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隨著社會高速發展，患者也對護理要求不斷提高，住院患者周轉率也同時加快。要求護士理解和掌握知識需要更加全面系統。護理的帶教老師工作、家庭、生活都比較忙。一天到晚面對患者，關心患者，下班后還得呵護家庭，還要學習各類紛繁的知識，很多需要晉級考證，甚至考研。難免會造成帶教老師的時間和精力不足，影響護生的帶教質量。所以神經內科臨床護理帶教的老師應該把帶教融入日常工作和生活，靈活應用帶教方式及帶教時間。
2學生方面
2．1提高學習熱情護生來到醫院實習，很多都是獨生子，性格比較自我，缺乏對工作熱情和主動性，缺乏吃苦及奉獻精神。很多學生重操作，輕視生活護理，神經內科的基礎護理較多，護生只愿意操練打針、輸液等技術操作，不愿意操練翻身、扣背等生活護理。所以帶教老師要提高護生的學習熱情，讓護生知曉神經內科基礎及?？谱o理的意義及護士職責和責任，認識到護理在疾病康復中的重要作用，使護生擁有南丁格爾的遠大目光和高尚情操，積極投身于護理事業。
2．2提高綜合技能俗話說的好，技多不壓身，隨著臨床護理的發展，護理越來越需要復合型人才，嫻熟的護理技能，高尚的道德情操，超強的醫患溝通能力以及護理學術科研及論文的撰寫能力等等，這些都是護生需要掌握技能和知識。所以神經內科帶教老師不但傳授的護理的知識和技能，還要傳授醫患溝通的能力以及處理突發事件的能力，培養護生使其擁有一種健康體魄，使護生具有頑強、勇敢、堅韌不拔、仔細果斷、遇難而上、臨危不懼的優良品質。
2．3增強法律意識護生剛進入神經內科行臨床護理實習，但不明確醫院規章制度，法律意識淡薄，尚未意識到護理職業實屬高風險職業。帶教老師帶教中應加大護生法律法規的學習，使其明確患者安全為重，應發現并解決問題，同時護生還要樹立自我保護意識，用法律的觀念嚴于律己，減少護理的失誤和缺陷的發生，所以帶教中貫穿法律知識的講解，培養護生依法護理的思維方式及行為習慣，進而減少或避免護理糾紛，提高護理質量，提高神經內科患者的治療效果。
3師生互動
帶教老師和護生建立良好的關系，帶教老師是護生的榜樣，也是護生的良師益友。帶教老師嚴格要求護生的同時應嚴于律己，交流中了解護生的生活及心里所想，達到師生相互信任。正確的發揮學生主觀能動性，因勢利導，恰當誘導，鼓勵護生的表達自己的想法和看法。帶教老師要善待學生，尊重學生，對待學生更要一視同仁，使學生在和諧的師生關系、護患關系中得到鍛煉，學習所需知識和技能。應用各種教學方法使師生臨床護理技法共同進步。
【關鍵詞】 細節管理；神經內科；護理；評價
文章編號：1004-7484（2013）-12-7471-01
神經內科的患者以老年患者居多，具有自理能力差、軀體意識感覺障礙、精神認知障礙及病情進展快的特點，任何小疏忽都會使患者的病情出現不良后果，因此對神經內科的護理提出了更高的要求?，F代護理模式中細節管理的提出，使護理細節更加規范化、規章制度和質量控制更加細節化，護理工作在有序的流程中有章可循的進行[1]。本文對細節管理在神經內科護理管理中應用效果進行分析探討，具體見下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本文選取的60例患者均于2009年1月――2012年1月在我院神經內科進行治療。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡20-78歲，平均年齡（60.1±2.0）歲，其中10例為腦出血患者，2例為脊髓疾病患者，5例中樞神經系統感染患者，8例為中樞神經系統脫髓鞘性疾病患者，5例為其他疾病患者。對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡22-79歲，平均年齡（59.9±3.0）歲，其中12例為腦出血患者，4例為脊髓疾病患者，7例中樞神經系統感染患者，5例為中樞神經系統脫髓鞘性疾病患者，2例為其他疾病患者。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，有可比性（p>0.05）。
1.2 護理方法 所有患者的護理在患者知情的條件下進行。兩組患者均給予常規集中化的護理管理，且均有神經內科技術力量雄厚的人員進行，通過統一的集中化管理，對患者從入院、住院、出院的全過程進行全面負責。觀察組在上述護理的基礎上，給予細節管理。針對神經內科疾病的特點，制訂了如下細節管理模式。①通過規章法律制度的學習，強化護理安全意識。應定期組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》等，加強護理人員的業務學習與專業知識的培訓。對于新入職的護士更應該全面培訓，對于存在安全隱患的問題，應確保護理人員的高度警惕性，避免細節差錯的發生，避免細節差錯出現的可能性。②加強心理護理。神經內科的患者都存在心理障礙、智能障礙、感覺障礙燈、運動和語言障礙等，因此，護理人員與患者應多多溝通，消除因各種障礙所發生的墜床、跌倒、自殺和自傷等安全隱患。通過對患者及其家屬進行有效的心理護理，使患者的情緒處于最佳狀態，積極配合治療。③壓瘡的預防。由于患者長期處于固定的姿勢，很容易得壓瘡，因此應在患者的床邊建立定時翻身卡，保證每2h翻身去次，避免局部長期受壓的姿勢[2]。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理管理等相關指標。如健康宣教滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度和患者滿意度等。
1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用X2檢驗計數資料，以P
2 結 果
