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序論：在您撰寫醫事法學論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
（一）醫事法學畢業生就業特點1．醫院是畢業生就業的最主要渠道。五屆畢業生到各級公立或民營醫院就業的比例達20%，原因在于：第一，醫院亟需醫法結合的人才。“通過調查，現今只有22.7%的醫院會配備醫事法學專業人才，近乎68.2%醫院會配備比較擅長溝通的醫生，而會配備專業的律師僅僅占11.1%，從這些數據不難看出，醫院在人才的配備與需求上出現了嚴重偏差。”[1]隨著醫院醫療質量安全管理的加強，醫療糾紛的投訴、調解和應訴的增加，醫務部的職能范圍不斷擴大，人員需求也隨著增大。以往僅從臨床醫生中吸收醫務人員的方式已經跟不上形勢，具有醫學背景的法律人才成為醫務部招錄的首選。一方面由于絕大部分具有醫學背景的醫生都傾向選擇臨床實踐的部門，較少選擇醫務部等理論性較強的部門工作；另一方面，醫務部工作涉及到法律知識，這就要求工作人員具備一定的法律知識，因此，僅有醫學背景的醫生從事醫務部工作，知識結構上存在欠缺，不利于醫務部的發展，而具有醫學背景的法律人才成為醫院醫務部招錄人員的首要選擇。第二，醫院招考條件相比公務員系統要求較低，考試競爭激烈程度遠遠沒有公務員系統高。例如，省級三甲醫院在招錄時，只要求本科以上學歷，這給畢業生許多留在城市的機會。與此同時，相比傳統的法學專業畢業生，醫事法學畢業生由于具有一定的醫學教育背景，在衛生事業單位考試和面試中具有一定的專業特色優勢。第三，醫院行政人員待遇高于基層公務員。2．法檢系統和公務員系統就業單位全部為基層單位。隨著國家公務員招錄體制的改革，省級、市級甚至省會城市的區級單位招錄公務員一是人數減少，二是法學專業學歷要求都在碩士以上，大部分還要求有2年以上基層工作經歷，所以法學本科專業適合的崗位絕大部分是縣（區）級或鄉（鎮）級單位。
（二）醫事法學畢業生就業中存在的問題1.用人單位招錄和職業發展中存在的問題。首先，到醫院就業存在的問題：（1）公立醫院的招錄門檻較高，要參加省、市一級的衛生事業單位公開招考。（2）能夠單獨設立法律崗的情況要求較高，多為規模大，有醫療質量安全管理、投訴管理、醫療糾紛調處明確分工的三甲醫院和地州一級醫院；而縣、鄉一級醫院規模較小，單獨設立法律崗位的不多。（3）三甲醫院和地州一級醫院招錄醫事法律人才的編制體制無法從根本上得到保障。雖然醫院亟需招錄醫事法律人才，但是長期以來醫院的事業編制名額首先滿足一線臨床醫生，而對類似醫務部崗位的招聘人員則以簽訂合同制形式確定勞動關系，如果長時間沒有編制，有的醫事法學畢業生會考慮換工作。（4）即使在醫務部有事業單位編制，但法學畢業生在職稱評定時只能走管理崗位系列，不能走專業技術崗位系列，職業發展相對于醫學專業畢業生有所限制。（5）私立或民營醫院招錄較為靈活，但是出于醫院規模、業務量和經濟利益的因素，專門設立法律崗的需求十分有限，一旦發生醫療糾紛，此類醫院會考慮找法律顧問或律師解決。其次，到法檢系統和公務員系統就業存在的問題：（1）每年招錄人數有限。（2）在法檢系統考試中，與普通法學專業畢業生相比，醫事法學畢業生只有在通過國家司法考試的情況下才具有一定的優勢，而其所具備的醫學知識在招錄中很難凸顯優勢。一般來說，進入法院工作的畢業生大部分在民事審判庭，從事人身損害、交通事故等案件審理。此外，法檢系統招錄考試的面試環節———模擬控辯———對考生的法律知識、實務技能要求很高，醫事法學學生由于法律課程學時和實務訓練比普通法學專業學生少，這對面試會有一定程度的影響。（3）衛生行政管理和衛生執法監督部門本來應該是醫事法學學生報考公務員的主要單位，但每年招考人數比法檢系統還少，有的要和醫學專業、衛生管理學專業畢業生競爭，有的還要被2年以上基層工作經歷的要求所限制。所以，五屆畢業生中只有4%的畢業生能夠進入該系統工作。（4）衛生行政管理用人單位希望醫事法學畢業生除具備法律知識外，還具備衛生統計和信息管理的能力，能夠進行衛生政策分析或立法調研。（5）一些公務員崗位，如稅務系統，會將招錄的法學專業限制在綜合大學或政法院校，醫事法學畢業生雖然也取得法學學位，但往往會在審核中不予通過。第三，到保險公司、律師事務所或公司就業存在的問題：(1)人才需求量大，入職程序自主、靈活，但對學生的綜合能力要求高，包括專業知識和技能、形象氣質、語言表達、文字寫作、辦公自動化、駕駛技能、文體特長等。（2）多種職業技能證書具有優勢，如司法考試、計算機考級等。（3）對畢業生的心理素質要求高，包括吃苦耐勞、抗壓力、開朗外向等心理品質。（4）醫事法學畢業生會出現諸如公司法、保險法等民商事法律知識、經濟、管理方面知識的欠缺。（5）畢業生流動性大，兩極分化明顯。學習能力強、適應性好的畢業生會在公司站穩腳跟，升職較快，收入也可觀；而一些畢業生則會因工作壓力大、競爭激烈、淘汰率高等原因換單位或追求公務員、事業單位等相對穩定的工作。第四，報考研究生存在的問題：（1）國內專門設有醫事法學方向碩士研究生招生的院校數量不多，且多為211重點院校，競爭激烈。（2）報考法學傳統部門法如民商法、訴訟法等，招生院校較多，需要與普通法學專業學生競爭。由于醫事法學學生的法學核心課程本質上屬于通識性、應用性和應試性教育，因此，在傳統部門法學，如民法、商法、刑法、行政法學等學科的理論深度和科研創新能力方面會有一定的局限。另外，研究生入學考試對英語水平要求較高，這種情況也增加了醫事法學生報考研究生的難度。（3）學生考研的積極性不高，究其原因有三：一是法學碩士、法律碩士人數較多，近年來就業競爭激烈；二是家庭經濟承受能力有限；三是醫學院校人文社科學術氛圍稀薄，對學生把握醫事法學前沿問題以及學術研究方法上的引導不夠。