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關鍵詞:城市道路;清掃保潔;市場化
一、環衛保潔市場化運作發展和現狀
1.市場化運作沿革
城市環衛保潔作業多年來一直由事業單位性質的環衛部門負責,隨著經濟的快速發展和城市化水平的不斷提高,原有的環衛作業機制已不能適應經濟、社會發展的需要。為深化環衛行業改革,加快環衛事業發展,按照“養事不養人”、“政府花錢買服務”的原則,2003年徐州市開始在淮海路、中山路兩條主干道上試點進行市場化保潔,以委托的方式將保潔權交由民營物業公司;2005年以公開拍賣的形式擴展到5條道路的清掃保潔;2007年首次采用政府采購公開招標的方式,由市政府采購中心將市區15條道路保潔向社會公開招標;2008年8月,將公開招標范圍擴展到區管道路;2009年,對市區200座公廁的保潔服務向社會公開招標,公廁保潔推向市場。2010年,進一步將原來由交通部門管理的三環路及城市出入口道路、交巡警部門管理的交通護欄、園林部門管理的道路綠化分隔帶納入了城區環衛保潔管理范圍,統一由政府采購中心向社會公開招標,基本實現了保潔市場化、一體化全覆蓋。
2.環衛市場化保潔現狀
2.1場化保潔基本情況:截至2010年底,徐州市主城區實行市場化保潔的主次干道234條、計1336.54萬平方米,街巷439條、計147.06萬平方米,道路綠化帶256.75萬平方米,交通護欄6.3萬米,公共廁所200座。
2.2機械化作業:市場化保潔作業單位投入各種專用車輛38臺,其中掃路車24臺,高壓清洗車7臺,灑水車5臺,除雪機2臺,道路機械清掃率為53%。
2.3作業公司的類型:目前參與環衛市場化保潔的作業單位共有10家,按照作業單位類型劃分,實行企業化管理事業單位1家,國有企業1家,私營企業8家。
2.4經費投入和來源渠道:環衛保潔市場化運作后,主次干道保潔經費年投入約5200萬元,其中主干道保潔由市財政全額承擔,次干道由市、區財政兩級財政各按照50%的比例分擔。免費開放公廁保潔年投入經費約850萬元,市、區財政兩級財政各按照50%的比例分擔。
2.5監管和考核:實行市、區兩級監管,依據作業合同和質量標準對作業質量進行檢查考核,對機械清掃保潔作業和沖洗灑水作業實行GPS監控,考核結果和作業經費的撥付掛鉤,市、區兩級考核權重各占50%。
二、市場化運作產生的社會和經濟效益
1.提升了環衛保潔質量
長期以來,環衛行業一直歸類于事業單位之列,由于體制的原因極易造成“吃大鍋飯”、“人浮于事”、效率低下的格局,保潔質量不高,服務質量差,通過市場化運作,實現了政府花錢買服務,在市場競爭的壓力下,服務質量得到明顯提升,市區道路和公廁保潔整體水平明顯提高。
2.提高了財政資金使用效率
未實行市場化保潔以前,環衛經費核算按人頭核算,資金主要用于人員開支,事業單位工資普遍高于企業平均水平,使得資金利用率較低。通過市場化運作以后,經費按照作業量核算,在保潔質量不降低的前提下,節省了資金,提高了財政資金的使用效率
3.激發了市場的競爭活力
由于民營資本的進入,原國有企事業單位面臨著激烈的競爭的壓力,這種壓力,有力的推動了環衛改革的進程。鼓樓、云龍兩城區的環衛部門面對市場競爭,主動實行企業化管理,參與市場競爭,市場競爭的局面初步形成,競爭產生效率的現象已經出現。
4.促進了環衛部門職能的快速轉變
通過政府購買服務,從原來的“以費養人”改為現在的“以費養事”,環衛管理部門的職能更加明確,對于保潔人員的管理由保潔作業單位進行,環衛管理部門不再向原來一樣既要管事又要管人,現在可以專心管事,主要精力用于決策和監管,工作效率明顯提高。
促進了就業、再就業工作。
在當前就業壓力較大的形勢下,在環衛保潔領域為進城務工農民、城市下崗工人等提供了較多的就業崗位。目前環衛保潔從業人員近5000人,主要是下崗失業人員和失地農民,減輕了社會就業負擔,促進了社會穩定。
三、市場化發展中存在的問題
1.財政資金投入水平偏低,投入機制不完善
環衛作業財政資金投入總體水平仍然偏低,而且經費投入還沒有形成完善的機制。由于種種原因,長期以來形成了市、區兩級環境衛生管理財權、事權職責不清,市、區兩級對于環衛資金投入機制沒有明確,區級對環衛事業財政投入沒有保障和制約機制,形成了各區環衛部門“等、靠、要”的思想。
2.市場準入和退出機制不健全,市場競爭不規范
道路清掃保潔作業相對于其他比較成熟的公共服務來說,尚未形成規范的市場主體,環衛作業企業的注冊資本、專業技術人員、技術裝備和作業業績等條件良莠不齊,缺少競爭與淘汰機制,市場活力不強。環衛保潔服務招投標制度不健全,市場存在低價競爭和惡意壓價的現象。
3.市場監管制度不完善,措施不到位
道路保潔作業市場化運作后,監管制度還不完善,市場監管仍沿襲傳統模式,市、區兩級市容環衛部門的市場監管職能不明晰,職責界面不清,相關的法規和規范不完善,還沒有建立完善的監管制度體系。由于環衛作業具有分散性、流動性、時效性特點,面對市場化運作的新格局,管理部門缺少管理經驗,缺乏監管手段,監管人員隊伍的素質沒有跟上市場化進程的需要。監管隊伍的構成不夠合理,缺乏經濟、技術、法律、經營等方面的專業技術,缺乏成本意識,缺乏提高效率的有效途徑〔1〕。
4.企業信用缺失嚴重,市場秩序不規范
參與環衛市場化作業的保潔公司多為中小型服務企業,缺乏誠信經營的理念,為追求利益最大化,在作業中采用減少保潔人員數量,降低保潔時間,克扣保潔工人工資,不按規定配備工具和材料,不按照規范進行作業的行為時有發生,致使環衛保潔質量受到影響。
5.各項改革配套措施不完善,制約了市場化發展
環衛作業市場化是伴隨著環衛改革而發展的,環衛市場還是一個相對不是很成熟的市場,需要相關的培育、扶持措施,但是相關的改革配套措施沒有跟上,雖然有關法規規定了對從事市容環衛作業服務的企業應當按照國家有關規定在減免稅等方面給予扶持,但是在具體操作過程中缺乏具體的實施細則,操作起來有一定的困難。
6.城管執法配合不到位,影響保潔質量進一步提高
城管執法的責任主體是區和街道辦事處兩級城管部門,市場化運作后,保潔工作交由作業企業負責,城管執法配合不到位,出店經營,占道攤點產生的垃圾給道路保潔帶來很大的難度。部分街道辦事處為了自身經濟利益,甚至實行“放水養魚”,對占道攤點收取“衛生費”,但是產生的垃圾都由作業企業來清理,往往是前面掃,后面扔。市容環衛責任區制度僅僅是制度上墻,沒有落實到實際管理工作中去。這些都制約了道路保潔質量的穩定和提高。
7.作業企業管理水平不高,從業人員素質較低
作業企業整體管理水平不高,普遍沒有建立現代企業管理制度,員工教育培訓工作重視不夠,從業人員綜合素質較低,主要表現為年齡大、勞動技能低、缺乏正規的專業培訓。
四、對策和建議
1.提高資金投入,穩定渠道來源
按照部、省勞動定額標準和環衛專業規劃,結合市容環衛工作實際,繼續加大環衛投入,實施環衛保潔提檔升級,促進環境衛生質量斷提高。對道路保潔經費,財政部門、勞動部門、市容部門共同協商進行科學核算。
進一步明確市、區、街道各級的責、權關系,堅持“兩級政府兩級管理,兩級政府兩級投入”原則,建立市區兩級公共財政投入機制,充分調動市、區兩級積極性,按照財權和事權對等的原則,明確責任。
2.健全和完善準入和退出機制,扶持市場競爭主體
