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序論:在您撰寫中醫基礎把脈知識時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
關鍵詞:把脈職能;機會成本;事先預防;會計外包
作者簡介:徐勇(1969-),男,吉林大學經濟學院,博士。
中圖分類號:F235.5文獻標識碼:Adoi:10.3969/j.issn.1672-3309(x).2010.06.013文章編號:1672-3309(2010)06-0036-03
一、會計為企業把脈釋義
(一)會計為企業把脈的內涵
“把脈”是中醫學的一種獨特診斷方法。會計為企業把脈,是把我國中醫學理論和方法精粹――把脈機理運用于會計學中,用以描述會計在現代企業管理中應具有的核心功能的形象說法。眾所周知,企業如同人體一樣是一個鮮活的有機體,不僅有自己的名稱形象、機制結構,還有獨特的精神理念。每個人都會生病,生病了要看醫生。同樣,一個企業也會有感到不適甚至承受“病痛”的時候,“病在里,標在外”的古訓給我們一個很好的提示:企業病癥不同程度地在財務數據中體現,因而會計應根據企業脈象,診病、治病,成為企業的保健醫師。因而,會計為企業把脈,意指會計在企業經營管理中,要像資深老中醫一樣,通過對財務信息的整理和分析,診斷企業健康狀況,昭示問題,找出成因,給出建議。
會計為企業把脈,包括脈象表達、診斷報告和保健預案三大內容。首先,收集企業的成本、收益、品牌效應、人才貢獻率、市場份額等脈象信息,通過報表或圖示的方式進行脈象表達。值得一提的是,會計把脈所需脈象信息應來自管理會計信息系統。因為,管理會計信息系統,是為內部管理人員提供信息的對內會計。它收集、計量、分類和報告的是那些有助于經營管理者制定計劃和做出決策的信息,既包含財務信息,也包括非財務的信息,具有范圍廣、跨學科等特點,而且不受政府部門強制性規定的約束等。 其次,通過對脈象信息的再整理、再加工和綜合分析,診斷出企業所處的狀態――健康態、亞健康態、輕度疾病還是重癥疾病,說明得了什么疾病、什么原因導致的疾病,并形成診斷報告。如企業經營處于規模報酬遞增期,機體運行處于健康狀態的診斷報告、企業處于外部不經濟的亞健康狀態,原因是國際金融危機負效應傳導等。最后,根據診斷報告,提出保健預案,如經營成本削減和調價預案、改善銷售費用和產出比的預案、加快存貨周轉率預案等。
(二)會計為企業把脈的意義
會計為企業把脈,有利于提高管理效率。以法約爾為代表的管理過程學派, 把管理看成至少由計劃、執行和控制3個基本環節構成的一個過程。
實踐表明,會計為企業把脈,使得會計工作的脈象反映、診斷報告和保健預案與管理工作的計劃、執行和控制相銜接,提高企業管理效率。
會計為企業把脈,有利于消除會計與管理者錯位鴻溝。對于謀求價值最大化的企業來說,管理當局是企業目標的實施者。這就決定了管理當局希望企業會計站在有利于企業自身發展的立場,寄希望于會計和管理當局立場一致,產生出有利于企業經營管理的協同效應。會計為企業把脈,使得會計由從前的從屬地位變遷到與管理層一致的主體地位,消除錯位鴻溝,形成管理和謀劃的協同效應。
二、會計為企業把脈的原則、理論基礎和焦點
(一)會計為企業把脈的原則
1、整體把握與系統分析相結合的原則。系統論以整體性為前提,整體性構成系統論的核心。企業如同人體一樣是一個有機統一整體,系統內各部分之間有著千絲萬縷的聯系。會計為企業把脈,切忌根據某些局部信息作出整體性判斷,犯下點蓋面的錯誤。應本著對企業經營脈象總體把握、綜合系統分析的原則,通盤考慮全面會診作出診療預案。
2、經濟效益、社會效益和生態效益相結合的原則。把脈企業經營效果,要盯住但不能僅僅盯住經濟效益,還要關注社會效益和生態效益。因為,經濟效益脈象反映的是企業近期運營狀況,社會效益和生態效益脈象則反映是企業中遠期運營前景。只有具有社會責任和生態責任的企業,才能得到國家和社會的支持,才有長遠效益。
