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序論：在您撰寫護士院內培訓論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】全日制本科護士；網絡資源；護理信息
隨著計算機技術和信息網絡的飛速發展，護理網絡資源不斷得以豐富和發展，并為推進護理學的進步發揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習慣和知識結構的限制，護理人員在利用網絡獲取護理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護士認清自身通過網絡獲取護理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對某市某三級甲等醫院的99名全日制本科護士進行了有關利用網絡護理信息資源的問卷調查和分析，以期了解現狀并提出建議，結果報告如下。
1對象和方法
1.1對象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級甲等醫院的99名全日制本科護士（以下簡稱為本科護士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護師9名，護師73名，護士17名。在99名本科護士中，29人通過省一級計算機等級考試，21人通過省二級計算機等級考試，37人通過國家二級及以上計算機等級考試，12人未參加計算機等級考試。其中，38人通過英語CET-4考試，48人通過英語CET-4考試，13人未參加英語等級考試。
1.2調查方法采用自行設計的網絡護理信息資源利用情況調查問卷進行調查。為保證問卷的有效性，進行30人的預調查，結合預調查結果，對問卷進行修改，經專家審定后，確立最終問卷。問卷內容包括：調查對象的基本情況（包括性別、年齡、畢業學校、畢業時間、工作年限、職稱、計算機、英語水平等）；一般網絡利用情況、院內網絡利用情況、專業信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網絡護理信息資源的因素等。共24道題目：單選18題，多選4題。由專人負責問卷的發放，采用統一的指導語言進行解釋，以無記名的方式，遵循自愿原則，由被調查者自行填寫問卷。共發放110份問卷，收回有效問卷99份，有效回收率90%。
1.3統計學方法運用SPSS11.5軟件進行數據分析處理，采用統計描述性分析及檢驗。
2結果
2.1本科護士獲取護理信息的能力
2.1.1本科護士一般網絡資源利用情況對99名本科護士一般搜索引擎利用情況的調查發現，85人經常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過相關培訓，占47.47%；57人每天平均上網時間在1-3小時，占57.57%；上網主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據上網時間最長的是影音，其次才是獲取學習資料。另外，在對99名本科護士院內網利用情況調查中發現，63人經常瀏覽醫院首頁，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫院首頁，占16.16%；9人瀏覽醫學科研，占9.1%，10人瀏覽護理園地，占10.1%，20人瀏覽院內新聞，占20.2%，60人登陸院內辦公系統，占60.6%，其中49人在辦公系統中瀏覽最多的是內部郵件和公告通知。
2.1.2本科護士使用專業網絡資源情況在遇到專業問題時，43人通過圖書館獲取，占43.43%；54人通過網絡搜索引擎或數字化圖書館中的數據庫獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內數字化圖書館中的數據庫。
2.2本科護士使用網絡資源影響因素分析
2.2.1職稱對本科護士使用網絡資源影響見表1。
由表1可見：不同職稱的本科護士的網絡資源利用情況存在差異，其中護師的一般網絡使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護師和護士存在顯著差異。
2.2.2英語水平對本科護士使用網絡資源影響見表2。
由表2可見：不同英語水平的本科護士的網絡資源利用情況存在差異。其中，英語未過級的本科護士在一般網絡使用、院內數字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫對本科護士一般用網使用及院內圖書館使用情況的影響見表3。
由表3示：撰寫過論文的本科護士在一般網絡使用與院內圖書館的使用方面存在差異，可見論文撰寫對本科護士一般用網情況及院內圖書館使用情況有影響。
2.2.4本科護士查找和利用信息的最大困難調查顯示：本科護士認為查找和利用網絡護理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。
3討論
3.1本科護士缺乏使用專業搜索引擎的能力85.86%本科護士每次上網都會用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護士最常用到是百度?？梢?，大部分的本科護士常用普通搜索引擎，而對于專業搜索引擎幾乎很少用到，但專業搜索引擎對護理人員獲取網絡護理信息資源有非常重要的作用。護理人員為適應醫學科學的發展需要，應具備選擇合適的專業信息檢索系統、構造或執行有效的檢索路徑、優化檢索策略和聯機檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識為依托，以熟練的網絡技能為基礎。因此本科護士使用專業搜索引擎的能力有待進一步提高。
