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1 高血壓的一級預防即消除高血壓的病因或易患因素
社區醫師對高血壓的一級預防措施是:
1.1 建立健康檔案 社區醫師首先要進行入戶走訪,篩查高危人群,建立健康檔案,對高危人群進行規范化管理。
1.2 開展健康教育 健康教育的內容主要是針對高血壓的危險因素(肥胖、不合理飲食:過量飲酒、精神緊張、運動少等)和高危人群,在不同場合,用不同的媒體和方式,有針對性的進行宣傳,提高群眾的知曉率。
1.3 進行行為和心理干預 通過改變高危人群的不良生活方式和心理狀態,實現對高血壓危險因素的控制。幫助患高危人群建立合理的膳食模式,進行生活起居指導,心理干預等,提高生活質量。
通過以上幾個方面,說明一級預防能夠提高了人們自我保健意識,他們無病防病,及時主動測血壓和稱體重以控制肥胖,改變不良生活方式,收到了良好的效益。
2 高血壓病的二級預防即早期發現、早期診斷、早期治療
目前我國高血壓防治存在三高(患病率、死亡率、致殘率高)、三低(知曉率、服藥率、控制率低)的不正常現象。為改善這種局面,大力發展全科醫學模式,社區醫生要更新知識,轉變單純依賴藥物的觀念。二級預防具體措施是:
2.1 對35歲以上就醫者(不知自己血壓水平的人)首診醫生必須測量其血壓并記錄之,以便高血壓病患者的早期發現。
2.2 對35歲以上人群每年查體測血壓1次。
2.3 固定責任醫生建立高血壓門診、實行檔案制,預防、隨訪跟蹤服務,早期檢出的高血壓病患者每周測血壓2次,治療穩定后每周測血壓1次,堅持每月測血壓至少1次,以便為患者提供個性化、持續。
這種在社區中相對固定的責任醫生和以患者為中心的良好醫患關系,極大提高了患者治療的依從性,從而使高血壓的控制率呈逐年上升趨勢。
3 高血壓病的三級預防即減少病殘或死亡,促使其恢復勞動能力或生活能力
社區高血壓病防治的三級預防措施,以治療為主。目前高血壓治療提倡的是首選非藥物治療,當血壓控制無效時選用合適的降壓藥物進行藥物治療。
3.1 非藥物治療既是對社區人群進行健康教育的主要內容,也是高血壓病患者必須遵循的基礎治療,其內容包括:①減輕體重。有報道稱,肥胖患者四年內減重4.5 kg,可維持血壓正常,并能撤掉抗高血壓藥物;②減少飲酒量每日攝酒精少于15.30 g;③有規律的適當運動每日步行或慢跑3 km;④合理膳食減少鈉鹽的攝入量;⑤戒煙;⑥學會減輕心理壓力掌握放松心情的技巧。
3.2 藥物治療 若經過上述改善生活方式的非藥物治療,舒張壓仍>90 mm Hg者,應考慮藥物治療。
治療原則①根據指南按照中國高血壓防治指南的要求進行藥物治療。參考JNC.7和歐洲最新指南;②藥物的選擇:目前,臨床上常用的降壓藥物種類為以下幾類:利尿劑、B受體阻滯劑(BB)、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE)及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),Q受體阻滯劑,醛固酮拮抗劑;③小劑量開始,絕大多數患者應從小劑量開始,循序漸進,在數周內使血壓達標;④聯合用藥有助于干預高血壓的各種病理生理機制,增加和補充藥理作用,抵消藥物的不良反應,防止單一用藥是血壓下降觸發的代償性反應,降低單一藥物劑量和副作用;⑤個體化用藥根據個體狀況,如基礎血壓、合并癥、靶器官受損情況及其他危險因素,同時考慮藥物作用、代謝、不良反應、相互作用。降低心血管危險的證據多少及患者的經濟能力和藥物供應狀況;⑥平穩降壓盡可能使用長效藥,減少血壓的波動,保護靶器官,防止清晨血壓突然升高而導致猝死,腦卒中和心臟病發作。推薦長效抗高血壓的血壓谷峰比值>50%;⑦血壓達標:a.一般人群
社區醫生有責任和義務協助患者做出經濟有效的選擇,開處方時還要詳細告知患者所用藥物的作用和不良反應,增加患者戰勝疾病的信心,消除了其對副作用的顧慮。只有在全科醫療基礎上的三級預防才能使高血壓病患者得到及時醫治,降低并發癥和致死率提高健康水平。
4 討論
復旦大學健康風險預警治理協同創新中心(以下簡稱“中心”)的最新研究結果顯示,如果按2014年中國人均GDP為46 531元人民幣計算,每年因慢性病導致的經濟損失高達4834億元人民幣(不包括就醫費用)。隨著人口老齡化程度的進一步提高,慢性病的醫療負擔將會快速加重。雖然慢性病的發病受不可變因素、行為危險因素和社會危險因素等諸多因素的影響,但是學界公認,慢性病發生發展的主要因素是不合理膳食、缺乏體力活動以及飲酒、吸煙等不良生活方式。中心認為,慢性病防治可針對病情發生、發展和惡化的不同階段,采取病因預防、三早預防和臨床預防三級預防模式。其中,病因預防為一級預防,三早預防為二級預防,臨床預防為三級預防。