建立公開的市場準入制度和科學公正的行政許可制度。原建設部《城市生活垃圾管理辦法》對從事生活垃圾經營性清掃的條件及行政許可的管理作了明確的規定〔2〕,建議依據該辦法,出臺相應的地方法規和地方政府規章,建立可操作的環衛作業服務的政府采購制度、市場作業任務的招投標制度、資本進入的市場準入制度、環衛企業的市場準入制度、行業內的中介制度。
建立末位淘汰制度和退出機制,對每年度考核評分排名最后1位的環衛作業單位,取消作業資格,形成獎勤罰懶、優勝劣汰的競爭激勵機制,培育環衛作業產業,調動各環衛作業單位的積極性和主動性,增強作業效能。
3.完善措施,加強市場監管
推行環衛作業監理制度,加強環衛作業過程管理??梢越梃b建設工程監理的做法,引入專業的監管,向社會公開招標監理公司,對環衛作業單位的人員配置、環衛作業時限及落實清掃保潔制度等作業過程進行監督檢查并落實獎懲。并將媒體、公眾、反映的環境衛生問題納入對各清潔服務企業的考核體系。
4.建立健全信用體系,加強誠信監管
加強對環衛作業服務企業的信用監管,加強企業的誠信教育,提高企業法人和管理人員的信用素質,出臺環衛保潔企業信用管理辦法,將其服務質量與資質信譽掛鉤,納入招投標評標內容。對于環境衛生質量優良、遵守勞動用工和行業規范等規定的企業實行加分制度;對于環境衛生質量差,違反勞動用工和行業規范等規定的企業,列入不良信譽記錄,依照有關規定予以處罰,直至取消環衛作業行政許可,引導企業樹立誠信經營理念引導企業誠信經營。
5.出善配套措施,促進市場發展
落實國家有關政策,地方政府應積極協調稅務、財政部門,出臺環衛保潔企業稅收、行政事業收費的減免和優惠辦法。對于用水、用電、燃油等費用,給予相關的政策補貼。
6.加大城管執法力度,保障環衛保潔質量鞏固
環衛保潔質量的提高和鞏固,不能僅靠環衛保潔企業的努力,必要要有城市管理執法的密切配合,使市容環衛責任區制度真正的落到實處。加大環衛專項執法的力度,對于嚴重影響環衛保潔的占道攤點、亂倒垃圾、渣土灑漏、野廣告等違法行為,要嚴罰,要把環衛執法的查處數量和質量列入執法考核目標。
7.加強業務培訓,提高從業人員綜合素質
根據環衛作業隊伍人員情況,加強業務培訓,對管理人員和作業人員進行兩個層次的培訓,聯合總工會、勞動和社會保障等部門開展保潔員技能培訓,開展職業技能鑒定工作,推行管理、作業人員執證上崗制度,執證上崗率將作為企業資質等級升級考核條件之一。
參考文獻
【關鍵詞】微網;分布式發電;市場;需求側競價;安全
1、典型微網控制策略
為使微網以可調節方式運行,有必要進行分散控制以實現微源及中壓饋線的供需平衡。從完全分散控制到集中控制,分散控制可分為幾個不同的級別。
(1)完全分散控制
所謂完全分散控制,是指在考慮市場電價的基礎上,各微源控制器相互競爭以求向主網提供可能的最大出力從而滿足用戶需求。該方式基于配網多技術,后者解決了微網控制中許多具體的運行問題。首先,不同微源可能屬于不同的所有者,這樣許多控制就必須就地解決,給集中控制帶來困難。其次,微網要在市場中運行,這就要求參與市場的每個單元的控制器的動作具有一定的智能性。最后,除了向主網售電外,DG還有其他任務:給本地裝置供熱,維持本地電壓在一定水平或者在主網停電時為當地重要負荷供電。這些任務都說明了分散控制及孤網運行能力的重要性。
完全分散控制需注意以下幾點:
1)沒有必要給配網操作員發送運行規劃,與主網交換的能量的限值只取決于裝置本身的技術約束。
2)微網多系統中只需要增加一個附加的監控,這個監控的主要工作是記錄下微電源的競價和能量的流動。只有當處理在監控中被記錄并且這對避免雙重隔離復合是非常重要的時候,一個處理才有效。在市場運作中,它的主要工作是為每個負荷和單元建立最終的清單。
(2)分層控制
為了從微網獲得最大的利潤,把微電源整合進大電網是非常重要的,并且它們與大電網網絡的關系將會有助于系統整體最優運行。為了達到這個目的,本文采用了一個由3個主要的控制層組成的分層的控制結構,該控制結構包括一下幾個部分:
現場微電源控制器(MC)和負荷控制器(LC)
微網系統中央控制器
配網管理系統
微電源控制器(MC)采用現場信息去控制電壓和瞬態下的微網頻率。當連接到電網時,微電源控制器會遵循微網系統中央控制器的要求,并且擁有自去完成微電源有功和無功生產的最優化,和實現在孤島情況下快速的負荷跟蹤功能?,F場微負荷控制器(LC)安裝在可控負荷上,基于需求側管理策略或者甩負荷指令,根據微網系統中央控制器的指令提供負荷控制。
微網系統中央控制器負責微電網值的最大化和微電網的最優化運行。它利用了市場電價和需求側管理需求來決定微電網應該從分散系統中接受電能的量,實現現場生產力最優化。它可能采用簡單的負荷預測(電能和可能的熱能)和電量生產力的預測手段。通過發送控制信號到現場,定義的最優生產狀態可以通過控制微電源和在微電網中可控負荷而達到。在這個框架下,非臨界,可控的負荷可以在需要的時候被甩負荷。這些技術可以等同于互聯電網的二次控制。
(3)配網操作員
配電網絡操控器(DNO)負責那些存在多于一個微電網的中低電壓的運行。此外,一個或多個市場控制器(MO)負責特定區域的市場功能。
2、微網系統中央控制器的總體結構
描述微網系統中央控制器的一個可能的操作。假設微網系統中央控制器如市場控制器一樣工作。現場控制器(MC)會考慮微電源的運行成本和由微網系統中央控制器提供的市場價格,從而給微網系統中央控制器發送要求并且進行生產限制。這些要求在接下來的幾小時中每15分鐘產生一次,所謂的有界優化問題。微網系統中央控制器考慮了一下幾個方面:
市場價格
微電源的競價
生產限制
需求側競價對“低”和“高”優先級負荷的需求
同時微網系統中央控制器解決了最優化問題。
在最優化過程完成以后,微網系統中央控制器向現場控制器發送:
市場價格
對有功和無功功率的設定值
根據遵循的需求側競價選擇,負荷會被甩掉或者送達。
3、市場方面
假定2個市場策略:在第一個策略中,當經濟有利,并且不向分散電網輸送能量時,微網系統中央控制器旨在通過利用它的現場生產能力來滿足現場能量需求。對于整理的分散系統運行,這樣的行為是有利的,因為高電價出現在需求高峰期,微電網通過部分或者全部供應它的能源緩解可能的網絡阻塞。從最終用戶觀點,微網系統中央控制器微電網的操作成本,考慮了市場價格,需求和分布式發電的競價。微電網的最終用戶享受了低廉的運行費用的優惠。
在這個情況下,給微網系統中央控制器提供了:
電價市場價格
電量的需求,很可能是一個短期負荷預測工具的結果。
微型發電機的競價
微網系統中央控制器使整個微電網在每一個15分鐘間隔之內的能量損耗最小,它受到了有功無功平衡,每個發電機單元和電網的P-Q曲線,每個單元的技術限制等等一些限制。
在第二個策略中,微電網加入分散區域的能量市場,買賣電網的有功和無功功率,這個過程很可能是通過聚合器或者類似的能源提供商。根據這個策略,微網系統中央控制器試著讓微電網的價值最大化,比如通過和電網交換能量,最大化相應聚合器的收入。最終用戶以市場價格支付他們消耗的有功和無功電量。微電網就像一個可以緩解可能網絡阻塞的發電機,不僅在微電網自身,并且也通過輸送能量到分散網絡中臨近的反饋者。為微網系統中央控制器提供了:
買賣給電網的市場價格。施加給微電網中消費的統一價格。
能量的供應,很可能是一個短期負荷預測工具的結果。
每個相應的微電源的競價。
