時間：2023-06-15 17:18:10
序論：在您撰寫農村健康檔案時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、工作目標
利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2013年在全縣范圍內建立起覆蓋農村居民，符合農村實際，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。
二、基本原則
（一）有所側重，循序漸進。各鄉鎮街要先從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。
（二）農民自愿，積極引導。根據各鄉鎮街、村（社區）的發展水平、醫療衛生服務能力、農民群眾健康需求等方面的特點，積極開展建檔工作。要堅持農民自愿與積極引導相結合的原則，在醫療服務中積極引導群眾主動建檔和有效使用健康檔案。
（三）規范建檔，務求實效。所建檔案要符合《省農村居民健康檔案管理服務規范（試行）》（以下簡稱《規范》）要求，保證健康檔案的真實性、科學性、完整性、連續性和實用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，健全健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，完整、規范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現從出生到死亡的整個生命過程以及相關衛生服務活動，保證健康信息動態更新且連續，使醫療服務有據可依、有證可循。
三、主要內容
農村居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法按照《規范》要求執行。
四、主要任務
（一）建立健康檔案。在縣建檔工作領導小組的組織領導下，各鄉鎮街組織鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立農村居民健康檔案。堅持以家庭為單位，統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。
（二）管理和使用健康檔案。各鄉鎮街衛生院和村（社區）衛生室要指定專人負責健康檔案的管理工作。在建檔農村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，采取相應的技術和措施，有針對性地提供健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，實現對農民的健康管理。
（三）做好信息統計工作。各鄉鎮街衛生院要加強對轄區內居民健康檔案的動態監測和管理，做好農村居民健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理、分析等信息統計工作，并于每年12月1日前報縣衛生局。
五、工作步驟
（一）宣傳發動。制定全縣建立農村居民健康檔案實施方案和績效考核標準，召開全縣動員大會，安排部署建檔工作。
（二）全面實施。利用一年時間全面完成農村居民健康檔案建檔工作，到2014年底，在全縣所有村莊（社區）逐步實行農村居民健康檔案網絡信息化管理，實現農村居民建檔率100%的目標。各鄉鎮街負責制定年度工作計劃和配檔表，組建農村居民建檔領導小組，制定各項規章制度，村委會（社區管理委員會）負責居民建檔工作的具體組織實施，鄉村醫生負責健康檔案資料的填寫和錄入。按計劃實施建檔工作并做好自評考核工作。
（三）考核評估。組織專家對全縣建立農村居民健康檔案工作情況進行督導檢查和考核評估，全面總結分析居民健康狀況及形成因素，并實現對全縣農村居民健康檔案的信息化管理，全面做好迎接省市衛生局檢查驗收工作。
六、保障措施
（一）加強組織領導。成立縣建立農村居民健康檔案工作領導小組，負責建檔工作的組織領導和協調等工作。各鄉鎮街要高度重視，組建專門工作班子抓好落實。各職責部門要明確責任分工，強化措施，扎實推進工作開展?？h衛生局負責建檔工作的技術指導與督查；縣財政局負責建檔工作的經費保障；縣公安局負責農村居民的戶籍認證；縣計生局負責農村孕產婦的孕期計生技術指導；縣民政局負責農村社區的設置與規范。各職責部門要通力合作，密切配合，確保全縣建檔工作圓滿完成。
（二）建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對各鄉鎮街居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。
[關鍵詞]健康檔案；農村居民；信息化
隨著國家醫療衛生體制的改革進程的加快，構建全國居民電子健康檔案的步伐也逐步全面展開。相較于發達國家，我國的電子健康檔案投入比較晚。同時，我國各個地區發展程度差異較大，大城市的居民電子健康檔案的構建情況明顯較好較快。但是，經濟、文化甚至公共服務較為落后的農村始終對居民電子健康檔案構建和完善展現出強烈的需要。
