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序論：在您撰寫手術室病例分析時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1資料與方法
1.1一般資料 本文劃分的觀察組150例患者中，男性患者70例，女性患者80例，平均年齡為34.2歲。就文化程度而言，小學文化水平30例、初中文化水平60例、高中文化水平40例、大學及大學以上文化水平20例。對照組患者中，男性患者65例，女性患者85例，平均年齡為33.4歲。就文化程度而言，小學文化水平35例、初中文化水平55例、高中文化水平42例、大學及大學以上文化水平18例，P>0.05，觀察組、對照組在一般資料上的差異無統計學意義。
1.2護理對象選取標準 對于觀察組和對照組300例患者的選取上，是按照一定的標準進行的。首先患者必須是第一次進行手術治療，文化程度需要在小學以上，達到能夠跟護理人員正常交流的效果。同時，患者還必須同意本次的臨床病例研究，愿意配合和接受醫生、護理人員的管理及安排[1]。對于文化程度不適、智力水平低下或者聽覺、語言存在障礙的患者，本次臨床研究排除在外。還包括除不同意參加本次臨床研究條件外，其他條件均合格的患者，也沒有納入到本次的觀察研究中。按照是否采用了細節管理模式下的護理方式將全部患者劃分為細節護理組即觀察組、常規護理組即對照組，觀察組和對照組患者均為150例。
1.3統計學方法 本次臨床病例觀察和分析數據采取的是SPSS 17.0軟件，同時計量資料以最普遍的均值±標準差（x±s）表示，正態分布和差方水平采取的是t統計量檢驗方法，對于不符合正態分布的相關數據均采取秩和（r）檢驗方法，計量統計資料的比較分析采取的是χ2 檢驗[2]。
2結果
2.1觀察組、對照組手術室感染率分析 細節護理方式下患者手術室感染的概率明顯小于對照組，P
2.2觀察組、對照組患者滿意度分析 細節護理方式下患者對護理人員的服務態度、方式的滿意度評價均大于對照組。P
觀察組、對照組患者在不同護理方式下對護理人員服務態度的滿意度具體情況為：在觀察組150例患者中，患者滿意人數高達140例，一般情況為9例，不滿意只有1例；在對照組150例患者中，患者滿意的人數只有100例，而一般情況上升到了35例，不滿意高達15例。
觀察組、對照組患者在不同護理方式下對護理人員服務方式的滿意度具體情況為：在觀察組150例患者中，患者滿意人數高達135例，一般情況為13例，不滿意只有2例；在對照組150例患者中，患者滿意的人數只有90例，而一般情況上升到了55例，不滿意高達5例。
3討論
在實踐過程中可以發現，患者在手術室發生感染不僅會大幅度延長患者出院的時間，加深患者的身心痛苦，而且還會帶來高昂的感染治療費用，加重患者家庭負擔[3]。如果患者發生感染的程度嚴重到一定的程度，還會危及到患者自身的生命安全，影響家庭的和諧與穩定。本文以細節護理方式下探究手術室感染預防以及患者對護理人員服務態度、服務方式的滿意度為研究方向，是基于豐富的臨床實踐基礎上提出的一個具有重大研究意義的醫學護理命題，是完善和強化患者護理模式上的重要途實現徑，可以真正的落實到現代醫學護理管理中。通過本文研究分析的結果即細節護理方式下患者手術室感染的概率明顯小于對照組，并且細節護理方式下患者對護理人員的服務態度、方式的滿意度評價均大于對照組，可以看出細節護理方式下患者手術室感染概率不但減少了很多，同時又提升了患者對護理人員的服務態度、方式的滿意度，是一個非?？尚械默F代護理管理模式[4]。
