時間：2023-05-30 14:44:40
序論：在您撰寫心血管專科護理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】 體外循環手術 ?？?a href="http://www.xuefeng.info/haowen/37816.html" target="_blank">護理 護士 在職培訓
心血管外科疾病涉及心肺等重要臟器。體外循環心內直視手術往往具有病情多變、病員所具備的條件差、手術難度大而要求多、醫護配合要術高等特點。目前，手術室護士均畢業于普通護理院校，心外科手術學知識非常膚淺，而心臟手術的配合技術更是處于空白狀態，專業技術的提高主要靠手術配合過程中的傳、幫、帶，護士的專業知識和技能缺乏系統性和規范性。我科于2005年至2009年通過對七名護士進行分階段培訓，取得了滿意的效果，現報告如下：
1 方法
1.1 人員挑選 針對體外循環手術復雜，參加人員多，搶救多、用藥多，配合要求快的特點，應在手術室選用身體素質良好、性格內向、情緒穩定有耐心，工作細心扎實，業務技術過硬，思維敏捷，應急能力強的護士配合體外循環手術，器械護士應具備良好的心理品質、行為習慣、文化涵養和知識技能。
1.2 人員安排及手術器械包分配 在科內選擇在手術室工作5年以上對普胸手術非常熟悉的護士（乙護士）進入體外循環手術配合組。由外出進修學習體外循環手術配合半年及以上的護士（甲護士）帶教。洗手護士和巡回護士共四名完成一臺體外循環手術的配合。將一臺手術所用器械分成普胸包和特殊器柜包。
1.3 初期培訓 前半年，甲洗手護士帶乙洗手護士上臺，乙護士在甲護士的指導下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關胸的手術配合。甲護士整理特殊器械包，配合心內操作。先完成一些簡單的心內直視手術。兩名巡回護士：甲護士負責手術中的主要工作，乙護士在甲護士指導下工作，負責供應臺上物品，與器械護士清點器械、紗布、縫針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術前，先給她們介紹手術間的布置和物品準備，認識體外循環手術的基本器械和特殊器械，手術中使用的縫合針、滌淪補片及常用藥物。介紹體外循環手術配合的基本程序，體外循環插管方法。
1.4 中期培訓 半年至1年。乙護士在甲護士的指導下完成普胸器械及特殊器械臺的整理，并完成開胸、心內操作及關胸等整個手術的配合過程。主要培訓講解心臟的應用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈—上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結構。在甲護士的指導下配合復雜的心臟手術，講解不同的心臟手術的手術方法及配合技巧，每配合一臺手術后寫讀書筆記。
1.5 后期培訓 一年后將兩個手術器械包整理成一個包，由一名洗手和一名巡回護士完成一臺手術的配合，巡回護士必須是業務過硬、應急能力強，能及時指導臺上配合的護士。此階段應熟悉體外循環監測、體外循環并發癥等，診斷不明的復雜心臟病的配合技巧，如何做好術中的心肌保護等方面的培訓。由于心臟手術復雜，參加手術配合的護士必須參加醫生的術前討論及心臟外科的相關學術講座。復雜心臟病在洗手配合過程中，仔細聆聽主刀醫生對術式的選擇，以便及時應對，應有嚴謹的工作作風和高度的責任心。術前一天準備并仔細地檢查術中用物是否齊全合用，避免因用物不齊影響速度。洗手護士要熟悉洗手程序，術中注意力高度集中，動作敏捷，做到及時準確地配合。
2 討論
2.1 專才教育 通過分科培訓，培養的人才短期內具有不可替代性[1]。在手術困難時，準確迅速的配合能給予醫生極大的心理支持，這些看似簡單，實際并不容易，需要護士不斷地學習掌握每個手術特別是一些高難手術的過程及每個醫生的喜好。了解其手術的難點是什么，需要什么特殊器械及材料，改變醫生要什么給什么的被動局面。做到準確迅速，縮短手術時間。通過培訓，醫生對護士配合手術的滿意度由原來的90%增至98%。
2.2 體外循環手術經常使用一些精密儀器及外科新材料，掌握它們的性能、特點及規格，從而能在手術過程中，真實地向不了解其性質用途的醫生介紹和準備這些材料，使手術變得快速、安全、質量高、并發癥少。
2.3 通過對護士的分階段培訓，配合體外循環手術由原來的四名減少至兩名，節約了人力資源。
[關鍵詞]心血管疾病 護士學生 實習
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管?？漆t院實施護生畢業實習是護理專業向?？苹?、多元化全方位發展的需要。護生實綱要求：“專科性醫院應具備適應學生實習所必需的床位、設備和相應的醫技科室”；“有一定數量的適應教學需要的技術骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區的心血管?？漆t院，不但具備上述條件而且在心血管?？谱o生的培養方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護生畢業實習，并提出了“以素質教育為根本，以護理能力為核心，以心血管專科學習為特色”的教學理念，取得了較好的教學效果，現報告如下。
1資料
我院自2001年7月至2004年5月共接受護理學院、學校畢業實習護生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。
2方法
2.1建立建全教學管理組織：2001年我院首次接收畢業護生實習心血管?？疲⒊蔀樽o理部本年度重點工作之一。建立了醫院副院長---護理部主任---護理部教學負責人---病區護士長---病區帶教小組長---臨床帶教老師的教學管理體系。對實習教學工作責任落實，層層負責。此外，護理部還專門指派一名臨床一線的教學總負責人（主管護師，本科），及時協調管理層、帶教老師、護生之間的溝通與反饋。
