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2012年6 月21日，住房城鄉建設部了《關于印發全國白蟻防治事業“十二五”發展規劃綱要的通知》，標志著我國白蟻防治工作進入了一個科學發展的新時期。《規劃綱要》明確要堅持以科學發展為主題，提出白蟻防治工作要緊緊圍繞“轉型發展、創新發展、統籌發展、和諧發展”十六字方針，為我國白蟻防治事業的發展指明了方向。
關鍵詞：白蟻防治、 轉型、發展趨勢
中圖分類號： Q969.29文獻標識碼： A
一、白蟻防治“十二五”發展規劃綱要簡介
（一）、《規劃綱要》的編制背景
1、白蟻防治事業快速發展。
21世紀60年代，白蟻防治工作作為政府的一項實事工程在房管部門開始展開，從剛開始的修房、筑漏、捕殺白蟻，慢慢的形成了一支專業的白蟻危害治理隊伍。到了90年代建設部《城市房屋白蟻防治管理規定》頒布之后，為了控制白蟻危害，保證城市房屋的住用安全，新建房屋的白蟻預防工作全面展開。隨著白蟻防治事業的快速發展，但是在這個發展過程中長期存在的體制性、機制性問題并未得到很好的解決，現在各種體制并存，激勵性機制缺乏，在某種程度上制約了當前工作的發展。
2、人員隊伍不斷壯大。
隨著白蟻防治工作的深入發展，為防災減災和保障經濟建設，白蟻防治規模不斷擴大，防治人員的隊伍迅速擴大。從原來的2、3個人一個組，發展為十幾，甚至二十幾個人的防治站、所，從單一的滅治處理發展到房屋新建預防的全覆蓋。隊伍的壯大，知識的更新，從原來的幾個泥工、木匠，發展到具有白蟻防治專業水平的工程技術人員，為白蟻防治科技領域向縱深發展奠定了良好的基礎。但是目前存在人員結構的老化，不注重專業人材的培養，從業人員整體素質不高，難以吸引高素質技術人材，新藥物的研制和新技術的應用拓展面小，施工設備、施工技術、人員知識的更新成為當前白蟻防治工作的重中之重。
3、化學藥物大量使用。
從目前的白蟻防治預防處理的方法，主要依靠毒土屏障和藥物滅殺的方法，大量的具有環境持久性、生物積累性的人工合成有機氯殺蟲劑，在我們的日常工作中使用。給生態環境和人體健康帶來了潛在威脅，為了淘汰氯丹和滅蟻靈在我國白蟻防治領域的使用，我國政府與全球環境基金和世界銀行合作，開發了中國白蟻防治氯丹、滅蟻靈替代示范項目，逐步推廣應用環保型白蟻防治新技術，引入和推廣以監測控制技術為主的害蟲綜合治理（IPM）進行白蟻防治示范，明確了監測控制技術在白蟻防治領域的應用，為項目的可持續性奠定了良好的基礎。
4、監管不力現象仍然存在。
由于單位存在體制上的差異，部分白蟻防治單位集“運動員”和“裁判員”于一身，缺乏有效的監督制約機制，各級住房城鄉建設部門對從業單位監督管理的力度不夠，還存在一些薄弱環節，監管和服務不到位的現象時有發生。我們白蟻防治行業要完善單位內部管理，堅持弘揚“重規則、守契約、講信用”的誠信精神和行為操守。以頒發《全國白蟻防治行業信用建設指導意見》為契機，白蟻防治行業積極推進誠信體系建設，通過加大貫徹和宣傳力度，成為不斷為民造福的過程，成為不斷提高人民生活質量和水平的過程，成為不斷保障人民經濟、政治、文化、社會權益的過程，從而真正使我們的白蟻防治工作成為群眾滿意工程。
5、行業政策法規與標準相對滯后。
與《城市房屋白蟻防治管理規定》相配套的制度建設相對滯后，缺乏白蟻防治工程質量管理等配套性文件，為引導和推動白蟻防治事業的規范化和標準化建設，2011年成立了全國白蟻防治標準化技術委員會，專門開展白蟻防治相關技術規范和標準的研究，環保型白蟻防治新技術的推廣政策還有待加強。為了盡快推廣和使用白蟻防治監測控制技術，浙江省白蟻防治中心正在組織有關技術人員，編制浙江省《房屋白蟻預防工程監測控制技術規范》。
