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【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)007-131-02
宮腔鏡檢查是采用膨宮介質使子宮膨脹,通過纖維導光束和透鏡將冷光源經宮腔鏡導入子宮腔內,直視下觀察宮頸管,宮頸內口,宮內膜及輸卵管開口情況。直觀準確取材,明確診斷宮腔病變。具有患者痛苦小,操作時間短,恢復快,安全等特點,在臨床上廣泛應用,同時宮腔鏡檢查是一項技術含量較高的侵入性操作,不僅需要醫生良好的技術,還需要熟練的護理配合才能保證手術安全順利進行,術后患者恢復良好。我院婦科2009年3月至2010年2月共開展了宮腔鏡檢查200例,現將護理經驗介紹如下:
1. 臨床資料和方法
1.1 一般資料 2009年3月至2010年2月共開展200例,年齡23～74歲,其中異常子宮出血90例,子宮肌瘤 40例,子宮腔占位40例,宮內節育環移位20例。
1.2 器械 使用美國史賽克公司生產的宮腔檢查鏡及鞘(mm12°子宮鏡),壓力膨宮磅,宮腔鏡檢查包,0.9%NS液作為膨宮液,鹽酸 卡因膠漿,光源等。
1.3 方法 患者取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道、宮頸,采用宮頸局部浸潤麻醉,宮頸過緊者,擴張宮頸至6號,放入宮腔鏡,注入膨宮液,擴張宮頸,依次檢 查 宮頸管,子宮腔,宮內膜及雙側輸卵管開口情況。
2. 護理
2.1 術前準備 評估患者全身情況,婦科檢查及各項實驗室檢查,無宮腔鏡檢查禁忌癥,一般在月經干凈3―7天為宜,不規則陰道流血者在出血停止后任何時間均可檢查。了解患者心理狀況,向患者介紹宮腔鏡檢查的步驟,配合方法和注意事項,告之患者術中有可能發生的并發癥,并簽署宮腔鏡檢查同意書。術前排空膀胱。
2.2術前的心理護理 患者對宮腔鏡檢查缺乏認識,往往產生緊張心理情緒以及對檢查術操作過程的恐懼,護理人員要耐心向患者講解檢查的安全性、必要性,給予關愛、體貼,取得患者信任與理解,積極配合,減輕術前緊張心理,保證檢查順利完成。
2.3 術中觀察和配合
2.3.1 術中患者取膀胱截石位,雙手放身體兩側,使患者保持舒適進行檢查,做好保暖。術中根據需要隨時改變燈光,調節膨宮液,保持膨宮液的連續性,避免空氣的輸入,及時匯報膨宮液的用量。
2.3.2 術中并發癥的監測和預防:在檢查過程中注意觀察患者面色,表情及全身情況,若出現面色蒼白,大汗淋漓,心率減慢,血壓下降,劇烈腹痛,煩燥不安,胸悶,氣急等情況,應立即停止操作,對癥處理。
2.3.3 術中心理支持:由于宮腔鏡檢查多采用局部浸潤麻醉,患者出現疼痛不適,術中不配合,因此要加強心理護理,不斷安撫患者情緒,交談一些患者感興趣的話題,指導患者深呼吸,握住患者的手,分散注意力,通過觸摸能抑制從腦干傳來的沖動①,減輕疼痛。
2.4 術后護理
2.4.1 用物處理:術畢后依次關閉宮腔鏡各類配合儀器妥善放置,做好保養。器械清洗干凈后滅菌處理(2%戊二醛浸泡)。感染手術器械先消毒后再清洗處理。
2.4.2 術后患者護理:術后協助患者穿好衣褲,攙扶患者上床休息,觀察患者有無嘔吐,頭暈腹痛。24小時密切觀察有無腹痛及腹痛部位、性質,觀察陰道流血及流液情況,若上述情況嚴重應立即回院就診。囑患者注意會陰衛生,兩周內禁同房及盆浴,遵照醫囑服用抗生素5―7 天 ,預防感染。
2.4.3 健康指導:宮腔鏡檢查后患者有少量陰道流血,流液,持續約3―5天均屬正常,若出血時間較長或出血量較多,腹痛等異常情況,應及時就診。
3.體會
宮腔鏡檢查患者多數患者術前不同程度存在恐懼心理,護士應做好心理護理,消除其緊張情緒,同時,護士及時對患者并發癥采取相應的護理后②,保證手術順利進行。因術后護理及時準確,健康指導準確到位,隨訪者無盆腔感染及下腹疼痛等遠期并發癥的發生,提高了手術質量,減輕患者的痛苦。
參考文獻
1. 金玲、李晨霞:人工流產術中不同止痛效果比較【J】,中國計劃生育雜志,2002、10(4):615。
[關鍵詞] 宮腔鏡；檢查和手術；護理
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2010）11（b）-121-01