2.2臨床帶教老師的系統培訓和管理：高素質的帶教老師是保證實習教學質量的基礎。首先，從臨床選拔醫德醫風優良、護理理論知識扎實、護理操作技能過硬的優秀護士擔任帶教老師。然后，對她們進行系統培訓。在首屆護生實習開始之前及其后的整個過程，始終堅持不間斷的培訓學習。培訓的內容有：實綱、實習質量評估辦法、實習守則、帶教老師工作職責的全部內容；護理教育學的部分章節；基礎護理與心血管專科護理的理論知識、技能操作強化練習與考核；PBL教學法，護生實習差錯防范，護生心理等。除了本院的系統學習外，還定期選派優秀帶教老師參加全國臨床護理帶教師資提高班。
對帶教老師每年度進行2次綜合考評?？荚u的主要直接指標：①對培訓學習內容的考核；②護生對帶教老師的評估；③帶教護生的實習質量考核成績。每年度評選優秀帶教老師3名。
2.3制定心血管專業特色的實綱：根據護生實習目的的要求，結合心血管?？漆t院具有與綜合性醫院不同的特點，科學地制定實綱。在制定大綱時，輪轉的科室應考慮到護理臨床基礎與心血管?？铺攸c相結合，各科室的實綱要求應考慮到內、外、兒科的一般知識與心血管?？浦R相結合。此外，由于?？漆t院分科比較細，我們在各科室的實綱中，既有共同點，又有各自的分工和側重點。
例如，心血管內二科與心血管內五科實綱比較。兩個科室實目標相同：培養護生熱愛護理專業及全心全意為患者服務的思想感情；能對心內科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應進行觀察；能獨立完成心內科常用護理操作；能對危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對患者及家屬進行健康教育。兩個科室具體目標各有側重：心血管內五科要求護生以護士行為規范為準則，加強職業素質修養；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能掌握內分泌疾病（甲亢、糖尿?。┗颊叩淖o理。出科?？萍夹g操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內二科要求護生具備嚴謹蹋實的工作作風，正確運用以人為本的護理理念；掌握風心病、心律失常的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護理。出科?？萍夹g操作考核要求韋康呼吸機的使用、微量泵的使用。
2.4實習時間安排
2.4.1崗前教育時間1周。內容包括醫院的環境和規章制度簡介；醫院的院史、服務理念；護士素質；護理安全；實習護士守則；護理倫理；基礎護理操作強化練習；參觀醫院。
2.4.2崗位教育時間41周。心血管內一科、心血管內二科、心血管內五科、兒童心外科、成人心外科、手術室各4周；心內科監護室（CCU）、心外科監護室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導管室、供應室各1周。
2.5教學質量評估
2.5.1完善實習質量評估標準實習質量評估標準是學生自我發展和提高的方向和尺度，是教師實施臨床教學的標桿[2]。我們以大綱的目標要求為依據，由護理品德、知識、技能構成評估指標體系，采用理論與實踐操作、筆試與口試相結合，主觀評價與客觀評價相結合，定性與定量相結合的方式，對實習質量進行全面考核。
2.5.2評估形式每位護生的考核成績由以下幾部分組成：①平時表現占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識目標考核又分臨床提問10%，平時小測驗（要求護理查房、個案討論后進行）30%，出科理論考核60%；技能目標考核又分基礎護理60%，?？谱o理40%。③階段考評占20%。在實習第18周進行。由護理部、護士長及臨床帶教老師組成考核小組，對護生全面綜合考核。其中知識和技能目標考核基礎護理60%，?？谱o理40%。④結業考核占20%。 由考核小組在實習結束前一周完成。其中知識目標：?？漆t學、護理理論40%；技能目標：?？谱o理操作、基礎護理操作60%。
3結果
3.1護生結業考核掌握心血管?？漆t學、護理理論；專科護理操作技能和基礎護理操作技能情況總匯，見表1。數據經SPSS統計學處理P
3.22001至2003年度實習護生就業情況，見表2。
4討論
由結果可以看出，我院的臨床教學質量整體是比較優秀的，教學質量在逐年提高。實習心血管?？频漠厴I護理專業學生，不僅在就業安排上未受到專科實習的局限，而且能夠在心血管?？谱o理方面，顯現出較強的就業競爭力。就業率100%。
4.1制定科學的實綱、詳細具體的臨床帶教計劃是保證教學質量的前提。目前我院實施護生臨床畢業實習心血管專科帶教仍處于摸索階段，實綱和帶教計劃對臨床教學經驗比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導向作用，帶教老師按照實綱的要求實施目標教學和考核，具有比較明確的方向性和目標性，保證了我院教學工作的順利進行。我們要求各科室根據大綱擬訂詳細的帶教計劃，輪轉時間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護士長工作守則要求落實教學計劃，在安排帶教老師班次時要考慮到教學需要。此外，各科室的教學計劃還有護理技能操作、臨床提問、小測驗、護理查房、講座、讀書報告、病歷書寫等量化指標。
4.2護生實習質量評估成績是對護生與帶教老師學與教雙重的質量評價：科學、全面的護生實習質量評估為護生提供了公平、公正的學習與競爭環境[2]，提高了護生的學習積極性。根據評估成績，我院每年評選10%的優秀實習生，頒發榮譽證書。優秀實習生予以優先選擇在我院就業的權利。同時，我們在對帶教老師的年度考核中，也將帶教的護生實習質量評估成績作為重要指標（占30%）。考核成績落后的帶教科室和個人予以批評和淘汰。由護生直接投票選出優秀帶教老師和科室，給予物質和精神獎勵。對護生進行實習質量的評價，同時也是為教學質量的不斷改進提供了重要的反饋信息[3]。
