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隨著醫學模式的轉變和全新護理模式的構建，培養高素質護理人才成為當前護理學科發展的要求，也是適應體制改革對人才層次、能力要求的必然結果[1]。兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的學科，是高職護理專業的一門專業必修課程，也是一門綜合性、實踐性較強的臨床專業課，是培養兒科專業護理人才的重要的課程。兒科護理專業如何培養適應社會需求的人才，是一個值得探討的課題。
一、兒科護理學教學中存在的問題
（一）課程和教學目標不合理國外高等教育兒科護理學課程設置中，提倡以兒童的身心健康為中心，同時強調臨床護理、觀察；而國內高等教育兒科護理學課程設置與之差異很大，多數以兒科疾病的護理為中心，僅兒科疾病的護理就占總學時的80%[2]。課程目標側重于患兒疾病的診斷、臨床表現、治療以及護理，不能滿足社會對健康的需求。（二）教學方法落后多年來，兒科護理學教學一直偏倚于傳統的教學方式，教學方法較單一枯燥，課堂教學以講授為主，師生缺乏有效的互動[3]。學生被動地灌輸知識，教師講得多，學生主動參與得少，上課注意力不能集中或無興趣，積極性不能被有效調動起來。（三）教學內容脫離了實際教學內容多缺乏臨床實踐教學，理論課所占比例偏大，臨床實踐教學內容偏少，教學內容與臨床脫節，拉大了與臨床實踐的距離，不利于學生實踐能力的培養。（四）考核形式單一目前，兒科護理學課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學生的理論知識和識記程度，不能有效考查學生的臨床綜合能力、解決問題能力、知識運用能力、團結寫作能力及護患溝通能力等。要全面、客觀、公正地評價教學效果，就要實現考試形式的多樣化。
二、提高兒科護理學教學效率的策略
（一）優化課程目標教學目標的設定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關注住院兒童心理、生理的護理為準則。學生要能陳述不同時期兒童的心理及生理特點；分析個人、家庭、社會因素對兒童生長發育的影響；能運用語言和非語言方式與患兒家屬和患兒交流；對不同時期的兒童進行綜合全面地健康評估；指出兒童常見健康問題；灌輸整體護理的觀念，強調病情觀察、健康宣教的重要性；讓學生持續、主動地獲取知識，提高知識運用能力及解決問題、健康宣教及護患溝通能力。（二）調整課程內容課程內容應突出高職護理的專業特色，強化技能訓練和實踐。如何讓學生將獲取的知識運用到今后的護理工作中，取決于教師所選擇的教學內容[4]。結合臨床工作實際，將教學內容分為生長發育評價、兒童保健、住院兒童護理、常見病患兒的護理四大板塊，做好三個突出:①突出生長發育評價、兒童保??；②突出整體護理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養。（三）改進教學方法采用不拘一格、多樣的教學方法，因材施教，注重教學反饋，實現教學相長。例如，患兒常見疾病護理采用OSCE模式教學法，模擬臨床場景，鍛煉學生臨床應變能力；生長發育章節用圖片、動畫、音頻等多媒體教學法授課，使抽象的知識具體化，學生更易理解接受。教師還要根據授課內容和學生自身特點靈活運用多種教學方法，如床旁教學法、PBL教學法結合CBL教學法、任務驅動法等。（四）完善考核評價模式教學效果的評價不僅要考查學生的記憶能力，還要考查學生的知識運用能力、解決問題能力、團隊協作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學化、標準化的同時，要體現客觀、公正、公平的原則。
三、結語
兒科護理學涉及范圍廣，技術要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢下對兒科護理人才的培養具有緊迫性和重要性。兒科護理教學應從社會需求的角度制定教學目標，優化教學內容，改進考核評價，全面提高學生的整體素質和綜合能力，推進教學改革，提高教學的質量。
參考文獻：
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一、PBL教學模式
1.概念
PBL即問題式學習方法，是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，并讓學生成為該情景的主人，讓學生自己一步一步地去分析問題、學習解決該問題所需的知識。老師把生活實際問題作為教學材料，采用提問的方式，不斷激發學生去思考、探索，最終解決問題。
2.應用
周麗萍等[1]將PBL教學法應用于外科護理學教學中。在上課前一天，將選定的教學內容歸納成問題，并將問題發給授課學生，說明教學步驟，明確教學目標，通過這樣的引導—自學—討論—問題—教師精講—解疑—測試等步驟完成整個教學任務。此法受到學生歡迎，并認為：有利于教學內容的理解和記憶、重點內容的掌握，更有利于培養學生的自學能力、分析、解決問題能力和啟發拓展思維。同時，一改教師一言堂的枯燥教學模式，課堂活躍，學生積極思考。張紅菱等[2]在內科、外科護理學教學中通過確立方案—精選病例—設疑導學—組織討論—總結提高五步驟實施教學。田維忠[3]在外科護理學教學中對PBL教學方法進行大膽嘗試，通過建立學習小組（6～7人為一組），根據教學大綱和教學內容設計問題并提前1～2周發放給學生，讓學生課前預習，查閱文獻，上網搜集相關信息，集中討論，教師歸納、解疑等步驟實施教學。周一峰等[4]從《外科護理學》教材中抽取具有代表的病種進行PBL教學法授課，即選定乳腺癌、甲狀腺疾病、膽道疾病等章節，于課前2周發放含有自編臨床病例和問題的案例，要求先行小組討論，接著進行課堂集中討論，然后教師就學生討論擬出的問題進行分析和解答；同時，對學生的學習情況作出評價，指出存在的問題，指明今后努力方向。之后對此次教學法在學生中進行調查，結果顯示：87%認為PBL教學方法優于傳統教學方法；87%認為PBL教學方法有助于打破學科界限，有利于學生思維的拓展，培養學生的自學能力；86%認為PBL教學方法有助于今后自覺更新知識和終身學習能力的提高；92%認為PBL教學方法有助于培養學生臨床思維，提高查找相關信息、快速解決問題的能力。