婦科宮腔鏡檢查及手術已經成為婦科臨床診斷和治療宮腔內病變的有效手段。2008年3月~2009年3月本院為96例患者施行了宮腔鏡檢查和手術，手術過程順利，效果顯著。現將護理體會報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
2008年3月~2009年3月本院收集的96例患者，年齡22~65歲，平均38歲。其中，不孕癥60例，子宮出血23例，宮腔內節育器（IUD）嵌環、殘環13例，門診94例，住院2例。
1.2方法
采用國產GP―KS62CUDE型彎型宮腔鏡和冷光源及膨宮儀。備好膨宮介質，膨宮壓力80~100mmHg。宮腔鏡檢查選擇選擇在月經干凈3~7 d為宜，出血者應在出血止住后。根據患者情況，選擇局麻和全麻，全麻者術前禁食4~6 h，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒，常規置入宮腔鏡后，全面觀察宮頸、宮腔情況及輸卵管開口，常規取樣送病理檢查。
2結果
96例患者全部順利完成手術。其中，不孕癥60例（62.50%），輸卵管亞甲藍通液20例中35條輸卵管通暢，輸卵管近端梗阻插管通液37例中，43條輸卵管通暢，宮腔內膜粘連行分離+上環10例，子宮縱隔切除4例。子宮出血23例（23.95%），子宮內膜病變11例，藥流人流不全行診刮 9例，宮肉息肉及子宮黏膜下肌瘤切除12例，宮腔內異物13例（13.54%），其中宮腔內節育器（IUD）嵌頓4例，斷裂殘留（IUD）6例，胎骨殘留3例均取出。
3護理方法
3.1 心理護理
根據不同的患者采取不同的心理護理。不孕癥患者，由于盼子心切，心理顧慮及壓力較大，應積極與其溝通，要做好解釋安慰工作，建立良好的護患關系，使其樹立信心，并密切配合治療。出血的患者，應根據實際情況給予關心和安慰，使她們從內心有信任感和安全感。宮腔內息肉及子宮黏膜下肌瘤患者，常擔心是否為惡性腫瘤，對手術的安全性和效果存在顧慮，應向她們解釋，以消除其疑慮，使其樹立戰勝疾病的信心，從而減輕其心理和精神壓力，使她們能很好地配合手術[1]。
3.2 術前準備
術前詳細詢問病史，了解患者基本情況，全面體檢，行婦科盆腔情況及各項常規化驗檢查，確定為無宮腔鏡手術禁忌證患者。手術器械用2%戊二醛溶液浸泡滅菌，10 h后備用。術前首先確保電視監控系統，電腦儲存系統，膨宮儀等處于正常狀態。膨宮液根據不同手術進行配備，5%葡萄糖水500 ml和0.9%氯化鈉溶液500 ml各4~6瓶。調節好攝像頭，將所有浸泡器械用無菌用水沖洗后整齊放在器械臺上，調節室溫?；颊唛_通1條上肢靜脈通路，并協助麻醉師做好全麻準備工作[2]。
3.3術中護理
術中應密切觀察手術操作情況，根據需要，隨時改變燈光，隨時調節膨宮液流速并及時更換膨宮液，保持膨宮液連續性，避免空氣的輸入，術中所用膨宮液量應及時匯報，根據手術需要，配合醫生，應密切觀察患者病情變化。據文獻報道護士與患者僅作幾分鐘的必要交談即可使患者的鎮痛效果持續幾小時[3]。
3.4術后護理
術后先控制膨宮液流速，關閉電凝電極，拔除膨宮液連接皮條，再依次關閉膨宮儀、冷光源、電視攝像顯示屏，對使用過的器械應及時清理，污物及時處理，攙扶患者到床上休息，并交代術后應該注意的事項，對全麻者應妥善安置好患者的，待患者清醒后交代術后注意事項，在患者離開之前應了解患者的陰道出血及疼痛情況，術后有針對性地使用抗生素，避免引起感染。
4 體會
目前，隨著內鏡醫師的普及，內鏡手術技巧的提高，宮腔鏡以其特有的直觀、準確成為婦科宮內疾病診治的金標準 [4]。而宮腔鏡是一項多人合作的技術，不僅需要醫生良好的手術技能，而且還需要功能良好儀器設備以及熟練的手術護理配合技術，才確保手術安全順利的進行[5]。
宮腔鏡屬于貴重精密器械，應給腔鏡配備專科護士，負責對相關設備、儀器的檢查保養和管理，定期檢查，保證儀器設備性能良好。將心理護理融于手術護理配合過程中，有效地減輕患者焦慮心理，以便于手術順利進行，加強術中、術后病情觀察，防止并發癥發生，做好術后預防工作。
[參考文獻]
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[4]殷華.宮腔鏡應用、變化及發展趨勢[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(11):650.