（二）、《規范綱要》的指導思想和總體目標。
1、指導思想。
堅持以科學發展為主題，以轉型升級為主線，以履行國際公約為契機，以規范化和標準化管理為基礎，以人才隊伍建設為支撐，以保障人民生命財產安全為目標，轉變發展理念，破解現實難題，加強行業監管，提高科技水平，推動生態文明建設，促進白蟻防治事業又好又快地發展。
2、總體目標。
“十二五”期間，白蟻防治工作要緊緊圍繞“轉型發展、創新發展、統籌發展、和諧發展”十六字方針，力爭實現以下總體目標：
（1）轉變防治方式，促進轉型升級
建立環保型白蟻防治新技術推廣機制，實現白蟻防治方式轉型升級?！笆濉焙笃?，省會城市應用IPM技術防治白蟻的面積力爭達到白蟻防治總面積的50%以上，其它城市達到30%以上。白蟻危害得到有效控制，化學藥物使用量大幅降低，實現白蟻防治工作與生態文明建設的和諧發展。
（2）擴大覆蓋范圍，保障經濟建設
進一步提高白蟻防治覆蓋面，開展白蟻預防地區的新建房屋的預防率達到95%以上。積極拓展業務新領域，實現白蟻防治在水利工程、核電工程、文物古建、交通通訊、農林果木和園林綠化等領域的廣覆蓋，充分發揮白蟻防治在防災減災和保障經濟建設成果中的作用。
（3）完善科研機制，提高服務能力
建立健全聯合科研機制，發揮各地白蟻防治機構的優勢，形成合力，培養一批具有豐富理論知識和實踐經驗的科研帶頭人，培育一系列高質量的科研成果，促進行業整體科研水平的提升，提高行業的技術服務能力。
（4）加強規范管理，實現持續發展
進一步完善白蟻防治政策法規體系和各項工作制度，加大白蟻防治單位規范化管理能力，建立以誠信建設為核心的行業自律管理機制，實現白蟻防治事業的持續健康發展。
（三）、《規劃綱要》的主要特點
《規劃綱要》深入分析了我國白蟻防治行業發展基礎和發展環境，科學地把握住行業發展的趨勢和規律，順應經濟社會發展的要求，為“十二五”時期行業的發展提供了方向性指導，主要表現出以下幾個鮮明特點：
1、體現了科學發展的理念。
《規劃綱要》指出，正確認識白蟻防治工作面臨的新形勢，必須要以科學發展觀為指導，堅持以人為本、統籌兼顧、協調發展的理念，正視我國各地經濟社會發展不平衡的事實，適應傳統白蟻防治方式向現代有害生物綜合治理轉變的需要，抓住城鎮化和新農村建設為白蟻防治工作提供的新機遇，關注水利工程、核電工程、文物古建、農林果木和園林綠化等方面白蟻防治的要求，科學謀劃白蟻防治工作的轉型升級和持續發展，發揮白蟻防治工作保障人民群眾生命財產安全的積極作用，促進白蟻防治工作與經濟社會建設和生態環境建設的協調發展。
2、強調了轉型升級的要求。
當前，發達國家的白蟻防治方式已由化學防治逐步轉為有害生物綜合治理（IPM），但我國白蟻防治仍以化學防治為主，無論是防治手段還是防治理念，都與發達國家存在差距。傳統的以施用化學藥劑為主的防治方式，與保護生態環境，保護人類健康要求不相協調，與國際上提倡的IPM策略不相適應，成為制約白蟻防治事業發展的瓶頸所在。為此，《規劃綱要》提出，要建立環保型白蟻防治新技術推廣機制，實現白蟻防治方式轉型升級。解放思想，轉變發展觀念，積極推廣應用環保型新技術，以替代傳統的以噴灑化學藥劑為主的防治模式，最大限度減少化學品用量，將成為今后白蟻防治工作的重要內容。
3、注重行業的規范化管理。
《規劃綱要》提出從政策完善、機構能力建設和行業信用建設三個方面，加強對白蟻防治工作的標準化和規范化管理。首先，加強上層管理的建設，從政策層面進行規范。適時修訂和完善《城市房屋白蟻防治管理規定》以相關的配套措施，以政策法規來規范政府與行業的行為，推進白蟻防治的法制化、規范化建設。第二，加強能力建設，從軟硬件方面提出了具體要求，提倡要逐步推進質量管理體系認證，進一步健全質量管理體系，達到規范管理、自我提升的目的。第三，加強誠信建設，從信用評級方面進行規范。建立白蟻防治從業單位信用等級評價制度，運用信用評價、信用警示等自律機制，加強信息公開，揭開行業公信力，從而有效規范服務行為。