3.2不同職稱的本科護士獲取網絡信息資源的能力存在差異當今，利用計算機進行文獻檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節約時間，減少盲目性[2]。表1示：護師與主管護師在一般網絡使用、每天上網時間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護師的本科護士無論是平時的網絡使用情況、院內網圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面，都比主管護師的利用度高，并且獲取網絡信息資源的能力強。這可能與本科護士的計算機水平較高有關，計算機水平的高低對網絡資源的使用、信息資源的獲取及專業搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調查的73名護師中，17人（17.17%）通過省一級，12人（12.12%）通過省二級，26個（26.26%）通過國家二級，僅有2人（2.02%）未參加計算機等級考試。而9名主管護師中，3人（3.03%）通過省一級，1人（1.01%）通過省二級，5人（5.05%）未參加計算機等級考試。雖然，職稱為護師的本科護士獲取網絡信息資源的能力與主管護師存在差異性，但對于本科護士群體來講，獲取網絡資源信息資源的能力仍存在不足，本科護士利用網絡資源獲取護理信息仍然是一個有待于開發、挖掘的領域[3]。
3.3不同英語水平的本科護士利用網絡獲取信息的能力存在差異表2結果示：不同英語水平的本科護士利用網絡獲取信息的能力存在差異，其中英語未通過級的本科護士在一般網絡使用情況、院內數字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。英語未通過級平時偶爾會用到一般的網絡搜索引擎，每天上網時間大部分在1小時以內或甚至不使用，利用院內網圖書館搜索相關專業信息更是少之又少，對于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個人學習興趣、自學能力及信息素質有關。
3.4論文撰寫是影響本科護士一般用網情況及院內圖書館使用情況的重要因素表3結果示：撰寫過綜述或科研性論文的本科護士在一般用網情況及院內圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護士存在差異，可見，本科護士論文撰寫情況影響其一般用網情況及院內圖書館使用情況，撰寫過綜述或科研性論文的本科護士一般搜索引擎及院內數字化圖書館專業相關數據庫的使用頻率高，專業信息獲取能力較好。為提高本科護士的網絡信息及專業信息獲取能力，應給予相應的政策，鼓勵本科護士積極撰寫綜述或科研性論文。
3.5信息素質能力缺乏是本科護士查找和利用信息的最大困難調查結果顯示，本科護士認為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國的護理教育課程體系中雖對本科生開設文獻檢索或計算機信息檢索教育，但理論多，實踐少，實踐教學局限于利用書本型醫學檢索工具查閱所需文獻的技能培訓，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養，尚未實現由檢索型向信息能力型的轉變，造成本科護士不會主動、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數本科護士都位于臨床工作的第一線，工作任務繁重，夜班頻繁，超負荷的工作使他們很難有自由支配的時間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領導認為本科護士已具備科研能力，不重視畢業后繼續教育，且無具體的目標管理制度，本科護士的信息查找和利用信息[4]。
4對策
4.1進一步提高計算機及英語水平，為利用網絡信息資源打下基礎針對護理人員對計算機知識的掌握程度定期舉辦各個層次的計算機學習班，建立醫院計算機局域網與廣域網連接，為實理護理信息交流打下基礎[5]同時普及計算機教育及網絡知識教育，要求本科護士熟練掌握專業搜索引擎。鼓勵護理人員通過各種形式的繼續教育加強外語應用能力，如醫院每周開設英語學習課，聘請外教授課，鼓勵本科護士積極參加，提高專業英語水平，有助于提高外文文獻的閱讀。圖書館可購買適應護理人員學習的國內外護理專業刊物。鼓勵本科護士積極參加科研成果報告會、展示會和國內外學術交流會。
4.2培訓信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網絡資源獲取信息的途徑利用醫院局域網的資源建立護理學習網站，在網站上列出國內外常用的護理網站的IP地址、文獻檢索知識、計算機基礎知識以及最新的網絡信息資源，節省臨床護理人員的學習和文獻查閱的時間。定期舉辦文獻檢索培訓班，介紹護理文獻檢索知識和技能等，使之針對不同研究目的選擇合適的信息檢索系統、檢索工具。在培訓過程中注重講授與演示結合，改變以往理論與實踐脫離的狀況，逐步提高護理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
參考文獻
