時間：2023-07-17 16:23:01
序論：在您撰寫中醫號脈基礎知識時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
很多人認為中醫的作用是：我身體不舒服了，去看了西醫也沒什么大毛病，我去中醫那里調理調理吧；要么就是，醫生，你給我號號脈，看看我有什么毛??；又或者是患上了西醫無法治療的絕癥了，看中醫死馬當活馬醫吧。中醫靠望聞問切看病，再加上中醫與國學的緊密聯系，使得中醫被蒙上了一層神秘的色彩。
2008年我很幸運地考入了上海中醫藥大學，開始接觸神秘而神奇的中醫。當時記得老師曾問過我們一個好的中醫需要什么，我們的回答各式各樣，有的說需要學好中醫知識，有的說要善于與病人溝通，還有的說要善于觀察。老師最后卻出乎我們意料地說：“盡管我們學習的是中醫，但卻應該具備扎實的西醫基礎知識，中醫不應該排斥西醫，而應該更好地利用西醫來幫助中醫診斷治療?！币虼?，我們中西醫課程都要學習。
從中醫基礎理論到中醫診斷學，再到中藥學、方劑學和中醫內科學、針灸學；從正常人體解剖到生理學、病理學，再到診斷學基礎、藥理學和西醫內科學；從醫古文到《黃帝內經》，再到《金匱要略》《傷寒論》《溫病學》……課程多種多樣，有的課程理解比較重要，但是更多需要背記。我大學的老師曾經笑稱誰能把《傷寒論》從頭背到尾，《傷寒論》選讀這門課就滿分，由此可見背誦的重要。中醫的背誦的內容很多，我們需要動用各種方法幫助自己去記憶。比如各種方劑會被編成趣味方劑歌，例如小青龍湯，里面有麻黃（去節）、芍藥、細辛、干姜、甘草（炙），桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗），我們就編成 “少將為嘛甘心下跪”（芍、姜、味、麻、甘、辛、夏、桂）。《黃帝內經》《金匱要略》《傷寒論》《溫病學》為中醫的四大經典，雖然后三本已經成為我們的選修課，但卻是中醫的精華所在：經典的配伍，經典的劑量。也許診治時你開藥的種類沒有問題，但最后療效卻不佳，這是什么原因？因為劑量的控制也是關鍵所在。雖然中醫背記的內容較多，但是也有讓文科生覺得比較惱火的課程——如生理學、解剖學、生物化學等西醫學課程，里面包含有文科生高中沒有學習到的物理、化學、生物知識。
學醫，經驗的積累尤為重要。猶記得，當我第一次接觸脈診時，我才了解到，其實在以前診脈有三部九侯診法，上為頭部、中為手部、下為足部，上、中、下又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候診法。老師講到這里時，同學還打趣道，幸虧由于時間和方便等因素，現在一般都是獨取寸口了，要不然每天不知道要聞多少個臭腳。近代臨床所提及的脈象有28種之多，而書本上的都是形容，偏理論，經過理解和實踐才能弄明白。我來舉個例子，比如有些人可能聽說過“滑脈”，也就是很多人說的“喜脈”，它是什么樣子的呢，摸上去應該是圓潤的，如盤走珠，就像有珠子在盤子上來回滾動的感覺。其實它不僅僅是婦女的孕脈，也多見于痰濕、食積和濕熱的病癥，更重要的一點，滑脈有時候往往是青壯年的常脈，說明一個人的身體還不錯。所以我們不能在搭出一個男生的脈是滑脈的時候，就說這個人懷孕了，那就要出笑話了。
如今我已是一名中醫學研究生，但我覺得六年的學習僅僅接觸到了中醫的皮毛，且越學習，越加感覺到中醫的魅力。如果你想行醫治病，又喜歡中國傳統文化，那么學習中醫也許是個不錯的選擇。
很多人認為中醫的作用是：我身體不舒服了，去看了西醫也沒什么大毛病，我去中醫那里調理調理吧；要么就是，醫生，你給我號號脈，看看我有什么毛??；又或者是患上了西醫無法治療的絕癥了，看中醫死馬當活馬醫吧。中醫靠望聞問切看病，再加上中醫與國學的緊密聯系，使得中醫被蒙上了一層神秘的色彩。