1、構建農村居民電子健康檔案的意義
農村較之于城市，消息來源和醫療衛生設備較為閉塞和落后。建立農村居民電子健康檔案后，農村居民在鄉衛生所或者鎮衛生院就診的過程中，對于就診者的過往病史通過聯網之后的數據查詢就醫護人員可以一目了然地知曉該就診者的健康資料。若就診者常在鄉衛生所看病就診，因病情需要或者其他原因去到外地就診，通過在鄉衛生所建立起的農村居民電子健康檔案更快捷地了解患者的具體病情，給予就診者更人性化個性化的健康服務。同時，構建農村居民電子健康檔案為逐步統一建立全國居民健康檔案奠定了堅實的基礎，為農村居民的健康醫療提供了更細致的關懷和保障。隨著農村醫療衛生事業的完善與發展，農村居民電子健康檔案的作用還凸顯了在科研、法律、教學及公共服務等多個方面。
2、構建農村居民電子健康檔案過程中存在的問題
2.1建立電子健康檔案的投入不足
一方面，是政府對農村建設居民電子健康檔案的資金投入不夠，建設如此龐大的電子健康檔案軟、硬件系統需要耗費大量的資金。另一方面，農村往往比較偏遠僻靜，相對于熱鬧的城市，人流量和物資來源都不夠充足。農村的衛生所和衛生院里的醫生、護士和設備配套不夠到位。
2.2標準未統一
從2003年起，我國制定了《醫院信息系統基本數據標準》。[1]在此基礎上醫學信息標準的確立產生了一定的進展，但仍沒有下定論。同時，在醫療信息化的大潮下，國內外一些軟件硬件的開發也進行得如火如荼，醫院應用的推廣向著積極的方向發展。但是，各醫院使用的軟件、硬件接口和軟件的平臺不盡相同。由于沒有統一的標準，使得全國范圍內的醫療資源甚至于全世界的醫療資源和前沿信息的共享和交流產生重重的困難。
2.3缺少嚴格的檔案監察管理
在建立農村居民電子健康檔案時，有時候接受檢查的人數過多會形成一些問題的疏漏和錯誤。將建立電子健康檔案作為一項任務簡單而機械的完成，大大降低了電子健康檔案的利用率。此外，在此后的居民身體檢查由于缺少嚴格的監督，農村居民與醫護人員的互動性弱，農村居民的健康信息不能較快地更新完善。大大降低了電子健康檔案的功能和作用。
2.4村醫村民配合不夠積極
由于農村的醫護人員在看診流程中受到習慣和傳統的影響，不容易接受新的事物，對于建立農村居民電子健康檔案的實踐不夠積極。大多農村居民不習慣大病小病看診都將自己的病情和病史記錄到醫療網絡當中，感覺自己的隱私被公之于眾。導致醫護人員不能及時記錄患者病情，更新個人健康檔案。
3、農村居民電子健康檔案構建對策
3.1政府大力支持
當前，我國的居民電子健康檔案的建立工作仍處在起步階段，管理方面的工作涉及得不深，政府對于農村居民電子健康檔案的建設投入不足。政府應重視資金、醫療設備和醫護人力資源在農村地區的投入，對農村居民電子健康檔案的構建時提供一定的資金支持，加快農村地區衛生醫療信息網絡的構建。在建立農村居民電子健康檔案時，政府可以提供給農村居民免費的體檢服務，大力宣傳居民電子健康檔案的實用性，提高農村居民和農村醫護人員對電子健康檔案的認知，讓農村居民認識到使用電子健康檔案對他們是有益的。由于在居民電子健康檔案的錄入和更新程序中大部分都需要進行計算機的操作使用，應當幫助農村地區建設一支年輕的醫護人員隊伍，引入一部分高學歷的年輕醫護人員，引導農村地區的居民形成看病就診時主動關注電子健康檔案的新觀念。
3.2確立起統一的標準
當前各醫院所采用的標準并不一致，并且無論硬件接口還是軟件平臺上都不盡相同，而國際上通用的HL7標準并沒有廣泛運用于我國的各大醫院，這些不統一給電子健康檔案的資料信息的交流分享帶來巨大的困難。筆者認為應當盡快統一電子健康檔案建立的標準，確立DICOM標準在我國醫院信息數據交換中的廣泛應用。在技術基礎方面，使用SOA體系結構，應用中按照輸入、分析處理、輸出的流程處理數據的流程，并引入數據倉庫的新型管理技術，通過數據倉庫能訪問其他各種數據庫，綜合各項數據得出最后決策。[2]在電子健康檔案的系統模塊設計方面，可以從醫院知識庫、居民健康查詢和交流互動模塊三個模塊入手設計。醫院方面的知識庫主要負責儲存各種疾病的癥狀信息，居民的健康查詢模塊通過輸入個人需查詢的內容的關鍵字查找到結果或相似的結果。交流互動模塊主要是承擔起農村居民和農村醫護人員對于醫療健康方面的問題的提出和回復的活動。
3.3定期督促，不定期查訪
農村醫護人員除了在看診過程中作好記錄外，還需要縣、鄉鎮、社區工作人員負責將資料上傳到數據庫，保存完好的看診資料，實現資料更新的固定性、準確性和安全性。這些后續工作更為重要，需要縣一級加強監督指導，定期地對農村電子健康檔案的工作人員進行考察，并對工作人員進行數據庫、軟件等計算機知識的相關培訓。不定期地對農村居民進行隨機訪問，檢查鄉鎮的衛生所有沒有按照標準和要求建立居民電子健康檔案，有沒有及時對居民的電子健康資料進行更新。通過縣一級的督促檢查，及時發現問題處理問題, 給予農村居民電子健康檔案的工作人員有效的指導。
參考文獻
[1]鄧俊華,蘇一丹.淺析基于去計算的國家電子健康檔案系統的構建[J].大眾科技.2010,(11):23-25.
