時間：2023-06-13 16:15:07
序論：在您撰寫高血壓指導建議時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
高血壓是一種常見的心腦血管疾病,也是我國的一個主要公共衛生問題。中青年高血壓患者往往由家庭、事業的壓力比較大,生活節奏快,負擔重,無暇顧及健康問題,以及主觀上缺乏自我保健意識,不注意保持健康的生活方式,不但引起許多疾病而且種下許多潛在危險因素,引起慢性疾病。由于年輕人生活閱歷及對待疾病的看法不同,不能對本身的疾病有充分的認識及重視,導致不能進行有效的二級預防。因此對中青年高血壓患者應積極創造條件,改進中青年高血壓患者的遵醫行為,從而提高患者遠期的生活質量和健康水平,現報道如下。
1 認識誤區
患者對高血壓的認識誤區導致遵醫行為不良或不能持之以恒,使血壓控制不理想,病情反復。
(1)對高血壓的危害認識不足。認為高血壓對身體無太大影響,若無不適癥狀,可以暫時不治療。
(2)缺乏對規范治療重要性的認識。不懂得高血壓病需長期治療。只在血壓升高期間服藥,血壓降至正常時就停止服藥了,且停藥期間,未做到經常監測血壓。或對服藥治療隨意性較大,記得時就服藥,不記得時就不服藥。
(3)不了解或不重視生活方式及行為對高血壓病的影響。不健康的生活方式如吸煙、酗酒、進食高脂飲食、缺乏鍛煉等,都將對身體產生危害,健康的生活方式是高血壓防治的基石,持之以恒將受益終生。
2 護理干預
(1)指導患者了解高血壓相關知識。高血壓不僅是一種獨立的疾病,還是心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾病的主要危險因素。對患者進行全面評估后,向患者講解高血壓病的病因、危險因素、臨床表現、主要治療方法、并發癥的預防等相關知識,并針對患者的認識誤區,進行重點指導、重點宣教,及時反饋信息,進行效果評價,確保健康教育效果。指導患者勞逸結合,動靜結合,避免高溫高空作業,避免過度勞累,保持大便通暢。
(2)服藥干預。指導患者按醫囑正規服藥、合理用藥,使血壓在最高峰時降至正常,血壓在低谷時不出現低血壓,即使血壓降至正常范圍,也不能擅自停藥,應與醫生聯系,調整用藥劑量,避免停藥后血壓突然升高,如果血壓長期波動,最容易導致心、腦、腎等并發癥的發生,加重對靶器官的損害。定期測量血壓以便及時得到醫生的指導。
3 生活行為的干預
(1)飲食指導。指導患者建立合理的膳食模式,限制鈉鹽攝入。世界衛生組織建議,每人每天鹽攝入量應該
(2)戒煙限酒。吸煙與飲酒都會使血壓升高,通過血流動力學改變使腦動脈血管壁變薄,進而促進動脈瘤的形成,并且可加速動脈瘤的增大和破裂。高血壓造成血管內膜的機械牽拉損傷,高血脂引起血管內皮細胞損傷,同時嗜煙酒可促進動脈硬化,酒精可使細胞比積和黏度增加,血流滯緩而促進血栓形成。因此,應指導患者戒煙和盡量避免被動吸煙,限制飲酒。
(3)運動。中青年高血壓患者往往由于工作、生活壓力大,加上長時間靜坐辦公,雖然知道運動的好處,但是沒有足夠的空閑時間和更多的精力來參加體育鍛煉,建議在他們所在的工作單位和所在的社區中建立合理的體育鍛煉制度,創造支持性環境,如開展工間操,開設運動場所、爬樓梯等。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行、散步、騎車、游泳、太極拳等有氧運動,指導患者合理安排運動時間,告知患者血壓有明顯晝夜波動,一般夜間血壓較低,清晨起床活動后血壓迅速升高,形成清晨高峰,若選擇清晨運動時,應在服用降壓藥物和進食后進行比較安全,這里提醒晨練時不宜在樹林中和濃霧中,否則適得其反。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取自2011年1月-2014年1月間在我院進行治療的高血壓患者共114人，經過患者同意后對其進行調查研究，患者的平均年齡為51.3歲，其中，有男性患者54人，女性患者60人，經過對患者檢查后發現，患者均患有高血壓疾病，滿足我國2005年所設定的高血壓防止指南診斷標準，可對其進行調查研究。
