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[中圖分類號]R715[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-038-02
影響分娩的因素是產力、產道、胎兒和精神心理因素。分娩雖然是生理現象，但對于產婦確實是一種持久而強烈的應激源，分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康，同時也直接或間接地影響分娩。安定產婦的情緒，給予產婦必要的心理支持使產婦順利分娩，是我們助產人員的職責。
1 臨產婦的心理狀態
1.1 焦慮心理
相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩的負面信息而怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形等，致使臨產后情緒緊張，處于焦慮狀態。
1.2 恐懼心理
害怕陌生的分娩環境，害怕宮縮痛，害怕周圍產婦痛苦地或喊叫，害怕醫務人員的面孔，害怕陰道分娩不成功再行手術，產程中表現為緊張不安，拒絕飲食和休息。
1.3 失去信心
宮縮引起的腹痛、腰痛、排便感等，使產婦難以忍受而感到煩躁不安，不斷或哭泣，精神高度緊張而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宮產及催產。
1.4 矛盾心理
對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對分娩心懷恐懼，擔心分娩不順利，擔心胎兒安危，而感到憂慮和緊張。
1.5 急躁心理
隨著規律宮縮的開始，疼痛加重，產婦對疼痛的耐受能力下降，產生急躁情緒，急于結束分娩。
2 心理因素分析
心理因素影響著人的痛閥，臨產婦由于精神恐懼，可導致交感神經的活動功能超過副交感神經的正常抑制力，造成機體對疼痛的敏感度增加；另一方面產婦如果把注意力過分地集中于對疼痛的感受時，痛覺也增大。分娩時產婦的心理反應特點表現為焦慮、 恐懼、抑郁。我們應告訴產婦這樣一個道理，適當的焦慮可提高個體適應環境的能力，而過度焦慮則不利于適應環境，易導致子宮收縮乏力，是增加助產率和產后出血的一個可能因素。不良的情緒反應可使痛閥下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合征可使產程延長，同時減少子宮血流，使胎兒缺氧。應激狀態的產婦心理承受能力下降，自我評價下降，缺乏自信，由應激引起的強烈情緒反應使產婦分娩的自控能力降低或喪失等。因此，首先我們要給產婦提供一個溫馨的環境，待產室和產房都應該清潔、安靜，讓產婦感到舒適安慰，避免其他產婦哭喊的刺激；耐心、熱情地向產婦介紹自己的名字和崗位，讓產婦熟悉分娩過程及分娩環境，減輕產婦心理負擔；態度熱情，服務周到，說話和氣，增加產婦對醫護人員的信任感；操作時動作熟練，注意幫助產婦消除恐懼感，克服焦躁的情緒。
3 待產時的心理護理
產婦入院以后，心情很緊張。我們要用親切和藹的態度，耐心傾聽產婦的陳述，認真仔細地做好各項檢查，耐心解答產婦及家屬提出的各種詢問，使產婦及家屬覺得我們醫務人員有知識，有經驗，可信賴，從而產生安全感，同時也可獲得產婦的配合。