4、著力解決發展過程中的問題。
不可否認，白蟻防治事業在快速發展的過程中，也暴露出了一些亟待解決的突出問題，主要表現在白蟻防治方式亟需改變，行業監管有待加強，配套制度仍需完善，專項基金缺乏保障，人員素質有待提高等。《規劃綱要》提出把轉型升級、規范管理、科技創新、信息建設和人才培養等作為行業的工作重點，期望在今后五年內的發展過程中解決好上述問題。
5、進一步拓寬白蟻防治領域。建設部130號令主要是對城市房屋白蟻防治進行了規定，而《規劃綱要》不僅把房屋建筑作為白蟻防治重點，提出開展白蟻預防地區的新建房屋的預防覆蓋率達到95%以上，而且首次提出各地要積極拓展業務新領域，實現白蟻防治在水利工程、核電工程、文物古建、交通通訊、農林果木和園林綠化等領域的廣覆蓋。這是進一步拓展了白蟻防治工作的領域，為廣大白蟻防治單位指明了發展方向。
二、白蟻防治的轉型升級
（一）、POPs和POPs公約
1、POPs的危害。
POPs是英文Persistent Organic Pollutantsr的縮寫，即“持久性有機污染物”。POPs具有下列四個方面的重要特性：
（1）環境持久性。在自然條件下很難發生降解，一旦進入環境中，它們將在水體、土壤和底泥等環境介質以及生物中長期殘留，這個時間可長達數年、甚至數十年。
（2）生物累積性。由于不溶解或者微溶解于水、而易分配在脂肪中，野生動物及人體中都含有相當數量的脂肪組織，當POPs通過各種途徑為生物體所攝入后，就會在脂肪組織中積累而形成“生物蓄積”，無疑人類會意味著將受到高濃度的POPs毒害。
（3）長距離遷移能力。由于POPs具有半揮發性，使它們能夠通過蒸發進入大氣中，通過大氣的流動進行遠距離遷移。
(4)高毒性。這里的毒性是一個廣義的詞，POPs大多具有強烈的“三致”（致癌、致畸、致突變）效應，長期接觸將導致生殖、遺傳、免疫、神經、內分泌等受到嚴重的負面影響，危害身體健康。
2、POPs公約簡介
POPs公約是在聯合國環境規劃處(UNEP)的主持下，為了推動POPs的淘汰和削弱、保護人類健康和環境免受POPs的危害，2001年5月22—23日，在瑞典的斯德哥爾摩召開了外交全權大會，來自127個國家、11個聯合國專門機構、4個政府間組織、68個非政府間組織共600多人參加了本次會議，會議通過了《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》，從此國際社會在有毒化學品管理控制方面邁出了極為重要的一步。
我國于2001年5月23日簽署公約，是POPs公約的正式締約方，2004年11月11日，公約對我國正式生效。10年來我國一直在按照《中國履行國家實施計劃》，分階段、分區域、分行業地削減、淘汰列入公約首批受控清單的12種持久性有機污染物。2009年5月開始，我國境內全面禁止了滴滴涕、氯丹、滅蟻靈的生產、流通、使用和進出口，兌現了我國政府的莊嚴履約承諾，實現了階段性履約目標。中國將進一步完善政策，強化監管，構建POPs污染防治長效機制。
（二）、轉型升級過程中的基本任務
1、轉型升級任務。
（1）繼續推動全行業認真履行POPs國際公約，禁用氯丹和滅蟻靈等高毒殺白蟻藥劑，保護生態環境。
（2）總結轉型升級過程中的成功經驗，加快以白蟻監測控制技術為核心的IPM技術在全國范圍內的推廣應用。