此外，在臨床護理中，護理專業人員還應該以手術患者為中心，結合患者的病情和患者臨床癥狀，進行專業的護理，為患者提供一個舒適、安全、周到、體貼的現代護理環境。隨時觀察和掌握患者的術后病情好轉情況，消除患者的不安情緒和不良生理反應，努力提升患者及患者家屬對院內護理人員的放心度以及護理態度、服務上的滿意水平。積極調動手術室護理人員在護理工作上的積極主動性，強化護理人員專業的知識水平和業務技能，增強護理人員在面臨突發事件上的靈活性，全面提升醫院整體護理水平和為患者提供優質護理服務的意識。從本文細節護理方式下手術室感染預防效果的臨床病例研究中可以發現，細節護理方式中手術室感染病例數只有2例，手術室感染發生率為1.33%；在對護理人員服務態度的滿意度上，患者滿意人數高達140例，一般情況為9例，不滿意只有1例；在對護理人員服務方式的滿意度上，患者滿意人數高達135例，一般情況為13例，不滿意只有2例。由此可見，細節護理方式不但可以最大程度的降低患者手術室感染的發生率，而且還可以提升患者對護理人員態度及服務方式上的滿意程度，明顯改善患者的不良情緒，降低患者的恐懼心理，保障患者日后身體康復水平和愈合效果。
總之，細節護理可以充分的將現代細節管理理論以及其重要的核心思想全面觀察到手術室護理的實踐過程當中，能夠快速的促使護理人員找到自身在護理實踐中的不足，及時加以改進，保障患者護理的質量，提升患者對護理人員服務態度、服務方式的滿意度，真正達到為患者盡心盡力。因此，在今后的護理管理工作中，可以結合傳統護理管理方式的優勢，在一定程度上引進細節護理方式，使二者有機的融合在一起。這對于減低患者的心理焦慮、精神壓力具有重要作用，而且對于提升護理醫務人員與患者之間的融洽關系.也可以起到良好的促進作用。
參考文獻：
[1]杜書秀.手術室醫院感染原因分析和監控[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（23）：5344-5345.
[2]李蓮香.手術室管理與醫院感染控制[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（24）：3967-3968.
【關鍵詞】手術標本；快速冰凍；延發；對策
手術室病理標本是指在手術室實施手術所取下的組織，器官或與疾病相關的物體異物等。雖然現代醫學中有許多先進的實驗技術和診斷方法，但活體組織病理診斷仍是外科疾病最可靠，最直接的“第一診斷”，是“金標準”[1]。手術切取的活體標本具有取材的特殊性及唯一性的特點[2]。標本的術中冰凍報告也為臨床外科醫生的手術方式和方法提供了可靠的依據。在保證冰凍報告準確性的前提下，能否及時簽發報告顯的尤為重要，分析造成冰凍報告延發的各種因素，為冰凍標本質量控制改進提供科學依據。
1 材料和方法
1.1 病例 從我科2010年―2013年4年手術冰凍標本中，每年隨機抽取一個月的冰凍標本共3842例。
1.2 統計學指標 手術標本冰凍報告所需時間，從手術標本送出到收到冰凍報告結果為止，所占用的時間。手術冰凍標本從送出該手術房間開始計時，按30min，40min，50min及以上時間，統計所收到的報告數。手術室收到報告時間超過30min，視為冰凍報告延發。
2 結果
2010―2013年4年中，共抽取的3842例手術冰凍標本中，30min內收到報告的有3212例，40min收到報告的有411例，50min內收到報告的有202例，50min及50min以上收到報告的有17例。見表1
標本冰凍報告研發的630例中，常見因素共6項，見表2
3 討論
手術冰凍標本延發的因素共6項，其中主要因素有冰凍單，標本袋未及時送至病理科，冰凍單及標本袋填寫不完整和切緣標記不明確，標本需做多部位切緣。其中一些標本存在兩個或兩個以上因素，如既有冰凍單，標本袋填寫不完整又有需做多部位切緣的。當然手術冰凍標本的延發還有一部分是病理科因素，如需重新切片，補充取材，聯系臨床醫生及科內會診等。其中一些冰凍報告的延發是病理科因素和手術室因素并存的。
4 護理改進方法
針對以上各種導致冰凍報告延發的因素，我院引進了無紙化計算機技術和專門配置了一名送冰凍的護理人員。專業的送冰凍的護理人員保證了冰凍單和標本的填寫無誤，并且能在第一時間將標本安全送至病理科，如有標本過小，取材不明確等問題也能第一時間向醫生匯報。無紙化的計算機技術經濟性能好，靈活性高，速度更快。條形碼實現標準化后，其標簽是通用的，各種型號的條碼閱讀器都能進行判讀。用戶也可以自制條碼標簽，通過條碼打印機將條形碼直接打印在各類需要手寫信息的地方。無紙化的技術還可以在計算機上直接讀取冰凍報告結果，真正做到手術室和病理科的無縫連接。