二、項目教學模式
1.概念
項目教學法是一種典型的以學生為中心的教學方法。學生在教師的指導下親自處理一個項目的全過程。在這一過程中，教師先設置虛擬情景或任務項目，學生在教師的指導下實際操作訓練。在發現問題、解決問題的過程中獲得經驗[5]。此法主張先練后講，先學后教，學生唱“主角”，教師演“配角”，實現教師與學生角色的轉換，更加強調學生的自主學習，主動參與，使學生從嘗試入手，從練習開始，以調動學生學習的主動性、積極性和創造性，利于自主能力、創新能力等的培養。
2.應用
叢小玲等[6]在《外科護理學》的實驗教學中，進行項目教學法，共確定4個實驗項目：手術室護理、清創換藥繃帶包扎、各種引流管的護理、骨科急救及常用護理技術。根據所確定的項目名稱或病例，學生在教師示教的基礎上，以小組為單位，收集整理分析資料，設計項目流程，通過角色扮演及角色互換完成各項外科護理實驗操作，并由學生和教師點評，及時糾正錯誤，交流體會。各小組在演示結束時先進行自我評價，小組互相評價時指出優點和不足，再由指導教師進行打分評價。鄧海艷[7]從《外科護理學》實訓中選擇“模擬完成l例腫塊切除手術配合”進行項目教學，學生在完成手術相關理論學習及教師實驗示教后，根據學生的綜合能力等進行合理分組，分別輪流扮演器械護士、巡回護士、主刀醫生、醫助。在教師的指導下，學生根據實驗目的和要求設計“腫塊切除模擬手術”具體流程，更衣—術前洗手—穿無菌手術衣、戴無菌手套—手術區皮膚消毒、鋪無菌巾單—器械臺準備—器械準備—術中傳遞手術器械—術后器械、敷料的整理。學生分組練習子項目，教師從旁督促指導，熟練后各小組根據腫塊切除模擬手術流程練習。最后以班為單位，在帶教教師的組織下，以小組的形式分別進行“腫塊切除模擬手術配合”的演示，調配結果顯示：98%學生認為無菌觀念加強；99%學生認為有助于全面系統掌握常用基本護理技能；96%學生認為加深了理論知識的理解和記憶；94%學生認為集體參與意識及合作精神增強；95%學生認為提高了發現、分析、解決問題的能力；94%學生認為提高了臨床思維能力，在學習的主動性、積極性等方面，都有不同程度的提高。
三、理實一體化教學模式
1.概念
理實一體化教學方法就是打破理論與實踐的界限，將理論教學與實踐教學融為一體，在實踐中教理論，在操作中學技術[8]。這種教學模式不僅僅是理論教學與實踐教學內容的一體化，也是教學場所的一體化，更是教師在知識、技能和能力上的一體化。
2.應用
王冰[9]將《外科護理學》內容拆分為數個教學模塊，對理實一體化教學模式進行初步探討。以膽道疾病護理為例，首先將學生分小組、分時段到附屬醫院肝膽外科見習，要求以小組為單位整理出肝膽外科典型工作任務，并由各小組討論綜合、教師指導，得出最終的肝膽外科典型工作任務。然后教師用多媒體講解肝膽外科基礎理論知識（約30分鐘），再根據典型工作任務（入院接待、護理評估、護理診斷、護理目標、術前護理、術后護理、護理評價、健康教育）設計學習情境，最后采用各小組自評和互評以及教師評價的方式對各組情況予以點評總結。認為更符合學習規律，較好地解決了理論教學與實踐教學的脫節問題。
四、建構主義理論教學模式
1.概念
建構主義學習理論認為：學生的知識不是通過教師傳授得到，在整個教學過程中教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，充分發揮學生的積極性和創新精神，最終達到使學生有效實現對當前知識的意義建構的目的[10]。其更強調學生知識的獲得前提是在一定的社會背景下，通過協作活動，借助必要的學習資料獲取。學生是認知即信息加工的主體、意義的主動建構者，而非外部刺激的被動接受和灌輸對象，這就要求教師在教學中選用新的教學模式、方法及教學設計思想。
2.方法
建構主義教學模式目前比較成熟的教學方法有支架式教學、拋錨式教學和隨機進入教學法。
（1）支架式教學法
支架式教學是通過一套恰當的概念來幫助學生理解特定的知識，建構知識意義的教學模式[11]，由搭腳手架、進入情境、獨立探索、協作學習及效果評價五個環節組成。即圍繞學習主題建立概念框架，將學生引入問題情境，教師通過演示或介紹理解類似概念的過程，引導學生去分析，幫助學生沿概念的框架逐步攀升。學生進行小組協商討論，教師并適時提示，由最初的多幫助多引導逐漸放手，最后爭取無需引導，讓學生自己探索，不斷修正、調整原有概念的屬性和排序，在概念的框架中不斷攀升，達到對當前所學概念比較全面、正確的理解，完成對所學知識的意義建構。支架式教學的評價包括自主學習能力、對小組協作學習所作貢獻及是否完成對所學知識的意義建構。
（2）拋錨式教學法
建構主義認為，學習者要想完成對所學知識的建構，達到對該知識所反映事物的性質、規律及其內部之間的聯系的理解，最佳的辦法是讓學習者到真實的環境中去感受，去體驗。為此，這種教學要求必須建立在有感染力的真實事件或真實問題的基礎上。確立這種真實事件或問題被形象地比喻為“拋錨”。一旦問題確定了，整個教學內容和教學進程就得到確定了。拋錨式教學的實施，是通過創設情境、確定問題、自主學習、協助學習和效果評價多個環節來完成。
（3）隨機進入教學法