雖然醫事法學專業立足于培養應用型、實務類人才，但如果缺乏學術型研究人才，學科的重大理論、前沿或新興問題就難以得到發展和解決。現在很多醫事法學教育和研究人員的學歷教育要么是醫學，要么是法學，同時兼具二者的并不多，而二者兼具又恰恰是醫學與法學交叉融合的基礎，所以醫事法學學生應當是未來醫事法學的教育、研究人員的主要來源；如果高層次的醫事法學教育吸引不了具有學術研究潛質的學生，這將成為醫事衛生法學學科發展的遺憾。2.畢業生就業能力和心理存在的問題。第一，入學后缺乏職業規劃，就業時比較盲從。有的學生入學后不了解所學專業的就業方向，通過四年學習也不能認識自我興趣所在，不能為職業目標積累競爭優勢，就業時什么單位都報名，但往往因準備不足或競爭力弱而被淘汰。第二，對專業知識學習和實踐不夠重視，就業時達不到用人單位需求。這是醫事法學畢業生就業中最突出的問題?！笆袌鲐叫鑼I類法律人才。尤其是近年，醫事法律、知識產權類案件頻出。僅有單一背景的人無法滿足市場需求。以醫療行業為例，很難想象，一個涉足醫療糾紛的律師，可能對病例、病理一無所知、甚至看不懂病歷。專業醫事法律的從業人員，在整個上海都不到20人?！盵2]醫事法學就業“用工荒”和“就業難”現象并存?！熬蜆I難”的主要原因是由于一些醫事法學專業學生的知識能力有限，不能滿足用人單位的需求。[3]具體來講，學生的醫學知識、法律知識是否掌握得扎實全面，兩者是否結合起來，綜合運用到醫事糾紛的法律性質及關系分析，證據調查能力、法律服務能力等。[4]四年要實現這一目標，時間緊張，課堂教學也有限，所以學生不僅要利用課堂時間學好基礎知識，還要利用一切機會進行醫務管理、醫療糾紛調處、訴訟以及衛生執法流程等社會實踐。根據昆醫大醫事法學專業就業情況看，其能夠進入醫事法學專業對口單位工作的畢業生大多為學習態度認真、專業知識扎實，要么通過司法考試、要么參與過教師科研工作，都具有一定的社會調查、思考和自學能力。
二、開展醫事法學學生全程化就業指導的措施
當前，法學教育的基本要求是“強化通識基礎、拓寬學科平臺、凝練專業主干、靈活專業方向”[5]。就醫事法學專業而言，貫徹這一教育要求，進行全程化就業指導是十分重要的，具體包括：
（一）大學一年級階段———開展專業認識教育，盡早進行職業規劃第一，通過專業介紹、師生交流會、畢業生交流會、走入工作現場等方式使學生熟悉醫事法學專業的人才培養特色、培養目標、培養的知識、技能和職業道德要求；了解課程體系結構和教學要求，掌握公共基礎課、醫學基礎課、法律基礎課、臨床醫學課、醫事法學特色課之間的關系及其學習方法；了解專業就業方向、就業現狀和前景。第二，通過心理健康教育、心理和性格測評、職業規劃大賽等，引導學生認識法律職業的能力要求和自身興趣、特長和性格特征，盡早樹立職業理想，有意識地進行職業選擇和就業規劃。第三，對新生的不同就業期望進行深入、具體、分類、分層次的引導，使其了解不同工作崗位所需要的專業知識和技能，在學習和實踐中能有所側重。例如，法官、律師等傳統法律職業要側重部門法學和關注司法考試；醫務管理人員、衛生行政執法人員要強化醫學知識，重視醫事法學特色課程的學習和實踐；公務員要突出組織管理能力、文字寫作、統計和信息處理能力、人際交往能力；教師或研究人員要加強法學理論修養，對學科前沿或有爭議問題應有思考力、語言表達和學術論文寫作能力，提高英語水平以及關注研究生考試和學位教育等；公司企業法務或管理人員要側重相關部門法學的學習和運用，如保險法、公司法、知識產權法等，還可以利用全校性選修課、其他專業的課程或自學補充經濟學、管理學、公共關系學等知識。
（二）大學二、三年級———掌握專業知識和技能，拓展綜合素質學生在認真學習好專業知識的同時，還應該通過課外閱讀、學術講座、參與教師科研項目等形式，了解醫事法學的社會作用和學習、研究的方法，圍繞職業目標建立合理的知識結構。檢驗學習效果的方法在一定程度上也是未來求職的優勢所在，例如，獲得本科生科研項目、發表學術論文、通過司法考試、參加學生或社會活動獲獎等。學生通過典型案例討論會、社會調查、臨床見習、法律咨詢、法庭觀摩和模擬法庭、假期實習、畢業實習等實踐形式，獲得以下醫事法實務能力：其一，從基本案情中判斷法律關系，找到適用法律的基本能力；其二，具有開展民事、刑事、行政三大訴訟程序中的、證據收集、庭審準備、開庭、庭審調查、法庭辯論、評議、宣判等程序中的具體工作的初步能力；其三，具有規范寫作各類法律文書、公文的能力和庭審控辯的語言表達能力；其四，具有綜合運用醫學和法學知識，查找醫療過程中違反診療常規、處置不當、侵害病人合法權益的行為，了解不同臨床科室醫療風險防范的基本措施；其五，具有較強的人際溝通能力、組織協調能力和社會適應能力，能與法律服務對象進行有效交流，能初步開展法律糾紛的咨詢和調解工作的能力。
關鍵詞：醫事法學；審美研究；若干問題；探討
醫事法學是一門集醫學和法學為一體的新興復合型學科，國內一些高校以及開設醫事法學專業，天津醫科大學、吉林大學等高校都開設了醫事法學的專業，由相關部門對畢業生的就業情況調查可得，醫事法學專業的就業前景十分好。隨著國內醫療體制改革和法律建設步伐的加快，醫院和公民對維護自身權利的意識在不斷提高，近年來醫療糾紛案件數目在不斷增加，在此背景下，醫事法學專業的畢業生可以從事一些相關行業，解決國家法律建設發展和醫療體制改革過程中存在的問題。研究醫事法學審美要從審美本質、審美形式、審美現象和審美表現等方面入手，達到豐富醫事法學理論內涵和提高醫事法學工作效率的目的。
1 法美學的發展史
1.1 西方法美學發展史
