時間：2023-05-29 16:10:54
序論：在您撰寫全護理老人的護理流程時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
項目名稱：用fMRI實時檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應及機制探討
本文把南充衛生學校附屬醫院老年護理院護理安全策略改進前一年（2013年1月――2013年12月）和改進后一年（2014年1月-2014年12月）發生的護理安全事件統計出來，進行分析總結，現匯報如下。
1.臨床資料
2013年1月-2013年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛生學校附屬醫院護理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發生的護理安全事件如下表所示。
2.討論
通過表1看出，護理安全問題改進前南充衛生學校老年護理院共發生護理安全事件20人次，發生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護理院老人發生護理安全的高風險事件。改進后共發生護理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進措施效果顯著。討論如下。
2.1 與護士有關的影響護理安全的因素
2.1.1工作責任心不強
護理院工作繁瑣、生活護理多，個別護士為了方便省事不嚴格執行規章制度和操作規程。表現在以下幾方面：①不按時巡視，病情觀察不仔細。沒能及時發現問題與隱患。（例如梁**因為受涼導致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導致的燙傷）。②不認真執行分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。當班該做的事落到下一班做的現象時有發生。③基礎護理不到位，出現護理并發癥。（例如雍**的壓瘡）④護理記錄書寫不及時，有漏記、記錄不實或專業術語不準確的現象，使老人病情照顧的連續性得不到保證。
2.1.2專業素質和能力欠缺
我校護理院0-3年資質的護士占77%，專業技術不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實，經驗不足，加之不熟悉服務對象的身體情況，對老人已經出現或可能出現的危險狀況不能及時發現，缺乏應急、應變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時識別疾病的先兆、對疾病的發展及并發癥預見能力不夠。（例如雍**的癲癇發作）。
2.1.3組織構架及管理因素
我校護理院成立僅一年多，由于“全護理”的養護機構屬于新興產業，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規章制度、工作流程、崗位職責、質量標準等不健全，培訓學習也不夠，存在監督、調控等不足。故護理管理的各個方面還需要大力提升。
2.2與護工有關的影響護理安全的因素
辦好護理院需要有一批有愛心、責任心、吃苦耐勞、懂護理技巧的護工隊伍。我國護理界存在護工隊伍培訓難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護理院也不例外。
2.2.1 素質不高、缺乏愛心
護工主要來自農村，年紀多在50歲以上，普遍是小學學歷，沒有一技之長，無法在其他行業謀求職位的弱勢群體。存在專業培訓少，流動性大、小農思想嚴重、無集體觀念，不會團結協作、缺乏自主服務意識、貪圖個人小利等特點。聘用后需費心進行培訓。由于護工待遇不高，加之服務觀念未轉變，人們普遍認為伺候人的工作下賤、低人一等，導致招人不易留人也很難。
2.2.2缺乏必要的護理技術與技巧
我校護理院90%以上都是全護理的老人。絕大多數長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護理難度大；而且入住的老人以中風偏癱、植物人狀態、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時存在多種疾病，護理問題多，由于護工沒有專業護理知識，加之流動性大，沒有培訓熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護理安全的因素。
2.3影響護理安全的老人自身因素
老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。
2.4 影響護理安全的病區環境因素
居住環境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進一步加強。
3. 護理策略
3.1關于護士
3.1.1加強護士教育
對護士進行相關法律法規的知識培訓，強化護理安全意識，使每位護士都能自覺遵守醫德規范，嚴格執行崗位責任制和護理操作規范、疾病護理常規及工作流程，切實提高護理服務的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進行安全教育，將安全意識滲透于整個護理工作中。
3.1.2提高護士的專業素質
加強護士“三基三嚴”的規范化培訓，進行各種護理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護士應急、應變能力。鼓勵護士參加多種形式的繼續教育學習，拓寬知識面，分層次對護理人員進行專業技術操作考核和理論考試，提高自身的整體素質。
3.1.3加強質量控制
護士長組織護理組長、辦公室護士、總務護士每周召開一次工作會議，進行上周的工作總結及評價，解決護士工作的問題，了解護士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務和重點，有針對性的具體指導基層護理管理人員，效果良好。