學習者可以隨意通過不同途徑、不同方式進入同樣教學內容的學習，并獲得對同一事物或同一問題的多方面的認識與理解，這就是隨機進入教學。通過多次“進入”同一教學內容，將能達到對該知識內容比較全面而深入的掌握。這里的多次進入，不僅僅是對同一知識內容的簡單重復和鞏固，而是通過每一次的進入，都有不同的問題側重點，使學習者獲得對事物全貌的理解與認識的飛躍。
3.應用
實施教學前，將外科護理學總論部分課時的總目標分解，形成多個分目標，學生在完成對總目標內容正確理解的基礎上，擴展對分目標內容、概念比較全面、正確的理解，完成對所學知識的意義建構。通過這種支架互聯作用，將學生的理解逐步引向深處，讓學生在對一個個問題的理解過程中，認知能力實現提升。對于外科護理學各論部分，因涉及的是具體疾病，因此，臨床案例的引入、真實情境的創設很必要。此時的“拋錨教學法”，讓學習者到現實世界的真實環境中去感受，使學習能在和現實情況基本一致或相類似的情景中發生。由于疾病的復雜性與多面性，要做到對疾病發生、發展等內在聯系的了解、掌握，達到對所學知識的全面而深刻的意義建構是有難度的，因此需要隨機進入教學，要在不同時間、不同情景下，為不同的教學目的、用不同的方式加以呈現。盧玉仙[12]對120名五年制高職護理專業護生進行建構主義理論指導下的教學方法研究顯示：93.33%護生能夠提高自學能力；78.33%護生能夠提高言語表達能力；81.67%護生能夠提高分析、解決問題的能力。
五、討論
PBL教學模式是以問題為基礎，以學生為中心，以教師為指導。因此，能有效訓練學生發現問題、解決問題的能力，有助于創造力的培養[13]；項目教學模式以項目為主線，以教師為引導，以學生為主體。因主張先練后講、先學后教，學生因能全部或部分獨立組織、安排學習行動而提高對學習的興趣；建構主義教學模式特別強調學習者的自主建構、自主發現、自主探索，并要求將這種自主學習與基于情境的合作式學習與基于問題解決的研究性學習相結合。三種教學法需要學生有一定的自覺性，教師在實施教學前需要投入更多的時間與精力進行設計、實施過程中的每一步驟的主導、使每一個環節要真正落到實處，才能確保以上教學方法的有效性。然而，將理論教學與實踐教學融為一體，打破理論與實踐界限的理實一體化教學模式，采取教、學、做、考四位一體化的教學方法，解決傳統教學模式中所存在的理論知識與實踐操作在知識上不連貫、不銜接問題，把抽象而枯燥的理論知識科學、有效地轉化到生動有趣的實踐中，把課堂和實踐結合起來，將技能實踐融入課堂教學等優勢，師生雙方邊教、邊學、邊做，可克服單調、乏味的灌輸式教學的同時，更克服PBL教學、項目教學、建構主義教學模式所需師生于教學前大量的時間和精力投入等特點，更適合專業性、實踐性強的《外科護理學》教學，適合高職高專護理專業理論學習時間有限、課程繁重的實情。因此，研究《外科護理學》教學模式，探索理實一體化教學方法，培養社會適用性人才，是高職高專教育的當務之急。
參考文獻：
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護生第一學年主要開設《人體解剖與組織胚胎學》、《醫用化學》、《護理學導論》、《護理行為學》、《生理學》等醫學基礎課程，此時學生的學習模式發生了重大的轉變，學習內容由高中時的少而淺變為現在的多而深，學習方法由監督學習變為自主學習。但在與學生的接觸中發現部分學生的學習習慣和學習能力存在一定缺陷，以致影響了學習效果。通過與班委討論，班級開展了系列活動，如請老師傳授醫學知識的學習方法、請高年級優秀學生介紹學習經驗，同學之間組成學習互助小組，同時作為專業課老師，我有意識地鼓勵學生積極參與教學過程，引導學生關注學科的發展，激發學生主動學習精神，從而提升學生的學習能力。隨著第二學年《內科護理學》、《外科護理學》、《精神科護理學》等護理專業課的學習，學生已經對護理專業有了一定的認識，于此同時開始關注實習醫院情況和就業前景，班主任利用專業課見習和假期見習的機會，讓學生了解醫院護士的工作模式與環境，使其對護理工作有進一步的認識，也使課堂的理論知識能夠應用到臨床實踐中去。在此過程中，要求學生能夠自覺約束自己的行為，樹立良好的職業形象，能夠成為一名優秀的護士。此時，班主任還應注意培養學生發現問題、解決問題的臨床辨證思維能力。
2、依托校園活動，培養學生專業情操
我校很多社團都和護理專業有關，例如：愛心手語社、紅絲帶社、保健按摩協會等，鼓勵學生參加社團活動：定期走進我市特殊教學學校，了解特殊兒童的心理，為他們帶去歡樂；每年12月1日，參加預防艾滋病宣講活動，提高廣大人民群眾對艾滋病的認識；走進敬老院，看望孤寡老人。通過參加社團活動，學生不僅對自己所學的專業有了深層次的理解，專業思想也進一步得到了鞏固。在臨床實習期間，醫院普遍反映工作積極、態度認真，得到了帶教老師的好評。學校每學期也會舉辦多項與護理專業有關的活動，如慶祝“5．12”國際護士節活動、護士禮儀比賽、護理技能操作比賽等，尤其是“5．12”國際護士節活動，學校請來我市德高望重的護理前輩為即將走進入臨床實習的護生舉行授帽儀式，讓學生感受這莊嚴而又圣神的時刻，使其更加明白護理的內涵，增強護生的責任感和使命感。
3、強調醫德醫風，培養學生職業道德
護理事業要求護士熱愛護理專業，以真摯的感情、崇高的醫德、一絲不茍的責任心、高度的同情心和不怕犧牲的獻身精神，全心全意為患者服務。所以，班主任工作始終要強調醫德醫風的重要性，引導學生在日常生活學習中關愛弱勢群體、在臨床見實習以及三年級頂崗實習時關愛患者，一切以患者為中心，從點滴中領悟護理事業的特點與神圣，激發學生的職業自豪感和崇敬之情，在學習和工作中嚴格要求自己，做到對患者負責，對生命負責。
4、利用各種方式，幫助學生做好就業指導