兩組患者護理滿意度的比較具體見表1?？梢钥闯?，觀察組30例患者，在宣傳教育滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度及患者的滿意度上顯著優于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p
3 結 論
隨著社會的發展，醫學管理護理模式也逐漸向人文化轉變，“以人為本”的護理模式是新的護理模式中的主要內容，其中細節管理是臨床護理工作中的一種新方法，它需要護理人員具有一定的認知能力和應對能力，通過過硬的護理水平，對患者開展循序漸進的護理模式，且取得了較好的臨床效果[3-4]。本文觀察組患者給予細節管理，在宣傳教育滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度及患者的滿意度上顯著優于常規護理的對照組30例患者，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（p
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關鍵詞：內科；護理工作；組織和管理；疾病護理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高， 患者對醫療護理安全提出更高的要求， 醫患糾紛呈上升趨勢， 成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務質量， 已成為當前醫院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制， 是提高醫療服務質量， 防止發生醫療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因， 探討減少差錯發生， 保障患者安全的措施， 是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內科護理中存在的安全隱患
2.1由于護理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內科護理人員的工作來看其隱患主要是因為醫護人員的護理操作不規范、專業技術不過硬、缺乏應有的責任心或者對病人的人文關懷比較缺乏以及醫護人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫務人員不規格的操作行為主要表現在沒有按照醫生的要求來嚴格的執行工作，發生越級代簽的情況，或者沒有及時、準確的記錄病人的情況，沒有及時的反映病人的病情。有的醫務人員缺乏責任感甚至擅自的修改護理記錄，導致記錄不清晰帶來護理的麻煩。法律意識淡薄主要表現在缺乏應有的衛生法律意識和醫務人員自我保護意識，由于護士過多的關注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權力，比如隱私權、知情權等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導致的安全隱患：內科護理的管理制度直接影響到護理質量和安全，如果醫院的管理者相對缺乏護理管理的意識，管理者自身的管理經驗和素質不夠，那么必然缺乏應有的風險防范意識，這樣就會使得醫院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫院制定的護理管理制度也不會健全，對醫護人員的護理工作無法有效的控制和監督，其管理上的漏洞會使護理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應的知識導致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫院給予較高的期望，如果出現患者或者患者的家屬對其醫院的治療表示不滿意，那么他們往往會失去對醫務人員以及護士的信任，這樣他們就很可能不按照醫生的要求來進行護理活動。正是因為這樣不規范和不科學的自我行為導致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導致其心理發生相應的變法，往往會出現患者對自己的疾病的認識不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產生焦慮不安的心理，導致做什么事都是心煩意亂，無法鎮定，從而給護理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內科護理人員的專業技術水平和綜合理論知識。一般而言內科患者的病程是比較長的，大多的內科患者都需要長時間的住院治療，這樣的話就對護理人員提出更高的要求，需要護理人員有足夠的耐心、愛心以及責任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護理。在工作中要不斷的提高護理人員的專業技術能力，增強醫護人員的風險防范意識，要不斷的學習，不斷的更新觀念，不斷的擴展自己的知識，只有這樣才能有能力面對各種突發狀況，更好的完成護理工作。
3.2不斷的加強和提高內科護理的管理水平。通過研究表明，內科護理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發生的次數。醫院的管理者必須要不斷的加強安全防范意識教育，規范管理工作，對醫護人員提供必要的培訓和法律法規教育，提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結合的管理方法，定期的組織護理理論與技術的學習，提高護理人員的水平。同時要不斷的致力于護理規章制度的建立健全工作，努力建立健全護理管理制度，加強控制與監督工作，只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫療安全事故的發生。