我國對慢性病快速發展的勢頭向來缺乏重視,亟待各級政府從宏觀層面加強引導,將各類慢性病及其病種的預測與治理納入各地政府工作規劃,形成衛生工作常態。通過定期、前瞻、量化預測,把握影響規律,找準針對病種的主要干預措施,針對性落實三級預防措施,積極應對慢性病的挑戰。
要切實加強慢性病防治措施,首要條件是人力、財力、物力的基本保障。以慢性病高血壓防治為例,中心對全國10個省的168所省、市、縣級疾病預防控制中心調查發現,高血壓防治工作質量達標率僅為49.2%,工作數量總體完成率僅為43.8%。人、財、物基本保障無法到位,成為制約各地高血壓防治工作的主要瓶頸。
中心經過測算提出,做好高血壓防治,尤其是社區基層的綜合防治工作,全國地級和縣級疾病防治機構共需配置3958人,需要在現有人力基礎上增加22.2%;工作經費需9億元,需追加投入4.6億元;儀器設備需要12.6億元,還需追加投入9.1億元。中心認為,在現有基礎上,滿足上述人、財、物投入要求,對于有效防治高血壓這一人類的“頭號殺手”,是必要的,也是政府應該承擔的。
2008年是我縣社區衛生服務工作加快發展和規范管理飛躍的一年,為了掌握社區居民的健康狀況,做好社區衛生診斷、三級預防和醫療保障工作,更好地為社區居民提供有效、經濟、方便、綜合、連續的社區衛生服務,居民健康體檢是為了適應居民健康需求的增高,促使醫學模式的轉變,進行三級預防的需要。
健康檢查工作情況
體檢人數及人口學資料:2008年3~12月,共體檢1677人,其中男339人,占體檢人數的20.2%,女1338人,占體檢人數79.8%。
年齡構成:0~7歲67人,占3.42%;8~14歲159人,占9.29%;15~35歲288人,占18.3%;36~60歲858人,占51.4%;60歲以上305人,占17.59%。
患病情況:雙眼視力在0.8以下(近視)者856人占51%,高血壓患者為143人,其中Ⅰ期高血壓96人,Ⅱ期高血壓47人占8.53%。膽道疾病136人,其中膽囊炎120人,膽總管擴張11人,混合回聲5人占8.11%。風濕類疾病127人,占7.6人%。脂肪肝114占6.8%人。糖尿病86人,均為2型糖尿病占5.12%。慢性肺部疾病74人占4.41%。乙肝表面抗原陽性36人占2.15%。心腦血管病人28人占1.66%。骨質生26人占1.55%。慢性中耳炎18人,肝血管瘤13人,輕中度貧12人,尿檢測異常10人。B超檢查;腹腔積液8人,腎結石7人,肝癌4人,紅綠色弱3人,支氣管哮喘2人,白內障1人,系統性紅斑狼瘡1人,智障(腦癱)1人,其他占4.77%。
對發現疾病的分析,評估和干預措施
【關鍵詞】冠心病;預防;措施
隨著人民生活水平的提高,膳食結構的改變,冠心病的發病率和死亡率正呈逐年上升的趨勢。已經證實冠心病一般很少由單一危險因素致病,所以在社區預防與控制中應關注整體危險因索的控制。導致冠心病的危險因素很多,如超重、肥胖、精神壓力、糖尿病等,但最重要的也是最嚴重的有三種,即高膽固醇、高血壓、吸煙。
1冠心病預防與控制的兩個重點
1.1冠心病的預防應從兒童時期抓起冠心病多見于40歲以上的中老年人,49歲后進展加快,所以在冠心病的預防上人們往往進入一個誤區:僅僅只把預防的重點集中在中老年人群上。實際上冠心病預防的最佳時機是兒童時期,因為冠心病的病因是動脈粥樣硬化,這一發展過程開始于兒童階段,經過漫長的無癥狀潛伏期,至成年時才出現明顯的臨床表現。這些病變在早期是可逆的,進入晚期后則成為不可逆。因此,兒童時期起就可以通過合理膳食,避免肥胖;鍛煉身體,增加體質;糾正不良的行為生活方式和預防高血壓等方法及早預防。
1.2冠心病預防應以健康教育為首要措施醫學技術的飛速發展給冠心病病人的治療、康復提供了許多新的方法,但因此也往往使人們進入另一個誤區:過分依賴藥物和醫學技術,而放棄或忽視自身的力量和作用。事實上,通過健康教育使人們具備最基本的防治知識,同時樹立起文明健康的生活方式就可大大降低冠心病的發病率和死亡率。我國心血管疾病預防專家洪昭光教授對于冠心病的預防提出了十六個字:“合理營養,適量運動,戒煙限酒,心理平衡。”同時指出,如果堅持這種文明健康的生活方式,就會使冠心病人減少75%。
2冠心病的三級預防措施
2.1第一級預防冠心病的第一級預防主要是對非患病人群進行危險因素干預,目的是預防動脈粥樣硬化的發生和發展。