在學生在校期間，通過開展專題講座等形式端正學生的就業態度，幫助學生樹立正確的就業觀、良好的擇業意識和競爭意識，為擇業和就業做好準備。另外，由于護理專業教師除給在校學生授課外，還經常進入臨床進修和學習，與醫院之間建立了良好的合作關系。因此，班主任可充分利用這個優勢，成為學生和學生之間的紐帶。一方面，把醫院的用人信息及時傳達給學生，讓學生更為直接的方法獲得就業信息，不但拓寬了學校的就業渠道，還能減輕學生的就業壓力；另一方面，根據醫院的用人要求把自己優秀的學生推薦到醫院去，既為醫院輸送了有用的人才，還加深了與醫院之間的感情。
5、體會
關鍵詞 中職護理 護理學基礎 教學感想
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
護理學基礎是護理專業的基礎課程和主干課程之一，也是護理專業的核心課程。由于該課程在護理專業學生的教育過程中起著舉足輕重的作用，同時影響著學生考試、就業和工作，致使中職學生對其產生濃厚的興趣。但因高校擴招以來，致使成績好的學生大多選擇高中，成績不太好的學生才會考慮中專。所以現在中職學校的學生學習基礎差，理解能力和思維能力不強，加上護理學基礎內容繁雜枯燥，時間一長學生的學習興趣會大打折扣，甚至產生厭學情緒?，F結合本人多年的教學經驗談一下怎樣搞好中職護理專業護理學基礎的教學。
1 重視護理學基礎教學的第一課
愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！比耸歉叩葎游铮哂兄鲃有?，這種能動性能不能發揮出來，關鍵就在于有沒有學習興趣。①興趣的培養要在學習之初就應開始進行，因此護理學基礎教學的第一課尤為重要。教師在第一節課時，必須具有良好的護理禮儀儀態，飽滿的情緒，給學生樹立一種護士榜樣的形象。然后，教師可以放映一些醫院護士熟練的操作視頻或各種護理技能大賽的獲獎視頻給同學觀看，在同學們投來佩服羨慕的目光時，老師就可以告訴學生只要努力學習，他們也能成為真正的白衣天使。另外老師還可以通過介紹南丁格爾精神，護理學發展前景等，給學生以良好的心理印象和心理激勵，使之對未來的職業充滿自信和熱愛之情，從而激發他們的學習興趣，進而轉化為學習動力。最后老師還可以適當介紹護理學基礎在護士執業資格考試中的地位，從而加強學生對這門課程的重視，使學生在學習的過程中，自始至終保持積極的態度。
2 重視學生的主體地位，應用多種教學法
中職學校學生學習基礎相對薄弱，學生年齡偏小，一般在15～18歲之間，理解能力較差。在傳統的教學模式下，課堂教學以教師為中心，學生只是被動地接受。對于知識枯燥、內容多且繁雜的護理學基礎來講，學生容易產生壓抑和被動消極的態度。例如：（1）在講出入院的護理及搬運病人的時候如果采用傳統的板書教學法時，學生很難長時間地把注意力集中到課堂上，從而影響教學效果。但如果是采用角色扮演教學法的話，老師可以先讓同學課前自學，然后通過自由分組把教學的內容通過角色扮演表現出來，并由觀看同學提出建議，最后老師做歸納總結，這樣的方法既可以提高學生的學習興趣、活躍課堂氣氛，又能加深學生對枯燥知識的記憶，還能提高學生的動手能力。（2）在講青霉素皮試液配置方法的時候傳統的方法講授后，學生依然很難理解青霉素皮試液配置過程中的每一個環節，很多學生無法獨自完成青霉素標準皮試液的配制。而教師如果采用演示法在課堂上親自配制一次青霉素標準皮試液并在藥液里做一點特殊處理（加上一些顏色），學生可以很直觀地通過觀察溶液的顏色由深變淺的變化過程，而達到直觀地理解青霉素標準皮試液配置的每一個步驟環節及每一次溶液稀釋后青霉素在溶液中所含的量。最后老師總結青霉素標準皮試液的配置遵循“一溶三稀釋的基本原則”。此種方法既降低了教學內容的難度，學生便于掌握，同時也強化了學生的感性記憶?？傊?，教師應用的教學方法要多樣化，各有側重，相輔相成，才能達到提高教學質量的目的。
3 多媒體與傳統教學的結合
近年來，多媒體技術迅速興起，并逐漸進入課堂，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現形式，將課堂教學引入全新的境界，深受教師和學生的普片歡迎。②在護理學基礎的教學過程中如何選擇性使用多媒體，教師是關鍵。例如：我們在講排泄護理中灌腸術和男女病人導尿術的時候因涉及患者的隱私部位及感染的預防等，加之內容抽象，中職學生難以理解，此時我們可以借助于提前在醫院錄制好的灌腸、導尿視頻通過多媒體多方式呈現給學生，便有助于學生理解和加深記憶。再如：當我們講到急救技術（洗胃術、吸痰術）的時候，因這些內容比較枯燥，而且實體操作仿真性差，學生難以學習鞏固，我們依然可以借助于多媒體真實直觀地再現出來，使課堂難以表達的重點內容真實直觀地再現出來。③總之，教師能夠在課堂教學過程中恰當合理地使用多媒體，不但可以提高學生的學習興趣，學習效率，教學質量，而且還可以為學生自學提供一個便利的條件。
4 通過形象的諧音比喻或歌訣、順口溜來提高教學效果
（1）形象的諧音比喻+聯想會使教學達到事半功倍的效果。諧音記憶是通過讀音的相同或相近，把所記內容與已經掌握的內容聯系起來記憶。例如我們在講靜脈輸液的幾個目的時，我們可以巧用諧音“力爭補救”對應“利增補糾”，然后展開描述靜脈輸液的目的是“利尿脫水、增加循環總量、補充營養、糾正電解質及酸堿平衡的紊亂”，通過如此形象簡短的諧音可將原有識記內容的數量下降四分之一，用較少的識記材料負荷較多的信息量，不僅容易記，還便于回憶。在讓同學對這些重點知識能有更深刻認識、牢固的記憶的同時，還大大減輕了學生的學習負擔，收到事半功倍的學習效果。
（2）朗朗上口的歌訣或順口溜會使對難記的問題變得簡單易懂。如在講到穿脫隔離衣時，同學們對穿脫隔離衣的步驟順序會感到十分頭疼，我們可以通過總結成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領口退雙袖，對肩折領掛衣鉤”。再例如測量血壓的步驟“用前檢查血壓計，肘窩上把袖帶系；松緊合適容一指，胸件放置要適宜；充氣放氣須平衡，波動聲音仔細聽；第一聲為收縮壓，舒張壓是消聲音”。④教學的時候通過這些順口溜在配上掛圖，學生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了。