1.2方法
將患者分為對照組與觀察組兩組，對照組共56名患者，其中男性患者24人，女性患者32人，觀察組患者共58人，男性患者30人，女性患者28人，經過調查研究，兩組患者在性別、年齡、血壓等方面并無明顯差異。對照組采用我院以往的方式對高血壓患者進行常規護理，觀察組患者則在采用我院以往所使用的常規護理方法的基礎上，對患者進行健康指導，主要方式為由護理人員對患者進行口頭宣教，并定期有專家或專業醫生對患者進行書面宣教，向患者支出該疾病所應注意的方面并指導高血壓患者建立起科學的生活方式，保證患者能夠對該疾病有一個較為全面的認識，在日后服藥控制疾病的過程中能夠相對的更加專業。當健康指導完成后，由護理人員對兩組患者血壓的控制與治療情況、病情恢復程度以及依從性等方面進行對比觀察，并根據得出數據討論出兩種護理方式的優劣。
2.結果
我院對患者實行定期回訪制度，對于兩組患者定期保持聯系，在兩組患者分別治療兩年后，我院對患者的收縮壓以及伸縮壓等情況進行了調查，具體數據如下表一、二、三所示：
表一：對照組患者進行治療兩年前兩年后收縮壓以及伸縮壓情況
表二：觀察組患者進行治療兩年前兩年后收縮壓以及伸縮壓情況
表三：觀察組與對照組患者進行治療兩年后收縮壓以及伸縮壓情況對比
根據表格可知，觀察組患者經過兩年治療后收縮壓以及舒張壓的控制情況要明顯優于對照組患者。
3.討論
高血壓是當今社會影響人們身體健康的一種十分嚴重的疾病，并且，高血壓還是許多心腦血管疾病發病的重要基礎，高血壓能夠影響人體內心臟、肺部、腎臟等許多重要器官的功能，進而使得人體內器官提早衰竭，人的壽命將會大大減少。
【關鍵詞】 高血壓；中醫；預防；保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.713 文章編號：1004-7484（2013）-09-5372-02
原發性高血壓簡稱高血壓病，是指在靜息狀態下動脈收縮壓/舒張壓增高（>=140/90mmHg），尤其是舒張壓持續升高為特點的全身性、慢性血管疾病。目前治療高血壓已從單純降壓轉變為保護或預防靶器官、逆轉或降低靶器官損害的治療。歸屬中醫“眩暈”、“頭痛”病等范疇；中醫的觀點認為主要由情志內傷、陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝腎陰虛、氣血兩虧以及心火上升等陰陽失調引起的[1]。治療則根據“虛則補之”“實則瀉之”的原則，通過進補來糾正人體的陰陽失調，調整機體的平衡，降低血壓。同時樹立未病的中醫觀念與辨證施治原則相結合就會收到較好的效果。本文就中醫預防保健指導對高血壓患者的臨床效果作用分析報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1月至2013年1月本院中醫科門診240例高血壓患者病例資料，其中120例采用西藥治療（對照組），另120例在西藥治療基礎上增加進行中醫預防保健干預措施（觀察組）。其中男118例，女122例，年齡46-68歲，平均年齡（56.2±3.6）歲。臨床診斷以收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標準，年齡、性別等臨床基礎指標分組無差異性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常規方法 兩組患者依據個體差異給與臨床中常用的阿米洛利、可樂定、卡托普利、硝苯地平、硝普鈉等不同降壓藥物，多數的高血壓患者需要2-3種降壓藥物降壓，對于輕微的高血壓患者，只需一種常規抗壓藥物[2]。