（3）結合各地實際情況，積極推廣應用環保型白蟻防治新技術，逐步替代傳統的以噴灑化學藥劑為主的白蟻防治模式，最大限度地減少化學品用量。
（4）擴大新技術的應用范圍，在農林果木、水庫堤壩和園林綠化等領域的白蟻防治中推廣應用環保型新技術。
2、人才培養。
（1）落實白蟻防治從業人員崗位培訓考核制度，建立證書定期檢查登記制度，堅持“先培訓，后上崗”的原則，“十二五”后期，上崗人員持證率超過95%。
（2）建立和實施全國白蟻防治從業人員職業資格證書制度，制定白蟻防治初級工、中級工、高級工、技師、高級技師職業資格技術標準。
（3）建立白蟻防治從業人員繼續教育制度，規范繼續教育培訓管理體系，加快從業人員專業知識更新和專業技能的提高。
（4）廣泛開展多層次、多形式的專題培訓，加大IPM技術的培訓力度，采取所（站）長輪訓和專業技術人員普訓等形式，提高從業人員專業素質。
3、規范管理
（1）適時修改完善《城市房屋白蟻防治規定》繼續加強《城市房屋白蟻防治規定》貫徹實施工作，開展《房屋建筑白蟻防治工程質量管理辦法》調研和起草工作，做好《白蟻防治專業術語標準》、《白蟻防治監測控制裝置技術》國家標準的編制工作，開展《水庫、堤壩白蟻防治技術標準》和相關白蟻防治產品標準前期調研及立項工作，力爭出臺白蟻防治專項經費使用管理規定，以規范白蟻防治專項資金使用。
（2）完善白蟻防治單位部門設置，有蟻害地區的省會城市白蟻防治單位質量檢測部門和標本室建立率達100%；地級市白蟻防治單位質量檢測部門和標本室建立率達80%以上；縣（市 ）級白蟻防治單位標本室（柜）建立率達80%以上；各白蟻防治單位藥物專用倉庫和檔案室（柜）建立率達100%。
4、科技創新。
（1）基礎研究方面。以白蟻生物學、生態學與行為學為基礎，研究全球變暖對我國白蟻分布與危害的影響，建立我國白蟻危害區域的認定制度，制訂白蟻危害程度的等級標準、申報流程及認定管理細則。
（2）應用技術研究。以節能減排為目標，大力開展綠色環保、低能耗的白蟻防治新技術研究。以白蟻監測控制技術為核心，開展高效、持久的白蟻引誘材料和餌劑研究，開發白蟻入侵自動檢測技術和長久有效的白蟻監控裝置，建立白蟻監測控制技術在古建筑（仿古建筑）、土質堤壩和經濟林木方面的應用標準和評估細則。
（3）新技術成果轉化。鼓勵研發白蟻防治新技術、新產品、新設備，保護知識產權，加大新技術成果的推廣應用力度。建立白蟻防治產品與科研成果的評估、論證及推薦制度，最大限度促進科技成果的轉化和應用。
5、信息建設。
（1）建立和完善白蟻防治行業信息數據庫?！笆濉逼陂g，逐步建立和完善白蟻防治行業從業單位的基礎信息庫、全國白蟻種類分布信息庫、重點項目白蟻防治信息庫、科普宣傳和教育培訓信息庫等基礎數據庫。
（2）以全國白蟻防治行業網絡為平臺，以《城市害蟲防治》及《白蟻防治》等刊物為載體，進一步開發利用信息資源，加大IPM新理念、新方式和新技術的宣傳力度，著力提高社會公眾的防蟻意識和行業認知。
（3）組織開展國內外白蟻防治信息咨詢服務，廣泛開展對外交流和學習，借鑒先進經驗，實現信息共享。
三、白蟻防治的發展趨勢
（一）、IPM技術的應用
1、IPM簡介。
有害生物綜合治理（Integrated Pest Management,簡稱IPM）,指對有害生物進行科學管理的體系。它從生態系統的總體出發，根據有害生物和環境之間的相互關系，充分發揮自然因素的控制作用，因地制宜地協調應用一種或多種必要措施，將有害生物控制在經濟損害允許水平以下，以期獲得最佳的經濟、社會和生態效益。
2、保護生態環境迎合可持續發展。