臨床中，有的產婦剛一見紅，精神就高度緊張，發生不規律宮縮就難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當真正進入產程則精神疲乏、宮縮乏力，易發生難產。對于這樣的產婦，我們要告訴她分娩是生理過程，是人類的一種本能行為。向產婦講述什么是臨產先兆，什么是正式臨產，盡可能消除其緊張心理，給予其更多的安慰和鼓勵。
4 臨產時的心理護理
第一產程：第一產程分為潛伏期和活躍期。從規律宮縮到宮口開大3 cm為潛伏期，其特點是宮縮持續時間短，間歇時間長，時間平均為8 h。這一期間產婦易產生焦慮情緒，盼望盡快結束分娩。這時助產人員要向產婦解釋宮口開大到分娩結束需要一定的時間，必須耐心等待。如果規律宮縮在日間，鼓勵多活動，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。適度的活動有助于宮口擴張及先露下降，如在夜間，應鼓勵產婦在2次宮縮間歇期繼續睡眠，以免分娩時乏力。如果已經破膜，要讓產婦平躺，不能活動以免臍帶脫垂。鼓勵產婦進食，吃流食或半流食，多飲水、勤排尿，以保持旺盛的精力和體力?？傊?，在潛伏期需要使產婦有一個平靜的心境，做好體力的積蓄準備。
活躍期是指宮口開大3~10 cm，所需要的時間平均為4 h左右，宮縮特點是持續時間較長，間歇時間較短。產婦會大聲叫喊或，產生恐懼心理，擔心是否會發生難產。這期間要穩定她的情緒，不要大聲訓斥，守護在產婦身旁，告訴她產程進展情況，同時談些輕松的話題，分散其注意力。密切觀察宮縮情況和胎心的變化，態度和藹可親，從而使產婦情緒良好，增加對醫務人員的信任感和安全感，最終有信心分娩。
第二產程：宮口開全后，大部分產婦感覺疼痛較以前減輕，情緒會變得穩定，但不會配合宮縮用力。此時助產人員要教會產婦正確的用力方法。尤其是初產婦，教會她們掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放松技術。無宮縮時要幫助產婦擦汗、喂食物和水，不斷地鼓勵、安慰產婦，幫助其樹立順利分娩的信心，盡量縮短第二產程。
第三產程：分娩即將結束，此時產婦感到輕松，關心胎兒的性別和發育情況，當孩子的性別不符合產婦的理想時，可暫時不告訴她，避開她的詢問，盡量安慰她，勸其休息，待胎盤娩出后按摩子宮至子宮收縮良好后，再將實情告訴她，以免對產婦產生惡性刺激，這樣可避免產后大出血的發生，也符合心理護理的要求。
第四產程：第四產程是胎盤娩出后2 h，這一過程中，雖然產婦在分娩中耗費了大量的體力，但從精神上真正體會到做母親的幸福感。助產人員要協助產婦早開奶，并告訴她母乳喂養的好處，幫助產婦喂食物和紅糖水，使產婦覺得似有親人在身邊一樣，會感到莫大的安慰。
5 體會
給產婦創造一個溫馨舒適的環境，使其心情愉快，幫助其熟悉住院及分娩的環境，指導產程中的進食、和休息，調動起內因的積極性，有利于產程的進展、產婦和胎兒的健康。
總之，做好心理護理，能起到事半功倍的效果。要求醫護人員在分娩的每個環節中，根據具體情況制定護理計劃。首先要消除產婦焦慮、恐懼、急躁的情緒，給予關懷，縮短第二產程；其次是融洽醫患關系，取得產婦及家屬對醫護人員的信任和配合，不斷提高服務質量及護理水平，使工作進行的更順利。
[參考文獻]
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[2]黃醒華.最佳妊娠寶典[M].北京：中國人口出版社，2003.152-153.
