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序論：在您撰寫常規護理診斷及措施時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】 護理診斷；內科患者；臨床應用
1 前言
護理診斷是醫院護士為了讓某種病患達到某種預期的效果而選擇的護理措施，是對個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷，護理診斷是為明確護理目標、制定護理計劃、選擇最佳護理措施、評價護理效果而服務的。在護理過程中，正確做出護理診斷有利于全面有效地實施護理工作，同時能一定程度上提高護理人員的業務水平。同時正確的護理診斷對患者的康復具有很好的促進作用，相反，如果護理診斷的結果與病人的實際情況不符，將會對護理工作造成不良影響，直接影響病人的治療及康復。所以，護理診斷是制定護理計劃的基礎，也是整個護理程序的難點和關鍵點，這需要護士有足夠的自主精神和責任心。
2 資料和方法
2.1 一般資料 隨機抽取的2010年3月至2011年8月在我院進行內科治療的患者232例，其中高血壓患者136例，肝硬化患者96例。對照組和觀察組的患者在各種類的內科患者中各占1/2，即對照組的內科患者中高血壓患者68例，肝硬化患者48例，觀察組的內科患者數據同對照組。
2.2 病癥觀察 在作對照護理前分別對觀察組和對照組的患者的各項指標，包括患者的精神狀態、病癥、臨床表現等情況做詳細記錄，以便進行護理前和護理后的對比。
2.3 治療方法 護理前將各位患者的病患情況做詳細的了解，并分組對患者進行相應的護理。對照組的116例患者采取常規護理的方法，觀察組的116例患者除了進行常規護理外，還進行護理診斷，并作出相應的護理措施。詳細情況如下所示：
護理診斷的排序工作，選出首優問題、中優問題和次優問題。
2.3.1 對高血壓患者進行的護理診斷
2.3.1.1 疼痛 對患者的頭痛情況進行評估，是否伴有頭暈、耳鳴等；護理措施：保持室內安靜，保證充足的睡眠，頭痛時臥床休息，避免情緒激動和不規律服藥等。
2.3.1.2 有受傷的危險 警惕低血壓反應，服藥后如有暈厥、惡心等情況時立即平臥，并墊高腳部以增加腦血流量?；顒泳徛獬鰰r需有人陪，避免劇烈運動。
2.3.1.3 知識缺乏 指導病人堅持低鹽低膽固醇飲食，限制動物脂肪等的攝入，補充適量蛋白質等養成良好的飲食習慣；保持充足睡眠，心情舒暢；告訴病人有關降壓藥的知識，謹遵醫囑進行服藥；定時量血壓，定期復查等。
2.3.2 肝硬化患者進行的護理診斷
2.3.2.1 體液過多 臥床休息時盡量平臥或半平臥，并抬高下肢以減輕水腫；避免劇烈咳嗽、打噴嚏等；限制水和鈉離子的攝入，并觀察腹水和下肢水腫的情況，進行記錄等等護理診斷措施。
2.3.2.2 有皮膚完整性受損的危險 叮囑患者勿抓撓皮膚，預防壓瘡；洗澡時水溫不能過高，避免使用有刺激性的香皂或沐浴液等，減輕對皮膚的刺激。
2.4 治療過程 將對照組的116例患者只進行常規護理，觀察組的116例患者進行常規的臨床護理之外，對其額外進行了2.3所述的護理診斷并按照護理診斷的措施進行再護理。期間對患者的病情及時做好記錄，并將病人的反應及病人家屬的反應記錄好，最后統計觀察組和對照組患者的康復情況、有無復發及進行必要的滿意度調查。
3 結果
經過臨床研究發現，觀察組的患者痊愈率為82.76%，高于對照組的62.93%；觀察組的患者復發率為11.21%，低于對照組的19.83%；觀察組的患者及其家屬滿意率為95.69%，高于對照組的56.03%。
從數據顯示來看，高血壓和肝硬化患者在進行護理診斷之后的痊愈率并未達到很理想的效果，但是相對高血壓和肝硬化的病理特點，這個結果已經要好很多了。雖然護理診斷在內科護理臨床中的應用效果明顯，但是基于護理診斷是一項技術性十分強的工作，在進行臨床護理診斷時，各護理人員專業素質和責任心等與真正做好護理診斷所需要的業務水平可能會有或多或少的差距，導致護理人員在對患者做護理診斷時出現錯誤論斷和錯誤的認知，最終影響了護理的效果。