3.2關于護工
職業護工作為一種新型的職業應運而生，加強培訓及管理護工的工作勢在必行[2]。
3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內，身體健康、儀表端莊，有愛心有責任心的人員擔任護工。
3.2.2制定護工工作質量標準、崗位職責、服務項目、質量要求、工作流程、規章制度等，并編寫成冊，按手冊內容進行培訓理論及操作，考核合格后上崗。每月進行工作質量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價、總結以提高服務質量。
3.2.3確定工作范圍，加強業務培訓。護工的工作范圍主要包括患者的生活護理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協助大小便、洗澡、在醫護人員的指導下協助患者功能鍛煉等。定期組織相關知識培訓，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓、醫院感染培訓、消毒隔離知識培訓等。使護工的安全防護意識加強，避免交叉感染。同時要求護工與老人及家屬建立良好的關系，并養成及時報告的工作習慣。
3.2.4加強質量控制。建立護工工作評價表，每位護工的工作表現都由當班質控護士評價，根據護工的工作質量、勞動紀律及評價內容等手段，實施獎懲。護士長每周召開一次護工的工作短會，進行上周的工作總結，解決護工之間的矛盾，了解護工的心理狀況及工作情況，效果良好。
3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關系。既要關心護工工作，又要關心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩定護工隊伍。
3.3關于組織架構、規章制度
3.3.1不斷補充完善崗位職責和護士工作能力、標準要求、基礎護理和護理技術服務規范內容的內涵要求及各項制度等，使護理院護士工作有章可循。
3.3.2建立護理安全的組織機構，安排每天的質控護士，抓好各項工作的落實，進行檢查，督導，評價，分析及改進。
3.3.3制定完善的護理安全風險控制制度及預防壓瘡、跌倒、燙傷等護理風險的評估標準、護理措施及工作流程。
3.3.4外出參觀學習，上網查閱相關資料，購買相關書籍，在學習中進步和提升。
3.4具體護理安全事件的預防措施
3.4.1壓瘡的預防
壓瘡的預防措施主要在于壓瘡發生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護骨隆突使用石膏甲板時注意保護皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護士在為患者更換床單位時要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進局部血液循環，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強營養：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。
3.4.2肺部感染的預防
應做好以下幾方面：① 每日開窗通風2次，每次30分鐘，并調節室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復。每餐進食量在300-400ml；速度不宜過快，時間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進食后，常規為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內癱瘓側頰粘膜的清潔，以免食物殘渣存留發生口腔感染后繼發支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預防呼吸道感染，鼓勵老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側臥位，每天2次取半臥位，每2小時翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發生。
3.4.3尿路感染的預防
男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發細菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復發生尿路感染；長時間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發生尿路感染；留置尿管的老人更易發生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現反應差，尿路感染往往不容易被發現。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時排尿1次），以促進細菌和炎性物質的排出；②進食清淡，富含水分食物；③注意個人衛生，每日2次清洗會，勤換內褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。
3.4.4跌倒的預防
措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預防跌倒的重視度。②保持適當的體育鍛煉，延緩中樞神經系統和骨骼肌肉系統的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風險。④避免單獨活動。⑤改善居住環境，規則擺放物品，增加室內照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。
3.4.6走失的預防