3.3不斷的加強患者以及患者家屬的教育指導，建立良好的護患關系。護理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發生，在這個過程中護理人員必須要轉變思想觀念，必須要樹立良好的服務意識，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權、隱私權等等。必須一絲不茍的把本質工作做好，注重護理工作中的語言行為的適當，要努力為患者創造一個良好和諧的就醫環境。給予患者以及家屬溫暖與關懷，只有在這樣融合的護理關系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復。
4結束語
護理安全是指在實施護理的全過程中， 患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙或死亡。在護理安全管理中， 必須抓好護理人員的安全質量教育， 提高護士對護理安全重要性的認識， 增強護理人員的法律意識和自我保護意識， 加強質量控制， 嚴格控制護理差錯事故的發生。我科通過對存在隱患因素的認真分析， 并制定有針對性的防范措施， 加強護理安全隱患的干預能力與預見能力， 建立長效防范管理機制， 持續整改， 防患于未然， 大大降低了醫療事故和醫療糾紛的發生。
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關鍵詞：神經內科 SCL-90 分析 護理
引言
數據顯示，在綜合性醫院的住院患者中，發生心理障礙的患者占到患者總人數的25%～35%，而在神經內科的患者中，這一比例更是高達39%～55%[1]。心理問題會嚴重的影響患者的住院治療效果，延長患者所需的治療時間，并且增加住院費用，更嚴重的是會導致患者的致殘率、死亡率上升，以及患者的社會回歸率的下降。
癥狀自評量表，（the Symptom Checklist 90，簡寫為SCL-90），是目前世界上最為著名、應用最為廣泛的心理健康的測試量表之一。SCL-90適用于16歲以上的人群。SCL-90從感覺、情感、意識、思維、行為和生活習慣、飲食睡眠、人際關系等多個方面對一個人的心理狀況進行評定和調查。對于存在心理疾病、不良的心理癥狀的人可以進行較好的區分。
1 資料和方法
1.1 一般資料
研究對象為2013年6月至2014年2月在我院神經內科住院接受治療的患者。我們對患者進行了問卷調查，調查的進行都是在取得患者及家屬的同意的情況下進行的?；颊叩哪挲g在21～76歲之間，男女比例為1：1.2，患者總人數為80。在接受住院治療之前，均未服用神經精神類的藥物，填寫調查問卷時精神狀態正常。 研究方法
采用SCL-90量表，對患者進行問卷調查。SCL-90共有九個測驗因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執和精神病性。將各個因子的嚴重程度進行設置，從1（無癥狀）到5（極其嚴重）共5種級別。得分≥2者，視為陽性患者。9項因子的綜合反應出患者的綜合癥狀。對于綜合評分，與常模值進行比較[2][3]。 結果
表1 住院患者SCL-90的九個因子均分與全國常模的比較
項目
樣本均分
常模均分
t
P
軀體化
1.89
1.42
18.00
0.00
強迫癥狀
1.89
1.60
10.55
0.00
人際關系敏感
1.75
1.59
5.06
0.00
焦慮
1.70
1.36
12.40
0.00
抑郁
1.82
1.48
11.23
0.00
敵對
1.80
1.52
12.50
0.00
恐怖
1.55
1.22
10.89
0.00
偏執
1.70
1.40
5.70
0.00
精神病性
1.56
1.28
12.90
0.00
注：P<0.05，具有統計學意義。
從表1可以看出，在我院神經內科接受治療的80名患者的SCL-90的評分均高于全國常模。
表2 不同性別患者的SCL-90得分比較
性別
軀體化
強迫癥狀
人際關系敏感
焦慮
抑郁
敵對
恐怖
偏執
精神病史
男性（n=44）
1.72±0.51
1.91±0.71
1.90±0.23
1.72±0.22
1.56±0.66
2.23±0.81
1.70±0.14
1.34±0.87
1.55±0.50
女性（n=36）
2.33±0.48
2.11±0.28
1.50±0.47
1.83±0.25
2.80±0.67
1.30±0.44
1.69±0.25
2.01±0.139
1.56±0.51
注：P<0.05，具有統計學意義。
從不同性別的角度來對SCL-90得分進行分析，得到的結果如表2所示?？梢钥闯?，男性患者的抑郁和敵對兩個因子的得分明顯高于女性患者，而女性的焦慮得分則高于男性患者。 護理建議
在患者入院之初，護理人員要為患者和家屬詳細的介紹醫院的情況、主治醫師、負責護士等，幫助患者盡快適應住院環境，減輕患者對醫院、病房的陌生感和排斥感。要注意態度的溫和與親切，言辭要懇切，舉止禮貌。對患者的疑難問題要進行耐心的聽取、詳細的解答，盡量為患者解決問題。對于患者的睡眠要保證，幫助、促進同病室的患者的交流溝通，共同營造一個良好的修養環境。良好的睡眠是保證患者配合治療、取得良好治療效果的必要保證。對于患者在治療過程中出現的各種心理情況要進行密切的觀察，及時發現異常情況并予以合理的處置。對于患者的抑郁、痛苦要理解，體諒。對家屬進行寬慰，爭取患者、患者家屬與醫生、護士的配合。減輕患者在治療過程中因為病情好轉慢、病情反復而產生的不良情緒。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，用積極、堅強的態度面對疾病。給予患者合適的飲食、日常起居的科學建議。建議患者培養個人的興趣愛好，增加業余生活的豐富度。加強陪護，保障患者在住院期間的安全，確保患者不因安全措施不到位而發生人身傷害[4]。 討論
