時間：2023-06-05 15:34:24
序論：在您撰寫助產護理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309342文章編號：1004-7484（2013）-09-5147-02
在婦產科中助產護理的作用越來越明顯，助產護理主要包括生理護理和心理護理。通過對產婦圍產期生理和心理的護理，緩解產婦心理壓力，避免分娩中不利因素的出現[1]。對于初產婦來說，由于初次生產，她們的生產知識較少，且心理壓力較大，實施助產護理能幫助她們順利分娩。本文選取2012年5月――2013年5月在我院住院分娩的初產婦28例進行研究，對助產護理在初產婦分娩中的意義做了分析，具體情況如下：
1資料與方法
11一般資料選取2012年5月――2013年5月在我院住院分娩的初產婦28例。年齡在21-37歲。將所有初產婦平均分成兩組，分別為對照組和護理組。對照組產婦14例，平均年齡（294±24）歲，平均孕周（386±13）周，平均身高（1593±24）cm，體重（672±19）kg；護理組產婦14例，平均年齡（283±17）歲，平均孕周（389±11）周，平均身高（1603±22）cm，體重（687±15）kg；采用統計學軟件對兩組產婦一般性資料進行對比，差異無顯著意義，p>005，有統計學意義。
12方法對照組產婦進行常規護理和檢查。對于護理組產婦在孕期，圍產期以及分娩過程中給予專門的心理護理和助產護理。在孕婦住院期間產房護士向產婦講解生產過程中如何緩解疼痛的知識，給予產婦傳授生產過程中可能用到的一些知識。另外，根據產婦的心理情況，適當進行有效的心理輔導，護士要態度親和，尤其是在產婦分娩中要給予產婦更多的鼓勵，從而幫助產婦順利生產。
13評價指標對兩組產婦的分娩方式、新生兒窒息率、總產程、產后出血量等進行對比。
14統計學方法所有數據均采用SSPS150統計學軟件進行，組間數據采用t檢驗，計數資料均數表示，p
2結果
21產婦分娩方式、新生兒窒息對比見表1。從表1可以看出，護理組14例產婦中有11例是正常生產，剖宮產只有3例，且只有1例新生兒出現了窒息；而在對照組中正常生產的產婦只有8例，6例是是剖宮產，且2例患兒出現了窒息情況。
由表2中可以看出，兩組產婦在產程和出血量中的差別較大，對照組產婦的平均產程是88h，護理組產婦的平均產程是64h，對照組產婦產后出血量為1824ml，護理組產婦產后出血量為1464ml，對照組要比護理組產后出血量多36ml。
3討論
初產婦在分娩的過程中往往經驗不足，遇到的問題也較多，尤其是一些高齡初產婦心理負擔較重，在產前存在嚴重的焦慮和恐懼心理，對正常分娩產生不利影響。為了避免生產過程中發生較大的風險，很多產婦往往選擇剖腹產，但是剖腹產對產婦產生的危害是非常大的，所以世界衛生組織倡導自然分娩[2]。
因為初產婦是第一次分娩，所以需要在孕產期有專業的助產護理進行護理工作，助產護理不僅能幫助產婦有效緩解心理壓力，而且有助于生產順利進行，降低產后出血量?？偨Y實踐經驗，助產護士在初產婦護理中要注意以下幾個環節：
31很多初產婦都會存在生產恐懼癥，她們沒有經歷過生產，經驗不足，且很多對生產知識了解不夠，對自己能否順利分娩非常擔心，心理上的焦慮影響到生理。作為助產護士要對產婦的這種心理有所體諒，盡可能向產婦講解生產知識，做好心理疏導工作，減少產婦焦慮情緒，從而提高順利成功率。
32妊娠期間加強檢查和咨詢工作，在妊娠期間，助產護士要對產婦的情況及時了解，做好其他疾病的控制工作。同時要對產婦進行健康教育，加強對產婦的飲食指導，幫助產婦進行適量運動，講解產前征兆[3-4]。
33分娩過程中助產護理的作用是非常明顯的，助產護士要給予產婦依賴感，鼓勵產婦配合生產，同時要對分娩中可能出現的突況及時處理，保證分娩的順利進行。
參考文獻
[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜助產護理對高齡初產產婦分娩的影響[J]醫學信息，2011，4（5）：1972-1973
[2]王枝敏助產護理干預在高齡產婦分娩中的應用[J]中國醫藥指南，2012，10（20）：358-359
405文章編號：1004-7484（2014）-06-3326-02
醫院的產科，是醫院中一個非常重要的診療科目，關系到產婦和肚子中孩子的安全，對于產婦的醫療和護理，關系一個家庭的美滿健康。因此，醫院中的產科是一個非常特殊的科目。針對產科的特殊性，醫院通常在產科病房設置了助產士這樣一個特殊的醫療護理角色。我院近年來針對在院建立孕婦保健卡的孕婦大多采用助產士護理方式，通過實施助產士助產護理使產婦分娩質量顯著提升，現將總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年以來在我院建立了孕婦保健卡且無產科并發癥的孕產婦100例，孕齡36.8-40.1周，平均孕齡（38.2士0.2）周，年齡20-35歲，平均年齡為（24士12）歲，100例產婦均為初產婦。隨機將其分為觀察組和對照組兩組，各50例，兩組產婦年齡、孕齡等基線資料無顯著差異，具有可比性。