①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯系電話，放在老人的衣袋內或是戴在老人手腕上；也可將標有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時，必須由家人或護工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強門衛管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進出鎖門。
3.5加強安全環境管理
病區地面應保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛生間、走廊等安裝扶手、呼叫設施等，病室光源避免過強或昏暗。意識障礙患者使用保護具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規范使用，做好告知及知情簽字存檔。當然，還需要對護理院居住的硬件進行改造和建設。
3.6設立護理安全隱患、缺點登記本
鼓勵護士主動報告護理缺陷并提出合理化建議，各班護士間積極“補臺”，把安全隱患、護理缺點消滅在萌芽狀態，人人參與護理安全管理，把單一的護士長管理變為全員參與的安全質量管理，充分樹立護士“安全老人”、“安全自我”的責任意識。
4、體會
護理是小事、瑣事；護理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護理計劃的制定、護理措施的執行；嚴格遵守工作流程、操作流程；嚴密組織管理， 質量控制等手段，將老年護理院的護理安全事件降到最低是可能的。
參考文獻：
一、基本情況
（一）護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
（二）護理工作量表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
（四）加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
（三）進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
（五）護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%；2、一級護理合格率98%；
3、護士長管理考核合格率96.8%；4、夜間護理質量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%；6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護理文書書寫合格率98.2%；8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%；10、護理人員考試合格率100%；
“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!11、常規器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執行率100%；
13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
（三）加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤枺衲曜o理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫院做好其他工作
（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象?！?0*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!>（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（三）護士溝通交流能力有待提高。
（四）相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
一、基本情況
（一）護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
?。ǘ┳o理工作量 表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了wenmi.net護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
（四）加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
（三）進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。共3頁,當前第1頁1
（五）護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%；
2、一級護理合格率98%；
3、護士長管理考核合格率96.8%； 4、夜間護理質量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%； 6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護理文書書寫合格率98.2%；
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%； 10、護理人員考試合格率100%；
11、常規器械消毒滅菌合格率100%； 12、一人一針一管一滅執行率100%；
13、護理事故發生率0； 14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，
實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××