總之，針對現代中職學生的教學應當充分發揮教師的主觀能動性。在教學過程中，注重培養學生的學習興趣，鼓勵學生積極參與，選擇合適的教學方法，及時幫助學生做好歸納總結，在輕松愉快的教學氣氛中獲得良好的教學效果。
注釋
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② 丘萍，彭玲.淺談使用多媒體教學多利與弊.教育與職業，2008.3（8）.
摘要目的：調查分析護理專業與涉外護理專業學生在就業方面是否存在差別以及影響就業的因素。方法：以2013屆護理專業與涉外護理108名畢業生為研究對象，采取問卷調查的形式從在校情況與自身能力、大學英語水平以及畢業走向3個方面進行比較，并通過統計學方法整理數據以了解其對本專業學生專業方向及就業情況的看法。結果：在校情況方面護理與涉外護理學生對自身專業的滿意度差別不大；涉外護理學生大學期間已具有就業規劃的人數遠超于護理專業；在英語水平方面護理和涉外護理的學生在雅思、托福報考率，CET-4、CET-6通過率方面差異不大；護理專業學生對其專業的滿意度高于涉外護理的學生。在畢業走向方面大部分護理和涉外護理學生認為招聘時用人單位對于自身能力最為關注。結論：在校情況及英語水平對于護理和涉外護理的學生就業方面有一定影響，并且兩個專業的學生存在一定的差異。但是在就業情況方面沒有具體差別。
關鍵詞 護理專業；涉外護理；就業
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.036
Nursing and foreign nursing student specialized direction and employment status research
ZHANG Jie
(Nantong Third People′s Hospital,Nantong226001)
AbstractObjective:To investigate the analysis of cleavage and foreign-related care in the area of employment,as well as the existence of differences in the impact of different factors.
Methods:This study session will be 2013 foreign-related care and care for the 108 graduates of the study and take the form of a questionnaire survey in school from the situation and their own capacity,the University of English proficiency and graduation to a comparative study of three areas,and through statistical method of data in order to understand their students for the professional direction and the view of the employment situation.
Results:In case with foreign students in nursing care for their professional satisfaction,no statistical difference was similar.Foreign students during the university has been nursing a disproportionate number of employment planning in the nursing profession was statistically significant.In the English level of nursing care and foreign students in the ielts and toefl examination,CET-4,CET-6 no statistically significant passing.For the professional nursing students than the satisfaction of nursing students affairs.In the graduation to most nursing care in foreign students think recruitment and when unit of choose and employ persons for the most attention oneself ability.
Conclusion:The in-school and English proficiency for foreign nursing care and employment of the students have a certain influence,and two students there are some differences,but the employment situation in the area there is no specific difference.