關鍵詞 農民家庭 健康檔案管理
資料與方法
構建硬件網絡：按照城市社區衛生服務中心和衛生服務站的標準要求，江夏區作為遠城區試點單位，合理規劃布局、統一標志標識、保證房屋面積、添置醫療設備、購置網絡設施等。網絡系統充分利用現有設備，在區衛生局建立中心服務器，區財政局、各服務中心、各服務站等終端都通過VPN方式連接到區衛生局，實現日常業務動態管理。
更新服務內涵：首先通過宣傳教育，廣泛發動，調動醫務人員和農民參與的積極性；其次制定新型的醫療衛生服務標準；動員村鄉兩級醫務人員，責任到人，分片包戶，逐步入戶體檢調查，建立全覆蓋的農民家庭健康檔案（包括農民身份證號碼、醫保號碼、電話聯系方式，健康體檢資料、就診記錄等）；將農民的健康資料輸入計算機，按村、組、戶建立起樹形結構的農民健康檔案，作出農民健康診斷，評估農民的健康情況，預測農民的健康支出，預約提供健康服務。
優化分析方法：利用同步遠方社區軟件，將農民的健康資料自動化匯總分析，采用縱向到底〔省、市、區（縣）、服務中心、服務站、村、組、戶〕；橫向到邊（衛生、財政、醫保、農合、疾控、婦幼、政府等部門）的原則，實現網上實時監控、動態管理、網上評估等功能，從而提高管理效率，增加管理透明度。
保證社區資金及時到位：各級財政在社區服務中心設置財政專戶，建立資金帳，補助及專項全部直接到中心。社區服務中心建立財務核算管理制度，各服務站通過報帳制，財政和衛生主管單位，利用同步遠方社區衛生綜合管理系統平臺，在網上通過對各基層單位的社區公共衛生項目管理內容實行考核，對各基層社區服務中心和服務站進行綜合評估，得出相應的考核分值。
結果與分析
調整院內科室設置：通過創建新型農村衛生服務社區化管理模式，調整院內的科室設置，將原來科室改成新型的全科診室，設置了處置室、治療室、觀察室、搶救室、健康檔案管理室、健康宣教室、康復治療室、心理咨詢室等科室，有效利用原有的房屋、設備、使科室更加合理，更加適應農村農民新的健康需求。
優化醫務人員結構：由于科室重新設置，服務職能改變，服務內涵增多，醫務人員角色也發生了改變。為適應新的服務職能，醫務人員通過自學、培訓、考試等，成為了新型的全科醫務人員，他們可以全方位地為農民提供醫療、衛生、保健、康復、心理咨詢、計劃生育等方面的醫療衛生服務。
增加公共服務內容：原來的分院、門診部等過去只單純提供基本醫療。創建服務站后，增加了公共衛生服務內容，將傳染病防治、計劃免疫、慢性病管理、健康宣教、婦幼保健、衛生監督、新型農村合作醫療、村衛生室管理等納入了衛生服務站的工作中，將基本治療真正轉入到以預防為主，健康關口前移。
改變醫療服務模式：過去的醫療模式是坐等農民上門就醫，被動治療農民的疾病。由于健康檔案的建立，村鄉兩級醫務人員可以根據健康診斷，上門服務，提前預約就診，這樣進一步融洽了醫務人員與農民的關系。利用新合作醫療保險，憑醫療保險病歷和卡號，直接在農民就醫過程中減免醫藥費用，讓農民直接受益，從而增加農民對醫務人員的信任感和滿意度。
評估預測農民健康：由于建立了農民的動態健康檔案，使醫務人員可以對農民的健康狀況做出健康診斷，評估農民的健康水平，分析農民的疾病構成、預測農民的健康支出，從而為財政投入、醫療保險報銷比率、農村衛生政策提供重要參考依據。
討論與建議
隨著經濟的發展、時代的進步，農民的健康保障系統的建立成為農村實現小康社會的重要標志之一。我們要盡快地建立農民的家庭健康檔案，提供預防式、家庭式、康復式的農村醫療衛生服務，把醫療、預防、保健、康復、心理健康、宣傳教育送到農村，送進村，送入農戶家中。構建和諧農村，維護穩定國策。
建立村鄉兩級家庭式健康服務網絡體系：新型的衛生服務是積極的衛生服務，不是消極地等待病人來求助。因此，衛生服務的提供者和需求者雙方都應采取積極有效的措施。農民的健康管理也一樣。江夏區在創建新型的鄉鎮衛生院工作中，通過科室調整設置、優化人員結構、增加服務內容、改變服務模式、建立農民的健康檔案，初步建立了預防式、家庭式服務的農村村鄉兩級服務網絡平臺，取得了顯著的效果。
一、工作目標
以鎮（街道）為單位，按照《農村居民健康檔案管理規范（2010版）》的內容要求，到2010年底，建立健康檔案的農業人口數不低于轄區農業人口數的95%，到2010年建檔率達到98%以上。同時把老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群健康檔案建立作為工作重點。
