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[關鍵詞] 免疫組化; 質控; 病理; 醫技人員; 溝通交流
[中圖分類號] R446.8 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2009)23-121-02
免疫組化是目前病理診斷方面廣泛應用的新技術,在病理診斷鑒別腫瘤中起重要作用,也是指導臨床腫瘤治療和判斷腫瘤預后的重要依據[1]。免疫組化發展較快,染色結果受多種復雜因素影響以及病理診斷和病理技術二者均充滿個性化,頗具經驗型,難以標準化,造成目前免疫組化質量難以令人滿意[2],免疫組化結果的可靠性,準確性引起了業內極大的關注。因此,強化病理實驗室免疫組化質控成為當前病理學科發展的迫切要求[3] 。
1 質控中醫技人員溝通交流的重要性
1.1 對免疫組化質控的正確理解是基礎
免疫組化染色結果受制片因素、染色方法、染色流程、試劑質量、實驗室條件等綜合因素影響。同一種抗原可以在多種腫瘤或組織中表達,沒有一種完全針對某一腫瘤或組織的特異性抗體,也給免疫組化染色結果的正確判斷帶來困難和一定局限性。免疫組化結果判斷的正確性和可靠性體現病理醫技人員綜合水平[4]。免疫組化具有非常強的技術性和實驗性特性決定了要做好免疫組化確實不易。強化免疫組化質控,使免疫組化操作逐步規范化、標準化、正規化,對切實提高免疫組化染色質量,同時促進和提高病理實驗室質量管理水平具有很重要的現實意義。
1.2 溝通交流是做好免疫組化質控的現實需要
目前,歐美發達國家免疫組化質控有一套比較先進的方法和程序,國內免疫組化質控方法正處于摸索之中,免疫組化質量尚未形成一個權威性標準。在免疫組化標準化欠缺足夠重視、免疫組化質量參差不齊的狀況下,面對多種復雜因素影響的免疫組化染色結果,要做好免疫組化質控工作必須依靠病理醫技人員通力合作。病理醫生和技術人員歷來關系微妙,如果都站在各自立場上,很難客觀正確解讀清楚免疫組化染色結果現象如染色結果表達與不表達,該不該表達的真正意義和原因,免疫組化染色結果可靠性將會受到影響。因此,在免疫組化室內質控和室間質控中非常需要加強彼此之間溝通交流,發揮診斷醫生主導作用,改變診斷醫生只關心染色結果、技術人員只管技術操作的現狀[5],實事求是綜合分析判斷整個免疫組化制片過程、染色過程、正確評估染色結果,從而促進免疫組化規范化和標準化,提高免疫組化病理診斷的質量和水平,和諧病理醫技人員關系。
2 做好醫技人員溝通交流的關鍵
2.1 相互理解和尊重
一般情況下,病理醫生關注的只是免疫組化染色結果,對染色結果判斷體現醫生業務水平。技術人員是免疫組化實際操作者,理論水平不足,操作受各種技術條件因素影響較大。醫技人員相互之間應該尊重,不要各自從專業技術解讀染色結果,應該站在對方角度理解各自專業的能力和局限。大家要充分認識到:做好免疫組化質控,提高免疫組化質量對病理醫技人員都必須有一個認識過程和經驗積累過程,正確解讀免疫組化染色結果也需要有一個不斷認識過程,并且這是一個相互促進的過程。一些單位開展免疫組化質控但效果不明顯,很大程度上是醫技人員之間的理解和尊重問題以及出現問題后雙方之間缺乏有效的溝通交流。醫技人員之間相互理解和尊重應該是做好免疫組化質控的最關鍵因素,相互之間有效溝通交流是做好免疫組化的現實基礎。
2.2 提高專業水平
專業水平不高,難以溝通。免疫組化發展較快,試劑種類增多、染色方法改進、操作流程更新,理論觀念變化都需要病理醫技人員加強學習。專業素質提高了,對染色結果原因有了客觀理解和正確評估,更有利于病理醫技人員做好免疫組化質控,提高免疫組化質量,認識免疫組化機制,有效發揮免疫組化在病理診斷和指導臨床腫瘤治療中的積極作用,共同推動免疫組化的不斷進步和發展。
3 醫技人員有效溝通交流的方法和技巧
3.1 建立免疫組化工作單加強室內質控
免疫組化工作要標準化,需要有嚴格的質量控制。病理醫技人員要根據自己實驗室具體情況共同討論制定免疫組化工作單內容,將制片程序[6]、試劑類型、染色方法、操作程序、適合的質控對照和實驗條件細化列入室內質控免疫組化工作單,每次操作中都認真實時記錄,客觀反映免疫組化染色全過程,給醫技人員正確判斷染色結果,分析結果原因和總結經驗提供客觀依據和方向,為盡快找到一種較好的、標準化的免疫組化染色方法,摸索出一種適合本實驗室免疫組化質量控制的方法[7]打開思路。避免醫技人員之間對染色結果缺乏依據猜測引發誤解,營造科室寬松的學術氛圍和正常和諧的專業技術反饋機制。在做好免疫組化室內質控中,摸索最佳抗體和染色流程、最佳實驗室條件以及結果正確分析和問題原因查找更需要醫技雙方坦誠交換意見和建議。
3.2 參加全國免疫組化質控網活動搞好室間質控[8]
全國免疫組化質控網通過病理專家和試劑公司技術專家對統一分發切片的染色效果按照免疫組化質控標準測評,找出普遍存在問題,提出改進意見,推薦最佳抗體和染色流程,為免疫組化染色規范化起到了很好的促進作用,參加的單位都得到較大提高。爭取參與其中室間質控活動,了解專家對本單位免疫組化染色結果的評估,分析本單位與優秀實驗室的質量差異,病理醫技人員可以明確知道本單位免疫組化染色結果真實情況,找到準確解讀染色結果的方法,在較高技術層次對比中找差距,分析原因,學習和借鑒國內外好方法好經驗,不斷改進操作提高免疫組化質量。這些無論對診斷醫生還是技術人員在免疫組化規范化學習方面都是最便捷、提高最快、效果最明顯的好方法。
病理醫技人員之間相互溝通交流是打開免疫組化質控的一扇窗戶,效果取決于病理醫技人員共同努力,效應體現在免疫組化質量上。
[參考文獻]
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[2] 劉復生,劉驊,呂福東,等. 免疫組織化學技術在腫瘤病理診斷中的應用及其存在的問題[J]. 癌癥進展雜志,2007,5(4):355-361.
