時間：2023-06-04 09:37:34
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一、領導重視是決定資金運營成敗的關鍵
醫院管理層對醫院資金運營的重視程度是控制環境中最基本、最重要的因素。醫院內部會計控制制度的建立、完善和有效執行等涉及機構設置、權責分配、人力資源政策、醫院文化、業務流程的設定和優化等方面,這都倚賴于領導思想上重視資金運營,行動上帶頭嚴格執行資金運營制度,把自覺遵守、嚴格遵守內部會計控制制度作為提高醫院管理水平的重要任務來抓,內部會計控制制度的建立、完善和有效實施才有可靠的保證。
二、提高財務人員素質
不高的人員素質,會對醫院的資金運營管理產生負面影響,例如財務風險預見性差,財務問題分析不透徹,財務資金運營制度制定不合理,實施不科學等問題,使得醫院的財務工作陷入困境,并且使得其資金運營制度形同虛設。如要從根本解決上述問題,則必須提高財務人員素質。
三、采取切實有效的措施加強成本控制
降低醫療成本不僅是政府對醫院的要求,更是廣大群眾對醫院的殷殷期望。首先,通過責任成本制降低醫療成本,即通過在醫院各部門、科室或班組建立若干責任中心,將責、權、利有機結合起來,圍繞各責任中心的經營活動實行自我控制。這其中也包括合理劃分成本責任中心,正確歸集分攤各成本責任。同時也要建立均次標準成本體系,如每床日標準成本、每門診人次標準成本、單位項目均次標準成本等;其次,對藥品采購環節加強監控,降低藥品采購成本。
四、建立健全內部審計機構,發揮內部審計的管理效益
設立科學、合理的內部審計機構,是實現內部審計職能的重要保證。醫院應按照上級審計部門的要求,設立由醫院領導直接管理的獨立的內部審計部門,配備相應的專職審計人員。并且隨著醫院管理模式的變更,醫院應結合行業特點和自身特征,不斷拓寬內部審計領域,降低醫療成本,體現內審工作的管理效益。還應該對經濟活動的事后監督轉向事前監督、事中監督,將工作重點從傳統的財務收支審計向以資金運營為中心的綜合性基礎審計轉變。
五、建立和完善貨幣資金的資金運營制度
由于目前大多數患者是采用現金結算,因此,對貨幣資金的控制顯得尤為重要。所以要建立和完善適合醫院特點的、切實可行的會計內控制度,避免會計內控制度與實際應用相脫節。在執行過程中針對易發生的問題,重點從以下幾方面加以控制:首先要將不相容職務相互分離控制。醫院應當建立貨幣資金業務的崗位責任制,明確相關部門和崗位的職責、權限,確保貨幣資金業務的不相容崗位相互分離、制約和監督。例如:現金收付及保管只能由授權的出納員來負責處理,出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權債務賬目的登記工作;其次要加強票據的管理。例如各種票據的購買、保管、領用、背書轉讓、注銷等環節的職責權限和程序,專設登記簿進行登記,防止空白票據的遺失和被盜用;最后要加強對銀行存款的管理。例如加強銀行賬戶、銀行預留印鑒的管理,還應該指定會計人員定期核對銀行賬戶,對未達賬款,應查明原因,及時處理。
六、建立健全與之配套的管理機制
政府加大投入,是建立基本醫療衛生制度的重要保障。但政府光增加投入是不夠的,關鍵是要轉變投入機制,使財政的錢切實花到實處,讓群眾得到更多的實惠。比如,推行購買服務,通過政府購買服務等方式,變“養人辦事”為“辦事養人”,有效促進醫療衛生體制機制的轉變。推行績效考評,對醫療衛生機構提供的醫療衛生服務進行量化考評,對醫改取得的成果進行科學評估,并將考核結果與醫務人員的收入掛鉤,與政府投入相結合,以提高政府投入的效率。推行核定收支,對基層醫療衛生機構的補助,要在核定收支的基礎上確定。首先要核定工作任務,然后核定收入和支出數額,對于核定收支后的差額部分,由財政在績效考核的基礎上予以補助。