2008年我很幸運地考入了上海中醫藥大學，開始接觸神秘而神奇的中醫。當時記得老師曾問過我們一個好的中醫需要什么，我們的回答各式各樣，有的說需要學好中醫知識，有的說要善于與病人溝通，還有的說要善于觀察。老師最后卻出乎我們意料地說：“盡管我們學習的是中醫，但卻應該具備扎實的西醫基礎知識，中醫不應該排斥西醫，而應該更好地利用西醫來幫助中醫診斷治療。”因此，我們中西醫課程都要學習。
從中醫基礎理論到中醫診斷學，再到中藥學、方劑學和中醫內科學、針灸學；從正常人體解剖到生理學、病理學，再到診斷學基礎、藥理學和西醫內科學；從醫古文到《黃帝內經》，再到《金匱要略》《傷寒論》《溫病學》……課程多種多樣，有的課程理解比較重要，但是更多需要背記。我大學的老師曾經笑稱誰能把《傷寒論》從頭背到尾，《傷寒論》選讀這門課就滿分，由此可見背誦的重要。中醫的背誦的內容很多，我們需要動用各種方法幫助自己去記憶。比如各種方劑會被編成趣味方劑歌，例如小青龍湯，里面有麻黃（去節）、芍藥、細辛、干姜、甘草（炙），桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗），我們就編成 “少將為嘛甘心下跪”（芍、姜、味、麻、甘、辛、夏、桂）?！饵S帝內經》《金匱要略》《傷寒論》《溫病學》為中醫的四大經典，雖然后三本已經成為我們的選修課，但卻是中醫的精華所在：經典的配伍，經典的劑量。也許診治時你開藥的本文由收集整理種類沒有問題，但最后療效卻不佳，這是什么原因？因為劑量的控制也是關鍵所在。雖然中醫背記的內容較多，但是也有讓文科生覺得比較惱火的課程——如生理學、解剖學、生物化學等西醫學課程，里面包含有文科生高中沒有學習到的物理、化學、生物知識。
學醫，經驗的積累尤為重要。猶記得，當我第一次接觸脈診時，我才了解到，其實在以前診脈有三部九侯診法，上為頭部、中為手部、下為足部，上、中、下又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候診法。老師講到這里時，同學還打趣道，幸虧由于時間和方便等因素，現在一般都是獨取寸口了，要不然每天不知道要聞多少個臭腳。近代臨床所提及的脈象
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有28種之多，而書本上的都是形容，偏理論，經過理解和實踐才能弄明白。我來舉個例子，比如有些人可能聽說過“滑脈”，也就是很多人說的“喜脈”，它是什么樣子的呢，摸上去應該是圓潤的，如盤走珠，就像有珠子在盤子上來回滾動的感覺。其實它不僅僅是婦女的孕脈，也多見于痰濕、食積和濕熱的病癥，更重要的一點，滑脈有時候往往是青壯年的常脈，說明一個人的身體還不錯。所以我們不能在搭出一個男生的脈是滑脈的時候，就說這個人懷孕了，那就要出笑話了。
摘要：英語兩極分化一直是初中英語教學中的難題，文章借用中醫的理念和方法，就如何緩解英語兩極分化進行了探究，在教學行為的貫徹與落實等方面進行了深入的觀察、思考和實踐。
關鍵詞 ：中醫理念；兩極分化；有效教學行為
中圖分類號：G633.41 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）12-0099-01
英語兩極分化現象一直是初中教學的一個頑疾，有時候差距之大令人瞠目。怎樣防治英語兩極分化這個疑難雜癥？筆者嘗試借用中醫的理念和方法，采取有效教學行為對英語兩極分化進行了辨證診治，取得了預想之外的效果。
一、號脈——溯流追源，探求病因
“治病必求于本”，中醫學認為，只有找到致病的內在根源，在治療時從局部到整體共同考慮，方可獲得理想的療效。英語兩極分化看似病癥出在學生身上，實則不然，學生主觀上都有學好英語的強烈愿望，反思教師的教學行為，筆者認為教學行為的偏離才是導致兩極分化的根本病因。
1．忽視語音教學——導致英語學習經絡不通。中醫說“通則不痛，痛則不通”，意思是說人體經脈通則身體正常，不會感覺疼痛或不舒服，而經脈阻塞不通就會引起疼痛或疾病。筆者觀察發現，課堂上英語掉隊的學生，大多數根本不會拼讀單詞，更不用說讀出完整的句子和課文，原因是大多數英語教師在教學中都忽視了語音教學。教師只是在初一年級集中教學一或兩個周的音標，時間一長印象淡化，逐漸導致學生不能獨立拼讀識詞。音標讀不準，又不懂讀音規則，學生背單詞只能死記硬背單詞字母的順序，耗時多、遺忘快，很多學生因此對英語完全失去興趣。