允許與電網交換能量的最大值。這可以是,比如與一些聚合器的契約許可或者與電網互聯線的物理限制。
在這個情況下,顯示微電網最大價值的目標函數(這個目標函數表達為收入和支出的差值)受到前面那個策略相似的約束并且加上和互聯能力有關的約束和可能與聚合器有功功率的約束。在2個策略中,需求側競價或者電能質量問題可以被包含在優化步驟中。
4、結語
本文對可以有效參與未來實時市場的微網系統中央控制器進行了描述??紤]了來自于分散生產源和負荷的開放市場價格和競價。這使得我們可以對微網中微電源實現協調管理,從而實現降低它們的運行成本并且讓我們可預見微網在未來電力系統中的前景。
參考文獻
[1]章健,艾芊,王新剛.多系統在微電網中的應用.電力系統自動化, 2008, 32( 24) : 80- 87.
關鍵詞:飛行訓練模擬器 高層體系結構 異構集成
中圖分類號:TM62 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2015)10(c)-0026-03
Set up the Battlefield Environment for Hardware-in-the-loop Simulation Research
Huang Zhijun
(Troops95934,CangzhouHebei Province, 061000,China)
Abstract:In order to integrate heterogeneous flight training simulator of simulation performance for a practical environment.Based on high-level architecture HIA system integration, and through the agent state member of the bridge technology, based on optical fiber reflective memory real-time network of hardware-in-the-loop simulation system of real-time and interoperability problem, for the subsequent references are provided for the integration and reuse of simulation system.
Key Words:Flight training simulator;High level architecture;Integration of heterogeneous
近幾年來,我國軍用仿真裝備發展迅猛,為部隊提供了大量性能逼真的優良裝備,為新裝備的改裝和訓練單兵駕駛技能發揮了重要作用。隨著實戰化訓練的深入,為了拓展仿真系統職能,節約成本,在不改變原有仿真系統的性能并能單獨使用的基礎上,對現有的飛行訓練模擬器進行集成,構建新的仿真系統,實現實戰對抗的仿真環境,成為模擬器集中使用和維護單位共同研究的課題。
對花巨資研制的異構模擬訓練裝備進行重用和互操作的研究工作在國內外一直探索推進,效果最顯著的是美軍。上世紀80年代后期,冷戰結束,美軍被要求縮減開支,同時又要對分布在廣闊地域的各種威脅提供國家安全措施。但當時國防領域的許多設施已不能適應面臨的新威脅,而國會、民眾對軍用系統的花費、漫長的生產開發周期和在有效投資方式下實現軍隊現代化所面臨的困難失去了耐心。面對這些難題,大部分人主張利用先進的計算機硬件、軟件和網絡通信技術,用較少的投入解決較多的問題。仿真作為提供這種技術的手段被特別看重。在20世紀80年代,采用SIMENT協議,實現了人在回路的實時仿真系統,創建了訓練的新途徑,在武器系統開發、建模和仿真方面創造了前所未有成就。于是建立昂貴的武器系統模擬器成為軍用系統開發的必經過程。戰爭形態在變,戰爭環境越來越復雜,就意味著要在綜合仿真系統的開發上投入也越來越多。
在20世紀90年代隨著國家財政進一步緊縮,國防部面臨著巨大的財政壓力,為了國防需要如果繼續開發仿真環境,就必須采用更加有效的投資方式進行開發;不能再為解決一個新問題而開發一個新的仿真系統;更不能允許多個機構開發類似的仿真系統;而且還要把已有仿真項目納入到模擬訓練和演習任務中去。美國國防部希望找到支持國防仿真系統(包括不同機構研制的單一仿真和綜合仿真系統)重用的途徑,這樣以重用和互操作為目標的高層體系結構(high level Architecture,HLA)技術應運而生。1995年美國防部首次在建模與仿真大綱中提出,1996年就正式規定HLA為仿真項目的標準技術框架,取代了原有的DIS、ALSP等標準;2000年成為國際電氣電子工程師協會(IEEE)的國際標準IEEE1516。
采用HLA技術體制,可以將單個仿真應用連接起來組成一個大型的虛擬世界,在這個虛擬世界中,可以進行大規模的多對多/部隊對部隊的戰術、戰略原則研究和演練仿真;可提供多武器系統的體系攻防對抗仿真和武器性能評估仿真;還可進行不同粒度,不同聚合度的對抗仿真和人員訓練仿真。
國內對HLA技術研究已經有了一定的基礎,也開展了廣泛的應用研究、取得了不小的成績。但立足半實物仿真系統,基于HLA技術研究組建更高集成度綜合仿真系統的方法報導很少,特別是針對異構系統集成也沒有給出很好的解決方案。
該文以飛行訓練模擬器半實物仿真系統為基礎,通過為其搭建空戰仿真平臺(HLA系統)并進行異構系統集成的方式,研究構建飛行訓練模擬器空戰仿真系統的方法和關鍵技術,重點對系統框架、集成方法、橋接組件設計等方面展開討論,給出了解決方案,同時還對原半實物仿真系統的適應性改造做了簡單的闡述。
1 綜合仿真系統框架
飛行訓練模擬器集成研究的出發點是將研制廠家不同、型號不同的飛行訓練模擬器基于HLA技術進行異構集成,在局域網構建分布式的實戰化對抗模擬訓練環境。也就是將集成的飛行訓練模擬器綜合仿真系統作為一個聯邦,作為載機、目標機的半實物仿真飛行訓練模擬器和相關仿真模型為聯邦成員。聯邦成員通過向運行支撐環境RTI(Run Time Infrastructure)請求服務加邦,并生成各自的對象實例,由RTI實現對對整個仿真系統的聯邦管理、聲明管理、對象管理、所有權管理、時間管理和數據分發管理,達到綜合仿真的目的。
由于該文重點關注是集成方法研究,按最簡單的作戰想定和作戰流程,構建最基本的仿真系統,所以只對構建仿真系統的核心組件進行建模。在這個以飛行訓練模擬器為基礎的實戰化模擬訓練綜合仿真系統中,有四個組件是必需的:一是載機、二是目標、三是導彈、四是導調和態勢組件,其它組件如地面雷達、預警機等可以在進行實際系統建設時再考慮,因為HLA集成的系統是開放的可以進行擴展。飛行訓練模擬器綜合仿真系統結構示意圖如圖1所示。
載機聯邦成員和目標機聯邦成員分別是基于光纖實時反射內存網的半實物飛行訓練模擬器,主要完成飛機的運動參數解算,輸出位置、速度、姿態、截獲、跟蹤、下達發射指令等參數。它們互為目標機,在屬性上沒有差異,都是飛行器,對方的載機就是己方的目標。
導彈聯邦成員是在vc++6.0環境下,依據HLA規則開發的導彈模型,主要完成空空導彈的飛行彈道計算,輸出位置、速度、姿態和爆點等參數。