項目資金是指由政府相關部門或醫院中長期發展規劃安排下達的、除基本業務支出以外的、具有指定項目和用途的專用資金。包括財政項目補助支出、科教項目支出、本年度自有資金安排的項目及其他具有專門用途的支出等。項目資金主要用于公共衛生事業支出、基本建設支出、設備購置等。近年來，各級政府越來越重視公共衛生體系的建設，加大衛生事業專項資金的投入力度，各級醫療機構在編制本年度預算時，均有當年明確的發展目標，進行預算安排，合理安排資金，保證項目的實現。因此如何管好項目資金、對資金的使用進行績效考評，提高資金的使用效益，成為各級醫院必須面臨的問題。
一、目前醫院項目資金管理存在的問題
（一）對項目資金管理重視程度不夠，缺乏完善的內部管理制度
醫院對項目資金管理不夠重視，認為項目資金管理單純是財務部門的事。觀念上淡漠、制度不健全或者制度成為一種應付檢查的擺設，沒有從源頭上進行管理。管理科室之間相互推諉，項目實施科室只管項目的實施，對資金沒有統籌規劃，管理資金的部門不知道項目的具體進展情況，不清楚資金的使用是否合規、合理，管理脫節。
（二）不能正確理解項目資金的使用范圍
中央及地方各級政府下達的項目資金一般都有隨同項目撥款一同下達的文件，明確項目資金的金額、項目目標、項目范圍、實施時間、項目內容、項目管理等。醫院在執行項目過程中。任意擴大項目開支范圍，將應在醫院業務費用例支的資金在項目資金中開支，擠占挪用項目資金，這種情況的具體的實施過程中屢見不鮮。
（三）需要轉撥到下級醫療單位的項目資金，對項目資金的使用情況沒有進行考核
轉撥下級醫療機構的項目資金，缺乏應有的監管，以致下級醫療機構的項目資金不按規范使用，擠占挪用情況時有發生，沒有達到項目資金使用的初衷和預期效果。
（四）不注重項目完工后的驗收和效益的評估
項目完工后，醫療機構不注重項目的驗收評估工作，是否達到項目方案所要求的預期目標等，沒有進行系統評估，資金使用達不到預期效果。
二、如何規范使用項目資金的幾點建議
（一）做好項目資金的申報工作
醫院根據本年度發展的具體目標，年初擬定項目計劃，項目的擬定應該具備以下條件：
1.符合國家的方針政策；
2.符合財政資金支持的方向和財政資金供給的范圍；
3.屬于本單位履行行政職能和促進事業發展需要安排的項目；
4.有明確的項目目標、組織實施計劃，科學的項目預算，并經過充分研究和論證。
（二）建立建全項目資金使用制度
各醫院應該建立建全項目資金使用制度，明確項目執行科室和項目負責人，以及相關人員的權利和責任。項目負責人和項目執行科室應該對項目實施的全過程負責，統一部署，加強相關科室間的橫向聯系和溝通，明確責任，并對其進行考核。
（三）嚴格按各級政府下達的項目實施方案執行項目管理
政府各部門下達項目資金時，同時下達具體的項目工作方案，工作方案明確了項目目標、開支范圍、開支內容以及執行時間范圍，項目執行科室應該嚴格按照項目工作方案，征對本單位的具體情況，制定本單位的項目工作實施方案，會同財務部門對資金的使用進行預算，討論通過后傳達到相關科室，嚴格按照制定的具體方案分步驟開展項目工作，并做好必要的原始記錄。相關科室要根據具體的實施方案安排好本部門負責的工作，并對出現的情況及時上報項目辦公室。
（四）制定嚴格的財務核算工作
任何資金的管理都離不開財務部門，財務部門應該按照項目資金的實施方案和項目預算規定的開支范圍和開支標準進行財務核算，根據資金的來源不同，在財政項目補助支出、科教項目支出或相關的其它支出科目下設立具體的項目明細科目進行單獨核算，建立建全財務核算體系，對項目資金的使用過程進行監督管理。嚴格資金的報銷程序，超過開支范圍的堅決不予受理。加強與項目負責人和項目實施科室進行溝通。年度終了，對未完工的項目結轉資金應結轉下年按原用途繼續使用，完工項目結余資金，用于編制以后年度預算之前，原則上不得動用，因特殊情況需要使用的，應報財政部門審批。
（五）項目的驗收
項目實施完成后，負責項目的執行科室會同相關部門對項目進行驗收，評價項目的實施效果，并寫成具體的驗收報告進行上報。
（六）建立項目資金的內部審計制度
1.審計財務收支情況：審計人員應該就項目資金的使用是否真實、合法、合規進行審計，是否按照項目資金的預算安排進行財務核算活動，不按規定開支的應堅決要求調整賬目，給予糾正。