1.2方法觀察組患者實施助產士助產護理，從產婦孕期開始助產士便為其講解孕期保健知識，嬰兒喂養技術，嬰兒護理、產時減輕疼痛技巧等課程。并對應選取各自的助產士。對照組實行常規護理，其產婦均未選擇助產士，孕期不予助產人員接觸。在這過程中詳細觀察并記錄產婦各方面情況。
1.3統計分析采用統計軟件SPSS13to進行統計分析，計量資料的統計分析用檢驗，計數資料的統計分析用連續性校正才檢驗，P
2結果
觀察組50例，正常生產45例，陰道助產1例，剖宮產4例，新生兒窒息0例，對照組正常生產35例，陰道助產5例，剖宮產8例，新生兒窒息2例；二者比較具有統計學意義（P
3討論
“十月懷胎”對于人類生生不息的繁衍來說，分娩的質量不僅僅是一個家庭的幸福，同時也是整個社會和諧穩定的保證。因此，產婦整個分娩的過程是否能夠完全順利的進行，是否能夠母子平安健康，這里就和醫院的助產士的工作有著極其密切的聯系。在產婦的整個分娩過程之中，助產士對于分娩的過程要全程地跟進，并且進行密切的留意，給產婦們在心理方面，生理方面還有情感上面的關懷以及支持，指導產婦適時分娩，一直到產后的護理期。所以對于助產士的助產護理，對于產婦的分娩質量，是有一定程度的影響的。
【關鍵詞】助產士；助產護理；產婦；分娩質量；影響
產婦分娩的質量直接關系著兩條生命的健康以及兩個家庭的幸福生活，而在產婦尤其是初產婦的分娩過程中往往會因為產婦的心理狀態及其分娩能力的影響對分娩效果具有很大的影響[1]。因此很多醫院針對于產科的特殊性往往采用了助產士助產護理。為進一步分析助產士助產護理對產婦分娩質量的影響，本文選取我院2013年9月-2013年12月間收治的80名孕產婦進行分組試驗，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年9月-2013年12月間收治的80名孕產婦，對產婦進行產前檢查，結果顯示各項體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發癥，沒有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病。將產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各40名，觀察組中最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（25.24±5.73）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.2周；對照組中最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.98±5.26）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.3周。兩組產婦的年齡、孕周等各項基本資料無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法
對照組采用常規護理模式分娩；觀察組采用助產士助產護理，具體措施如下：首先安排專業的助產士對產婦進行全程陪伴，要求選拔的助產士必須有豐富的助產護理經驗和較強的責任心，助產士要明確崗位職責，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的時候必須要對工作交接人員和工作交接流程方面要進行詳細的要求，尤其是對于有妊娠并發癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產婦更需要細心護理；助產士不僅要在產婦分娩過程中進行全程陪伴和分娩指導，還需要在分娩之前為產婦講解相關保健知識、嬰兒護理和喂養技術、分娩過程中減輕疼痛的技巧等等；同時要在日常生活中要加強與產婦的溝通交流，對產婦進行心理指導，尤其是初產婦，很多初產婦在產前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，助產士要幫助產婦消除其緊張、焦慮等不良情緒，適當指引產婦想象做母親的驕傲，激發產婦分娩的欲望和信心；在產婦宮口擴張超過兩厘米的時候應該由護士將產婦接到陪伴室，及時做好產婦的生命體征測試及胎心監測，觀察產程進展，鼓勵和贊美產婦，幫助產婦提高分娩的信心，并協助產婦進行日常生活護理等等[3]。
1.3 數據處理