導調/態勢聯邦成員是由語音設備、仿真計算機、投影儀、幕布等組成,生成飛機、導彈等對象實例,并實時接收仿真系統各自實例的運動參數等信息,以二維或三維的形式將整個作戰過程予以呈現;教員或指揮人員下達命令并根據態勢進行指揮引導。
仿真管理聯邦成員是由主控仿真計算機和控制軟件組成,完成對整個分布式半實物仿真系統的任務方案設定和各模型參數的初始化,實現模型間的信息交互與數據、時間管理,并對仿真系統監控,實時掌握系統工作狀態,進行協調控制,同時記錄仿真數據,用于系統分析與數據再現。
進行集成的飛行訓練模擬器是基于光纖實時反射內存網的 DIS的系統。在綜合仿真系統集成過程中,DIS系統和HLA系統之間數據信息轉換方式是集成的關鍵技術,出于時間策略和在互操作的考慮通常采用橋接的方法集成。橋接組件是聯系HLA系統與DIS系統的關鍵組件,它具有適合HLA與DIS雙重標準的接口應用,一般單獨進行設計。
在這樣的總體設計下,就只需要設計兩個組件,分別是以HLA標準設計的導彈聯邦成員和具有HLA和DIS雙重標準的橋聯邦成員。按HLA原則設計的導彈聯邦成員,提供導彈的運動學仿真數據和與其它聯邦成員的對象屬性及交互數據;作為集成關鍵組件的橋聯邦成員設計在后面再加以討論。
2 仿真對象建模
HLA(high Level Architecture)是分布式協同仿真的高層體系結構,它定義了聯邦和聯邦成員構建,描述了聯邦成員交互的基本準則和方法,為各種類型的仿真提供了一種通用的仿真技術框架,從而便于仿真“組件”(聯邦成員)的集成,最終實現聯邦成員之間的互操作和重用。HLA的主要支撐技術是分布式并行離散事件仿真技術和面向對象的建模與仿真技術。
HIA的協議規范主要由HLA規則、RTl的接口規范說明和對象模型模板(object Model Template,OMT)三部分組成。其中,對象模型模板是實現仿真聯邦成員間互操作和聯邦成員重用的關鍵,代表了HLA的基本原則,是HLA技術采用面向對象的建模與仿真技術的直接反映。HLA對象模型主要包括聯邦對象模型FOM和仿真對象模型SOM,其中FOM定義某個具體聯邦中各個聯邦成員之間交換信息的內容及其格式,SOM描述聯邦成員與外界進行信息交換的能力。按對象模型模板建立的聯邦對象模型(FOM)和仿真對象模型(SOM)作為仿真系統的說明文檔,使用戶可以直觀、完整的理解仿真系統和仿真組件的功能與數據交互接口,極大的便利了仿真組件的重用和擴展。
OMT規范下的FOM/SOM文檔共13個表格,描述了交互對象的數據、流向等各個方面的定義。作為系統的共同理解基礎,這里給出擬為飛行訓練模擬器綜合仿真系統設計的對象類結構示意圖和交互類結構示意圖,如圖2和圖3。
圖2的繪出了載機、目標機(戰斗機,Fighter)和空空導彈(AAMissile)的對象類定義,他們是描述戰斗機或空空導彈的陣營、狀態、位置、速度、加速度等數據的集合。圖3的是參與仿真的交互類,他們是在仿真中可能由仿真實體(與對象類相對應)發出的動作,是瞬時數據。lockEnemy是戰機被鎖定時使用;fireMissile是給導彈的發射信號;beingKilled是飛機收到有效攻擊后給出的被摧毀信息;AAMissile類的Explosion子類指導彈發出對敵機進行攻擊的被爆炸信息。
3 飛行仿真系統改造
飛行訓練模擬器綜合仿真系統進行逼真的實戰化模擬訓練必須遵從時空一致性原則,所以參與集成的模擬器要有統一的地景庫數據;載機和目標機都是單一的訓練模擬器,在其原有視景中并沒有目標機及導彈發射視景,雷達顯示器也沒有截獲跟蹤目標符,必須添加,其中目標機運動仿真數據及雷達截獲數據由對方仿真計算機經聯邦成員提供;導彈是動態的,發射指令是由戰斗機下達,運動仿真是由導彈聯邦成員自己完成。
3.1 統一地景庫
時空一致是戰場仿真必須遵循的原則,所以必須把不同廠家研制的飛行訓練模擬器地景庫數據統一起來,這并不影響原有模擬器的性能且能增加空戰的真實感。
3.2 在視景庫中添加目標機
載機和目標機都是單一的訓練模擬器,在其原有視景中并沒有目標機,為增加實戰仿真的逼真性在視景庫中必須添加。由行訓練模擬器互為目標機,所以目標機的運動仿真數據由對方仿真計算機經RTI提供給攻擊機。
3.3 導彈發射邏輯控制傳輸
導彈發射邏輯控制由模擬器(DIS系統)中的載機發出,經橋聯邦成員轉到RTI后發至導彈聯邦成員。
4 橋聯邦成員設計
為解決半實物仿真與分布式仿真的實時性和互操作問題,在該仿真系統增加一個橋接組件。關于基于HLA技術的半實物仿真集成的橋接組件設計探討很多,都是基于實時性和互操作并針對具體的半實物仿真設備和整個系統考慮進行的。該方案出于既節約成本、盡量少的改動和編制應用程序又保證系統的實時性和互操作,經比較采用聯邦成員的方法。聯邦成員采用通用計算機,系統為 Windows XP操作系統。半實物仿真聯邦成員與聯邦其他成員間通過以太網調用RTI服務實現信息的交互。飛行訓練模擬器是基于光纖實時反射內存網的DIS的系統,只要在原系統中任意加入一個光纖反射節點,就可以獲得原仿真系統在網絡中傳遞的所有數據,所以這里稱新加入的光纖網絡節點為數據節點。聯邦成員仿真機接入實時反射內存網數據節點,通過網口實現信息的交互,所以聯邦成員是飛行訓練模擬器與HLA分布式仿真系統的連接紐帶,如圖4所示。
在仿真運行時,半實物仿真聯邦成員通過調用RTI服務訂購半實物飛行訓練模擬器所需的外部信息(目標的位置、速度、姿態信息),通過采用UDP協議的網口,發送到實時反射內存網上的數據節點,供半實物飛行訓練模擬器調用;同時,半實物飛行訓練模擬器又通過采用UDP協議的網口,將本身的位置、速度、姿態信息發送給半實物仿真聯邦成員,半實物仿真聯邦成員通過調用RTI服務公布半實物飛行訓練模擬器的運動信息,其他聯邦成員就可以通過調用RTI服務獲得這些信息。完成聯邦成員間的數據交互。
5 結語
飛行訓練模擬器以橋接方式進行系統集成,既解決了實時性又保證了半實物仿真系統的完整性,擴展了系統仿真功能,又不影響原系統的重用。論文研究并解決了HLA技術和半實物仿真系統集成設計的主要技術問題,對擴大仿真規模,完成系統的重用和互操作具有一定的積極意義。
參考文獻
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【關鍵詞】市場經濟 政府行為
一、現代市場經濟發展的趨勢
首先,市場經濟全球化趨勢不斷加強。改革開放至今,特別是我國加入世貿組織以來,我國對外開放水平明顯提高,經濟上對外開放領域不斷拓展,對外開放程度不斷深化。加上現代信息技術的快速發展,世界各地的相對距離明顯縮小,市場經濟領域的全球化趨勢也得到不斷加強。市場經濟全球化趨勢不斷加強主要表現在兩個方面,首先市場交易的國家化趨勢明顯加強,中國市場經濟與整個國際市場的一體化程度不斷提高,市場機遇更多的同時,市場的不確定性明顯提高;其次,市場參與者的國際化,市場交易的范圍不再局限于一國范圍之內,市場競爭也在全球展開。
其次,市場經濟自由化程度明顯提高。世貿組織成立以來,各個組織成員國紛紛降低稅收標準,放寬對國際產品和資本的準入門檻,國家外匯管制被普遍取消,為國際貿易的展開提供了極大便利,資本在全球范圍內的自由流通和配置成為可能。市場經濟的自由化主要表現為利率自由化、合資經營、業務范圍自由化、金融機會準入自由、資本市場流動自由等;一些區域性或全球性經濟合作組織積極推進零關稅政策,例如區域性經濟合作組織北美自由貿易區,再比如近幾年逐步興起的TPP,都是市場經濟自由化的體現。我國也積極順應歷史趨勢提高市場經濟自由化水平,先后設立上海自貿區、廈門自貿區等,與東盟十國開展零關稅通商口岸試點。