[5]孟秀敏.宮腔鏡檢查對絕經后子宮出血的診斷價值[J].中國醫藥導報,2005,24(12):121.
【關鍵詞】宮腔鏡檢查 宮腔鏡手術 護理配合
宮腔鏡是一門新技術，屬于侵襲性操作[1]，操作時患者有一定痛苦，有可能引起宮腔感染、損傷出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發癥。我院2007年12月一2010年7月共實施宮腔鏡手術562例，檢查前后給予適當的護理干預，取得了明顯成效，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料：研究對象為2007年12月-2010年7月，在我院婦科接受宮腔鏡手術的562例患者，年齡22～71歲，平均年齡（37～2.5）歲；其中子宮內膜切除術86例，粘膜下子宮瘤切除術123例，子宮內膜息肉切除術144例，宮頸贅物病變切除術115例，子宮縱隔切除術32例，宮腔粘連切除術12例，其他手術47例；手術時間中最短的5min，最長84min；住院天數0-5d。
1.2結果：所有患者均一次完成宮腔鏡手術，成功率達到100%，平均手術時間（23～5.8）min，無水中毒、感染及大出血等并發癥。隨訪3個月～1年，療效滿意。
2護理
2.1術前護理
2.1.1術前探視：門診手術室護士于術前1d訪視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹術前注意事項，講解手術過程，使患者認識到此種手術的先進性，取得患者的信任和合作，減少其對手術的恐懼心理。
2.1.2術前準備：術前對患者進行細致檢查，包括全身情況、婦科盆腔情況及各種常規化驗檢查，排除宮腔鏡手術禁忌證患者。術前3d始每日給予威力碘粘膜消毒液陰道沖洗1次，除特殊情況，一般以月經干凈后5d為宜，此時子宮內膜為增生早期，宮腔內如果存在病變容易暴露，具有最佳觀察治療效果。不規則陰道出血的患者在止血后，任何時間均可檢查治療。術前1d只提供流質飲食，術前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，術前6h禁飲食。
2.1.3心理調適：由于部分患者對宮腔鏡手術不了解，存在著畏懼心理，護理人員在手術之前詳細說明手術過程、時間、麻醉方法等，給病人提供精神上的支持和鼓勵。在術前護理中，應加強與患者的溝通，了解其對于手術焦慮、恐懼的原因，并根據不同原因給予針對性的疏導與治療，幫助病人增強心理應對能力，使其進入積極的術前心理狀態。同時，加強與患者家屬的溝通交流，配合做好患者心理調適。
2.2術中護理
2.2.1正確調試各項手術設備：手術之前的準備工作必不可少，護理人員應提前做好準備工作。術前首要的是要做好常規會手術消毒工作，護理人員應在手術室工作人員的指導下，調節好所有手術設備。其次是要連接冷光源光導纖維，根據需要連接高頻電刀連線，再連接套有保護套的宮腔鏡鏡子，按順序打開儀器的開關，調節好膨宮儀所需的壓力并設定最高壓力值，調節好電凝電極所需功率值，一切檢查齊全并準備好后等待手術醫生上臺操作。
2.2.2加強患者生命體征監測：宮腔鏡手術時間一般較短，但由于手術中需要擴宮頸管及切割子宮內膜或宮腔腫物，患者會存在不同程度的疼痛感，因此手術之前應當對患者實施麻醉，手術中用無創多功能監護儀，監測患者在整個麻醉與手術過程中的心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末CO2值，觀察患者的癥狀，有無胸悶、煩躁、嗜睡、顏面浮腫等異常情況，一旦發現，應當立即報告醫生，配合處理。
2.2.3心腦綜合征癥狀觀察及護理：檢查過程中由于擴張宮頸和膨脹宮腔引起的迷走神經興奮，表現出與人工流產術時相同的心腦綜合征癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或心率減慢，此時應立即報告醫生停止檢查，休息后多能自行緩解，必要時給予吸氧及皮下注射阿托品。
3.密切觀察病情。對病史提供不確切的患者應消除其害羞心理，啟發患者提供真實病史，如婚史、性生活時史、停經史等，以便為診斷提供準確依據。因此，對因其他急腹癥入院的女性患者，應積極治療、嚴密觀察病情變化、一旦確診，即應配合醫生采取各項急救措施，做好術前準備，同時安慰患者，使其有安全感，增強其對醫護人員的信任。