我國新建項目的白蟻預防目前普遍采用化學防治法，大量的化學藥劑噴灑在建筑物周圍，并且許多有機化學污染物還可隨食物鏈積累，對人類健康和環境安全構成了地方性乃至全球性的威脅。而白蟻防治工作的初衷是為了保護人民群眾的健康和財產安全，如果以犧牲環境為代價是得不償失的，白蟻監測控制技術正符合這個要求，它的問世為在白蟻防治工作中兼顧環境保護，實現人與自然的和諧共處提供了可能，迎合了可持續發展這一21世紀的世界性主題。
3、創新理論前沿順應行業發展。
隨著國際公約《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》的簽定，化學防治法已經在逐步退出歷史舞臺。而我國的政策指令要求新建項目白蟻預防的包治期不得少于15年，目前的白蟻防治藥劑以難以達到氯丹、滅蟻靈等有機物那樣持久高效的防治效果，因此必然產生對能夠長期控制白蟻危害的環保型替代方法的迫切需要。IPM策略就像白蟻防治行業理性前行的指南針，白蟻監控技術順應國際社會對環境保護的強烈呼聲，正是緊跟這一理論前沿的標志性產物。
4、關愛人類健康堅守為民宗旨。
白蟻無孔不入，對國民經濟的危害滲透到各個領域，為保護人民群眾的生命財產安全，我國對新建房屋的白蟻預防有強制性規定。但是長期以來，我國的白蟻防治工作過度倚重于化學方法，對環境和人體健康構成了潛在威脅。因此白蟻防治專業機構除了需要對人民群眾進行必要的白蟻科普知識的普及宣傳，以提高他們對監控技術的認可度之外，理應率先采用更加安全、健康、環保的防治措施，用實際行動帶領人民群眾理性地前行，這是白蟻防治行業的職責所在，是推廣應用白蟻監測控制新技術的根本出發點和最深刻意義所在。
（二）、監測控制技術
1、白蟻防治監測控制技術原理。
監測控制是在房屋四周或內部設置白蟻監測裝置，定期檢測；發現白蟻危害時施放滅治藥物，殺滅白蟻；確認白蟻群體被殺滅后，對監測裝置繼續定期檢查。白蟻監測控制技術可以有針對性使用微量的白蟻藥物減少環境污染，同時在對監測系統進行有效維護的前提下，可以持續地監測控制白蟻危害。
2、監測控制裝置的類型。
（1）根據安裝部位分類。根據監測裝置的安裝部位、環境和作用，監測裝置通常分為地上型和地下型，地上型監測裝置主要用于房屋內部，地下型監測裝置主要用于房屋外部。
（2）根據性能構造分類。根據監測裝置的性能構造，通常分為普通型、有線電子型和無線電子型。
3、監測控制技術的發展前景
白蟻監測控制技術是依據白蟻生物學和行為特性，研究開發的白蟻防治新技術，是一種以巢群所有全體為靶標的白蟻控制技術。
（1）主動控制。符合種群控制的白蟻防治理念，通過控制白蟻種群，消滅目標區域內的白蟻種群，使保護目標不受白蟻危害，減少白蟻危害的風險和可能性。
（2）針對性強。在我國白蟻危害區，地下白蟻是造成危害的主要白蟻種類，白蟻監測控制技術可以廣泛應用于各類白蟻防治項目，無論是新建住房、林木綠地的白蟻防治，還是水庫堤壩、古建筑等，白蟻監測控制技術均有效適用。
【關鍵詞】 吸附無細胞百白破；接種；預防
【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
吸附無細胞百白破疫苗是由百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液及破傷風類毒素原液加氫氧化鋁佐劑制成。為乳白色懸液，放置后佐劑下沉，搖動后即成均勻懸液，含防腐劑。吸附無細胞百白破聯合疫苗是目前預防百日咳、白喉、破傷風三種傳染病最經濟、最有效的疫苗。