隨著信息技術的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，對健康的要求也日趨增長，各項診療技術也在日新月異的發展，疾病的診斷和治療也比之前更為先進。而在外科手術治療疾病的過程中，手術切取的標本檢查仍是決定患者生命及后續治療的關鍵。因此，作為手術室的護理人員在每次接到手術標本需要做冰凍檢測時，巡回護士都需準確無誤的打印好條形碼，內容包括病人基本信息，手術標本名稱，取材部位及術中肉眼所見及手術房間電話號碼等。打印完整后向外科醫生復述一邊，確認無誤后再和專門負責送冰凍的護理人員雙人核對。送冰凍的護理人員親自在第一時間將標本準確無誤的送至病理科，交給病理科醫生，雙方確認簽字。病理科和手術房間都有彼此電話，如有疑問可隨時聯系對方。延時發出報告的，標明延發原因及延發時間，并記錄在質量控制手冊上，共同努力爭取及時收到冰凍報告。
參考文獻
關鍵詞：常規護理；舒適護理；焦慮值；有效性
[中圖分類號]R322.5+1
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（20t5）04-0446-01
甲狀腺疾病在臨床治療中較為常見，對該疾病進行治療主要以手術治療為主，其患病部位以頸部位置為主，由于人體頸部血管較為豐富，因此在進行手術治療期間其創面容易造成滲血情況，所以對甲狀腺手術病人給予有效的護理措施尤為重要。舒適護理是應用于手術治療較為有效的護理方式，其在護理期間主要采用一定的思維方式進行護理，具備針對性、有效性、個性化、整體性等特征。因此資料選取2012年1月-2013年12月在我院進行甲狀腺手術治療病人62例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各31例，對照組給予常規護理；研究組在常規護理基礎上給予舒適護理，并對兩組患者護理前、后焦慮值進行對比分析，詳細報告如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年1月-2013年12月62例進行甲狀腺手術治療病人例作為研究對象，爭取患者同意后，隨機分為研究組與對照組患者各31例，對照組患者給予常規護理，其中男患21例，女患10例，年齡23-67歲，平均年齡45.7歲；研究組患者在常規護理基礎上給予舒適護理，其中男患18例，女患12例，年齡22-71歲，平均年齡49.4歲。經醫院診斷兩組均為甲狀腺患者，需進行手術治療；病例選取標準：無精神病史、意識清晰，全部患者均為首次進行甲狀腺部分切除術。兩組患者經醫院檢查其年齡、性別、病例資料、體質無明顯差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
對照組采用常規護理方法，在手術治療前期護理人員應向患者詳細說明手術治療方式、手術流程、手術期間有可能出現的不良狀況等；此外術前檢查患者是否佩戴貴重物品，檢查其禁水、禁食等情況，并核對患者姓名、手術位置、床號、手術名稱等。
1.2.2研究組
研究組在對常規基礎上給予舒適護理，如：一：手術治療前期護理人員主動向患者詳細說明住院環境、住院布局、醫療設備等，以親切、和藹的口吻與患者溝通交流。此外還需詳細掌握病患的心理問題，根據問題向患者提供有效的舒適護理措施，對于不同性別、文化、年齡的患者，需要給予針對性的心理護理，增加其心理舒適度。
二：手術治療當日，護理人員應對住房內、手術室內溫度進行調控，確保溫度舒適；護理人員接病患進入手術室期間，應多與患者溝通交流，構建良好的護患關系，增加患者對治療的信心。部分患者由于對甲狀腺疾病存在不了解，容易產生焦急、慌張等不良情緒，因此護理人員應根據患者不同心理狀態給予針對性護理；這樣有助于緩解患者不良情緒的出現，給予患者如親情般關愛，獲取患者依賴和信任，增加其對治療的信心。進行手術治療期間應在其頸部下位墊硅膠，防止頸部出現懸空現象，運用u型硅物質將頭部進行固定，防止搖動。開始手術時需快速對患者病理實施檢查，在此期間應幫助患者抬高頭部，減少頭部傾仰時間，降低不適現象出現，增加病患舒適度。進行手術麻醉時，護理人員需用親切語氣向患者說明麻醉效果，并在術旁觀察避免出現不良反應可進行搶救工作。舒適護理需要護理人員操作快速、謹慎，細心講解，從而獲得患者的理解和配合，確保舒適度與安全感。