（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××
（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。共3頁,當前第2頁2
七 積極配合醫院做好其他工作
（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八 存在的不足
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（三）護士溝通交流能力有待提高。
（四）相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
（五）?？谱o士人才缺乏。
（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。
關鍵詞：韓國；蘇州；長期護理模式；城市特色；分析借鑒
中國自1999年步入人口老齡化階段以來，全國60歲以上老齡人口已達到1.53億（2008年）[1]。因為各個城市老齡化發展程度不同，本文選取老齡化發展較快，經濟發展迅速的江蘇省蘇州作為研究對象，蘇州因為成功地開展了計劃生育工作，人口老齡化浪潮來的較早，程度也較高。并且，蘇州地區“四二一”家庭結構十分普及，更導致家庭養老功能的弱化。在這樣的形勢下，建立新型的護理體系已成為完善蘇州養老制度的當務之急。
放眼亞洲，韓國老年護理保險制度的研究與建設最為人所矚目。針對老齡人口的增加、高齡老人生活不便以及老年性疾病發病率增加[2]等社會現狀，2007年，韓國通過了《老齡長期護理保險法》，該法于2008年7月1日正式實施。韓國因此成為繼日本（2000）和新加坡（2002）后通過立法形式引進長期護理制度的第三個亞洲國家。
1 韓國護理保險制度建立的社會背景
作為第三個將長期護理構想正式加以規范的國家，韓國是處在特定的社會背景之下而作出的改革，主要原因共可分為三點：老齡化程度太高、婦女職能的轉變、舊的制度引發社會矛盾。
1.1 老齡化程度高和出生率低并存
韓國自21世紀初就開始面臨著人口年齡分布嚴重不均衡的困擾。據韓國人口普查數據顯示，2010年韓國65歲以上老齡人口數量超過了500萬人，據預計到2030年將達到1000萬人以上。但同時，韓國人口出生率卻很低，近十年的平均出生率僅僅為1.08%，這就導致了人口結構的嚴重逆差，被聯合國列為危機國。
1.2 家庭結構中婦女職能的轉變[3]
韓國是典型的傳統社會，“男主外，女主內”思想根深蒂固。近年來，隨著社會的開放和社會觀念的轉變，原先只會在家做家務、伺候老人為主的韓國婦女開始逐步走出家門從事勞動工作賺取經濟酬勞，這直接導致照顧老年人的工作基本落在了配偶身上，但僅僅依靠老年人之間的相互照顧顯然并不現實， 護理者本身的老齡化會帶來一系列社會問題和矛盾。
1.3 傳統老人護理制度不能適應社會需求
韓國護理保險法建立之前的社會保障制度無法有效地解決人口老齡化所帶來的養老和護理問題，出現了大量老無所養的案例，這就要求韓國政府針對日益尖銳的社會矛盾出臺新的護理規定，以立法的形式將護理制度加以社會化。韓國在借鑒日本護理制度的基礎上結合本國實際情況引進了護理保險法，將護理老人的家庭自覺模式通過社會保險這一社會契約形式加以規范化、社會化、制度化。
2 韓國護理保險制度的具體內容和影響
2.1 韓國護理保險制度的內容
韓國護理制度險由隸屬于政府的“國民健康保險公團”進行管理，該公團在全國各地設立分部，實行統一的服務標準、統一的服務費用、統一的保費標準，并為參加國民健康保險的公民統一辦理征收長期護理保險費用，此部門運轉于韓國護理流程的始終。
2.1.1 制度覆蓋對象
韓國長期護理保險制度的覆蓋對象必須是有收入的人群，初步定為年齡在65歲以上的老齡人，或者65歲以下的身體機能衰弱的人群提供服務。面對被保險人和家屬的大量申請，“國民健康保險公團”通過專業的44項檢測指標判斷護理需求者屬于五個護理級別中的哪個等級，只有前三等級的患者才有資格申請護理服務，初衷是首先以最重癥的老人為對象給予護理援助，其次擴大到患有中輕度老年性疾患的老齡人。這一項項嚴格的硬性標準使得目前該護理服務覆蓋不到3%的韓國老人。
2.1.2 護理服務內容
從服務內容上看，韓國的護理保險法能夠真正滿足老齡人多樣性的護理需求：在服務種類周到細致，主要分為日常生活護理和特別護理服務，服務時間合理妥善，基本能保證24小時的全程服務。具體來說，護理服務可分為包括家務、醫護、全天看護和暫住照料的家庭服務和包括在家護理、特殊護理和團體家庭組合護理的居家護理服務，為了提高服務質量，政府還提出了特殊服務[4]這一理念，最主要指被保險者向護理機構提出特殊護理要求，護理機構根據實際情況針對老人的現實情況提供相關服務。
2.1.3 籌資和運營方式
韓國長期護理保險與傳統的養老保險籌資模式相同，采取“三方”付費制，負責健康保險繳費的保險機構繳納25%-35%，政府財政在預算范圍內支持40%―50%，被保險人即福利享受者承擔15%-20%的費用。2010年韓國保險福利部的統計發現，國家與地方政府的財政援助的保險費是整個體系運營的主要資金來源，約占總運營資金的一半以上[5]，說明政府在國家的長期護理制度運行過程中起到主心骨的作用。
2.2 韓國護理保險制度的影響
總的說來，韓國的長期護理保險制度是一個良性循環的系統，如圖1所示，由政府宏觀調控，國民健康保險公團負責日常運行和監督管理，通過三方籌資獲得財政積累，并把相關資金提供給醫療單位或護理機構，由相關人員為受保障者根據其自身需求提供醫療服務。
韓國長期護理保險制度的實施，以立法的方式將以往的老年護理政策進行整合，基本實現了護理制度規范化和法制化，從家庭養老過渡成社會普遍意識的養老方式[6]，減輕了家人的照料負擔，越來越多的老人及其家庭希望接受這項服務。同時，護理保險制度弱化了服務界限，允許各種服務主體參與其中，將以往分屬于老年福利和老年醫療領域各自獨立的護理服務統一起來，老齡人群的晚年生活水平得到了很大的改善和提高。