3、事前預防與辯證施治相結合的原則。企業所有者最關心的是企業資本安全和收益,要求實現資本保值和增值目標。他們期望時時得到會計部門提供的真實、可靠的安全性和收益性報告。會計為企業把脈,要做到經常化和制度化,依據事前預防的原則,防范于未然,保障企業的安全;同時,對于已經出現的病癥,要以辨證施治為原則,給出標本兼治的建議。
(二)會計為企業把脈的理論基礎
機會成本來自于西方經濟學,與現行會計中的會計成本有著重大區別,用機會成本來度量企業成本進而為企業把脈,有利于企業資源的最優配置,有利于輸出真實可靠的脈象信息。一般地,生產某種產品的機會成本,是生產者放棄使用相同生產要素在其它生產用途中所能得到的最高收益。通常,理性且追求利潤最大化的廠商總是選擇做機會成本低的事。根據機會成本的理論做選擇的好處在于:從企業的角度看,有利于廠商實現更大的利潤,在競爭中占據優勢;從社會角度來看,有利于稀缺資源的優化配置。一般來說,競爭性領域的企業,或激勵機制比較健全的企業與壟斷企業相比,他們對于機會成本更為敏感。然而,在會計核算中,人們往往使用的是實有成本,即企業在生產過程中對所使用的生產要素按市場價格直接支付的費用。由于人們一般把成本理解為直接費用,還因為機會成本在有些會計賬目中反映不出來等原因,通常有忽視或低估機會成本的可能。忽視機會成本,很有可能夸大利潤,使得資源得不到合理利用。因此,經濟分析中資源的使用應該按照機會成本來考慮它的應有成本,而不僅僅局限于實際發生的實有成本或會計成本。
會計信息尤其是盈利信息是投資者評價公司業績進而投資價值的重要依據。如果盈利信息不真實或被扭曲,就會誤導投資者,使其作出錯誤的投資決策。 用機會成本構筑會計把脈模型,所繪制的脈象信息更加安全可靠,大大降低信息扭曲的可能性。
(三)會計把脈的基本立足點
現代企業生產經營的目標是利潤最大化,會計為企業把脈也應聚焦于此。圍繞利潤最大化,會計在把脈中,要從機會成本的角度收集脈象信息,本著觀察邊際收益與邊際成本、平均收益和平均成本的對比結果,做出盈利還是虧損的診斷報告,根據診斷報告做出生產什么、生產多少以及如何生產的保健預案。
現以完全競爭市場中單個企業短期均衡為例說明。企業按照MR=SMC的利潤最大化原則確定產量,面對不同的市場價格,會計把握企業成本收益脈象,從而做出診斷。如下圖所示:
1.A點:嚴重虧損,堅決停產。當市場價格低于平均可變成本時,即P5
2.B點:中度虧損,企業處于生產與不生產的臨界點。當市場價格等于平均可變成本時,即P4=AVC,企業虧損,平均收益能夠支付全部平均可變成本,生產與不生產虧損量相同,企業處于生產與不生產的臨界點,企業根據外部情況作出生產或停產的選擇。
3.C點:輕微虧損,企業生產比不生產強。當市場價格高于平均可變成本低于短期平均成本時,即SAC>P3>AVC,企業虧損,平均收益不僅能夠支付全部平均可變成本還有剩余,生產比不生產虧損量要小,企業應該選擇生產Q3的產量。
4.D點:收支相抵,獲得正常利潤,企業資源得到優化配置。當市場價格等于短期平均成本時,即SAC=P2,企業收支相抵,企業雖然沒有超額利潤卻獲得了正常利潤,企業應該選擇生產Q2的產量。
5.E點:獲得超額利潤和正常利潤,市場前景看好。當市場價格等于短期平均成本時,即SAC=P1,企業收益大于平均成本,企業獲得超額利潤和正常利潤,企業應該選擇生產Q1的產量。
三、強化會計為企業把脈功能的幾點建議
(一)建立數字會計,提高把脈效率
各大中型企業管理層需要文字性會計把脈報告,通過人力、依靠手工方式費時費力。以會計電算化、智能化財務軟件為表現形式的數字會計,將大大提高會計信息處理的速度和準確性。某些高端智能專家把脈軟件,把企業財務數據輸入電腦,快速生成一個全面的、專家級的企業經營狀況分析報告,找出企業經營中的漏洞,針對漏洞提出改進的建議。數字會計建設,能有效地減輕會計工作人員的負擔,使他們能從簡單重復而又無味的記賬算賬中解放出來,以更多的精力從事更主要的診斷、管理和決策工作,從而提高會計的把脈效率,充分發揮會計的把脈職能。
(二)樹立把脈意識,挖掘把脈潛能
會計人員要摒棄簡單記賬思想,樹立醫師把脈意識,把觸角延伸到企業的各個層面,對資本管理、現金流的管理、對人才的開發、效率管理、時間管理等方面進行全面把脈,謀全局者,不謀一隅。只有這樣,才能超越會計的基本職能,發揮會計人員的管理才能。