還有,市場經濟工作日益工程化。狹義上來講,市場經濟工程是依托數字化計算及通訊設備,依托現有的基礎性市場信息,對當前的市場環境進行全面的分析研判、分解組合,為政府的經濟行為提供數據參考。廣義上講,市場經濟工作工程化趨勢指工程化手段在解決市場經濟問題中發揮越來越重要的作用,除了市場經濟對策設計的工程化以外,還有市場產品價格制定管控工程化、市場產品交易策略設計工程化、市場風險管理的工程化,這里指的是廣義上的市場經濟工作工程化。
最后,現代金融市場變化明顯,金融產品的證券化,甚至基金化趨勢明顯。金融產品的證券化是指個人或政府可以把住房、汽車、租賃的債權等作為擔保,進行抵押證券的發放,以求得相應的投資者購買,或是有政府發行債券來募集資本,直接為政府生產進行融資。然而在現達國家,金融市場基金化趨勢正不斷加速,例如信托產品正憑借其靈活、便捷、覆蓋面廣、類型多樣的優勢快速興起,一些證券產品已經被基金產品所取代,在我國,基金產品也在近年快速興起。網絡金融正逐步取代實體性金融交易成為未來金融工作的主流。
二、現代市場經濟環境對政府行為的全新要求
1、利用EPR等現代信息化手段拓寬政府市場信息來源
首先,政府需要全面準確的市場信息來源支持市場經濟工作?,F代市場經濟全球化趨勢不斷加強,因此未來的政府經濟管理工作者在專業化知識之外,還要具備全球化眼光;另外說到市場經濟的本質,其實是各種資源在市場化條件下的配置,現代全球市場經濟影響因素眾多,國際政治環境、國家政策、甚至社會輿論形勢都對市場經濟有著巨大影響,市場形勢瞬息萬變,能否掌握市場相關領域信息直接關系到政府經濟管理工作能否及時把握市場經濟脈搏,預測市場經濟發展趨勢,從而及早做出決策,及時把握市場經濟機遇,規避金融風險。因此未來政府的經濟工作絕不是僅僅掌握某一方面的市場信息就可以的,必須具有豐富全面的市場經濟信息。
社會主義市場經濟環境下,市場環境瞬息萬變,能否及時掌握準確的市場信息動態是政府能否把握機遇、規避風險的關鍵,直接關系到政府經濟工作成敗。EPR可以及時統計市場各項基本數據,幫助政府分析市場供求關系變化,金融市場漲落變化,從而更加及時合理的制定對策,減少因政府與市場信息不暢所造成的機會成本與風險。例如在我國2013年大蒜價格猛漲之后,不少農民紛紛選擇種植大蒜,而忽視了大蒜市場基本穩定的需求,從而導致自2014年起大量大蒜積壓,不少種蒜大戶紛紛破產……近年來類似的情況在其他農產品領域也很常見。這都是由于農業規模擴大與農民對市場信息掌握不對稱所造成的。反觀美國,農業市場就比我國要穩定的多,許多農場主會聘請專業會計財務管理人員利用EPR技術對市場信息及農場內部資源數據進行時實掌握,及時把握農產品市場信息動態,科學理性地對資源進行合理化配置。農產品大都作為生活必需品,相比其他產品市場變化比較平穩,然而EPR對農產品市場把握已經顯得如此重要,對于其他市場變動更大的產品,EPR所提供的市場數據支持,其重要作用可見一斑。
然而市場經濟環境下各種資源流動速度加快,金融資本市場、人力資源市場等的不確定性明顯增強。而對于企業特別是大型上市企業,內部資源流動速度也明顯加快。這對于如何根據外部市場信息變化進行快速科學決策,合理配置資源提出了更新更高要求,也對政府對大量數據的分析處理能力提出了更新更高的要求。傳統緊靠人工的模式顯然已經難以滿足企業發展需要,而EPR強大的數據搜集、整合、分析、共享能力正是企業所需要的。例如當年太子龍股份有限公司和雅戈爾集團股份有限公司分別與英國坦峽公司合作就是企業運用EPR把握市場機遇的成功案例。
2、政府要充分借助財政手段、貨幣手段對市場經濟進行必要調控
社會主義市場經濟環境下政府所進行的宏觀調控是由其自身的社會主義市場經濟性質所決定的。社會主義市場經濟與單純的市場經濟體制的最大區別在于,社會主義市場經濟的根本目的不是在于追求財富的最大化,而是保障人民群眾的根本利益。其次市場因為其自發性,具有盲目性和風險性,政府宏觀調控的目的就在于避免市場的這種盲目性以及由此帶來的風險性。市場經濟環境下,由于生產者依據市場信息調整生產行為,所以具有一定的滯后性,容易出現通貨膨脹和通貨緊縮的問題,甚至造成經濟危機。一般來講,政府的宏觀調控通常依賴一定的財政手段和貨幣手段。財政手段主要通過財政支出和財政收入來實現,在通貨膨脹的情況下,政府通過增加稅收等手段減少市場中流通的貨幣量,從而抑制通貨膨脹;通貨緊縮時期的政府財政政策則與之相反,通過減少財政收入、增加財政支出來增加市場中流通的貨幣量從而鼓勵消費,刺激經濟發展。財政政策之外還有貨幣政策也是政府宏觀調控的重要依托手段。貨幣手段一般通過利率、銀行準備金率等實現,通貨緊縮時期,政府通過降低利率、降低銀行準備金率來增加市場中流通的貨幣量,從而刺激消費;通貨膨脹時期,政府通過提高銀行利率和存款準備金率來加速資金回籠,避免經濟過熱。
3、政府要充分尊重市場的主體地位、尊重市場規律
就我國現在的經濟狀況而言,政府一般都能夠對財政手段和貨幣手段進行宏觀調控,但問題往往不是出在政府不干預而是干預過多。所以針對我國目前的情況,市場經濟下的政府行為更要充分尊重市場在資源配置中的主體性地位,充分尊重市場經濟規律,減少政府對于社會主義市場經濟的不必要干預,充分調動社會主義市場經濟自身的發展積極性和活躍因素。另外要健全社會主義市場經濟法律法規,市場經濟環境下的政府要嚴格依法辦事,依規辦事,杜絕個人權威凌駕于社會主義市場經濟規律之上,杜絕以個人意志而不是科學規律指導社會主義市場經濟發展。
三、總結
社會主義市場經濟體制是我國在長期發展過程中,不斷總結歷史發展的經驗教訓,結合我國實際國情所探索出的中國特色的經濟發展道路。新的經濟形勢下,各級政府要牢牢把握市場經濟發展規律,全面認識現代市場經濟發展的趨勢,深刻認識現代市場經濟環境對政府行為的全新要求,利用EPR等現代信息化手段拓寬政府市場信息來源,充分借助財政手段、貨幣手段對市場經濟進行必要調控,同時還要充分尊重市場的主體地位、尊重市場規律,從而促進我國經濟良性健康的發展。
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【關鍵詞】 肛瘺
摘要:目的:探討高位肛瘺保留直腸環的最佳術式。方法:將高位肛瘺患者120例隨機分為二組,第一組采用經典的術式治療(對照組),第二組采用改進后的高掛低曠術式治療(治療組),并將二組療效及并發癥進行對比。結果:改進后的高掛低曠術式療效優于經典術式,且并發癥少。結論:改進后的高掛低曠術式能很好地保留直腸環,并對括約功能的影響小于經典術式。
關鍵詞:高位肛瘺;保留;直腸環
Clinical Study of the Surgical Procedures to Reserving Rectal Ring in High Anal Fistula