1.2.2 中醫保健 觀察組在常規治療基礎上給予中醫預防保健指導。其具體措施有：①中醫養生飲食指導：樹立中醫藥食同源，飲食保健的意識。向患者宣教知道飲食對治療高血壓的重要作用。如對已確診患者要指導其遵醫囑、合理選擇藥物與中醫保健相結合的思想，控制鈉鹽的攝入，降低心腎負擔，飲食粗細、葷素、蔬菜與米面等主食合理搭配，少食動物脂肪、內臟及黃油等含高膽固醇高的食物，多食芹菜、土豆、山芋等降壓作用好的蔬菜；同時根據臨床癥狀（頭暈、健忘、失眠、神疲乏力等氣血虧虛癥）選用白術6g，黃芪9g，黨參9g，當歸6g，熟地黃6g、炙甘草6g等水煎服；對于帶有刺激、辛辣性，易傷人體津液的食品，高血壓患者均以不吃為宜，飲食與中藥相結合對降壓功效更好。②中醫養生運動方式教育：中醫認為晝為陽，夜為陰，陰陽相合其實就是晝夜交替的運動變化，因而人體也應該與之相適應。中醫保健知道高血壓患者根據自身年齡、體質與四季天氣、晝夜的交替變化，選擇適合自己的運動方式如清晨散步、打太極拳等運動，保持心情舒暢及增強身體抵抗疾病的免疫力，保持穩定的血壓，但高血壓患者不宜進行劇烈運動，要持之以恒，循序漸進，天長日久的運動理念；③中醫理論的陰陽調和：中醫陰陽理論具有普遍性、相關性及相對性，因此，中醫保健指導要對高血壓患者樹立在藥物治療的同時，注重中醫保健意識，高血壓疾病如陰陽隨時都在變化運動中，治療高血壓的同時要保持養生觀念，增強機體的抗病能力才是治療的關鍵，也就是中醫保健治療的根本；④中醫治未病的心理輔導：高血壓患者在藥物治療的同時，要警惕防治并發癥出現，也就是中醫理論中的治未病觀點。所以中醫保健指導要明確告訴患者按時服藥、堅持運動、增強抗疾病的信心，對患者及家屬灌輸高血壓治療及預防并發癥出現的相關知識，預防冠心病及腦卒中等疾病的發生因素及綜合防治措施。保持合理的體重，通過適量運動，消耗體內過剩的能量，同時提高血漿中如前列腺素等血管擴張激素水平，進一步達到降壓的目的，也起到預防心腦血管并發癥出現的作用，達到中醫治未病的理論觀念[3]。
1.3 評估指標 血壓監測指標變化、對中醫預防保健知識的知曉率、藥物依從性及血壓控制有效率。
1.4 統計學方法 采用SPSS12.0進行相關統計指標分析，對比差異性的統計學意義（P
2 結果
兩組降壓臨床效果中對比分析，見表1。無統計學差異性（P>0.05），但對中醫保健知識的接受及知曉率、藥物依從性（減少藥物種類）及臨床控制血壓的穩定及有效率具有統計學差異性（P
3 討論
目前，高血壓的治療不再是單純地控制血壓，而是在控制血壓的同時要積極預防心腦血管等并發癥出現，降低藥物依從性，彌補現代醫學中單一藥物治療及控制高血壓不足的現狀。所以，采取中醫預防保健指導或針對性的中醫藥保健知識相結合的治療措施對高血壓的控制療效起到積極作用。本資料顯示，通過中醫預防保健指導，高血壓患者對中醫保健知識、高血壓的飲食結構、運動觀念及血壓控制有效率均有顯著提高。因此，對高血壓患者適時地進行中醫預防保健指導，提高對高血壓病知識的了解及保健知識的知曉率，促使患者建立健康的生活理念，從而有效地控制血壓，提高生活質量。
參考文獻
[1] 王永炎.中醫內科[M].上海：上?？茖W技術出版社，2002，8：117-118.