[3] 陳杰,鄭杰,霍臨明. 重視免疫組織化學的質量控制和標準化[J]. 中華病理學雜志,2005,34(2):65-66.
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[5] 周小鴿. 重視病理醫生在免疫組織化學應用中的主導作用[J]. 中華病理學雜志,2004,33(6):77-79.
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[7] 王小亞,楊清海,黃奇平. 免疫組織化學標準化(一)[J]. 診斷病理學雜志, 2008,15(1):80-81.
1、所謂的「耳聰，也就是「傾聽的意思。——艾默生
2、每一個人都需要有人和他開誠布公地談心。一個人盡管可以十分英勇，但他也可能十分孤獨。——海明威
3、有效的溝通取決於溝通者對話題的充分掌握，而非措詞的甜美---葛洛夫
4、恰當地用字極具威力，每當我們用對了字眼，我們的精神和肉體都會有很大的轉變，就在電光石火之間。——馬克·吐溫
5、推心置腹的談話就是心靈的展示。——溫·卡維林
6、傾聽對方的任何一種意見或議論就是尊重，因為這說明我們認為對方有卓見、口才和聰明機智，反之，打瞌睡、走開或亂扯就是輕視。——霍布斯（英）
7、尋找自我，保持本色。 ——戴爾·卡耐基
8、在太空時代，最重要的空間是存在于耳朵與耳朵之間。——湯瑪斯J·巴樓
9、有時你必須保持沉默，以便令人聽到你的話語。——史丹尼斯羅J.列克（1909——1966）
10、向隨便什么人征求意見，敘述自己的痛苦，這會是一種幸福，可以跟穿越炎熱沙漠的不幸者，從天上接到一滴涼水時的幸福相比。——司湯達
11、如果你要使別人喜歡你，如果你想他人對你產生興趣，你注意的一點是：談論別人感興趣的事情。——戴爾·卡耐基
12、善長于溝通的管理者，也可能善長于掩飾真正的問題。——柯利斯·阿格利斯
13、當你勸告別人時，若不顧及別人的自尊心，那么再好的言語都沒有用的。
14、如果希望成為一個善于談話的人，那就先做一個致意傾聽的人。 ——戴爾·卡耐基
15、管理者的最基本功能是發展與維系一個暢通的溝通管道。---巴納德
16、最理想的朋友，是氣質上互相傾慕，心靈上互相溝通，世界觀上互相合拍，事業上目標一致的人。——周漢暉
17、為一件過失辯解，往往使這過失顯得格外重大，正像用布塊縫補一個小小的窟窿眼兒，反而欲蓋彌彰一樣。——莎士比亞
18、不愿說理是固執；不會說理是傻瓜；不敢說理是奴隸。——德拉蒙德
19、上天賦予人類一根舌頭與兩只耳朵，以便讓我們從別人那兒聽到的話可以兩倍于我們說出的話。——葉庇克梯塔斯
20、有許多隱藏在心中的秘密都是通過眼睛被泄露出來的，而不是通過嘴巴。——愛默生
21、當你思考準備說什么的時候，就做出一副彬彬有禮的樣子，因為這樣可以贏得時間。——卡羅爾（英）
22、鼓勵自己最好的辦法，就是鼓勵別人。——馬克·吐溫（美）
23、與人交談一次，往往比多年閉門勞作更能啟發心智。思想必定是在與人交往中產生，而在孤獨中進行加工和表達。 ——列夫·托爾斯泰
24、一場爭論可能是兩個心靈之間的捷徑。——哈·紀伯倫
25、將自己的熱忱與經驗融入談話中，是打動人的速簡方法，也是必然要件。如果你對自己的話不感興趣，怎能期望他人感動。——戴爾·卡內基
26、【辯才】是一種將真理轉化為語言的能力，而所使用的語言又能讓聆聽者完全理解。——艾默生
27、我們溝通得很好，并非決定于我們對事情述說得很好，而是決定于我們被了解得有多好。——安得魯S.葛洛夫
28、一個人必須知道該說什么， 一個人必須知道什么時候說，一個人必須知道對誰說， 一個人必須知道怎么說。——現代管理之父德魯克
29、做一個好聽眾，鼓勵別人說說他們自己。——戴爾·卡耐基
30、愈壞的消息，應該用愈多的氣力溝通它。——安德魯S.葛洛夫
31、每一個人都知道，聆聽對溝通來說是重要的。……但是極少組織會小心聆聽它們的員工以及它們的顧客的心聲。——威廉·尼可爾斯
32、打斷蠢人的話頭，讓他閉口，是失禮的，而讓他說下去，卻是殘忍的。——富蘭克林（美）
33、現實生活中有些人之所以會出現交際的障礙，就是因為他們不懂的忘記一個重要的原則：讓他人感到自己重要。 ——戴爾·卡耐基
34、許多東西都因不發問而喪失。——英國
35、要小心提防讓你一直發言的人。——法朗克·馬金尼·哈巴德（1968——1930）
36、沉默是一種處世哲學，用得好時，又是一種藝術。——朱自清
37、講話猶如演奏豎琴：既需要撥弄琴弦奏出音樂，也需要用手按住琴弦不讓其出聲。——霍姆斯
38、要根據一個人的發問來判斷這個人，而不要根據他的答復來判斷他。——法朗史瓦·馬利·伏爾泰（1694——1778）
39、談話，和作文一樣，有主題，有腹稿，有層次，有頭尾，不可語無倫次。——梁實秋()
