時間：2023-06-04 09:37:39
序論：在您撰寫數字能量學學習時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】競爭學習；廣度優先搜索鄰居；矢量量化；碼本
1.引言
現存的一些矢量量化方法一般都需要預先確定碼本大小，比如LBG[1]，K-means算法等，然而在現實條件很難預先確定碼本大小。由中山大學賴劍煌教授和王長東提出的基于能量的競爭學習算法[2]應用在圖像分割中，這種算法能自動確定數據聚類個數，能夠保持類的大小(即一個類中所包含的樣本個數)和稀疏度(類中樣本的稀疏程度)均衡，并且具有自適應學習速率；本文嘗試將基于能量的競爭學習算法應用到特定人漢語數字0-9語音識別中，在基于能量的競爭學習算法確定初始化碼字中，筆者用廣度優先搜索鄰居的聚類算法進行了改進。
2.基于能量的競爭學習算法及其改進
3.2 實驗結果
4.結論
本文將EBCL學習算法運用在特定人的數字語音識別中，這個算法的優點就是能夠自動初始化，自動確定碼本的大小，這是此算法相對于以往的矢量量化算法所不具備的優點。從表1可以看出基于EBCL的數字語音識別可以達到較高的識別率，比經典的LBG算法的識別率還要高；LBG算法在碼本提取中需要事先確定碼本大小而EBCL能夠自動確定碼本大小，從表2中可以看出，在識別率相當的情況下，用EBCL算法獲得的每個數字語音的碼本大小不盡相同而LBG算法獲得的碼本大小是固定的；EBCL獲得的碼本的大小相對于LBG的更小，這樣使得碼本存儲空間更小，EBCL算法識別時間更短。將此算法運用到非特定人數字語音識別中時我們今后工作的重點。
參考文獻
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關鍵詞：激發興趣；科學導航；注重實踐；反饋評價
在廣大初中數學教師全力以赴探索高效課堂奧秘的形勢下，各種行之有效的教學新措施如雨后春筍般的涌現，作為自主學習的一種教學模式，可謂一枝獨秀，
它與合作學習、探究學習形成三足鼎立的新型課堂模式.所謂自主學習，就是指學生根據自己的求知需要，積極地獲取更多的新知識.提高學生的自主學習能力，有利于發揮學生的主觀能動作用，有利于滿足現代教育改革的需要，有利于使學生從“要我學”轉變為“我要學”.筆者在三尺平凡的講臺上，就如何錘煉初中生數學自主學習能力作了大膽的嘗試.
一、激發興趣，培養學生的自主學習能力
興趣是學生求知時的起航，是培養創新思維能力的內驅力；興趣是最優秀的教師，是持久保持學生學習注意力的關鍵因素.學生只有對數學產生濃厚的興趣，才能夯實積極探究、靈敏觀察和豐富想象的基礎，才能感悟學習的快樂.因此，作為初中數學教師，首先要營造良好的課堂氛圍，努力誘發學生產生好奇，并轉化為濃厚的學習情趣，將抽象的數學知識形象化、趣味化和生活化，使課堂教學活動在學生樂于學習的狀態中進行.其次，以情施教，在課堂上不僅要傳授新知識、新技能，而且要合理滲透積極的情感，實現以情促知、情知交融的美滿境界.第三，結合生活實際，利用好書本中羅列的與學生生活息息相關的教學素材和直觀性圖表來培養學生的學習興趣.諸如我在引導學生學習“銀行的利率”、 “圖標的收集”、“股市走勢圖” 和“打折銷售”等內容時，就讓學生利用雙休日到相關的地方了解對應的知識，從而真正感悟到數學與生活的密切聯系，體驗到學習、掌握數學知識的應用價值，不斷提高學生主動應用數學基本知識解決實際問題的能力.