法和美都有悠久的歷史，法學作為完整的理論學科出現的要比美學更早一些，美學從哲學中獨立出來已經有200多年的歷史了，最早是由鮑姆加登提出來的，世界上最早的法典出現于古希臘，且法學學科作為一門獨立的學科的時間都早于美學。人類的實踐過程中，法與美總是有密切的聯系，古希臘哲學家柏拉圖將“法律和社會組織的美”稱為居于較高層次的“美”，他認為一個城市建立一部法律要美于創造一部悲劇，最偉大的悲劇需要憑借真正的法律才能實現，歷史發展過程中有很多偉大的立法者，例如索倫和萊庫古等人才是最偉大的“詩人”，這里所說的“詩”就是這些偉人所建立的法律。古斯塔夫?拉德布魯赫是德國著名的法學家，《法哲學》是其非常有名的一本著作，書中為認識法律的本質提供了新的思路，可以從文學創作和藝術作品的角度入手，他還提出建立一個法美學學科的設想，他提到隨著文化的特定化發展，法和藝術開始出現分化的現象，更有甚者兩者處于相互對立的局面，法也一種文化構體，但是法相對于藝術比較僵化，而藝術則以靈動的表達方式表現時代精神，因此很多浪漫詩人對法會產生嚴重的厭惡心理，認為法是拘禁折磨心靈的惡魔。人們在對學術史發展的研究中發現一個很有趣的現象，就是像歌德、馬克思等偉人們都是很有才華的法學院學生，由于無法承受法律帶來的“心靈傷害”，最后都放棄了法學專業，去從事其他行業。
近代以來，人們的法律活動逐漸向職業化發展，法律專家將法學與法律的語言進行提煉和加工，形成了一套有別于日常用語的專業語言，其在法學行業內已經得到了廣泛的應用，雅克布?格林是德國非常有名的童話作家，他的《格林童話》家喻戶曉，而他在《論法之詩》的論文中通過對法律語言、法律象征、詩歌形式進行研究分析，論證了詩歌與法之間的關系，并對德意志古法中法律的韻律也進行了考察研究。他指出法和詩的起源都建立在兩個共同的基礎之上，即驚奇和信奉之上，詩和法有相互交匯的內容，此后很多法與詩有關的論題得到很多人的討論，促進了西方法美學的發展。西方很多理論家很早已經對法與美的內在聯系進行了探索，這對我國法美學的發展具有重要的參考價值。
1.2 我國法美學的發展
雖然我國關于法美學的研究幾乎沒有，由于西方法美學的發展和兩者內部存在的邏輯關系，國內法學行業和實物界很多專家已經對法美學進行了初步的研究，蘇籽提出了構建法美學的初步思路，法學博士姚建宗將美學意境和審美旨趣元素加入到法學中去，舒國瀅以美學為視角，對法學中的很多審美要素和作用進行了探索，李庚香博士經過多年的研究，提出了法美學的相關理論構架，該理論構架是比較系統地體現了法學與美學交叉的研究內容。我國對醫事法學領域與審美有關的理論探索和實踐論證起步比較晚、嘗試研究的人也不多，因此國內醫事法學審美研究有很大的發展空間，相關人員要對國內外醫事法學審美研究的內容進行深入的研讀，對法美學相關理論進行廣泛的討論，提高自身的理論知識儲備，擴展自己的思路，為醫事法學審美研究做出自己的貢獻。
2 醫事法學審美研究中的論題
2.1 醫事法學審美研究的必要性
法律是被高度理性化的意識所掌控的，人們就會提出疑惑：從事法律行業的人員具有審美文化有必要嗎？能從法律中發現美嗎？人是醫事法學的主體，在日常的工作中不僅要具有專業的法律知識，還應擁有人文社會科學知識，才能解決相關問題。醫事法學審美研究可以通過一些有效的方法對法律人進行訓練，培養出具有法律知識和審美素養的人才，使法律人身心健康成長，凸顯人性之美、人情之美、人品之美和人格之美，法律人自身擁有很強的法治審美意識和道德情感對其工作效率有很多的促進作用。醫事法學的工作流程中會展現出一些形式美，從業人員的語言、肢體動作等表達手段都能凸顯自身的魅力。
2.2 醫事法學審美研究的可行性
醫事法學主要的任務就是協調醫患關系，核心要素就是處理人與人之間的關系，目前國內構建和諧社會的戰略目標已經實施很多年了，解決好醫患關系對和諧社會的創建有重要的意義，審美最終目的就是達到一種和諧美，因此醫事法學從事者可以改變一下自己的工作思路，以審美為視角，解決好醫患關系。醫事法學過程中還要求醫生對生命的珍愛，這就體現了生命美學的要素內容，在處理醫患糾紛時，會涉及到一些情感、情緒人品等因素，審美倫理等要素在此過程中起到重要的作用。
3 醫事法學審美研究包含的內容
3.1 價值性要素
進行醫事法學審美研究可以豐富醫事法學的內容，可以提出醫事法學審美研究的定義，對國內外關于醫事法學審美的研究內容進行整合，提出醫事法學審美研究內容，還在醫事法學中可以開辟出一片新天地，即建立醫事法學審美學科。醫事法學審美研究同時也可以豐富審美學的內容，在大自然、社會和藝術中包含的審美類型也會在醫事法學中找到具體的實例，例如生命美學、倫理美學、人品美學等。
3.2 技術性要素
醫事法學審美研究可以對醫事法學過程中與審美有關的現象進行定義和研究，例如在處理醫患關系中，就是處理人與人之間的關系，涉及到人際關系、溝通協調等現象，可以從美學的視角對其從新定義。醫事法學過程離不開時間和空間等物質條件的支撐，法律人的語言和動作等展現出形式美的內容，因此可以對醫事法學中審美的產生和開展進行研究，為其提供理論指導和技術支撐。
3.3 特殊性
隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫患關系已經由傳統的生物醫學模式轉變為社會醫學模式，醫生對病人更加的關懷，在“以人為本”的理念下給病人進行治療，凸顯出人文關懷要素內容，醫事法學過程中增加了道德、人性等因素，包含許多的審美要素，醫事法學審美研究包括醫學、法學、倫理學和社會學等學科內容，以上內容都體現出醫事法學審美研究的特殊性。
4 結束語
t事法學審美研究是法律發展建設和醫療體制改革過程中必然會進行的內容，其對審美文化和醫療事業的發展有重要的意義，國內關于醫事法學審美研究的內容還很少，因此相關法學和醫學的專家要結合國外研究現狀和國內實際情況，以美學為視角，深入剖析醫事法學中的審美要素，促進我國醫事法學的發展。
參考文獻
[1]張介平，葉學良.試論醫事法學審美研究的若干問題[J].中國衛生事業管理，2012，29（10）：765-767.