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繼續教育是對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。?？谱o士的職能定位為某一學科的護理專家，是臨床和專業的領導者和革新者，并推動護理工作的專業化發展。護士的繼續教育現多為學分制管理模式,對其是否為本專業繼續教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o士在完成相應學分的基礎上，以核心能力為框架，實行了對?？谱o士強制性在職繼續教育的管理，該措施取得了較好的成效,現報道如下。
1.臨床資料
2013年我院?？谱o士23名，領域包括急診急救、造口、血液凈化、手術室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監護、靜脈治療、臨床營養專業。學歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。
2.管理體系的構建
2.1組織機構由護理部垂直管理，護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅巍⒖谱o士長、護士長、護理教育督導。醫院針對專科護士的在職繼續教育調配專項資金保障。
2.2理論依據核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術水平和臨床經驗,包括良好的業務技術專業知識和個人素質。專科護士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領導與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。?？谱o士的臨床工作需密切與現代護理模式結合，并與護理國際化相結合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發放?？谱o士繼續教育管理制度。制定?？谱o士繼續教育管理檔案，內容包括職業規劃、繼續教育內容的完成、臨床工作量統計及護理科研與論文。繼續教育內容包括必修科目、專科相關知識的學習經歷、崗位職責。
2.3.1必修科目護理部設計專科護士必修科目，包括英語、護理科研設計與論文寫作、護理教育學、醫院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置，授課老師選擇教學經驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統一為19:00~21:00。2.3.2?？浦R理論基礎是科學開展?？谱o理的基石[4],?？谱o士均為我院專科護理網絡小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據各?？乒ぷ魈攸c，與?？漆t療組協調，共同確定1名副主任醫師,負責對專科護士進行業務上的指導和監督。另外要求每位?？谱o士有前瞻性學習意識。關注本?？粕婕跋鄳改细聝热?參與?？婆R床指南的解讀學習，了解?？七M展。閱讀近三年本學科的相關文獻。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關注?？频尼t療發展動態。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。
2.3.3崗位職責護理部和?？谱o士交流，制定?？谱o士發展短期和長期職業規劃，并根據各個?？谱o士的工作性質，制定詳細崗位職責說明書，根據學科的發展及時修訂崗位職責說明書，明確工作目標,界定工作內容。
2.4評價指標
2.4.1?？谱o理工作量根據各專科護士的工作內容及特點,設計?？谱o士工作量統計表，內容包括個案管理、門診患者例數、全院會診、全院?？撇榉?、患者講座、院內護士培訓、切口換藥等次數和例數。
2.4.2護理科研論文每年對科研設計課題和所發表護理論文進行統計。
2.4.3?？谱o理質量?？谱o士涉及十多個專業,覆蓋全院護理部門。專科護理小組制定?？谱o理質量標準，每3個月對?？谱o理質量進行全院檢查及專科護理操作考核。
3.效果
3.1專科護士工作量完成情況2012年?？谱o士完成專科門診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內培訓21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內培訓32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施?？谱o士管理體系,提高了專科護士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院?？谱o士發表護理論文7篇,2013年發表護理論文18篇。2012年專科護士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。