二、科學導航，把握學生自主學習的方向
隨著新課程標準的大力貫徹實施，學生從被動學習發展到了主體地位，但是學生自主積參與學習時離不開教師的正確主導――科學、合理和靈活的指導.我們在實踐中，首先要當好“主持人”角色，科學控制好教學過程和教學方向，為學生提供充足的學習時間和活動空間.其次，當一名合格的“向導”，有的放矢的的引導學生學會發現問題、分析問題和解決問題，幫助學生掌握自主學習的基本技能.譬如，我在引導學生學習常見幾何圖形分割時，從四邊形、五邊形和六邊形的同一個頂點出發，要求學生相應連接這個頂點與其不相鄰的各頂點后分割成若干個三角形，并激勵學生討論以下問題：①各個幾何圖形分別畫了幾根線？分成了幾個三角形？②假如是八邊形、十邊形，是否也一樣畫圖？③你從中發現了哪些規律？學生圍繞上述問題進行了自主分析、動手嘗試，最后再小組交流.我在教室里來回巡視，共同參與討論并進行適當的點撥性指導.類似的教學活動不僅給學生提供了自主探索的平臺，而且讓學生感悟到自主參與探索的樂趣.
三、注重實踐，讓學生在潛移默化中掌握自主學習的技巧
學生學習了函數和相似三角形等知識后，假如涉及到測量建筑物和樹的高度等實踐性作業題時，我們可以先提出問題：為了測量校園大門一棵大松樹的高度，請你針對各種不同的實際情況，設計不同的測量方法；接著要求學生自己獨自設計測量的具體方案，并在學習小組中交流、匯總和整理，再由全體學生選擇幾種比較典型的解題方法在全班交流.這樣的教學過程產生奇妙的效果，許多連教師也想不到的問題居然被學生點破，諸如天氣晴朗的時候可以利用影子長與樹高的關系計算，但是如果部分影子被房屋擋住怎么辦呢？如果沒有太陽光，那大樹的頂部和底部又不能直接到達該如何測控？部分學生能運用相似三角形的比例關系和三角函數進行計算方法.又如學生學習了多邊形內角和定理后，他們就可以利用一種或幾種地磚，設計出一幅美麗的地板圖案.類似的實踐性例子，不同層次的學生一般都能參與，從而充分發揮了他們的想象力，并按照自己的思考設計相應方案，切實踐行了自主創新的教學活動.
四、反饋評價，增強學生自主學習的原動力
現代教育心理學認為，成就的欲望是激發學生學習動機的較為普遍而有效的手段，因為人人都期盼獲得成功.課堂教學評價是誘發產生主動求知的心理沖動的催化劑，學生在自主學習的過程中，一般采用隨機測評和等級記分法比較有效.
隨機測評主要用于課堂討論和課堂練習中，目的是為了隨機激發學生的學習積極性，尤其能鼓勵學困生積極參與其中，當然應該配備題目難易結合，讓不同層次的學生都有收獲.譬如，鑒于創新思維易逝的特點，我在隨機測評的時候，瞄準學生的創新火花，適當予以激勵，以增強其自主學習的原動力.
關鍵詞：自主學習 教學 應用
隨著現代課程改革的不斷深入，在教學工作中，加強對學習方法的滲透，培養學生的自主學習能力是教育工作者的重點工作內容?，F代教育的任務已經不能僅僅局限于對知識的講授，更要加強對學生能力的培養，教會學生自主地獲取知識。教學活動中要加強對教學方法的研究，使學生主動地進行知識的學習，為學生日后發展打下良好的基礎。
一、幫助學生樹立主動參與的意識
相關科學研究表明：一種行為、能力的養成并非是一朝一夕，一蹴而就的，它必須有一個長期的漸進的過程，而且應該是在一個有意識的狀態下，不斷反復訓練而逐步形成的。因此，幫助學生樹立主動參與課堂教學的意識，是培養學生自主學習能力的重要前提。
要使學生樹立自主參與的意識，教師首先要在教學活動中給自己定好位。教師是教學活動的組織者，是學生學習活動的指導者，即教師是教學活動的引導者，而學生才是課堂教學的主體，要樹立“學生是學習的主人”這一正確的認識，在教學活動中更多地讓學生自己想，、自己做。之后，教師在教學法中要加強學生參與意識的培養，激發學生理解：所學的知識只有通過自主探究、自己的實踐才能真正成為有用的東西，所學得的技能也只有通過實踐的檢驗，才能得以鞏固和加強。
二、通過對教學問題的設計提高學生自主學習能力