三：手術治療后護理人員應運用溫水對患者身體上的血液、消毒水進行擦拭，并為患者穿衣蓋被；如溫度較低需叮囑患者注意保暖，避免出現術后并發癥。術后患者清醒應告知其手術成功的信息，并對患者積極配合表示感謝，利于增加患者對護理的滿意度，防止出現焦慮癥狀。
1.3護理標準
兩組護理有效性性主要對患者護理前后焦慮狀況進行對比，運用我院自制焦慮評定表進行評比。包含15個項目，每題4個選項，分別以1-4分計算，包括5個反向選擇題，總分200分。將15個項目上的各個得分相加即為實際得分，數值顯示越高者其焦慮癥狀越明顯。
1.4統計學處理
采用SPSS22.0統計軟件包進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，組間數據對比差異具有統計學意義（P
2結果
兩組患者護理后其焦慮情況分析，研究組采取舒適護理后其焦慮值與護理前對比顯示，焦慮值明顯下降，數據對比存在明顯差異，（P0.05）。兩組患者術后焦慮值對比，研究組數據下降較為明顯，數據對比存在明顯差異，（P
3討論
【關鍵詞】先天性心臟病；心內直視手術；臨床、麻醉
前言
近幾年，在醫學上心臟不停跳心內直視手術是發展較快的一種心內手術方式 淺低溫不停跳心內直視手術得到了心臟科醫生的關注。其有利于防止術中心肌缺血和術后再灌注損傷,但對麻醉技術有較高的要求，因此淺低溫心臟不停跳心內直視手術已逐步得到人們的共識并得以發展。本研究就以淺低溫心臟不停跳心內直視手術治療先天性心臟病患者為例，抽取36例患者進行研究。下面根據手術中出現的一些問題和其麻醉處理方法做出初步分析，愿與讀者共同探討。
1材料與方法
1.1臨床材料病例患者36例，男性16例,女性20例,年齡不超過56歲,平均體重73kg 。病種:室間隔缺損9例,房間隔缺損6例,法樂氏四聯癥2例,冠狀動脈竇瘤4例, 復雜先心5例,左房腫瘤5例,PDA縫扎5例。
1.2麻醉方法術前常規肌注杜冷丁1 mg/kg 和東莨菪堿6 g/kg。如小兒不合作則肌注氯胺酮5 mg/kg,安靜入睡后進行橈動脈穿刺置管連續監測血壓。麻醉誘導: 咪唑安定~ 005mg/kg、依托咪酯02~ 03mg/kg、維庫溴銨01~ 02 mg/kg、芬太尼8~ 10g/kg。
氣管插管后控制呼吸,維持呼氣末二氧化碳分壓(PETCO )在35~ 40 mmHg。氣管插管后行右頸內靜脈穿刺置管監測中心靜脈壓(C P) 。麻醉維持:芬太尼20~ 30g/kg,維庫溴銨02~ 023mg/kg、咪唑安定02~ 03 mg/kg 間斷靜注, 并間斷吸入1%~ 2%安氟醚。在劈胸骨、體外循環開始前及停止體外循環后這三個環節加深麻醉以防應激反應。體外循環開始前注意取頭低位。體外循環開始后機械通氣不停止,潮氣量調整為2 mL/kg, 呼吸頻率為 5~ 8次/分,少量機械通氣以減少肺內血流和防止肺萎縮,減少術后肺部并發癥。體外循環運轉中病人鼻咽溫維持在33℃~ 35℃,平均動脈壓控制在50~ 80 mmHg,大于80mmHg 從機器注入異丙酚1~ 2mg/kg或尼卡地平10~ 20g/kg,心率維持在50~ 80 次/min。術中持續監測ECG、MAP、SpO 、HR、 手術和轉機時間、術中血氣分析及血鉀、尿量、ACT。心內手術操作完畢時注意加壓膨肺排除心臟內殘存氣體,開放上下腔靜脈后調整潮氣量、呼吸頻率至正常水平,將體溫逐漸恢復至轉流前水平。
2結果
本組病例體外循環時間13~ 215min,手術結束時:Hb 75 ~ 95g/L,HCT 261%~ 315%,血氣分析結果接近正常。手術全程尿量350~ 1000mL,血尿發生率18%~ 35%。術中呼吸機輔助時間2 h~ 9 d,平均13 h。術后并發輕度腦栓塞1例,均為術前有左房血栓形成的病人。本組死亡5例,死亡主要原因是術后低心排2例,心臟驟停、肺動脈高壓、呼吸衰竭各1例。本組病人無麻醉死亡及麻醉并發癥。
3討論