將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以卡方檢驗，以P
2 結果
觀察組中有35例分娩方式為自然分娩，1例為陰道產鉗助產，4例為剖宮產，無新生兒窒息發生，產后平均出血量為158.24±59.26 ml，平均產程為8.11±1.34 h；對照組中有27例分娩方式為自然分娩，5例為陰道助產，6例為剖宮產，2例新生兒窒息，產后平均出血量為221.63±58.27 ml，平均產程為10.93±2.88 h。兩組產婦各項數據結果比較差異具有統計學意義（P
3 討論
產婦分娩是一件非常喜慶的事，同時在分娩過程中也會由于各種原因導致風險發生，比如產婦分娩過程中由于緊張情緒、產痛等各方面原因往往會對產婦的宮縮和運動造成一定的影響，或者由于分娩能力較低等原因導致難產、新生兒窒息、產后大出血等危險事件[4]，將喜慶變為悲劇。因此，在產婦分娩過程中采取有效的護理就顯得非常重要。助產士護理正是隨著我國醫療技術水平的發展提高以及醫療模式的轉變而提出的一種新型護理模式，它主要是通過選拔具有豐富經驗和專業技術水平的助產士對產婦進行全程陪伴和護理，指導產婦掌握正確的自我護理知識，通過心理護理消除產婦的緊張、焦慮情緒等等，以提高產婦的分娩能力，從而提高分娩質量。本文主要采用分組對照的形式，對我院2013年9月-2013年12月間收治的80名孕產婦進行了研究分析，通過研究結果發現，觀察組的分娩質量明顯優于對照組。由此表明，助產士助產護理對產婦分娩質量有著很大的影響，能有效提高正常分娩率，并降低新生兒窒息的發生率，縮短產程，減少產后出血量，值得在臨床應用上推廣。
參考文獻
[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產護理對高齡初產婦分娩的影響[J].醫學信息（中旬刊），2011，05：1972-1973.
[2]毛莉.溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的影響觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，04：174-175.
【關鍵詞】助產士；助產護理；產婦；分娩質量；影響
產婦分娩的質量直接關系著兩條生命的健康以及兩個家庭的幸福生活，而在產婦尤其是初產婦的分娩過程中往往會因為產婦的心理狀態及其分娩能力的影響對分娩效果具有很大的影響[1]。因此很多醫院針對于產科的特殊性往往采用了助產士助產護理。為進一步分析助產士助產護理對產婦分娩質量的影響，本文選取我院收治80名孕產婦進行分組試驗，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產婦，對產婦進行產前檢查，結果顯示各項體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發癥，沒有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病。將產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各40名，觀察組中最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（25.24±5.73）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.2周；對照組中最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.98±5.26）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.3周。兩組產婦的年齡、孕周等各項基本資料無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法
對照組采用常規護理模式分娩；觀察組采用助產士助產護理，具體措施如下：首先安排專業的助產士對產婦進行全程陪伴，要求選拔的助產士必須有豐富的助產護理經驗和較強的責任心，助產士要明確崗位職責，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的時候必須要對工作交接人員和工作交接流程方面要進行詳細的要求，尤其是對于有妊娠并發癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產婦更需要細心護理；助產士不僅要在產婦分娩過程中進行全程陪伴和分娩指導，還需要在分娩之前為產婦講解相關保健知識、嬰兒護理和喂養技術、分娩過程中減輕疼痛的技巧等等；同時要在日常生活中要加強與產婦的溝通交流，對產婦進行心理指導，尤其是初產婦，很多初產婦在產前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，助產士要幫助產婦消除其緊張、焦慮等不良情緒，適當指引產婦想象做母親的驕傲，激發產婦分娩的欲望和信心；在產婦宮口開超過兩厘米的時候應該由護士將產婦接到陪伴室，及時做好產婦的生命體征測試及胎心監測，鼓勵和贊美產婦，幫助產婦提高分娩的信心，并為產婦按摩子宮等等[3]。