【關鍵詞】高血壓；中醫護理；內科護理；辯證護理【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）06-0168-02高血壓的主要特征是動脈壓明顯升高，并伴有腦、心臟、腎臟和血管等器官的功能性和器質性病變的全身性疾病，包括原發性與繼發性二種高血壓。從中醫角度看，高血壓病屬中醫頭痛、頭暈范疇，發病原因多因為精神緊張，或者七情五志過于極端化，或者是機體陰陽平衡性失調，又或是氣血經脈運行失常等。如果救治、護理不當，容易導致腦、心、腎等器官的創傷，甚至死亡。近年來，我院對所收治的不同癥狀的高血壓患者，采取了針對不同發病因素進行中醫內科及辯證護理，促進其早日康復，取得了較明顯的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料： 本次研究對象是2008年1月至2011年12月我院收治的240例住院患者。其中：男220例，女20例；年齡最小的54歲，年齡最大的82歲；通過現代醫學檢查，排除癥狀性高血壓，I期高血壓40例，Ⅱ期高血壓120例，Ⅲ期高血壓80例。
1．2 方法： 針對入院后不同病癥的患者，醫生指導服用適宜降壓藥控制血壓，同時配合中醫的內科護理（一般護理、健康指導、心理護理、藥物護理及運動指導）及辨證護理。
1．3 判定標準： 血壓恢復正常，或者是血壓雖未降到正常狀態，但臨床癥狀明顯消除，病情明顯好轉；其他者為無效。
2 結果
通過悉心治療和護理，240例患者中，無效6例，占到2．5％ ； 234例病情好轉，有效率為97．5％。
3 內科一般護理
3．1 一般護理： 從中醫學角度來說，人與自然界有著極為密切的關系，而高血壓患者因為肝陽上亢而導致頭痛、眩暈，腎精不足或者嚴重耳鳴，因此治療及康復期間的環境和起居條件直接關系到治療的療效。所以，應將高血壓患者置于室內空氣清新、環境安靜、整潔，床單保持清潔、舒適的環境內。室內光線宜保持柔和；室溫宜控制在大約l8～20℃?；颊咭伺P床休息，閉目養神，切忌大幅度移動身體及下蹲，下床或入廁時需要陪護人員攙扶。沐浴時宜用溫水，避免溫度過高，應適當控制時間，避免意外發生。醫護人員應隨時對患者眩暈、頭痛的發作時間、程度、性質，并發性癥狀及血壓、脈搏的變化進行記錄，病人做各種檢查時應陪護。
3．2 運動護理： 超重和肥胖是引發高血壓病的主要因素。應鼓勵患者適當參加體育鍛煉，如快步走、太極拳、健美操、慢跑、氣功等，每日運動達到輕至中度的強度，并認真記錄。本組病例表明，中等強度(相當于每天散步40～50min)而有規律的運動，可使血壓降低大約9%。但引以注意的是血壓超過220／110mmHg的患者，應注意休息，禁止活動。運動場所光線要充足，無障礙物，地面無水漬，防滑等。病人活動時發生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應立即停止活動，臥床休息。
3．3 藥物護理： 叮囑患者按醫囑服藥，中藥湯劑宜溫服。大多數病人需長期服藥，相當多病人要終生服藥，故應采用較簡單的服藥方法。如服用長效降壓藥或緩解或控釋降壓藥。控釋片不能嚼服或分半服。若患者出現低血鉀、低血鈉，應及時告知醫師，頭痛、面色潮紅一般1—2周后可自行消失。應嚴格避免直立性低血壓。
3．4 心理護理： 護理人員要非偶然性的做好與患者的交流，通過語言或非語言的情感溝通，允許患者發泄心中不滿，鼓勵患者傾訴出焦慮及煩躁的原因，護理人員應理解并尊重患者，講明疾病的發生發展規律，疏導患者的心理應激，調整心態，消除焦慮和易怒的不良情緒，幫助患者建立健康行為模式，使其正確對待疾病，增強治療信心［1］?？梢悦刻觳シ乓恍┗颊呦矚g的輕音樂，每天2次，每次60min，以解脫病人患病產生的壓力，調整其心態，改善患者的焦慮情緒，達到降壓的效果；根據患者的愛好及文化素養，培養患者的愉悅心理狀態以及對生活的熱愛，消除對疾病的恐懼。
3．5 定期檢查與就診： 長期高血壓者易導致腎功能減退，應指導患者定期檢查腎功能和尿常規。高血壓病者若血壓急劇升高，伴隨有眩暈、頭痛、心悸等癥狀時應使其全身放松，靜臥休息，立即叮囑其舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥，癥狀稍緩后立即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木無力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等，應及時到醫院就診治療［2］。