【摘要】 本文作者通過多年的護理工作實踐，認識到只有使產婦保持良好心理狀態，消除或減少其不良心理活動，才能減少并發癥的發生。護理人員采用不同的心理護理手段，才能有效解決產婦的心理問題，促使她們以最佳的心理狀態，順利通過分娩這個非常時期，保證母嬰安全。
【關鍵詞】 產婦；心理護理；整體護理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
隨著現代生物、心理和社會醫學模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調系統化的整理護理，體現人文精神，重視心理護理，已經成為現代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統一體，醫心對
于醫病，發揮著十分重要的作用，直接影響著醫療效果。本文就產婦的心理護理談一點體會。
1 臨床中產婦的心理表現
臨床中由于產婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應地會有不同的心理表現：
1.1 緊張與恐懼感：大多數產婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等）提前入院待產的產婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產。
1.2 陌生感與孤獨感：多數產婦入院后，感覺環境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產生孤獨無助感，主要表現在進入待產室及分娩室的產婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。
1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產和進展較慢的產婦表現更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調自身條件，要求剖宮產，并拒絕自然分娩。
2 產婦不良心理的后果分析
產婦的上述不良心理狀態，極易造成難產與并發癥的發生。這是因為：
2.1 嚴重的緊張和恐懼心理，會造成人體內分泌失調，引發產婦不協調宮縮，導致滯產和產后出血過多。
2.2 不良心理狀態可影響臨床產婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經受抑制，導致產婦宮縮無力，使產程延長，易發生胎兒在宮內窘迫窒息甚至死亡，也易使產婦發生并發癥。
2.3 產中不良心理狀態，可造成產婦產后宮縮恢復不良，造成產后大出血，直接危及產婦生命。
3 產婦心理護理要點：
通過對入院產婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產婦不良心理，進而減少難產和并發癥的發生。臨床中要針對不同心理狀態的產婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產婦心理護理措施如下：
3.1 向產婦講解分娩過程的規律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導產婦積極與醫護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現順利自然分娩。
3.2 產婦入院后，尤其是進入待產室和分娩室后，醫護人員及助產士要熱情接待，態度誠懇，語言和善，體貼與關心她們，用較多的時間陪在產婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產婦的親昵與關心，使產婦猶如在家中生產的感受，消除其孤獨與陌生感。
3.3 對待急躁、憂慮情緒較重的產婦，要真誠指出其自身的優勢：如胎兒不是太大，會陰條件較好，你能順利自然分娩，列舉以往成功產婦事例等，鼓舞產婦信心，從而促進她們自然順利分娩。
分娩是婦女一個正常而特殊的生理過程，產婦的精神及心理狀態會影響機體內部的平衡、適應力，所以產科醫務人員應認識到影響分娩的因素除產道、產力、胎兒外，精神心理因素也很重要。
1.產婦心理特點
1.1 恐懼和焦慮心理
分娩對初產婦是重要的時刻，她們大多對分娩有種渡難關的感覺，尤其是臨近分娩，更覺大難將至，難免產生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產、怕剖宮產、怕嬰兒畸形、還有的擔心胎兒的性別不理想、或聽到其他產婦分娩時的痛苦、喊叫，或目睹過難產的場面，聯系自己而產生緊張恐懼心理。當然，這種心理因人而異，或輕或重。
1.2 陌生和孤獨感
孕產婦得到來自家庭和社會的特別照顧，成了“重點保護對象”，這在一定程度上滋長了她們過分依賴的心理。住院后環境的改變，自我患者角色的轉化，使她們感到陌生和孤獨，對自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩定、感情脆弱等。