40、發問只會造成片刻的尷尬。不發問將導致你一生的尷尬。——日本、對別人述說自己，這是一種天性；因此，認真對待別人向你述說的他自己的事，這是一種教養。——歌德（德）
41、如果你是對的，就要試著溫和地、技巧地讓對方同意你；如果你錯了，就要迅速而熱誠地承認。這要比為自己爭辯有效和有趣得多。——卡耐基（美）
42、果想要改變自己的人生，就必須謹慎選用字眼，因為這些字眼能使你振奮、進取和樂觀。——安東尼·羅賓斯（美）
【關鍵詞】高職輔導員 問題生 溝通
1.1 研究背景
隨著教育深化改革的腳步，高等教育結構的不斷調整，高職院校的改革也在穩步進行中，涉及其中的學生管理工作一直以來是高職院校緊抓的重點，學生管理工作中，“問題生”的存在也是一直妨礙著高職輔導員工作的順利開展。若高職輔導員不能與“問題生”進行科學有效的溝通，從而建立溝通交流的橋梁，則會造成“問題生”的現象更為顯著，為學生管理工作帶來極大的挑戰，不利于學生崇高理想信念的建立、心理健康的發展、良好性格的養成和高尚情操的培養。
1.2 研究意義
高職輔導員通過與“問題生”進行科學有效的溝通，有利于輔導員對個別“問題生”信息的掌握和對特殊個體情況的把控，對可能存在的風險進行評估和預案，針對“問題生”的思想政治教育和心理健康教育進行嚴格把關，有利于學生調試心理平衡，維持好學生的穩定，減少突發事件的發生，促進學生全面健康成長。
2.1 高職院?！皢栴}生”的特點
（1）文化成績差。高職院校生源多元化，一是通過普通高考招收普通高中生，二是通過對口考試招收的職業高中生，三是3+2、2+3考試招收的中專、職中生，整體學生構成復雜、層次不齊、錄取分數較低、理論知識基礎相對薄弱，“問題生”在文化基礎知識水平上的問題更是突出，具體表現為上課遲到、曠課，即使到位也存在不帶書、玩手機、睡覺等不良情況，成為了文化成績差的直接原因。
（2）心理情況錯綜復雜。 “問題生”的心理情況較為復雜，主要表現在兩個個方面：一是自我保護意識極強?！皢栴}生”的自我保護意識極強，一切行為只為維護自身利益，具體表現為對老師、同學、室友甚至是戀愛關系中的男女朋友不信任，對一切事物存在矛盾、猜忌、懷疑的態度。二是自尊心和自卑感的矛盾心理。一方面他們渴望得到他人的理解、關注和關心，另一方面他們又自尊心極強，對老師的關懷、同學的關心采取置之不理的冷淡態度，甚至會采取言語攻擊、行為攻擊等反抗的行為來表現自己的自尊心。
（3）自我約束能力差。由于“問題生”個性突出，對此老師和同學都會進行經常性的正面引導，這使得他們內心深處會有改掉不良習慣，重燃學習激情，重拾生活信心的美好愿望，但大學環境開放，社會誘惑良多，金錢、網絡、愛情都會對社會經驗淡薄的他們產生極大的刺激，會成為他們自我約束力差的一個誘因。
（3）人際關系危機?！皢栴}生”因為情緒、情感導致的心理障礙，交際圈單一，不會輕易結交好友，具體表現為獨來獨往，不參加任何的學校舉辦的活動和班級活動，長期以往就會存在人際關系不協調、難以與人相處的問題，但長期的自我封閉，不與人交往，將不利于進行個人性格的發展，更有甚者會直接導致心理疾病的產生。
3.1 輔導員與“問題生”溝通技巧
（1）平等溝通，給予更多的尊重和信任?！皢栴}生”心理情況錯綜復雜，相比其他普通的大學生，他們的心理更加脆弱，他們更容易對事物、人、社會產生懷疑、嫉妒、仇恨等不良情緒，更容易產生過激的行為，所以在輔導員和“問題生”的交流過程中，要適當地放下輔導員老師的身份，要放下教師的姿態以朋友的身份去和他們進行交流，要對他們的人格平等、家庭環境、成長差異、性格差異等多方面表現尊重，要讓他們感受到自己受到了尊重和關心，才有利于打開他們的心房，建立輔導員與“問題生”溝通的橋梁。
（2）建立談心談話檔案?！皢栴}生”在生活、學習等各方面表現出來的獨特個性使他們與其他的學生與眾不同，輔導員要在掌握了“問題生”的基本情況后建立與“問題生”談心談話的檔案，一是對“問題生”基本情況的錄入，二是將以后每次的談心談話都要做好記錄，形成檔案，有利于隨時跟蹤他們的心理狀態。
（3）用“真心”去欣賞學生?！皢栴}生”性格復雜，時而暴躁還會對輔導員大吼大叫，更有甚者還會對輔導員進行言語、行為上的攻擊，但“問題生”歸根結底是“學生”，他們毫無社會經驗、單純到只會用反抗來表達自己的不滿，如果輔導員換一個角度，真正地將他們看成自己的弟弟妹妹，用真心去交流，以一種欣賞的眼光去看待他們，將會發現他們身上有許多的閃光點。通過真心的溝通，去發掘他們身上的優點，進行心理疏導，引導他們發揮特長，幫助他們塑造自身的人格魅力，重新找回他們的自信心，才會建立健全他們的良好品質。
（4）溝通注意說話藝術。輔導員作為與學生溝通的第一線，一定要注重自己的溝通技巧，才能實現與“問題生”進行科學有效的溝通。這里我借用“望聞問切”四診法來解釋：“望”即細心觀望，在交流過程中，輔導員要對學生進行神、色、形、態的細致觀察，觀察學生是否有面色蒼白、眼神躲避、神態不安等情況，對學生目前的狀態進行準確的把控。“聞”即專心“聽聲音”和“聞氣味”，聽學生聲音是否有顫抖、哭腔等異常，聞學生身上是否有酒味、煙味等?！皢枴奔茨托脑儐枺?/p>