1.1循序漸進，選取合適的藝術形式
學習是循序漸進的過程，有些藝術形式采用的法語詞匯全面，語法復雜，比如一些經典文學作品，有些則較為簡單，容易為初學者接受，比如兒歌、動畫片等藝術形式。因此，在選擇材料的時候，要注意把握難度。初級階段：根據二外法語的課程設置，學生最初面對的難題就是語音知識。法語的發音規則復雜，并且十分嚴謹，如果此時被困難嚇倒，以后的單詞不會標注音標，那么學生將不能自如地閱讀交流。此時最好是引入法語歌曲和簡單的詩歌朗誦兩種藝術形式。例如：《j’aienviedevivreavectoi》，這首詩歌發音簡單，內容多處重復，便于一定階段的法語語音知識學習后，進行的復習練習，且內容溫馨，便于記憶，激發學生的背誦熱情。而《jem’appellehélène》《lavieenrose》這兩首歌學生都耳熟能詳，能夠哼唱，加上歌詞簡單，單獨加以發音訓練，便可以輕松吟唱。初期的語音教學如果加上這樣的藝術形式，就能讓學生在愉快的氛圍中，感受法語的語音魅力。中級階段：一段時間的學習之后，學生掌握了基本的場景交流，就可以引入一些簡單的戲劇表演形式，或者讓學生自己編寫場景對話，也可以采用給動畫片配音等方式增強學習的趣味性。比如原版教材《reflet》，里面類似電影的課程設計，可以讓學生自由組合，完成不同片段的演繹，加上道具和臺詞，學生的參與感增強，團隊合作下，經筆者實踐，取得了很好的學習效果。還可以讓學生根據經典童話，將之改編成戲劇，比如《小紅帽》等，然后參與表演，培養學生的寫作和口語表達能力。中高階段：隨著法語水平的提高，可以適當選擇只有法語字幕的電影，進行分段賞析。比如經典的《天使愛美麗》《放牛班的春天》等法國特色影片。除了電影藝術之外，還有浩如煙海的法國經典文學作品和藝術作品賞析。此時根據學生的法語水平，可以選擇相應的法語文學作品經典選段，從簡單有趣，發人深省的《小王子》，到風格純粹，內容溫和的《你好，憂愁》，再到語言精練，內涵豐富的《包法利夫人》等等，不一而足?；蛘呖梢砸胍恍┧囆g家及其作品的文字或視頻介紹，這樣可以了解法國藝術的同時，擴充專業詞匯量，提高閱讀和聽力水平。當然，也可以加入新鮮的文化資訊，了解報刊文化。
1.2結合教材，圍繞主題選擇多樣藝術題材
在選取藝術題材的時候，盡量跟隨教材的腳步。一般而言，每隔幾個單元，都有一個鮮明的文化主題，就《簡明法語教程》而言，就出現了法國地理、法國飲食文化、法國節日、法國醫療等主題，這個時候，我們可以根據教材涉及的詞匯、語法難度，選取相應的藝術形式，可以是一則笑話，也可以是一個短小的視頻，一首歌，或者一個人的生平介紹。
2藝術形式導入課堂對學生有哪方面能力的提升
2.1法語語音、詞匯，閱讀以及交際能力
此前提到的很多藝術題材都來源于對話形似，比如電影和戲劇，在學生進行自主的戲劇表演訓練，或者場景對話的訓練之后，無疑會提高其交際能力，因為不同的文化，不同的交際習慣甚至不同的思維方式，都體現在了不斷的交流和融合之中。而歌曲，詩歌，文學等藝術形式帶給學生更多的是詞匯量的擴展和語音語調的糾正。
2.2團隊協作能力和思考能力
學生學習零件普通車床加工這門課程，主要掌握車削基本知識、車內外圓柱面、車內外圓錐面、加工成形面、加工螺紋、切削原理和刀具、常用車床夾具的結構和原理、車削較復雜零件及典型零件的工藝分析，提高學生車工中級考證的通過率。根據學校數控技術專業的人才培養方案需求，在企業調研的基礎上，聘請企業專家共同提煉的典型工作任務。在機械制圖課程的基礎上，將零件普通車床加工課程教學內容分成七個模塊，每個模塊又分成若干個教學任務。模塊一，車削基本知識，分成：任務一，車床的使用和保養；任務二，認識車刀和刃磨。模塊二，車外圓端面，分成：任務一，手動車削外圓端面；任務二，機動車削外圓端面；任務三，車削軸類零件；任務四，外圓溝槽車削、切斷。模塊三，孔加工，分成：任務一，使用麻花鉆刃磨；任務二，加工鉆孔、車刀刃磨；任務三，加工通孔、臺階孔車削；任務四，加工盲孔、內溝槽車削；任務五，加工鉸孔。模塊四，加工圓錐面和成形面，分成：任務一，小滑板車削外圓錐面；任務二，小滑板車削內圓錐面；任務三，車削成形面；任務四，表面修飾加工。模塊五，加工車削螺紋，分成：任務一，使用三角形螺紋車刀刃磨；任務二，車削螺距螺紋；任務三，車削大螺距外螺紋；任務四，車削內三角形螺紋。模塊六，加工梯形螺紋及蝸桿車削，分成：任務一，使用外梯形螺紋車刀刃磨；任務二，車削外梯形螺紋；任務三，車削內梯形螺紋；任務四，車削多線螺紋。模塊七，車削復雜零件：任務一，車削偏心工件；任務二，車削細長軸。
二、理實一體化教學法的實施
每個模塊分成若干個任務，在項目實施過程中以任務引領培養學生的專業技能。如在車削螺距螺紋任務中，按照理實一體化教學法組織實施課堂教學。
1.分組
根據各班實際人數，將學生分成若干個小組，每個小組分4～5個人，培養學生團隊意識。每個組選出操作技能和管理能力較強的學生做組長，組長負責本組學生的實訓管理和任務分配。組長要用“活動記錄表”對本組學生的考勤、工作表現和工作成效記錄在案，為學生的最后評價提供依據。
2.教師講授
螺紋車削加工工藝流程是車端面、車螺紋大徑、車退刀槽、倒角、車螺紋。