1.3 數據處理
將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以卡方檢驗，以P
2 結果
觀察35例正常產，1例陰道助產，4例剖宮產，無新生兒窒息發生，產后平均出血量為158.24±59.26 ml，平均產程為8.11±1.34 h；對照組27例正常產，5例陰道助產，6例剖宮產，2例新生兒窒息，產后平均出血量為221.63±58.27 ml，平均產程為10.93±2.88 h。兩組產婦各項數據結果比較差異具有統計學意義（P
3 討論
產婦分娩是一件非常喜慶的事，同時在分娩過程中也會由于各種原因導致風險發生，比如產婦分娩過程中由于緊張情緒、產痛等各方面原因往往會對產婦的宮縮和運動造成一定的影響，或者由于分娩能力較低等原因導致難產、新生兒窒息、產后大出血等危險事件[4]，將喜慶變為悲劇。因此，在產婦分娩過程中采取有效的護理就顯得非常重要。助產士護理正是隨著我國醫療技術水平的發展提高以及醫療模式的轉變而提出的一種新型護理模式，它主要是通過選拔具有豐富經驗和專業技術水平的助產士對產婦進行全程陪伴和護理，指導產婦掌握正確的自我護理知識，通過心理護理消除產婦的緊張、焦慮情緒等等，以提高產婦的分娩能力，從而提高分娩質量。本文主要采用分組對照的形式，對我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產婦進行了研究分析，通過研究結果發現，觀察組的分娩質量明顯優于對照組。由此表明，助產士助產護理對產婦分娩質量有著很大的影響，能有效提高正常分娩率，并降低新生兒窒息的發生率，縮短產程，減少產后出血量，值得在臨床應用上推廣。
參考文獻：
[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產護理對高齡初產婦分娩的影響[J].醫學信息（中旬刊），2011，05：1972-1973.
[2]毛莉.溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的影響觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，04：174-175.
海門市人民醫院產房，江蘇海門 226100
[摘要] 目的 探究助產士助產護理對產婦分娩質量的影響。方法 選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，隨機分為實驗組和對照組，對照組產婦采用常規護理分娩，實驗組產婦采用助產士助產護理分娩，觀察兩組產婦的分娩效果和出血量，比較兩組產婦的分娩質量。結果 實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，占62.07%，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統計學意義。結論 在產婦的分娩過程中，采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率，降低剖宮產率；縮短產婦分娩產程時間，緩解產婦痛苦；減少產婦產后2 h出血量，預防產后并發大出血；有效降低死胎率和新生兒死亡率，有效保證了產婦和新生兒的健康，值得在臨床上推廣使用。
[
關鍵詞 ] 助產士；助產；分娩；出血量；影響研究
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0094-03
Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality
SHEN Hua
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital，Haimen 226110 ，China
[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient（P<0.01）, has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery，midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.