通過激勵機制,鼓勵本企業會計人員參加培訓提高技能,將是低成本獲得本企業把脈醫師的有效途徑。 當前,我國能夠把脈的管理會計師人才稀缺,市場供不應求。企業可以引入激勵機制調動現有會計人員進行職能轉型,多方位培訓把脈醫師。然而,一般會計人員要做到根據企業脈象進行復雜的邏輯分析與推理,對現有信息進行再創作,成為企業的把脈醫師,需要有較高的管理水平、豐富的實戰經驗,需要進行職業技能培訓和繼續教育。
(三)轉變管理觀念,實行把脈外包
伴隨著信息技術和知識經濟的發展,現代會計外包應運而生。近十年來,會計事務所作為接包單位,提供的高端業務――高級管理會計師為發包企業提供經營管理診斷服務量呈現上升態勢,這與部分企業引入核心競爭力理論,轉變管理觀念密不可分。
企業核心能力理論是現代會計外包實踐產生的理論前提,由Prahalad和Hamel提出。該理論指出,在需求快速變動的市場環境中,企業所擁有的核心能力組合與價值創造體系,對企業的競爭優勢起決定性作用。企業應通過資產簡約和結構瘦身,把全部精力持續投放于具有核心競爭力的業務鏈條上,有利于企業在激烈的競爭中立于不敗之地。
目前,我國企業管理水平參差不齊,多數企業能做到的就是完成企業短期的內部管理和外部發展計劃,卻很難對企業進行全局監控,更難有高瞻遠矚、深謀遠慮的胸懷。而且,對現有會計人員培訓,使之從記賬師成為把脈師絕不是一朝一夕的事情。因而,轉變管理觀念,把企業不具有比較優勢的會計把脈業務,從企業生產鏈條中剝離出來外包出去,不僅可以獲得會計部門專業化的服務,及時了解企業機體成長中的問題,及時治療,還能起到降低管理成本的作用。
注釋:
① 俞茵.最具“錢景”的熱門職位分析之一――為企業營運“把脈”的管理會計師[DB/OL].
② 中國會計學會編寫組.會計基礎[M].北京:經濟科學出版社,2009.
③ 游運.會計與企業管理關系新探[J].冶金財會.1995,(06).
④ 孫宇暉、劉靜暖.西方經濟學基礎[M].北京:中國經濟出版社,2008.
⑤ 財務管理:對企業盈余管理“號脈”[DB/OL].省略.
中醫推拿師崗位職責
1、對病人的病情進行診斷,收集病史和一般患者的健康和生活方式的信息;
2、做好相關療前準備和預防措施;
3、運用點、技、捏、滾、叩、捋、順、散、切、揉等推拿按摩手法,配合中藥等藥物,整體治療人體軟件組織疾患、骨骼疾患及其他疾病;
4、進行人體保健及運動后恢復推事件按摩;
5、指導或實施人體運動系統疾患的預防、預后護理,耐心解答客人的疑惑;
6、做好針灸工具的清潔和保存;
7、做好治療資料的整理和保存。
中醫推拿師崗位要求
1、中醫學相關專業大專以上學歷;
2、具有中醫推拿師職業資格證書;
3、熟悉中醫按摩理論、正常人體解剖學知識、熟悉推拿按摩手法操作,能對臨床病例進行辨證論治。
4、具有高度的責任心和良好的溝通能力;
5、具有嚴謹的工作態度、較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力;
6、具有一定的相關工作經驗。
中醫推拿師關鍵技能
專業能力推拿按摩手法康復知識中醫把脈
個人能力耐心細致溝通能力認真負責
中醫推拿師升職空間
助理中醫推拿師 中醫推拿師 高級中醫推拿師
中醫推拿師薪情概況
應屆畢業生¥3300.00
1年經驗¥3400.00
2年經驗¥3800.00
3年經驗¥5100.00
中醫推拿師工作內容
1、在中醫科主任指導下,負責完成按程序、個體化的推拿按摩等技術操作;
2、運用中醫理論和中醫推拿按摩的各種方法,為患者解除病痛;
3、明確疾病的中西醫診斷,根據患者疾病確定推拿按摩等種類及療程;
一、審視文化的價值,靈活地引入
考量傳統文化與現代文明的融合性是引入的基本點?!皳氯A社報道,為發展中醫藥文化,浙江將推進中醫藥知識進入中小學課堂”??吹竭@則報道,很多人也許不以為然,中小學課堂中需要中醫藥知識嗎?我們的孩子需要這樣的文化浸染嗎?面對各種疑問,我們會困惑,這是在作秀,還是真的在弘揚國粹?