二、基本原則
（一）政策引導，居民自愿。在醫療衛生服務過程中，加強宣傳，引導農村居民積極參與建檔。
（二）重點突出，循序漸進。以老年人、慢性病患者、孕產婦、0－3歲兒童等為重點，逐步擴展到全人群。
（三）規范建檔，有效使用。規范健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續性，并逐步實現電子健康檔案信息化。
（四）資源整合，信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎，充分利用轄區相關資源，共建、共享農民居民電子健康檔案信息。
三、健康檔案的建立、管理和使用
（一）建立健康檔案。堅持農民知情同意并自愿參與的原則，結合實施基本公共衛生服務逐步均等化和推行新農合制度等醫改重點改革任務，在區衛生局的統一組織領導下，由鎮衛生院和村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責，村衛生室協助完成。更新檔案可由鎮、村醫療機構共同完成。
建立農民家庭健康檔案時要照衛生部下發的《2010版規范》和《健康檔案基本架構和數據標準（試行）》（衛辦發〔2010〕46號）等有關文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實現農村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關信息系統之間的互聯互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，實現健康信息資源共有共享共用。
（二）管理和使用健康檔案。鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，采取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。
（三）促進鄉村醫療衛生機構服務模式轉變。鎮衛生院和村衛生所要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現對農民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關信息資源，為農村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛生和醫療服務，最大限度地方便農民群眾看病就醫。
五、加強組織管理
（一）切實提高認識。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要把建立農村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛生服務逐步均等化和轉變基層醫療衛生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保扎實開展農村居民健康檔案工作，將預防為主的衛生工作方針落到實處。
（二）建立嚴格的績效考核制度。要嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結果與財政安排的相關補助資金掛鉤。
（三）完善工作制度和方案。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要結合實際確定各自工作目標，發揮好技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設。
（四）做好信息統計工作。要加強動態監測和管理，做好健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作。2010年農民健康檔案統計基數暫以按照《2010版規范》建立的農民健康檔案份數予以統計。
六、全面做好2010年規范建立農村居民健康檔案工作
2010年是按照《2010版規范》建立農村居民健康檔案工作的啟動年，各單位要認真貫徹落實有關文件精神，從以下幾方面做好建立農村居民健康檔案試點工作。