Key wordsNursing profession；Foreign nursing；Employment
隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增,護士短缺現象也突出地擺在國人面前［1］。我校設有護理學和涉外護理兩個專業方向，按照削枝強干的教改理念，本著寬口徑、厚基礎、精專業的思想，在2012年級共同課程的基礎上，三年級學生根據發展要求選擇專業方向。學院積極開展課程體系改革，在保持傳統專業理論和技能培養的優勢基礎上，突出人文
社區護理理念和計算機英語能力。在教學方法和教學內容上，充分吸取國內外先進經驗，積極開展教學科研。培養學生既能掌握現代護理學知識和技能，熟練掌握公共英語、護理專業英語以及涉外護理知識，又能掌握中醫辨證施護、整體護理，具有一定的醫學、人文社會科學和自然科學基礎理論和知識，畢業后從事涉外護理、護理臨床、護理科研、護理教育、護理管理、社區護理、專業外文編輯翻譯出版等工作的高素質國際型護理人才。
1對象與方法
1.1調查對象選取南通大學2013屆護理專業與涉外護理專業畢業生共108名，將其隨機分為護理組53名及涉外護理組55名進行比較。
1.2研究方法從護理與涉外護理兩個專業的實際情況以及參考各種文獻資料，制作調查表，并進行問卷調查。所有研究對象（108名）每人1份，要求根據自己的實際情況回答。收齊調查表，進行數據錄入。根據調查結果，進行數據統計。 結合所得數據情況進行數據分析，提出護理及涉外護理畢業生的就業方向情況、影響因素、解決方法等。
2結果（表1）
3討論
3.1在校情況及自身能力方面表1結果顯示，（1）護理專業與涉外護理專業畢業生對自身專業的滿意度相似，對所學專業比較滿意。（2）兩個專業學生在獲得獎學金方面以及在校擔任職務情況方面也相差不大，說明兩個專業學生在學習能力上沒有具體差別。（3）涉外護理專業有61.82%的畢業生在大學期間已有了初步的就業規劃，而護理專業學生僅30.19%，存在差異，客觀說明涉外護理學生在專業以及就業的選擇上有明確的方向性。（4）大部分的護理專業與涉外護理學生認為在教學形式上兩個專業并不存在具體差別，所以這也在一定程度上說明了目前我校涉外護理教學開展的并不成功，有待改進。
從護理專業和涉外護理專業學生就業率來看，我校護理專業和涉外護理專業學生就業情況良好，護理專業的學生在招聘工作時存在一定的優勢，但是“涉外”護理學生的優勢與護理專業學生相比較并不明顯。從以上的統計結果分析來看在自身能力方面涉外護理畢業生在大學期間已有就業規劃的人數遠超過護理專業學生，而在畢業走向方面有一大部分的涉外護理學生認為所簽單位并不符合原就業理想。從此結果可看出，由于國際上護士嚴重短缺，出國就職、出國深造機會很多，而且我國加入WTO后國內對高職護理人才的需求不斷擴大［2］，所以高等護理人才的出路、前景是非常廣闊的，與此同時多方面的情況或報導使涉外護理學生對自身就業的規劃性和方向性強于護理專業的學生；但是在實際就業時涉外護理學生也存在不理想情況，首先是在學生方面涉外護理專業學生畢業后有許多出國深造、進修，甚至出國就職的機會，而她們的英語水平無法滿足需要，她們在學校學習的大部分是基礎英語，專業英語掌握少，口語和寫作絕大多數只停留在啞巴英語的水平，應用能力普遍較低；其次是從市場需求方面，大多數涉外護理學生還是選擇在國內就業，而國內市場缺少的多是高等護理人才，除了外賓病房或外資醫院，通常對“涉外”沒有明確的需求，所以也就造成了實際與理想脫節的現象［3，4］。
3.2英語水平方面表1結果顯示，(1)有49.06%的護理專業學生認為大學期間英語水平有所提高，而涉外護理僅23.64%，存在明顯差異，說明涉外護理學生對自身英語水平的要求或期許比護理專業學生高，也在一定程度上反映了涉外護理教學并沒有滿足或提高涉外護理學生的英語水平。(2)在大學CET-4,CET-6通過率以及報考雅思、托福方面護理專業與涉外護理專業學生差不多，沒有具體差別。(3)有76.36%的涉外護理學生認為雙語教學對自身的英語水平并沒有提高，從側面反映我校雙語教學開展不成功。這說明涉外護理專業學生的英語優勢沒有得到充分的體現。首先：教師教學方面的原因是合格的涉外護理人才的培養在英語教學上應主要體現出兩個目標：一是通過教學使學生具備護理專業綜合英語知識技能；二是通過教學使學生具有用英語口語進行涉外交際的能力。但目前的現狀是英語教師雖然有豐富的英語知識，卻缺少護理方面的知識和臨床經驗，而具有豐富的護理相關知識的教師對于英語方面的應用有所欠缺，所以這就在一定程度上對學生的培養造成了制約和不利影響［5，6］。從學生的角度分析，大部分學生英語（尤其是口語和護理專業英語）方面水平亦參差不齊，而隨著雙語教學的開展，大量醫學詞匯的輸入，對于原本醫學英語基礎不扎實的學生來說，無疑是一個很重的負擔，久而久之學生便會產生畏難和厭倦的情緒，雖然護理理論知識能夠很好掌握，但是醫學英語卻沒有得到提高，所以雙語教學就無法達到預期的效果，護理專業和涉外護理專業學生英語水平方面也不會有具體的差別。
總之，護理專業、涉外護理專業的英語教學方向應以市場為導向，突出專業英語特色。英語教學改革的順利推進有賴于上級教育部門、學校關心指導與監督以及教師的努力與學生的配合。只有這樣英語教學改革才會成功，護理、涉外護理專業才會有更大的市場競爭力。