筆者曾經觀看過這樣的一段視頻,講述的是:一群5歲左右的孩子進入一個中醫學習班,短短的3年時間,這群孩子的心理、性格等都有了顯著的變化。原先脾氣急躁的孩子變得沉穩了,做事有板有眼了。特別是他能獨自一人靜下心來為別人把脈,一絲不茍,言語與行事之中透露出一股儒雅、圣潔的氣質……這則故事讓我們看到中醫學知識不是把脈、針灸、草藥等體現,而是一種塑造人性的文化傳承。
“辨證論治、陰陽平衡”等揭示了中醫文化精髓,我想這種精神的傳承,對教書育人工作的指導是大有裨益的。中醫學特別強調的人與自然界協調統一,“天人合一”的理念應該成為我們實施素質教育的根。把中醫文化引入校園,關鍵在發揚中醫文化中的哪些要素,如果是遵循天人合一、辯證而治的精神,那么我們的教育就會讓每一個孩子自然的成長,讓每一個孩子都能和諧的發展。同時,我們的教育就不會歧視任何一個孩子、放棄任何一個孩子,這也許就是“人法自然”吧!學會欣賞,“野百合也有春天”。
二、把握文化的內涵,科學地引入
浩如煙海的傳統文化,也存在良莠不齊現象。因此,在我們引入的過程中要看準文化本身的價值,還要精準地找準切入點,從而使之與我們的校園教育、學科教育、甚至于家庭教育、社會教育有機地融合在一起,成為我們教育生長的根,成為學校德育、學校文化發展的源頭。
當下許多學校把“國學經典”“書法”等引進校園,這種舉措無所謂對錯,但必須得把握準這些傳統文化的內涵,還要思考我們引入這種文化的目的以及必須要走下去的路。
如“青少年完美人格”為傳統文化教育的目標的引入,就是方向明確的引入。從蒙學經典《三字經》《千字文》《弟子規》等入手,讓我們的學生在誦讀中增長知識,確立那種仁愛、尚禮的君子之風。同時,這種文化的引入會深入孩子們幼小的心靈,使他們感知到禮、信、仁、義的內涵,為他們健康發展建構知識體系。如“凡出言,信為先,詐與妄,奚可焉。奸巧語,穢污詞,市井氣,切戒之”。誦讀之余,孩子們會逐步悟道這字里行中的意蘊,明白人生中的“信”,感受“信”的價值,從而為其打造有“信”的生活和人生奠定堅實的理論基礎。
從《中國古典詩詞欣賞》等引入中,孩子們會在吟誦中感受詩詞的雋永與秀美,在誦讀中知道欣賞美、品味美,在賞美、品美的過程中奠定人生的美學基礎和文化底蘊。如從《滿江紅》《石灰吟》等名篇中體會到錚錚鐵骨,以激發學生的拳拳愛國之心。我想這比那些空談的理論要強千萬倍。從《青溪》《滕王閣序》等名篇中孩子們會在誦讀中感受大自然的清秀之美、壯觀之美,以及勞動智慧之美。這引入不只是欣賞,更重要的是激發學生內心深處那份對自然的愛,以及由此引發的愛家、愛國情懷。
從上述兩例中我們不難看出,如果我們能把握準傳統文化的本質,靈活引入,不僅能豐富學生的認知,開闊學習的視野,更能把美學、德育等科學地滲透其中,使學生的思想水平、道德情操、意志毅力等在學習中得到不斷提升和發展。把握準傳統文化的內涵,科學引入,就是在弘揚中華民族五千年的文化精髓,就是在為培育一個個人格健全、德藝雙馨的未來公民奠基。
三、吃透文化的外延,創新地引入
傳統文化進校園,有褒揚之聲,有擔憂之聲,也有排斥之聲。因此,作為教書育人的圣地――校園,就得對傳統文化擇善而從之。不僅要把握準傳統文化的基本要義,更要關注文化的外延,重視與時俱進的精神體現。
首先,要重視學習與實踐相結合。以“國學經典”引入為例,學校不能跟風走,而是要根據自己的實際,創建屬于自己的文化特色,展示自己的文化特質。如“草堂小學”就以杜甫的詩為根、為源,讓學生在吟誦中體會詩人筆下的自然美、生活疾苦、報國之心等,從而增強愛家鄉的熱情。再如,一所湖蕩小學,它就以家鄉的千年來種藕的歷史為契機,引入對應的荷文化,讓詠荷、誦荷成為一種習慣。久而久之,荷花那份清正與高潔就會浸染到孩子們的心田,成為孩子成長的一種潛質。
當然,我們也要謹記:傳統文化的引入,不是一陣“虛熱”,也不是背背古文詩賦、穿穿唐裝漢服等所能奏效的,而是真正成為孩子們成長過程中有益的催化劑,真正沁人心脾。
其次,要重視考查與引入并行。傳統文化是中國文化的瑰寶,進入校園的目的就是在弘揚五千年的燦爛文明,弘揚中華民族的正氣。因此,我們要創設條件,營造氛圍,讓適合本地實際的文化在校園里生根發芽。一要重視師資調配。傳統文化涉及的面廣,很多教師都不具備這方面的才能,很難適應這種教育。要集中區域內教師的優勢有重點地開展某一活動,并以此拉動局部的發展,從而影響整體的推進。二是要納入到必要的考核之中。我想考核不是簡單的考試,因為文化不是你能測試出來,而是深入骨髓的那份自傲??梢酝ㄟ^朗誦、表演、繪畫、手抄報、自編小報等多種形式來反映孩子學習傳統文化的程度。三是要關注全面發展。傳統文化的構成極為龐雜,我們在引入過程中要善于篩選,在推行過程中力求精練,在評價的過程中注重基礎。這樣的決策主要是讓傳統文化成為一種精神,一種生命的延續。