3.3?？谱o理質量2012年我院未制定?？谱o理質量專項檢查標準，整體護理檢查標準覆蓋?？谱o理檢查，內容簡單，?？谱o理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監管。2013年由專科護理小組制定?？谱o理質量檢查標準，細化專科護理要點，并開展護理質量標準解讀和培訓，對臨床護士工作進行指導及評價,提升專科護理質量。?？谱o理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據崗位需求針對性繼續教育專科護士對縮短患者平均住院曰、降低醫療費用、減少醫療并發癥、提高患者生活質量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o士的準入要求為本科以上學歷,專科工作8年以上,為了保障?？谱o士的理論知識不斷提高，醫院對于?？谱o士的監管力度增強。我院2013年對?？谱o士繼續教育實施系統管理，護理部專人負責,從組織機構、經費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質量控制等統籌監管,保證了?？谱o士繼續教育的學習效果，能不斷更新專業知識,提升自己的專業內涵,并根據專業需求，護理部協調指引?？谱o士開展工作，推動了專科護理的發展。
4.2優化護理隊伍的結構,體現護理職業價值專科護士開展?？祁I域的護理研究，并將研究的成果應用于本專業領域是?？谱o士的重要職能之一6。我院護理部垂直監管，根據江蘇省衛生廳護理崗位配置指導意見，合理配置了?？谱o士數量和比例。同時,協助排除?？谱o士開展工作無關因素的干擾。醫學是一門不斷發展的學科,護理部與專科護士一起制定工作目標,?？漆t師予以專業指導,將工作內容與專業實際緊密結合，制定臨床實用的?？谱o理指引，促進專科護理的發展。?？谱o士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業知識體系和優化護理實踐,促進了護理學科的建設,體現護理職業價值。我院為集團醫院的核心醫院,?？谱o士協調和指導了集團護理工作，提升?？?、專病護理水平,滿足護理學科發展和群眾的健康需求。
魏彩虹：女，本科，護師，護理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的：全面掌握護理人員業務技術水平，利于有計劃、有目的地安排培訓學習，提高護理人員整體素質，同時有利于護理人才的培養與選拔。方法：將護理人員的德、勤、績、能等數據，通過先進的網絡知識和數據庫管理技術進行管理。結果：全面掌握護理人員的整體情況，有效提高對護理人員的統籌管理。結論：護理業務技術檔案管理已成為醫院信息管理的重要組成部分，在臨床護理管理中發揮著明顯優勢。
關鍵詞 護理；業務技術檔案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫醫院護理人員業務技術檔案是醫院檔案的組成部分，所涉及的內容多且范圍廣，是中醫醫院護理管理者較為困惑的問題。技術檔案數量急劇增加和檔案利用率不斷提高，傳統手工整理檢索檔案已越來越不適應信息時代護理管理需求［1］。2010年我院護理部在計算機工程師技術支持下，進行“護理業務技術檔案信息管理”系統的研發和投入使用。利用計算機管理護理人員技術檔案使我院護理人力資源管理系統、規范，應用方便快捷［1］。
1設計思想及內容
1.1設計思想以骨科專科醫院護理人員信息為中心，建立電子護理業務技術檔案系統，本著滿足護理人員的信息管理要求，提供護理管理者查詢護理人員有效信息為宗旨，多元化地體現護理人員的整體業務情況及個人信息。由護理部提出我院護理技術檔案管理需求，交由信息科工程師技術研發。
1.2主要內容（1）簡歷。主要有姓名、性別、畢業時間、畢業學校、學制、學歷、學位、家庭地址、政治面目、業務職務或級別晉升情況、學術團體情況等，附貼照片。（2）主要經歷。（3）外出學習進修，在何地參加各類學習，學習時間，進修單位的鑒定表及進修結束時的考試成績。（4）繼續教育。記錄參加各種繼續教育培訓及獲得學分情況。（5）院內業務培訓情況。記錄何時何地參加院級的何種業務培訓。（6）業務考核。包括各階段的理論考試、技術操作、護理帶教查房、全院授課等考試成績。（7）論文。何時在何期刊上發表何論文或綜述。（8）著作。何時參加過何著作的編寫，何時出版等。（9）科研、技術業務受獎。何時參加何種科研活動，何時有新成果，當時領先水平如何或附鑒定書及專利證復印件。（10）差錯事故。記錄醫院、護理部處罰通報等。
2檔案系統功能與實現
2.1完善護理人員資質管理（1）能自動統計全院護理人員花名冊。（2）有護理人員中、西醫院校畢業的統計和分析。（3）各級各類人員所占比例分析報表。（4）護理人員與各科室床位比的相關報表。（5）培訓課題及培訓時間相關報表。（6）統計護理人員每年發表的護理論文、榮譽、科研報表，有排序和查詢功能。（7）護理人員流動統計報表，根據護理人員的所在科室的工作卡來統計護理人員的動向。
2.2加強護理人員教育、科研管理（1）取消護理人員業務學習的紙質簽到表，采取電子考勤。所有全院護理人員參加業務培訓考勤記錄，可自動生成出勤率統計報表，并能按照年月日排序和查詢。（2）培訓內容根據護理理論、護理技能、公共、院感等類別進行分類，對護理理論、技能培訓可標識是否是中醫護理培訓，以利于自動統計中醫護理培訓時間及相關課程和出勤率。中醫護理培訓作為護理業務培訓一大重點，在護理質量檢查中可以獨立出來。（3）院內業務培訓、考核等記錄與個人技術檔案中的院內業務學習、考核相關記錄同步，不需要再次維護護士個人信息。（4）全院年月日理論、操作考核合格率統計報表。（5）設立護理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業務學習課件管理。
2.3加強護理人員外出學習培訓管理護理部能動態記錄護理人員外出學習情況，相應的培訓費用從財務平臺自動導入。能記錄護理人員短期培訓、進修的人次數，利于護理部申請人員培訓經費。