(1)預防并控制高血壓:高血壓與冠心病的發病關系十分密切,流行病學調查研究表明,不論男性還是女性,冠心病的發病率均隨血壓水平的升高而增高。當血壓水平大于等于160/95mmHg(21.3/12.7kPa)時,冠心病發病率較正常血壓者約高5倍,預防和控制高血壓對降低和控制冠心病的發病率有著直接的影響。(2)提倡健康的生活方式:健康的生活方式主要包括合理膳食、適量運動、戒煙限灑、心理平衡。(3)預防高脂血癥:高脂血癥是冠心病的重要危險因素,研究表明,血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)水平升高者及高密度脂蛋白(HLDL)水平降低者,其患冠心病的危險性更大。預防血脂增高應以飲食預防為主,注意做到:限制熱能供應量,減少飲食中動物脂肪和膽固醇的攝人量,提倡多吃蔬菜和水果。除飲食預防外,也可選用藥物等降脂方法。
2.2第二級預防冠心病第二級預防要求:早發現,早診斷,合理治療,防止癥狀發作和病情加重。
(1)科學的篩查:在一定年齡階段做心電圖檢查對冠心病的早發現有積極意義,如20歲時應進行一次心電圖檢查作為一生的基線,未做者在40歲時必須做基線心電圖,如結果正常,以后可以每5年做一次心電圖檢查,對40歲以上某些特殊人群還應做運動心電圖。(2)合理治療:對冠心病病人應堅持合理治療、長期用藥,在醫生的指導下小劑量應用阿司匹林,無禁忌證者應用β受體阻斷藥等。(3)及時搶救:據統計,冠心病死亡人群中50%-60%為猝死,70%-80%死于醫院外。有效地降低冠心病的病死率,需要充分發揮家庭、社區的作用,家屬對于早期表現和出現的癥狀能及時報告和做出初步處理。社區醫療服務機構應配備流動救護車和基本搶救設施,以便接到病情和報告后能及時搶救。(4)正確使用降脂藥物:近年來,血脂異常與動脈粥樣硬化的關系己引起普遍注意。有調查表明,膽固醇每降低10%,冠心病危險性則降低15%,因此,對血脂異常的冠心病病人除進行飲食調控外,正確應用降脂藥物也是必要的措施。
2.3第三級預防對冠心病病人除了積極治療以控制病情外,還應從以下兩個方面加強三級預防。
(1)充分調動家庭、社區資源,為病人提供盡可能滿意的保健支持和輕松愉快的外部環境。(2)采取康復治療、支持療法、醫護咨詢等手段,控制和減少冠心病相關事件的發生。
3冠心病的現患管理
我國冠心病現癥病人社區管理至今仍不規范,應該在冠心病現患登記的基礎上,將病人納入讓區慢性病管理日程中實施管理。冠心病現患管理的核心是開展健康教育,控制危險因素。管理過程要求:一是針對性強,二是可行性高,三是易于檢查評估。具體可采取以下做法。
(1)建立登記檔案通過篩查發現病人井及時進行登記,同時借助健康檔案、計算機數據庫等方式建立冠心病病人登記檔案。(2)三級預防同時并用,實施綜合預防與控制建立社區地段醫生與病人的保健合同,為病人實施個體化治療和保健方案。借助健康檔案和保健合同的約束,保持與病人的聯系,及時將藥物和保健知識、保健技能送達病人。通過家訪和病人定點定時就診,加強對家屬傳授護理知識,指導家屬進行非住院治療。(3)健康教育和健康促進向病人宣傳冠心病防治的最新知識,增加病人的自我保健和自我約束力,保持服務人員與病人的聯系,保證三級預防保健方案和適合于個體的治療方案的真正落實和實施。(4)相關疾病的防治對冠心病的相關疾病如高血壓、糖尿病等進行重點監測、預防和治療。(5)效果評估對管理效果進行及時準確的評估,根據評估結果及時調整原個體化治療、保健方案,使其更加具有針對性、個體性和可行性。
參考文獻
高血壓是心血管疾病中最常見的一種疾病,也是全世界重大的公共衛生問題,了解高血壓的危險因素,做好社區高血壓的預防和控制,對開展社區衛生服務具有十分重要的意義。
1 高血壓的危險因素
高血壓主要為原發性高血壓,占所有高血壓病人的90%,是指病因未明,以血壓升高為主要臨床表現的疾??;另一種是繼發性高血壓,約占總數的5-10%,是由于體內的某些疾病引起上的。在高血壓患病人群中。90%找不到明顯病因,但流行病學證實高血壓的發生與某些危險因素有關。具體如下:
1.1 遺傳因素 高血壓是多基因遺傳,在同一家族高血壓病人集中出現,不是因為他們有共同的生活方式,主要是因為遺傳因素存在。
1.2 體重超重及肥胖 體重超重及肥胖與高血壓有高度的相關性。有關資料顯示,超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。我國的人群研究結果顯示,無論單因素或多因素分析,均證明體重指數偏高是血壓升高的獨立危險因素。
1.3 不良生活方式