眾所周知,傳統的心內直視手術是在低溫體外循環心臟停跳下完成的。全身肝素化后建立體外循環,體外轉流后阻斷上、下腔靜脈, 降溫至32℃ 阻斷升主動脈, 并在主動脈根部灌注溫血高鉀停跳液使心臟停跳,心臟表面冰屑降溫,心內操作完成后復溫至32℃ ,開放主動脈進行心臟復蘇(電除顫或自動復跳),輔助循環繼續復溫至36℃ 左右停機。
4總結
手術過程在一定要徹底排氣、避免氣栓及腦保護，是淺低溫不停跳心內直視手術的一個極其重要的環節 , 需要麻醉醫師、外科醫師共同關心、重視。切開心臟后空氣進入心腔,跳動的心臟易將空氣送入升主動脈,易造成腦氣栓。
近幾年，淺低溫不停跳心內直視手術得到了心臟科醫生的關注。其有利于防止術中心肌缺血和術后再灌注損傷,但對麻醉技術有較高的要求，因此淺低溫心臟不停跳心內直視手術已逐步得到人們的共識并得以發展因此，這類手術方法是非常值得我們醫學工作者大力推廣和廣泛使用的。
參考文獻
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［3］林占杰，馬長明，劉翠，常溫心臟不停跳心內直視手術79例，中國胸心血管外科雜志，2007(4)：101-102.
【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)07-0196-02
食管癌患者常有憂郁、悲觀、絕望情緒,有些人可有自殺傾向,不僅影響病人生存質量,長期嚴重的焦慮、抑郁反應還可損害患者的機體免疫功能,影響患者的抗腫瘤能力。臨床上對食管癌手術患者出現的心理問題應給予足夠重視,進行及時心理疏導,以促進患者康復。
護理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態度和行為,去影響病人的感受認識,改變其心理狀態和行為,使病人正確認識食道癌、以積極的態度配合治療有利于獲得良好的治療效果、提高病人的生活質量、延長病人生命。本研究旨在分析食管癌病人的心理變化和評估心理護理對食管癌患者所起到的作用,以便指導臨床護理實踐。
1 研究對象及一般資料
選取2005年5至2007年6月在我院行食管癌根治術患者45例,其中中段食管癌29例,下段食管癌13例,上段食管癌3例;男34例,女8例;年齡43-71歲;具有大專以上學歷的患者有11例,具有中學以下學歷的患者有13例。所有患者術前均未做過放療及化療。
2 研究方法及步驟
調查工具與方法采用癥狀自評量表(SCL-90 ) ,用問卷調查法進行。
2.1 評測方法:調查工具與方法采用癥狀自評量表(SCL-90 ) ,用問卷調查法進行,在患者人院5天內,取得患者配合,由調查者向患者說明量表填寫方法,保證患者理解每條問題的涵義后由其自行填寫量表,護士對患者的隱私保密,對患者進行第一次(SCL-90)評估。心理干預在完成第一次心理測評后即開始,利用每天查房、護理、治療、檢查等機會隨時進行,在術后10天對患者進行第二次(SCL-90)評估。
癥狀自評量表 (The self-report symptom inventory,Symptom checklist,90,簡稱 SCL90) 有90個評定項目, 每個項目分五級評分,包含了比較廣泛的精神病癥狀學內容,從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食等均有涉及,能準確刻劃被試的自覺癥狀,能較好地反映被試的問題及其嚴重程度和變化。該自評量表在國外廣泛應用,是當前研究神經癥及綜合性醫院住院病人或心理咨詢門診中應用最多的一種自評量表。
根據整體化護理的要求,在病人人院后至手術前結合病人的病情開展有關食管癌知識的科普宣教工作,介紹食管癌的發生、發展、治療及影響因素。建立探訪新入院病人制度,即在病人首次入院后,由責任護士及主管醫生到病人床前訪問。開展集體心理治療。集體心理治療分四講,即認識食管癌,樹立信心,放松訓練、面對自我。目的是通過治療,減輕病人的負面情緒反應。心理干預的方法:食管癌患者沉重的心理壓力,嚴重影響著病人的生存質量和心身健康,并有可能加速癌癥的發展[1]。針對食管癌患者的心理狀態,進行有效的心理干預,以提高患者對疾病帶來變化的適應能力,減輕或消除患者抑郁、焦慮、恐懼心理。主要有認知治療和支持治療。首先是認知治療,情感障礙和行為障礙與歪曲的認知有關。有針對性對患者宣教,讓患者了解疾病的一般知識,介紹手術情況及目前治療食管癌的新技術、新方法和手術成功的病例,增加其對治療疾病的信心和勇氣,提高患者對手術的適應力。