3.3畢業走向學校要有針對性地對學生進行英語運用技能的培養。進行專業英語教學，英語教師要努力學習專業知識，讓專業知識滲透到英語教學之中［2］。表1結果顯示，分別有22.64%,23.64%的護理和涉外護理學生有出國深造的打算，對于這部分的學生應以雅思考試理念來培養學生的基本技能，強化基礎英語教學 。要到國外深造、移民，目前最熱門的莫過于雅思考試，英語教學以雅思考試理念為指導，強化基礎階段教學，這是符合市場需要的，因此從適應畢業生畢業走向方面努力對畢業生就業具有很現實的意義。
參考文獻
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人文精神與整體護理在以人為中心、以人的價值為中心的理念上顯示出高度的一致性。[2]因此，醫院之間的競爭也將由技術力量競爭的同時向服務意識競爭拓展，人性化護理將成為現代醫學文明和現代醫院的重要標志之一。衛生職業學校是培養護士的搖籃，為使護生能更快、更好地適應臨床工作，學校除了注重對學生進行傳統的專業技能培養之外，同時要培養護生具有較強的人性化服務理念。為此，我們在護理教育中，重視滲透人性化護理理念，旨在體現整體護理中的人文價值，探索未來護理學科發展，提高護理滿意度的新方法、新思路。
1教師要成為人文精神的傳播者
培養學生具有人文情懷的責任意識，作為傳道授業的教師首先要有良好的師德形象，加強自身理性、情感和意志等方面的修養，提高人文素養，以自己的高尚人格、良好的師德去熏陶學生，促使學生人格完善及道德精神提升[3]。護理專業的教師是護生學習專業知識和專業技能的引路人、指導者、示范者，具有榜樣作用。因此，教師除了要精通本專業的基本理論、基本知識、基本技能外，同時還需通過各種途徑提高人文素養，使之具有人文精神等多元化知識結構，從而能更好地培養具有科學素質和人文素質相結合的護理專門人才。
2培養學生具有人性化護理理念的措施
2.1建立彰顯人文教育的課程體系
學校在制定護理專業人才培養方案時，要“以患者為中心”建立課程體系，文化基礎課、專業基礎課、專業課在原有課程設置的基礎上開設社會學、普通心理學、專業入門、倫理學等課程；選修課程開設中國畫、聲樂基礎、音樂欣賞、美學、醫院文化、文學欣賞與寫作、應用文寫作、國際政治與關系等課程。課程體系彰顯人文教育特色。
2.2采取多種多樣的人文教育形式
教師在理論教學中要始終滲透人性化護理意識的教育，讓學生在學習中潛移默化接受人文教育；教師在實訓教學中要特別注重對患者身體、心理、社會的整體護理教育，為人性化護理打下基礎；學校為學生開設人文教育專題講座，讓學生接受專題教育；聘請醫院護理專家現身說法對學生進行在醫院實行人性化護理的重要性，使學生明確人性化護理的意義。通過采取多種多樣的人文教育形式促使學生自覺養成人性化服務意識。
2.3開展“以患者為中心”的臨床實習教育
2.3.1開展微笑服務教育
微笑是美的象征，是愛心的體現。當患者身患重病來到醫院求醫時，能從護理人員的微笑中得到信心、看到真誠，給患者以生的希望，這是人性化護理的基本要求。因此，教育護生在開展臨床實習時要“以患者為中心”，養成微笑面對患者的習慣。
2.3.2開展儀表大方服務教育
端莊大方的儀表會給人以美的享受，護士服的整齊、清潔代表著護理人員的尊嚴和責任，體現了護理人員嚴格的紀律和嚴謹的工作作風；端莊的儀表、整潔的服飾會給患者留下美好的第一印象，會在以后的工作中得到患者更多的信任與配合。因此，教育護生在開展臨床實習時護士服、工作帽一定要穿戴整齊、清潔，無皺褶及破損。戴燕尾帽后前發不遮眉，后發不搭肩，側發不掩耳。
2.3.3開展舉止端莊服務教育
護士舉止端莊可得到患者的信任和尊重，態度熱情可使患者產生親切感和溫暖感。護生在護理操作中做到動作規范、節奏明快，有利于使患者對護理人員產生信任，更有利于護理工作的實施。因此，應將良好的行為舉止訓練融入臨床實習教育中，要求護生舉止有度、舉手有禮，尊重習俗，遵守禮儀規范，充分體現護士的儀表美、姿態美，努力為患者營造一個文明、優雅、和諧、舒適的環境。
2.3.4開展人文關懷服務教育
人文關懷不僅僅限于對患者進行常規的語言問候和輕柔的操作，還應主動了解患者的需求，深入探究患者的內心世界，更好地滿足患者的心理需求。在醫院，護生與患者交流的機會很多，?？赏ㄟ^個體化交流融洽醫患關系、護患關系。在尊重患者，為患者著想中根據患者的實際需要，提供適合個體的護理服務，包括健康教育、健康指導，把愛心和真誠、同情和責任融入護理工作，體現以“患者為中心”的人文關懷精神和人性化服務意識。
2.4實施跨文化護理實踐
關鍵詞：高職高專 護理專業 藥理學 教學改革
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）01（c）-0229-02
藥理學是護理專業的一門必修基礎課程，主要介紹各類藥物的作用、臨床應用、不良反應及用藥監護等相關知識[1]。目前，高專護理藥理學教學受到多種因素制約，缺乏專業特色，難以適應社會發展的需要。如何從高等醫學職業教育的實際出發，更好地培養護理專業應用型人才，是我們面臨的一個重要課題。該文結合?？圃盒Ｗo理專業特點和學生層次，對藥理學教學進行探討。