2.審計資產管理情況：審計人員應該對使用項目資金進行的設備購置和物資采購所取得的財產物資進行實地查看，審計財產物資的采購、付款等是否符合相關規定。設備采購、使用、處置及其收益管理是否符合醫院的固定資產管理辦法。
（七）建立項目資金使用效益評價體系
實施取水許可制度是國務院為加強水資源管理、促進水資源的保護和節約而做出的重要決定。建設項目需要取水的，申請人必須提交具有論證資質的單位編制的建設項目水資源論證報告書。需要取用地下水的，必須進行取水申請，經水行政主管部門批準辦理取水許可證、安裝取水計量設施后方可取水。市水行政主管部門要嚴格做好取水許可制度的實施工作，根據上級下達的用水計劃，切實做好超計劃用水收費工作。城區原有自備井全部實行計量收費，足額征收水資源費。
城區居民生活用水，要推廣節水型用水器具，提高水資源重復利用率；農業生產用水要推廣噴灌、滴灌、滲灌等先進灌溉技術；工業生產要淘汰落后的生產工藝，增加水循環利用率。限制高耗水企業發展，提高污水處理廠的中水綜合利用率。逐步提高自來水公司的水價標準，實施階梯水價，以經濟杠桿調節的辦法推行計劃用水、節約用水工作的開展。
二、充分利用地表水、合理開采淺層地下水，嚴格控制深層地下水開采，適當開發地熱水
潁河耿樓閘的建成，保證了潁河的正常水位，市住建委、自來水公司要加快籌建地表水廠的步伐；鼓勵企業和城市景觀用水取用污水處理廠的中水。
淺層地下水補給便捷，在一定范圍內超采后，經降雨、地表水滲透，很快得到補給，有易開采易平衡的特點，是天然的地下水庫，鼓勵用水標準不高的企業和個人取用50米以上的淺層地下水，以節約中深層地下水。要加強對小浴池、小餐飲、小洗車場、小企業的用水管理，提高水的重復利用率。
城區中深層地下水連年超采，必須嚴格限制深井取水量，嚴格控制深井數量，原則上在城區不再審批新鑿深井，并對現有中深井進行一次全面排查，發現違章取水現象，要及時嚴肅處理。因特殊情況需要開采中深層地下水的單位，必須按規定向市水行政主管部門申請，報省水行政主管部門，經批準后方可實施。
根據低碳、環保、節能的原則，允許有條件的單位適量開采地熱水資源，但要經過科學論證，合理有序開采。
三、加強工業園區自備井的規范管理
對于我市“一園四區”企業的用水，原則上實行統一供水，但對以前已有的自備井，要逐一審查，對已辦理取水許可證的，要加大管理力度；對符合取水條件的，要補辦取水許可手續，補交水資源費，納入管理范圍；對不符合取水條件的，要堅決封閉自備水源井。審查合格的企業自備井，要做到持證按計劃取水，有計量水表、按月抄表、按月足額繳納水資源費和超計劃加價水資源費，任何單位和個人不得隨意減免水規費。
“一園四區”企業要加大污水處理力度，不得隨意排放未經處理的污水，提倡中水再利用，不斷提高水循環利用率，節約有限的水資源。
一、扎實做好整頓和規范礦產資源開發秩序的基礎性工作
(一)明確目標，落實責任。各市、縣(市、區)政府及有關部門要將整頓和規范礦產資源開發秩序工作作為重點，按照全省統一部署，結合本地實際，制定目標，精心安排，穩步推進，把各項工作落到實處。
凡有礦產資源開發活動的縣(市、區)政府，要組織鄉鎮政府及有關部門，采取“分片負責，逐級落實，責任到人，責任到礦”的方式，定期對各礦區進行清查，發現問題及時處理。
(二)堅持高標準，繼續抓好治亂工作。進一步完善“一礦一卡”和“一勘查項目一卡”的清查制度，嚴厲打擊無證采礦、無證勘查、越層越界采礦和違法轉讓探礦權、采礦權等違法行為，始終保持高壓態勢，保證礦產資源開發秩序的基本穩定。
加大對越層越界開采違法行為的查處力度。按有關規定和各市、縣(市、區)的職責分工，由國土資源、煤炭等部門定期對礦山進行實測檢查。經實測發現越層越界采礦的，要依法從重處罰，責令違法礦山對越界井巷工程進行密封，打上永久性封閉墻，建立專項檔案；同時通過新聞媒體公示越層越界情況和處理結果，責令礦山出具不再越層越界采礦的書面承諾。發現再次越層越界采礦的，要依法吊銷其采礦許可證，堅決予以關閉。
(三)全面清理探礦權、采礦權審批事項。省和各設區市國土資源部門要集中時間，全面清理本部門審批的尚在有效期的采礦許可證和勘查許可證。依法逐件、逐卷清理檢查，主要檢查審批事項是否符合有關規定、審批要件是否齊全、審批程序是否正確。對存在問題的要堅決予以糾正。