4 討論
在醫院的內科臨床護理過程中，?？谱o士對患者進行熟練并正確的護理診斷對于患者的康復治療起到了關鍵性的作用。護理診斷是護理程序的關鍵環節，由于目前我國的護理診斷的應用還處于探索階段，護理診斷的應用是一個逐步認識、掌握和逐步完善的過程。雖然護理診斷在治療效果上明顯優于常規護理，但是要想使護理診斷真正達到為病人服務的目的，需要廣大的醫護工作者付出足夠的耐心和責任心，及時總結、合理分析問題，做到真正解決病人的問題，充分地體現護理的價值。
在內科臨床的護理診斷中，護士起了決定性的作用，為了在護理過程中做好規范護理，正確診斷，需要廣大的護理人員在實際工作中注意避免以下幾方面的問題：
4.1 在做護理診斷時由于經驗不足導致的概念混淆。概念的混淆在很大程度上直接影響了護理的效果，甚至出現不良的醫療問題，這需要護理人員養成謙虛好學的習慣，多請教經驗豐富的資深護理人員，避免“死搬硬套”。
4.2 加強醫護合作，避免“潛在并發癥”。
【摘要】 目的 探討應用中西醫結合臨床護理路徑在風溫肺熱病護理實施中的臨床效果。方法 將100例風溫肺熱病患者隨機分為治療組50例和對照組50例，治療組按衛生部頒發的風溫肺熱病患者臨床路徑表實施每日治療和護理工作，對照組進行肺風溫熱病常規治療護理，比較兩組的療效。結果 治療組患者平均住院日、住院治療費用、患者滿意度等方面較對照組差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 風溫肺熱?。慌R床護理路徑
臨床護理路徑（CNP）是臨床路徑在護理工作中的應用，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定的以時間為順序的診治護理標準流程。它由患者每一個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地、主動性地工作，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病的護理過程中來，以減少住院天數[1]。本科于2011年開始對風溫肺熱病患者施行中西醫結合臨床護理路徑管理，現對其在風溫肺熱病護理中的可行性和實施效果進行總結分析。
1資料和方法
1.1一般資料2011年1月至2012年6月收治風溫肺熱病100例，診斷標準符合中華醫學會肺病科分會肺熱病治療指南。隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男22例，女28例，平均年齡48.26歲。對照組50例，男23例，女27例，平均年齡50.31歲。
1.2治療和護理方法
1.2.1治療組 治療組按衛生部頒發肺熱病中西醫臨床路徑規范的實施治療和護理，主要護理工作如下：
入院第1天：護理常規，入院介紹（病房環境、設施等），指導患者進行相關輔助檢查，飲食、日常護理指導，按照醫囑執行診療護理措施，完成護理記錄。
入院第2-4天：觀察患者病情變化，飲食、日常護理指導，指導陪護工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質及痰色并記錄，按照醫囑執行診療護理措施。
入院第5-6天：觀察患者病情變化，飲食、日常護理指導，指導陪護工作，保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質及痰色并記錄，按照醫囑執行診療護理措施。
入院第9天：日常生活和情志護理，出院前宣教，按照醫囑執行診療護理措施。
入院第10天：協助患者辦理出院手續，出院后飲食調護，出院隨訪宣教。
1.2.2對照組按照常規醫囑進行醫療護理，由責任護士按照常規護
理方案進行護理評估，確定護理診斷，實施護理計劃；治療護理計劃、時間、檢查項目、步驟不做統一規定。