通過噓寒問暖、詢問近況、詢問戀愛狀況等，與之前了解的“問題生”的情況進行對比，看他是否有如實反映，真正了解他的煩惱、難處。“切”本指“切脈象”，這里我用來比喻在掌握“問題生”基本的情況下，進行耐心的講解和虛心的指導，針對之前的“望聞問”來“切”，對學生的基本情況進行準確的切入，對癥下藥。
（5）做好的傾聽者。在輔導員與“問題生”的交流過程中，輔導員要注重放棄自己教育學生的“主動權”和“教育權”，用耐心去傾聽學生的委屈、不甘和其他情緒，讓他們在安心的環境下宣泄自己的情緒，在他們宣泄過程中，輔導員要時不時地進行積極的回應，如“我了解”“我懂”“你繼續說”等積極鼓勵的語句，促進溝通內容的深入開展。
論文關鍵詞：精品課程，教學錄像，設計，制作，交流，溝通
精品課程是指具有特色和具有一流教師隊伍、一流教學內容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點的示范課程。[1]課堂教學錄像的優勢在于它能形象地、直觀地呈現教學活動的全部，能真實再現主講教師的授課風格及教學效果?！秶揖氛n程建設工作實施辦法》國家精品課程申報條件中明確提出，為評價主講教師個人的授課效果，需在網上提供不少于50 分鐘的現場教學錄像?？梢姙榱藢崿F精品課程“共享教學資源”的目標，作為精品課程網上評審的重要環節之一，精品課程教學錄像的作用不可忽視。制作出在教學、科學、藝術等各方面都具備高質量的精品課程教學錄像是教師、制作人員、學生的共同目標。而因為制作精品課程教學錄像的專業性強、技術性高，使得制作中三者之間充分地交流和溝通，對這一目標的實現，顯得尤為重要。目前，在制作中對交流的溝通不重視或者說不到位，影響了精品課程教學錄像的教學效果和質量，降低了精品課程教學錄像制作的工作效率。如何加強精品課程教學錄像制作中各方的交流和溝通，值得我們進一步深入探討。
一、精品課程教學錄像制作中的交流與溝通
在傳統課堂教學中，板書、提問、回答等是上課時教師與學生間交流與溝通的重要手段。精品課程教學錄像需要放在網上以視頻為媒介供受眾觀摩，它的教學又產生了一些要強調的交流渠道和溝通方法，它們包括多媒體教學、教師形體語言等，屬于非語言交流。同時傳統教學交流手段在電視屏幕上將被強調，放大，任何瑕疵都會讓受眾一覽無遺。所以，在精品課程教學錄像中，傳統的交流與溝通手段還要再細化，新的交流與溝通手段要引起足夠重視。
制作人員的工作就是要把教師和學生的教學活動呈現在屏幕上設計，主講教師與制作人員的交流與溝通對很好地表現這一活動，充分展示教師的教學水平非常關鍵。這種交流與溝通主要是教師要讓制作人員明白其教學理念，教學設計，了解教師的講課內容及流程，從而讓制作人員把握好攝像機鏡頭的景別轉換和機位的調度等。而制作人員要向教師和學生介紹制作中一些要求，諸如語言的要求、多媒體教學的技術要求、制作環境中機位的擺放等。使得教師和學生對整個制作過程及表現手法有一個大概了解，在制作過程中注意自己的表現。有了充分的交流，才能有良好的配合，才能完成一部教學效果理想、視覺制作精良的精品課程教學錄像雜志鋪。
二、精品課程教學錄像制作中交流與溝通的缺失
1．上課的節奏
這里我們首先要提出一個上課節奏的問題，教師授課時如果語言速度過快，學生聽課時容易有疲勞感，跟不上教師的節拍，對教學內容吃不透。根據制作人員的以往經驗，在制作精品課程教學錄像時，由于不僅要面對現場學生們的眼睛，還要面對數臺攝像機鏡頭這樣特殊的“眼睛”，90%左右的授課教師語速會比平時上課要快，而且會越講越快，往往課程結束時，比計劃用時要少很多，這樣不僅教學效果不佳而且打亂了教學計劃，影響了教學和制作工作。這種情況是由于教師緊張引起的。由于緊張，課堂內教師與學生語言上的交流幾乎消失，教師只顧自己講課而不顧學生反應，甚至還會有埋頭讀稿，語氣不連貫，口頭禪泛濫等問題，課堂內那個平日里學生眼中瀟灑自如，侃侃而談的老師消失了，學生與教師的課堂互動顯得生硬又不自然，教學效果大打折扣。
2．形體語言的表達
美國心理學家艾伯爾?梅柏拉曾經對語言行為傳遞信息的效果進行因素分析，最后得出了這樣的結論: 課堂信息傳遞的總效果= 7% 的詞語+38% 的聲音+ 55% 的人體動作、面部表情。[2]公式中的人體動作、面部表情即屬于形體語言。作為一種無聲的交流，形體語言在教學中的作用顯而易見。精品課程教學錄像的主講教師必須具有副教授以上職稱，應該都具備了相當強的語言表答能力，但在鏡頭前的形體語言表達不盡人意。這表現在教師在鏡頭前表情呆板，動作僵硬，眼神飄忽，著裝隨意等，不能滿足電視屏幕的要求。
3．課前準備