最后,要創新引入。一個傳授傳統文化的教師如果照本宣科,那肯定是行不通的。因此,他既要具備學習傳統文化中的“儒、釋、道、兵、醫、藝”等六方面的修養,還要善于利用現代文化進行科學的嫁接與創新,使傳統文化不迂腐,帶有鮮明的時代氣息。這樣,我們就可以把深奧的傳統文化進行創新引用,讓孩子們在真實的世界中接受到傳統文化的洗禮。
我出生于中醫世家,小時候爺爺叫我做為一名醫生,首先一定要正己,要求我戒三戒,即戒煙、戒酒、戒色。我爺爺叫楊敬典,是安徽省十大名老中醫之一,他對我要求十分嚴格,從小教我學習中醫七大經典,還教我練道家內丹功。因為正氣存內,邪不可干,有病不僅陰陽失衡,關鍵是正氣虛弱。我練道家內丹功五十年,接觸治療病人二三十萬人,我體會誰是老師?病人就是老師。在查房時,我看到急性病人的慘叫,慢性病人的,危重病人臨死前那凄盼求生的眼光,多少天我都有沉重的感覺。我總結了很多經驗,許多人不是死于疾病,而是死于無知。因此,我已寫了六本書,發表了幾十篇論文,宣傳養生保健知識,利用自然資源,倡導自然療法,使大家認識到未病先防,既病防變,既變防逆,逆者亡矣。
在著書寫論文的基礎上和大量實踐的基礎上,我先后成功取得了國家發明專利五項:第一,是農藥殺蟲劑,用中藥殺蟲,生產無公害食品和綠色食品,使人吃起來更健康。第二,是治療艾滋病的專利,在治療癌癥幾千例的基礎上,總結出治療艾滋病的方法取得發明專利。第三,治療腎病的專利,在祖傳秘方的基礎上,將藥放在西瓜和冬瓜里燒制成西瓜炭、冬瓜炭,病人服后,清陰化水,健脾養腎,腎病治一個好一個,不反彈。第四,治療類風濕的專利,該專利對治療腰椎骨質增生,強治性脊椎炎有特效。第五,治療婦科病、性病的專利,本發明具有解毒殺菌、消炎、拔毒排膿,止血生肌的功能,能婦科病、性病等疾患,見效性,療效好。
還有幾個專利正在申報,一個是治療乙型肝炎的,對乙型肝炎通過辯證分型配合練氣功,治愈率可達73%以上。再有就是治療孕婦感冒的專利。以保胎為目的,以治病為原則,也取得了很好的效果。最后談談治療糖尿病,通過辯證分型,如果是年齡不超過60歲O型血和A型血的Ⅱ型糖尿病病人,經我治療治愈率可達80%以上。
下面我介紹一下新醫學氣功。新在哪里?西醫會我會,西醫不會我還會。突出表現在診療疾病方面,首先是信息傳導,未病先知。要掌握未病先兆,《黃帝內經》講,人始生,先成精,腦髓生,骨為干,脈為營,筋為鋼,肉為墻,皮膚堅韌,毛發長。
第二彌補了現代醫學檢查疾病的不足,西醫對心理障礙抑郁型疾病檢查不出來,我們用把脈,望診,看靈光等手段,能夠檢查出疾病。如亞健康的原因,首先是愛情的亞健康,婚姻的亞健康,經濟的亞健康等,才導致了身體的亞健康。診病要與社會結合起來,才能診斷得更準確。
第三是特色治療,我將人體分為特異、變異、差異三異體質,根據體質用藥才能達到理想效果。我們采取西醫治標,中醫治本,氣功善后調理,扶起正氣、元氣。
關鍵詞:中醫兒科學;臨床實習;臨床教學
經過課堂理論學習及臨床實習后,要求學生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法,或學會應用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關問題。從課堂學習到臨床實習的跨越,帶教老師的教學內容、模式、方法和學生自我學習的形式都會發生很大的改變。筆者認為,中醫專業學生若想在短時間內適應并圓滿完成中醫兒科的臨床實習任務,需要充分作好以下思想準備工作。
1理論聯系臨床實際實現中醫理論知識的軟著陸
通過前期中醫基礎理論的學習,醫學生在臨床實習前已基本構建了獨具自身特色的,以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經絡辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關知識為核心的中醫學體系,但該體系仍多處于抽象、模糊、片面,或尚未融會貫通,甚至存在謬誤的階段,尤其是理論與臨床還沒有有機結合起來。臨床實習就是要不斷領悟、完善,甚至是修正自己對中醫理論知識的認知,并用來解決臨床實際問題的重要階段。