1.3.1 吸煙 吸煙可加速動脈粥樣硬化,引起血壓升高。據測抽兩支煙十分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患高血壓,而且易死于蛛網膜下隙出血,同時尼古丁還影響降壓藥的療效。
1.3.2 酗酒 國外調查發現,每日飲用大量葡萄酒者,其高血壓的患病率明顯增加,飲酒,尤其是高度白酒,可以引起血壓升高,加速動脈硬化。
1.3.3 膳食結構不合理 膳食高鹽、低鉀、低鈣、低動物蛋白易致高血壓的發生。我國人群食鹽量明顯高于西方國家,北方每人每天食鈉鹽12-18克,南方每人每天約為7-8克。而健康飲食是每天每人不超過6克。所以膳食中鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關性。
1.4 社會心理因素 越來越多的證據表明,有害的社會因素增加了高血壓發病的危險性。年輕時的急躁和敵視態度與15年后高血壓的發病危險顯著有關。調查發現,從事緊張度高的職業,如司機、售票員,其高血壓的發病率達11.30%:其次是會計、統計人員,其發病率達10.20%,這說明高血壓是在從事注意力集中、精神緊張又缺少體力勞動者中易發生。
2 高血壓的預防與控制措施
2.1 高血壓的預防與控制策略 衛生部1998年起確定每年的10月8日為全國高血壓日。世界衛生組織提出每年的5月17日是世界高血壓日,說明高血壓的預防和控制的重要性。時至今日高血壓的患病率沒有下降,反而越來越高,為此衛生部調整了高血壓的預防策略,提出了六個轉變:
2.1.1 由專家行為向政府行為轉變 僅靠專家行為控制高血壓效果不明顯,必須強調政府行為,由政府部門創造支持性環境并進行必要的投入對高血壓的預防有重要意義。
2.1.2 由醫療科研為主向預防為主的轉變 單純發展醫療技術方法不但不能從根本上解決問題,而且醫療費用很高,因此開展群體預防才是根本措施。
2.1.3 由城市為主向城鄉并舉轉變 農民知識相對不足和自我保健意識缺乏,使得農村高血壓的發生率明顯高于城市,因此防治任務也很艱巨,所以必須城鄉并舉,分類指導。
2.1.4 由高層向基層轉變 基層衛生系統既存在治療水平不高,又存在重治輕防的思想,因此強調高血壓的防治必須面對基層、面對社區、面向鄉村、面向人群,充分發揮和利用三級衛生保健網絡,充分發揮基層醫務工作者的積極性。
2.1.5 由專業行為向群眾運動轉變 調動人們關心自己、爭取健康的積極性,并采納健康的生活方式等。
2.1.6 由衛生部門向全社會轉變 調動全社會的積極性,結成高血壓防治的統一戰線。
2.2 高血壓社區預防與控制的主要目標 高血壓的社區預防與控制的主要目標是對健康人群通過健康促進和健康教育,防治高血壓的發生;對高危人群通過危險因素干預,降低和控制高血壓水平;對患病個體通過現患管理,提高知曉率、治療率和控制率。
2.3 高血壓的三級預防
2.3.1 一級預防 高血壓的第一級預防的主要對象是健康人群,主要措施是避免和控制危險因素。
2.3.1.1 健康教育 向社區居民傳播健康知識,轉變居民的健康觀念和行為生活方式對高血壓的預防有非常重要的作用,基層衛生組織在社區范圍內開展廣泛、持久的健康教育是一種投資小,效益高的預防措施。
2.3.1.2 控制體重 超重和肥胖是高血壓的重要危險因素,因此,控制體重是預防高血壓的有效措施之一。
2.3.1.3 改變不良的行為生活方式 人們一些不良的行為生活方式與高血壓有著直接或間接的關系。如吸煙和酗酒和高血壓的發生關系十分密切,因此戒煙和限酒對預防高血壓有著重要作用。
2.3.1.4 合理膳食 合理的飲食結構有助于保持血壓平穩,合理的飲食是指高纖維、高維生素、低鈉鹽、低脂肪飲食。
2.3.1.5 加強體育鍛煉 適當運動,堅持長期有氧運動可使血壓下降。
2.3.1.6 保持心理健康 及時調整情緒,適當休閑放松,保持健康心理對高血壓的預防很重要。
2.3.2 二級預防 高血壓的二級預防的主要對象是高危人群,主要措施是早發現、早診斷、早治療。
2.3.2.1 規范化篩查 高血壓篩查最簡單的方法是測量血壓,通過對社區人群進行規范化篩查有利于高血壓的早發現和早診斷,以便早治療。高壓壓規范化篩查的要求包括:A.對工具的要求,必須定期對血壓計進行標準校正。B.醫務人員要認真按標準材料及技術使用血壓計和規范化操作。C.按新的標準規定讀數和記錄測量值。在測量過程中,如發現可疑高血壓者,應建議在不同日重新測量三次血壓,以進一步確診。
2.3.2.2 合理治療 早期發現高血壓后要及早合理治療,同時教育病人積極配合治療,防止隨意中斷治療和停藥,以減少復發和加重病情。