3.教師示范
根據給定的零件圖，一是分析零件圖，得出數據。二是確定加工步驟：車右端端面，粗精車外圓，車螺紋大徑，切槽，倒角，車螺紋。三是選擇刀具及切削用量，教師與學生互動，計算進刀次數、背吃刀量確定粗加工、精加工的數據。四是安裝工件，選擇合適的夾緊位置和足夠的夾緊力。五是安裝刀具，教師示范，學生演示，注意刀尖分角線垂直于工件軸線。六是調整機床，調整主軸轉速和螺距。七是螺紋車削操作方法，采用正反車車削法，對刀、車螺紋、退刀。
4.學生操作訓練
教師巡回指導，遇到典型問題，集中講解，提醒學生注意事項和操作規范，突破重難點，讓學生在操作中解決實際問題。
5.評價
學生完成作品后要進行螺紋的測量，使用量具游標卡尺、鋼尺、螺距規、螺紋千分尺對測量要素大徑、螺距、牙型角、中徑進行有效測量，并將測量結果記錄在活動記錄表中，教師要點評學生的作品，指出存在的問題，現場評分確定學生成績。
三、理實一體化教學法總結
1.加強課堂管理
有些技校學生不守紀律，在實操場地走動，亂拿工具當玩具，擾亂課堂紀律。老師應嚴抓課堂紀律，合理安排學生操作，維持課堂秩序。
2.教師要加強指導
教師要加強巡回指導，及時糾正學生不規范的操作。學生在老師的指導下有序地進行操作，老師應督促學生人人動手。
3.師資要求
1.1學科偏倚：近年調查全國醫學院校的課程計劃，必修課最多達51門，平均38門[2]。但無論教師還是學生均以醫學知識為主，輕視人文素質的培養。在醫學心理學、醫學倫理學及醫患關系學等邊緣學科的教授中，課時量少、授課形式單一、考核方式簡單，課程教授沒有引起師生的重視，未達到課程開設的目的-適應并改善進而創造更加和諧的醫療環境。
1.2教學課程安排不合理：我國的醫學教育學制為五年，學生入學前沒有相關醫學接觸史，入學后直接進入基礎課學習，為期兩年，3、4年主修臨床課，有課間見習，第5年臨床實習?；A和臨床教學是相對獨立的，二者不能相互滲透、互相輔助加深理解。課程的設置以學科為單位，雖然學生獲得的知識較為系統、完整，教師的專長與所擔負的課程一致，有利于保證教學質量，但這種課程設置以學科為基礎，各學科間界限分明，不利于學生對整體宏觀系統地理解與掌握，對于邏輯思維能力、綜合分析能力的培養有欠缺。為期一年的臨床實習往往因與研究生入學備考或就業沖突而不能保證質量，因此對臨床疾病的感性認識及臨床思維及臨床技能操作能力均不足，學生質量不達標，只能在工作時開始進行或加強這一系列本該在讀期間的能力的培養。
1.3教學方式不具長遠性：我國傳統的醫學教育仍以課堂講授為主，授課過程中忽視了學生的主動思考，不僅降低了學習興趣，而且抹殺了其批判性及創新性，阻礙了學生的成長及醫學的進步。在實踐過程中主要以示范和重復為主，即使在實習過程中，也僅是讓學生進行簡單的臨床查體及操作。緊張且快節奏的臨床環境極大地減少了學生與患者的接觸，他們大多游離于臨床邊緣，鮮少有操作的機會，更不論是獨立解決問題的機會及對臨床疾病的思考。學生對于疾病的理性認識尚可，感性認識較為淺薄，臨床操作技能、臨床思維能力及緊急應變力均較低。這種低質量的實習雖然保護了患者，卻對醫學生少有裨益，只能在后期工作中彌補當初的不足。
2啟發式教學應用的探索
2.1啟發式教學應用的迫切性：學生在校獲得的大多是數年前的研究成果，這些知識的正確與否及最新的科學進展均有待于他們在未來工作中通過自學不斷的檢驗與更新。這就要求教師在教學時啟發學生智慧，調動學生積極參與，培養學生獨立思考和判斷，提高發現問題、分析問題、解決問題的能力。醫療環境的特殊性要求醫務工作者具有較高的邏輯思維能力及應變力，因此醫學教育廢止注入式教學模式，開啟啟發式教學迫在眉睫。
2.2啟發式教學的可行性：近來，我國各醫學高校對新的教學模式如基于問題的學習方法（PBL）、基于團隊的學習方法（TBL）的探索與應用顯示在學生中受到廣泛好評，取得的效果具有明顯的優越性[3]。教學中學生的主動學習能力和批判思維的能力加強了，文獻檢索能力及獨立分析、解決問題的能力得到提高。醫學教育在不斷地自我完善與修正中經歷了數次改革，為滿足現代醫療環境對醫學人才的要求，促進醫學教育事業的發展，提高醫學教育的質量，基于以上新型教學模式的成功探索，綜合衛生部、教育部及醫學高校師生的共同努力實現教學模式的轉變指日可待。
2.3踐行啟發式教學
2.3.1激發學習興趣：學習興趣的形成一方面源自學習內容自身特點的吸引即學生本身的求知欲與好奇心，另一方面則是外界環境的影響如教師教學風格活潑新穎、教學內容清晰透徹并做到寓教于樂、教師對學科的極大熱情有強烈的感染力、在學習過程中受到老師的表揚與鼓勵或獲得新的自我突破等。所以為激發學習興趣既要努力做到教學內容有吸引力，又要爭取使教學形式、教學態度、師生交流模式等產生積極影響力。
2.3.2精煉教學內容：隨著信息科學技術的發展，計算機多媒體工具以其不可比擬的優勢被引入現代課堂。多媒體教學將視聽有機結合，在提高授課效率、降低教育成本的同時，大大提高了學生的課堂參與性和師生之間的互動[4]。但由于醫學教學內容的繁重、課時的精簡，往往醫學多媒體教學信息量大、節奏快。信息過多過濫使學生無法跟上講課進度，只能被動的接受授課內容，無暇進行理解或深度的探究。有時為完成教學目標，教師變成放映師，只是單純的讀課件，來不及進行講解延伸或深度拓展，失去師生間的互動交流。因此授課時不必全面覆蓋，為提高教學質量，使教師有時間啟發學生、學生有時間進行思考，應精簡課件內容、合理利用多媒體教學工具。