（一）做好宣傳發動工作。（2010年10月）各鎮（街道）要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農民群眾的健康意識，引導農民自覺自愿參與健康查體建檔工作。
（二）開展全員培訓。（2010年10月20日-30日）對本單位及村衛生所相關醫務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。
一、前言
近年來，我國社會經濟發展迅猛，廣大群眾的生活水平有了很大的提高，農村居民的生活也有很大改善。但是關于農村醫療衛生、居住環境方面還是有很多需要改進的地方。在農村，尤其是比較偏遠的地方，發展比較落后，村民長期從事體力勞動，一旦生病，就不得不面對看病難、看病貴的現實問題，農村居民的健康得不到保障。2009年，我國啟動了建立農村居民健康檔案的工作，全國各地都開始逐步建立居民健康檔案，并開始實施規范化的管理。
二、農村居民健康檔案的惠民作用
健康檔案是指與個體健康有關的更廣義的信息資料，包括個體的疾病治療記錄、生活方式記錄、體力活動狀況、營養健康狀況、工作行為等。當前，居民健康檔案逐漸與臨床信息一體化，這有助于醫生對居民健康進行持續服務，上門服務的醫療服務模式也可以實現，疾病的控制和治療也得到保障。然而，農村居民健康檔案的管理還有很多地方不同于城鎮居民健康管理，這一工作在農村的開展遇到了很多問題。
三、農村居民健康檔案管理建設中存在的問題
（一）農村居民建檔意識薄弱
由于農村特殊的環境條件，大多數村民都沒有很好的健康意識，不能跟上黨和國家的政策。為此，農村醫療工作難以順利開展，村民看病就醫是個很棘手的問題。建立農村居民健康檔案能有效的保障村民的健康，也是針對看病難問題提出的很好的措施。但是，由于相關的工作人員對建檔的意識不強，村民對此沒有重視，給建檔工作帶來了不小的困難。
（二）健康檔案不真實不完善
農村居民健康檔案工作是在村民自愿的基礎上實施的，其中很重要的一部分資料是醫院對于村民患病、看病、治病整個醫療過程的記錄。雖然建立健康檔案的有關工作人員或走訪，或宣傳，為村民建立健康檔案，但事實上該檔案很多都僅僅是村民的一般資料，并沒有完整的關于村民患病及整個治療過程，定期和不定期健康檢查記錄則更是少。這樣即使建立了健康檔案，也并不能真實地反映出村民的健康狀況，失去了真實性。
（三）農村居民健康檔案中的隱私問題
健康檔案信息具有特殊性，這主要表現在健康檔案中記錄著特定的人的成長過程中所有的健康信息，這就可能涉及到錄檔人的既往病史，特別是涉及特殊疾病比如艾滋病、傳染病、精神病等很敏感的疾病，對于患者而言，這些信息是很私密的，而當健康檔案資源共享后，這就很可能泄露患者的隱私，對其生活造成不良影響。
（四）補助費用落實不到位
對于健康檔案工作的實施，政府每年都有不小的撥款，但是由于被有些部門層層截留和挪用，真正能落實到建檔工作實處的卻是一小部分，這樣的情況使得建檔工作不能有質有量的完成，只是徒有虛名而沒有落實好。
四、完善農村居民健康檔案管理對策
（一）加大宣傳建檔的重要性，增強村民健康意識
由于農村居民沒有認識到建檔的重要性，導致了建檔工作很難開展，這就要求各地政府及相關部門對健康檔案的服務理念進行宣傳，調動村民積極性，讓村民主動投入到建立健康檔案的過程中去，安排有責任心有能力的人來建立和管理村民健康檔案，這樣就能改變之前坐等村民上門求醫、被動治療的服務模式，對村民的健康有很好的管理。
（二）保證農村居民健康信息采集的真實性和完整性
為了把建立農村健康檔案管理的工作落實好，要全面地掌握村民健康狀況，摸索農村居民常患疾病的規律，找到影響村民健康的因素，保障村民的身體健康。相關采集信息的工作人員應該深入地了解村民的健康狀況，認真審核、嚴格把關，不遺漏重要的信息，保證其真實可靠性，獲得第一手資料。這樣，村民健康檔案資料才不失真實，才能保證和提高村民健康檔案的質量。
（三）建立全面的信息平臺