其次是支持治療,針對食管癌患者的心理特點提供適當的心理支持,及時給予同情、安慰和關心,建立相互信賴、平等的護患關系。術前多與患者接觸交流,多巡視和主動詢問患者,及時了解患者需要,及時協助解決,以減輕患者交流障礙,消除患者悲觀心理,使患者能以最佳心態度過手術期。
2.2 統計學方法:數據處理利用SPSS10.0軟件包,以t檢驗對數據進行處理。P≤0.05為差異有統計學意義。
3 研究結果
詳見表1和表2。
從表1可見,本組病例干預前除敵對與全國常模相近外,其余SCL-90各因子分均高于全國常模(P
按有關標準[2]SCL-90因子分≥1分,認為有輕度的心理問題;≥2分有中度以上的心理健康問題。從表2看出,本組病例干預后SCL-90因子分≥1分的例數比干預前明顯下降,有顯著差異性(P
4 討論
本研究顯示,心理干預可使食管癌患者的心理狀態明顯好轉。說明心理干預能改善患者的心理癥狀。從表1表2可見干預后本組患者各因子分較干預前明顯降低,除人際敏感略高于全國常模外,其余顯著低于全國常模,干預后SCL-90因子分≥ 1分的例數比干預前均顯著下降(P
大量研究證明,影響食管癌患者心理衛生狀況的因素有三個方面:第一是軀體因素,包括癌癥的治療效果,臨床發展過程,有無轉移、復發,病人出現的癥狀(如疼痛的頻度)及嚴重程度等;第二是心理因素,包括心理適應能力、個性特征、應激水平、情感及成熟度等;第三是社會因素,包括生活條件、經濟條件,來自家庭、朋友、同事以及醫務人員的情感支持等。隨著醫療技術的進步、人民群眾整體素質的提高和生活及經濟條件的改善,心理因素對患者康復的影響愈來愈突出。進行適宜的心理干預,可以明顯提高治療效果[3,4]。并提高患者的心理承受能力。
參考文獻
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[2] 戴曉陽.護理心理學[M].北京,人民衛生出版社,2005:92
關鍵詞：普外科 手術病人 心理護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-02
手術是治療普外科病人的重要手段之一，同時在手術的過程中對病人的身體也會造成很大的創傷。手術主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應激源的一種，會讓病人產生較為明顯的、強烈的心理性應激源反應，容易出現術前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會導致病人病情加重，直接影響到手術的效果和預后，甚至會引發術后嚴重的。筆者對2011年1～12月50例普外科手術病人在術前、術中、術后分別采取常規護理和心理護理對照研究，分析了心理護理對普外科手術治療的具體實施措施及所產生的積極作用，通過心理護理能是病人在平靜、放松的狀態下接受手術，并順利完成手術全過程，在術后病人身體恢復良好，基本沒有出現并發癥現象，均痊愈出院。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進行普外科手術患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術12例、闌尾手術9例、膀胱取石手術5例、腸梗阻松手術1例、脾切除2例、腸息肉切除手術2例、疝修補手術10例、胃大部分切除手術9例。將其隨機分成干預組和對照組，各組為25例。
1.2 治療方法。干預組和對照組在圍手術期均采用傳統的常規護理方法，干預組在此基礎上增加心理護理，制度具體的心理護理實施方案，針對每個病人不同個性特點在術前、術中、術后加以實施。首先要根據病人的年齡、性別、受教育程度、職業背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認識的程度，從實際情況出發，掌握病人心理特點。護士不但要具有豐富的臨床護理專業知識和技術，還有具有醫務人員的高尚品德，從而使護患之間保持良好的關系，消除病人對手術的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動配合手術治療。