2.3.3充分發揮教師的引導作用：啟發式教學強調學生在學習中的主體地位，以學生的知識水平為基礎，通過有效的教學方法挖掘學生的潛力，讓學生學會獨立思考、自主學習，這就要求教師充分發揮其引導作用。首先教師須具有廣泛的知識儲備，不僅在本專業方面有深厚的功底，對于相關學科也有一定的基礎，摒棄孤立教學，做好學科間滲透，為幫助學生理解、促進其自主思考提供基礎。其次完善邏輯思維與綜合分析能力，教師本身具有較強的邏輯性和思維的縝密性，在啟發學生時才能做到循循善誘、松弛有度，避免不合理的邏輯跨度使學生跟不上思維的節奏。另外營造輕松愉悅的課堂氛圍，教學不必嚴肅拘謹，詼諧幽默的語言、多變的教學風格不僅能夠拉近師生間的距離，更有利于學生思維的拓展，使學生積極參與到課堂中。要謹記的是教學的目的不止在于知識的傳遞，更在于啟發學生思考，自主運用知識解決問題。其間不僅僅要教師提出適宜的問題，更加要注重激發學生產生疑問，以培養學生在以后的學習中自疑自解，對知識有較深刻的領悟。
2.3.4完善考核制度：我國高校醫學教育考核多在課程結束后進行統一的考試，理論考試內容多以記憶性知識為主。由于授課過程較長，學生容易養成短期記憶的習慣，到考前臨陣磨槍，考試評估的更多的是學生的記憶力，而非更加應該看重的理解與分析解決能力，考試結束后學生對于所學的知識又多會在短期內遺忘[5]。所以可以改善考核形式，以評估學生思考能力為目標，擬定新的考核方式，如在每一章節或每一系統結束后自行提出問題并予以解決計入平時成績、考試中增加評估思維能力試題的比例等，使學生在平時即養成時刻學習、勤于思考的習慣。
隨著組學技術滲透至檢驗領域，使得檢驗醫學朝向分子化、標準化、網絡信息化發展，也使得檢驗醫學要跨越基礎醫學與臨床醫學間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產生轉化檢驗醫學這一嶄新的理念。通過各種先進的轉化檢驗方法，可發現個體的差異(如個體基因差異)，從而進行個體化醫療。可見轉化檢驗醫學和個體化醫療均是轉化醫學的重要內容之一。轉化檢驗醫學相對傳統檢驗醫學有以下特點:①傳統檢驗醫學主要功能是參與診斷疾病，而轉化檢驗醫學除了參與診斷疾病之外還能指導臨床用藥和治療。比如，轉化檢驗醫學可依據個體基因差異，解決該個體用何種藥或多少藥、何時換藥或停藥等問題。②轉化檢驗醫學能評估患病風險。這種基于個體基因差異而進行的疾病預測和評估，就使得對疾病的預測、預防和診療更有針對性。
2加強轉化檢驗醫學人才的培養
轉化醫學理念要求多學科、多專業交叉配合、相互促進，這就要求檢驗人員樹立轉化醫學理念，積極學習本專業和其他專業的新知識，具備“基礎-檢驗-臨床”知識的綜合運用能力，開拓創新與轉化應用并進，推動轉化檢驗醫學的快速發展。因此，培養高素質的轉化檢驗醫學人才迫在眉睫。應以患者為中心，以轉化醫學理念為指導，依據科室技術梯隊的建設需求，積極培養高素質的轉化檢驗醫學人才。
2.1做好轉化檢驗醫學人才培養的長期規劃與重點做好長遠規劃，建設好培養復合轉化型人才的堅實平臺，逐漸建成人才梯隊［6］，規劃好各級人員的培養重點。①對學科帶頭人和技術骨干人才，實行雙向目標管理和動態管理，鼓勵他們以轉化醫學理念為指導，積極主持和參加科研項目、新技術和新項目的攻關;②對高級職稱的人員，發揮其技術和經驗的優勢，面向轉化醫學方向，開展新項目和科研課題，充分發揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點進行專業知識和轉化醫學的培訓。
2.2培養高尚的職業道德素質檢驗醫學為臨床提供可靠的診治依據，轉化檢驗醫學指導對疾病的用藥、評估與預防，直接服務于患者與臨床。因此，檢驗人員應具有優良的思想品德和高尚的職業道德、實事求是的態度、嚴謹認真的作風與團結協作的精神、強烈的責任心和全心全意服務精神，并時刻以醫學道德規范約束自己，做到愛崗敬業、吃苦耐勞。通過加強醫德規范和學習先進事跡，樹立正確的價值觀，培養高尚的職業道德素質。
2.3加強培養質量控制意識之前醫學檢驗質量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準確和可靠的檢測結果。而轉化醫學模式下更強調對疾病樣本庫、標志物、預測和個性化醫療等的研究，對醫學檢驗質量提出了更高的要求，這樣才能為基礎和臨床間的相互轉化提供質量保證，才能為疾病的及早預測和個性化診治提供質量保證，這也是轉化醫學的具體要求之一，沒有高質量的醫學檢驗就談不上高效率的醫學轉化。因此，必須加強對疾病樣本庫、標志物和檢測數據庫的研究，對檢驗前、中、后的全過程，包括從醫師開檢驗單到患者準備、標本采集、標本運送、標本處理、標本分析及結果處理，直至簽發報告與反饋，都要進行高效的質量控制，認真做好室內質控和室間質評，持續提高檢驗質量［8］。加強醫院實驗室與各相關科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗醫學的質量保證。全面的實驗室質量管理以提高檢驗質量為中心，以全員參與為基礎，以更高的檢驗質量滿足轉化檢驗醫學的發展需求。