1.3 家庭背景的影響
有些孕產婦，受傳統的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產后精神緊張，不進食、不飲水。另外，還有人認為手術生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產。
2.婦產科臨床心理護理
2.1 建立良好的醫患關系
心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導和監管方法，是產婦在醫務人員的互動。醫患關系一旦建立，助產士按照產婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產婦的各種情況，并通過她們自己的語言，表情，態度和行為，得到助產士產生信任，產生依賴感和安全性。
2.2 有針對性有做好心理護理
一是自卑心理護理：首先護理人員要充分了解患者的心理狀態，多給予患者關心以及開導；其次要適當的選擇時機向患者介紹病情的治療以及預防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中，護理人員要把患者當成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關于女性生理的知識，并提供相關書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術之前，醫護人員要進行必要的心理開導，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中，要秉持認真負責的態度，以熱情的服務取得患者的信任，建立良好的關系。告訴患者關于手術的信息，使患者能夠對病情以及手術過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。
2.3 正確的知識宣教
醫護人員還應該合理的為患者安排病房，讓老病友的經驗可以輕松的轉變成新患者在手術前的心理指導，這對于緩解患者手術前的恐懼以及焦慮狀態是有良好效果的。對于處在分娩期的產婦應該細心、耐心、誠心、關心、熱心，利用自己的這些心去解除產婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關于正常分娩的知識以及可能會出現的各種癥狀，在胎兒出生后應該在第一時間告訴產婦嬰兒的相關信息。尤其是對于高齡產婦，護理人員更應該給予她們多一些的關心以及幫助。
3.加強教育指導
3.1 做好產前健康教育
孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區的環境、制度，病區護士長，主管醫生和科室主任。讓她們感覺到醫護人員對自己的關心，從而建立了良好的醫患關系。護士以口頭健康教育為主，書面的相關資料為輔，每天對孕婦進行教育。主要內容包括：臨產的分娩知識，胎兒自我監護方法，營養衛生知識，母乳喂養知識，并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側臥位，間歇吸氧，自數胎動的意義和方法。
3.2 做好分娩過程的教育
產婦進入代產室后，面對一個陌生的環境不免會產生憂慮、孤獨與擔心，因此，要盡量做到一對一的全程陪護、關心、體貼她們，告訴她們分娩知識，使她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理。同時鼓勵產婦的丈夫陪伴分娩，他知道產婦的愛好，可以在產婦疼痛不安時給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產婦的孤獨感。應該嚴密觀察產程，進行系統監護，并對產婦進行心理護理，滿足其需要。同時講解母乳喂養相關的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關的知識，最大限度調動產婦的主觀能動性，指導產婦在分娩時正確應用腹壓，與醫護人員密切配合，順利渡過這關鍵時刻。
3.3 做好產后護理與指導
產婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估，簡單地講解母乳喂養和產后保健指導。內容包括：一是產后食物應富有高熱量，高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產后的產婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。二是注意產褥期衛生，產后6小時內應及時盡早自解小便，注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產婦下床活動。三是做好產后心理護理，防發生產后抑郁。
3.4 做好母乳喂養指導