另外，飲食護理需根據發病的不同原因來控制和引導。
4 辯證施護
4．1 肝陽偏亢
4．1．1 癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，煩勞和惱怒會導致頭暈頭痛加劇，面色潮紅，急躁宜怒、多寐多夢、口苦，舌質紅苔黃脈眩。
4．1．2 護理：①加強心理護理，切忌因情緒波動加重頭暈目眩。②病房保持清涼通風，安靜整潔。③飲食宜清淡、低鹽素食，多吃蔬菜、瓜果?？墒秤弥参镉?、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、馬蘭頭涼拌菜，常食綠豆湯、薺菜湯等。遠離肥甘厚味的食品，戒煙酒。戒辛辣上火刺激類食物［3］。④針刺風池、太沖、合谷或肝腧、三陰交等穴位，來緩解眩暈。⑤眩暈嚴重時，將患者扶臥休息。⑥保持大便通暢，必要時可給緩泄劑。
4．2 氣血虧虛
4．2．1 癥狀：眩暈動則加劇，勞累即發，面色少華而萎黃，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懶言。納呆、舌質淡，脈細弱。
4．2．2 護理：①保持病房安靜、溫暖，切忌大幅度移動身體或床位。②病重者，以臥床休息為主，閉目養神。③飲食宜少食多餐，進易消化營養豐富的食物如豬肝、魚、瘦肉等，還可飲用鱉甲湯、田雞黃芹湯、核桃仁、荸薺、芝麻糊桃泥等［3］。③針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、百會、脾俞等穴，捏脊療法，改善脾胃功能，增進患者食欲補氣養血。
4．3 腎精不足
4．3．1 癥狀眩暈目花、健忘少寐、精神萎靡，腰膝酸軟、遺精耳嗚，偏陰虛者兼見五心煩熱，舌質紅，脈細數；偏陽需者兼見四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細弱。
4．3．2 護理：①根據癥型安排病床，陽虛者宜住溫暖處，陽光充足，避免風寒；陰虛者應注意室內清涼通風，光線不宜過強，保持安靜。②保持睡眠充足，失眠時可針刺神門，內關或口服鎮靜劑。③中藥早晚溫服，若眩暈定時發作，可在發作前1h服藥，能緩解癥狀。若伴有嘔吐，可將藥液濃縮，少量多次頻服。必要時用鼻飼給藥。④飲食以營養豐富，易消化，有補益作用的食物為主。如黑芝麻、紅棗、山藥、甲魚等；陰虛患者忌食羊肉、辛辣，多食滋陰之品，陽虛者忌食生冷。⑤針刺腎俞、肝俞，三陰交、脾俞、百會，也可耳穴埋針，療效均可。
4．4 痰濁中阻型
4．4．1 癥見眩暈頭重，胸悶腹脹，惡心嘔吐，納差多寐，舌質白膩，與脈濡滑。
4．4．2 護理：①臥床休息，避免旋轉彎腰動作。痰濕較盛的患者應居住在通風、干燥，濕度宜控制在5O%～6O%。②觀察患者眩暈及嘔吐情況，并做好病情記錄，及時通知醫生。③飲食應清淡，低鹽(每天最多不超過6g)、低脂(忌食油膩甜粘、辛辣、煙酒等刺激性食物及臭豆腐、公雞肉、鴨肉等)，少食含膽固醇高的動物內臟、蛋黃等。④患者嘔吐時，以側臥為宜，中藥宜少量多次溫服，并配合針刺中脘、內關、足三里等穴位，以止吐定眩暈。⑤針刺中脘、豐隆、內關、風池。如眩暈嚴重，不省人事者，加針刺人中穴。
本組研究表明，高血壓治療中施行中醫護理，效果好，患者易于接受，值得推廣和應用。參考文獻
［1］周艷芳.中年高血壓病患者心理辨證護理.河北中醫，2006，28(3)：223.
關鍵詞：中醫預防保健指導；高血壓控制；臨床效果
高血壓主要是收縮壓或是舒張壓升高，多指收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg[1]。通常，高血壓的發生會使患者重要器官功能受到嚴重損害，患者的心臟功能、腦功能、腎功能等不同程度的受到損害。隨著人們生活水平的不斷提高，患有高血壓疾病的患者也越來越多，且逐漸呈現出老齡化趨勢。傳統控制高血壓的方法多是采用西藥對患者進行治療，但是效果不甚明顯[2]。本文探討了中醫預防保健指導對高血壓控制的臨床效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取自2014年11月～2015年11月為期一年的時間里我院收治的66例高血壓患者。其中，觀察組患者33例，男性患者22例，女性患者11例；年齡在42歲～76歲，平均年齡為（58.32±1.8）歲。本組患者中，病程3年～10年，平均病程為（6.58±2.6）年。對照組患者33例，男性患者20例，女性患者13例。年齡在43～77歲，平均年齡為（59.32±1.9）歲。本組患者中，病程2年～11年，平均病程為（6.58±2.4）年。鑒于兩組患者在性別、年齡、臨床資料等方面無明顯統計學差異，P>0.05，因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組治療方法 為對照組患者采用硝苯地平緩釋劑進行治療，10 mg/次，2次/d[3]。連續用藥2個月。