2.4權限管理要求護理人員有權查看和修改個人信息，修改個人信息需向護士長提出修改申請。護士長有權查看本科室護士信息，審核護士修改申請后提交護理部。護理部可查看和維護全院護理信息，審核科室提交修改申請。
3討論
3.1實現護理技術檔案信息化管理取代傳統的手工、機械的重復勞動，自動生成數據和圖表，降低了管理人員的勞動強度，減少了人工操作環節上造成的誤差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人員可以將精力和時間花在護理管理探索上，提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題，減少資料保存空間，保存期限長，避免資料受外界環境的腐蝕［3］。中醫醫院護理信息化發展速度總體較西醫醫院發展慢，中醫護理管理者應用護理業務技術檔案信息化管理，能大大推進實現自動、高效、全面的中醫護理業務及培訓管理進程。
3.2實現護理人力資源的全面管理護士作為醫院重要的人力資源，護士的整體素質、工作積極性、隊伍穩定性直接影響優質護理服務的深入開展，影響患者對醫療護理服務的滿意度。因此護理人力資源管理是護理管理的核心內容［4］。要實現護理人力資源的高效管理，護理業務技術檔案管理系統能為管理者提供全面、準確、實時的護理人員業務技術動態信息。能真實記錄每個護士成長的軌跡，管理者可以便捷地掌握護士業務技術信息、個人業績以及技術能力測評情況，從而為選拔護理人才提供科學依據，做到合理評聘，量材用人。
3.3信息資源得到共享護理人員可以相互查閱院內培訓學習情況，很大程度提高培訓出勤率，培訓內容共享，方便護理人員查找和復習。
3.4護理信息化建設要走可持續發展之路護理信息化的發展需要滿足用戶的需求。計算機工程師是技術人員，對于護理管理流程及需求相對不熟悉，護理管理者要結合本院的實際提出自己的需求，使得研發的軟件更能貼近臨床，更科學，避免浮夸和表面形式化。
總之,業務技術檔案是一個動態信息，而傳統的手工人事檔案內容簡單、條目單一，無法對其作出全面、完整的評價，不利于護士能力的發掘和評價。通過使用護理業務技術管理系統，我院的護理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀，都有了很大改變，大大提高了我院的護理質量、護理水平及護理人才的選拔［5，6］。
參考文獻
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【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍，不斷提高護理質量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有：①職業道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力的培訓，⑦電腦知識培訓，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主，院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質，從而不斷提高護理質量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院，現有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質，從而提高了護理質量?，F將有關情況報告如下：
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上，成立相應的組織機構，以保證目標任務的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。
1．1．3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組，負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓練與?？萍夹g訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。
1．3主要內容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③?？谱o理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。
1．4訓練要求：主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。
2全程護理教育管理模式培訓方法
實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造；組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。
2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等；新護士工作一年內實行科室輪轉，各科室護士長制定具體的培訓計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業務學習。
2．3護理業務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。
2．7護理學術交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統考；護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關?？浦R。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。