一是向產婦及家屬宣教母乳喂養技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護理、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。手把手的把這些知識教會產婦及家屬。二是每天播放產后保健及新生兒護理的相關知識，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關知識。出院前再向她們進行示范性教育，對于新生兒護理的操作技術，如新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當面示教，讓她們掌握其知識，強調注意事項，防止出現常見的操作錯誤。
3.5 做好出院指導
【關鍵詞】剖宮產；產婦；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0323―01
隨著經濟的發展，生活水平的提高，生活方式的轉變。近年來，越來越多的孕婦因為各種因素的影響，通過剖宮產的分娩方式進行分娩。而伴隨著剖宮產技術的成熟，安全性的提高，國內外剖宮產率也持續不斷的上升。但剖宮產帶來的風險和對產婦身體心理的創傷也隨之而來。這些因素必將影響到產婦的身心健康。因此，在剖宮產圍手術期，護理人員從以產婦為中心的觀點出發，了解掌握每個產婦的心理狀態，性格特點，在圍手術期給予產婦全面的心理護理，使產婦以最佳身心狀態剖腹分娩。我科通過在剖宮產圍手術期實施心理護理，促進了產婦身心健康，取得良好的的效果。
1一般資料
選擇2013年4月～8月實施剖宮產的產婦50例，年齡20～31歲40例，32～35歲10例，均為初產婦，產程延長25例，正常胎位9例，巨大兒10例，胎位不正6例。對產婦進行圍手術期的全程心理護理，手術進展順利，產婦恢復良好，順利出院。
2產婦心理狀態
2.1焦慮心理 對剖宮產手術方式認識不足，雖然認同但存在許多顧慮，如手術切口的大小，術中的疼痛，胎兒的健康狀況，手術對機體的損傷程度等。
2.2緊張恐懼心理 對手術環境的陌生感，與親人的暫時分離，害怕要求得不到醫務人員的重視，手術的成功與否
2.3憂郁心理 切口的愈合情況，術后的活動情況，新生兒的哺育問題，角色的轉換問題等
3心理護理
3.1手術前心理護理 手術護士在術前對產婦進行訪視，了解產婦心理狀態，簡要介紹手術室的空間布局，麻醉及手術的相關情況，，取得產婦的合作和信任。產婦進入手術室手術護士時刻陪伴在產婦身旁，及時用蓋被蓋好產婦的身體，嚴密監測產婦一般情況及胎兒心率，指導并協助產婦臥于舒適，安慰產婦，介紹麻醉師及手術醫師，以積極的態度與其交流剖宮產的相關問題。在做各種護理操作前，都與產婦說明，聽取其意見，并取得其配合。
3.2手術中心理護理
保持手術間安靜，醫護人員不高聲交流，不竊竊私語，不談論與手術無關的事情，不接私人電話，醫護人員密切配合。發生危急情況從容應對。不給產婦造成緊張。在進腹前，巡回護士告訴產婦，牽拉腹腔臟器及取出胎兒會有不適或牽拉痛，告知產婦預防措施，減輕不適。胎兒娩出后，及時告知產婦胎兒情況，并讓產婦與嬰兒肌膚接觸，穩定產婦不適情緒。解除諸多顧慮。
3.3術后心理護理
指導產婦術后飲食，活動，講解母乳喂養的好處，及時幫助產婦開奶。指導母乳喂養的方法。與產婦交流，解決產婦隨時遇到的困難。指導產婦家屬給予其生活上的關心和照顧，讓產婦保持愉快心情，安全度過手術危險期，促進早日康復。
分娩對大多數婦女來說，既有冒險的感覺，它令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發生什么，而更多的是令人不安和驚慌，感覺是處在懸崖邊，前面是沒有標記的空間。尤其是對于初產婦，由于缺乏分娩的經驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使其對之充滿了恐懼。給產婦持續地心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，減少對自然分娩的各種干擾，充分發揮產婦的主動性、積極性，使產婦安靜、融洽、得到信賴和力量，讓每個產婦能愉快地渡過分娩，確保母嬰身心健康。
1.產婦在分娩過程中心理狀態及相關因素
1.1 分娩過程中的應激反應 分娩是一自然的生理過程，然而又是復雜多變難以預測的過程。在分娩過程中，產婦接受多種應激源的刺激，如陌生的醫療式的待產室和產房氛圍、初產婦無生育經驗、對宮縮陣痛的認識不足、疲憊和對分娩結局的擔憂等，上述應激源的刺激，引起機體一系列生理、生化和心理方面的反應，導致產婦心理上的內穩態的破壞，認知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增強，對宮縮陣痛難以耐受，緊張，恐懼，焦慮，失去信心甚至自控力喪失，導致宮縮乏力，產程延長，手術產增多，產后出血增多，胎兒宮內缺氧，新生兒窒息等。
1.2 對分娩環境及工作人員的認識 生疏的醫院環境，陌生的醫務人員以及產前的各項檢查，不僅會影響孕產婦的心理狀態，而且影響生理狀態，尤其是醫務人員的冷漠、嚴肅均可加重產婦的恐慌、緊張，以及對未來的不可預測感，不友好感。