精品課程教學錄像制作前，主講教師與制作人員溝通不暢，設計不周到，會使得制作人員不了解教師授課的重點、難點，僅從影視藝術的角度去構思畫面，結果授課中應該強調的地方忽略了設計，畫面景別的選擇不到位，應該在屏幕上展示的過程沒抓拍到。同時，由于主講教師和學生不了解拍攝的具體方法和表現手段，會導致師生與攝像機配合不好的情況發生。
4．多媒體教學的應用
作為一種現代教育技術，多媒體給學生帶來了圖文并茂、聲像并舉的多元化信息，以此為基礎的多媒體教學在精品課程教學中的地位日益增強。[3]在精品課程教學錄像中用多媒體信息與學生交流有別于傳統教學中的板書，其藝術性要求更高。以多媒體教學中廣泛使用的課件制作軟件PowerPoint為例，眾多教師在使用時，對色彩把握不好，版面設計凌亂，單幅畫面信息容量太大，視頻成像效果不理想。這些問題在傳統教學中不明顯，但對于要放到網上的精品課程教學錄像來說，將會嚴重影響收視效果。這時制作人員從自身專業出發，往往可以給出教師一些合理的建議。
三、促進交流與溝通 達成共識
1．充分利用師生互動環節
精品課程教學錄像的主講教師多半都沒有受過出鏡的專業培訓，也沒有在鏡頭前表現的經歷，所以不能按照主持人對語言的駕御能力來要求他們。他們在傳統教學中得心應手，在鏡頭前未必能完全發揮常規課的教學水平及達到常規課的教學效果。[4]為了讓他們消除緊張情緒，控制好上課節奏，要充分利用師生互動環節。隨著課堂教學的逐步展開，通過提問、回答、討論等一系列教學方法的運用，課堂氣氛被很好地調動起來，學生的學習興趣和學習熱情被激發出來，學生們的情緒又反饋給講課教師，使得教師在講課時忘記了緊張，可以有條不紊地講下去，從而發揮出真實的教學水平。由于擺脫了緊張情緒，上課的節奏控制住了，面部表情更加自然，語言表述更加流暢，脫稿講課成為可能。
2．教師形體語言塑造
教師形體語言塑造主要關注的是主講教師的儀態、著裝。端莊穩重的儀態，得體的著裝，可以增強電視畫面的視覺感染力，提升視覺效果。精品課程教學錄像中教師可以從以下幾個方面來表現自己的儀態。1）發型合適，不要留頭發遮住臉部的發型；2）精神飽滿，站姿挺拔，避免佝胸、伸頭等不雅形體動作；3）允許略施淡妝，但不宜佩戴飾物。教師的著裝必須整潔，大方。并要注意服裝的色彩要與個人膚色相協調，還要與授課環境和課程內容相協調。以視頻成像技術角度來講，服裝忌黑白色，以淺灰，藏藍，咖啡色或暖色（女教師）為佳設計，衣服顏色還要和背景顏色相協調。外套裝與內襯衣的顏色須有反差，不要穿細條、細格或細碎花的衣服。
3．課前設計與策劃
我們要著重強調教師與制作人員在課前的交流與溝通，做好課前的設計與策劃。這主要基于以下兩個原因。一是制作人員對教育教學的理論和方法的理解，沒有教師那樣透徹；對教師所授課程的專業不熟悉，對所授課程教學目標和教學內容不了解，這樣容易導致制作時教學情境表現不足。二是授課教師對整個拍攝過程不了解，以為我只要上好了課，就能幫我拍好。殊不知制作過程是一個繁雜的技術工作，要靠團隊的合作，更需要教師的配合雜志鋪。所以，為了讓制作人員盡快熟悉授課內容，教師可以從以下幾個方面和他們交流：1）告知整體設計及本節課的教學設計及流程；2）明確使用了哪些教學形式和方法；3）多媒體教學如何展示。同時，為了讓教師和學生盡快進入角色、適應教學錄像節目制作的要求，制作人員可以在制作前先做以下的工作：1）可以先讓主講教師看一些其他教師的視頻教材，這些視頻教材包括正面和反面的例子，讓主講教師對各類講課狀態有一個直觀的認識。從而對自己的講課方式有所定位。還可將主講教師自己講課內容先拍攝片段（試拍），然后回放給他們看，從片中找出不足，幫助他們找到鏡頭前的感覺（鏡頭感）；2）把制作流程介紹給教師，諸如現場準備用幾臺機拍攝，分別如何使用，后期的編輯如何處理等等；3）要求教師注意自己的語言表達，比如聲音宏亮、吐字清晰，盡量避免口頭禪；4）對教師的儀表和著裝提一些建議；5）對多媒體的表現方式提出視頻制作技術上的要求；6）對教學現場的學生提一些要求，比如注意力集中，站起發言時要站穩定再講，發言時聲音宏亮等。相信通過課前充分的交流和溝通，教師和制作人員可以盡快地進入各自的工作狀態，并且配合默契，全面提升工作效率和教學錄像的質量。
4．多媒體教學中增強審美意識