4.3堅持將素質教育放在第一位素質教育是根本，是護理教育者工作的目標[4]。我們在教學中，始終堅持培養護生良好的職業道德和無私的情操，科學求實的工作態度，激勵學生熱愛專業，用自己的知識和技能為患者提供優質的身心整體護理。帶教老師的素質直接影響到學生的素質教育，選拔和培訓帶教老師時就首先考核老師的醫德醫風，是否具有團體合作精神，踏實苦干精神。每月一次的全體護生會議，都要以個案討論的形式開展不同主題的職業道德教育。此外，我們還注重對護生多種能力的培養。如組織護生集體活動（去海邊郊游），選派護生參加醫院文藝演出，擔任醫院學術會議禮儀等。在臨床學習中，注重對護生學習技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻，培養思維方式。正因為我們堅持素質教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t院培養的學生，護生到了不同的工作崗位，都能以不變應萬變，較快較好地適應環境和工作的需要。
4.4走心血管專業特色培養的教學路線我院的帶教理念是“以素質教育為根本，以護理能力為核心，以心血管?？茖W習為特色”。心血管疾病的發生率逐年上升[5]，我國人口死因構成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養心血管?？谱o士，既能充分利用其心血管病的專業知識擴大護士的工作范圍，又能勝任對心血管病人進行獨立的醫療保健，促進病人的康復[7]。在畢業實習階段加強對心血管?？评碚撝R和護理技能的強化教育，是否有利于培養心血管?？谱o士，是否能縮短心血管?？谱o士的培養時間，有待我們進一步探討。我們期待廣大護理教育者和我們共同關注這一課題。
參考文獻
1. 王亞利，魏本友等主編. 實習護士手冊[M]. 山東：山東科學
技術出版社，1999：4.
2. 崔芙蓉，王玉香. 新形勢下關于護理實習質量保證的思考[J].
護理研究，2004，18（6B）：1122.
3. 馬玉萍. 新形勢下護生素質教育的新思路[J]. 護理研究，
2004，18（7B）：1310.
4. 王孝玲. 教育評價的理論與技術[M]. 上海：上海教育出版
社，1999：1-83.
5. 姚崇華. 我國心血管病的流行概況[J]. 心肺血管雜志，1999，
18（4）：241-244.
6. 中華心血管雜志編委會. 中華醫學會第五次全國心血管病學
術會議紀要[J] . 中華心血管雜志，1999，27（3）：166-172.
關鍵詞：護理專科；護生；核心能力；專業實踐；
作者簡介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護理及護理教育。
護士技能是護士職能的核心，包括護士為滿足患者及其健康人群需要實施的所有護理技術服務[1]。當前傳統生物醫學模式正向生物-心理-社會醫學模式轉變，護理模式也發生了變革，護士核心能力越來越豐富。對于護理專科護生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實踐能力培養，是提升自身職業競爭能力的關鍵[2]。為進一步提高護理專業護士核心能力培養質量，2016年醫院嘗試構建“基于培養核心能力”的實踐教學體系，陸續制定了多項制度策略，取得一定的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
?？泼磕杲邮?5個班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。
1.2方法
1.2.1核心技能的確認
專業隊伍、教學部，在根據現有的資源以及當前護士教學發展現狀，制定了專業核心護理技術體系：(1)基礎護理技能，包括出入院護理、個人衛生護理、臥位更換與搬運、協助活動、基本安全照料、醫院感染防控、無菌護理、職業防護、癥狀觀察與病情監護、疼痛護理、飲食與營養管理、排泄護理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預防與管理、文書書寫；(2)?？谱o理技能，治療配合技術、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術期護理、康復訓練、婦產科與兒科護理；(3)基本重癥、急救護理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復蘇、基本重癥監護等；(4)中醫護理技能，推拿、按摩。
1.2.2體系構建
(1)積極拓展實踐的資源：(1)統籌管理，一方面需要加強資金投入，增加20%的資金投入，增加實踐基地訓練設施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎勵發明創造，積極發展可重復利用的實踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內容豐富等實踐項目；(3)積極加強與其他學校、醫療機構的合作，以創造更多的實踐、交流培養機會；(4)要求學生開動腦筋，利用網絡信息技術，學習訓練的小竅門，觀看實踐視頻。
(2)加強師資隊伍建設：(1)首先，提出明確的教師標準，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機構返聘人員，如有推拿、按摩經驗的社會人員、名老醫師，加強人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓，綜合評估教師的能力水平，針對性培養補強，重視提高教師的實踐教學水平、專業態度、組織協調能力、師德；(5)建立獎懲機制，嚴懲有違教師形象的行為。