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）17-0145-03
[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P
[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care
心肌梗死是常?的一種心血管危重病，多種因素均會致使急性冠狀動脈出現血液供給障礙，心肌在長時間缺血的狀態下會導致心肌部分壞死，且由于急性心梗發作機制較為復雜，病情急，極易出現壞死，進而對患者的生命安全產生嚴重威脅[1-2]。我院擇取2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，研究院前急診護理中實施個性化院前護理的臨床效果，并將研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取我院2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，根據患者接診時間的先后順序劃分為個性組和常規組，每組各43例，其中個性組男29例，女14例，年齡44～71歲，平均（54.1±5.7）歲，常規組中男30例，女13例，年齡45～71歲，平均（54.2±5.6）歲。所有患者的接診癥狀均為腹部不適、呼吸困難、大汗以及胸痛，且滿足WHO（世界衛生組織）的急性心梗相關診斷標準[3]。兩組患者的基線資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 ?o理方法
常規組患者接受常規院前急診護理，醫護人員在接到電話了解情況后前往現場，詳細檢查患者全身，對患者的生命體征進行密切關注，行18導聯心電圖，對患者的發病病情進行準確評估，并根據評估結果與患者表征施以常規搶救措施，主要的措施為吸氧、鎮痛、建立靜脈通路、抗血凝以及擴張血管，部分患者伴有心房顫動、心律失常和心搏驟停，應對癥處理。
個性組患者接受個性化護理。①及時出診：制定妥善的出診規范制度，加強對醫護人員的培訓工作，提升醫護人員的專業素質，當接到急救電話時應簡明詢問相關情況，及時派車前往，到達現場后查看患者病情，指導患者家屬對患者進行基礎急救。②急救護理：在進行急救時，醫護人員應當保證環境安靜，嚴禁患者劇烈活動，部分患者胸部存在壓榨性疼痛，因此在給藥時要與患者進行溝通和交流，幫助患者平緩情緒。在急救的過程中，護理人員要幫助醫師快速建立靜脈通路，根據患者的實際病情建立額外的通路，奠定后期藥物治療的基礎。對患者的體征進行密切關注和檢測，預防并發癥，針對已經出現的并發癥應對癥處理，將急救護理的整個過程詳細記錄在案。③心理護理：急性心?；颊叩牟∏檩^急，且疼痛劇烈，患者在發病時會產生焦慮、消極等負性情緒，不利于急救和病情。所以護理人員應用言語和動作來幫助患者平復情緒，此外護理人員還應保證急救動作快速準確，消除患者的不安心理，充分信任醫護人員。④轉運護理：患者的病情被穩定且得到一定緩解后，應將患者轉運至醫院中進行深入治療，在正式轉運到醫院前，應與患者的監護人或家屬進行適當溝通，如患者的病情和治療方法等，在患者家屬和監護人的同意下才能夠轉運，且應在達成一致的第一時間轉運。在轉運的過程中，護理人員應當通知院方進行接待患者的相關準備，指導患者平臥，不要移動，保證靜脈通路的通暢性，對患者的呼吸情況保持密切關注，抵達醫院后，院前搶救人員應該將患者的詳細情況介紹給交接醫生，如患者病情、體征和癥狀等，保證患者得到有效、準確的后續治療。
1.3 觀察指標
觀察并對比兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間以及診斷率、轉運和急救的成功率[3]。
1.4 統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間比較
個性組患者的出診時間、急救時間、入院時間均短于常規組，組間存在統計學差異（P