[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study
分娩是一種特殊而復雜的生理過程，產力、產道、胎兒及產婦的心理、精神因素等因素均會影響產婦的順利分娩[1]。分娩是產婦懷胎十月等待新生兒降臨的重要過程，分娩質量關乎到產婦和胎兒的健康，影響到整個家庭的幸福[2]。為有效提高產婦的分娩質量，我院在參考前人經驗的基礎上，選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，分別選用常規護理分娩和助產士助產護理分娩，比較分娩質量，取得了較好的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，產婦年齡21~29歲，產婦平均年齡23.68歲；產婦孕周36.2~40.1周，產婦平均孕周（38.3±0.21）周。將346例產婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組產婦172例，對照組產婦176例，所有產婦均為無妊娠并發癥以及內科綜合征的初產婦，兩組產婦在孕周、年齡上均無明顯差異（P＞0.01），不具有統計學意義
1.2 方法
對照組產婦在分娩前期、過程和后期中均采用常規分娩護理和常規用藥。主要的措施包括：保持產房安靜，使產婦臥床休息，加強基礎護理，做好產前檢查和評分，嚴密觀察產程的進程等。由輪班護士或者輪班助產士護理，在產婦分娩時期不指定特定助產士。實驗組產婦在分娩中選擇采用助產士助產護理，在產婦進行入院期間詳細告知產婦助產士助產護理的方法和作用，取得產婦的信任，并由產婦自己挑選助產士。在分娩前期，助產士根據產婦的孕周和產婦生理特征制定個性化的飲食方案和運動方案，并針對不同產婦開展孕期保健、分娩技巧、嬰兒護理等課程，醫院邀請婦產科專家舉辦產前產后保健講座。助產士在產婦分娩前進行心理輔導，緩解產婦緊張、恐懼情緒，減輕產婦的心理負擔和壓力。在產婦分娩過程中，助產士根據不同產程的跟進對產婦進行相應的護理，實時監測產婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標的變化，觀察產婦的出血情況。在產后2 h內觀察產婦的出血量，將產婦妥善安置。
1.3 統計學處理
分析所得計量數據用均數±標準差(x±s)表示，使用spss 13.0統計軟件進行數據分析,組間比較采用t檢驗，相關性采用直線相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦自然分娩率的比較
實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，占62.07%，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦（P＜0.05），P=0.020,χ2=7.685具有統計學意義。
2.2 兩組產婦分娩質量的比較
實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。
2.3 兩組在Apgar評分和HAND評分上的比較
新生兒Apgar評分以及新生兒體重由接生助產士在新生出生后進行測量，分數在0~10分之間，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。HAMD調查表對產婦抑郁狀況進行評分，分數越高說明抑郁越嚴重。結果顯示，實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統計學意義。
3 討論
近幾年，助產士助產護理方式在產婦分娩中開始應用，助產士的護理模式不是局限在分娩階段，而是穿插在分娩前期到后期的整個階段中。研究結果顯示，實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦，采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率，雖然分娩是正常的生理過程，但對于產婦而言，分娩過程是對產婦強烈且持久的應激源。分娩應激不僅作用于生理，也作用于產婦的精神意識。孔瑛研究表明[3]產婦的心理情緒影響到產婦的體內激素的調節、分娩過程的適應情況以及產婦和胎兒的健康。許多產婦在各種夸大的電視影視作品中了解到分娩的過度疼痛和負面消息，對分娩產生恐懼的心理，害怕自己在產房陌生環境中，害怕自己發生難產或者意外，或者擔心胎兒性別不理想受到指責等，導致產婦在分娩過程中壓力過大。助產士在助產護理中，助產士由產婦自助選擇，加強產婦的信任感，促進兩者之間的溝通，緩解產婦的情緒，消除產婦產前的緊張恐懼心理，樹立自然分娩的決心。避免產婦在分娩過程中由于精神因素的影響所導致的呼吸急促、心率加快、內分泌分泌不調、血壓升高等不良反應的發生。近幾年來，助產士助產護理方式在產婦分娩護理過程中推廣開來，它強調以產婦為中心，重視產婦的生理和心理調整。