4.健康教育。由于患者對疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已懷孕，導致大部分患者未能及時就診，延誤病情，失去最佳保守治療的機會，入院后也因為對疾病的認識不足，患者或家屬對手術猶豫不決延誤治療時機。因此，護理人員應針對患者的年齡、性別、職業、文化程度等具體情況，進行針對性健康教育，提高患者對疾病的認知程度，主動與患者溝通，及時了解患者心理動態及其對手術的各種顧慮，向患者說明其危險性，使患者正視病情，以科學、誠懇的態度消除患者的戒備心理，為搶救贏得時間。對患者提出的問題詳細解釋，且注意語言的表達，內容盡量通俗易懂，深入淺出的講解手術的基本知識，使患者易于理解，必要時可把手術的方案、過程等告知患者，使其有充分的思想準備，以最佳心態接受手術。
四討論。有資料表明，腹腔鏡手術相對于傳統開腹手術，具有創傷小、痛小、恢復快、并發癥少、住院時間短等優點p1，2]。應用腹腔鏡手術治療是外科手術向微創發展的方向，這種技術兼有診斷和治療的作用，且腹部無手術瘢痕[3]，有美容效果。
五小結。婦科急腹癥不僅可發生大出血、休克甚至死亡，而且嚴重影響病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育將直接影響患者病后的心理變化，對不同的患者進行適宜的心理支持非常重要，對復發患者更應重視。所以，應對患者加強觀察，善于發現問題、解決問題，為醫生診斷提供第一手資料，減輕患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在婦科急診搶救中護士必須熟練掌握各項護理操作，積極配和醫生爭分奪秒的對患者進行搶救，根據患者的心理特征，制定并實施心理護理，以提高患者的生存和預后質量[5]。
參考文獻
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[3] 晁秀梅.心理干預對腹腔鏡圍手術期患者的影響[J].中醫藥管理雜志，2006，，14（10）：71-72.
關鍵詞理論教學；臨床實踐；差異
《婦產科護理學》是高職大專護理學生的一門重要臨床護理課程，在理論教學和實際臨床工作中存在一些差異，本人從事婦產科臨床護理18年，從事護理大專班《婦產科護理學》理論教學5年，從事護生臨床帶教工作15年，在理論教學和臨床實踐教學中如何找出二者的差異并根據其差異把二者更好地結合起來提高護生的學習效果
有諸多感悟。
1理論教學與臨床實踐工作的差異
1.1教學內容與臨床現實的差異
校內理論教學以教學大綱為導向,而教學大綱制訂后常常多年不會變動；教學選取的課本與最新的臨床知識及技能有一定的后置性，書本知識落后于臨床,一些舊的觀點、知識仍保留,而一些本專業中的新知識、新技術不能及時補充入課本；理論講解疾病時沒有考慮疾病的多樣性、不典型性；對本學科新研究進展不了解、不介紹。臨床工作中接受新知識、新觀點迅速，并能應用于實際工作中；一些疾病的表現與書本也不盡相同，處理方法也根據不同情況因人而異。所以同學走向臨床工作后有很長一段的適應期。
1.2理論教學在人文教育上的不足與臨床實際要求有沖突
臨床護理工作是人與人的交流溝通，其對護士的人文素質要求較高。在對婦產科病人進行病史采集、體格檢查和護理操作中，常涉及患者隱私問題，如何與患者進行有效溝通，增進彼此信任感，這在理論教學中是體會不到的，因為理論教學與臨床情境相脫結。理論教學課時較少,以講解重點疾病內容為主,刪減了一些諸如婦女保健、健康指導等內容,而這部分內容在臨床很重要，因為給病人做健康宣教,知識面要廣。一些同學盡管在校內理論知識掌握不錯，但一與病人接觸時就手忙腳亂。新護士的社會溝通能力減弱，分析其原因是溝通少,溝通技巧缺乏,工作經驗少理論知識欠缺,對病人了解不夠,缺乏換位思考的能力等[1]。如何與孕產婦進行溝通,了解婦科病人的心理狀態,如何處理與患者的小糾紛對于剛進入臨床的護生來說都是全新的知識，迫切需要老師給予指導。另外婦產科是一個高風險科室，醫療糾紛較多，實際護理工作中需很強的法律意識，護生往往缺乏。1.3理論教學注重理論知識的傳授,臨床強調知識與能力相結合