3 韓國護理保險制度對蘇州建立新型護理體系的借鑒意義
韓國護理制度的成功經驗，對處于相同社會背景，有著相似的傳統道德文化和生活習慣的中國蘇州有著很強的參考價值，提供了理論基礎和基本思路。
3.1 完善地方性老年護理法律體系，提高護理對象覆蓋率
隨著蘇州老齡化進程的加快，蘇州政府必須高度重視老齡人護理問題，采取積極措施應對日益增長的護理需求。通過立法將護理保險做出明確的規定，無疑是最為有效的方法。以法律的形式明確了護理保險各方的權利與義務，改變了以往老年護理保障無章可循局面，選擇蘇州某個區（縣）試點，而后逐漸將各個區（縣）的老齡人都納入護理服務體系中，為蘇城的老齡人提供幸福安穩的老年生活。
3.2 護理保險制度應由多方參與，完善監督機制
長期護理保險制度應由多方參與：其一，蘇州政府部門在護理制度的指導、調控、監督等方面應該發揮政策性主導作用。其二，鼓勵具有經辦長期護理保險的市場機制優勢的私人保險公司的參與，減輕政府財政負擔，為老齡病患提供快捷便利的專業化護理保險服務。其三，保險受益者在該制度中扮演的角色既是服務享受者，又是制度監督者和意見反饋者。蘇州可以開設專門的信息反饋郵箱和網站，每一筆開支必須公開透明，蘇州市民對政府的職能是否履行到位、保險公司各項賠付行為正確得當等行為進行監督，減少護理糾紛。
3.3 按社區管理護理機構，強化社會工作者的職能
蘇州可將城區劃分為多個社區，生活在一個社區的老人們互相溝通，社會工作者定期前往指定的社區和老人談心，幫助他們處理生活上的瑣碎事情，豐富了老人們的精神生活，這也是長期護理制度中不可獲缺的一項活動。同時，按照社區進行管理便于老人們集體活動或一致行動，保障了蘇州受保人享受同等的護理服務，維系了社會公平的紐帶。
3.4 培訓專職護理人員，充實蘇城護理行業后備力量
現在許多大中型城市已經開始重視護理人員的職業性，不少高校也專設了相關專業。蘇州也應緊隨時展的步伐，加快護理行業的培訓和進一步發展，經過專門正規化培訓的護理工作者在處理可能出現的問題時會有很強的職業素養。
為了護理工作更加有序的開展，政府部門可以設立專門的護理工作咨詢師，當投身于護理行業一線的工作者遇到較為棘手的問題，護理工作咨詢師可以向他們提供無償的幫助，這對蘇州的護理行業走向正規化、體系化有著非常關鍵的推動作用。
3.5 建立護理獨立機構，實現特殊性護理工作
在蘇州剛剛出現護理模式雛形時，采取的是統一護理，共同參保，也就是說，受保人的服務待遇是相同的，不存在針對個別情況開設的特殊護理治療。但隨著護理制度在蘇城逐步發展起來，我們也應該關注參保人之間不同點，參考被保人提出的特殊服務議案，結合護理機構或者醫療機構的實際情況，整合出符合被保人需求的護理方案，更好地為蘇州護理保險人員提供個性化服務。
3.6 根據實際情況制定老人健康護理方式，做到老有所養
韓國健康保險制度的保險者是國民健康保險公團，而日本是地方自治團體，運營管理機構有所不同。因此，選擇運營管理方式時有必要根據本地社會保險體系選擇[7]。蘇州深厚的歷史文化積淀、繁榮的經濟發展現狀、獨特的政治發展格局將城市市民劃分為不同類型、不同特點的人群，為了提供更加周全貼心的護理服務，蘇州應該實施護理需求人員的等級劃分，保證護理保險的服務能夠按需滿足老齡人的護理需求，同時避免保險金額的超額給付，造成保險公司運營負擔過重和保險資源的浪費。
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手術室護理工作的個體差異性和較強的突然性。根據手術室護理的損害對象，分為兩類風險。第一類是對患者的風險：即操作規范不健全、操作實踐不熟練、病情觀察不到位或后勤系統出現差錯等問題，例如護送途中引流管脫落、患者墜床摔傷，手術器械清點不細，均會造成患者的額外損傷和痛苦，較嚴重時會加重病情、造成新的損傷，甚至危及患者生命；第二類是對護理者的風險：即手術室護理操作中器械刺傷皮膚、患者突發事件、射線損傷、醫源性感染、心理社會性損害等，以及侵犯患者隱私權或醫療糾紛造成的法律風險。
2健全手術室護理安全管理制度
護理風險的根源是規章制度、操作規程不健全，及監督執行的不到位，手術室護理中，要把其安全管理制度作為執行一切手術室護理的綱領和標準。制度制定主要包括四個方面：一是組織領導方面，手術室安全管理實行主管醫師、主管護士———一般護士———后勤護士的三級管理，護理各環節責任到人，并在記錄中簽字落實；二是制度健全方面，健全交接班制度、差錯事故登記報告制度、事故隱患報告制度、分級護理制度、觀察記錄制度、針對具體手術制定應急預案制度和病人告知制度。三是流程培訓方面，分層次、分階段進行基礎理論技能、專科實踐技能、法律法規常識、應急情況處理等多方面的培訓，并輔以強化訓練和定期考核，對優秀學習者給予繼續教育和進修機會；四是督導落實方面，實行科室主任、主管醫師的定期抽查和主管護士的定期全流程檢查的方式督導，及時發現和指出存在問題，形成書面材料并進行整改，對已發生護理過失及時上報。
3完善手術室護理安全管理流程
3．1登統患者數據環節
包括登記基本信息，檢查患者術前用藥、既往病史、過敏記錄、遺傳病史，術中額外用藥前核實藥物過敏試驗結果，輸血前核實血型與血源并得到麻醉師確定，對老人及手術時間較長者要遵醫囑松緩約束帶，由專人保管手術標本并簽單。
3．2與監護人溝通環節
合理運用心理學、社會學常識增強與患者和監護人的溝通交流效果，解決負面情緒、拉近護患距離，減少護理糾紛；交流時使用保護性語言，詳盡告知手術中諸多難以預測的風險因素，并讓其在知情同意書上簽字。
3．3手術室環境管理環節
一是手術室環境：通道保持清潔暢通，手術室保持整潔；二是儀器設備：手術室儀器設備維護事項多、重要性強，管理不當會影響手術進度或者延誤手術，使用損壞設備會造成患者人身損害，所以要醫師、主管護士、護士三人核對手術物品；三是常規器材：清點核對器械、敷料、縫針等物品，發生性能差、陳舊、刀、剪、針不銳利、軟管老化等情況要及時更換同型號器材并做好消毒，實行“洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料和器械未點清不交接、值班護士物品短缺不交接”的三不交接制度；四是搶救器材：定位放置，專人管理，定期檢查維護，術前完成調試，保證無菌物品標示清晰、安全有效；五是藥品管理：內服藥和外敷藥分別放置，毒、麻、限、劇藥品加鎖單獨存放并保持固定基數。