2 心理護理
2.1 術前心理護理。
2.1.1 病人術前心理。由于大多數病人都是從事和醫學方面不相關的職業，缺乏對醫學知識的了解，大多數病人聽到手術就會產生緊張、焦慮的情緒，對自己的病情產生憂慮心理，擔心手術過程中的疼痛、可能發生的意外或者手術醫生技術不高，擔心手術效果以及術后是否會有并發癥等，家庭的經濟條件差也會使病人擔心手術費用的問題，從而導致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴重的可能會放棄手術治療，病人的壓力大了，會對手術造成諸多不利影響。
2.1.2 應對措施。
2.1.2.1 在護理人員職業道德方面，護理人員要具備愛崗敬業的品德，要建立一切為病人服務的宗旨，對病人富有責任心、愛心、及同情心。同時還要掌握相應的臨床護理技能，不斷完善自身業務能力，積極維護好護患關系，這些都是做好心理護理之前的必要條件。
2.1.2.2 由于急診病人的手術具有起病急、發病快、病程短等特點，病人在做手術之前的思想準備不足，護理人員在簡單初步了解病人病情之后，及時給予轉移和疏導，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術前的心理準備。同時還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠和安全感，鼓勵他們戰勝疾病。
2.1.2.3 相對于擇期進行手術的病人，應熱情接待，主動向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔心、最需要解決的問題，對于病人提出的問題應耐心解答，強調手術的安全性和必要性，讓其盡快適應醫院生活。
2.2 術中心理護理。病人在進入手術室后，面對基本從未見過的手術儀器和特殊裝置時，會產生焦慮、恐懼以及緊張無助的心理，因此，為使好圍手術期得到更好的效果，手術室的護士應在手術期的前一天到病人病房進行術中講解，根據病人的病情向病人闡述麻醉及手術的簡單過程。在手術開始時，要保持安靜，當有意外狀況發生時，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時處理，以免增加病人的心理負擔。
2.3 術后心理護理。病人在成功做完手術之后，一般情況下會表現的很輕松、如釋重負的感覺。但是每位病人的個性特點不同，手術之后會由于擔心手術效果及并發癥，產生悲觀、容易激動等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會降低病人對疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。
3 結果
見表1。
表1 兩組各項觀察指標比較
4 結論
由于普外科疾病的主要治療手段是手術，而手術是會給病人造成創傷性的一種治療，普外科手術病人的心理狀態與內科等非手術病人的心理狀態是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應，需要護理人員及時的運用護理心理學知識對普外科手術病人進行心理輔導及護理。通過本文的研究結果顯示，對普外科病人采取有效的心理護理措施，不僅需要護理人員不斷加強對基礎醫學知識的學習，還要具備良好的心理學、社會學等方面知識，根據圍手術的各個不同時期，針對不同病人心理特點進行心理干預，幫助病人認識疾病，了解手術，使病人建立戰勝疾病的信心，早日康復出院。
參考文獻
[1] 陸小英，張玲娟．如何提高護理本科生的健康教育能力[J]．中國實用護理雜志，2006（22）
[2] 費桂英．手術室術前心理護理作用[J]．上海護理，2002(27)
1資料與方法
1.1資料：本組隨機選擇100例手術病人，年齡2~74歲，其中婦科30例，普外科40例，骨科23例，眼科7例；行全麻氣管插管靜脈復合麻醉30例，脊髓麻醉61例，局部浸潤麻醉9例。