從問卷調查的結果可以看出，住院患者的心理狀況明顯處于亞于正常人群。神經內科的患者，可能由于長期的神經系統疾病的折磨，其生理、心理狀態都發生了不良的改變。疾病的折磨和頑固使得他們的內心壓力加劇。另外，很多的患者對于經濟問題的擔心也值得關注，高昂的治療費用使得患者們的心理負擔增加，憂慮情緒明顯。來自家庭的關注度不足，缺乏人文關懷，也是患者心理發生變化的原因之一，在老年患者的群體中尤為明顯。對于神經內科患者的心理情況進行分析，有利于更好的進行治療，提高患者的配合程度，改善醫患關系。加強對神經內科住院患者的護理，特別是人文關懷，有利于加快患者的康復進度。
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【關鍵詞】神經內科 護理
中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-207-02
前言：醫院的環境氛圍對于病人的康復有著不可小覷的作用，為了使神經內科病人盡快康復，我們要將神經內科病房的環境保持溫馨，管理有序，此外，還要進一步落實規范有效的護理措施，讓護理服務更貼近患者、貼近社會。為了給病人以最好的照顧和治療。本文對神經內科護理工作中應注意的問題、加強神經內科護理人員的學習以及強化神經內科護理的管理等方面，進行了詳細的闡述和分析。
1 神經內科護理工作中應注意的問題
神經內科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復發作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應鼓勵下床做簡單活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水；給營養豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢；密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫生；昏迷、偏癱癥狀、癲癇發作者，加床欄防止墜床；尿潴留者給予導尿，留置導尿管；注意加強口腔、皮膚、會的清潔；癱瘓肢體保持功能位置，各個關節防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動；預防肌肉萎縮、關節攣縮畸形；病情危重者做好護理記錄及記出入液量；做好心理護理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理；備好有關的急救器械和藥物，并保持完好的狀態；出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。
2 加強神經內科護理人員的學習
神經內科護理是一門學問，并且針對不同病人的情況，神經內科護理人員要采用不同的護理手段和方法，盡最大的努力服務病人，這就要求護理人員要經常加強業務學習，增強科研意識，轉變服務意識；醫院方面要加強護理人員的“三基“培訓，每月定期舉行?？浦R講座、護理查房、操作考核；鼓勵科室的護理人員積極參加各種自學課程。長期以來，要一直注重自身素質和業務能力的提高，形成了重視繼續教育、不斷進取的良好氛圍。在提升學歷層次的同時，將所學到的新知識應用于臨床實踐中，科內每年在省級以上護理刊物上發表多篇論文。定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高。重視質量控制，保證護理安全。神經科的病人對護理的依賴程度較高，護理質量的好壞在一定程度上關系著病人的安危。因此在實際工作中加強基礎護理質量、護理技術質量、健康教育質量、康復護理質量。對病人的管理方面著重加強護理過程中的安全管理，強化安全意識。評估病人存在的安全隱患，針對不同的安全隱患，制定相應的護理措施，學會如何應對各種意外的發生。神經內科護理團隊要用精湛的技術、熱忱的態度為每一位患者提供優質的服務增強科研意識，不斷探索進取。在醫療技術日新月異的今天，護理人員要積極汲取新技術使用新手段，廣泛開展病人的營養支持、康復訓練、心理調適及護理會診等新技術新手段，為每位患者爭取最大程度的康復。同時制訂了健康教育路徑，通過健康教育、科普宣傳等多種形式讓患者及家屬掌握防病治病方法和保健養生之道，衍生和深化了專業護理的內涵。
3 強化神經內科護理的管理
在神經護理方面的工作中，為了使得護理人員能夠更好地為病人服務，醫院要建立健全規章制度，做到護理工作有章可循。在醫院制定的各項規章制度的基礎上，結合科室實際情況，制定出本科室的規章制度，以及各班職責和各班工作流程，組織全體護士進行學習，依據制度和標準進行管理，并做到常督促、勤落實；不斷提高護理教學工作水平。在帶教過程中不僅注重對學生操作能力的培養，更重視學生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養，得到了全體實習學生的好評。為了提供優質、安全、溫馨的服務，管理上抓落實、業務上求創新、工作中尋突破、作風上求務實；結合實際制定了一系列嚴格制度、規范、流程，使用科學合理的?？撇僮骷夹g，確保所有的護理行為可靠、安全、有效；將科室基礎護理服務項目歸總，制定成冊，每人一本，以此為日常護理的標準；加強護理業務能力培訓，執行嚴格的“三基三嚴”培訓，不斷提高護士業務水平和綜合素質；開展禮儀培訓，規范服務語言、行為，提升人性化服務的護理理念；制訂切實可行的基礎護理工作時間表，實行以患者為中心的護理模式，將患者的護理分成責任組，具體落實患者的基礎護理等各項護理措施；建立責任護士制，每名住院患者有一名責任護士來負責這位患者從入院到出院的護理；推行電子病歷，簡化文書書寫內容，使她們集中精力為病人服務，真正做到“把時間還給護士、把護士還給病人”。總之，從一點一滴的細微工作入手，幫助患者解決實際問題；從基礎護理著手，加強系統培訓，實踐著“優質護理服務”的貼心工程。護理服務目標是：落實首問負責制；主動服務、主動回訪；理服務“零距離”、“零缺陷”、“零投訴”；病人來時迎接聲、護理操作解釋聲、住院期間宣教聲、服務不足報歉聲；儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業務精一點。