我們通常所說的多媒體教學是指運用多媒體計算機并借助于預先制作的多媒體教學軟件來開展的教學活動過程。它又可以稱為計算機輔助教學（CAI）精品課程教學錄像的主講教師無一例外地充分利用了多媒體教學手段，這些多媒體軟件，就其科學性、實用性來說已經達到了相當的高度，但作為精品課程教學錄像中的視覺呈現，它的藝術性表現不夠，缺乏視覺沖擊力和感染力。如果它在講究科學性的同時還能追求視頻中的美學效果，就可以讓學生獲得審美愉悅的同時接受知識和技能，激發學生的學習興趣，最大程度地活躍學生的形象思維和邏輯思維。因此我們提出在教師制作多媒體軟件時，要增強審美意識。這里我們以教師們非常熟悉的多媒體作品創作工具Powerpoint為例，對色彩的理解展開討論。色彩是視覺感官所能感知的空間性的美，它之所以具有審美特性，是他能給人一種特殊的視覺效果。不同的門類和學科對色彩的感覺和傾向各有不同。畫面中色塊的大小、顏色的深淺，也會帶給人們不同的審美感受。教師對色彩的把握，帶給學生的絕不是單一的顏色設計，其中還涉及到人的心理、情緒，甚至某種象征意義。Powerpoint的色彩設計要有整體的色調，背景模板與字的顏色要有反差對比，要注意色彩的冷暖搭配。對于不同的專業和授課內容，要有不同的色彩處理方式，比如文科類的課程，可以用橙、黃等暖色，來表現它的熱烈、感性，對于理工科類的資源，可以用藍、綠等冷色來表現它的冷靜、理性。教師在傳統教學中可能不會顧及到色彩的諸多用途，但在精品課程教學錄像制作中，它是一個很重要的表達方式，通過和制作人員的交流和溝通，可以將多媒體軟件的色彩處理恰當，給人以視覺享受。
精品課程教學錄像的制作是一項繁雜的技術工作，為了達到其“突出教學重點和難點，增加可信度”的目的，除了重視制作中的每一個環節，還要特別強調制作中教師、學生、制作人員三方的配合，重視拍攝中三方的交流和溝通，這樣才能更好的激發學生的學習熱情和學習興趣，才能讓身處兩個專業領域的教師和制作人員發揮出各自的專業水準，制作出能夠充分展示高質量的教學水平和教學資源的教學錄像精品。
[參考文獻]
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【關鍵詞】護生 小組合作學習 溝通能力
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）32-0227-01
1.護生人際交往和溝通能力現狀
我校對護理實習生、畢業生采取跟蹤調查。結果顯示：中職護生普遍缺乏良好的溝通交流能力。如何在平時的教學過程中逐步提高中職護生的學習積極主動性及溝通交流能力，適應社會人才的需求，是困擾我們每位護理教育者的問題。筆者經過探索，在教學過程中，本著培養學生專業能力和溝通交流能力，采用小組合作性學習，加強“院校合作”方式，培養符合醫院實際需求的護理專業人才。
下面以全國中等衛生職業教育“十一五”教改規劃教材《護理學基礎》“密閉式周圍靜脈輸液法”視頻公開課為例加以說明。
2.課的設計
本節課是護理實訓課，采用院校合作的人才培養模式，實現學校和醫院對接，培養符合醫院實際需求的護理專業人才。
采用小組合作性學習;在護理實訓教學中應用小組合作學習，可以充分發揮護生的主體作用，有助于提高護生的溝通能力、評判性思維能力和團隊協作能力。
教學場地有多媒體教室、資源共享咨詢室、校內實訓基地、校外實訓基地。
3.課的實施
3.1小組合作學習
3.1.1 學生分組
教師將全班同學分成小組，每小組6名同學，挑選一名綜合素質較高的護生任組長。在進行小組人員分配的時候，教師應對不同能力、不同性格、不同愛好、不同思維習慣的學生進行合理搭配[1]。
3.1.2 小組討論
在多媒體教室。由臨床護理教師給出學習任務：需要密閉式靜脈輸液的臨床病例。護生接收任務后，以小組為單位，各成員分工合作，通過查閱教科書、教輔資料、上網查詢、咨詢教師等方式收集資料，共同制定出密閉式周圍靜脈輸液的操作流程和護理計劃。
3.1.3 小組合作練習
同學們帶上修改好的操作流程和護理計劃，進入校內實訓基地：模擬病房。以小組為單位，在輸液手臂模型上進行操作技能練習。各小組成員輪流扮演患者、護士、旁觀者角色，反復練習。主講教師和助理教師、實訓教師巡回指導，進行檢查和糾錯。
3.1.4 教學評價
通過練習后，請操作規范的小組同學進行操作展示。教師和其他同學認真觀看后進行點評。
各小組同學通過對比找到本組的不足，繼續加強練習。
最后，教師以小組為單位分別進行測評;各小組進行自評、他評。
3.2 院校合作
3.2.1 觀摩學習
在校內實訓基地完成操作流程的練習后，帶領護生分批來到我校合作醫院，涪陵區中醫院。進入病房，觀摩由臨床教師在真實患者身上完成的密閉式靜脈輸液操作。通過觀摩學習，分析并找出學校模擬病房護理操作練習與臨床真實護理操作的差距。
3.2.2 健康教育
觀摩完畢，臨床教師帶領同學們進入不同病房，以小組為單位為靜脈輸液患者講解輸液的注意事項、處理輸液故障;了解患者病情后，在臨床教師的指導下為其進行簡單的健康宣教。
3.2.3 評價
臨床教師對護生的見習態度、與教師交流、與患者交流等表現進行評價;并讓患者及家屬對護生的知識、態度、溝通能力等進行評價。
4.教學效果
4.1教學過程中，采用小組合作學習的模式。以小組為單位，共同討論制定靜脈輸液的操作流程和護理計劃;在討論過程中，每位成員都積極思考、踴躍發言，表達自己的見解，并從他人的發言中汲取精華、學到知識。