解決問題的過程是一個發現問題、分析問題與處理問題的過程，學生可以通過對問題的解決，獲取知識，并且形成科學的價值觀，進而形成良好的性格和情感。學生的思維能力提高需要依靠教師提出適當的問題，并且對學生進行解題方面的引導與鼓勵，允許學生以多種方式解題。在教學工作中，教師要以學生為教學主體，主動地引導學生去發現問題，并且自主地對問題進行分析與解決，從而通過學生自主的學習方式，形成良好的思維習慣，形成自主思考的良好品質。傳統的教學工作，由于受應試教育的限制，教師忽視在教學設計中對學生學習方法方面的關注，過于重視教師的教學，造成學生在學習中過于被動，與素質教育的目的背道而馳。教師在教學設計上，要根據教學對象的不同，選擇可以激發學生學習興趣的課程，充分考慮學生，提高學生的學習主動性。
三、通過數學實踐提高學生自主探究問題的能力
小學數學教學要與實踐進行有機的結合，教師在教學過程中，需要加強對學生實際動手能力的培養，將課堂知識與實踐相結合，從提高素質的層面進行教學工作。教師應該將教學目標放長遠，著眼當下，把握課堂教學，在教學中改變傳統的觀念，增加學生的實踐機會，培養學生分析實際問題的能力。在實踐過程中，學生的學習活動需要在教師的引導下進行，避免盲目地進行學習，要保證教學工作的目的性與計劃性。教師通過安排實踐，可以積極地實現對學生學習能力方面的促進，并且結合實踐課程實現對自主學習法的滲透。小學數學課教學是學生日后學習的重要基礎，也是學生形成理性思維能力的重要途徑。
四、通過安排學生預習提高學生的自主學習意識
預習是提高學生自主學習意識的另一個良好的手段，在教學之前進行預習工作，可以提高學生的學習效果。預習從另一個角度來說，是一個相對層次較淺的分析，是學習新知識之前的準備過程。通過預習工作，可以加強學生對以往知識的鞏固，并且對新知識有一個大體的了解，有助于學生形成良好的知識網絡，從而達到知識由舊到新，從簡單到復雜的轉換。在預習的過程中，學生可以利用以往的知識對新知識進行掌握和分析，從而形成良好的自主思考能力，并且提高發現問題、分析問題和解決問題的能力。
在數學教學中，例如，“觀察物體”一課，學生在教學前進行預習，可以按照物體的位置，從不同的角度對正方體進行分析，通過親自動手擺放，實現對新知識的預習。教師在教學中要通過對學生探索能力的引導，讓學生了解學習的趣味性，提高學生的學習熱情，并且認識到數學對于實際生活的意義。
教學工作需要充分地體現對學生學習方法的引導，并且凸顯學生的主體地位，將學習的自交給學生，為學生創造良好的學習空間，讓學生成為學習的主人。在教學工作中，對學生能力的培養遠遠勝過為學生講解單一的知識點。學生利用自主學習能力，提高自身的學習是教育工作的重要目的。發揮學生的學習能動性，是進行小學數學教育的重要內容，只有讓學生主動地實踐和預習，才能提高學生的思考分析能力，激發學生的學習樂趣。教師在教學課程設計上，要充分考慮對學生能力的培養，合理地安排教學計劃，最終達到提高教學質量的目的。
參考文獻
[1]田杭君 小學數學自主學習能力培養研究[J].成功（教育），2008年，07期。
論文關鍵詞：姿勢精煉，評價
人們常說：字是一個人的門面，是人的第二張臉，字能反應一個人的氣質和性格。因此，作為教師應長期對學生進行規范的書寫訓練，幫助學生養成良好的寫字習慣，形成認真、嚴謹的學習態度。那么，怎樣培養學生良好的書寫習慣，練就一手好字呢？本人借鑒了他人的做法，加上自己上課的經驗和對書法的愛好，認為寫字教學應主要做好以下幾點：
一、思想上要高度重視。
首先是教師思想的重視。因為我們教師起的是導向的作用，教師把寫字放在什么位置，可以說學生的書寫就能達到什么樣的水平。所以，教師在寫字教學中的作用是不言而喻的。其次是學生思想的重視。從一年級一入學，我們就要教育學生：“字是人的又一張臉，字寫得漂亮，就好像是我們的臉蛋一樣惹人喜愛，別人看到你的字，就好像是看到你的臉一樣，等等……”用形象化的比喻一開始就對學生進行寫字重要性的教育，是使學生產生“我一定要把字寫好”這種內在動力的一把金鑰匙。
二、技能上要嚴格訓練。
1、正確的寫字姿勢。主要是正確的執筆姿勢和坐姿。執筆要求是：筆應該斜握，筆桿和紙面的斜度為45度，大拇指和食指捏住筆桿，大致離筆尖一寸的地方，食指稍靠前，大拇指稍后，中指抵住筆桿后邊，筆桿稍向里斜，靠在虎口上姿勢精煉，虎口成扁圓形。坐的姿勢要求是：寫字時要坐的端正，頭要正，兩肩要放平。要胸張背直，頭稍向前探，眼睛和紙的距離一尺左右，胸部離桌邊一拳左右，手要放在桌面上，兩肋稍離開桌沿，要坐滿登子，腿要成直角，腳掌平放在地面上。平時更要注意關注學生的寫字姿勢，時時提醒，并注意及時糾正不良寫字姿勢和握筆姿勢。