理論教學中多數還是填鴨式講課方式，缺乏活力；部分教師缺乏臨床工作經驗，教學機械生硬，使學生缺乏興趣和積極性。理論教學中注重理論知識的傳授，忽略婦產科護理技術操作，如常用的外陰消毒、陰道灌洗方法、會陰濕熱敷、新生兒的喂養指導、沐浴護理措施等。所以護生來婦產科工作普遍動手能力弱，婦產科臨床護士要著重整體護理能力,具備很強的動手能力和應急能力，獨立思考的能力,解決問題的能力。
2提高護生婦產科實習效果的應對方法
鑒于以上的差異存在，在婦產科護理理論教學及臨床帶教過程中為提高護生實習效果應注意以下幾點：
2.1理論教學
盡可能貼近現實工作,必要時可進行床邊教學或課間見習,授課教師應具有豐富的臨床經驗,激發學生的學習興趣,在理解理論知識的基礎上，掌握各種操作技術，采用多種教學方法相結合,充分利用實驗室的器具,使同學能更好理解所學的知識。根據教學內容和教學目標的需要可以利用多媒體計算機輔助教學，以直觀、形象、生動的方式，增強學生對系統理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高課堂教學效果的目的。
2.2護理技能教學方面
婦產科護理中常用的護理技術要做為上課的內容，課后練習，能熟練應用。
畢業實習是學生理論聯系實際的重要階段，臨床教師要準確地把握好教學目標，熟知課堂理論教學與臨床實際工作的差異，善于利用臨床的場景，幫助學生完成由理論到實踐認識事物的過程。因為實習時間短，對所有的疾病及操作都掌握是不現實的,使護生熟悉婦產科的常見病、多發?。粚Φ湫偷牟±?，可具體講解，這樣重點突出，既有廣度，又有深度，點面結合，是一種很好的帶教方式，護生較喜歡。對一些理論教學中受模型、場地的限制的實踐操作理應予以重視：如母乳技術的指導、新生兒的日常護理，婦科小手術的配合，產房婦科手術間的消毒隔離措施等，這些多是薄弱環節，也應加強這些具體能力的鍛煉。
2.3帶教中應提高人文素養及風險防范意識
實踐的帶教過程中選擇有能力的教師，分析理論教學中的不足，從自身做起，樹立良好的榜樣，提高人文素養，培養關愛母嬰的情感；培養與患者溝通的能力。根據身邊的醫療糾紛或醫療事故的事例與實習同學講解分析，加深印象，增強風險意識。
開展臨床新知識、技術應用的講座，拓展其知識面，開闊視野，彌補書本的不足，并能使護生更快地適應臨床。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.321文章編號：1004-7484（2014）-05-2656-01隨著生活水平不斷改善和提高，人們發生各種疾病的幾率也在不斷上升[1]。近年來，我國糖尿病和高血壓疾病的人數在不斷增加，特別是2型糖尿病患者，正趨向年輕化[2]。預防治療高血壓及糖尿病十分關鍵和必要。經相關研究發現，進行相關行為和生活方式干預能有效預防和避免發生糖尿病和高血壓疾病。對孕婦來說在孕期進行必要的孕期保健顯得十分必要，能夠促進優生優育。對孕婦進行孕期保健不僅僅是針對孕婦，還要針對家庭和孩子。我院對收治的孕婦進行相關健康教育，探討和分析其在孕期婦女中的保健價值?，F將有關情況做以下詳細報道。
1資料與方法
1.1一般資料此次研究的150例孕婦，都是我院在2012年7月――2013年10月期間所收治的住院人群。年齡在19-42歲之間，平均為（35.0±2.0）歲；孕周在37-42周之間，平均為（39.0±1.0）周；排除孕婦為雙胎或者多胎的情況以及IVF等；將這些孕婦進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為75例；比較和分析兩組孕婦的年齡和孕周等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對孕婦進行常規的孕期護理。
1.2.2試驗組在對照組孕期保健的基礎上，對孕婦的家庭成員進行相關的健康評估，及早地發現孕婦家庭所存在的不良行為和生活方法[3]。同時對孕婦和其家人進行必要的高血壓和糖尿病家庭健康教育，對所有的人員進行個性化的健康指導，同時對存在的不良行為和生活方式進行必要的干預和指導，具體的實施方案如下：
對孕婦在孕期間及早地進行健康管理，對孕婦進行高危妊娠因素的篩查，同時建立相關的健康檔案，并安排專人進行管理。指導孕婦及時進行診治，并對其進行隨訪，將有關情況和結果以及評估進行登記。做到及早、及早、有效地控制引發孕婦發生高血壓以及糖尿病和妊娠期高血壓疾病的高危因素。根據患者對高血壓和糖尿病等相關的防治知識來對患者進行針對性的個性化教育和指導，同時要認真地完成整個產前隨訪過程。要指導孕婦進行必要的產前檢查和優生篩查，讓孕婦及早地進行血壓和尿糖等測試。