二、重點解決資源配置和礦山布局不合理問題
(一)認真落實各項要求，加快礦產資源整合進度。各設區市政府要按照《**省人民政府關于整合礦產資源調整礦山布局的實施意見》(冀政［2005］84號)要求，統一組織對行政區域內的礦區進行摸底調查，制定本行政區域內各整合礦區的整合方案，經省整合資源調整布局領導小組辦公室審查后報省政府批準實施。
整合工作要突出重點，分步實施。首先做好煤礦的整合工作。各設區市政府要按照省政府冀政［2005］84號文件要求，確定煤礦重點整合礦區，先行安排整合工作。煤礦重點整合礦區的整合方案，要在**年4月底前報送省整合資源調整布局領導小組辦公室，6月底前開始組織實施，**年底前基本完成煤礦的整合工作。其他礦山的整合方案要在**年9月底前報送省整合資源調整布局領導小組辦公室，11月底前開始實施。全省所有礦山的整合工作，要在**年上半年基本完成。
(二)統籌安排，確保整合工作扎實開展。各設區市政府要根據礦產資源總體規劃，結合采礦權設置方案編制資源整合方案。整合期間，各級國土資源部門不再受理采礦權人變更礦區范圍的申請。對以各種手段抵制整合礦產資源工作的，其采礦許可證到期后予以關閉，并取消其參與整合的資格。
(三)嚴格整合條件和標準。堅持“先治亂，再治散”、“先關閉，后整合”，對按照有關規定應予關閉的礦山，首先嚴格按標準予以關閉，不得以整合為由規避礦山關閉工作；對有違法行為的礦山，要嚴格依法查處，查處到位后方允許其參與整合；對有嚴重違法行為，依法應吊銷有關證照、予以關閉的礦山，要嚴格按規定關閉，不得參與整合。
一個礦體原則上只設立一個采礦權。對確因地質條件限制、開采技術限制和歷史形成的開采條件限制不適于設置一個采礦權的，經專家論證后，可以設置兩個或兩個以上采礦權。對跨兩個或兩個以上行政區域的礦體，由其共同上級政府組織整合工作，不得按行政區域劃分和設置采礦權。
三、嚴格探礦權、采礦權審批管理
(一)理順礦業權管理體制，促進權力與責任的統一。省國土資源部門新設采礦權審批、登記以及中型以上生產或儲量規模礦山采礦權延續、變更登記等事項應及時向省政府報告；設區市國土資源部門新設采礦權審批、登記，應及時向設區市政府報告。
市、縣(市、區)國土資源部門要積極幫助申請人組織探礦權、采礦權新設或廷續、變更申請資料，提前介入核查申請資料，對照申請資料深入現場進行實地核查，提出核查．意見，與申請資料一并遞交登記管理機關。
設區市國土資源部門頒發采礦許可證后，要及時報省國土資源部門備案。省國土資源部門批準探礦權、采礦權并登記發證后，要及時通知設區市國土資源部門。對設區市國土資源部門違法、越權或錯誤的采礦權登記、發證，省國土資源部門一經發現要及時予以撤銷和糾正，由此給探礦權、采礦權申請人造成損失的，由原登記機關依法給予賠償。
(二)嚴格礦業權設置標準，實行探礦權、采礦權設置方案制度。每年第一季度，各設區市國土資源部門要依據礦產資源總體規劃、礦產資源勘查規劃、國家產業政策等要求，組織編制本行政區域內探礦權和由省國土資源部門登記發證的采礦權設置方案，經設區市政府審查同意，報省國土資源部門審查，經省政府批準后實施。不跨縣級行政區域的采礦權設置方案，設區市國土資源部門可委托縣級國土資源部門組織編制，經縣級政府審查同意后，報設區市國土資源部門審核匯總，經設區市政府審查同意后上報。
省和設區市國土資源部門要按照批準的探礦權、采礦權設置方案，以申請在先或市場出讓的方式確定探礦權或采礦權人，按規定程序審批并登記和頒發勘查許可證、采礦許可證。沒有探礦權、采礦權設置方案的，不予設置新的探礦權和采礦權。
已有探礦權、采礦權增加勘查區塊或擴大礦區范圍，要納入探礦權、采礦權設置方案管理。沒有探礦權、采礦權設置方案，各級國土資源部門不再受理增加勘查區塊或擴大礦區范圍的申請。
由市、縣(市、區)國土資源部門登記發證的采礦權設置方案編制、審批，要參照上述規定執行。