2．忽視個體差異——導致小組合作陰陽失衡。陰陽平衡失調是疾病發生、發展的根本機理，在英語教學中，小組合作學習的價值越來越多地為英語教師認同，它的有效運用成為了體現新課程改革精神的重要標志之一。在具體的操作實踐中，卻發現往往是“冰火兩重天”：由于學生的性格不同，能力有差異，在課堂學習中，優等生特別積極，特別張揚，大部分活動時間及活動內容都被他們占領，學困生性格懦弱，不愿參與，往往只做聽眾。課堂教學表面熱熱鬧鬧，實際上只是部分優生“唱主角”，而另一部分學生并未參與其中，久而久之，陰陽失衡，形成了嚴重的兩極分化局面，違背了“新課程”為了“一切學生”的發展宗旨。
3．忽視課業負擔——導致學困生情郁氣滯。中醫認為“百病皆生于郁”，郁則“神慮精散”。為什么學生對英語頭疼？美國教育學家布魯姆說，如果按規律有條不紊地進行教學，如果在學生面臨困難的時候和地方給予幫助，如果為學生提供足夠的時間以便掌握，如果對掌握規定明確的標準，那么所有學生事實上都是能夠學好的。而在現實教學中，為了完成所謂的教學任務，趕進度，英語教師往往把大量本該在課堂讓學生鞏固和記憶的單詞、短語等全部放到課后；更有甚者，布置幾遍十幾遍的抄寫……過重而單調的家庭作業，剝奪了幼兒的童心，給學生造成了很大的心理和學業負擔。
二、診治——改善內環境，對癥下藥
英語兩極分化讓教師和學生都苦不堪言，中醫有什么好的辦法嗎？中醫與西醫最大的區別是強調“治人不治病”。 比如，一個霉菌感染，對西醫來說很棘手，而中醫治療很簡單——祛濕。奧妙就在于潮濕是霉菌感染的癥結，所以中醫的目標主要是把人體的內環境調整到一個合適的狀態。正因為不是直接去殺霉菌，所以它不會產生耐藥性，也不會對人體造成藥物性損傷。因此，要攻克兩極分化這個“病菌”，教師就須實施有效教學行為，做到對癥下藥，為英語教學環境去除“濕氣”。
1．有效語音教學——疏通經絡。語音是英語教學中的一個重要經絡，應該貫穿在整個英語教學中，一旦堵塞，就會影響學生日后在聽、說、讀、交際方面的能力。如何疏通堵塞的語音經絡，讓學生能夠正確認讀單詞？筆者采取了如下做法：在初二、初三年級，適時滲透語音教學，為了讓學生讀音規范、正確，筆者在備課時對要學習的內容進行編排，把語音教學穿插在每課的單詞講解中，通過反復不斷地比對和講解，使學生能夠正確劃分單詞音節，熟練掌握讀音規則，達到“看到單詞拼出讀音”，“聽到讀音寫出單詞”的境界。除了讀音規則，教師還要注意逐漸向學生介紹一些單詞的重音、語音語調、字母組合等基礎知識，幫助學生識記單詞。
疏通經絡是治病之本，學生掌握了音標以及單詞構成與單詞發音的連接關系，能夠自行認讀單詞，記憶單詞變得輕松、容易，就可以掃清學習障礙，上下通暢，保持原有的學習動力。
2．有效利用groupwork模式——辨證施治。中醫治療疾病的特點是辯證施治，針對疾病本質，采取不同的治療方法，補偏救弊。這個理念和英語新課標強調以人為本，注重個體差異，發揮學生的潛能不謀而合。筆者在英語課堂上充分有效地運用groupwork模式，為確保學困生的參與權，把小組評價改為以學困生進步為標準，比如，學困生答對問題可以得到翻兩倍甚至三倍的分數。競爭機制的變化讓學困生搖身一變成為課堂活動中的“重要人物”，在課堂groupwork中，優生和中等生會比以往更加高效完成任務，然會不遺余力幫助本組其他學困生；為了不拖本組的后腿，學困生一改往日英語課上懶洋洋的狀態，全力以赴，遇到不懂的問題，他們能夠及時向組內成員求助，把過去被動的學習轉為主動學習。另外，在設計每課教案時，還要考慮到不同層次水平學生的差異，反復斟酌，力求教學目標和教學內容體現差異，既有利于后進生進步，又必須照顧到優秀生和全組發展的高度、速度以及動力，小組成員團結一致，學習氛圍濃厚，有效減少了兩極分化現象的發生。