(3)改進教學的方法：(1)堅持以學生為中心的教學模式；(2)嘗試組織教學學習掌握開放式提問、翻轉課堂、問題教學法等教學方法；(3)建立標準案例教學庫；(4)加強實踐環節質量控制，教務部門做好督導，及時解決實踐教學過程中問題，提高課堂教學的效率[3]；(5)重視學生個人能力培養，對于那些好學、積極上進的學生，給予適當的資源傾斜，如安排交流生、教師帶領教學等，根據確認的核心技能，有選擇性地進行劃分培養方向，加強興趣的引導，根據現有的實踐教學資源，合理的安排學生學習，開設細化專業小課程。如對于中醫護理針灸推拿課程，第2學期便開設實訓課程，直至第8個學期完成，增加社區實踐課程，精簡中醫類理論教學，按照階段、分層次安排早晨學生精神狀態相對較少的時間段集中訓練，注重晨間的身體素質訓練，增加知識強化背誦環節，使學生盡快熟悉中醫診斷的基本技能、辯證思路，第3個學期便可嘗試接觸實例。
(4)加強實踐教學質量評價與反饋：更重視實踐測試、課堂考核，重視學生與學生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發現實踐教學過程中的問題，指導教學質量管理[4]。
1.3觀察指標
2015、2016年，?？谱o生完成實踐課程課節數，完成臨床實踐案例數，護生對實踐課程評價數目與滿意率，實踐測試數與達標率。
1.4統計方法
采用spss20.0統計學軟件進行統計學計算，計量資料對比用(均數±標準差)的形式表示，行t檢驗；計數資料采用例或率符號[n(%)]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1比較2015、2016年護理專科護生實踐教學部分質量指標
2016年，實踐課程評價滿意率、實踐測試達標率高于2015年，差異有統計學意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年?？谱o生完成實踐課程課節數、完成臨床實踐案例數、實踐課程評價數目、實踐測試數總計均明顯上升。見表1。
2.2對比2015、2016年護理專科護生護理技能操作成績分析
對比2015年和2016年護理?？谱o生的專業護理技能操作成績發現，2016年顯著優于2015年，對比差異有統計學意義(P<0.05)，具體內容詳見表2。
3討論
核心能力是護士開展護理工作的基礎，對于?？谱o生而言亦是如此。學校在深入分析了當前護理教學的現狀、發展方向后，制定了專業核心護理技術體系，包括極拓展實踐的資源等扎實有效的工作，實踐教學質量明顯提高。
培養?？谱o生的核心能力需要創建科學、有效的核心知識框架，依托臨床實踐，結合社會需求，對專科護生進行全方位的培養。在課程設定上，應該突破傳統教學模塊的束縛，有效調整教學課程等結構，結合社會發展增加社會科學、人文、心理等方面的知識內容，突出以人為本的教學理念，充分體現學生的教學主體地位。在教學的過程中，樹立核心能力培養的教學主導觀念，拓展護生的溝通能力、領導能力和教育咨詢能力。
在教學的過程中，應該及時調整教學方法，使?？谱o生可以完善自身的護理能力、操作能力、開拓精神以及學習能力。教師應該為?？谱o生制定有效的學習目標，促進?？谱o生的全方位發展。教師應該為?？谱o生樹立良好的世界觀、學習觀，并通過立體化的教學模式對?？谱o生進行有針對性的知識講解，依據臨床實際需求制定有效的學習計劃。教師在教學過程中充分體現素質教學的核心重要性，利用現代化的技術手段和網絡數據平臺豐富教學內容，改變傳統教學的單一性，使核心能力教學更具多樣性，同時使學生有效展現出自身的學習能力，從而通過全方位、多元化的教學模式將核心護理知識、護理綜合素養以及護理能力進行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向學生展現臨床護理的核心能力。使護生的專業技能、學習能力等都得到有效提升。
為強化?？茖W校護生的核心技能和專業素養，學校應該積極與臨床醫院聯系，為護生實踐提供機會和途徑。在教學培養的過程中，?？茖W校和臨床醫院協助護生平穩過渡到實際的工作崗位中，同時利用實習提高護生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規范化、專業化的發展。學校通過與醫院結合的方式進行教學，有效提高了教師的專業技能，同時促使專科學校為臨床醫院培養更多的專業護理人才。
1．教學對象學習能力的階梯式分布由于學生群體之間存在著理解能力、邏輯能力等方面不同程度的差異，因此學生在學習方面的能力也存在階梯式分布的差別。于是，這種學習能力的劃分與階梯互動式教學方法不謀而合。階梯式一詞也隱含了學生在互動式教學中可以不斷成長學習，拾階而上取得進步的涵義。這時，教師的引導的作用往往多于直白教育的作用，要不斷的鼓勵學生，發現學生可進步的空間并加以引導。
在將學生進行階梯式分類時，愉快、平等、輕松的學習環境是不可缺少的，對于不同階梯的學生，可以通過一帶一的方式進行鼓勵;對于在相似階梯的學生，通過友好公平競爭的方式來取得共同進步。
2．教師的教學過程要階梯式開展從學生和教師兩個方面共同考慮，階梯式教學模式都是生動的展現了教育的內涵與深意。學生和教師都應注意到學習階梯式增長是一個緩慢上升的過程，在遇到每一個瓶頸問題的時候，更應該充滿耐心與毅力的對待，才能達到量變到質變的飛躍。此外，階梯式教學模式應該是貫穿整個授課階段的。
3．《管理學》課程的階梯互動式教學模式的實驗開展階梯互動式的教學模式應用于實踐，不僅需要教師創造良好的學習氛圍，也需要學生真實、樂觀的配合態度，具體可按以下步驟逐次展開教學:
(1)學期開始前，進行摸底測驗，根據測驗結果或上一學期的成績及平時表現情況，制定出學生情況表格，可以為考試成績、課堂表現及測驗成績設置不同的權重，匯總一方面或若干方面的成績，并進行匯總計算，根據計算結果將學生劃入不同階梯。