(三)嚴格審查地質勘查和礦產資源開采利用方案，嚴格評審儲量核實報告。地質勘查方案、礦產資源開發利用方案和儲量報告，由探礦權或采礦權申請人委托有資質的地勘單位或礦山設計單位編制，由探礦權、采礦權登記管理機關組織專家或委托有資質的單位進行審查，審查單位出具加蓋公章的審查意見，登記機關依據審查結果審查申請事項。
(四)建立健全勘查和采礦許可證延期預警機制，切實解決持超期證勘查、開采問題。各設區市和縣(市、區)國土資源部門要按照監督管理權限，提前6個月書面告知探礦權人、采礦權人準備前期勘查工作總結、進一步勘查實施方案或儲量報告、開發利用方案等延續登記手續；提前3個月書面告知探礦權人、采礦權人提出延續登記申請，辦理延續登記手續。國土資源部門的告知，不作為探礦權人、采礦權人申請延續登記的必要條件。勘查許可證或采礦許可證逾期后即自行廢止，并視為滅失礦產地。在滅失礦產地新設立探礦權、采礦權，有多家參與競爭的，要以市場方式公開出讓，原探礦權人、采礦權人的機械設備等財產權益經評估后由礦業權競得人予以補償；只有原探礦權人或采礦權人一家提出申請時可采取協議方式出讓礦業權。
四、加強礦產資源開發監督管理和執法監察工作
二、各磚瓦企業要加快技術改造步伐，改進生產工藝，提升裝備水平，提高產品檔次，生產節能省土多孔磚，將磚瓦窯生產用粘土與水利建設相結合，創新思維，引進新項目，使企業逐步走轉軌之路。
三、規范河道淤泥市場開采行為，實行有償出讓。本鎮境內淤泥開采必須納入采礦權市場，按規定交納1元/噸的采礦權價款。
四、水利清淤、溝塘凈化需要置換的，必須經水利部門實地測量，所在村確定置換方案，由國土部門會同鎮農業、規劃等部門現場落實，辦理相關手續，鎮政府審核后統一報市掛牌出讓。采礦單位除按規定交納采礦權價款、土源置換費（3元/立方米）外，按置換面積交納1.5元/平方米的臨時用地管理費。
五、按照市國土資源局（土資[]24號）文件要求，對各磚瓦企業實行百分考核，考核結果與整頓和規范礦產資源開發秩序工作相掛鉤，低于80分的將列為下年度的關閉對象。
六、各磚瓦企業必須規范采礦，不得違規，不得損害群眾利益，不得因采礦導致社會矛盾，引發越級上訪。各村結合河道疏浚、溝塘清淤制定置換規劃，嚴禁越權供土。
七、嚴格采礦驗收制度，限時采礦、限期復耕、申請驗收。對驗收不合格，復耕不到位的將收取1000.00元/畝的荒蕪費。
八、違規采礦，視情節作出下列處罰：
1、毀田采礦，造成拋荒的，由國土部門立案查處，依法追究當事人的法律責任，責令限期恢復原狀，并處5000.00-10000.00元/畝的罰款。
2、擅自采礦，影響耕作條件的，處以3000.00-4000.00元/畝的罰款；未破壞耕作條件的，處以2000.00-3000.00元/畝的罰款。
3、批少取多，批淺挖深，造成復耕不到位的，除令限期整改外，并處4000.00-5000.00元/畝的罰款。
1 引言
信息化建設水平的高低, 是衡量醫院現代化水平和綜合實力的重要標準, 也是實現醫院精細化管理的必備條件。廈門市第一醫院由院本部、5所分院、7個社區醫療服務中心及兩所愛心護理院組成。隨著醫院規模的不斷擴大, 運用信息化手段管理醫院顯得尤為重要。為此, 本院先后投資2 000多萬元建設數字化醫院, 利用先進的網絡信息集成共享技術, 建成了院本部與外院、院本部與分院、院本部與社區以及院內各科室之間區域協同醫療公共服務集成平臺和運行機制?，F在, 在本院已實現看病、住院、體檢全過程一卡通, 信息手段預約已成規模, 基本實現無紙化, 患者看病更加方便、快捷, 醫生還可以通過市民健康信息系統查看患者過去的健康狀況, 為群眾提供更優質的服務, 提高了患者和社會對醫院的滿意度。
2 數字化門診系統優化門診流程
2.1 多樣化掛號系統
醫院越大, 病人越多, 掛號難、掛專家號難、看病難一直是病人就醫難的重要問題。過去, 患者為了掛上本院一些知名專家號, 必須凌晨4、5點鐘就到醫院窗口排隊?，F在, 除現場掛號外, 患者可以通過電話、網絡、短信、現場和自助掛號機等方式預約1周以內普通門診和專家門診的時間點,還可預約輔助檢查項目的時間段, 方便病人就醫,有效地分流了車流、人流, 解決門診擁擠、看專家難問題。