2、突出書寫結構。要把字寫好，筆畫的組合很有講究，一般地說講究“橫平豎直”，以保持字形結構的勻稱與穩定。該左時左，該右時右，該上時上，該下時下，長者不能過長，短者不能過短。同時，還要注意每一筆畫的位置安排，注意筆畫之間的相互聯系。對于筆畫多的字要處理好疏密關系，瘦長的字每一部分要寫得高寬一些，橫寬的字每一部分要寫得瘦長一些。一句話，要協調，做到恰如其分。
三、寫字指導要精煉，要得法
1、書寫要注意觀察。觀察是認識事物的基礎。寫字教學首先要指導學生觀察字形，弄清漢字在田字格中的位置雜志網。在指導觀察時，引導學生對抽象的漢字加以聯想，活化漢字字形，漢字字形就會深深扎根于學生的心中。例如“撇”像掃把，“捺”像劍。“點”像小雨點，“橫“像小扁擔……
2、引導學會比較。要充分利用教材的特點，采用先比較后練字的方法進行教學。如，教臥鉤和彎鉤，我先讓學生比較這兩個筆畫的相同點和不同點，使學生在腦海中留下比較深的印象，寫字時就能胸有成竹，筆聽使喚。對小學生來說，寫好一個字，都有一個由不好到好的過程，這就要求學生不斷地將自己寫的字與字貼上的字進行對比，比出差距，找出不足，在“比”中取得進步。
3、及時巡視，及時糾正。學生在書寫時，老師要及時巡視。特別是我們人數少，每次我都會做到人人檢查，字字檢查，及時發現及時糾正。經過巡視，我將一些不規范的字在黑板上公開亮相，和書上的規范字進行比較，逐一找到原因，通過比較之后的書寫效果令人滿意。
4、樹立榜樣，多鼓勵。結合教學給坐姿及握筆姿勢非常正確的同學拍照姿勢精煉，展示給大家看，每周都特別表揚書寫姿勢正確的“小明星”，讓身邊榜樣的力量來影響學生改掉不良的書寫姿勢。
四、保證練字時間，在充分練習中提高書寫質量
好字是練出來的。因此，應給予學生充足的時間去練習。我們學校每天下午專門抽出20分鐘時間讓學生練字，我專時專用，從不挪做他用，讓學生在老師的指導下認認真真練字。不僅如此，我還鼓勵學生每天回家練字，節假日堅持練字，做到天天練，月月練。學生們把練字時學到的技能運用到作業中，因此學生的寫字水平提高很快。
五、改變對學生的評價方式
正確合理的評價是對學生成績和態度的肯定或否定的一種強化方式。它可以激發學生的上進心、自尊心。讓學生參與評價，發揮他們的主動性，使學生真正成為學習的主人。在學生互評作業時，讓他們自己說出優點和不足，給他們自己一個反思的過程，從而激發學生自主練習的興趣。雖然每個學生的起點不同，但都有一個共同的目標，那就是追求共同的進步，只有定下明確的目標，學生才會認真去做，喚起寫字的熱情，從而提高寫字的質量。
教育的最終目的是育人，我們每天都面對著學生，如果我們每天都能用自己積極的行動教育著學生，那直接受益的是學生人格結構的優化。但愿我們每天播下的是一個好行動，學生收獲的是一個好習慣，成就學生一種好人格。
關鍵詞：預設；生成；數學本質；教學資源
在課堂之中，教師往往期待與課堂“預設”相匹配的學生回答，然而，在真實的課堂之中，卻總是“生成”教師意想不到的答案。這些生成需要如何處理呢？是考慮課堂時間讓學生馬上坐下呢？還是在出現不同的答案的時候給學生幾分鐘時間，讓學生去講講自己是怎么想呢？結合案例，我們思考一下如何合理有效地發揮課堂“生成”資源的正能量，進而幫助學生可持續發展。
一、觀念上：理解“生成”，厘清“生成”的重要性
《義務教育數學課程標準（2011年版）》中指出教學中應當注意“預設”與“生成”的關系。實施教學方案，把“預設”轉化為實際的教學活動，在這個過程中，師生雙方的互動往往會“生成”一些新的教學資源，這就需要教師能夠及時把握，因勢利導，適時調整預案，使教學活動收到更好的效果。
從學習心理學的角度分析，學生成長的過程是基于自己原有的生活經驗和認知結構，故在課堂上，意外的“生成”便是學生已有的認知結構與新內容相碰撞的地方，此時，“生成”如果被很好地引導，那么學生將能更好地理解所學內容，故處理好課程的“生成”很重要。
從課堂教學的角度分析，意外的“生成”既有可能成為課堂上的敗筆，又有可能成為課堂上的亮點，其關鍵在于能否抓住數學本質，讓“生成”資源更具有教育意義。
二、教學中：識別“生成”，加深學生對概念的理解