建立農村居民健康檔案的目的在于很好的了解村民的健康信息，從而能采取有效的措施來改善農村居民的健康狀況。[2]對于健康信息的資源共享，建檔部門還要有計算機相關專業的人才，來開發存儲健康信息資源的平臺，設計良好的人機交互界面、錄入數據、以及平臺維護等等。這樣，就能夠通過信息平臺很方便的進行數據的錄入、導出以及更新。對于導出的數據，則可以與統計相關軟件進行交互使用，這樣就能實現數據資源的共享。
（四）及時更新農村居民健康信息
由于信息是一直變化的，農村居民的身體狀況也是一直在改變的，及時而又動態地掌握居民健康資料才能及時地處理和控制病情。因此，要求在實際管理過程中注意信息的時間效應，努力做好及時更新健康數據信息。
（五）確保健康檔案管理的安全保密性
當下，很多健康檔案管理的隱私性并沒有很好的保障，機構工作人員由于管理不慎或有其它目的，泄露了居民健康的信息，這對檔案歸屬人造成了傷害。這就要求管理健康檔案數據的人員要認真負責，要把健康檔案用到實處。此外，還要確保信息平臺的安全性、網絡傳輸系統的可靠性，這樣就能保證居民的信息安全。
（六）加大行政監察力度，強化考核和問責機制
對于健康檔案建立的費用問題，有關行政部門應當監督，切不可讓建檔費用被挪用和截留。這是落實農村居民健康檔案管理工作的前提條件。
五、結論
建立農村居民健康檔案管理是一項艱巨而又意義重大的工作。對于解決農村居民的健康問題有實質性的幫助，有了健康檔案，就能對患者進行全程觀察和治療，這對于很多慢性疾病的控制顯得尤其重要，提高農村居民生活質量。針對建檔過程中的問題和困難，需要政府、社會、村民以及建檔相關人員的共同努力去解決和克服。
參考文獻：
[1]張開金、荊瑞巍、李森等.居民健康檔案軟件開發與應用探討[J].中國全科醫學,2000,(5):371-374
關鍵詞:農村居民 健康檔案 對策
中圖分類號： TU241 文獻標識碼： A
基金項目：2014年度河北省檔案科技項目《河北省農村居民電子健康檔案構建對策研究》（項目編號：2014-X-10）階段性研究成果。
1. 農村居民電子健康檔案建立的背景與意義
居民健康檔案是指居民身心健康過程的規范、科學記錄；是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。[1]2009年《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》提出，將促進基本公共衛生服務逐步均等化，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。2009年底衛生部公布的《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》提出了建立城鄉居民健康檔案的工作目標，即至2011年按照國家統一建立居民健康檔案的要求，農村居民健康檔案試點建檔率達到農村達到30%；到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。[2]目前，我國的電子健康檔案發展處于起始階段, 各地區的發展程度也不相同，城市電子健康檔案的發展優于農村[3]，且以電子健康檔案為核心的鄉鎮衛生服務信息系統的發展遠不能滿足現實的需要。因此，以健康檔案為載體，建立合理的、可操作性強的農村居民電子健康檔案管理機制是擺在新醫改面前的一項重要課題，也是更好地為農村居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務的必要先決條件。
2. 河北省農村居民電子健康檔案建立現狀及存在的問題
2011年河北省衛生廳發出通知，各市要加快建立和推進城鄉居民電子健康檔案工作，加強居民健康檔案規范化、網絡化、信息化建設與管理工作。到2011年年底，青縣40.2萬人口中，已錄入農村居民近27萬人，農村居民健康檔案電子化建檔率達到68%；2013年8月遷安市積極推進居民健康檔案規范化管理，已為居民建立電子健康檔案58萬余份，建檔率達81%；承德市建立居民電子健康檔案314.97萬份，建檔率達90.27%；截至2014年初，張家口市積極推進公共衛生服務均等化，該市居民規范化電子健康檔案建檔率達到81%。
河北省城鄉居民健康電子檔案建立與管理雖取得一定成績，得到了長足發展，但仍然存在著諸多問題，特別是農村居民健康電子檔案工作亟待完善。