目前已開通16條預約電話, 預約時間從早上8點～晚上8點。預約中心在完成預約服務登記的同時, 還承擔了接聽咨詢電話和病人回訪工作。截止2008年底, 預約中心共接聽預約和咨詢來電200多萬人次, 呼出通知停診和回訪出院病人服務電話15多萬人次, 預約確認60 多萬人次, 預約人數從最初每天1～2人增加到現在每天700多人, 形成最具特色、最受歡迎的服務項目之一。
自助掛號是2009年推出的服務項目, 時間僅需20秒, 患者只要在自助掛號機前插入市民健康卡, 3秒鐘內, 機器便可識別其身份信息, 屏幕上會自動顯示普通號、專家號、門診科室、已掛人數等信息, 患者可以根據需要選擇, 并可預約1周內專家號和普通號。
2.2 雙向轉診系統
雙向轉診即同時實現上轉與下轉病人, 是三級醫院直接管理社區醫療服務中心的一項制度。為了在院本部與社區服務中心之間建立影像檢查、檢驗、門急診、住院綠色通道, 每天有兩部專車專門負責社區與院本部病人轉診和檢驗標本運送工作。
上轉為社區病人轉到院本部, 社區醫生開具雙向轉診診斷后, 病人持社保卡到門診大廳雙向轉診服務臺, 由護士接待并確認轉診科室, 無需掛號,直接憑轉診單到?？崎T診就診。下轉主要是院本部住院或門診患者中高血壓、冠心病、糖尿病和腦卒中等常見慢性病患者需要長期治療及隨訪的, 下轉到社區繼續治療。2009年以來, 通過“雙向轉診”到院本部與社區就診的患者有近百人。
2.3 門診醫生工作站
為了實現區域內不同醫療衛生服務機構間的數據流動, 必須要對患者的身份進行統一識別, 即建立區域健康數據中心, 這是區域醫療衛生信息共享的前提和基礎。廈門市率先在全國建立了市民健康信息系統, 醫生在工作站通過刷市民健康卡不僅可實時查看病人的檢驗報告、影像報告, 還可借助市民健康系統查看病人健康檔案以及在其他醫院的診療記錄, 實現區域協同的資源共享。同時, 系統還提供實時監控門診用藥情況等。
2.4 遠程會診
遠程會診借助國內外知名醫院資源, 為患者提供優質服務, 由患者主治醫師(或主診醫生)建議患者或根據患者要求辦理, 遠程會診室直接與國內外知名醫院遠程會診室實現數字化信息對接, 通過區域網絡服務平臺, 使廈門地區患者在當地就能真正享受到國內外知名專家的診療技術。
2.5 統一發放報告單, 變被動為主動, 提供人性化服務
為了節省患者時間, 避免病人往返多個醫技科室領取報告單, 利用信息資源優勢, 整合發放報告單窗口, 實現了病人在多個醫技科室檢查只需在統一窗口前領取報告單。不到醫院領取報告單的患者, 還可以通過市民健康網查看本人檢查報告。此外, 客戶服務中心還與快遞公司合作開展輔助檢查報告與體檢報告郵寄服務, 市內患者當天就能收到報告單。
3 數字化醫技系統優化服務流程
3.1 輔助檢查排隊系統
通過啟用醫技檢查排隊系統, 實現醫技檢查科學排隊, 解決了醫技檢查擁擠、熟人插隊問題?；颊吒鶕抨犗到y排出的時間段和診室, 按時接受檢查, 節約了病人時間。目前, 輔助檢查排隊系統已覆蓋所有醫技部門。
3.2 通過第3 方配送標本, 結合條形碼技術, 檢驗流程更合理
通過建立檢驗協作平臺、統一接收標本, 結合條形碼技術, 院本部、分院、社區檢驗標本由康泉服務公司第3方配送, 優化了檢驗流程, 集中了總院檢驗優勢, 減少了對社區的投入。分院、社區服務中心檢驗標本送達院本部后, 檢驗報告單即可在分院社區直接打印, 社區居民在家門口就可享受到三甲醫院服務。
3.3 建立心電圖檢查快速網絡, 提高危重病人搶救成功率
通過構建區域性醫學影像信息系統, 可以使大型綜合醫院高質量的醫療影像診斷技術資源為更大范圍內的患者提供服務, 最大限度地利用有限的醫療技術資源解決醫療資源偏態分布的技術水平相差懸殊的問題。由于社區、臨床科室與心電功能科不在同一地點, 一些危急病人如: 心肺復蘇、心律失常、心梗等不能及時得到檢查診斷。為了解決這一難題, 建立了心電圖檢查快速網絡通道, 不僅使心電功能科可以準確獲取心電圖原始數據, 還解決了檢查流動性問題, 實現了即時信息傳遞、遠程網絡打印報告單功能。心電圖檢查快速網絡極大提高了心電圖檢查效率, 使心電圖檢查從原來每人平均10～20 分鐘縮短到現在兩分鐘。