根據學生人數與所需階梯級的數目，為每一階梯級劃分得分區間。例如，X級學生是課堂表現良好且成績優秀的學生;Y級學生通常是整體情況略遜色于X級的一部分學生，可能某一方面很突出，但另一方面造成了劣勢;Z級學生是學習積極性與成績相對較落后的一部分學生。教師在參與階梯互動式教學的過程中，對待不同階梯的學生應有不同的教學重點與教學方式，通過合理的溝通與引導，讓每一階梯學生達到自我學習能力的提升。
(2)教師的教案設計方面，需要將不同理解程度與難度的知識進行劃分，著重突出重點，既不因為課程設置較簡單而影響高階梯的學生學習興趣，又要保證其他階梯學生的學習能力的進步空間，增強其信心。小組討論可以根據座位分組，也可以根據不同階梯的學生狀況進行合理搭配。
(3)課堂提問環節或是課后的作業布置方面，教師不應因為方便批改審閱而布置相同的任務。課堂提問時首先遵照學生的自愿原則，例如提問有難度的問題時，如果X級或Y級的學生同時有回答意愿，可選擇Y級學生進行回答，可以很大程度提高其自信程度，進而激發學習興趣;對于開放式的提問，可以常選擇讓Z級學生進行回答，并進行正面的言語鼓勵，當然，對X級學生也要進行鼓勵引導，不能讓其失去學習勁頭?？傊處熞獣r刻注意學生的心理感受與學習狀態。
課后布置練習時，應規定最少完成的任務限度，并在同一聯系中涵蓋基礎題、提升題與加試題等不同層次，這樣每個學生都可以完成能力限度內的任務，并對更高水平的題目產生一定興趣與斗志。
(4)課堂表現的評估及成績的評審方面，教師要規定清晰的平分辦法，可以定期進行簡單的測驗，根據若干次結果的綜合來重新劃分學生所處階梯。
二、結語
一、地理信息系統專業課程建設中目前的教學情況和人才培養之間存在的矛盾
1.人才創新方面的需求與專業課程有限性之間的矛盾。如今我們的社會已經進入了信息時代，各種專業的地理信息技術到了日新月異的發展，快速更新的學科知識以及社會發展的要求，都為人才培養提出了更高的新要求。時代對高等院校提出的要求，就是進行高素質創新人才的培養，這也是素質教育實施的根本目的。培養創新人才首先需要進行創新課程教學體系的建立，不但要與目前的情形相適應，而且要足夠完善，同時將課內外結合起來。但是大學中的課程不管是時間安排還是內容方面的局限性都比較大，因為課程的整體時間和數量是有限制的，因此不可能在有限的時間內將這些新的知識全部規劃課程中，人才需求創新性和專業課程有限性之間的矛盾就是這么產生的。
2.人才需求多樣性和建設課程滯后性之間的矛盾。如今現代學科的發展呈現出了越來越明顯的交叉綜合特征，例如遙感這項地理信息系統專業知識，在得到了廣泛應用的同時遙感交叉綜合也更深入。很多地理信息專業知識都從單一的技術服務發展成為了綜合性的技術服務，社會在人才需求方面也從單一的應用型需求變成了高素質復合型，而傳統的教學方式顯然與現代社會的需求不相滿足。但是教育型的地方高校受到體制限制、經費和觀念等因素的影響，在地理信息系統專業課程建設方面難免有滯后的問題，與社會需求以及學科的發展脫節，學生不能通過課堂學習掌握到最先進的知識，也沒有機會去進行實踐等，影響了學生解決實際問題的能力。
3.教學和科研聯系不夠緊密的現實與培養復合型人才之間的矛盾。很多高校在培養學生的過程中不夠重視培養他們的科研素質，在科研教學方面投入較少，學生既沒有較強的科研意識，也沒有形成良好的能力素質，與社會發展不相適應的同時也不符合經濟建設方面的要求。部分教師只進行教學，缺乏課研成果導致講課沒有新意，不能吸引學生的注意力，并且課堂上沒有傳遞足夠的信息量，對教學質量產生了很大的影響。而有課題的教師則會在科研方面投入絕大部分的時間和精力，沒能科研成果轉化成為有效的教學內容。這樣造成最終的結果就是科研和教學之間嚴重脫節或者科研超越了教學，科研并沒有對教學進行服務，也沒有發揮作用促進教學的發展，對高校培養復合型高素質人才這項培養目標產生了不利的影響。
二、地理信息系統專業課程建設中教學和科研的相互關系
科研和教學并不是兩個獨立分離的部分，而是相互依存彼此促進的，教學可以傳播科研成果、學科前沿知識，而科研又是教學基礎所在。高校要持續發展并且保持健康而穩定的狀態，就必須將這二者之間的關系妥善地處理好。
1.樹立正確的觀念，進一步深化改革課程教學。地方經濟近年來得到了快速的發展，所以在培養教育型地方高校人才這方面提出了更高的要求。從教育型地方高校自身來說教學的中心位置不可動搖，同時還需要處理好各個方面之間的關系。所以教學型地方高校地理信息系統專業教師應從學校的現狀、地方特色和教學內容出發，樹立科研育人相關理念，對課程教學進行深化而科學地改革，進一步提升教學水平。有了這種理念的指導，就可以將具體的科研課題和課程建設融為一體，深化改革課程教學，教學開展的背景可以是科學研究，將傳統而單一的研究過程變成培養學生能力并且改革課程的綜合過程，更好地將科研成果轉化為教學內容并且傳授給學生，提高學生的專業素養。
2.將教學和科研的互動作為主線來培養學生能力，在教學過程中轉化成果成為目標。首先以大綱的要求為標準，以科研為依據來整合課程的結構和內容并且進行優化設計，將與時代不符合的陳舊內容刪除；選取國內外其他的教材中對本學科的形成和發展有幫助的內容融合到主講教材中，同時例如地理研究、地理學報、Journal of Geographical Science等期刊也可作為參考資料，進行科學合理的地理信息系統專業課程體系構建。
教師及時轉化科研成果成為教材內容，融入課堂教學的內容。很多科研成果在融入了教學內容中后可以充實課堂教學的信息量，例如土壤侵蝕遙感監測、典型綠洲景觀動態變化等，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使師生間有更多的交流和互動機會。教師自己進行科研活動的時候也會有一些新技術、新理論或者新方法等產生，這些都可以在教學中引用，對教學內容進行充實和修正。例如在教授地質遙感或者環境災害相關內容時，可以給學生展示汶川地震、舟曲泥石流期間的遙感影像；在講解熱紅外遙感相關內容的時候可以將利用熱紅外監測城市“熱島”效應的研究引入進來，開拓教學內容的前沿性。