1.3統計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P
2結果
經過保健之后，試驗組孕期婦女所發生的妊娠期糖尿病妊娠期高血壓以及剖宮產幾率分別為4.0%（3/75）、1.3%（1/75）、28.0%（21/75）、0.0%（0/75）明顯低于對照組9.3%（7/75）、8.0%（6/75）、65.3%（49/75）、2.7%（2/75），差異顯著，具有統計學意義（P
3討論
在妊娠期，患者是發生糖尿病的高發階段，然而妊娠期糖尿病是導致流產和死胎以及新生兒低血糖等疾病發生的幾率得到增加。對于糖尿病合并腎臟疾病時，導致發生妊娠期高血壓的幾率大大提高，然而一旦患者發生糖尿病合并高血壓，患者的病情就很難得到有效控制，對母嬰會造成非常不利的影響。
關鍵詞：電力大客戶；優質服務；用電檢查工作
電力大客戶的用電檢查工作作為供電企業服務工作的重要組成部分，不僅要做好用電檢查工作，而且還要做好服務用電工作。對電力企業進行用電檢查工作，以為電力大客戶提供高質量、規范的服務為目的，對于有效的保障電網和電力大客戶用電的安全可靠性、維護電力企業與電力大客戶的合法權益、提高電力企業的市場競爭力、開拓電力市場以及防止違章、竊電現象的發生具有十分重要的作用。
1 加大宣傳力度，提高電力大客戶的用電意識
用電檢查作為供電企業給電力用戶提供的服務窗口，其是對供電企業自身合法權益的重要手段，進行用電檢查工作的目的不僅是為了對違章用電、竊電行為進行查處，而且還是通過開展用電檢查工作，對用電秩序進行嚴格的規范，提高電力用戶的依法用電意識，減少違章用電、竊電行為的發生，消滅安全隱患，最終實現供電企業與電力用戶之間的和諧雙贏。因此，通過加大宣傳力度，將用電安全隱患進行提前預防，使其消滅于萌芽之中。從某種意義上來說，廣大的電力大客戶普遍存在著安全用電意識不高、自備應急電源配置不足等問題，因此，要求供電企業的檢查工作人員還要加強相關的電力法律法規、用電常識以及安全用電知識的宣傳力度，充分運用現代先進的網絡、電視、報紙等媒介進行宣傳，也可以在進行抄表、用電檢查等工作時，適時地給人們普及安全用電知識，進而有效的對供電企業的合法權益進行維護，提高電力大客戶的安全用電意識。例如，某供電公司通過對當地用電大客戶的用電特點進行分析后，制作出電力用戶安全簡報，將重要的安全用電事故案例以及防范措施進行刊登，使其進行學習。此外，并根據不同季度的用電安全生產特點，制作成季刊的形式，定期免費發放給電力大客戶，運用這種方式，能夠有效的達到用戶安全用電的目的。
2 嚴格規范用電檢查工作流程，學習法律法規
目前，在我國的供電企業中，供電工作人員普遍對相關的《電力法》、《電力供應與使用管理條例》以及供電企業內部制定的管理辦法較為熟悉，對于我國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《社會治安管理條例》、《合同法》以及各個地方政府出臺的規定不夠熟悉。因此，要求供電企業的用電檢查工作人員要對該類法律進行學習，達到理解透徹并能夠靈活運用的目的。當電力客戶遇到不懂的問題時，用電檢查工作人員能夠對其進行準確、熟練的解答，不僅能夠為客戶提供高質量的服務，而且還能夠防止用電檢查工作出現違規現象。
3 實現各個專業間的互相結合，有針對性、目的性的檢查
供電企業以往進行的用電檢查工作，主要運用孤立的方式進行檢查。為了在用電檢查工作中獲得更多的信息，顯著的提高工作效率，要求供電企業要對用電檢查的管理標準進行健全完善，旨在能夠有效地擴大用電工作的檢查范圍。因此，用電檢查工作人員在進行檢查之前，要對供電企業的發展現狀進行提前了解，在對電力大客戶的用電設備進行檢查時，還要對電力客戶的市場調研進行分析，加強各個專業之間的溝通與聯系，幫助抄表人員對欠費風險進行預測，防止出現欠費情況。此外，通過對各個行業中存在的用電風險進行預測，縮小用電的檢查范圍，進行有針對性、目的性的檢查。特別是在迎峰度夏及防汛、迎峰防寒等較為特殊的時間段對高危險性的電力大客戶進行重點檢查，及時發現其中存在的問題，并給予解決，協助客戶做好應急預案工作。在標準規范的電力檢查過程中，所有的用電檢查人員參與其中，能夠實現自己所制定的規范標準，并建立完善的機制。