3．4術中突發事件預防與應急措施
出院當天又進搶救室
2009年10月20日，陳女士的母親謝老太由于治療“右髖部疼痛”，被家人送入中山大學附屬第二醫院住院，入住骨外科病房。2009年11月12日，醫院對謝老太施行髖關節置換手術。至2009年11月24日，謝老太身體恢復良好。中山二院由于骨外科床位較緊張，醫院方面要求謝老太轉入神經內科進一步調理身體，并按醫囑進行二級護理。
陳女士向醫院提出了要一對一24小時護理服務的要求。當晚，由中山二院指定的南職護理服務有限公司（以下簡稱南職公司)派遣了護工羅嫂來對謝老太進行護理。一個月時間里，陳女士共向護工支付了3000元。
至12月16日,謝老太已經大致恢復，神志清晰、胃口良好。主治醫師通知陳女士18日來辦理母親出院手續。
12月18日早晨,陳女士突然接到醫院緊急電話，稱謝老太因喂食阻塞窒息，已無心跳和呼吸，正在搶救。陳女士一家趕到醫院時，醫生正在對謝老太展開搶救，但病危通知書已發出。陳女士在現場看到，護士手里拿著的玻璃容器里盛滿了從老人口腔和咽喉里吸取出來的面條和青菜，連謝老太的頭發和衣服也沾滿了食物。在病房門外，護工羅嫂一看見她便說：“很對不起，都是護士催著我，才發生這種事情的?！?/p>
經過三次搶救，謝老太最終在12月27日晚上10時，因吸入性肺炎導致呼吸循環衰竭，離開人世。
陳女士做夢也沒想到，自己請來的護工竟然成了殺害母親的“兇手”。這個羅嫂是南職公司的護工。他們公司在醫院有辦公室，科室的服務臺上就放著他們的宣傳材料，病房里的護工都穿著繡有“南職公司”的工作服。南職的人聽說陳女士要請24小時的陪護，就非常熱情地推薦了羅嫂。陳女士、羅嫂、公司當時在病房就簽了三方協議。
醫院、護理公司均說無責
不甘母親含恨離世，陳女士先后到廣州市衛生局和第二醫院投訴，都沒有得到幫助。2010年7月，無奈之下，陳女士把南職公司和醫院分別作為第一、第二被告告上法庭，狀告“南職公司不遵守護理操作規程，強行進行野蠻喂食，導致老人嗆食后嚴重窒息，造成呼吸循環及腎臟衰竭，其應對老人的死亡承擔全部責任。而醫院作為病房和護工的管理者，未盡審查義務，未盡監督管理義務，導致護工野蠻喂食的發生，對老人的死亡應承擔連帶賠償責任”，要求賠償近26萬元。9月，越秀區法院受理此案。
2011年7月16日，此案第一次開庭。法庭上，原被告雙方圍繞“護理公司是否應承擔責任”、“死因是否因喂食太快引起吸入性肺炎導致”進行辯論。另外，醫院和南職公司都力圖從人事上撇清關系。醫院稱自己與南職公司沒有任何關系。南職公司則稱，羅嫂不是他們公司的員工，雙方沒有勞動合同，公司只起到一個推薦的作用，不必為此事負責。
陳女士出示了在醫院辦公室拍的證明公司和醫院存在業務合作關系的照片。照片上有兩塊牌子，一塊寫著“廣州南職公司 陪人收費處”，另一塊寫著“辦理 沙灘椅 陪人證 IC卡”。但醫院對此矢口否認。
陳女士認為，南職公司的話更可笑，“羅嫂穿著南職公司的工作服，公司竟說不是他們的員工，這不是睜著眼說瞎話嗎”？
找個好護工就像撞大運
陳女士的不幸遭遇引起社會的關注，隨著事件的調查，不難發現護工市場的混亂。謝老太的死因更多是來源于一種并不完善的模式：醫院――公司――護工。
詳細來說，這個模式首先是護理公司競標取得醫院業務，向醫院交納管理費，在醫院設立辦公處。然后，由公司收編醫院原有的護工，招聘新護工。收取護工數百元押金，給護工發放工作服、工作證，對護工進行體檢和培訓。病人可以直接在護理公司的辦公處辦理聘請護工手續，也可以在病房通過護士長給公司打電話，公司再通知護工來。
從病房管理的角度來看，醫院是這種模式最大的支持者。一位醫護人員表示：沒有引進護理公司之前，有很多護工在各樓層、各科室竄來竄去攬生意，使得病房里人多又雜，又吵。引進公司之后，護工經營也變得有秩序多了，病房也清靜了很多。而且，公司指派的護工也比外面不知來歷的讓人放心。
但從護工角度講，對公司的態度卻是“愛恨交織”：一方面，公司提供了就業機會，另一方面，卻怨恨公司只“抽成”，無保障。因此，有許多“散兵游勇”式的護工拒絕被公司收編。一位叫吳愛菊的護工說：公司就像是黑社會，每天收保護費。
近年來，醫患關系不斷惡化，醫療糾紛不絕于耳，患者及其家屬與護工之間的沖突也越來越頻繁。這令護理公司覺得，只有不簽訂正規的勞動合同，才是對公司正常運營的最好保護。從法律角度講，公司向醫院派遣勞務，護工付出勞動并獲得公司的工資，可視為事實上的勞動關系，但還是要具體情況具體分析。
從患者的角度來看，由于他們處于產業鏈的最下端，因此，也承擔了最大的風險。不少病患家屬抱怨：現在請護工，就要等公司指派，護工水平良莠不齊，找個好護工，就像撞大運。
護工市場亟待整治
調查中發現，雖然護理公司宣稱自己對護工進行過培訓和資質認證，但由于沒有國家規定，也沒有統一標準，使有關部門對其無法進行有效監管。
面對護工市場混亂現象，醫患雙方呼吁加大整治力度，規范護工準入和服務流程，提高服務質量，讓醫患雙方放心。
護工上崗必須具備勞動部門頒發的職業資格證、衛生部門出具的健康證、培訓機構培訓合格的上崗證等，還應提供個人身份證，具備這些基本資質才能上崗。
護工培訓必須著眼于護理技能的提高，培訓要保證培訓時間、課程、效果落實。學員考試合格后，培訓機構還應進行跟蹤管理，檢查護工護理質量，聽取醫患雙方意見，然后讓學員護工“回爐”進行再培訓，提高服務質量。
2.淺談護理專業大學生責任感的培養徐曉霞，馬俊卿，朱慧香，楊緒霞，薛剛
3.涉外護理人才培養模式的研究進展甄小鵑，徐淑秀，謝虹，ZhenXiaojuan，XuShuxiu，XieHong
4.急性生理學及慢性健康狀況評分系統Ⅱ在重癥監護病房護理中的應用劉衛珍，羅麗，熊楚梅，LiuWeizhen，LuoLi，XiongChumei
5.構建護士長勝任力模型的研究進展楊輝，閆曉麗，YangHui，YanXiaoli