2.1基層衛生服務人員對農村居民健康檔案的認識不足。由于鄉鎮衛生院及村衛生室醫務人員短缺，日常工作繁瑣細碎，對健康檔案的基本知識學習不夠，重視程度不高，農村居民認可度差，嚴重影響了居民健康檔案工作的開展，無法將健康檔案工作與基本醫療衛生服務工作有效地結合起來。
2.2在健康檔案管理方面，鄉鎮衛生院及衛生室普遍存在一些共性問題。一是鄉鎮醫務人員未能按時或有人員變動等情況對健康檔案進行實時動態管理。二是紙質健康檔案規范不健全，缺少實效性、真實性。例如紙質檔案中《個人基本信息表》的體質指數、腰臀圍比值基本為空白；部分信息的記錄缺乏邏輯性；高血壓、糖尿病等慢性病患者重點服務人群的隨訪情況不規范，信息記錄不完整，或缺少隨訪日期和醫生簽字等現象。三是紙質健康檔案與電子健康檔案信息不一致，記錄在檔的未錄入電子檔案、電子檔案中錄入的信息在紙質檔案上找不到、紙質檔案與電子檔案個人信息有出入的現象都普遍存在。
2.3在農村居民健康檔案信息化建設方面存在的問題。一是網站雖然提供了較多種類的服務，但對網站信息的更新補充工作不到位、資料的不齊全使得網站未發揮應有的作用；二是健康檔案信息的錄入工作不到位，無法做到及時補充電子檔案信息。因此，健康檔案信息化平臺無法做到真正的健康檔案信息共享，無法推進居民健康檔案服務于基本公共衛生服務工作的開展。
2.4各市縣鄉鎮間的健康檔案工作開展存在差異。這和基層衛生服務人員的綜合素質有較大關系。農村居民健康檔案的填寫、保存、錄入及重點人群的隨訪工作都依賴于基層衛生服務人員完成。鄉鎮對村衛生室及鄉村醫生的居民健康檔案工作未實行有效的監督和指導也是原因之一。各鄉鎮衛生院應切實有效做好工作人員健康檔案工作業務培訓，提高其業務素質和能力。
3. 河北省農村居民電子健康檔案發展對策
針對河北省目前農村居民健康檔案工作中出現的一些問題，并為進一步完善和促進農村醫療衛生事業健康發展，加強新形勢下居民健康檔案工作，我們提出以下幾條建議：
3.1加大宣傳，提高認識
居民健康檔案工作是以居民健康為中心，是群眾關心的現實問題。做好居民健康檔案工作是基本公共服務項目的重要內容之一，關系到我國基本衛生服務工作的順利開展，對整個檔案事業都有重要意義。
近年來，雖然人們對健康的關注程度有所提高，但部分農民在某種程度上健康意識淡薄，特別是對健康檔案的建立沒有足夠的認識，造成居民健康檔案工作得不到有效配合，繼而工作無法順利開展。因此，加大社會宣傳力度，是提高農村居民健康檔案意識的必然選擇。首先，對農民進行廣泛地健康教育，配備專兼職醫務人員開展健康教育工作，提高其對健康的認知度、關注度，改變不良生活習慣等。其次，加強對健康檔案的宣傳力度，從健康檔案的作用、意義入手，增強農民對健康檔案的了解，明晰工作的重要性和必要性，并引導農民參與居民健康檔案建立工作中來，積極配合，營造良好的社會環境，共同推進居民健康檔案工作的開展。
切實做好農村居民健康檔案工作，檔案人員起著至關重要的作用。檔案人員首先要提高對居民健康檔案的認識，轉變服務觀念。基層檔案人員樹立主動服務理念，為農民積極建檔，定期對檔案進行完善和補充；提高法律意識，有效保護服務對象的隱私權。其次，檔案人員要學習了解檔案和醫學等專業基礎知識，具備一定的專業素質和技能，掌握國家相關的法律、法規及政策信息，熟悉居民健康檔案的管理規定和業務流程。鄉鎮衛生院等基礎醫療機構定期組織居民健康檔案專兼職人員進行培訓學習，以此保證居民健康檔案工作的質量。
[中圖分類號] R169.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-248-01
居民健康檔案是醫療衛生保健服務中不可缺少的工具，是居民健康管理過程規范和科學的記錄。健康檔案以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素，實現多渠道信息動態收集，是滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。健康管理是以現代健康概念為核心（生理、心理和社會適應能力），適應新的醫學模式轉變（生理-心理-社會醫學模式），弘揚“治未病”傳統思想，運用管理學的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現促進健康為目標的全人全程的健康服務過程，用最優化的資源投入獲取最大的健康效益。