2.2 兩組患者的診斷率、轉運和急救成功率比較
個性組患者的診斷率、轉運和急救成功率均優于常規組，組間存在統計學差異（P
3討論
相關文獻表明[5-7]，急性心梗的臨床死亡率較高，且預后不佳，此類情況與院前急救有緊密的關系。有數據顯示[8]，急性心梗患者在未入院的情況下死亡概率高達45%，因此必須做好院前急救工作，提升患者的生存率。傳統的院前急救更多的關注點在急救措施方面，如預防并發癥、抗凝、鎮痛、建立靜脈通路和血管擴張劑等，而忽視了院前急救護理[9-11]。本研究個性組患者在原有的院前急救基礎上，強化了護理措施，加入個性化護理措施。
R47關鍵詞：心理護理；CT增強掃描；不良反應
【中圖分類號】R532.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0477-01
CT是一種現代化檢查方法，具備多方面的優勢，比如診斷快速、準確性高等，同時還能夠在很大程度上減輕患者的痛苦，因此被臨床廣泛采納及應用。為了使正常組織和病變組織之間的對比度得到有效提高，從而在清楚病灶范圍及結構的基礎上使診斷準確性更高，臨床便應用了CT增強掃描[1]。但是，CT增強掃描對于一些患者還可能會引發不良反應，因此在行CT增強掃描過程中，做好相應的護理措施便顯得極為重要。本組抽取了120例行CT增強掃描的患者作為研究對象，其目的是探究心理護理在CT增強掃描患者中的臨床應用效果，現報告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
本組研究120例行CT增強掃描的患者中，男72例、女48例；年齡22～67歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；腹部檢查48例、胸部檢查36例、頭部檢查22例、頸部檢查14例。隨機分為觀察組與對照組，各60例；兩組組患者在性別、年齡及檢查部位等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
將64排螺旋CT作為CT機，由荷蘭飛利浦電子公司生產，并配套相關儀器，包括CT高壓注射器、碘海醇注射器及100毫升注射器等[2]。對照組患者給予常規護理方法，根據CT增強掃描術進行，掃描前需禁食4小時，同時做好患者病史及過敏史等方面的詢問工作，對患者臨床癥狀進行嚴密監測，待掃描之后，需指導患者多飲水，以此使碘的排泄更加便利；若有患者發生嚴重不良反應，需及時告知醫師，并采取及時有效的搶救治療措施。觀察組患者在常規護理的基礎上實施心理護理干預措施，具體內容如下：
（1）掃描前心理護理。在行CT增強掃描之前，需做好患者脈搏、尿量及血壓等方面的監測工作，并對患者具體病情進行了解，了解患者是否存在心肺功能障礙及肝腎損害等。護理人員需疏導患者及家屬的不良情緒，向患者及家屬講解行CT增強掃描的積極意義，指導患者在掃描過程中進行屏氣，以此起到配合掃描的作用。主動回答患者的疑問，在增強護患關系的基礎上，使患者能夠接受CT增強掃描。
（2）掃描中心理護理。指導患者行正確臥位，在注射對比劑之前，需對患者的心理狀況進行嚴密觀察，對于存在焦慮、抑郁及恐懼的患者，需做好心理疏導工作，教會患者放松心態，靜下心來張口呼吸。護理人員需注意自身口語的親切及和藹，以此避免觸動患者不良情緒的發生[3]。對于患者心里的疑問，需積極回答，以此使患者的心理壓力減輕。在注射對比劑時，操作需熟練，并對患者進行細心觀察，看是否有不良反應發生。另外，在進行靜脈穿刺之前，如果患者害怕打針，需鼓勵患者堅強、勇敢，在穿刺過程中動作需輕柔及準確，以此使穿刺成功率能夠得到有效提高。
（3）掃描后心理護理。在完成注射之后，需做好和患者的交流工作，若對患者注射對比劑后發生嘔吐、惡心及心慌等過敏反應，需采取及時有效的處理措施。掃描后，需表揚患者，以此使患者克服對CT增強掃描的恐懼感等。掃描后，需指導患者注意休息，通常在候診室需休息15分鐘到20分鐘左右，若期間無不適應癥，便可出院[4]。若患者有不適應癥，需采取對應的措施，以此使不適應癥得到有效解除。另外，需指導患者多合適，以此使藥物排泄得到有效增強，并減輕毒副作用。