4 制定電力大客戶經理制度，減少業擴送電時限
近年來，許多供電企業增加了電力大客戶的增值服務，供電企業根據自身的需要，對部分電力大客戶采取VIP服務，每一個業務擴展方案工作人員或者用電檢查工作人員都是客戶經理，在不同層次的客戶經理與電力大客戶服務組中，對電力大客戶全面性。全方位的提供個性化的增值服務，推出具有差異性的服務措施，保證對電力大客戶進行優質服務。為了順利的完成電力企業營銷部門規定的安全、按時送電任務，要求用電檢查工作人員要采取以下幾個方面的措施：
4.1 積極對電力客戶不同的用電需求進行協調，幫助電力客戶進行協調規劃、施工、運行、設計以及調度等工作，進而縮短業務擴展流程。
4.2 在客戶用電期間進行檢查、驗收工作，對用電客戶的實際用電情況、用電設備的位置進行了解，收集好齊全的信息資料，在進行資料的匯總工作后，及時的錄入到客戶電子檔案系統中。
4.3 對電力客戶的設計方案和施工方案進行仔細的審查，保證不會由于設計問題而延長工期。
4.4 積極地配合電力企業營銷部門對相關信息資料進行收集整理，保證流程不超過期限。
4.5 考慮到業務擴展工作具有的特殊性、頻繁性特點，用電檢查工作人員首先要做好標準的修編工作，如果發生職責調整，確保其不會給正常工作帶來影響。
5 增強與電力大客戶的交流，培訓電力企業用電檢查工作人員
供電企業的用電檢查工作人員不僅要加強與電力客戶的溝通，而且還要通過舉辦座談會、宴會等活動加強和電力大客戶的溝通交流，并征求電力大客戶給用電檢查工作人員的意見和建議，及時的對供電企業的服務舉措進行調整。這樣還可以給電力大客戶之間提供交流溝通的機會，將電力大客戶做的好的方面進行推廣。
近年來，電力客戶運行人員的素質在不斷提高的同時，用電檢查工作人員進行檢查時，定期進行電力知識與電氣操作的培訓工作，旨在能夠有效地提高電力用戶值班工作人員的素質水平。另外，在此階段中，還可以對電力大客戶進行應急預案的演練、培訓工作，旨在能夠有效的提高電力客戶電力設備的安全穩定運行。除此之外，將電力大客戶運行人員的培訓工作納入、整理到供電企業的教育培訓管理標準規范中，使其成為對外培訓工作的一部分。最終保證落實培訓工作，實現同步提高，達到供電企業服務社會、和諧共贏的目的。
6 結束語
總而言之，對供電企業的電力大客戶進行的用電檢查工作是一項任務比較繁重的工作，其主要面對重要的電力大客戶，情況復雜，具有特殊性。因此，要求供電企業的用電檢查工作人員要通過轉變服務方式，規范用電檢查工作流程，最終達到電力大客戶的滿意，滿足電力企業未來工作的需要。進而為電力大客戶提供規范、優質的服務。
參考文獻
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關鍵詞:健康教育;婦產科;療效研究
近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高及護理新模式的不斷涌現，人們對婦產科護理服務更加重視，對婦產科護理質量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是實施人性化、優質高效、整體護理的一個主要單元[2]。在婦產科開展健康教育可為母嬰健康保駕護航，促進產婦更好地生產及盡快康復，提升婦產科整體護理的質量。2014年2月至10月我們對我院收治的產婦80例開展健康教育，取得了不錯的效果，現總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年2月至10月我院收治的產婦160例，年齡在22～36歲，平均年齡為(28.4±2.5)歲;初產婦108例，經產婦52例;孕周29～42周，平均孕周(38.4±2.5)周;順產86例，剖宮產74例。入選的研究對象隨機分成研究組與對照組，每組各80例，兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異沒有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組運用常規護理措施，研究組則在對照組常規護理的基礎上實施健康教育。