在課堂教學過程中，“生成”蘊藏在學生的動手操作、回答和練習中，細心留意學生的反饋，可以發現很多“生成”，順勢而導可以加深學生對于所學概念的理解。
案例一：A教師執教《快樂的動物》（倍的初步認識）教學時，采用“情境引入―動手探知―游戲鞏固―故事拓展”的教學流程，清晰地幫助學生建立倍的數學模型，課堂氣氛活動，學生整體反應很好，然而當最后一個環節舉例應用時，意外發生了。
師：“請小朋友自己舉例說說誰是誰的幾倍?！?/p>
生1：小白兔有9只，小狗有3只，小白兔的數量是小狗的3倍。師：回答得很好！還有哪位小朋友可以舉例說明？生2：橡皮有11塊，鉛筆有3只，橡皮的數量是鉛筆的……（學生突然發現不行，遲疑中在思考）師：“好！你再坐下想想！”（此時老師有點緊張，不知道怎么處理，趕緊讓學生坐下，可是這名學生卻好像突然明白怎么回事的，卻沒機會說了，其他一部分小朋友好像也明白他怎么想的）
案例改進：生2的回答顯然與教師的“預設”不一致，但“橡皮有11塊，鉛筆有3只，橡皮的數量是鉛筆的……”這個“生成”是很具有教育意義的，有利于加深學生對于“倍的理解”。學生舉出的11和3顯然不是整數倍的關系，那么可以追問學生：“橡皮再加幾塊就是鉛筆的4倍了。”同時借助畫一畫、圈一圈的方式幫助學生理解，學生很快能想到，橡皮再加1塊就可以了，因為12÷3=4。這樣后面學生再舉例的時候就會借助畫一畫、圈一圈或除法算式來驗證自己舉出的數值能否滿足整數倍的關系，促進學生對倍的進一步認識。
三、行為上：讀懂“生成”，給學生解釋的時間和空間
每個看似突兀的“生成”，背后都有學生的想法，讀取“生成”時，給學生解釋的時間和空間，可以發現學生的創新之處或錯誤點，對其他學生也有啟發之用。
案例二：B教師執教《分數的認識》時，通過“猜一猜―認一認―做一做―說一說―思維拓展”來引導學生認識分數，在思維拓展時意外發生了。
做一做：一個圖形的■是 ，請畫出這個圖形。
教師提示學生將答案畫在方格紙上，經過學生的不斷嘗試，產生了圖1中多樣化的答案，此時，有一位學生興奮地舉起了小手，激動地展示自己不一樣的答案。（如圖2）。
■
圖1 圖2
師：她畫的是（16份）太多了，同學們都是以方格紙上的一個小正方形為■來畫的，你這個不對！
生1失落地充滿不解地回到了座位上。
案例改進：此環節很好地達到教學目標，讓學生感受到同樣是■，但整體有可能不同，充分理解■的意義，同時也發散了學生的思維，但仔細觀察圖2，此圖形由里外兩個正方形構成，外面的大正方形是4×4=16的正方形，里面的小正方形是2×2=4的正方形，即里面的小正方形占到了整個圖形的四分之一，這是正確的，而且這個圖形也很具有創新性，是一個軸對稱圖形，很有美感。如果教師能夠給學生一點時間讓學生去講講她是怎樣想的，通過他的講解可以補全學生思維中漏洞，也可以展示學生思維的閃光點。
關鍵詞： 農村小學 英語教學 點讀技術 自主學習 神奇力量
經過十年的基礎教育改革，我國中小學的英語教學發生了很大變化，教育技術在教育教學中的應用，極大地推動了英語教育的發展和英語教育現代化的進程。點讀學習技術作為一種認知工具和學習資源，其具有良好的集成性、交互性和控制性，可以加強學習者對教學信息的注意和理解，運用點讀學習技術，可以優化課堂教學，從而培養學生的認知能力、創新能力和進行自主性探究的興趣，提高自覺程度，比教師單一地講解更深刻，此技術已經在淄博市應用于教學領域，包括農村的大部分老師，也都在使用點讀筆上課。點讀學習技術產品在市場上受到學生和家長的歡迎。如何利用點讀學習技術，有效提高小學生的英語自主學習能力呢？
一、點讀技術及小學生英語自主學習能力的界定
點讀技術是利用數碼發聲技術，賦予不同的圖像文字以聲音的一種新型多媒體教與學的手段。“外研通”點讀筆是由國際最新光學圖像識別技術和先進的數碼語音技術開發而成的新一代智能閱讀與學習工具。與其配合使用的點讀書是在印刷時采用了高新技術，在普通的紙張上加印了與特定聲音文件相關聯的隱形底碼，用點讀筆點擊點讀書上印有的隱形底碼的文字或圖片或音符，就能獲得相關的語音信息。點讀技術不僅能夠提供點讀功能，還可以提供翻譯、輔導等功能，點讀技術結合優秀權威的外語學習資源所提供的“點讀”、“點譯”、“點導”功能，為學生自主學習能力的培養提供了一種新的探索。