中醫兒科學作為一門臨床學科,歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床,在醫治患者的過程中從臨床療效檢驗自己學習的效果并不斷總結經驗。目前《中醫兒科學》教材對兒科疾病的教學仍較為刻板的分為概念、病因病機、診斷要點、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解,但在臨床中卻很難體現某一具體疾病的病機在疾病自身發生、發展過程中的連續演變,在治療上也就感受不到中醫“機圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫精髓內容之一,但若不把脈,不勤把脈,不經多人、不經多時的反復實踐就仍是理論而無法落實。故此,醫學生在臨床實習過程中要不斷把中醫理論知識和臨床實踐相互參悟,達到由理論到實踐,再由實踐到理論的升華,最終實現二者的有機結合,不斷修正、完善并構建自己的中醫理論體系。同時,臨床帶教老師也要高度認真負責,若要開展臨床實習教學應首先取得醫學實習生及患者(家屬)對其臨床業務水平及醫德水平的認可。其在給學生講授臨床知識的同時,對待病人的問診技巧、態度和處理疾病的思維模式、方法也會潛移默化地影響學生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時要及時提醒、指導學生加強認識,必要時可以專門展開集體討論、分析,或結合患者給學生介紹中醫前賢及名老專家的治療經驗,使學生在學習和繼承前人經驗的基礎上感受中醫的魅力;同時,教師也要鼓勵、指導學生多讀中醫經典著作,追溯古代醫家臨床思維方法和對中醫理論的認識并與自身臨床所見相互參照,這有利于學生更深層次的理解中醫臨床學科,提高學習效率。
2做好臨床筆記認真總結臨床經驗
中醫兒科學是一門臨床應用學科,兒科疾病的預防與治療是其重要內容,而臨床療效是中醫的魅力和活力所在。通過課堂教學,醫學生對兒科常見病、多發病已經有初步的認識,但仍局限于理論,尤其是對中醫藥治療疾病的效果沒有明確的認識。而即使時至今日,從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等;慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等;危重如肺炎喘嗽、急驚風、厥證等疾病的中醫治療及用藥經驗仍需要不斷地進行總結和提煉。作為剛剛實習的中醫專業學生臨床跟師實習期間,切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已,要認真跟隨帶教老師的思路,要多想、多問、多記筆記,記錄老師處理具體問題的方法,無論得與失,甚至要多跟不同的老師,總結和掌握他們治療相關疾病的用藥特點和經驗,博采眾家之長為我所用。通過千余年來中醫醫學史的學習可以知道,從中醫經典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學到穿插其間的各家學說,其臨床經驗的積累無不起于毫末,非一日之功。故此,初上臨床的中醫專業學生在實習過程中要親力親為,腳踏實地,切忌浮躁、泛泛而為。
3轉變觀念培養自主學習的興趣和能力
中醫知識的學習是一個長期的過程,臨床帶教老師要培養學生自主學習或終身學習的興趣和能力。自主學習是學生根據已有的知識和經驗,充分利用各種教育資源和手段,主動探索新知,不斷更新自己的知識結構,提升能力檔次的過程。自主學習也是學生在學習過程中的一種積極自覺的學習行為,是學生個體非智力因素作用于智力活動的一種狀態。在臨床實習過程中,臨床帶教老師要及時轉換角色和觀念,要把自己從授課者、信息傳遞者轉變成學習的管理者和輔導者,提供學生獨立學習的學習資源、學習指南,幫助學生認識到學習是一個“自主構建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程,培養學生自主發現和構建學問的能力,使學生自主發現和解決問題的方法,從而激發學習的興趣和動力。在臨床考試、考核方法上亦需要進行適當改革。要杜絕以往“高分低能”現象,要改變單一卷面筆試的考核方法,要在傳統筆試考試的基礎上,增加臨床實踐技能相關內容的考核,前者以理論為主,將來可與執業醫師資格考試接軌;后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實驗等內容,這種復合考核方法不僅能反映學生對書本知識的記憶能力,又能反映學生分析、判斷具體病證特征、性質以及遣方用藥的能力[2-3]??傊?,隨著“以學生為中心”的教育理念的確立,從以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心,從教師課堂教學過程中單一自我思維轉向學生自主思維,從追求學習的結果轉向注重學習的體驗和發現等教育理念的革新,對學生和教師的自身素質都提出了新的要求和觀念的改變。