2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規范比賽，護理急救技術比賽……
3全程護理教育管理模式培訓效果
3．1護士學歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎學歷為中專者290人，占85．3％；基礎學歷為大專者10人，占2．9％；基礎學歷為本科者1人；無專業學歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學歷教育，學歷層次普遍提高。目前，取得本科學歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學歷240人，占70．6％。
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0205-02現代社會對護理人員提出了更高的要求：護士在具備扎實的專業知識和精湛的護理技術同時，還必須具有關懷能力。新護士是醫院的新鮮血液和新生主力軍，研究表明她們的關懷意識普遍較差，必須通過各種方式系統培訓其關懷意識與能力[1]。為了提高新護士的關懷能力，筆者運用多元化策略對本院內科片2011年入院的新護士進行培訓，取得滿意效果。報告如下。
1.對象與方法
1.1研究對象：隨機選取本院內科片2011年入院的新護士40名，均為應屆畢業生，且自愿參加多元化策略培訓。其中本科28名，大專12名，均為女性，平均年齡22歲。
1.2研究方法
1.2.1采用問卷調查。運用美國護理學家Nkonghon教授編制的關懷能力評價（Caring Ability Inventory）量表[2]對40名研究對象進行關懷能力評價。該量表包括三個維度：認知（對自己和他人及周圍環境了解程度14條），勇氣（主動關心自己、他人及處理危機能力的能力13條），耐心（耐性和韌性10條）。每個條目采用Likert7級評分制，其中非常同意為7分，6、5、4、3、2同意程度則依次遞減，完全反對為1分。
1.2.2采用筆者設計的多元化策略由專業的臨床規范化培訓教師在臨床中對新護士進行為期半年的規范化培訓，多元化策略為：
（1）發揮教師的榜樣作用 要培養具有關懷能力的護士，教師必須具備關懷能力。關懷型教師應該是一位有專業能力的老師及?？婆R床護士。具體要求體現在：尊重學生，重視學生的體驗和感受，重視教師的關懷型行為的榜樣作用。在教與學中創建一個關懷社區，建立和諧的師生關系。
（2）將"五心"關懷護理服務模式用于臨床培訓 "五心"即：熱心接待、精心安排、細心指導、耐心教學、暖心溝通 。為新護士提供良好的人文環境，構建人文關懷的"傳遞鏈"，重視對新護士人格理想，道義境界和社會職責的培養。
（3）將人性化關懷融入護理操作技能培訓中 通過教師關懷護理的示范，向新護士展示護士應最大限度地滿足病人生理和心理需求，并從小細節體現護士對病人的關心和愛心，在細微處閃爍人性化關懷的光芒。
（4）開展各種形式的人文關懷活動 舉辦人文知識講座，腎臟病友俱樂部，新老護士座談會，健康教育小講課，床邊護理查房，角色扮演等等。指導新護士學習與病人溝通的技巧，以及如何將學到的理論知識內化，通過健康教育給予病人最真實的情感付出。
（5）將人文關懷納入考評體系 由側重"定量評價"向側重"定性評價"的人文性轉變。采取討論發言、操作考核、病例分析、論文撰寫、調查設計等形式，考核新護士實施人性化關懷的意識和能力。
1.2.3 培訓結束，對研究對象再次進行關懷能力評價。通過對照，評價培訓效果。
1.2.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P
2 .結果
對研究對象培訓前后關懷能力評價的比較（分， x±s），見下表。
維度 培訓前 培訓后 P認知 70.32±10.80 75.40±9.58 0.01勇氣 54.38±10.22 56.20±11.84 0.02耐心 55.05±11.33 59.0±10.86 0.013.討論
上表顯示應用多元化策略對新護士培訓后，關懷能力評價量表中認知、勇氣、耐心三個維度的得分均比培訓前有明顯提高，差異有統計學意義（P
"優質護理示范工程"活動重點強調將人文關懷融入到護理工作中。人文關懷的實施需要護士在對患者進行護理時投入情感，并具備相應的關懷能力，才能起到好的效果。因此，激發護士關懷患者的意愿，培養護士對患者的關懷能力，管理者責任重大。調查發現，新畢業的護士多是獨生子女，她們是被關懷，被寵愛的一代，關懷意識普遍較差。如何讓這一特殊群體盡快的完成從"被關懷"到"關懷患者"的角色轉變，以適應目前新形勢下對關懷型人才的需求就顯得尤為重要。
蔡虻等[3]研究顯示對于新畢業的護士，早期給予有計劃、有針對性的培訓指導，有利于他們盡快適應臨床環境；有利于從學生到專業人員的角色轉變；有利于他們的專業成長和發展；有利于護理人才的選拔和培養。
4.小結
人文關懷教育是一項復雜的系統工程，在臨床中需要采取靈活多樣的方法及途徑對教育對象進行培訓，使其更深刻的體會和理解人文關懷的精髓，并將其內化為職業思想。本研究采用的多元化策略經實踐在臨床中方便實施，效果明顯。經過培訓的新護士關懷能力有了明顯提高，促進了護患關系的和諧發展，滿足了新形勢下優質護理服務對關懷型人才的的迫切需要。
參考文獻
[1]許娟，劉義蘭，護理人員關懷能力的調查研究，護理學雜志，2008，23（3）：16-18