3．有效作業設計——調養情志。好心態是學習的保證，如何讓學生對英語不畏懼，不厭煩，用中醫的觀點說就是要“調養情志”。首先，在課堂上給學生充足的時間，要保證大多數學生在課堂上掌握“雙基”，允許他們掌握知識有快慢；其次，必須認識到新課程理念下，作業是課堂教學的拓展和延伸，而并非“主戰場”。筆者在作業設置上堅持少而精的原則，豐富作業類型，充分張揚學生個性，調動他們的積極性，努力使他們體驗做作業的快樂。如學習unit 10 Don’t eat in class這一單元，學生掌握了祈使句后，讓學生為教學樓的各個場所設計英語警示牌，既鍛煉學生的英語口頭和筆頭表達能力，也培養了他們的主人翁意識。
要以學生的實際出發，充分體現以人為本的概念，培養學生良好的心態，合理地設計、布置課外作業，通過有效作業設計努力激發學生的學習興趣，以促進學生的進步與發展。
三、固本——扶陽固元，提升正氣
現狀
中醫在社區優勢凸顯
其實早在2003年全國中醫藥特色社區衛生服務示范區創建活動開展以來,各地就積極開展中醫藥進社區服務,但直到最近幾年間,中醫在社區的發展才有了起色。
北京市盧溝橋社區衛生服務中心中醫科主任楊若瀕說,他所在的社區衛生服務中心中醫熱乎起來是最近三四年的事。19年前,楊若瀕剛來盧溝橋醫院時,不僅醫院規模很小,中醫師也僅有他一個,患者少得可憐。面對這樣的醫療環境,他除了失望還是失望,但因為身有殘疾,“沒有辦法”,他不得不接受現實留了下來。后來,硬是憑著對中醫的熱愛和鉆研,他不斷地提高自己的診療技術,逐漸得到附近老百姓認可。讓楊若瀕從心底里感到高興的是,居民看他的眼神從以前的不屑變成了渴望,慢慢地,找他的患者越來越多。
結合自己的親身經歷,楊若瀕感慨道,中醫存在和發展主要還是在社區實踐,如何開藥方、用什么藥,都是在實踐中積累,且因人而異。所以只有在社區,中醫才能得到更好的發展。
的確,中醫與社區,已經融為了相輔相成不可分割的一個整體。中醫需要社區,社區也需要中醫。
分析
中醫就是天然的全科
《扁鵲傳》記載:扁鵲“過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過雒陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫;來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫。隨俗為變?！币馑际?扁鵲到了邯鄲,聽說趙國人尊重婦女,就做起了婦科醫生;到了洛陽,聽說周王朝的人敬愛老人,就做起了老年病醫生;到了咸陽,聽說秦國人愛護小兒,就做起了小兒科醫生?？傊请S著風俗的不同而變換行醫的項目。
在高碑店社區衛生服務中心主任季和平看來,自扁鵲開始,中醫就是天然的全科,中醫與全科理念相通;而中醫師可根據當地百姓需求來行醫,即“對各科都必須了解”,這又與全科醫師的要求相同。此外,中醫師與全科醫師一樣,服務的對象不僅是患者,還包括健康人群。不僅要考慮疾病因素,還要考慮患者的心理因素、社會因素等等,中醫與社區服務在理念上有著相通相融的地方。
如果說理念上的契合是中醫和社區結合的基礎,那么二者的相互促進則源于大眾的需求。
老百姓信任中醫更需要中醫
北京市盧溝橋社區衛生服務中心從只有楊若瀕1名中醫師、1間門診,發展到現今15名中醫師和占據整整一層的中醫門診室,完全因為老百姓的“需求”。該中心主任吳海濤回憶起該中心中醫科發展的歷程時說,在社區發展中醫,最初憑借的是一種“本能”。“最開始,中醫一直包含在全科醫學里,在開展的過程中,我們發現老百姓信中醫、需要中醫。他們對中醫的需求給社區醫療機構帶來了人氣。再加上中醫有其特點,所開展的一些項目,如號脈、針灸、理療、按摩等,更多的依靠每個醫生的個人技術,不需要大型的儀器設備,這為社區開展中醫診療提供了便利條件。而我們也找到了社區發展的重點方向。后來中心有意引進了很多中醫人才,逐步發展起來,而中醫也隨著社區的發展逐漸成為一個獨立的‘科’?！?/p>