輝南縣興工社區衛生服務中心于2010年3月正式成立，前身是輝南縣雙鳳鄉衛生院、高集崗鎮衛生院、平安川鎮衛生院，服務總人口數：60849，其中城鎮人口數：24710人，農村人口數：36139人；興工社區衛生服務中心承擔著朝陽鎮2個社區及22個行政村的計劃免疫、婦幼保健及基本醫療、健康教育、計劃生育指導和康復等工作，下轄三個社區衛生服務站由于歷史前身均是鄉鎮衛生院及地理位置因素（距朝陽鎮5公里以上），仍然承擔著預防保健工作和行使著鄉鎮衛生院的職能，并參照社區衛生服務的模式在農村開展工作，雙鳳社區衛生服務站服務范圍為5個行政村農業人口7618人，高集崗社區衛生服務站服務范圍為9個行政村農業人口14768人，平安川社區衛生服務站服務范圍為8個行政村農業人口13753人。
輝南縣興工社區衛生服務中心于今年5月份開始在農村全面實施居民健康檔案的建立，現已建立居民健康檔案12000份，占農村人口數的30%，其中老年人1300余份，高血壓病病人余份，糖尿病病人余份，0-3周歲兒童余份，孕產婦余份，通過在農民居民建立健康檔案，我們發現比在城鎮建檔更具有可接受性和實用性，現將幾點體會總結如下：
1 農村居民對建立健康檔案的可接受性
1.1 農村衛生服務網絡的優勢。農村三級衛生網健全，縣-鄉-村逐級管理，有幾十年的經驗積累，每個行政村至少有一個村衛生室，預防保健工作一直由衛生院及村衛生室承擔，歷史基礎好。
1.2 農民接受社區衛生服務的優勢。隨著農村經濟快速發展，農民在醫療衛生保健的消費水平增長速度很快，觀念也發生了很大變化，有病就看，能預防的主動預防，能保健的主動保健。農民與鄉村醫生和衛生院的醫務人員感情深厚，相互信任，醫務人員對所轄村的農民健康狀況非常了解，為開展健康調查、建立健康檔案、健康教育等工作提供了堅實的基礎。
1.3 開展社區衛生服務的醫務人員的優勢。朝陽鎮雙鳳、高集崗、平安川服務站前身是衛生院，醫生本身就是“全科”，他們什么都能干，并且與農民能打得火熱，深入群眾具有更大優勢。
1.4 入戶建立農民健康檔案及健康教育宣傳的優勢。由于農村基本上都是獨門獨戶，進入其家庭建立健康檔案及進行健康教育宣傳更具有可接受性，特別是村委會對農民的號召更具有影響力。
1.5 新型農村合作醫療是由衛生部門具體實施的一項醫療保險體制，經過幾年來的運行，在農民心目中打下了良好的基礎。
2 農村居民健康檔案的實用性
2.1 完整而系統的健康檔案，能夠幫助醫務人員全面系統地了解患者的健康問題及其患病的相關背景信息，有助于增進醫務人員與居民的溝通交流，使醫務人員正確理解個人及家庭健康問題，做出正確的臨床決策，通過長期管理和照顧病人，有機會發現病人現存的健康危險因素和疾病，有利于及時為病人及其家庭提供科學規范的預防保健服務。
2.2 完整而系統的健康檔案，有助于促進基層衛生服務的規范化。規范的居民健康檔案也是寶貴的科研資料。準確、完整、規范和連續性的居民健康檔案為前瞻性研究居民健康狀況,探討危險因素提供了理想的資料，可以幫助醫務人員不斷地回顧和積累臨床管理病人的經驗，了解疾病的自然史，以及評價醫務人員診治的正確性和效果。
2.3 完整而系統的健康檔案，有助于全面評價居民的健康問題，也可作為全面掌握居民健康狀況的基本工具。為居民提供連續性、綜合性、協調性和高質量的醫療保健服務,正確理解和鑒別居民或病人所提出的問題,就必須充分了解居民個人和家庭的背景資料。通過掌握和了解居民的情況,主動挖掘個人、家庭的問題，對健康問題做出全面評價。
2.4 完整而系統的健康檔案，有助于制定準確實用的衛生保健計劃，合理利用衛生資源，提高基層衛生服務的管理水平。作為基層衛生規劃的資料來源，完整的健康檔案不僅記載了居民健康狀況以及與之相關的健康信息,還記載了有關基層衛生機構、衛生人力等信息,從而為疾病診斷,制定基層衛生服務計劃提供基礎資料，也為充分利用衛生資源提供必要條件。
2.5 健康檔案可用于評價醫務人員的服務質量和技術水平，有時還可作為處理醫療糾紛的法律依據。醫務人員為居民提供服務過程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關依據。