Abstract:Objective: To investigate the best surgical procedures of reserving rectal ring in highfistula. Method: 120 patients were divided into two groups randomly. We adopt the classical surgical procedures in the first group but make use of improved high thread drawing method. Then we compare them with clinical effect and postoperative complications. Result: Compare with classical surgical procedures, improved high thread-drawing has a better clinical effect and less postoperative complications. Conclusion: Improved high thread-drawing methods can reserve rectal ring much better and has less influence in the function of sphincter than the classical surgical procedures.
Key words:Highfistula;Reserve;Rectal ring
高位肛瘺是指瘺(管)道穿越肛管直腸環及其以上。我們經過對64例患者采用改進后的高掛低曠術手術治療,療效顯著,現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料:觀察對象為120例,男90例,女30例,年齡最大76歲,最小28歲。其中高位復雜性肛瘺56例,高位單純性肛瘺64例?;颊叩姆纸M手術方法及一般情況見表1。兩組病人年齡、病程采用計算機TTST檢驗,無顯著差異(P>0.05),見表1。
表1兩組患者的一般情況及治療方法(略)
1.2診斷標準:參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]執行。
2治療方法
按照就診次序隨機將病人分成兩組。治療組采用高掛低曠術式進行手術治療。手術時切開直腸環以下的所有管道,清除壞死組織,修整切口的兩側皮緣,使成“V”形創面。對死腔采用刮匙搔刮,清除腐爛物,雙氧水清洗。若管道超越直腸環,內口通直腸環以上不穿通腸壁的切開曠置管道。對內口穿通直腸環以上腸壁的作掛線處理。對后部深的管道選擇病變重的一側作弧形切口與肛尾韌帶方向一致,以免移位和變形。對所有切開的管道腔使創口底小口大,呈喇叭狀,以保證引流通暢。對照組采用經典術式進行手術治療。所有病例術后當控制大便48h,以免刺激傷口引起疼痛、出血。術后換藥前先行坐浴,換藥時必須認真細致,依據創口情況,酌情清創,保證引流,注意觀察,嚴防假性愈合及竇道等。
3結果
對照組:治愈58例(87.88%),復發8例(12.12%),自控正常46例(80%),排氣控制困難或污染內褲12例(20%)。治療組:治愈62例(96.87%),復發2例(3.13%)自控正常57例(92.00%),排氣控制困難或污染內褲5例(8.00%)。兩組病人療效經用t檢驗和卡方檢驗,P<0.05,有顯著差異。
4討論
高位肛瘺是肛腸科常見病和疑難病。其治療方法頗多,然而療效均不夠理想。目前仍以手術治療為主。經典的手術方法面臨以下三大問題。一復發率高。二是直腸移位、變形、排便失禁、直腸狹窄等諸多并發癥。三是病人痛苦多、療程長、費用高。我們經過多年臨床實踐,在中西醫結合思想的指導下,對經典術式作改進,探索出高掛低曠術治療,較好地解決了以上問題。高位肛瘺由于其瘺管位置高,切口選擇就尤為重要,要做到既保證引流通暢,便于換藥,又要使損傷盡可能小。我們這“曠”不是無休止的切除,而是有目的性、針對性,是在統觀全貌的情況下進行,是對支管、死腔的毫無保留地曠。內口定位要準。找準內口是關系到肛瘺能否治愈的關鍵。一般肛瘺找準內口切開瘺道后,可暴露出明顯的纖維化索狀組織附于切口中,從外口直達內口末端,或內口處見有凹陷或硬結組織或糜爛點、膿腔、充血、分泌物特改變。對于切開的管壁我們主張“留”,管壁是纖維結締組織,而管壁下方之疏松的脂肪組織等抗感染能力差,一旦感染較前容易擴散。當然,為了保證新肌生長,可將管壁間斷切斷,使肌肉在其斷離處向外生長而促進愈合。高位肛瘺的掛線應根據內口是否穿通腸壁來確定,對穿通腸壁的毫無疑問進行掛線,掛線與緊線的原則是宜慢不宜快,快則緊線割斷組織,與一次切斷無甚差別,易引起移位、變形、失禁等并發癥。有時還會留有竇道,兩斷端粘膜“搭橋”。術后護理也很重要,應每次便后坐浴換藥,保證傷口清潔,加速愈合。對大的深的傷口應進行沖洗,換藥時敷料填壓松緊要適度,一是防止傷口表面粘連(皮膚架橋)。二是保證創面從底部往上生長,如傷口發現膿液,應仔細查找感染的原因,做到即時擴創引流,否則傷口不易愈合或根本不能愈合??傊?,治療高位肛瘺保留直腸環與高療效是統一的。只要正確設計切口,找準內口,充分切開管道,清除壞死組織,掛線與緊線的合理運用,術后護理得當就一定能達到理想的效果。
雖然市場經濟發展水平相對較高的區域所在圖書館的發展整體水平相對較高,但是也有部分圖書館存在著經營地位不合理、管理觀念落后的問題,從某種程度上將與市場經濟的發展水平不存在必然聯系。但是,在圖書館的經營定位過程中要結合當地的經濟發展狀況,機遇先進的經營定位理念,形成圖書館定位的基本原則:“合理定位、整合資源,提升服務、規范經營、提高效益?!逼渲?,合理的定位是基礎,提升服務是關鍵環節,而效益則是最終的目的。圖書館是社會主義精神文明建設的載體,只有通過合理的定位、管理才能夠使得各項工作得以順利開展,尤其是在面對讀者服務方面逐步樹立起自身的文明形象。同時,在圖書館定位的過程中,首先要基于圖書館的工作和定位現狀,例如服務不凸顯、管理質量不高、資源松散以及人員流失等問題,通過加強管理定位促進圖書館的發展。在八十年代之前,圖書館的定位問題并沒有被體積,圖書館的經營和管理主要是按照既定的政策進行的。而在實施改革開放之后,在市場經濟發展水平日益提高之后,傳統的經濟平衡環境被打破,圖書館在這個過程中也受到了一定的沖擊:①受市場經濟的發展水平影響較大;②受網絡信息化的影響較大;③圖書館的經營管理模式以及定位受到影響。對于上述變化和影響,圖書館都需要通過合理的定位找到自身與當地經濟環境的契合點,從而提高圖書館的經營效益。
2市場經濟環境下圖書館合理定位條件的缺失
2.1管理人員整體素質亟待提高
長時間受到管理和經營體制的影響,圖書館長久以來都沒有自主用人的權力,造成了具有專業技術的管理人員不能進來,而專業管理水平較差的人卻占這編制。因為圖書館在部分領導的概念中是一個工作相對較為清閑,而且待遇穩定而有保障的工作,而且部分事業單位對圖書館事業的長期發展不重視,導致圖書館成為關系照顧的重點單位,這在一定程度上限制了圖書館在市場經濟環境下合理定位的能力;其次,因為專業建設和發展結構的不合理,加之部分人進入圖書館是通過關系進入的,形成了學非所用的局面,圖書館管理所急需的圖書館學、計算機和英語專業人才不能進入,導致整個圖書館的專業結構不合理,在信息資源分析、書刊分類標引以及文獻編輯等方面的能力較弱。所以,圖書館經營管理過程中要做好合理定位工作,首先要提高圖書館管理人員的整體素質。