接種疫苗可達到預防疾病的目的，對于正常機體來說是有益的，但是，由于某些機體的反應性不正常或處于某種病理生理狀態，接種疫苗后，可能對于機體帶來損害，甚至引起嚴重的異常反應[1]。而在所有規劃疫苗中，副反應發生率最高的就是吸附無細胞百白破疫苗[2]，雖然吸附無細胞百白破較以往的全細胞百白破更加安全有效，但是在目前接種的疫苗中副反應的發生率還是最高。為了在實際操作中能更好的減少吸附無細胞百白破疫苗的反應，現將吸附無細胞百白破疫苗接種反應的預防總結如下。
1 接種疫苗前的預防措施
1.1 疫苗質量與接種反應有直接的關系。加強冷鏈管理，確保疫苗的質量。每天應至少2次（上午和下午各1次）查看冰箱運轉情況并記錄。吸附無細胞百白破疫苗保存溫度在2-8℃之間，溫度過高或過低都會影響疫苗的質量。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，要將吸附無細胞百白破疫苗放在接近冰箱頂部，不可放在距冰箱底部15cm內的地方，以免凍結。吸附無細胞百白破疫苗要放在冷藏包的上層，不要緊靠冰排，防止凍結。
1.2 做好接種前告知和預檢，嚴格掌握接種禁忌證。接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項?；加兄袠猩窠浵到y疾病，如腦病、癲癇等或既往病史者，以及既往屬于過敏體質的人不能接種；發熱、急性疾病和慢性疾病的急性發作期應緩種。急性傳染病（包括恢復期）及發熱者應暫緩接種。
接種第1針或第2針后如出現嚴重反應（如休克、高熱、尖叫、抽搐等），應停止以后針次的接種。
2 接種現場預防措施
2.1 接種操作前要嚴格實行“三查七對”制度。“三查”是指檢查受種者健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種卡（?。┡c兒童預防接種證，檢查疫苗和注射器的外觀與批號、有效期?！捌邔Α笔侵负藢κ芊N者姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。
2.2 接種前將疫苗從冷藏容器內取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數，保證無細胞百白破的溫度。
嚴格核對吸附無細胞百白破疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量。凡過期、變色、污染、發霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。
2.3 不得使用凍結過的吸附無細胞百白破疫苗。檢查吸附無細胞百白破疫苗是否凍結的方法為“振蕩試驗”。具體方法為取相同種類、廠家、批號的疫苗安瓿作為被檢疫苗安瓿，在-10℃以下冷凍至少10小時，直到內容物為固體，然后融化。將此安瓿作為對照，標上“已被冷凍”，以免誤種。然后取1支懷疑凍過的疫苗，即“試驗疫苗”。用力振搖對照樣品和試驗樣品10秒鐘，將兩者置于平面開始試驗，隨后連續觀察20分鐘。對光觀察2支安瓿，比較沉降速度。如果試驗樣品出現沉淀的速度比對照樣品更慢，則說明被檢安瓿極可能未被凍過，可以使用；如果兩者沉降速度相同，并且試驗樣品出現片狀物，以及分層現象，且上層液體較清，說明試驗樣品可能被凍結破壞，不能繼續使用。
使用時認真檢查，充分搖勻。如出現搖不散之凝塊、有異物、疫苗曾經凍結、疫苗瓶有裂紋或標簽不清者，均不得使用。
2.4 接種操作：確定接種部位。接種部位為上臂外側三角肌中部或大腿股外側肌，要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。嚴格消毒接種部位。用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即接種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。