6.巧用白板磁粒區別保護性醫療病人山西護理雜志 陳佩娟
7.康復運動療法治療腦卒中后偏癱肌痙攣的效果觀察陳群，李連春，ChenQun，LiLianchun
8.綜合護理干預對促進抑郁癥病人康復的臨床研究陳永琴，冉程，崔太秀，ChenYongqin，RanCheng，CuiTaixiu
9.為膀胱癌病人行膀胱灌注時應掌握的技巧賽旭寧，侯紅波，姜萍萍
10.中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究王艷華，WangYanhua
11.老年肺癌病人情緒、應對方式和社會支持的調查分析胡艷俠，李瑞英，朱曉紅，HuYanxia，LiRuiying，ZhuXiaohong
12.影響產婦運用分娩呼吸方法依從性的因素研究王娟，宋洋，楊艷，WangJuan，SongYang，YangYan
13.醫務人員銳器刺傷性感染跟蹤調查分析王紹玲，楊蕓，WangShaoling，YangYun
14.兒童青少年高血壓與空腹血糖受損發病風險的相關性研究馮建萍，FengJianping
15.介紹一種用貝朗套管針穿刺時血液不外溢方法李紅艷
16.產程活躍期應用斯帕豐聯合地西泮對分娩的影響段春英，陳殿紅，陳立，DuanChunying，ChenDianhong，ChenLi
17.循環水變溫毯對手術病人體溫影響的研究宋秀華，SongXiuhua
18.骨科鉆骨自動注水裝置的研制與應用陳菊香，曹傳軍，章敏之，龍其寶
19.糖尿病足病人多學科團隊管理的短期效果觀察孫秋英，金小龍，王信喆，SunQiuying，JinXiaolong，WangXinzhe
20.溫熱生理鹽水聯合碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究陳秀菊，常鴻，王勇，齊蘭云
21.程序化心理護理對改善驚恐障礙病人焦慮和抑郁程度的影響耿在香，陳愛民，GengZaixiang，ChenAimin
22.主動護理減輕扁桃體切除病人術后疼痛的效果觀察藥晉紅，孟玲，閆麗，劉文靜
23.空巢老人圍術期全程托護臨床實踐研究于衛華，余梅，戎敏芝，胡傳來
24.對系統性紅斑狼瘡病人實施連續性個性化健康教育的效果觀察吳葉榮，張海林，李海紅，張海云，穆清華
25.運用輸液魚骨圖改善老年病人淺靜脈留置護理質量的研究吳秀菊，程云，WuXiuju，ChengYun
26.小切口人工全髖關節置換術病人的圍術期護理黃云英，尹東，唐四桂，黎柱芳
27.關節鏡下6股腘繩肌腱重建前十字交叉韌帶的護理配合任紅，劉飛，范春暉，李紅霞，王鏡雯，孫艷
28.帶蒂大網膜瓣修復胸壁大塊缺損病人的護理成惠玲，楊帆，ChengHuiling，YangFan
29.改良靜脈輸液排氣法的臨床觀察劉兆苓，LiuZhaoling
30.經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術病人的護理何江明，朱松輝，HeJiangming，ZhuSonghui
31.乙狀竇后徑路面神經根梳刮剝術病人的圍術期護理黃玉英，張月敏，韋月珍，HuangYuying，ZhangYuemin，WeiYuezhen
32.2例肝移植術后并發膽道真菌感染行逆行胰膽管造影術治療的護理余媛，YuYuan
33.坐骨神經損傷手術病人的功能鍛煉齊穎，QiYing
34."一站式"雜交技術治療冠狀動脈多支病變病人的圍術期護理官雪燕，尚淑芬，GuanXueyan，ShangShufen
35.電話隨訪對唇腭裂出院病人序列治療的影響王滌，姚文俐，WangDi，YaoWenli
36.冠脈綜合征病人的院前急救及護理周文麗，ZhouWenli
37.3例急性二甲苯中毒病人的護理體會崔京巧，田小萍，CuiJingqiao，TianXiaoping
38.夜間護理質量控制方法與效果蘇水清，SuShuiqing
39.品質圈活動降低噪聲及提高病人滿意度的效果觀察黃菜青，侯英蘭，李曉慧，李四翠
40.急診手術小件物品術前準備改進方案的實施效果梁麗香，鄭敏，安艷麗，LiangLixiang，ZhengMin，AnYanli
41.新生兒護理記錄單的設計與應用彭文濤，李靜，PengWentao，LiJing
42.護理本科人才培養模式改革探索張華，季明春，季全蘭，王甦，廖月霞
43.護理實踐的社會情境構建與實踐探討周作霞，ZhouZuoxia
44.小組教學干預模式在《護理教育學》教學中的應用效果分析李靜，趙秋利，沈曉穎，楊麗，高春興，張健
45.PBL教學法在留學生《護理科研》教學中的應用李艷，沈園園，郁小路，陳如男，仇瑤琴，袁長蓉
46.對社區兒童家長進行有關抗生素使用知信行健康教育的效果評價張琳琳，都亞娟，南洪明，ZhangLinlin，DuYajuan，NanHongming
47.如意金黃散外敷治療靜脈炎療效的Meta分析沈王琴，錢海蘭，郁紅霞，ShenWangqin，QianHailan，YuHongxia
48.山西護理雜志 呋喃西林溶液在氣管切開護理中應用方法的改良李豐芹
49.1例腋下顆粒細胞瘤病人的術后護理趙會杰，ZhaoHuijie
50.1例重度毒蕈中毒性肝炎合并肺曲菌病的護理李亞，牛小霞，王玲，LiYa，NiuXiaoxia，WangLing
51.1例周圍性面癱并腦脊液耳漏的圍術期護理蔡長紅，謝艷，CaiChanghong，XieYan
52.1例卵巢黃體囊腫破裂術后發生DIC病人的護理習永霞，曹蘭珍，XiYongxia，CaoLanzhen
53.博茨瓦納手術室醫護人員對艾滋病職業暴露的防護葉素芳
54.多烯磷脂酰膽堿注射液與維生素B6注射液存在配伍禁忌高敏
1.分級護理決策主體的研究韓世范，王旭梅，張建祺，郭純琴
2.門診輸液室病人座位一覽表的設計及應用張春蘭，馮蘇舉，謝松梅，ZhangChunlan，Fengsuju，XieSongmei
3.學習風格研究概況及其在護理領域的應用陳梅芳，朱丹，ChenMeifang，ZhuDan
4.中風失語癥康復治療進展魯劍萍，董瓊，LuJianping，DongQiong