1.3判定標準
臨床判定指標包括：（1）不良反應及偽影發生情況，其中不良反應包括頭痛、嘔吐、惡心及心慌等；偽影是指由于移動造成圖像有偽影現象出現[5]。（2）參照高春榮[6]等作出的標準，采取問卷調查法，設百分制，將患者對護理的滿意度分為四個等級，即為：①非常滿意：≥90分；②滿意：76～89分；③一般滿意：60～75分；④不滿意：
1.4統計學分析
兩組患者的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（X±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P
2.結果
2.1兩組患者不良反應及偽影發生情況比較
觀察組出現2例不良反應、發生率為3.33%，1例偽影、發生率為1.67%；對照組出現12例不良反應、發生率為20.00%，8例偽影、發生率為13.33%。觀察組不良反應發生率及偽影發生率均低于對照組，兩組數據差異顯著（P
2.2兩組患者對護理的滿意度情況比較
觀察組患者對護理的總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（68.33%），兩組數據差異明顯（P
3.討論
CT增強掃描具備多方面的優勢，比如使病灶與周圍正常組織之間的對比度得到有效提高，進一步能夠更加明確病灶范圍及結構，最終起到提升診斷準確率的目的[7]。但是，由于接受CT增強掃描的患者通常伴有焦慮、擔心及恐懼等不良心理狀態，并且在診斷過程中還可能會發生一些過敏反應，比如頭痛、嘔吐、心慌及全身發熱等。顯然，受這些因素的影響，會導致診斷準確率在一定程度上降低。為了提高診斷準確率，在實施CT增強掃描前后采取有針對性的護理干預措施便顯得極為重要。本組研究重點提到了心理護理方法，包括了掃描前心理護理、掃描中心理護理及掃描后心理護理，能夠讓患者了解到行CT增強掃描的好處，同時消除患者焦慮、緊張及恐懼等不良心理，使患者能夠積極配合掃描，進一步保證了掃描的準確性。蔡淑嫻[8]等抽取了180例行CT增強掃描的患者作為研究對象，觀察組90例實施心理護理方法，對照組90例實施常規護理方法，結果發現觀察組不良反應及偽影發生率明顯低于對照組，另外觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組；這與本組研究結果基本保持一致。
本組研究抽取了120例行CT增強掃描的患者作為研究對象，對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上實施心理護理干預措施；結果表明：（1）觀察組不良反應發生率及偽影發生率均低于對照組，兩組數據差異顯著（P
綜上所述：對于行CT增強掃描的患者，實施心理護理干預措施效果顯著，能夠明確患者心理情況，降低不良反應及偽影的發生率，進一步為診斷準確性的提高起到保障作用；因此，值得在臨床中推廣及應用。
參考文獻
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[3] 向世蘭.高萬春.石虹.宋玉蓮.護理干預對CT增強掃描患者對比劑不良反應的影響[J].現代醫藥衛生，2014，02（16）：2510-2511.
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[5] 趙利英.CT增強掃描患者的心理護理[J].基層醫學論壇，2013，09（15）：1963-1964.
[6] 高春榮.CT增強掃描患者診療中心理干預的護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，08（15）：330-331.