自主學習，相對“被動學習”、“機械學習”和“他主學習”，是一種更高層次的、具有創造性的形式。它要求學生對為什么學習、學什么、能否學、怎樣學等問題有自覺的意識和反應。英語作為一門語言，它既是知識課，又是一門工具課。教學的目的不只是語言知識點的積累，更應是在掌握的基礎上轉化為運用的能力。在缺乏語言學習文化背景的障礙下，短短的課堂教學時間是遠遠不夠的，這就要求我們培養學生的自主能動性，掌握科學有效的學習方法，提高學習能力，在課后持續地學、發展地學。
二、農村小學生學習英語的現狀分析
目前，在教學設備與師資接近的情況下，農村學生與城區學生的英語仍存在較大差距，究其原因，盡管家庭環境、社會環境起了一定的作用，但主要原因還在于學生的學習習慣問題。農村孩子與城市孩子相比，由于從小受社會環境和家庭教育的束縛，羞于說英語，也不太敢說英語。農村孩子的家長因自身知識素質低下，極少能輔導自己的孩子學習英語。另外，因缺乏必要的指導和訓練，部分農村中學生的英語學習方法不妥當，特別是自學能力比較弱。教給農村小學生英語學習策略，幫助他們養成自主學習習慣已迫在眉睫。
三、培養自主學習能力的重要性及必要性
小學生學習英語有其自身的特點：首先，小學生的英語學習依賴于興趣。他們探索英語世界的欲望和興趣，促進其對英語知識的學習。其次，小學生學習英語缺乏明確目的。他們并不是把英語作為交流的工具學習，而僅僅出于教師、家長的要求。目前我國農村小學生英語自主學習能力比較弱，課堂利用率低，上課前后預復習工作準備不充分，缺乏英語學習興趣?？梢?，培養小學生尤其是農村小學生的自主學習習慣是非常有必要的。
四、點讀技術在農村具體教學中的運用
電化教學是現代英語教學中不可缺少的教學手段。對于教師來說，在備課時，教師跟隨點讀筆更準確地把握標準的語音語調，并且將備課內容拷貝到點讀筆中播放。在具體課堂教學中，教師利用點讀筆將以往不能帶到課堂中的音樂、詩歌、故事等材料引入課堂中，不僅豐富了課堂內容，同時提高了學生學習英語的興趣。點讀筆點讀課文，是教師非常樂意使用的，而且是每課必需的步驟。以往利用計算機多媒體教學準備過于復雜，在一定程度上影響了教學效率，錄音機播放時音質不清。點讀筆的引進，從根本上解決了這些問題，它不但操作方便，更真正讓基礎英語學習階段的學生感受到了地道標準的英語發音，烘托了英語課堂的語言氛圍。教師在個別指導時充分運用點讀筆的錄音對比等功能，對學生的發音進行指導，使其在英語口語大賽等活動中大放光彩。課后，教師根據學生的學習情況，對學生進行個別指導，督促學生利用點讀筆進行預習與復習，在課本之外，選擇其他優秀點讀資源，培養學生的自主學習習慣。
五、點讀技術給農村小學生英語自主學習能力的“神奇力量”
點讀筆讓學生在娛樂中學習，在學習中娛樂，全方位調動學生的感官，讓學生從“要我讀”變成“我要讀”，增強學生自信心，塑造學生良好的性格。開發孩子的智力，在游戲、故事中鍛煉大腦，開發孩子內在潛能，將孩子的好奇心和興趣引至學習上。
【關鍵詞】 血小板計數； 鈣離子； 大量輸血； 凝血功能紊亂
Research on the Relationship of PLT and Ca2+ Levels in Patients with Coagulation Function Dysfunction after Massive Transfusion/ZHAO Zi-xian，LI Juan-hong，CHEN Jin-yuan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（02）：133-136