對現代網絡技術進行充分的利用，將教學科研資源充分地挖掘出來，豐富教學和互動的方式。如今網絡技術和信息技術都得到了飛速的發展，不管是教師還是學生都要學會充分地利用這些技術，例如通過網站獲取與地理信息系統專業課程相關的圖片、資料，既可以用于課堂教學也可以作為科研數據。對于網絡上的各種熱點事件師生也可以共同關注并進行交流，例如我國發射的“嫦娥二號”等。還可以借助網絡技術進行網絡課程的開發，不僅能將學生學習課程的空間擴展開來，還提供了更多的學習手段給學生。
3.培養學生能力的同時強化科研，為學生實踐創新能力的提升起推動作用。實驗教學對于很多地理信息系統專業課程來說都是很重要的教學組成部分，可以有效地培養學生的實踐技能，在實驗教學中也需要將科研成果引入，對專業實驗技能的培養進行不斷的強化。學校在設計實驗的時候可以在綜合性和設計性方面更加重視，學生一邊完成了學習過程，一邊鍛煉了自身分析綜合問題并且將其解決的能力，對教師的科研方法和科研活動的過程也有了更多的了解，在今后的學習中學生會更有熱情和興趣進行自主探索。
盡可能實現本科畢業論文和科研課題的結合，真正將科研與教學融為一體。科研課題的研究性很強，一般都是對專業知識領域最近出現的問題進行研究，而畢業論文對于本科生來說非常重要。將畢業論文結合科研課題，學生可以通過參加科研項目來完成畢業論文，這相當于為學生創造參與科研活動的機會。學生在這個過程中不僅培養了創造性思維，還能學習科學研究的方法，這樣產生的論文也是獨一無二的，不用擔心抄襲問題。教師可以吸收學生參與到科研項目中，或者介紹學生去相應的單位實習，對于培養學生創新科研意識有很大的促進作用，很多畢業生都是在導師的項目中完成了自己的畢業論文，這些論文的學術價值也都比較高。
定期邀請相關的專家來學校開設專題科研講座，鼓勵學生進行學術論文的創作和發表，或者是進行大學生創新性實驗計劃項目的申報。學校應該積極開展各種相關知識的學科知識大賽，并鼓勵學生參加，將科研成果在這些活動中轉化成為教學內容，并利用這些活動培養學生的能力，將被動的學習過程變為主動，讓學生擁有足夠的自信以及更好的綜合能力。例如：安徽省大學生GIS技能大賽以及安徽理工大學大學生GIS技能大賽等學科競賽，鼓勵學生積極參與教師的科研活動，培養專業興趣、提升專業技能等。
三、以《土地信息系統》課程為例進行專業課程建設
【關鍵詞】 教育，醫學，本科;護理;臨床實習;心理學試驗
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL90 (t=2.24-6.50;P
[KEY WORDS] Education， medical， undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護理學專業本科生經過四年的理論學習進入臨床實習，不僅是將理論應用于實踐的學習過程，同時也是步入社會這一復雜環境的過渡階段。大學校園的生活環境和社會關系較為簡單，步入社會后，競爭激烈的就業市場和社會環境將對大學生產生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護理實習生即將走向工作崗位，因此，調查此時期護生的心理健康狀況，對護生從學生到一名工作者的角色轉變進行科學的心理指導，對護生更能勝任將來的工作有很大意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調查的對象為在我院實習護理學專業本科生52名，年齡22～25歲，均已修滿全部護理學專業課程的學分，并圓滿結束實習任務。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評分標準 采用國際上常用的癥狀自評量表(SCL90)[1，2]作為評定心理健康水平的工具。本量表共90個條目，分為5級評分。1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當嚴重，5=嚴重。采取統一指導語，要求被試者根據自身情況選擇每個條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等7個因子。因子分越高，說明該項心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說明該項有程度不同的心理問題。
1.2.2 調查方法 向受試者說明調查的目的和方法，采用不記名方式進行問卷調查并收集資料。發出問卷52份，剔除2份填寫不完整問卷，收回有效問卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 統計學處理 將50份問卷整理計算，得出數據后進行t檢驗。
2 結 果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護生組各因子分均高于常模組，差異有顯著性(t=2.24～6.50，P
2.2 護生組SCL90因子分≥2分人數分布
主要心理問題按人數多少依次為抑郁、人際關系和強迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐紅英. 護理學專業本科生實習期心理健康狀況調查587
(18%);人際關系和強迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)?！”? 兩組心理健康狀況比較
3 討 論
本次調查結果顯示，護理本科生在實習期間SCL90中軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執7個因子分均顯著高于全國青年常模，差異有統計學意義。因子分≥2分者19人，說明護理本科生在臨床實習期間的心理健康總體水平較差，且有19人存在著7個因子項中輕重不同的心理問題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時期高等院校大學生，正處于情緒波動的高峰期和自我意識發展的新時期，而身心發展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護理專業學生處在一個純女性的生活環境，社會、學校和家庭環境往往對女生關心和保護偏多，導致了女性感情細膩，謹小慎微且膽小、敏感、內向的性格特點。女生又多愛要面子、羞澀靦腆，有些人在出現心理問題時不愛向老師咨詢或向同學傾訴。受自身特有的生理和心理特點的影響，在一定程度上影響了護生們的心理健康。