5.醫院開展健康教育的現狀杜心平，DuXinping
6.造影劑腎病的預防及護理高勇莉，曾曉霞，安健，李保
7.老年髖部骨折病人術后抑郁水平追蹤調查葛向煜，王君俏，劉邦忠，秦薇
8.聯合麻醉下膝關節術后去枕平臥6h兩種起點計時的臨床觀察陳秀云，林曉燕，王欣，劉研
9.2型糖尿病病人自我護理行為與心理一致感、抑郁的相關性研究林田，林細吟，萬麗紅，LinTian，LinXiyin，WanLihong
10.助產士職業暴露低報告現象原因分析朱小紅，鄧曉云，劉小明，楊廣清
11.實習護生職業危害與防護知識的調查研究孟發芬，田玉鳳，張霄艷，MengFafen，TianYufeng，ZhangXiaoyan
12.供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的調查陳玉平，舒承婷，劉玲，甘華秀
13.本科護生填報護理專業志愿情況及其影響因素調查雷雪雪，田迎春，安力彬，單志軍，張勝男，丁婷婷
14.心血管外科ICU病人對護理服務滿意度的調查研究趙術菊，楊玉美，ZhaoShuju，YangYumei
15.常見住院病人安全問題及病人自身影響因素的調查研究丁力，姜安麗，葉旭春，DingLi，JiangAnli，YeXuchun
16.經驗薈萃HttP://
17.危重病人采用被動等待法床邊留置螺旋形鼻腸管的臨床觀察及護理黃碧靈，藍惠蘭，譚杏飛，廖游玩，陳純波，葉珩
18.強直性脊柱炎病人運動療法自我護理培訓的效果評價劉慶芬，侯月中，趙福濤，LiuQingfen，HouYuezhong，ZhaoFutao
19.骨科急診石膏固定病人護理需求及護理干預效果研究李冬悔，劉玉珍，王琳，張靜玉，常淑娟，安娜，杜雪梅
20.沐舒坦與細辛腦聯合霧化吸入用于小兒重癥肺炎的療效觀察及護理陳秀芹，龐淑敏，ChenXiuqin，PangShumin
21.七葉皂苷鈉粉劑兩種溶藥法效果比較方臘梅，FangLamei
22.高壓注射器兩種靜脈穿刺法的效果觀察LiuLijuan，劉麗娟，王霞，劉暢，李中會，譚敏
23.腭裂松弛切口兩種不同處理方法的臨床觀察及護理山西護理雜志 張軍，王樹，王秀麗，ZhangJun，WangShu，WangXiuli
24.護理干預對慢性阻塞性肺疾病病人疾病不確定感及生存質量的影響貢浩凌，孫玉姣，莊利梅，張敏
25.循證護理在降低血液透析病人誘導期并發癥中的應用林萍，卞溆芬，LinPing，BianShufen
26.糖皮質激素聯合環磷酰胺治療尋常型天皰瘡致不良反應的護理楊靜華，盧小紅，呂小娟，YangJinghua，LuXiaohong，LvXiaojuan
27.全程康復護理對重度燒傷病人生活質量的影響李紅英，張麗紅，張秀龍，肖艷梅
28.手術病人麻醉前后留置尿管的臨床觀察許虹，XuHong
29.護理干預對危重病人機械通氣護理質量的影響陳建芬，周健，倪靜玉，王紅粉，談敏娟，陳順毛，壬亞芳，黃曄，季玲
30.自張式鎳鈦合金支架治療長段股動脈完全閉塞的護理徐陽，韓雅君，XuYang，HanYajun
31.提高新生兒聽力篩查復查依從性措施探討陳暉，ChenHui
32.鹽酸戊乙喹醚治療病人出現精神癥狀的臨床觀察及護理李敏，王紅，LiMin，WangHong
33.護理人員心理健康水平及其行為干預的研究尹鳳玲，劉連忠，夏芳，張紅梅，劉俊梅，齊治華
34.消耗性物資計算機管理表的設計與應用趙巧鋒，牛寶英，李乃蓮，孫軍菊
35.WHO"世界患者安全聯盟"對醫院感染工作的啟示徐敏，XuMin
36.新《勞動法》頒布后聘用護士的管理宋慧娜，高艷紅，SongHuina，GaoYanhong
37.護士記事和處理登記表的設計及臨床應用陳小燕，陳寶玉，覃梅，黃景陽
38.術中敷料收集車在潔凈手術室的應用金春玉，JinChunyu
39.本科護理專業學生對不同類型課程采用雙語教學的效果評價李鴻艷，崔巖，鐘清玲，程慧琳，畢瑞雪
40.合作學習理念在社區護理實踐教學中的運用彭艾莉，彭小燕，PengAili，PengXiaoyan
41.對在校護生進行護工指導師培訓模式的探討郭冰瀅，張瑩瑩，李俊偉，王嘉，王靜
42.概括教學法在護理技術操作評估部分教學中的運用張彩芹，ZhangCaiqin
43.醫學模擬技術的發展及其在護理教學中的應用特點王斌全，郎雪南，WangBinquan，LangXuenan
44.學校組織乙型肝炎相關檢查流程探討及其與乙型肝炎疫苗接種率的關系楊小華，YangXiaohua
45.社區護理干預對老年慢性阻塞性肺病緩解期病人肺功能影響的研究韓葉芬，鐘美容，黃麗歡，潘曉日，韋海燕，吳艷林
46.社區護理評價指標體系的構建研究鄭昊，單志軍，王燕燕，邢沈陽
47.一種簡易腹壓測量裝置的制作及應用魯梅珊，尤麗麗，LuMeishan，YouLili
48.1例結腸造口皮膚黏膜分離病人的護理李秦，王敏，LiQin，WangMin
49.2例氣管切開合并全身重度水腫昏迷病人的皮膚護理王志英，趙建華，WangZhiying，ZhaoJianhua
50.1例肝動脈栓塞術后合并腦栓塞病人的護理李因茵，張昕，LiYinyin，ZhangXin
51.兩條止血帶加局部熱敷在晚期腫瘤病人靜脈穿刺中的應用王安杰，WangAnjie
52.我國醫院文化建設的發展歷程王斌全，趙曉云
1.科技工作者科學道德規范(試行)(2007年1月16日中國科協七屆三次常委會議審議通過)
2.客觀結構化臨床考試在評價護理本科畢業生臨床綜合能力中的實踐探索王斌全，黃樺，商臨萍，金瑞華，鄭潔
3.對護理本科畢業生客觀結構化臨床考試設計及效果評價黃樺，王斌全，商臨萍，馬玉萍，周蕓
4.山西護理雜志 運用導師制向護理本科生傳遞默會知識探討馬玲，鐘玉杰，劉曉丹，MaLing，ZhongYujie，LiuXiaodan
5.醫院管理引入流程管理理論的探討陳靜，王玉瓊，ChenJing，WangYuqiong
6.注意霧化吸入藥物與靜脈輸注藥物之間的配伍禁忌馮麗鴻
7.護理團隊建設現狀和發展趨勢張秀琴，袁龍梅，羅婕，黎艷艷，熊金紅，黃玲