4提高臨床溝通能力掌握中醫兒科病史收集的技巧
在我國目前醫患關系相對緊張的情況下,醫患溝通已被看作是一門藝術,是醫生的品德、修養、知識、技術、能力、經驗等各種積累高度濃縮的結果。良好而有效的醫患溝通能力已成為臨床醫生的必備條件,也是醫學生快速融入臨床實習當中的重要表現[4-5]。在兒科醫學生主要是面對與患兒及患兒家屬之間的醫患溝通,只有在良好溝通的基礎下,醫學生才能較為容易的采集到完整、準確的病歷資料,對下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次,良好的溝通技巧,充滿愛心和同情心,關心患兒疾苦的詢問也是一名醫學生或醫生應有的道德修養。同時,兒科有別于成人內科科室,臨床中面對的主要對象是不能表達或不能準確表達自己病情、或者不能順利進行查體的嬰幼兒,加之家長對醫護人員的要求相對要高,故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧,并在臨床實習過程中不斷總結和體會,如感冒發熱小兒有無咽痛、頭痛,咳嗽(不會咯痰)小兒如何辨痰,泄瀉小兒有無腹痛,痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外,在中醫兒科臨床工作中,醫學生還可能不被家屬理解,甚至有些家長會有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實際臨床工作的一個方面,都可能需要經歷,自己要學會面對,盡量對患兒或家屬不要出現對立情緒,在困難中培養自己解決棘手問題的能力,培養自已作為一個以學生的智商及情商,從而通過有效的、良好的醫患溝通,達到兩者之間的雙贏??傊?,為了全面貫徹國家的教育方針和科教興國戰略,面向現代化,面向世界,面向未來,為適應我國高等中醫藥教育發展的需要,推進素質教育,培養符合新世紀中醫藥事業發展要求的中醫專業人才,中醫臨床學科應重視培養學生“秉承傳統,注重能力,強化臨床、面向臨床”的理念;以培養具有良好的人文素質,牢固的中醫思維,突出的診療能力的中醫臨床特色人才為目標;在培養模式上注重中醫基礎理論與臨床實踐的結合,加強中醫思維訓練和臨床實踐,培養學生獨立解決臨床實際問題的能力,向社會輸送合格的臨床醫學應用型人才。
參考文獻
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[2]魯艷芳.中醫兒科學課堂教學改革的幾點思考[J].時珍國醫國藥,2004,15(1):10.
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[4]馮剛,呂偉剛,任獻青,等.中醫兒科實習醫師臨床帶教體會[J].中國西部科技,2013,12(5):59.
【關鍵詞】新聞記者;望聞問切;技能
中圖分類號:G21 文獻標識碼:A 文章編號:1006-0278(2013)05-250-01
我們中華民族文化歷史悠久,源遠流長,五千年來無不閃爍著燦爛的光芒,中醫文化是我們的民族瑰寶,我們每一位中國人都要汲取營養,吸收精微。從自己從事新聞記者的實踐來看,我們也必須學會運用我們中華民族的文化精髓,特別是博大精深的中醫文化,用閃爍中華民族偉大智慧的中醫文化涵養我們的聰明才智。
一、望——基本情況的感性分析
中醫講究望診,通過對患者的一舉一動,一言一行的觀察,對患者的五官面像的察看,就可以判斷出來者身體的大體健康狀況,例如:或面色恍白、或兩腮發紅、或舌苔肥膩、或眼球呈黃等,就可以為進一步確診做了很好的鋪墊。我們記者也要從自己的采訪對象的基本情況中能有一個很好的感性分析。為此,我們要學會有效的溝通技術,例如:要具有同理心。同理心是溝通學中的一個概念,意思就是溝通的雙方站在對方的立場上理解對方,了解導致這種情形的因素,進行換位的理解與感受,保持一種客觀的主動的傾訴,讓對方感到理解與尊重,從而產生溫暖和舒暢的滿足感,創造一種相互理解、相互關心、互相信任的良好氛圍。也就是用我的真誠換你的真心。這就要求我們主動送去親切的目光、主動與被采訪者打招呼,叫出名字,包括愛稱、主動對其微笑、主動征求意見、主動表示與其保密等態度,讓這種“望診”,得到升華,為了解事件的來龍去脈做好深入調查,也為深度采訪夯實堅實的基礎。