【關鍵詞】護理干預；胃鏡；乙酸染色；萎縮性胃炎
在我國死亡率和發病率最高的一種惡性腫瘤就是胃癌，在早期的胃癌患者中很多患者都沒有臨床表現癥狀，慢性萎縮性的胃炎伴隨腸上皮化生以及不典型的增生現象都被看做是癌前的病變，因此在胃鏡下對粘膜的結構變化進行觀察極其重要[1-2]。在胃鏡的直視下進行噴灑乙酸，能夠更清晰地觀察胃粘膜表面的確切形態特征，從而提高了活檢準確率和對早期胃癌發現率?，F在對我院在2010年10月到2012年08月收治的206例診斷為萎縮性胃炎的患者隨機分組給予護理治療，分別采取綜合的護理干預措施和常規的護理措施進行護理治療，探討護理干預在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎中的作用，報道如下。
1、資料和方法
1.1一般資料對我院在2010年10月到2012年08月收治的206例診斷為萎縮性胃炎的患者隨機分組給予護理治療，男性患者114例，女性患者92例，患者的年齡在29歲到68歲之間。所有的患者要符合萎縮性胃炎診斷的標準：在胃鏡觀察下可以發現粘膜呈現紅白相間，其中以白色為主，皺襞消失或者變平，粘膜的血管顯露出來，粘膜呈現出結節狀或者顆粒狀。104例患者作為干預組采取綜合的護理干預措施進行護理治療，102例患者作為對照組采取常規的護理措施進行護理治療。兩組患者在基本資料上的差異性不具有統計學意義（P>0.05），對兩組患者在檢查中和檢查前的舒張壓、收縮壓、心率的變化和在檢查過程中的耐受程度進行對比分析，探討護理干預在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎中的作用。
1.2方法
1.2.1所有的患者由同一位醫護人員操作，對照組的患者可以在直視的情況下鉗取出胃竇、胃體和胃角下得4到6塊組織；干預組的患者從活檢的孔道去帶導管的一個塑料管，然后噴灑上5～10ml的乙酸，觀察3分鐘之后噴灑上50ml的蒸餾水。根據粘膜的變化顏色進行鉗取標本，用甲醛溶液10%進行固定，最后統一送到病理科，由經驗豐富的醫生進行診斷。
1.2.2對照組的患者采取常規的護理措施對患者進行護理，在使用胃鏡檢查之前讓患者了解應該注意的事項、在檢查中需要的配合要點和疾病的相關知識宣傳；治療組的患者采取綜合的護理干預措施進行干預：了解患者的心理變化，對疾病相關知識的了解程度，根據患者擔憂或者焦慮的原因給予疏導，做好與患者之間的溝通交流，讓患者能夠積極主動地配合治療，減輕或者消除患者焦慮、恐懼的心理；讓患者對萎縮性的胃炎危險性以及進行早期診斷的必要性進行了解，讓患者了解診斷的流程，注意轉移患者的注意力協助醫生的檢查；在行為上對患者進行干預，讓患者了解檢查的配合要點和具體步驟，提高患者的耐受性，能夠主動配合醫生進行檢查，讓患者選擇左側臥位，戴好牙墊，檢查的過程中指導患者呼吸形式和肌肉放松，促進診斷的順利完成。
1.2.3對患者在檢查中和檢查前的舒張壓、收縮壓、心率的變化和在檢查過程中的耐受程度進行對比分析，選用軟件SPSS11.5對數據進行統計學分析，用t對計數資料進行檢驗，用x2對計量資料進行檢驗，檢驗的水準為0.05。
2、結果
通過對比分析，干預組患者在檢查中的血壓和心率都明顯比對照組患者低（P
表1. 兩組患者在檢查前和檢查中血壓和心率對比：
組別 例數 時間 舒張壓 收縮壓 脈搏
干預組 104 檢查前 68.21±3.70 113.72±6.02 76.33±4.70
檢查中 73.57±3.43 121.01±2.82 87.64±4.93
對照組 102 檢查前 71.12±5.9 121.64±6.03 78.16±4.91
檢查中 74.62±6.75 136.53±5.91 90.01±5.45
表2. 兩組患者在檢查中的耐受程度對比：
組別 例數 難忍 不適 尚可 舒服
干預組 104 4 12 56 32
對照組 102 26 50 22 4
討論：