2.3.3 三級預防
冠心病預防可分為一級預防、二級預防和三級預防。
一級預防
中國有句古話叫“防患于未然”,這就是一級預防。在還未發病的時候就注重防病,把多種危險因素控制在萌芽之中,能極大程度冠心病的患病率和死亡率。
具體的預防措施有:控制高血壓;早期發現和治療血質紊亂、糖尿病;合理調配飲食,預防肥胖;戒煙限酒、控制體重;放松情緒、勞逸結合;合理安排生活;中年以后不管是否有冠心病,可以適當地服用一些益氣活血的中成藥,比如養心氏片等。
二級預防
冠心病的二級預防是指對已患有冠心病的患者,采取有效的措施以防止動脈粥樣硬化的進一步發展,針對再梗死和猝死的一些易患因素加以防范。二級預防的目的是控制冠心病的惡化和防止并發癥,使患者更好地康復,并盡量延長生命,減少不穩定型心絞痛患者急性心肌梗死的發生率。
二級預防包括非藥物措施和藥物措施兩個方面。
非藥物措施包括一級預防中的所有內容,但由于冠心病診斷已明確,因此在程度上要求更嚴格。
藥物治療措施冠心病患者應在醫師指導下長期服用一些抗血小板聚集藥物如阿司匹林、潘生丁等,或服用一些益氣活血的中成藥如養心氏片等。
三級預防
關鍵詞:社區;老年人;體檢;慢性?。活A防措施
在全世界范圍內,慢性病是除最貧窮發展中國家外其他國家的主要疾病負擔,是死亡和致殘的主要原因。據統計,目前我國約有1.3億高血壓患者(去醫院檢查而知道的);心血管患者1995年 約為1500萬人;腦血管患者900多萬人;糖尿患者 1995年約1500萬,1997年3500萬;惡性腫瘤每年新發160萬人,當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者;心身壓力綜合癥(亞健康)等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區衛生服務中心轄區為水渡口街道,總人口21708例,60歲以上2664例,2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目:身高、體重、腰圍,體格檢查。腹部B超肝膽脾腎,心電圖、胸透、血液檢查包括血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對社區700例老年人進行身高、體重、腰圍,體格檢查,并免費為他們測量血糖、血脂、血壓,以及血常規、肝功能的檢驗。
2結果
根據體檢結果總結發現,在這700例60歲以上的老年人中,患有慢性高血壓并的老人有316例,患有糖尿病的患者85例,體檢前不知道自己有異常的老年人有299例,測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例?;加泄谛牟〉幕颊?2例,患有高血壓伴有糖尿病的患者18例,患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區老年慢性病預防措施
3.1社會的關注和宏觀調控
3.1.1當地衛生主管部門要根據當地老年人患病的特點與普遍的危險因素制定慢性病的衛生策略,對整個慢性病的患病區域進行衛生規劃,合理的分配有關慢性病的衛生資源人才,積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作,建立健全有關慢性病的衛生和監督政策。
3.1.2衛生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集,加工、儲存及維護,隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態,隨時供有關部門使用,以支持衛生部門及時取針對性的管理活動和制定相應的政策。
3.1.3衛生主管部門應該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎設施建設。當前很多社區衛生主管部門的專項資金投入太少,無法緩解老年人的經濟負擔,造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環,其投入專項資金應與新型農村合作醫療制度相結合,同時拓寬慢性病的籌資方式,積極發動非政府組織、企業和各方面的社會力量,并且加強基礎設施建設主要是建設有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎的娛樂設施,體育鍛煉設施和活動場所。
3.2社區的醫護人員自我管理與完善