1.2.2觀察組治療方法 在對照組治療方法的基礎上，為觀察組患者采用中醫預防保健指導的方法進行干預治療。具體干預方法如下：
1.2.2.1引導患者進行自我保健 在采用常規西藥治療的基礎上，醫護人員要鼓勵患者進行自我保健。例如可以安排有益患者身心健康、有利于保持患者血壓平穩的活動，鼓勵患者通過聽音樂、釣魚、養花草的方式陶冶情操。也可以指導患者進行按摩保健，用食指、中指按摩前額，用手掌對太陽穴進行按摩，將手指分開作梳頭活動等，每次持續5～10 min。
1.2.2.2采用食療方法進行治療 傳統中醫食療方法可以有助于平衡陰陽、幫助患者調和氣血。為了有效控制血壓，可以選用以下食療方法：①選取500 g芹菜，用水煎服[4]。為有效調節其口感，可以加入適量白糖，代替日常茶水飲用。也可以取250 g芹菜加入10枚紅棗，以水煎服。②選30～40 g左右的山楂，取100 g粳米，10 g砂糖。將山楂放入砂鍋中，用水煎成濃汁，之后把殘渣去掉，把粳米放入濃汁中，加入砂糖煮粥食用。每次食用2次，可做加餐，但宜飯后食用。連用7～10 d，即一個療程。
1.3觀察指標 對患者治療前后的舒張壓及收縮壓情況進行記錄并分析。
1.4統計學方法 統計學分析采用軟件SPSS19.0對數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，對比通過t檢驗；計數資料采用%表示，通過卡方檢驗；P
2結果
觀察組患者治療前，其舒張壓為（96.8±2.6）mmHg，收縮壓為（157.1±3.7）mmHg。對照組患者治療前，其舒張壓為（97.6±2.4）mmHg，收縮壓為（161.2±3.3）mmHg。經比較，兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓沒有明顯差異，P>0.05。經過治療后，觀察組患者的舒張壓為（78.9±2.4）mmHg，收縮壓為（112.0±3.2）mmHg。對照組患者舒張壓為（88.6±3.1）mmHg，收縮壓為（121.8±2.9）mmHg。經比較，兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓差異明顯，P
3討論
綜上所述，在常規西藥治療的基礎上采用中醫預防保健指導對患者進行干預，可以有效控制患者的舒張壓和收縮壓，使患者的病情得到明顯改善。同時，常規的西藥治療方法對于高血壓的控制有限，且長期服用會給患者帶來較大的副作用，而采用中醫預防保健的方式加強對患者進行干預，可以使患者在相對安全、放心的情況下達到有效控制血壓的目的。
參考文獻：
[1]劉登，王志泉，曹海濤，等.社區高血壓中醫健康管理服務模式研究與實踐[J].中華全科醫學，2013，11（11）：1751-1753.
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【關鍵詞】腸鏡檢查;心理指導;穴位按壓;依從性
【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0056-01
腸道疾病是常見病、多發病,近年來隨著人們生活節奏的加快,工作壓力增大,飲食不當等原因,致使腸道各類疾病一直居高不下。隨著科學技術的日新月異,腸鏡已成為醫院的常用儀器，但腸鏡檢查易導致患者出現腹痛、腹脹等不適，一些受檢者因恐懼、焦慮而害怕檢查，有時甚至延誤診治[1]，也有一部分受檢者在檢查過程中因過度緊張而不得不停止檢查。因此，探索一種行之有效的護理干預措施，對腸鏡檢查的順利進行是非常必要的。
1資料和方法
1.1一般資料:選擇2009年1-3月份需做腸鏡檢查的患者160例，隨機分為兩組，干預組80例，對照組80例。其中男85例，女75例，年齡20～75歲，平均年齡（50.1±0.6）歲； 所有患者均排除嚴重高血壓、冠心病、腦血管病和糖尿病。兩組患者在性別、年齡、患病嚴重程度等方面無明顯差異。（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對干預組受檢者檢查前主動與其交流，并進行自我介紹，使患者對醫務人員有所認知，耐心傾聽患者主訴并輔以點頭、微笑等體態、語言表示理解，建立良好的護患關系,提高患者對治療地依從性。