3.4 自助刷卡取藥
門診量每天高達6 000多人, 以前患者取藥等候時間很長, 為了解決這一難題, 醫院借助信息技術尤其是條形碼技術, 優化處方調配流程, 取藥時患者可到自助機前刷卡, 同時藥師在后臺配藥, 患者根據提示到指定窗口靜候取藥?，F在患者取藥的時間從原來的半小時縮短到現在的8分鐘左右。
4 數字化病房醫療護理系統節約醫護人員時間
4.1 啟用護理電子病歷系統
以往手工書寫護理記錄繁瑣、時間長且常常出現誤差, 浪費了護士很多時間與精力。使用護理電子病歷系統后, 護理病歷書寫更加規范, 護士從繁重的病歷書寫中解放出來, 電腦自動統計出入量快速且準確。護士還可以通過建立病歷和健康教育模板, 實現資源共享, 提高護理病歷書寫效率和質量, 原來新入院的患者書寫護理病歷需要30分鐘現在僅需5分鐘就可以完成, 節省了護士時間, 使護士有更多時間到病房為病人做治療、護理、健康教育等服務。
4.2 采用無線pda技術
提高護理質量。神經內科每天至少有70名病人, 每天下午至少要有1名護士花費1小時測量記錄患者體溫, 再用1小時繪圖。使用pda后, 護士移動工作站直接采集患者生命體征, 快速完成體溫、脈搏、呼吸及各種出入量、引流量的護理計入工作, 自動生成體溫表、脈搏表、呼吸表, 節省描圖時間, 電腦自動繪圖, 同等工作量只需30分鐘就能完成, 且準確美觀。
4.3 優化醫囑處理流程, 提高效益
啟用醫護工作站, 使醫務人員從過去反復轉抄醫囑等繁瑣工作中解放出來, 簡化重復環節, 提高工作效率。
4.4 輸液貼管理及其它
臨床科室以往管理靜脈輸液標簽有兩種方法,一種是在不干膠輸液貼上手抄, 另一種是采用電腦打印在a4紙上, 但要護士用剪刀進行裁剪、粘貼?，F在通過pda掃描輸液標簽對患者進行身份識別,減少了差錯發生率, 原來兩小時的工作量現在僅用30分鐘就能完成。此外, 護士站設置電子信息屏可顯示病人總數、病人、醫生及護士狀況, 方便醫生和護士查閱病人的資料; 電子床頭標識隨著醫囑產生自動顯示病人的護理級別、飲食等, 替代手寫床頭卡; 移動呼叫系統可使病人清楚護士的位置, 護士在病人房間里也能知道其他床位病人的呼叫, 并可進行護患對講。
5 數字化社區信息系統使居民居家享受三甲醫院服務
在更高起點上推進改革開放，動員全黨全國全社會為乘勢而上開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍而團結奮進。小編為大家提供的農村集體資金、資產、資源管理建議資料，歡迎參閱。
農村集體資金、資產、資源(簡稱“三資”)管理涉及廣大農民的根本利益,事關農村穩定和農業發展大局，隨著集體經濟的不斷發展壯大,農村集體資金往來多元化、資產利用多樣化、資源開發產業化、資本收益隱形化的趨勢明顯,對加強“三資”管理提出了更高的要求。筆者由于工作關系下鄉駐村3年多時間，對農村集體三資管理有了切身感受，“三資”管理也是目前農村工作的熱點和難點之一。
一、農村集體“三資”管理現狀
(一)資金管理不到位。資金管理不規范,公款私款難分、不分,對于上級安排的專項性資金，由于檢查嚴格，管理較為規范;但對農村集體的一些自有資金、社會捐贈資金等，管理則非常松散，坐支或賬外結算的問題突出，資金核算不完整，存在著公款私存、坐支現金的現象。
(二)資產管理不規范。未建立完整的資產管理臺賬，特別是對集體投資建設的公益用房、倒閉后集體企業資產、社會捐贈資產等，未納入會計核算賬登記管理;有的資產購建時手續不全，使用多年仍在賬外。有的房屋資產產權不明，管理乏力。有的辦公設備等資產輕易購置、隨意處置，賬實不符。
(三)資源管理不健全。經過多輪對外承包后，對集體所有的耕地、林地、山地、水域等自然資源，不愿或不進行資源清查，對于農村村級資源性資產的位置、類別、地籍類型、地力等級等情況登記不夠規范,造成農村“三資”底數不清、底子不明,管理混亂，有的改變了性質，有的資源價值縮水，有的長期被私人占用，損害了集體利益。(四)資本收益不公開。有的村集體以三資形成的股權收益以其他費用直接沖抵承包款和租金;有的收取后,私自保管,長期不報賬;有的資本收益使用無計劃,存在著“小金庫”和“寅吃卯糧”的現象,集體利益得不到保證。