3.2.1社區的醫護人員要通過自身的學習,積極參加醫學學歷教育,使醫護人員在依法取得各種醫師資格的同時按照專業對口的原則積極參加成人教育和自學考試,增強自己的醫療專業的素質,特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。
3.2.2在平時的生活中主動向社區的老年人進行健康宣教,尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響,平時加強與老百姓的互動,在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。
3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預,幫助他們消除焦慮,與他們進行良好的心理溝通,做好慢性病的健康教育,幫助患者樹立戰勝慢性病的信心,在治病和護理的過程中為他們創造良好的住院環境,合理安排病房,診斷、開藥。
3.3社區老年人慢性病的自我管理
3.3.1當地患病老年人要認識慢性病的普遍的危險因素,針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養,對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解,主動去獲得慢性病的認識,積極的去進行與醫生進行交流,正確認識自己患的慢性病,要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發現、早期診斷、早期治療,要主動去治療疾病,不要拖延。同時消除自己的負面情緒,讓自己保護樂觀積極的心態,去輕松開心的過完每一天。
3.3.2加強體育鍛煉,消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想,老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表,保持每天自己的鍛煉的強度,從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫生等保持積極的溝通,.讓別人知道你的慢性病的情況,從而得到家庭和社區的支持與幫助,同時減輕自己和家人的心理負擔。
3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥,因此老年人每天必須按時服藥,遵循醫生的醫囑服藥,同時不要亂用藥物,避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現。
3.4建立老年人慢性病的三級預防體系
3.4.1一級預防又稱病因預防,是在慢性病尚未發生時針對普遍危險因素采取措施,在上述研究中本人已經分析了當地患病老年人普遍存在的危險因素,因此慢性病的一級預防的目的就是消除當地這些慢性病的普遍危險因素,預防慢性病的發生和促進老年人的健康,其具體內容為:①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養,對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正,普及科學營養膳食,進行適度的體育鍛煉,積極改善睡眠質量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識,認識到積極進行慢性病預防與治療的重要性。
3.4.2二級預防亦稱發病前期的預防,二級預防的核心是早期診斷,而早期診斷的基礎是早期發現。而做好老年人的二級預防需要:①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處;②提高醫務人員對老年人慢性病"三早"的業務水平;③開發適宜老年人慢性病篩查的檢測技術。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢,積極就醫。
3.4.3三級預防是疾病的臨床期階段,為了減少慢性病的危害而采取的措施,其目的的防止傷殘和促進功能恢復,提高生命質量,延長壽命,降低病死率。慢性病三級預防一般由住院治療和家庭康復兩個階段組成,住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復,防治病情惡化,減少合并癥,防治傷殘,爭取患病者不殘。
參考文獻:
[1]王麗.延邊地區老年人健康素養和健康狀況的現況調查研究[D].延邊大學,2013.