2.4加強轉化醫學理念培訓和繼續醫學教育檢驗人員要積極參與轉化醫學的理論培訓和平臺建設，持續提高專業素質和多學科知識學習，這是轉化理念發展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎理論和基本技能，更要有嚴格作風、嚴謹態度和嚴密組織。重視繼續醫學教育，鼓勵各種在職培訓和學歷學習，鼓勵多學科知識、轉化理論的學習，開展多科室間專題講座，參加醫院內外的繼續教育學習和外出進修學習，建立轉化醫學教育考核制度和檔案，以滿足醫院發展和醫教研工作的要求，更好地適應轉化模式下實驗室和臨床醫學的發展。
2.5加強新技術的掌握與應用隨著基礎醫學和現代科技的發展，檢驗醫學領域中的新技術也不斷增多，化學發光技術、電化學發光技術、流式細胞術技術、基因芯片技術、聚合酶鏈反應技術、床旁檢驗技術等不斷應用于臨床，作為檢驗人員要適應檢驗醫學的發展，接受新技術，不斷學習掌握最新技術，并積極將其轉化與應用到臨床中去，為豐富轉化檢驗醫學作出努力。
2.6培養科學研究的能力有創新才有發展。開展科學研究，不斷探索新理論、新技術和新方法。轉化醫學基本特征是多學科交叉合作，將基礎研究與臨床實際問題結合起來，把基礎研究的成果轉化為疾病預防與診療技術，使基礎研究實現從臨床中來到臨床中去的轉化過程。學會發現工作中的問題，查閱文獻資料，設立科學假設和科研題目，并進行實驗設計和科學論證，最后得出科研成果和經驗。轉化醫學的實現需要有綜合性團隊共同完成，實驗成果轉化研究的關鍵是從臨床實際需求出發，構建基礎與臨床相結合的轉化平臺，加強學科整合和多學科交叉研究、合作。在轉化醫學模式下檢驗人員應培養科學研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進雙方技術的提高與轉化，通過合作加深與臨床協作，提高檢驗人員科研意識和水平，更好地完成科研工作。
2.7重視信息化管理，促進信息的交流與轉化醫院信息化可加強醫院各科室間的有效、快速連接與轉化，提高醫療、科研、教學、后勤等管理水平。檢驗科信息管理系統是醫院信息管理系統的重要組成部分，與醫院的其他應用系統實現無縫銜接，使檢驗信息真正實現智能化、網絡化和自動化，檢驗數據與臨床病例緊密連接與轉化，利于統計分析與科研轉化，更好地為轉化檢驗醫學服務。
本文作者：唐捷龍云龍鳳潘良平蘇強工作單位：川北醫學院第二臨床醫學院
醫師、護士、患者、臨床藥師均希望得到不同方面、不同層次的藥學服務隨著社會物質文化生活的提高，人們對提高生活質量的期望更為迫切。患者對用藥監護、詳細告知藥品使用方法與注意事項，指導安全用藥等藥學服務工作有這強烈的需求。護師（士）需要得到藥品正確使用、危害藥品的職業防范、毒、麻、高危藥品的藥理及管理知識、不良反應觀察及應急處理等方面的藥學服務。醫師需要得到用藥決策、處方規范開具、藥物相互作用、新藥的藥物信息以及藥物治療新進展等方面的藥學服務。醫院藥學還應服務于臨床藥學，為臨床藥師提供臨床用藥的動態資料及藥物信息。
執行國家藥物政策，完善與合理用藥相關的各項規章制度，構建合理用藥機制藥師應成為國家藥物政策的執行者和宣教者，在工作中落實基本藥物、“一品”等藥物政策。執行并宣傳《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《品管理條例》、《醫療機構藥事管理規定》等法律法規。面向醫師、護士開展以上法律知識的培訓并進行考核，提高醫務人員對相關法律法規的知曉率。制定并完善藥事管理制度，規范全院醫務人員的用藥行為，形成貫穿藥物治療全過程的合理用藥機制，使合理用藥有章可循。對藥品質量進行全程化的監督及管理藥品質量是保證患者用藥安全的基礎。在傳統的醫院藥品管理模式中，醫院藥師長期固守于藥房從事簡單的藥品調配及質量管理工作。對藥品質量的管理也止步于藥房內藥品的質量管理，對在醫院內各部門流通、使用、儲存的藥品質量及數量缺乏關注。而臨床各部門負責藥品管理的人員均非藥學專業人員，臨床藥品使用、管理及儲存存在不規范現象。醫院藥師應轉變管理理念，優化工作模式，走出藥房，深入臨床第一線，圍繞臨床用藥質量安全、保障藥品供應展開服務，建立從藥庫到藥房再到病房多環節緊緊相扣的全程化精細管理。對各藥品使用部門儲備的藥品進行跟蹤管理、定期進行質量、數量、效期檢查，完成監督指導、信息反饋、藥品評價等工作。保證藥品質量及藥品有序流通，確保臨床用藥安全。構建新型的門診、住院藥房藥品調配模式藥品調配工作是醫院藥學的一項基本工作，是藥學服務的基礎。門診藥房應開展以合理用藥為目的、以用藥指導為主的綜合性調配服務。藥師對醫囑、處方進行審核，干預不合理用藥是提高合理用藥的關鍵環節，是藥學技術服務的體現。門診藥房應優化服務流程，制定標準化的操作規程，為患者及時、準確地調配并完整標示藥品。