二、聞——發生情況的仔細觀察
中醫講究聞診,通過聞味、觀察,了解病情。例如對大小便、唾液、痰汁等顏色、氣味等都可以判斷病情。我們記者也要學會觀察,采用多種感官參與的方式,掌握不同的了解情況的方法,聞,就是聽,就是一種傾聽。一方面聽采訪對象的自身傾訴和述說,另一方面還要從周圍群眾哪里收集信息,使得聞,能得到細致的全面的恰當的判定結果。我們通常采用的方法很多,其中包括:觀察法、查驗法、查閱資料法、家屬咨詢法等。在聽的過程中,要努力做到,讓大家平等參與,淡化“記者身份”,營造輕松自由的交流氛圍,同時,還要學會商量的技術,因為商量是一種尊重,是一種信任,是調動被采訪對象的最好辦法。要把商量的技術貫穿于聽的全部過程,讓商量的態度十分真誠和藹,讓商量帶著啟發與誘導,讓商量伴隨肯定與鼓勵。只有擺正聽的位置,才可以對被采訪者的各種情況進行全面觀察了解,進而從中進行很好的記錄與判斷,也可以從中總結提煉,為采訪積累可取素材。
三、問——優化提問的藝術水準
中醫還講究問診,中醫的問,是一種藝術和技巧,多少名老中醫就是在問的過程中,通過優化提問的藝術,了解患者的健康狀況,為開出驗方,打下基礎。作為新聞記者也要磨礪自己的提問藝術水平,從實踐中總結出幾點應堅持優化提問藝術的基本原則。這原則包括:堅持精心設計,注重提問的目的性。采訪提問不是隨意的,要緊緊圍繞采訪中心議題來進行,使提出的問題形式多樣,典型并且和實際。要堅持難易適度,注重提問的科學性。要從被采訪者的文化水平實際出發,掌握提問的難易程度,既尊重了對方的實際,也達到了提問的目的。要堅持新穎別致,注重提問的趣味性,這就要求我們的提問能夠引起對方的極大興趣,讓對方感到新鮮可親。要堅持因勢利導,注重提問的靈活性。每位記者要有針對性的提問,多運用疏導型提問、鋪墊性提問,不斷適應情況的變化。還要不斷調整自己的問點,使問問在問題關鍵處。所謂問點,就是我們進行采訪的切入點。我們倡導采用優化的提問藝術,掌握多樣的提問方法,常用的提問方法很多,例如:直問法、曲問法、反問法、激問法、疏問法、追問法等。
四、切——把控采訪的律動脈搏
(韓)黃珍/繪趙陽/譯
書中將一個母親懷胎十月、戰勝各種艱辛生下孩子、哺育等鮮活生動的育兒場面,用飽含豐富情感的筆觸畫成一幅幅美麗的圖畫,每幅圖畫都充滿了各種溫馨與感動。它讓孕媽媽減壓不焦慮,還能緩解產后憂郁,提高孕媽媽和家人的幸福指數,讓寶寶變得更聰明,培養寶寶藝術天賦,也是國內第一本胎教涂色書。綠色環保印刷,用心呵護孕媽和寶寶健康。
《黃帝內經二十四節氣養生經》
李祖長 編著
《黃帝內經》為中華醫學理論的經典,但沒有中醫基礎的人很難從中獲取系統的養生知識,往往因為晦澀難懂而放棄閱讀,或者只得到一些破碎的知識碎片。而本套書從《黃帝內經》中抽出五大養生理論(包括節氣養生、時辰養生、體質養生、排毒養生和疾病預測),自成一體地做了再說明,淺白易懂,便于讀者分體系地理解和學習中醫養生知識。
《無器械健身(女性版)》
[美]馬克勞倫,喬舒亞克拉克著蔡杰譯
這是一本暢銷美國、英國、德國的女性健身圣經,是國內超級暢銷書《無器械健身》的作者馬克勞倫專門為女性設計的、適用于任何體能水平的全效健身方案,5類練習,25級難度,125種訓練方法,隨時隨地都能最有效地健身。美軍的體能訓練專家馬克勞倫教會你無需器材,不用去健身房,每周3天,每天30分鐘,就能塑造前所未有的完美形體。
《天生就要練:用2000個動作組合你自己的健身計劃》
(法)勒里什 著,馬青 譯
人天生需要運動!作為法國著名運動教練,本書作者的親身經歷保證了其推薦的健身方法是實用的。經運動科學博士驗證,本書的每個動作都與生理學和體育界的最新科學成果相關。本書講述健身目標:喚醒、自我控制、靈活、緊致、耐力、體積、力量、強度。通過84個欄目、2075個動作,拋棄缺少變化的通用健身模板,供你隨時修改制訂自己的健身計劃。
《肝病養生保健知識888問》
王靜 編著
本書針肝病以問答的形式精心篩選出經典實用的888個問題和妙招,重點從認識肝病、飲食調養、中醫調養、生活預防等方面入手,教讀者如何調養和預防肝病,并為患者準備了實用的、有益的指導方案。作者王靜現任煤炭總醫院消化內科主任、中國醫師協會北京消化分會理事;從事臨床及帶教工作30余年,對消化系統疾病診治有豐富的經驗。
《心靈密碼-做自己的心理醫生》