1.3 對社會及家庭的期待 社會及家庭的支持是影響孕婦心理狀態的主要因素。產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣傳，處理好與孕婦之間的關系，對生男生女均持正確的態度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔，全身心投入到分娩準備中去。
2 心理護理
2.1 與孕產婦的交流技巧
2.1.1 醫務人員的衣著整潔，端莊大方，文明親切，穩重提神的儀表、儀態和行為風范將會對產婦產生積極意義。
2.1.2 醫務人員通過傾聽和觀察，了解產婦的需求和感受；真誠地領悟產婦的感受；設身處地地理解產婦的感受；將產婦的感受化為自己的感受。
2.1.3 溫和自然的語言使產婦欣慰；親切友善的語言使產婦信賴；誠懇堅定的語言使產婦鎮靜。所以我們醫務人員應當學會問候性語言，安慰性語言，祝福性語言，鼓勵性語言，積極暗示性語言。
2.2 分娩知識的宣教 要使孕婦知道，分娩能否順利完成取決于幾方面的因素，產力、產道、胎兒、精神心理因素，其中精神心理因素對分娩過程影響很大，以上任何一方面不正常都會影響產程的順利進行。還要讓產婦了解分娩全過程分為三個階段，即醫學上的三個產程。產婦只有了解分娩中各產程的特點，并在分娩前開始積極做好心理準備，分娩時才能充滿信心，積極配合。
2.3 自然分娩的好處及剖宮產的利弊 陰道分娩對母子都有很多好處：規律的宮縮使胎兒肺得到鍛煉，有利于新生兒呼吸建立；并能促進胎兒肺成熟，極少發生肺透明膜病。新生兒濕肺和吸入性肺炎發生率大大減少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，剖宮產缺乏這一獲得抗體的過程。自然分娩使產婦產后子宮收縮力增強，利于產后惡露排出使子宮復原，減少產后出血，產后恢復快。剖宮產是解決母嬰并發癥和難產的一種手段，手術的危險依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生兒吸入性肺炎發生率高，還可發生產后出血、盆腔粘連等，產后產婦身體恢復也較慢。
2.4 第一產程、第二產程、第三產程中的心理護理 宮縮痛剛開始，產婦精力較充沛，應多與其交流，了解準父母對分娩知識的掌握程度，并予以補充。不斷解釋說明疼痛的生理基礎及減輕疼痛的方法，疼痛時產程的變化情況。鼓勵其多走動、多喝飲料（補充能量）、進食、及時排尿。隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，害怕分娩出問題，依賴性更強，此時醫務人員與產婦更應該密切接觸，及時采用一些撫摸和按摩等體態語言，減輕宮縮所致疼痛，以分散注意力，促進產程。進入第二產程時醫務人員應多在身邊稱贊與鼓勵，指導產婦配合宮縮屏氣用力，對產婦點滴的進步及時給予肯定和鼓勵，無屏氣感時堅持活動，隨時滿足產婦的生理需要，分娩后向夫婦祝賀，共同分享產婦的喜悅，盡早讓母嬰進行早接觸、早吸吮。
【關鍵詞】整體護理；心理護理
1進行護理評估
護理評估是一個系統地連續地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程[2]。對產婦心理狀態進行評估時可通過與產婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產婦的交談中要取得產婦的信任，準確地掌握產婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產婦的身體狀態，根據不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應的護理措施，盡量滿足產婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護理診斷
護理診斷就是通過分析收集到的產婦心理狀態的資料，確定產婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼:產婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產室、產房的陌生環境和孤獨感等。有些產婦剛被接到產房就哭著要回病房，害怕難產，要求剖宮產。
2.2焦慮:焦慮是產婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產婦對分娩沒有充分的認識，擔心產程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產人員沒有完全的信任感等。
3制定護理計劃
護理計劃要以心理護理診斷為依據，制定心理護理目標，根據目標作出解決產婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據。
3.1改善服務環境:設立溫馨病室，室內設施齊全。房間內張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產婦餐隨時送餐。