4 結語
總之，在臨床護理工作中，尤其是神經內科病人的護理，要求護理人員要合理運用護理程序實施整體護理，把醫院以人為本、患者至上的理念滲透到日常工作的每個環節和每個細節之中，優質的服務和更好的效果為病人提供良好的服務，為社會做貢獻。
參考文獻
摘要：目的研究循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續提高神經內科護理服務質量提供科學根據。方法將2015年神經內科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫師醫囑常規護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結果實驗組住院患者問卷調查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數據比較差異顯著P<0.05，有統計學意義。結論循證健康教育在神經內科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態，并能將其心態調整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質量的滿意情況。
關鍵詞：循證；健康教育；神經內科
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2017）25-0148-02
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經內科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現將此次循證健康教育應用相關內容報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年神經內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔浻跋駲z查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發性腦梗32例及蛛網膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經系統疾病患者臨床基礎資料比較均P>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫師醫囑采取常規護理；實驗組在常規護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預神經內科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態度，培養積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當患者出現不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態出發，詳細講述其所患疾病的致病原因、發生發展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經系統內科疾病患者大多數需要家屬日常生活的協助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標
制定《神經內科護理健康教育調查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經系統疾病出院患者進行調查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統計學方法
監測收集兩組神經系統疾病患者相關資料數據經審核無誤后，用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明有顯著性差異即有統計學意義。
2結果
兩組神經系統疾病患者問卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數明顯少于對照組不滿意例數，均P<0.05差異具有統計學意義，見表1。
3討論
神經內科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現出護士的職業價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫患關系，促進醫患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統計學意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫療衛生機構的護患和諧建設。
參考文獻：
[1]高翠蓮.循證護理健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫療，2014，9（25）：175-177.
[2].非語言性溝通在兒科護理工作中的應用[J].中國實用醫藥，2016，11（3）：186-187.
[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預對行射頻消融術患者心理健康狀況的影響[J].中華災害救援醫學，2016，4（2）：67-69，73.