3.1.2 環境改變的影響 實習生從學校走向醫院，是向將來社會角色轉換的過渡期，學校生活較為單一，走向醫院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節奏緊張，責任重大。由于其還處于學習階段，技術操作不熟練，經驗不足，理論尚不能很好地應用于實踐，所以在實習工作中普遍存在緊張、害怕出錯等心理問題，這就導致護生出現身心疲勞，出現緊張、焦慮的心理狀態。
3.1.3 就業壓力 在實習期間，職業選擇是一個需要迫切解決的現實問題。過去大學生就業由國家統一分配，只要進了大學就等于進了保險箱，而現在則是自主擇業，雙向選擇。我國高等護理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發展，各醫學院校大都設置了高護專業，畢業生的大幅度增加無疑給學生就業帶來了競爭壓力。護生對畢業后前途擔心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績不理想等情況更加促進了護生心理問題的激化，如不能很好適應和不斷地調節自己，心理平衡就無法維持[4]。
3.1.4 人際關系 協調和處理護理實踐中的人際關系是護理人員必須具備的基本技能之一。實習護生經過四年的大學生活，已經能很好地處理人與人之間的關系。但是學校里的社會關系較為簡單，容易處理，進入臨床實習后，人際關系變得復雜起來，護生需要密切接觸病人及家屬、醫生、護士及其他醫院工作人員，剛剛進入醫院環境時，面對病人不知該說些什么，因此在實習操作中一言不發的現象十分常見，這些都會帶來心理上的困惑與不適。
3.1.5 專業心理矛盾 專業心理矛盾是指大學生對自己所學的專業持不喜愛態度的心理沖突[5]。受傳統觀念的影響，護理工作一直被認為是低學歷、低技能、簡單而繁瑣的服務性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上影響了護生的專業態度。在校期間與醫學生一起學習醫學知識，他們一同進入醫院實習后，由于分工的不同，與他們相比護生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護生心理上的失落。
3.2 應對措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過自我宣泄、請人疏導、情緒轉移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當自己遇到困惑，心中郁悶時，可以通過一種方式發泄出來，比如大哭一場、寫日記傾訴自己的苦惱等。②請人疏導：在有心理上的痛苦時，應該與老師、同學、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法，還可以得到心理壓力轉移的機會。③情緒轉移：可以通過看書、看電影、參加體育活動、社交活動等轉移注意力。④愛好沖消：根據自己的愛好去找事情干，比如研究問題、畫畫、寫作等，這樣可以使人變得開朗。
3.2.2 學會去愛，建立良好的人際關系 愛有著十分豐富的內涵，除了大家通常意義上所指的愛情之外，它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關心、鼓勵等等，而這些都有助于自己建立良好而真誠的人際關系。而且關心他人，理解他人，擁有博大的胸懷，可以增加自己生活、學習、工作中的信心和力量。
同時，為自己建立良好的人際關系反過來也能使自己得到更多的關愛，當自己遇到困難時也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應激和心理危機感[6]。
3.3.3 積極培養自己的興趣和愛好 人不可能總是在工作和學習，在業余時間應該積極參加娛樂活動及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地從事工作與學習，當感到寂寞孤獨、憂郁焦慮時，通過自我娛樂來緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述，護理學專業本科生在臨床實習期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學生常見的學習問題、人際交往問題、情感問題、經濟及連帶問題外，還有女性特有的心理生理特點、專業心理矛盾、求職和考驗帶來的壓力、學習環境的改變等因素。當有心理問題產生時，應及時向老師、學院及學校心理咨詢機構尋求幫助，另外作為新時期的大學生，尤其是將走向社會、走向工作崗位時，更應該加強自我調節能力，對心理健康做自我維護，以便為將來更好地學習、工作和生活做好充分的準備。
參考文獻
[1]金華，吳文源，張明園. 中國正常人SCL90評定結果初步分析[J]. 中國精神神經疾病雜志， 1986，12(5)：260.
[2]汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M]. 北京:中國心理衛生雜志社， 1999：3135，122124，127131.
[3]王思婕，蘇勇. 臨床護士心理壓力增大的原因及解壓對策探討[J]. 西南軍醫， 2008，10(1)：164165.
[4]尤佳，丁亞萍. 本科實習護生壓力的相關研究及展望[J]. 護理學報， 2008，15(6):2931.