2.2圖書館的硬件設施相對較差,文獻量不足
該問題主要是受到當地的經濟環境以及發展水平所決定的。其中,硬件差表現在:①館舍面積較小;②網絡條件較差;③藏書、文獻資料以及文獻更新速度較慢等,這些是當前圖書館合理定位條件缺失的一個重要方面。因為受到經費的制約和限制,圖書館的文獻建設及發展速度較慢,投資金額不足造成圖書館藏書陳舊新書量較少,各方面指標都不能達到評估標準。
2.3圖書館信息服務功能缺失
隨著信息時代的到來,圖書館的信息化程度成為圖書館軟實力提升的重要方面。因為部分圖書館硬件方面的不足,導致當前圖書館的信息服務功能缺失,與市場經濟的快速發展以及對圖書館信息服務要求不相符,存在較為明顯的供需沖突。其中,信息服務功能的缺失主要表現在這樣幾個方面:其一,圖書館主要以提供紙質文獻資料為主;其二,大部分圖書館在信息編譯、課題查新以及咨詢參考等深層次的服務基本沒有涉獵;其三,在電子文獻查詢與獲取、打印、掃描、館際協作等服務方面基本沒有開展。這些問題都是造成圖書館管理定位障礙的另一個重要問題。
3市場經濟環境下圖書館的合理定位策略
3.1確立合理的定位原則
當前,圖書館合理定位的一個基本原則是“以服務社會為基本原則,兼顧經濟建設的目標”。當前,社會建設的兩大主要任務是:①建設并完善社會主義市場經濟環境;②構建和諧社會。兩者之間通過相輔相成的關系形成內在的和諧統一。部分學者甚至認為,應該將市場鯨魚與和諧社會作為一個整體。而在這個過程中,圖書館都是精神文化服務的源頭,承擔著面向社會的教育責任和義務。因此,加強圖書館的管理建設必須拓展其服務社會的基本職能,從而為社會經濟的建設提供更加完善的學習與經濟環境,為和諧社會的構建提供更加良好的精神食糧。因此,在當前市場經濟環境條件下,圖書館必須努力使自身走向社會,依然要堅持以服務社會為基本職能,同時將經濟建設目標作為一個輔助手段,通過合理把握兩者之間的關系,保證在不違背基本原則的基礎上,不過分追求短期的經濟效益。只有這樣,圖書館才能夠獲得長久的發展,為社會提供更加完善的知識和精神服務。
3.2以構建與市場經濟發展相適應的“綜合型圖書館”為最終目標
當前已經進入到以計算機技術、數字技術以及網絡通信技術為一體的信息化時代,這對社會生活狀況、管理體制等都產生了深遠的影響。因為圖書館服務社會的職能主要體現在信息搜集、信息儲存以及信息傳播三個方面,是整個社會知識傳播的中心位置,因此極容易受到信息化帶來的影響與挑戰?,F代文獻資料是數字化信息與傳統紙質文獻的集合,這也急需圖書館做出對應的調整,即實施圖書館的信息化。因此,在圖書館的建設和管理過程中應該定位綜合型圖書館理念,將傳統手工操作圖書館、自動化圖書館以及數字化圖書館結合起來,形成全新的圖書館建設模式。這也是圖書館在未來信息化時代的基本發展方向。綜合型圖書館是利用數字化技術將數字化的信息載體與紙質載體結合起來,開展文獻信息的搜集、傳播以及開發等工作,承擔在信息時代信息傳播的職責。從當前的發展趨勢來看,綜合型圖書館建設定位應該集中在幾個方面:①普通紙質刊物與電子出版物的合理結合;②紙質文本與虛擬文本的結合;③計算機軟件與有形硬件的結合;④館際間文獻資源的共享;⑤圖書館管理人員直接服務與讀者自助服務的結合。
3.3服務方式的定位
[關鍵詞] 胃腸功能衰竭;危重病患兒;乳酸;pH值
[中圖分類號] R574.4;R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)34-75-02
Study Progress Influnce and Laboratory Check to Gastrointestinal Astrointestinal Failure of Critical Illness Patients
WANG Hong JIANG Juan
Ningbo City Maternal&Child Health Care Hospital,Ningbo 315010,China
[Abstract] Objective To explore clinical features and laboratory check to prognosis influence of critical illness patients gastrointestinal function failure. Methods To analyze blood Lac and stomach nianmo pH of laboratory check to and to prognosis influence of 56 cases acute gastrointestinal function failure patients. Results The blood Lac and stomach nianmo Phi levels obvious higher thit in critical illness patients than the control group,it was the difference hid statistics significance(P all<0.01).The blood Lac and stomach nianmo Phi levels of critical period were higher than in recovery period(P all<0.01),it was no statistics difference of between the two groups when the critical-ill patients in recovery period and the control group(P>0.05). The blood Lac and stomach nianmo Phi levels of astrointestinal function failure patients was higher than the control group(P all<0.01). The blood Lac levels higher the multiple organ failure than single organ failure(P all<0.01).There was a positive correlation between the levels of Lac and PHi both in patients and in control group(P=0.442,P<0.05). Conclusion Critical illness and gastrointestinal function failure prompt disease dangerous,found of early the patients critical illness and gastrointestinal function failure,it is center of positive treatment ill reason and improve prognosis and reduce death rit.