門診藥房還應開展以提高患者人文關懷為目的的人性化服務，如提供優質的服務設施、針對患者存在的關于疾病、用藥方面的疑慮、焦慮進行心理疏導等，滿足患者的情感需求。提高服務層次，提升醫院藥師的社會價值。建立全方位一體化的住院藥房保障模式，藥品供應由以病區為單元轉變為以患者為單元的供應模式?！夺t療機構藥事管理規定》第29條規定：住院（病房）藥品調劑室對注射劑按日劑量配發，對口服制劑藥品實行單劑量調劑配發。住院部藥房應設立醫囑審核區、口服藥擺藥區與核對區、藥品脫包裝區、注射藥擺藥區、靜脈藥物配置區、核對區等。引進自動化口服藥分裝機、針劑自動擺藥機，單劑量自動化調劑、GMP標準靜脈配置、常規藥品下送到科室、臨時用藥氣道傳輸的全方位一體化住院患者用藥保障系統［5］，保障臨床用藥。構建全方位的藥學信息服務系統利用網絡媒介，整合多種資源，構建全方位的醫院藥學信息服務系統。服務對象涵蓋醫院決策層（院領導、藥事管理委員會）、藥劑科管理層、藥學專業人員、醫護專業人員、患者及社會公眾，滿足不同人群的各種需求。為決策層提供藥品用量動態分析結果、抗生素的使用調查情況、藥品不良反應報告、處方點評結果分析等合理用藥數據，為決策層制定政策提供可靠的依據。藥劑科管理層通過網絡平臺對部門工作人員、藥品實現動態實時管理，部門規章制度、操作規程、科內活動信息和繼續教育內容。每月上傳處方點評結果及不良反應報告，供本院專業人員共享。為藥學專業人員提供藥品詳細信息，包括藥品說明書、藥品實物圖片及用藥提示。可查詢患者基本資料及用藥信息，為評價處方合理性提供依據。通過網絡平臺實現內部藥學專業繼續教育和三基培訓，并可下載相關藥學資料，參與網絡專業互動和用藥咨詢。為醫護人員提供藥品詳細信息，為護士站和醫囑程序提供嵌入式提示功能，提示內容實行動態監測，根據臨床反饋及時更新。通過網絡平臺參與專業互動和用藥咨詢。為患者及家屬提供藥品通用名和商品名查詢、藥品說明書、藥品實物圖片、價格等藥品相關信息；提供藥品的正確服用時間、方法；藥物之間、藥食之間的相互作用；藥品的正確貯存方法；特殊制劑的使用方法；不良反應的處理方法等。通過網絡平臺可在線用藥咨詢及接受用藥教育，獲取院內合理用藥講座的時間安排及資料。構建全方位用藥咨詢與用藥教育平臺用藥咨詢是藥學服務的第一步，是有效溝通醫師、藥師、護師以及患者之間關系的橋梁，是藥師專業價值的體現。藥師應從科學的角度出發，用通俗易懂的語言、患者能接受的方式解答患者關于藥物使用方面的問題，幫助患者正確認識藥物，明白預期治療目的、承擔風險及出現不良反應的應急措施，掌握藥品用法用量和正確的藥品保存方法，熟悉服藥技巧，注意藥物之間、藥食之間的相互作用以及藥品有效期的識別。增強患者對藥師的信任感，提高患者用藥的依從性，保障患者用藥安全有效。同時還應重視對院內醫護人員的用藥咨詢工作，為醫護人員提供新藥信息，解答有關藥物治療、相互作用、配伍禁忌以及藥物不良反應等方面的問題，提高醫護人員的用藥能力。疾病的療效不僅取決于治療方案的正確性，還在極大的程度上取決于患者遵從醫囑的嚴格性。對患者進行用藥教育及個體化的用藥指導，對提高患者用藥依從性，保證治療效果尤為重要。藥師應提供多層次、多元化、全方位的用藥教育服務。如編寫并免費發放合理用藥宣傳單（冊），制作合理用藥展板及網頁，積極開展合理用藥專題講座，定期舉行合理用藥主題宣傳日活動。為醫護人員提供合理用藥處方集、新藥系統資料、不良反應資料、新知識、新技術、前沿藥品相關資料的綜合分析、國家基本藥物政策、特殊管理藥品（品、、高危藥品等）合理使用專題講座、計算機聯網的藥品咨詢，體現以人為本的藥學服務理念。建立臨床科室責任藥師負責制住院部藥房具有中級職稱以上的藥師，每人相對固定地負責2～3個臨床科室與用藥相關的日常事務。協助病區小藥柜、急救藥品、品、、拆零藥品、特殊貯存藥品的管理工作；對臨床需要而藥房暫缺藥品提出替代品的建議；對藥房近期藥價的變動及規章制度的調整做出合理的解釋；解決用藥過程中出現的藥品質量問題以及與用藥相關的矛盾糾紛；收集并上報藥品不良反應；聽取臨床對藥房工作的意見及建議并向藥劑科管理層反饋意見及信息。建立藥房與臨床科室之間良好的互動關系，在實際工作中發揮藥學服務和院內協調作用［6］。開展藥物利用分析，為干預決策提供依據藥師工作不應只停留在對住院和門診患者用藥情況的關注，還可以在更大更廣的衛生保健體系中有所表現，并發揮藥師在藥物監督管理控制方面的重要作用。醫院藥師通過調查藥品流動信息分析用藥現狀和用藥趨勢，提出針對性的措施，為決策層采取正確的干預決策提供可靠的依據，對不同用藥方案進行成本－效果（益）比較，篩選最佳治療方案。以不同方式參與醫療管理，為規范用藥、避免藥害、縮短患者住院時間、降低醫療費用貢獻力量，同時增進醫療機構的合理化運營，強化醫院的競爭力。
面向醫、護、患開展全方位的藥學技術服務是未來醫院藥學的發展方向。藥師應順應時展的要求，更新服務理念，提高自身的業務知識及技術水平，深入臨床，與醫、護、患面對面交流，提供多元化、多層次、個性化的藥學技術服務。肩負起保障患者藥物治療結果的責任，提高患者的生命質量，促進合理用藥的發展。