在本次研究實驗結果顯示，實驗組產婦平均（8.47±1.45）h,平均產后2 h出血量(158.57±61.37)，對照組產婦平均（10.91±2.68）h,平均產后2 h出血量(221.05±54.39)，采用助產士助產可以有效縮短產婦分娩產程時間，緩解產婦痛苦；減少產婦產后2 h出血量，預防產后并發大出血。產婦的分娩全過程是指產婦在開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出的過程，整個階段又分為三個產程，而助產士在針對三個產程的進程中分別護理對產婦成功分娩具有重要的意義[4]。第一產程又稱為宮頸擴張期，是指產婦在臨產開始到子宮口完全張開為止，助產士在第一產程中的護理著重于觀察產婦宮縮的規律性、間歇時間和持續時間并定時采用聽診器聽取胎心，判斷胎兒在子宮內的狀態。第二產程又稱胎兒娩出期，是指產婦子宮口完全擴張到胎兒娩出的階段，第二產程中宮縮的頻率增大幅度增加，助產士需要密切檢測胎兒是否出現急性缺氧的反應，開始直到產婦屏氣，加速產程的進程，將產婦送往分娩室，做好消毒工作和接產準備。第三產程又稱胎盤娩出期，是指胎兒娩出后胎盤完全剝離的過程，助產士要對新生兒的呼吸道、臍帶進行處理，吸除新生兒咽部以及鼻腔內的羊水和粘液，進行緊扎臍帶和臍帶消毒處理，擦凈新生兒并做詳細檢查。在產后2 h內，嚴格觀察產婦陰道出血情況，如發現產后出血征兆立即上報，采取有效救治措施。
在本次研究中實驗組新生兒Apgar評分（8.61±0.03）分，HAMD（14.75±6.46）分；對照組新生兒Apgar評分（7.43±2.06），HAMD（22.43±5.26）分。助產士助產對有效降低死胎率和新生兒死亡率、降低產婦產后抑郁具有重要作用，這一結果表明與費喜之等人研究一致[5]。在產婦進行成功分娩后，產后的生活指導以及康復指導中助產士也起著重要的主導作用。對產婦進行泌乳護理，產后產婦體內的孕激素、雌激素的分泌發生變化，產婦乳房開始泌乳。產婦進行母乳喂養對母兒的身體健康均有重要作用，母乳喂養可以有效促進產婦生殖器官以及其他有關器官的恢復。而母乳乳汁的分泌與產婦的生活狀態息息相關，期間助產士在護理中要保證產婦有足夠的睡眠時間和休息時間，多攝取高維生素、高蛋白等營養豐富的食物，遵循“少食多餐”的原則，同時兼顧產婦心理狀況和情緒的變化，保持良好的心態，避免產婦受到精神刺激。在母乳喂養期間，母親在服藥過程中藥物會通過母血滲入乳汁中進入新生兒體內，對新生兒造成影響，因此在產婦哺乳期間，助產士應嚴格考慮用藥的不良反應和對新生兒的不利影響，告知產婦規范用藥。
助產士的護理工作主要包括：為產婦制定合理化、個性化的飲食方案；為產婦提供妊娠方面問題的解答，對產婦實施心理教育和健康教育；產婦在分娩全過程中連續照顧產婦、檢測產婦在分娩過程中的生理、心理的變化；在產婦分娩過程中穩定產婦情緒，防止外界因素干擾等。助產士與產科醫生的主導作用進行比較，產科醫生主導模式則更傾向于對在妊娠和分娩過程中識別出患有并發癥的孕婦和新生兒進行有效處理，助產士較產科醫生在孕婦生理和心理需求上更具備經驗和專業型，助產士的助產護理過程是傳授孕期以及相關的育兒、分娩等知識。助產士在工作中承擔著重大的責任，這也決定了助產士工作的專業性強、工作量大、風險高的特點。
西方國家在研究助產士助產工作上著重于助產服務理念的模式，在心理滿足產婦的需求，從而促進產婦自然分娩，與醫療護理模式相比較，產前的服務模式則具有更多優勢。在本文的研究中，我們發現，我國的助產模式和助產士的形式與西方國家存在很大差異。助產士多有產科醫生、護士來代替，而且工作環境躲在產房，在產婦的孕前期和孕中期介入較少，缺少了在整個圍產期的介入和護理,這與余紅霞研究結果一致[6]。
在本次研究過程中由于助產士的介入是在產婦孕期晚期，在對于早期和中期助產士助產效果的研究存在局限性。所以在今后的研究過程中，注重助產士在產前門診的覆蓋程度，可在產婦孕中期時由助產士介入，觀察對產程和產后出血的影響。同時，在本次研究反饋結果的基礎上，進一步完善產科門診的助產士助產內容和形式。
[
參考文獻]
[1] 喻林清.整體護理對初產婦心理狀態及分娩的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（22）：65-66.