[Key words] Gastrointestinal failure;Crytically ill paticnts;Lac;pHi
胃腸道是機體接納和消化吸收營養物質的主要器官,是機體能量供應來源地。胃腸道功能衰竭是危重病患兒的嚴重并發癥之一。危重病患兒多處于昏迷狀態,對胃腸道功能衰竭的感受和語言表達能力受限,不能從患兒感受和語言表達上判斷其功能障礙程度,故對其相關功能的實驗室檢測,是監測危重病患兒病情變化和預測病情進展的重要手段[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
臨床資料來源于浙江省寧波市婦女兒童醫院2006年1月~2010年12月收治的住院患兒資料,根據胃腸功能衰竭診斷標準[2],診斷為胃腸功能衰竭的56例患兒設為觀察組,其中男性患兒31例(31/56,55.36%),女性患兒25例(25/56,44.64%),男女之比為1.24∶1。發病年齡3~15歲,平均(8.78±2.14)歲。單器官損害38例(67.86%),多器官損害18例(32.14%)。疾病包括呼吸衰竭、心肺功能不全、休克、尿毒癥、內出血、病毒性腦炎、敗血癥及嚴重燒傷等。胃腸功能衰竭的主要臨床表現為腹脹、腸鳴音減弱或消失、嘔吐咖啡色物、昏睡、呼吸困難等。選取同時期非胃腸功能障礙體格檢查的正?;純?0例為對照組,與觀察組患兒的年齡、性別方面比較差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 儀器與方法
采空腹靜脈血2mL,立即測定患兒血乳酸(Lac)值,并計算出胃黏膜pH值(pHi)。儀器為山東省科學院生物研究所生產的SBA-40E血糖-血乳酸生物傳感分析儀。
1.3 統計學處理
采用SPSS14.0統計軟件進行統計學分析,計量資料采用均數±標準差(χ±s)表示,多組間計量資料的比較先采用方差分析,兩組樣本兩均數間應用t檢驗進行分析,P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 危重病患兒血乳酸和胃黏膜pH值水平變化情況
危重病患兒血乳酸和胃黏膜pH值水平顯著高于非危重病患兒(對照組),經t檢驗差異有統計學意義(t0.05=1.984,t0.01=2.626,t0.001=3.390,t值分別為24.1535和14.9720,P均<0.05);危重病組危重期血乳酸和胃黏膜pH值水平高于恢復期,差異有統計學意義(t0.05=1.984,t0.01=2.626,t0.001=3.390,t值分別為23.8040和11.7508,P均<0.05);而恢復期與對照組比較無統計學差異(P>0.05),見表1。
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2.2 胃腸功能障礙的危重病患兒血乳酸和胃黏膜pH值水平變化情況
伴有胃腸功能障礙的危重病患兒血乳酸和胃黏膜pH值水平高于不伴有胃腸功能障礙者,其差異均有統計學意義(t0.05=2.009,t0.01=2.678,t0.001=3.496,t值分別為8.9222和5.3331,P均<0.01);伴有胃腸功能障礙者血乳酸和胃黏膜pH值水平高于對照組,差異均有統計學意義(t0.05=1.990,t0.01=2.639,t0.001=3.416,t值分別為56.7767和13.2728,P均<0.01),見表2。
2.3 單器官損害與多器官損害危重病患兒血乳酸和胃黏膜pH值水平比較
根據患兒器官損害情況,將患兒分為單器官損害與多器官損害組,多器官損害組血乳酸水平高于單器官損害組,其差異有統計學意義(t0.05=2.009,t0.01=2.678,t0.001=3.496,t值分別為6.9360和4.7923,P均<0.01),見表3。
2.4 血乳酸和胃黏膜pH值水平的關系
危重病組血乳酸和胃黏膜pH值水平呈正相關(r=0.442,P<0.05),對照組血乳酸和胃黏膜pH值水平呈正相關(r=0.843,P<0.01)。
2.5 血乳酸和胃黏膜pH值水平與預后關系
對照組患兒血乳酸值≤2.0mmol/L;觀察組56例患兒中,24例患兒血乳酸值<4.0mmol/L,預后恢復良好。9.0mmol/L>15例患兒血乳酸值>4.0mmol/L,處于病重狀況中,對其實施緊急搶救,搶救成功12例(80.00%)。17例患兒血乳酸值>9.0mmol/L,雖然對其實施積極搶救,但14例患兒搶救無效死亡(82.35%)。
3 討論
胃腸道功能衰竭是機體應急狀況下胃腸黏膜水腫、糜爛,形成潰瘍,黏膜屏障功能遭到破壞,細菌、內毒素入血,形成腸源性感染和全身炎癥反應,導致應激性胃腸出血和中毒性腸麻痹[3],最終引發多臟器功能不全綜合征(MODS)[4],以其在體內獨特的生理環境參與全身性炎癥反應和MODS病理生理過程。
胃腸道功能衰竭多發生于其他器官功能障礙[5]之后,當其他器官出現功能障礙時,可同時出現胃腸道功能障礙。胃腸功能衰竭常發生于患兒病危[6]過程中,預示患兒病情加重,預后不良。當患兒應激時全身血液重新分布,胃腸道血流減少,致胃腸黏膜缺血、缺氧性損傷,血乳酸[7-8]和胃黏膜pH值發生變化。本研究危重病組血乳酸和胃黏膜pH值水平高于對照組,伴有胃腸功能衰竭患兒的血乳酸和胃黏膜pH值水平高于不伴胃腸功能衰竭者,多器官損害者血乳酸和胃黏膜pH值水平高于單器官損害者,病情好轉后血乳酸和胃黏膜pH值水平下降,提示危重病發生時消化道損傷出血,使血乳酸和胃黏膜pH值分泌水平增加。
乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產物,通過血乳酸測定反映患兒組織供氧、代謝狀態及灌流量狀況,乳酸升高常見于乳酸酸中毒。乳酸正常值<2.0mmol/L,當血乳酸值<4.0mmol/L時,患兒?;謴土己茫划斎樗嶂担?.0mmol/L時,患兒處于病重狀況中,需要搶救;當乳酸值>9.0mmol/L時,患兒常預后不良,搶救成功率低,病死率很高。臨床醫生通過監測血乳酸來評估治療效果,乳酸水平降低說明組織供氧得到改善,使病情向好的方面轉化。
乳酸測定對于指導重癥監護患兒的救治有非常重要的作用,尤其是處理心肌梗死、心功能不全與血流不足所致的組織缺氧。由于室溫下30min后血中的乳酸值升高(0.3~0.5)mmol/L,血液中乳酸快速變化要求床邊快速檢測,要求快速反應、在采血后5min內提供有診斷價值的檢測報告。
總之,測定危重病患兒的血乳酸和pH值,分析檢測結果與危重病患兒胃腸功能衰竭的關系,對預測患兒病情變化或進展、評估危重病患兒治療效果及胃腸功能衰竭恢復狀況有重要意義[9]。
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