在胃鏡下進行乙酸染色診斷需要的時間較長，加上患者對相關知識了解的較少，容易在檢查的過程中出現各種不適合疼痛，不能夠積極主動的配合醫生進行檢查，因此對患者進行綜合的護理干預措施進行協助治療非常重要[3-4]。通過上述結果顯示，在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎患者采取護理干預措施由于常規的護理方法，減輕患者的疼痛，提高了患者對檢驗的耐受程度，患者主動配合 檢查縮短了檢查的時間，緩解了患者抑郁和焦慮的情緒，保證了檢查能夠順利完成。對于發現胃粘膜腸化和不典型的增生等早期的診斷有很重要的意義。
參考文獻
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關鍵詞 老年 骨質疏松癥 護理
骨質疏松癥(OP)是一種以骨量減少、質量改變、骨強度降低、脆性增加及易致骨折為主要特征的全身性的代謝性骨病。目前，全世界患OP總人數超過2億，是位居第6位的常見病、多發?。?］，也是一種重要的老年性疾?。?］。通過綜合性的護理措施，指導與管理老年骨質疏松癥患者，取得良好的效果，現報告如下。
資料與方法
2009年1月～2011年1月收治老年骨質疏松癥患者80例，診斷均符合合中國老年學學會骨質疏松癥診斷標準學科組建議的診斷標準，年齡50～80歲，均無骨折，以腰背痛為主就診［3］。隨機分為實驗組40例和對照組40例，兩組在性別、年齡、臨床表現、病程長短等比較均無顯著性差異(P均＞0.05)。
方法：對照組患者予內分泌科常規護理。實驗組患者除給予常規護理措施外，給予綜合性的護理指導與管理措施，隨訪觀察腰背痛緩解情況，骨密度改善情況以及骨折發生情況。①健康教育：維在骨質疏松的治療及預防藥物中，活性維生素D具有至關重要的作用。該藥物既能增進人體對鈣的吸收利用，促進新骨形成，又能減少骨量的丟失。②飲食管理：為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每天從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應不少于800～1000mg，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。③運動指導：維持每天適量的運動是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，并保證充分的日光照射，在預防骨質疏松中具有重要作用。④用藥護理：指導患者應根據不同的疏松程度，按醫囑及時、正規用藥，注意藥物的不良反應，掌握合理的用藥途徑；每種藥的用法、注意事項詳細告知患者。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好［4］，因甲狀旁腺介導的骨吸收主要發生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結石的機會。繼發性骨質疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發病，以免影響療效。⑤并發癥預防：入院即加強安全防護的指導，幫助評估誘發跌倒因素，告知跌倒的不良后果及預防措施，提供安全的住院環境：房內設施簡單，病床高矮適合，房間設防滑標志，衛生間設坐廁并安扶手，走廊設扶手。指導老人起臥緩慢，站穩后移步，提高動作協調性。
觀察指標：隨訪1年，觀察腰背痛情況，骨密度改善情況以及骨折發生情況。
統計學處理：采用SPSS 10.0統計軟件。率的比較采用X2檢驗。
結 果
實驗組再發腰背痛，骨折發生率明顯低于對照組，實驗組骨密度改善優于對照組。兩組再發腰背痛、骨折發生、骨密度改善發生情況比較，見表1。
討 論
老年OP又稱二型OP，屬于原發性OP的一種，男性在70歲以后出現，女性在絕經后20年出現，女性發病率為男性的2倍，活動不足、日照減少、微量元素、維生素D缺乏等都是老年OP的誘因。采取系統化、有針對性的護理指導與管理，不僅能有效防止患者發生各種并發癥，更有助于提高患者的治療效果，對患者康復及預防有著積極的推動作用。給予積極的綜合性的護理措管理及干預措施，能有效預防和治療骨質疏松，值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 南登昆.康復醫學［M］.北京:北京出版社,2002:231.
2 陳灝珠,主編.實用內科學下冊［M］.北京:人民衛生出版社,1997:2118.