24 h供應熱水，讓環境適合產婦待產、分娩、產后康復，使產婦有賓至如歸的感覺。
3.2對產婦進行心理疏導:多同產婦交流，針對產婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應利用豐富的專業知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產婦有正確和積極的態度，懂得良好的心理狀態同產程的進展有密切的關系，鼓勵產婦調整好心態，樹立信心，保證產程順利進展。
3.3練就精湛的專業技能，做好基礎護理工作，取得產婦信任:進入產程后，護理人員應幫助產婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產婦生理心理需要，最大限度地減少產婦疼痛。 轉貼于
3.3理解體貼產婦:心理問題的產生涉及生理及社會等多方面的因素，醫務人員要有強烈的責任心，真正理解體貼產婦。護理人員應設身處地為產婦著想，從各方面關心體貼產婦，并讓有分娩經驗的產科護理人員用切身體會講解分娩經驗，對產婦進行現身說法，讓產婦從中得到鼓勵與支持，正確認識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實施護理措施
實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評價護理效果
檢驗預期效果是否達到，評價的標準是預期目標。列出執行措施后出現的心理反應，再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎上對心理反應重新估計。
通過運用護理程序對產婦進行積極有效的心理疏導，可緩解她們的心理障礙，產婦大多能以良好的身心狀態安全順利的分娩。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2004：27
[關鍵詞]宮縮痛；心理因素；護理人員
分娩是一種正常的生理過程，但全過程都是靠產婦宮縮將胎兒及其附屬物從子宮內娩出，從正規的規律宮縮痛開始直到分娩結束，整個過程中有的可適應，有的難以適應，產婦的心理狀態有對即將成為母親的喜悅，對分娩的恐懼和對嬰兒性別的擔憂，對陌生環境的緊張和孤獨，這些因素?？梢饘m縮乏力，產程長，胎兒宮內窘迫，產后子宮收縮不好所致大出血及產后抑郁癥，現做出如下護理：
1 產婦心理
1.1 產婦缺乏生育知識，容易產生緊張和恐懼感，又對疼痛極為敏感，有的有較輕的耐受力，有的產生陌生感，不安全感，對吵鬧不安的產婦，要更加熱情。細心。耐心地照護和安慰，并激發其對美好未來的追求。
1.2 消除心理障礙可以縮短產程，提高分娩質量，可以減少手術產的機會，讓其家屬陪伴在身邊給予產婦精神支持，對產婦宮縮疼痛時進行解釋安慰是非常必要的，可以在宮縮間歇時告訴她分娩疼痛是正常的，向她講述分娩的相關知識，宮縮發動的原因，鼓勵其勇敢，雖然宮縮帶來了疼痛，不適感，但也帶來了喜悅，使其樹立分娩的信心。
2 加強分娩時心理護理
產婦開始出現規律宮縮后，向產婦說明宮縮痛是正常的生理現象和必然的規律，消除其緊張因素。同時用多種形式分散其注意力，如教產婦觀察、感受、記取宮縮間歇和宮縮持續時間；耐心傾聽產婦的訴說，科學地、技巧地解釋其提問；用幽默、暗示方法與其交談，及時肯定其正確使用呼吸及松弛技巧。并配合輕音樂的放送。這樣可消除或減輕陌生和疼痛感。配合休息和睡眠，減少體力消耗，同時建議丈夫陪伴。增加親切和依托感。第二產程時，正確指導產婦使用腹壓，必要時給產婦予以產程進展的提示。使其與醫護人員密切配合，順利完成全產程。
3 醫護人員應具備的條件
3.1 對護理人員的信任感也會影響到產婦宮縮痛的進展，這就要求護理人員不僅具備豐富的護理知識，而且還要了解和掌握產婦的心理活動規律，熟練運用心理學的知識和方法，最大限度地滿足產婦心理上和生活中的需要，指導并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顧慮，以幫助產婦度過她人生中即重要又幸福的階段。
3.2 護理人員的態度也會影響產程的進展甚至造成產程停滯，作為醫護人員，對產婦及其家屬的急切心理要表現出充分理解，并耐心作出解釋。對產婦提出的問題要進行全面正確的解釋，并且語句要簡明扼要通俗易懂。態度和藹，技術操作嫻熟，不粗暴，多陪伴產婦，密切觀察產程進展，以及時發現并處理異常。隨時告知家屬產程進展的相關信息，盡量滿足產婦及其家屬要求，避免同病人發生爭執或任何方面表現出不耐煩與冷漠，而護理人員的微笑服務，態度溫和則會使產程進展順利。
4 心理護理的作用
4.1 心理護理可減少產后出血及剖宮產率的發生，許多產婦對自然分娩信心不足，當感覺疼痛不能忍受時即要求剖宮產。心理護理可使產婦保持良好的心理狀態，積極配合醫護人員使一些胎位異常、輕度頭盆不稱得以糾正。同時。有效地做好心理護理，減少了胎兒宮內窘迫的發生率、剖宮產率。做好心理護理使產程進展正常，減少子宮收縮乏力因素從而降低了產后出血的機會。