【Abstract】 Objective：To investigate the relationships of PLT and Ca2+ levels in patients with coagulation function dysfunction after massive transfusion Method：A total of 104 patients with hemorrhage for blood transfusion treatment were chosen as the research objects，among them 50 cases for 1000 to 2000 mL as blood transfusion group and 54 cases for 2000 mL or greater of blood transfusion as massive blood transfusion group.In addition，54 healthy peoples were chosen as the control group.After one hour blood transfusion，the change of serum PLT and Ca2+ were tested in two groups.Result：Compared with the control group，PLT and Ca2+ levels decreased significantly in blood transfusion group and massive blood transfusion group（P0.05）.PLT and Ca2+ levels in blood transfusion group and massive blood transfusion group had no correlation （r=0.058，P=0.512；r=0.061，P=0.384）.By the Logistic regression analysis，PLT and Ca2+ levels were correlated independently with coagulation function dysfunction（OR=0.134， P=0.019；OR=0.140，P=0.008）.Compared with blood transfusion group，the low blood platelet and hypocalcaemia were more likely to appear in massive blood transfusion group（ 字2=36.563，P=0.000； 字2=35.884，P=0.000）.Conclusion：Plasma PLT and Ca2+ levels can be used in risk assessment of coagulation function dysfunction.
【Key words】 PLT； Ca2+； Massive blood transfusion； Coagulation function dysfunction
First-author’s address：Xinhui Hospital Afiliated to Southern Medical University，Jiangmen 529100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.02.034
大量輸血（massive blood transfusion）是嚴重復合傷、急性大失血危重患者必不可少的搶救措施之一。我國大量輸血定義是，成人患者在1 d（24 h）內輸注懸浮紅細胞≥18 U或在1 d（24 h）內輸注懸浮紅細胞≥0.3 U/kg[1]。庫存懸浮紅細胞在保存過程中會產生很多代謝變化，當患者輸注大量庫存紅細胞后可導致許多不良反應，如血小板減小、凝血因子稀釋、電解質失衡等[2]。近年來，越來越多研究認為凝血功能紊亂和電解質失衡是影響大量輸血后患者搶救成功與否的重要因素。為此，筆者通過檢測血小板計數和血清鈣離子水平分析兩者的相關性，探討兩者的檢測在預防和評估大量輸血后患者出現凝血功能紊亂中的應用價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年3月-2015年3月在本院輸血治療的104例創傷大出血患者為研究對象。輸血量1000～2000 mL的50例大出血患者為輸血組，其中男30例，女20例；年齡17～84歲，平均（50.02±31.35）q；體重41～88 kg，平均（63.95±27.12）kg；外傷12例，車禍8例，墜跌6例，消化道大出血10例，其余為復合傷14例；嚴重創傷程度評分（ISS）分數平均為（19.26±5.12）分。