深部肌肉注射，緩慢推藥，由于皮下脂肪毛細血管少，藥物不容易吸收，而深部肌肉血管豐富，利于藥物的吸收[3]。如果注射在脂肪層中未能或延遲進入血液循環，會影響吸收而出現局部的紅腫或硬結。更換注射部位：在左右兩側三角肌輪換注射，以免同一部位反復注射，局部反復受到刺激而出現局部的紅腫硬結[4]。
3 接種后的預防措施
做好接種后的宣教工作，告知家長或監護人，受種者在接種后留在接種現場觀察30分鐘。如出現不良反應，應及時處理和報告?；丶液笞⒁庑菹ⅲ嗪人?，接種當天避免劇烈運動，以免大量出汗刺激局部皮膚，接種部位皮膚保持清潔衛生，以防局部感染，如發現有不良反應及時來電或來人咨詢。
4 討論
隨著國家擴大免疫規劃后，目前使用的吸附無細胞百白破較以前的全細胞百白破更加安全有效，不良反應也較低，主要以局部紅腫、熱痛、硬結和發熱為主。預防接種不良反應的發生與受種者的個體差異、接種過程的規范操作等有密切關系，在接種過程中要嚴格按照《預防接種工作規范》進行操作，提高接種人員操作技術、增強責任心，避免人為因素引起不良反應，這將極大地提高吸附無細胞百白破疫苗的安全性，從而把不良反應減少到最低限度。
參考文獻
[1] 孫志敏.接種百白破疫苗的方法及注意事項 [J] 中華全科醫學，2010，8（7）：905-906.
[2] 魏宏玲.接種吸附無細胞百白破疫苗常見副反應與護理 [J] 全科護理，2010，8（3）：807.
【關鍵詞】 百白破；疫苗；不良反應；預防措施；控制方法
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.204
百白破屬于國家規劃疫苗中的一種， 其主要受種群體為患兒， 最佳接種時期為出生后的第3個月， 且該疫苗是預防破傷風、百日咳以及白喉等疾病的專用疫苗[1]。針對接種后的患兒來說， 其體內血清中的抗體可以維持正常水平。但是經過多次臨床實踐顯示， 多數患兒在接種百白破疫苗之后， 其發生的不良反應較多， 如發熱、高熱以及局部硬結等， 在一定程度上， 對疫苗的接種效果有著不利的影響[2]。鑒于這種情況， 選擇社區門診2012年2月～2014年5月收治接種百白破疫苗的患兒96例， 對不良反應發生情況進行歸納總結， 并提出有效措施， 現將結果進行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇社區門診2012年2月～2014年5月收治接種百白破疫苗的患兒96例， 按照接種的先后順序分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組男28例， 女20例， 年齡最大24個月， 最小4個月；對照組男29例， 女19例， 年齡最大20個月， 最小5個月。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 觀察組患兒在接種百白破疫苗前， 詳細詢問過敏史、實際的身體狀況以及禁忌證， 并做好詳細記錄。同時簽訂知情同意書， 并按照疫苗流通管理條例嚴格操作。此外， 對疫苗進行適當的處理， 針對不同接種方式制定有效的處理方案。對照組患兒在接種百白破疫苗前， 對患兒的自身情況進行了解， 如過敏史等， 其后進行常規疫苗接種。
1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組患兒接種百白破疫苗后， 觀察組患兒有2例發生不良反應， 為中度發熱， 其不良反應發生率為4.2%， 對照組中有8例患兒發生不良反應， 其中4例患兒中度發熱， 4例患兒為高熱， 不良反應發生率為16.6%， 觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P
