運行的良性立體航空交通網絡布局。
短途運輸有力拉動地區高端旅游：縮短“旅”，延伸“游”，改變旅游永遠在路上的窘境，提升旅客出行品質，提高城市旅游服務水平。
豐富旅游產品：低空看草原，俯視大森林；觀光體驗飛行；旅游產品從二維變為三維
短途運輸極大方便政務、商務出行：為商務人士提供便捷高效、靈活的出行方式，減少航班時刻固定帶來的困擾；為政府公務出行提供快速、高效、低成本的出行方式，有力配合政府車改政策；低成本包機服務。
探索客貨混運模式：提高運輸速率/通航航空器對機場設施要求低、運行維護成本低、靈活多變的特點，充分提高了偏遠地區貨郵運輸效率。保證運輸品質/航空運輸由于速率快，可減少在運輸途中水果存放的時間。且由于航空運輸不會產生持久的顛簸，對保障水果品質將有極大的貢獻。提高資源利用率/客貨混運模式，將彌補單一客運或貨運帶來的資源閑置，提高資源利用率，創造經濟價值。
為短途運輸提供運行標準的修訂依據：通用航空短途運輸是一個新業態，沒有足夠的運行經驗可循，各種標準需要不斷修訂更新，以適應通航短途運輸的特點，試點企業在保證安全的前提下，要勇于創新運行模式，探索新的形式，為局方提供可行的修訂依據。
加強與空管機場協調，靈活安排航班：根據通航飛機與民航客機高度、速度、性能的差異，結合空管、機場地面等保障能力，結合當地機場夏秋季和冬春季運行時刻安排，以及航線飛行時間，科學計算并安排航班時刻，方便旅客出行。