摘要：本文首先分析了該專業人才的社會需求和能力要求；然后結合湖南城市學院的定位和特色，提出了具有我校特色的專業培養目標；最后根據實踐總結了課程體系確立的原則，提出了符合我校特色的新課程體系。
關鍵詞：課程體系；培養目標；信息管理與信息系統；湖南城市學院
中圖分類號：G642
文獻標識碼：B
信息管理與信息系統專業開辦歷史短，各高校辦學背景不同，專業教師對該專業的理解各異，使得信息管理與信息系統專業的人才定位、培養目標成為相關專業教育工作者關注的焦點。例如，在文、理、工的性質上，究竟應該偏重哪一方面？學生走向社會后究竟應該主要扮演信息資源組織和管理的角色還是信息系統開發和設計的角色？各高校對這些問題的認識各不相同，嚴重地困擾著該專業培養目標的貫徹執行。該專業課程體系不合理，沒有專業特色，培養出的學生難以勝任相關工作，學生就業困難，勢必影響該專業的生存和發展。
1信息管理與信息系統專業人才的社會需求
據調查，用人單位對本專業畢業生從事工作的崗位，首選“信息系統的管理與維護”，占回答者總數的71.7%，說明社會對本專業的期望崗位是從事信息技術應用的相關工作；“數據庫管理”、“信息資源管理”和“信息分析研究及競爭情報”排在其后，這些職位是利用信息管理基本知識，對信息進行收集、加工、分析、處理以及提供工作，這些工作構成了企業信息管理工作的核心內容；而對“信息戰略規劃”和“信息系統集成”的選擇不高，分別為25.0% 和16.3%，這些工作崗位屬于領導整個單位信息化建設的高級職位，有的單位稱為CIO并設置了這一崗位。CIO不僅需要扎實的知識儲備，還需要工作經驗的積累，剛剛畢業的大學生很難擔此重任。
信息管理與信息系統專業主要培養具有如下能力的高級人才：
(1) 針對企業所面臨的挑戰，提出基于信息技術/信息系統的組織和管理解決方案的能力(系統分析員、CIO)；
(2) 具有信息系統應用與開發的能力，包括管理系統和信息系統分析、設計、編程的能力(系統程序員)；
(3) 具有信息管理的能力，包括信息資源管理、系統實施管理、信息系統評價等能力(系統管理員)；
(4) 具有科學研究的能力(理論研究人員)。在實際工作中，能具備上述4種能力中的一種即可。
2符合湖南城市學院特色的培養目標
(1) 城市管理信息系統的程序員或管理員
培養熟悉管理軟件的需求分析、概要設計、詳細設計、開發、測試、維護全過程的高級應用型人才。我校突出“城市”主題，圍繞“城市”的規劃、建設、經營、管理、文化等領域，培養與城市發展和區域經濟發展相適應的高級技術型人才，服務城市信息化建設與應用，建設數字城市。因此，我們開設了“城市建設管理信息系統”方向，具體研究建筑施工企業管理、建筑工程定額與預算、建筑工程合同與招投標管理、工程造價管理、財務管理、房地產營銷與策劃信息管理、小區物業管理等。
(2) 城市建設信息系統的程序員或管理員
培養能在城市基礎地理信息、城市測繪、城市規劃、市政工程、國土資源管理、交通、農田水利等領域，從事與地理信息系統(GIS)有關的應用管理軟件開發、信息系統維護等方面工作的高級應用型人才。與我校的定位相吻合，我們擬開設“城市規劃管理信息系統”方向，主要從事城市規劃管理信息系統的開發與維護，提供地圖編輯、屬性數據管理、分析與輔助決策相關業務以及輸出地圖、打印報表、三維建模等方面的功能?？蓱糜诔墙ā⒁巹?、國土管理、測繪、農業、林業、電力、電信、交通、城市管網、資源管理、環境保護、旅游、水利、航空和軍事等所有需要地圖處理行業。
畢業生可以去城市規劃設計院、建筑設計院協助規劃師、建筑師從事CAD工作，設計、開發、管理、維護相關信息系統，對地理信息、規劃信息、建設信息、各種管理信息等進行收集、分析、加工、存儲與查詢等工作。
3建立符合湖南城市學院特色的課程體系
本專業的課程體系設置原則包括：面向就業市場；與“通才教育”相適應；突出專業特色；課程設置要動態調整；積極吸收國外先進教育教學理念、課程體系。本專業的實踐性和應用性非常強，但限于篇幅，本文不詳述實踐課程體系。理論課程體系如表1。
其中，城市管理模塊和城市建設模塊是二選一的，作為本專業的兩個培養方向。可以看出，我們減少了部分傳統的信息管理與信息系統的概論性理論課程，而增加了與工作密切相關的領域性課程。城市建設模塊的具體設置如表2。
4結束語
我們根據湖南城市學院的定位和優勢學科情況，將信息管理與信息系統的培養目標定位為培養服務城市信息化建設的應用型人才，針對本培養目標，進行課程整合、教學內容提煉，從而構建合理的課程體系，選擇合適的教學內容。對理工科院校，特別是有土建類專業的高校具有較大的推廣參考價值。
參考文獻：
[1] 蘇術鋒. 本科二類院校信息管理與信息系統專業定位與建設[J]. 中國管理信息化(綜合版),2007,(5).
[2] 何永剛,黃麗華,戴偉輝. CISC 2005的學科貢獻[J]. 現代大學教育,2006,(5).
[3] 龍朝陽,成博. 從社會需求看專業建設―信息管理與信息系統專業信息技術課程設置研究[J]. 圖書情報工作,2007,(6).
[4] 何永剛,黃麗華. 信息管理與信息系統專業課程體系研究綜述[J]. 情報雜志,2007,(8).
[5] 陳維軍,李杰. 企業信息化調查及其對信息管理專業人才需求的影響[J]. 中國管理信息化(綜合版),2007,(7).