1.復習鞏固護理基礎理論、基本知識、基本技能。
2.?？漆t學知識，護理學知識及?？萍寄?。
3.護理專業理論，臨床教學、護理管理等綜合知識。
二、繼續教育的途徑
1.病房有計劃地組織講課查房和考核，病區護士長晨間理論提問。
2.科內組織相關講座和查房。
3.院內外各種專業和相關專業講座、會議交流、學習班等。
4.省內外?？七M修學習。繼續教育培訓計劃5.自學及夜大函授的學習。
三、繼續教育安排
(一)試用期護士的繼續教育
1.目標
具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理工作。
2.重點
(1)鞏固專業思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養。
(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓練。
(3)掌握護理工作程序及護士工作職責。
(4)學習?？评碚摷安僮骷寄?。
(5)學習應用護理程序，為患者做健康教育并實施整體護理。
3.具體要求
(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規范培訓。
(2)護士長結合每一位護士的情況，制定具體的培訓計劃。
(3)設護師以上職稱的護士專人帶教，要求熟練掌握基礎護理知識和技能，適當安排藥療及治療工作。
(4)護士長每季度考核和抽查護士素質、護理知識和技能，考核結果上交護理部。
(5)積極參加科室及護理部組織的業務學習、考試考核，成績合格者方可繼續聘用。
(6)一年內須考得護士執業證。
(7)試用期結束時或簽訂聘用合同，由個人寫好總結，所在科室考核并簽署意見，經醫院綜合評議批準后方可轉正。
(二)護士階段的繼續教育
1.目標
能按要求獨立完成科室各項護理工作，特別是專科護理的知識，逐漸達到護師水平。
2.重點(畢業2-3年的護士)
(1)在熟練掌握基礎護理知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科護理知識和技能(包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、專科儀器的使用、用藥注意事項及常見不良反應等)。
(2)學習護理程序有關理論和方法，為病人提供整體護理。
(3)學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。
3.具體要求(畢業2-3年的護士)
(1)能獨立完成科內基本護理工作，熟練掌握各崗位工作職責和工作程序。
(2)積極參加科內、院內的業務學習，側重?？萍膊〉淖o理知識及技能。適當安排科室小講課和護理業務查房。
(3)掌握整體護理病歷書寫要求，在上級護士的指導下能寫護理病歷。
(4)護士長定期考核，考核結果上交護理部。
4.重點(畢業4-6年的護士)
(1)掌握?？谱o理知識及技能。
(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。
(3)學習病房臨床教學工作。
5.具體要求
(1)以小組護理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護理，參與病房管理工作。
(2)參加科室及護理部組織的業務學習，完成每年繼續醫學教育。重點學習?？谱o理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。
(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業形象和正確的護理行為影響其他護士。
(4)適當參加科內理論講課，有條件的可參加病房護理科研。
(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學考試，提高理論水平及學歷層次。
(三)護師階段的繼續教育
1.目標
承擔?？莆Ｖ鼗颊叩淖o理，能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內的搶救，成為病房的業務骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。
2.重點
(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。
(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。
(3)提高教學、管理、科研的綜合素質。
3.具體要求
(l)以完成為危重患者護理工作為主，視情況可擔任護理小組長，協助護士長安排藥療、治療等護理工作。
(2)參加病房內、院內外的業務學習，完成繼續教育學分25分。注重?？?、教學、管理及科研等方面知識的學習和提高。
(3)參加病房或科內護理科研設計及論文寫作。
(4)參與病房帶教，表現突出者可安排為教學老師。
(5)鼓勵參加護理專業的夜大或高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。
(四)主管護師階段的繼續教育
1.目標
具有護理專科、護理教學、護理管理的專項特長，承擔病房的教學工作。能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到主任護師的水平。
2.重點
(l)承擔科室內難度較大的護理工作。
(2)指導下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃，實施護理措施。