1.2.1妊娠期健康教育向孕產婦精心開辟孕婦課堂，運用圖文并茂的講座與個別訪談、發放健康教育資料、電話指導等形式向孕產婦傳授妊娠期保健知識，并關注妊娠期孕婦的生理及心理變化，認真指導其開展營養和保健教育，并讓其了解正常分娩及剖宮產的注意事項，以及術后可能出現的各種并發癥，進而引導她們學會科學地選擇正確的分娩方式。向孕產婦介紹進行胎教的價值，告知其間接及直接的胎教方法，使孕產婦能夠有計劃、有步驟、有目的地開展胎教，進而促進胎兒能夠更好地生長及發育。向孕產婦介紹在孕期期間適量運動的意義、運動的方法以及其他注意事項，讓她們掌握正確的運動方法，從而促進母嬰健康[3]。告知孕產婦開展產前檢查的臨床意義、檢查時間、檢查內容、檢查頻率等。指導孕產婦學會自數胎動的方法，讓孕產婦能夠密切關注胎兒的生長情況，并引導其定期到醫院接受胎盤功能及成熟度檢查等。
1.2.2分娩期的健康教育護理人員要向孕產婦認真介紹分娩的生理過程，分娩可能會出現的不適癥狀，并向傳授相應的技巧與方法。必要的時候可以引導臨產婦和已分娩的產婦進行溝通交流，幫助待產婦增加分娩的信心及自控感。讓產婦盡快熟悉環境、及規章制度。加強產前健康教育，認真指導孕產婦學會掌握自我監護母胎的方法[4];加強產婦的產前心理護理工作，在心理上給予安慰，消除恐懼感。產婦進入待產室后，可安排責任護士進行陪伴，并實施“一對一”的產時健康指導教育，指導她們學會如何降低宮縮造成的痛苦。護理人員在做好生活護理的同時要及時向產婦溝通產程進展的情況，幫助增強分娩的信心，促進產婦順利分娩。
1.2.3產褥期的健康教育產婦分娩后，護士要對分娩完的產婦的身體及心理情況進行科學評估，并制訂出個性化的健康教育計劃。在產婦身心狀況較佳及產后的24h之內，指導安排科學合理的飲食，以促進產婦的體力能夠盡快恢復，幫助產婦促進乳汁分泌，確保母乳喂養能夠順利進行。加強母乳喂養知識宣教:向產婦介紹母乳喂養的意義及作用，并指導產婦準確掌握喂奶的姿勢，做到“早吸吮、早接觸、早開奶”[5]，并引導產婦掌握有效吸吮特征及意義，進而提升母乳喂養的成功率[6]。加強新生兒的健康護理:護理人員要認真指導產婦及其家屬學會密切關注及觀察新生兒哭聲與大小便，并使得產婦學會新生兒臍部護理措施，講解新生兒預防接種的重要性及注意事項。還可以向產婦介紹嬰兒撫觸、嬰兒游泳等科學有益的育兒方法。給予必要的性生活與計劃生育方面的指導，并且告知產婦選擇恰當的時間進行節育環的放置等。
1.3觀察指標
比較分析兩組孕產婦的住院時間、住院費用、婦產科護理工作質量;運用本院制定的護理工作滿意度的調查問卷對患者進行滿意度的調查;對兩組護理人員的護理規范、溝通能力與服務規范進行評分。
1.4統計學處理
數據用SPSS18.0統計分析，采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組住院時間、住院費用及護理滿意度的比較
研究組孕產婦的住院時間、住院費用均明顯低于對照組(P<0.05)，研究組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組護理指標評分比較
研究組的護理規范、溝通能力、服務規范評分均明顯優于對照組(P<0.05)。
3討論
婦產科護理工作是要通過一系列護理措施促進孕產婦身心健康，讓孕產婦在生理、心理與社會適應等層面上得到更多的支持，進而讓孕產婦可以在最優的狀態下順利分娩[7-9]。為此，護理人員要不斷提升自己的護理素養及健康教育的工作能力，盡量讓自身掌握更多的護理專業知識與技能。健康教育一方面可以讓婦產科診療工作水平獲得提升，另一方面可以讓孕產婦能夠以最佳的身心狀態面對懷孕及分娩的整個過程。健康教育不但可以有效提高母嬰健康狀況，降低并發癥發生率，還會改善產婦的自我防護意識。本研究顯示，實施健康教育可以提升孕產婦的認知水平，提升圍產期的保健質量，促進孕產婦心理健康，降低住院時間及住院費用，規范臨床護理操作規范，提高護患溝通能力等[10-12]。綜上所述，向孕產婦實施健康教育，介紹健康教育的價值，使產婦意識到健康教育的重要意義，并讓孕產婦在妊娠、分娩及產褥期間得到較好的健康指導、正確的飲食指導、心理支持干預，則能保證母嬰健康，促進婦產科護理工作水平穩步提升。
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