4.2在模擬病房練習密閉式周圍靜脈輸液操作過程中，小組成員分別互換角色進行練習。通過扮演護士，了解護患溝通基本要素，初步學會與“患者”簡單的溝通;通過扮演患者，體會患者的需要和想法，進一步了解作為一名護士應如何與患者溝通、交流。
4.3護生到醫院觀摩密閉式靜脈輸液法。學習環境從學校的模擬病房轉變成醫院真實的病房，直接面對患者，使護生對臨床護理工作有了很直觀的認識。幫助護生將理論與實際聯系起來，找到自己操作技能的不足以及溝通能力存在的差距。
5.小結
本次課采用院校合作模式，小組合作性學習。護生不僅對護理操作技能密閉式周圍靜脈輸液掌握良好，而且自主學習能力以及溝通交流能力也得到提高。通過這種方式培養的護生能夠適應社會對護理人才的需求。因此，該方法值得在中職護理實訓教學中推廣。
1、所謂的「耳聰，也就是「傾聽的意思?！?/p>
2、每一個人都需要有人和他開誠布公地談心。一個人盡管可以十分英勇，但他也可能十分孤獨?！Ｃ魍?/p>
3、有效的溝通取決於溝通者對話題的充分掌握，而非措詞的甜美---葛洛夫
4、恰當地用字極具威力，每當我們用對了字眼，我們的精神和肉體都會有很大的轉變，就在電光石火之間。——馬克·吐溫
5、推心置腹的談話就是心靈的展示?！獪亍たňS林
6、傾聽對方的任何一種意見或議論就是尊重，因為這說明我們認為對方有卓見、口才和聰明機智，反之，打瞌睡、走開或亂扯就是輕視?！舨妓梗ㄓⅲ?/p>
7、尋找自我，保持本色?！鳡枴た突?/p>
8、在太空時代，最重要的空間是存在于耳朵與耳朵之間?！獪斔笿·巴樓
9、有時你必須保持沉默，以便令人聽到你的話語?！返つ崴沽_J.列克（1909——1966）
10、向隨便什么人征求意見，敘述自己的痛苦，這會是一種幸福，可以跟穿越炎熱沙漠的不幸者，從天上接到一滴涼水時的幸福相比?！緶_
11、如果你要使別人喜歡你，如果你想他人對你產生興趣，你注意的一點是：談論別人感興趣的事情?！鳡枴た突?/p>
12、善長于溝通的管理者，也可能善長于掩飾真正的問題?！吕埂ぐ⒏窭?/p>
13、當你勸告別人時，若不顧及別人的自尊心，那么再好的言語都沒有用的。
14、如果希望成為一個善于談話的人，那就先做一個致意傾聽的人?！鳡枴た突?/p>
15、管理者的最基本功能是發展與維系一個暢通的溝通管道。---巴納德
16、最理想的朋友，是氣質上互相傾慕，心靈上互相溝通，世界觀上互相合拍，事業上目標一致的人?！軡h暉
17、為一件過失辯解，往往使這過失顯得格外重大，正像用布塊縫補一個小小的窟窿眼兒，反而欲蓋彌彰一樣。——莎士比亞
18、不愿說理是固執；不會說理是傻瓜；不敢說理是奴隸。——德拉蒙德
19、上天賦予人類一根舌頭與兩只耳朵，以便讓我們從別人那兒聽到的話可以兩倍于我們說出的話。——葉庇克梯塔斯
20、有許多隱藏在心中的秘密都是通過眼睛被泄露出來的，而不是通過嘴巴。——愛默生
21、當你思考準備說什么的時候，就做出一副彬彬有禮的樣子，因為這樣可以贏得時間?！_爾（英）
22、鼓勵自己最好的辦法，就是鼓勵別人?！R克·吐溫（美）
23、與人交談一次，往往比多年閉門勞作更能啟發心智。思想必定是在與人交往中產生，而在孤獨中進行加工和表達。——列夫·托爾斯泰
24、一場爭論可能是兩個心靈之間的捷徑?！ぜo伯倫
25、將自己的熱忱與經驗融入談話中，是打動人的速簡方法，也是必然要件。如果你對自己的話不感興趣，怎能期望他人感動?！鳡枴た▋然?/p>
26、【辯才】是一種將真理轉化為語言的能力，而所使用的語言又能讓聆聽者完全理解?！?/p>
27、我們溝通得很好，并非決定于我們對事情述說得很好，而是決定于我們被了解得有多好?！驳敏擲.葛洛夫
28、一個人必須知道該說什么，一個人必須知道什么時候說，一個人必須知道對誰說，一個人必須知道怎么說。——現代管理之父德魯克
29、做一個好聽眾，鼓勵別人說說他們自己?！鳡枴た突?/p>
30、愈壞的消息，應該用愈多的氣力溝通它?！驳卖擲.葛洛夫
31、每一個人都知道，聆聽對溝通來說是重要的?！菢O少組織會小心聆聽它們的員工以及它們的顧客的心聲。——威廉·尼可爾斯
32、打斷蠢人的話頭，讓他閉口，是失禮的，而讓他說下去，卻是殘忍的?！惶m克林（美）
33、現實生活中有些人之所以會出現交際的障礙，就是因為他們不懂的忘記一個重要的原則：讓他人感到自己重要?！鳡枴た突?/p>
34、許多東西都因不發問而喪失?！?/p>
35、要小心提防讓你一直發言的人?！ɡ士恕ゑR金尼·哈巴德（1968——1930）
36、沉默是一種處世哲學，用得好時，又是一種藝術?！熳郧?/p>
37、講話猶如演奏豎琴：既需要撥弄琴弦奏出音樂，也需要用手按住琴弦不讓其出聲?！裟匪?/p>
38、要根據一個人的發問來判斷這個人，而不要根據他的答復來判斷他?！ɡ适吠摺ゑR利·伏爾泰（1694——1778）
39、談話，和作文一樣，有主題，有腹稿，有層次，有頭尾，不可語無倫次?！簩嵡?/p>