1.2方法：（1）巡回護士根據手術通知單到病區查閱病歷、收集資料、了解病情，評估病人對所患疾病和手術治療的理解程度，評估病人的病史、手術史、用藥史、藥物過敏史、個人史以及病人的身體狀況[1]。根據病人要求安排他所期望的人前來探望陪護，邀請手術成功病人介紹經驗和體會，通過現身說法，增強病人信心，幫助病人提高適應能力，消除焦慮、恐懼心理，盡量使他們的心理舒適[2]。（2）病人進入手術室時，首先由前1天訪視的護士熱情地迎接，注意避免不必要的顛簸、碰撞，平穩地把病人送至手術床上，室溫控制在22～25℃，濕度在50%～60%。為讓病人感到舒適，適當給予枕頭，松開衣領以利于呼吸。術前用藥后病人感到口渴不適，可用棉纖濕潤口唇，以解除病人不適感。為減輕手術的不適，在放置前，將所有維持的撐架，海綿墊均用布單包好，防止壓迫神經及血管，以減輕病人生理不適感。并每隔30～60分鐘巡回護士給予適當按摩，促進血液循環，增加舒適感[3]。麻醉及手術過程中注意遮蓋病人，盡量減少身體暴露。手術中，巡回護士了解每位病人不同需求，盡量予以滿足。對需了解手術進展情況的病人，告訴他們手術很順利，不要過分緊張；對有孤獨和恐懼感的病人，進行安撫，適當撫摸病人肌膚，如輕握病人雙手，可使病人感到心理舒適。手術結束時，用溫鹽水紗布塊拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲，若有引流袋用別針固定于衣褲上，蓋好被子，注意保暖，平穩地把病人送回病房或ICU。手術后不舒適的主要原因有疼痛、惡心、嘔吐、腹脹和尿潴留等。如不及時處理，妨礙休息和睡眠，影響康復。（4）麻醉作用消失后，病人即開始感覺疼痛，24小時內最劇烈。護士可以安慰和鼓勵病人，消除對疼痛的恐懼；根據疼痛原因，采取相應措施。小手術后疼痛可口服止痛劑，大手術1～2日內常需肌肉注射哌替啶（嬰兒禁用）止痛。護士在病人嘔吐時將其頭部偏向一側，以防誤吸；觀察并記錄嘔吐次數、嘔吐物量、顏色及性狀；清理嘔吐物，加強口腔護理。（5）護士應鼓勵病人早期下床活動，促進胃腸功能恢復；酌情禁食，持續胃腸減壓、肛管排氣；非胃腸道手術，可使用新斯的明肌肉注射；低鉀血癥或腹膜炎所引起者，遵醫囑作相應處理。對尿潴留病人護士應安定病人情緒，增加自行排尿信心；病情允許，可協助病人坐于床沿或下床排尿，或下腹部熱敷、按摩、針灸以誘導排尿，或肌肉注射氨甲酰膽堿，促使自行排尿。采用以上措施無效時行導尿術。
2結果
通過運用舒適護理，本組病人在生理及心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發生率明顯下降；未發生特殊造成的神經損傷、循環淤滯及電刀灼傷；病人術畢寒戰癥狀減輕；術后隨訪病人滿意度為98%。
3分析
根據馬斯洛（A. maslow）的人類基本需要層次理論，人類的需要包括生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊與被尊重的需要和自我實現的需要。
生理需要是人類最基本最重要的需要。舒適是個體在其環境中保持一種平靜與安全的精神狀態，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺[4]。舒適是病人最希望能通過護理得到的基本需要之一。
將舒適護理運用于手術期病人的整體護理中，使病人在接受手術時充滿了信心，在心理上獲得安全感，為手術順利完成及術后病人康復創造了良好的條件，從而把為病人提供舒適護理融入“以病人為中心”的整體護理中，提高了護士業務素質，也進一步提高了護理服務質量。
參與文獻：
[1]薛富善，袁鳳華.圍手術期護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001.40.
[2]張銀鈴，雷鶴.護理心理學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2003.144.
[3]張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409.