(3)組織科室護士進行護理業務學習和操作訓練。
(4)協助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。
3.具體要求
(1)重點協助護士長做好病房的教學和管理工作。
關鍵詞：N0級護士；院內轉運；危險因素；措施
為了更好的開展"優質護理服務"，提高護理質量，我院根據工作能力、職稱、工齡，學歷等將全院的在職護士分為N0、N1、N2、N3、N4五個等級，其中N0級護士主要是指工作3年以內的轉正護士。由 于N0級護士大部分已單獨倒班，她們是院內轉運人員中重要的組成部分。 有研究表明， 院內轉運可造成不同程度的并發癥，甚至危及生命[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院的33名N0級護士。納入標準：①已單獨倒班；②有轉運患者的經歷。
1.2方法 自行設計問卷調查表，對33名來自不同科室的N0級護士進行問卷調查，分析其轉運過程中的危險因素，總結出應對措施。
2結果
N0級護士因工作時間短，經驗不足，在轉運中可能存在的問題有：對轉運中存在風險的認知不夠強、與相關科室有聯系但未詳盡的告訴接收科室需準備的儀器物品等、供氧不足、對患者病情缺乏了解、轉運前的準備工作不到位、接收科室未準備妥當、轉運途中觀察力度不強等。
3討論
3.1轉運存在的危險因素分析及對策
3.1.1護士風險認知及應急能力不足，N0級護士工作資歷淺，經驗不足，對轉運中存在的風險認識不夠，出現問題時容易出現緊張慌亂的情況。對策：①實行分層次培訓，對N0級護士與高年資護士分開培訓，對N0級護士培訓循序漸進，定期對N0級護士進行實踐技能的培訓及考核，實踐技能包括心電監護儀的使用，心肺復蘇術，除顫術，清理呼吸道等搶救技術，增強年輕護士的臨床技能；②請科里富有經驗、優秀的、高年資護士給N0級護士授課，使N0級護士具備敏銳的觀察能力，及冷靜的處理問題能力；③排班新老護士搭配，增強老護士對新護士工作的指導，同時，N0級護士要主動向老護士學習，促進年輕護士的快速成長。
3.1.2患者本身的因素患者病情本身危重，發展迅速，例如多發傷，心衰，大量腦出血患者，病情發展快又兇險，很容易出現病情惡化，危及生命。對策：轉運前對患者綜合情況的評估是轉運安全的基礎[2]。做好轉運前患者的準備工作，轉運前要征得患者及家屬的同意，并要患者或家屬簽字；有氣管插管的患者要用便攜式的呼吸機或簡易呼吸器并攜帶足夠的氧氣；所需的監護儀必須儲電情況良好，可以監測患者的心率，血壓，血氧飽和度，呼吸情況；根據患者不同的情況攜帶不同的搶救藥品；保證足夠的氧氣，對于危重者患者來說，即使是供氧量上很小的變化都能迅速降低血氧飽和度[3]。有研究表明，使用小氧氣鋼瓶比氧氣枕的吸氧流量更準確，持續時間更長[4]。
3.1.3準備工作不完善轉運前既要評估患者轉運的可行性，又要通知接收科室做好準備工作，還要準備患者的病例，藥品，檢查單，化驗單等等一系列的準備工作，在準備工作時沒有老護士那么周到。對策：加強N0級護士對轉運流程的掌握，轉運前流程主要有以下幾點：①醫生下達醫囑后，電話預先告知接收科室該患者的診斷，性別，年齡，神志，特殊用藥，肢體活動情況，告知要準備的儀器及藥品；②電話通知電梯班準備電梯；③患者離開時確認接收科室是否準備完善；④完善好患者的病例，整理患者所做的化驗結果及檢查結果，與患者病例一起帶入接收科室；⑤完善護理記錄單；⑥完善危重患者轉運交接單，許樂芬，張麗[5]等人設計的《急診患者護理記錄交接單》在實踐中取得了一定成效。
3.1.4轉運途中的監測不到位，有部分護士未站在患者的頭部，當患者出現病情變化時觀察不足。對策：加強對年輕護士責任感的培訓，轉運護士要能做到認真，細心，并有很強的責任意識。在轉運時護士及醫生站在的患者頭部兩側，護士靠近管道一側，以便觀察管道及患者的面部情況，推車師傅在車尾。如患者嘔吐，要將頭部側臥，以免誤吸。推車速度平穩。由于路途顛簸，有助于震動排痰，往往大量痰液涌入呼吸道，對于有氣管插管的患者要間斷氣管內吸痰，保持氣道通暢[6]。要觀察各種管道情況，保持管道的通暢。
3.1.5接收科室準備不全，有個別接收科室床單位準備不足，或責任組護士因工作繁忙五分鐘后才來接患者，這都增加了患者轉運的危險性。對策：在轉運前要事先確認接收科室有無準備妥當，準備妥當再轉運患者。
3.1.6交接不仔細，因為有時候當班護士少，會由并不是特別了解病情的N0級護士幫忙轉運，這就使得在交接方面不到位，也增加了轉運危險性。對策：依據交接班制度，將危重患者的交接工作標準化，最好以"清單"的方式進行交接，依據表格內容有序進行，以免遺漏。轉運前就由責任護士向轉運患者護士交接患者的情況，并由轉運的護士負責評估轉運的可行性，負責轉運的護士填寫《急診患者護理記錄交接單》，到達接收科室后，然后詳細床旁交接，包括病例交接，患者的神志，瞳孔，轉運前后及途中的生命體征，病情變化，用藥情況，特殊治療措施，有無過敏史，皮膚情況，接收科室人員了解病情無誤后，由雙方人員在交接記錄單上簽全名，交接記錄單一式兩份，一份留給接收科室，一份由護送護士帶回存底。
3.2護送人員的資格和能力關系到患者的安全。因此，加強N0級護士的培訓，增強其敏銳的觀察力，及很強的應急能力是很需要的。本篇論文因調查人員有限，對N0級護士在院內轉運中的危險因素只做了比較淺顯的分析，針對其存在的危險因素總結了護理措施，以確?；颊咴簝鹊陌踩D運，減少醫患的糾紛。
參考文獻：
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