北京廣濟醫院王志華院長對此亦有同感,她認為西醫的引進和發展并沒有淹沒中醫的魅力,老百姓的需求一直是中醫革新發展的最大動力,可以說早期中醫的發展是自下而上的。隨著人們健康理念的改變,中醫越來越受老百姓歡迎,包括其豐富有效的治療項目和簡單便捷的治療形式,如在大醫院手術后的患者不用排隊,在家門口就可以接受理療,退休的老人下樓就可以拿中藥,還有醫生建檔跟蹤治療,中醫整體治療的理念能更好地在社區體現。
如今的盧溝橋社區衛生服務中心,以每個醫生平均接診患者來計算,中醫的門診量是最多的。
問題
人才短缺制約中醫在社區發展
隨著中醫療效越來越被老百姓認可,其需求也變得越來越強烈,甚至出現了“供不應求”的局面。
記者在高碑店社區衛生服務中心看到,早晨7:30,已有附近居民陸續來到針灸室。據季和平介紹,為了節約自己的時間,不影響別的患者就醫,這些“老病人”都趕在門診開始前的半小時抵達醫院進行針灸治療。而8:00之后,門診量迅速增加,只半個小時的時間,中醫門診外便排滿了病人。
“醫生有限、人手不夠,必須要引進人才”已經成為社區中醫科當務之急要解決的問題。季和平感慨道,雖然中心一直在招人,但能留下來的太少。
有識之士指出,中醫人才奇缺,后繼乏力是影響制約中醫發展的關鍵所在,雖然每年有數量眾多的中醫大學生畢業,但實際能植根中醫事業者卻只有10%左右。為此,各地政府給社區醫療機構紛紛定下優惠政策,以吸引高學歷、高素質人才留在社區,如北京提供戶口,簽訂十年合約,違約者需付違約金等。但也有相關人士表示,用優惠政策留下人才固然可行,但留下來的人才究竟是為這一戶口還是為中醫事業則不得而知。事實上,在大型綜合醫院中醫科日漸萎縮的背景下,社區應該是中醫人才得以大顯身手的地方。
楊若瀕認為,中醫師從中醫學中掌握的人文理念更適合在社區發揮。社區的性質決定了醫生有更多的機會與患者交流,而中醫的理論可以幫助醫生更好地和患者打交道。楊若瀕甚至認為中醫學校培養出的學生,天生適合在社區工作。只要具備廣博的中醫基礎知識、悟性和愿意與居民打成一片的心性就可以。“畢竟中醫關注的是人,而不只是病。”
因此,楊若瀕認為,現在的中醫院校應該在醫學教育中灌輸“扎根基層”的理念,同時解決中醫大學生的就業問題。
而對已經引進到社區的中醫人才,則需為其提供發展和獲取成就的機會。因為引進的大多是研究生,而研究生的強項就在于科研,所以吳海濤給他社區中心的中醫科“壓了”很多科研的擔子,要求中醫師必須做科研。與此同時,盡一切可能為他們創造更多進修、學習的機會?！吧鐓^醫生的學習也需要‘有點有面’,‘面’需要每個醫生對各科的疾病有廣泛的了解,這方面目前已經足夠了,而‘點’則需要每個醫生最終都能有所專長?！眳呛J為,這是中醫在社區持續發展的關鍵所在。
名中醫進社區仍需時日
人才是關鍵,但人才的培養周期長又是管理者不得不面對的現實,從大的中醫院聘請名中醫進社區是最快捷的辦法,但終究不是“長久之計”。
“我們希望能夠有一些名中醫來我們社區醫療機構坐診,不是短期,而是希望能夠幾個月或半年、一年在社區坐診。但我們請不起這些專家,而專家也不愿意長期在社區醫療機構坐診?！边@是記者在北京市各個社區衛生服務中心考察中聽到最多的話。
王志華表示,請名中醫坐診是社區比較頭疼的問題。要讓老百姓更加認可中醫,認可社區的中醫能力,就需要有名中醫的帶動。王志華告訴記者,原本醫院計劃邀請名中醫在社區長期坐診,或由幾名名中醫在社區輪流坐診,但社區能提供的資金較少,無法支付這些名中醫與在大醫院一樣高額的掛號費,并且在社區中醫掛號費只能收十多元錢,顯然無法體現名中醫的勞動價值。
此外,王志華進一步指出,受執業地點的影響,即使社區請來名中醫,在社區進行診療,按照《執業醫師法》的要求,也是違反法律規定的。因此,她認為社區需要資金,更需要政策的支持,希望根據轄區劃分,能夠有大型的中醫醫院和社區衛生服務中心結成幫扶關系,可以請到名中醫到社區衛生服務中心定期坐診,同時允許中醫多點執業,對社區中醫工作進行指導。