[2] 高繼英.責任助產士全程式陪伴分娩的臨床觀察[J].中國現代醫生，2008,46（1）:39-40.
[3] 費喜之，徐嵐.助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010,19（29）：3792-3793.
[4] 孔瑛.整體護理在初產婦分娩中的作用[J].中國誤診學雜志，2012,12（3）:590-591.
[5] 葛五軍，劉育紅，籍秋麗.助產護理工作中的職業風險及防范措施[J].心理醫生：下，2011（7）:619-620.
隨著醫學模式的改變，既要重視生物因素對臨產婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產婦的影響，而臨床工作中心理因素對臨產婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應圍產醫學的發展，世界衛生組織(who)開展了“保護、促進、支持自然分娩”國際合作項目。因此，提高產科護理質量，促進自然分娩，確保母嬰安康已成為產科醫務工作者的努力方向。分娩是婦女一個自然、正常、復雜的生理過程。大多數產婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，常產生焦慮、恐懼，而這些心理反應可能影響分娩效果，產生不良影響。為減少產婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產婦進行心理干預，取得良好的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取的對象為2009年1月—2010年6月初產婦，無嚴重的內科及產科并發癥，孕周為37~41周，單胎、頭位。年齡22~31歲，平均26.4歲，隨機分為干預組(58例)和對照組(50例)。兩組一般情況具有可比性。
1.2 方法
對照組采取傳統護理無陪護分娩，一個或多個產婦有規律宮縮后，由值班護士負責觀察和接生。干預組在基礎護理基礎上采取干預。觀察兩組分娩方式，產程及產時、產后2h出血量。
1.3 結果
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產率比干預組大很多;兩組產程及產時、產后2h出血量比較，兩組產程比較，干預組均短于對照組。出血量比較，干預組少于對照組，差異均有顯著性。
2 待產婦臨產后的心理特征
孕婦入院待產，心理狀態是復雜的。由于環境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態。
2.1 恐懼、焦慮心理
首次經歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產，害怕畸形，怕胎兒會發生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2 依賴心理
許多待產婦因陣痛煎熬往往對其家屬產生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產士產生信任感，就會要求這名助產士陪伴其左右。
2.3 擇優心理
待產婦入院后，希望醫護人員對她認真負責，盼望有高超助產技術及助產士為其接生，對她不滿意或不了解的醫護人員持懷疑態度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待產婦往往希望醫護人員和家人時刻關注自己，對醫護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現為情緒激動或沉默不語。
3 待產婦心理干預措施
心理護理是護士在醫療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調節方法，保持孕產婦良好的身心環境，積極指導孕產婦配合助娩，增強孕產婦自然分娩的信心，更好地幫助產婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統發生生理變化同時，心理方面也會發生微妙變化，這種變化直接關系到孕產婦順利分娩。因此，促進孕產婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心，使孕產婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態是助產人員的主要職責，也是提高產時護理質量的主要環節。
3.1 改善醫護人員的服務態度
助產士微笑著使用尊重孕產婦人格的禮貌用語，可以消除產婦的陌生感和恐懼感，調節孕產婦的緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫護人員在與產婦接觸中應該用善意、親切的語言，表現出更多的關心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2 營造溫馨的分娩環境
一個溫馨而有利于產婦的環境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產婦感到舒適，處于最佳心理狀態。設置家庭式的待產室和產房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產婦心情舒暢，從而減輕產婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3 疏導產婦的焦慮心理
助產人員更多地接觸和了解產婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產人員順利分娩，以消除孕產婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態愉快地度過分娩期。
3.4 提高助產人員素質，建立融洽的護患關系
助產人員熟練正確的掌握助產技術，仔細觀察產程，良好的工作技能給孕產婦帶來安全感和責任感。
3.5 良好的社會和家庭支持系統
產前要對其家庭成員進行分娩有關的心理衛生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產婦，使產婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產婦積極的反應，緩解緊張、焦慮感。
3.6 開展導樂陪伴分娩
實行導樂分娩，對每位入院的孕產婦進行一對一的陪護，對產婦進行護理干預，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7 開展分娩鎮痛