40、發問只會造成片刻的尷尬。不發問將導致你一生的尷尬?！毡?、對別人述說自己，這是一種天性；因此，認真對待別人向你述說的他自己的事，這是一種教養?！璧拢ǖ拢?/p>
41、如果你是對的，就要試著溫和地、技巧地讓對方同意你；如果你錯了，就要迅速而熱誠地承認。這要比為自己爭辯有效和有趣得多。——卡耐基（美）
42、果想要改變自己的人生，就必須謹慎選用字眼，因為這些字眼能使你振奮、進取和樂觀?！矕|尼·羅賓斯（美）
關鍵詞：溝通交流；主動性；把握技巧；觀察學生
溝通是一門藝術，同時也是人們進行心與心的交流的主要途徑，通過溝通，我們能夠對彼此的思想、興趣以及愛好等進行了解。對于中職班主任來說，溝通就是工作成功的基石。當前我國正處于社會教育工作轉型的新時期，對班主任與學生之間的心理交流工作進行了重新的規定和要求，以求更好地促進班主任教師工作內容的完善和達標。
一、心理溝通和交流在師生之間的重要性
溝通在我們的生活中占有非常重要的地位，沒有溝通，生活就沒有快樂，事業就沒有成功，工作就沒有樂趣。沒有溝通，人與人就不會相識，就不會有理解，更不會有信任。溝通在班主任工作管理中具有更為重要的作用，溝通是其有效地進行班級管理的基礎，沒有溝通，就談不上管理。中職學生，具有較強的自我意識，這種意識的發展是由他律向自律的過渡時期，因此表現出較強的逆反性，同時他們還具有閉鎖性的特點，辨別是非的能力不強，因此溝通就顯得尤為重要。作為班主任老師，跟學生的接觸尤為密切，班主任不僅要關注學生的學習、交往、生活等各個方面，同時還要密切關注學生的心理動態，對其人生觀、世界觀和價值觀進行有目標、有方向的引導。另外，每一個學生的個性、家庭背景以及所受的家庭教育方式都有所不同，這就對班主任的工作提出了更高的要求。
二、中職班主任在與學生進行溝通時的原則和技巧
1.班主任在與學生溝通時要始終保持主動性，多詢問
在日常生活和學習中，班主任要密切關注每一個學生的狀態，
及時發現問題，并及時和學生進行溝通，力求把問題消滅在萌芽狀態。舉個例子來說，在某次考試之前，發現A學生的狀態不是太好，此時班主任就要單獨與他進行溝通，詢問狀態不佳的原因，在交流過程中，獲知該學生最近學習心理壓力大，因此導致狀態不好，怕考試成績不好。此時班主任應當對其進行心理疏導，使其明白此次考試只是對前一階段學習情況的考查，目的在于明確自己以往學習中的疏漏，為以后的學習明確重點和方向，能夠以輕松的狀態迎接考試，并在考試中獲得穩定的發揮。另外，在考試之后對成績進行總結和分析，與成績有大幅度變化的同學進行溝通和交流，讓他們談一談失誤與成功的原因，要注重多表揚、少批評，使學生能夠以更加輕松的態度面對學習。另外，中職院校學生正處在各種叛逆或者青春思想萌芽的階段，班主任對學生的情感以及人格方面的動態也要予以密切的關注。
2.班主任在與學生進行溝通時要注意交談技巧的把握
班主任與學生進行溝通和交流的交談技巧主要表現在以下幾個方面：
（1）交談場合和時機
交談的場合可以在如辦公室、課堂等正式場合，也可以在課間將學生叫到辦公室進行交流，也可以在操場、勞動場地等非正式場合，甚至在放學回家的路上也可以邊走便說。場合的選擇主要依賴于交流內容的選擇。溝通時機的把握對于溝通效率具有關鍵性的影響，抓住了這個正確的時機就會使溝通的效率事半功倍。
（2）交談方式
溝通一般是兩個人之間進行，必要的時候，也可以采用集體溝通，比如班委會集體和學生的溝通，或者是班主任個人與幾個同學之間的溝通。舉個例子來說，在某次考試結束之后，班主任組織學生開一次班會，在班會中班主任先讓成績比較穩定的B同學傳授考試經驗和方法，讓學習成績突飛猛進的C同學向同學們傳授自己的學習方法，并讓D同學在聽完之后發表自己的感想，最后班主任對班會內容進行總結，指出他們敘述中的優點和缺點。在溝通中，班主任要以微笑面對學生，用溫柔的語言與學生交流，這樣能拉近師生之間的距離，體現教師的親切、和藹、自然和平易近人的態度，學生則會感受到教師的熱情與信賴、親切與真誠，進而徹底打開心扉，與班主任進行心與心的交流。
3.班主任在與學生進行溝通時要多觀察學生的狀態
班主任要有一雙善于觀察的慧眼，這不僅限于對整個班級集體動態變化的觀察，更需要通過對每個學生細微表現的觀察，分析其思想本質的變化和發展，真正做到見微知著。這樣才能及時發現問題，在進行溝通和交流工作之前做好準備工作，采取科學合理的方式加以妥善處理。
教育學生是一項十分細致的工作，與學生進行溝通和交流更是工作中的重點和難點，然而溝通和交流在學生的心理疏導和思想工作中具有重要意義。作為中職院校班主任，能夠與學生成功地進行談心是做好班主任工作的一項基本功。我們應該對中職生的心理特點進行認真研究，掌握學生思想發展的個性，在溝通中注重技巧性，通過溝通有效地促進師生感情的靠近，同時為學生學習任務的完成以及人格的健全發展保駕護航。
參考文獻：