1 護理藥理學教學現狀
1.1 藥理學課程特點
藥理學是包括護理學專業在內的醫學相關專業的主干課程之一。藥理學課程較其他課程綜合性更強，同時理論抽象、知識點繁多復雜、內容枯燥。學生學習興趣低，考試通過率低，教學效果較差。
1.2 高專護理學學生的特點
進入到?？圃盒W習的學生層次、文化起點、成長背景有差異，但普遍存在學習積極性和自信心不足的問題，部分學生對所學專業不感興趣，對自己大學生身份缺乏認同感[2]。他們大多處于青春期，心理發展不成熟，且目前社會對學歷要求偏高，在面對實習、就業的壓力時，容易導致他們對未來發展感到迷茫與失落，甚至自暴自棄。
1.3 護理藥理學教學現狀
護士是醫囑的執行者也是藥物治療的直接實施者。護士在工作中不但要熟悉藥物的基本藥理知識，還要了解如何注意觀察藥物的療效及不良反應，防止和減少藥物的不良反應，以確保臨床用藥安全有效?，F有的護理藥理學教學專業針對性弱、臨床實用性低，培養出來的學生往往在今后的護理工作中缺乏專業技能和實踐能力。即使學生對基礎知識熟悉但面對患者仍然無法獨立開展工作。
2 措施
2.1 教學團隊建設
藥理學教師具備豐富的藥理學專業知識，但基本沒有經歷系統的護理專業培訓。藥理學教師應當通過參加專題講座、學術交流，到醫院臨床科室進修學習等途徑提高對護理專業教學的認識，強化職業能力。
2.2 教材建設及教學內容的安排
教材是教學的基本工具、教學內容和教學方法的知識載體，也是良好教學質量的保證。?？谱o理作為職業教育，與本科教育不同，其工作重點應是學生崗位勝任能力和專業技術能力的培養[3]，對于教材的選擇應當是以難度適中，內容恰當、夠用為宜。而目前我國護理專業藥理學教材普遍是將本科教材適當刪減，內容偏難，沒有重點突出高專護理學專業的層次及特點。我們應當針對高專護理的專業需求，挑選適宜高專護理專業使用的教材，授課重點也應當側重于藥物應用、不良反應、用藥注意事項及用藥護理，旨在培養學生的能力，使學生有效運用藥理學知識為病人提供護理服務。
2.3 多元化的教學方法
傳統的教學方法，在課堂上教師灌輸，學生疲于記筆記或是注意力不集中，限制了學生的創造性思維，無法獲得好的教學效果。因此，教師必須改革傳統的教學方法，要運用教學相長的教學方式，將多種教學方法優化組合，創造良好的學習氛圍，激發學生獨立思考和創新的意識，最大限度地調動學習的積極性。
（1）采用以問題為基礎的PBL（ Problem-Based Learning）[4]。
將知識設計為以問題為基礎，以學生為主體，教師為導向的小組討論法。例如在講到鎮靜催眠藥物時，在要求學生對本章內容預習的情況下，針對病例學習。如某患者因連續失眠3個月就診，討論①需給該患者開具哪種藥品；②該藥的臨床應用有哪些；③為患者提供用藥指導；④該藥急性中毒的搶救措施。讓學生在模擬病例中掌握常用鎮靜催眠藥的作用、應用、不良反應及用藥監護。
（2）利用多媒體教學。
多媒體教學形象、生動、直觀，把復雜理論簡單化，使學生易懂。在講解藥物時單靠講解，學生缺乏感觀認識，覺得枯燥。采用圖片、視頻、動畫等形式表現出來，這樣就使枯燥的理論教學變得生動起來，既增加課堂信息量和生動性，又保持課堂的整體性。
（3）以學生為主體的教學。
在傳統的教學過程中，教師都是充當教學的中心，教師講授、學生學習。這種灌輸式的教學不僅效率低，對于學生能力的培養也無益處。對于教材中的某些自學章節，我們可以嘗試把教學中心對象轉移到學生身上，也就是以學生為課程主體，讓學生去設計去安排教W活動，教師作為一個輔助者的角色參與。這樣的一節課下來，學生學習到了要求掌握的知識要點，同時也增強了自信心和表達能力。同時，多從不同角度來看教學工作，也能夠提高自身的教學水平。
2.4 實驗課教學
護理工作是實踐性很強的工作，因此培養操作能力非常重要。開展藥理學實驗教學時要注意培養學生能力與發展護理技能相統一。多給學生自主動手操作的機會，使學生準確掌握藥物劑量換算、濃度稀釋方法，熟悉藥物配伍等護理藥學工作相關操作。同時還可以增加藥學與護理綜合性實驗，如動物為模型模擬臨床用藥進行用藥評估、護理診斷、護理措施，療效評價訓練，強化學生的動手能力。
2.5 完善評價體制
為了評估學生學習護理藥理學的質量，我們通常會采用考試作為考核方法，但單純依賴于卷面成績評估學生學習效果并不完全準確客觀。在考量卷面成績的基礎之上，綜合對學生出勤情況、作業完成情況、平時學習態度、用藥護理實踐等方面進行考核，得出的結果更加公正與客觀。其次，教師可以在講授新課前利用幾分鐘分鐘的時間，對學生上節課所學的知識點進行隨堂測驗，以檢驗學生對于已學知識的掌握程度，測試結果也可作為平時學習成績計入最終考核結果。
綜上所述，廣大的藥理學教師應當在課改的指引下：第一，不斷更新教學理念，做到以學生為本、以滿足社會需要為導向改革教學內容；第二，不斷擴展自身專業知識儲備和教育教學方式方法，努力提高自身教學水平；第三，在教學過程中更加突出護理專業特色，進一步提高學生專業知識和職業能力，為社會培養專業技術扎實，專業技能熟練的護理人才。
參考文獻
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