【關鍵詞】冠心?。荒X梗死；介入治療；護理
作者單位：450052鄭州大學第五附屬醫院心內二科(高志平)，急診科(傅華平)目前，隨著介入手術治療的廣泛應用，冠心病合并腦梗死患者的病死率明顯下降，因此對該類患者術后恢復的護理顯得尤為重要［1］。介入治療雖然手術的損傷比較小、恢復比較快，但仍需要進行必要的護理［2］。在此背景下，本研究即探討冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護理研究，為護理人員實施有效的健康教育提供依據。
1資料與方法
11一般資料連續收集2010年1月至2011年8月入住我院冠心病合并腦梗死需要行介入手術治療的患者82例，采用隨機數字法分為兩組，A組患者40例，其中男性23例，女性17例，平均年齡(60±8)歲；B組患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡(61±7)歲。診斷符合美國心臟病協會冠心病診斷標準及世界衛生組織卒中診斷標準，且均經動脈造影證實有動脈狹窄>70%。所有患者均排除嚴重肝腎功能不全、急性感染、創傷等疾病。兩組患者疾病資料比較差異無統計學意義。
12方法所有受試者均記錄相關疾病病史，使用專門制定的統一調查表對受試者進行調查，對各危險因素均進行明確的定義，并制定具體的判定標準。所有患者均于術前行常規檢查、化驗，然后行股動脈穿刺介入治療手術，A組患者給予常規護理措施，B組患者采用系統性介入手術治療后護理。術后給予患者股動脈制動6～8 h，同時行壓迫止血治療、心電監護及相應的對癥支持治療。觀察兩組患者術后恢復及并發癥發生情況。
13統計學方法采用SPSS 115軟件包進行數據處理。
2結果
與A組(常規護理組)患者相比，B組(系統性護理組)患者術后發生出血、尿潴留、低血壓等并發癥的可能比較小，發生率分別為48% VS 15%，差異有統計學意義，住院時間比較，B組(系統性護理組)患者明顯少于A組(常規護理組)患者，差異比較有統計學意義 (見表1)。
表1兩組患者治療后并發癥比較分析
出血（例，%）尿潴溜（例，%）低血壓（例，%）其他（例，%）合計（例，%）住院時間(天)A組(40例)2(50)1(25)1(25)2(50)6(150)10±3B組(42例)1(24)0(00)0(00)1(24)2(48)*6±3*注：*為P
3討論
目前，隨著介入手術治療措施的廣泛應用，冠心病患者、腦梗死患者或兩者均有患者的致殘率、死亡率均有明顯的下降，因此對于該類行介入手術治療患者，術后給予合理的必要的護理措施顯得尤為重要。不僅可以提高患者預后的速度，減少患者的住院時間，且可以有效的降低患者術后的并發癥。
本研究對冠心病合并腦梗死患者行介入治療后的護理進行探討，結果發現與常規護理組患者相比，系統性護理組患者術后發生出血、尿潴留、低血壓等并發癥的可能比較小，發生率分別為48% VS 15%，差異有統計學意義，住院時間比較，系統性護理組患者明顯少于常規護理組患者，差異有統計學意義。
由于患者都有自己的意識，因此需要根據不同人群進行相應的人性化的護理。不僅要在術前給予其心理護理，努力解除其精神壓力及心理負擔，減輕心理恐慌，為手術創造有利的條件，而且術后要密切觀察病情及全面護理，嚴密監護和病情觀察。對于老年患者，由于其容易發生呼吸道感染，因此應積極預防治療，鼓勵并協助患者咳嗽及排痰，給予相應的化痰藥物應用同時加強翻身扣背。
綜上所述，本研究顯示，對冠心病合并腦梗死患者行介入手術后，給予合理及時的相應護理，可以減少患者發生并發癥的風險，促進患者術后機體的恢復。對該類患者術后相關因素進行必要的干預有重要意義，需要護理人員進行相應的護理。
參考文獻