二、農村集體“三資”問題成因
(一)鄉鎮對農村三資管理工作重視不夠。鄉鎮政府認為實施聯產承包責任制以來，村級基本沒有集體資產，不需要管理;村民實行了自治，不便于管理;三資情況復雜，不愿意管理。對于農村三資管理，雖也普遍成立了工作機構，配備了工作人員，但是由于鄉鎮工作繁雜，往往鄉鎮三資管理工作人員一人多崗，承擔多項職能工作。
(二)農村會計業務水平參差不齊。由于會計基礎工作薄弱，會計人員更換頻繁，會計培訓不力，會計人員工作水平難以提高。有些村干部自己對財務法規和財務制度不熟悉,也不學習,不按規章制度辦事,更不聽財務人員的意見和建議,造成農村三資管理的不規范。
(三)對農村集體“三資”管理監督不到位。一是群眾監督乏力。分散的家庭經營使村民集體觀念、民主管理意識淡薄,部分村民忙于生計,不熱心集體事業,造成民主管理和監督流于形式,個別不廉潔的村干部有了可乘之機。二是村班子內部監督不力,有的村主要干部搞一言堂,大事不開會,小事不研究,班子成員無法監督。三審計等外部監督乏力。各地普遍未將農村集體“三資”管理納入有關部門常規審計范圍，也未實行村干部離任審計制度，只有在一些專項檢查中才會被涉及，缺乏審計監督長效機制，很多農村集體“三資”管理長期未進行審計檢查，管理中存在的問題長期得不到揭示和糾正。
三、解決農村集體“三資”管理問題的建議
上述管理方面存在的問題，將導致農村三資的體外循環，容易造成集體利益流失，不利于維護農村穩定，不利于增加農民收入，不利于促進農業發展，應當引起相關部門足夠的重視。為解決上述幾個問題，筆者提以下幾點建議:
(一)明確各部門職能分工，強化責任意識。進一步統一各級黨委、政府對管理好農村“三資”的思想認識。在進一步強化部門責任的同時，要強化地方黨委、政府的責任，把“三資”管理作為黨委、政府謀發展、抓穩定的重要內容，克服極少數鄉鎮黨委不夠重視“三資”管理的傾向。鄉鎮要建立相關的三資管理部門，在村集體指定專人對村集體三資進行管理，并明確責任，建立健全三資管理的責任制。明確和細化各部門在農村“三資”管理中的職責。村民委員會是農村“三資”管理的責任主體;鄉鎮黨委、政府是農村“三資”管理的組織者;農經部門是農村“三資”管理的業務主管部門;財政部門主要對農村“三資”履行會計指導服務和財政監督職能;審計部門應將農村“三資”管理納入常規審計范圍，建立定期和專項審計、村干部任期和離任審計制度;
(二)健全三資管理制度，嚴格審批程序。建立健全農村“三資”管理的各項制度，做到有章可循，用制度規范行為。具體有:資產資源清查界定、登記臺賬制度、民主公開管理制度、資產處置審批制度、集體資產發包或產權變更的資質評估制度、招標投標制度、債權債務管理制度、承包合同管理制度(合同要鑒證，統一使用規范文本)、農村“三資”年度檢查制度、保值增值的股份制、股份合作制產權改革辦法、集體土地有序流轉制度等。制定“三資”管理監督審批程序和責任追究辦法，把“三資”管理的內容和要求納入到村級領導班子考核、村主要干部考核的重要內容。凡“三資”管理措施落實不到位，造成“三資”管理混亂的，由鄉鎮責令其負責人限期改正，造成損失的，要依法賠償，違法違紀的要嚴肅追究責任。
(三)推進三資管理網絡化，改進管理手段。積極建立農村集體“三資”網絡監管平臺，全面推行農村財務電算化管理，實施農村會計記賬電算化，提高了工作效率，實現農村“三資”管理手段現代化。各鄉(鎮)接入網絡端口，通過網絡開展農村“三資”會計核算，建立村級財務電子賬簿。全面提高農村集體“三資”網絡監管的科技含量和水平。
(四)構建三資管理監管系統，加大懲治力度。紀委監察部門、財政、審計機關，應當把三資管理作為經濟責任審計中的一項重要內容來抓，發現問題要嚴格按照三資管理的有關法規來執行，依法、依紀追究有關人員的責任。紀檢監察部門應加強村干部及“三資”管理責任人員違紀行為的查處;各部門應設置農村“三資”專門或兼職管理機構及人員，既發揮各自優勢，又統籌協調推進。