和檢查知識的健康教育，讓患者及家屬了解腸鏡檢查的直觀性和準確性，介紹檢查、治療成功的病例，增強患者的信心。
1.2.3告知患者檢查過程中可能出現的一些不良反應，使患者形成正確的理解，達到最佳配合，減輕或消除焦慮心理，對受檢者提出的要求和問題給予解答，整個鏡檢過程允許其家人在場陪同。
1.2.4檢查時協助患者采取左側臥位，兩腿屈曲，醫護人員注意力高度集中，以精湛的技術，熟練的動作頭進行腸鏡檢查操作，使患者高度信任腸鏡檢查的安全性，從而消除一切顧慮。進鏡前用鹽酸利多卡因膠漿涂抹腸鏡表面，當腸鏡部出現不適時，我們以親切的語言予以安慰和鼓勵，并囑病人全身放松，做深呼吸，因呼吸訓練可有效減輕患者緊張焦慮情緒[2],同時按壓中脘穴減少患者腹痛、腹脹的反應，讓其感受到醫務人員的重視和關愛，按壓由輕到重，直至檢查結束。
1.2.5檢查完畢，用清潔衛生紙擦拭干凈，休息片刻扶起病人，仔細詢問有無不適。
1.2.6對照組按照傳統的腸鏡檢查護理模式對患者進行護理。
1.3療效觀察:兩組緊張程度，腹痛、腹脹的反應，檢查所用時間有明顯差異。無恐懼感或輕度恐懼，無或有輕度不適感，但不回避為Ⅰ級；有恐懼感，有腹痛、腹脹并試圖回避為Ⅱ級；有強烈恐懼感，腹痛、腹脹較重，盡力回避，需護士協助固定才能進行檢查為Ⅲ級[3]。
1.4統計學方法：兩組緊張程度、腹痛、腹脹的反應、檢查時間比較，采用SPSS10.0軟件包進行統計分析，結果有顯著性差異（p
2結果
對照組與干預組對比干預組心理、生理反應較輕，檢查耗時較短；對照組心理、生理反應較重，檢查耗時較長。詳見表1。
3討論
腸鏡檢查舒適診斷和治療腸道疾病最直觀、最可靠的方法，目前已廣泛應用與臨床。由于它是一種侵入性操作，極易引起腸鏡檢查患者緊張、恐懼等心理應激反應， 再加上插管刺激引起腹痛、腹脹等反應會影響我們檢查的過程，而我們通過心理指導聯合穴位按壓干預方法，顯著降低了患者的心理、生理應激反應，提高了腸鏡檢查患者的依從性，減輕了患者的痛苦，縮短了檢查時間。此方法簡便易行，有較大的推廣前景。
參考文獻
[1]李蘭珍，於軍蘭，杜惠蘭.胃鏡檢查術病人的心理護理[J].護理研究，2005，19（8B）：1458～145
【關鍵詞】臨界高血壓，院外護理，血壓轉歸
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0199-01
臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。根據世界衛生組織規定的標準：成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒張壓＜90毫米汞柱（12千帕）；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒張壓＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原發性高血壓診斷成立之前，患者一般都會經過一個或長或短的過渡時期，可以是幾個月甚至幾年，這個時期血壓值有時在正常范圍以內，有時略高于正常。初時以血壓正常的居多，隨后血壓正常的漸少，而高于正常者較多，在醫學上稱為高血壓臨界狀態。（2）其特點是血壓稍偏高，心、腦、腎等器官無器質性損害，但易發展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發展成高血壓，心血管并發癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上，需要高度關注和重視。近年來，美國的心腦血管意外死亡率下降了20％，其中一個很重要的原因就是注意了對臨界高血壓的治療。（3）
根據筆者對25例患者的護理觀察，對臨界高血壓患者不用或少用降壓藥，主要施以及時有效地健康教育和護理干預，對控制患者病情發展，降低其確診高血壓發病率，有非常積極的作用。
1 患者特征
25例患者中女性7例，男性18例；40歲以下2例，41至55歲18例，56歲以上5例；有家族病史者16例，工作環境為室內辦公室和以腦力勞動為主的有16例，以室外和體力勞動為主的有5例，其他情形4例，總體上是以在辦公室從事腦力勞動的中年男性為主。25例患者中除3例是因自覺有頭部沉重、易煩燥等不適感，主動就診發現，兩例是因有其他內科病癥就診檢查中發現外，其余20例均無明顯癥狀，主要是在體驗或無意中測量血壓時，發現血壓偏高臨界。