生育一個健康的寶寶是孕產婦們的共同心愿。孕產婦在經歷懷孕、分娩、產褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會產生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質超越了正常的界限，則成為病理性的改變。
為減少產婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產婦進行心理干預，取得良好的效果。
關鍵詞：助產；心理護理；干預
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0189-02
1臨床資料
1.1一般資料：選取的對象為2010年1月-2011年8月初產婦，無嚴重的內科及產科并發癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機分為干預組（638例）和對照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法：對照組給予常規助產服務。干預組在常規助產服務上采取干預。觀察兩組分娩方式，產程及產時、產后2h出血量。
1.3結果
1.3.1兩組分娩方式比較，見表1。
表1組別例數剖宮產陰道分娩對照組630302328干預組638128510經統計學處理，差別有顯著性（P
2待產婦臨產后的心理特征
孕婦入院待產，心理狀態是復雜的。由于環境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中母親及胎兒出現異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態。
2.1恐懼、焦慮心理：因首次經歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產，害怕畸形，怕胎兒會發生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理：許多待產婦因陣痛煎熬往往對其家屬及醫護人員產生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產士產生信任感，就會要求這名助產士陪伴其左右。
2.3擇優心理：待產婦入院后，希望醫護人員對她認真負責，盼望有經驗豐富的醫生產士為其接生，對她不滿意或不了解的醫護人員持懷疑態度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理：待產婦往往希望醫護人員和家人時刻關注自己，對醫護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現為情緒激動或沉默不語。因此，醫護人員應體貼和關心產婦。
3待產婦心理干預措施
心理護理是護士在醫療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調節方法，保持孕產婦良好的身心環境，積極指導孕產婦配合分娩，增強孕產婦自然分娩的信心，更好地幫助產婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統發生生理變化同時，心理方面也會發生微妙變化，這種變化直接關系到孕產婦順利分娩。因此，促進孕產婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心，使孕產婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態是助產人員的主要職責，也是提高產時護理質量的主要環節。
3.1改善醫護人員的服務態度：助產士面帶微笑著使用文明用語，可以消除產婦的陌生感和恐懼感，調節孕產婦的緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，充分表示理解和肯定對方的意思。因此，醫護人員在與產婦接觸中應該用善意、親切的語言，表現出更多的關心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環境：一個溫馨的環境有利于產婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產婦感到舒適，處于最佳心理狀態。設置家庭式的待產室和產房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產婦心情舒暢，從而減輕產婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導產婦的焦慮心理：助產人員更多地接觸和了解產婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產人員順利分娩，以消除孕產婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態愉快地度過分娩期。
3.4提高助產人員素質，建立融洽的護患關系：助產人員熟練正確的掌握助產技術，仔細嚴格觀察產程，良好的工作技能給孕產婦帶來安全感和責任感。
3.5良好的社會和家庭支持系統：產前要對其家庭成員進行分娩有關的心理衛生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產婦，使產婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產婦積極的反應，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導樂陪伴分娩：實行導樂分娩，對每位入院的孕產婦進行一對一的陪護，對產婦進行護理干預，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進行分娩鎮痛，讓產婦減輕疼痛，并讓產婦正確對待產痛，學會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產房內放輕松的音樂，轉移產婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環境。
4結論
心理干預助產措施和方法，不僅有利于待產婦的順利生產，也有利于生產后的心理健康。更重要的是，心理護理干預助產為進一步提高我院婦產科的形象、改善醫患關系、增強我院的市場競爭力提供強有力的支持！
參考文獻