另外輸血量≥2000 mL的54例大出血患者為大量輸血組，其中男34例，女18例，年齡20～87歲，平均（53.12±34.35）歲；體重43～90 kg，平均（64.12±26.04）kg；嚴重復合傷18例，車禍中7例，高處墜跌8例，產科大出血10例，消化道大出血11例；ISS分數平均為（20.36±5.98）分。兩組性別、年齡、體重和ISS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另選54例健康檢查者為對照組，其中男女各27例，年齡20～80歲，平均（49.02±31.05）歲；體重43～87 kg，平均（62.10±25.04）kg。
1.2 方法 將大出血患者送往手術室后立即開放靜脈通路（2～3條），并氣管插管，麻醉維持靜脈復合，可穿刺足背動脈置管用于監測患者平均動脈壓，先用血定安、復方醋酸鈉或血液代替品等快速擴容后輸血或可同時以最大速度輸血。所有患者的搶救都是以最快速度輸入庫存懸浮紅細胞和擴容以糾正休克為主，在患者各主要器官功能情況較穩定時立即進行手術干預。通過手術進行止血，24 h后采集血標本各3支（EDTA-K2抗凝管，促凝管，枸櫞酸鈉抗凝管）。用五分類血細胞分析儀（日本希森美康公司生產的SysmexXT-1800i）、全自動生化分析儀（德國Roche公司生產的COBAS 6000）、全自動血凝儀（北京普利生C2000-A）分別檢測各組的PLT、Ca2+、肝功能、腎功能和凝血等相關項目。嚴格按照操作規程操作，所有應用試劑、質控品、校準品均為儀器所配套，所有檢測項目均在室內質控和室間質控范圍內，保證待測項目的準確性。臨界值設定：PLT
2.0 mmol/L為低血鈣血癥。
1.3 統計學處理 運用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，多組間的均數比較采用單因素方差F檢驗分析，兩兩組間均數比較采用NK法，計數資料比較采用 字2檢驗，相關性分析采用Pearson法進行線性相關分析，多因素分析用Logistic回歸分析，以P
2 結果
2.1 輸血組、大量輸血組和對照組一般實驗室指標比較 輸血組PLT和Ca2+濃度均低于對照組（P0.05）。大量輸血組PLT、Ca2+、K+、Fbg均低于對照組（P
2.2 輸血組和大量輸血組PLT和Ca2+水平相關性分析 通過相關性分析得出，輸血組和大量輸血組PLT和Ca2+均無相關性（r=0.058，P=0.512；r=0.061，P=0.384）。
2.3 大量輸血致患者出現凝血功能紊亂危險因素分析 以大量輸血組和對照組相關數據為基礎，以是否出現凝血功能紊亂為因變量Y，以年齡（歲）、PLT、Ca2+、APTT、PT、ALT、Cr、BUN、K+、Fbg為自變量，用Logistic回歸向前逐步篩選變量，以0.05為變量篩選水準，以0.01為剔除水準。篩選結果是，大量輸血致患者出現凝血功能紊亂的獨立危險因素是PLT、Ca2+、APTT、PT、Fbg。見表2。
2.4 輸血組和大量輸血組低血小板血癥和低血鈣血癥發生率的比較 大量輸血組低血小板血癥和低血鈣血癥的發生率均明顯高于輸血組（字2=36.563，P=0.000；字2=35.884，P=0.000）。見表3。
3 討論
由于外傷和嚴重創傷等原因而必需大量輸血后，極易出現凝血功能障礙、酸中毒、低體溫等致死性并發癥，使患者死亡率仍然高達19%～70%[3-5]。PLT主要功能是參與血栓的形成、血栓的回縮及止血功能。當大量輸血或急性失血后患者若PLT
本研究結果顯示，輸血組和大量輸血組PLT和Ca2+濃度均低于對照組（P
綜上所述，大量輸血致使出現凝血功能紊亂的主要原因之一是PLT和Ca2+下降?；颊咴谳斞^多的情況下，體內會發生明顯的變化，PLT和Ca2+濃度可作為大量輸血后患者出現凝血功能紊亂的風險評估指標。臨床上應動態密切監測PLT和Ca2+濃度，防止凝血功能紊亂和更為嚴重的并發癥發生。
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