2 護理干預措施
25例患者中，除對因有其他內科病癥住院治療的兩例采用降壓藥物治療外，對其他患者主要是采用健康指導和自我護理模式對臨界高血壓患者進行院外心理和行為干預治療。主要干預措施是：
2.1 加強健康教育，增強患者信心。通過向患者講解有關高血壓疾病的發病原因、發生機制、臨床表現、轉歸及影響因素等，幫助患者提高健康知識和技能。講解有關臨界高血壓的知識，使患者認識到臨界高血壓的轉歸，與良好生活方式之間的關系，幫助患者建立良好作息制度，提高自我保健意識和能力，增強戰勝疾病的信心。
2.2 指導患者保健性用藥。指導患者適量服用腸溶阿司匹林片和三七、、山楂、蓮子心、葛根等具有改善血液循環擴張血管、清熱解暑、降低血糖、降低血壓之效生物類中藥飲品，降低血脂和保護毛細血管，穩定血壓，控制病情發展。
2.3 根據患者個體差異，合理安排鍛煉。根據患者生理、年齡及工作情況等差異，以放松性和耐力性鍛煉為主，提出不同的鍛煉建議。如對40歲以下的兩例男性中青年患者建議進行每星期不低于5次、每次不低于40分鐘的中等強度運動鍛煉，對56歲以上的3例患者則建議以太極拳、步行、慢跑、保健氣功、保健體操等方式鍛煉，對41－55歲的中年患者主要建議每天早晚鍛煉各一次，每次30分鐘左右，早上以慢跑為主，晚上以散步為主。并建議工作環境以室外和體力勞動為主的5例患者，注意控制勞動量，盡量避免負重、長跑、搬運重物等活動。
2.4 指導患者合理健康飲食。一是鑒于鉀、鈣、鎂等元素對血壓有一定的抵制作用，建議患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸薺等鉀含量高的黃綠色水果和芹菜、洋蔥、土豆、胡蘿卜、香菇等鉀、鈣、鎂等含量高的蔬菜；二是節制日常飲食，多吃高維生素、富含粗纖維的雜糧、粗糧、豆制品、堅果類等食物，少吃富含高膽固醇的動物脂肪、肉類食物飲食，少吃動物油脂、油膩食品和濃茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴飲暴食。三是建議男性患者提倡戒煙、少酒，控制食鹽量，少吃咸腌菜、泡鹽蛋等腌制食品。避免煙堿收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高和鈉鹽攝入過多，引起小動脈痙攣，增加心臟負，使血壓升高。
2.5 幫助患者調節情緒，避免情緒過度緊張。有助于高血壓恢復正常。建議患者保持良好的休息及樂觀的心情，學會正確宣泄和調節自己的情緒，心情郁怒時，要轉移一下注意力，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，防止情緒失調。如對主要從事腦力高度緊張的研究性工作的3例患者，建議其要掌握好對自己情緒的調節，注意勞逸結合，保持充足的睡眠時間，睡前用溫水浸泡腳，提高睡眠質量，爭取多休息（包括精神上、體力上的休息），盡量避免噪音等有害的慢性刺激的影響。對工作以體力勞動和輕體力活動為主的14例在職患者，則建議患者注意工間休息，工作1小時左右最好能休息5～10分鐘，盡量避免重體力勞動和劇烈運動。
2.6 指導患者及時監測病情，按時就醫。建議患者自備血壓儀，并指導患者掌握自行測量血壓的正確方法。要求患者初期要每天一量，血壓平穩后也要保持一個星期量一至二次血壓；如果血壓波動，則要每天一量，一旦血壓波動較大，則要及時到醫院觀察診斷。
3 預后效果分析
通過上述院外護理措施，1年內25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接發展為確診高血壓，4例從事研究性等重度腦力勞動工作的患者經過一段波動期后，仍然發展為確診高血壓，7例以體力勞動和輕體力活動性工作為主的患者血壓均基本降至正常（偶爾有波動），其余9例基本維持臨界高血壓。發展為確診高血壓的9例均有家族病史。由此可見，通過健康教育和院外護理干預指導幫助患者養成合理的飲食及健康的生活習慣，可在一定程度上起到控制和穩定血壓，避免持久性血壓升高，降低臨界高血壓發展為確診高血壓的發病率。但其作用有一定限度，特別是對老年患者、從事重度腦力勞動工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，長期效果不突出。
參考文獻：
[1] 張廷杰，吳時達．1999年世界衛生組織及國際高血壓協會高血壓處理指南[J]．心血管病學進展，l999，20（3）：177.