3 討論
百白破疫苗是國家規劃制定的疫苗種類之一， 其主要適用于傳染性疾病中， 包括破傷風、白喉以及百日咳等。然而， 雖然該疫苗的接種效果較好， 但是容易產生不良反應， 進而影響疫苗接種的實際效果[3]。
3. 1 該疫苗產生的不良反應分析 本次實驗活動中， 主要引發的不良反應包括局部硬結、中度發熱以及高熱等， 該癥狀中所含的主要菌體來源于百日咳。多數患兒在接種百白破疫苗后， 容易出現中度發熱和高熱現象， 其主要原因一方面與疫苗自身的質量有著直接的關系， 另一方面與疫苗的使用有著直接的關系。由于疫苗自身的生物活性相對較強， 然而， 疫苗的純度以及均勻度都容易引發一系列不良反應[4]。然而在接種過程中， 如果操作人員在使用時不夠規范， 都會增加不良反應的發生率。此外， 引發不良反應的原因與患兒自身的身體差異有著一定的聯系。
3. 2 防范措施 通過本次實驗數據可知， 觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組， 由此可見， 做好接種前的處理工作在一定程度上可以使不良反應發生率大大降低。此外， 以下幾點內容應該注意：①預防接種程序管理必須加強完善， 同時在接種過程中必須嚴格按照流程進行。同時， 對患兒接種的信息詳細記錄。②疫苗的運輸管理要進一步加強， 這樣一來， 疫苗的質量可以得到保證。此外， 由于疫苗會受到溫濕度的影響， 因此， 疫苗運輸過程中要實施冷鏈管理。③提高接種人員的技術水平[5]。由于接種疫苗后會產生不良反應， 因此， 疫苗接種前的相關工作必須做好， 同時， 對接種過程中的注意事項以及應急辦法熟練掌握， 這樣一來， 發生的異常情況可以得到及時的處理。④患兒在接種疫苗之后， 要多飲水， 禁止劇烈運動， 進而使汗液對皮膚的刺激減少。⑤接種的禁忌證要熟練掌握?；純涸诮臃N該疫苗之前， 要對患兒的身體狀況、過敏史以及禁忌證進行嚴格檢測， 從而降低不良反應的發生率。
綜上所述， 要想降低不良反應發生率， 采取針對性的預防措施極其重要。這樣一來， 使預防接種的質量和水平大大提高。
參考文獻
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一、對“教科書”的觀看
在潘諾夫斯基所總結的如何利用圖像學嚴謹的表達自己的觀點的時候提出了三個步驟，這是對于我們后人研究方法的一個總結，但我覺得在對于反推當時作為它者的觀眾的理解情況有一定的借鑒意義：
1.前圖像志描述。是運用實際經驗對作品的自然主題進行解釋，他指出其中還需要利用風格史對解釋進行矯正。自然主題被稱為藝術母題的世界，是對當時的視覺經驗的再現，對一件作品的這一層面的把握是當時的人可以具有的。
2.圖像志分析。是運用原典知識對作品的程式主題進行分析，即分析構成圖像和寓意的世界，在這一階段需要類型史的矯正。文藝復興之前是中世紀的基督教統治時期，這一時期是完全的宗教統治，使真正的古典傳統幾乎消失殆盡，所以經過這100年的發展，人們對于基督教原典的了解應該十分熟練，但是對于真正異教題材的了解應該并不多，盡管將基督教神學和新柏拉圖主義融合的新柏拉圖主義在這一時期十分盛行，但這種影響也主要作用于人文主義圈，普通大眾對此并不太了解，我想就此可以認為所謂的將“古典主題和古典母題重新合二為一的文藝復興的藝術作品”只是在人文主義圈流傳。
3.圖像學解釋。是利用綜合直覺對作品的內在意義進行解釋，也就是了解作品的象征價值，需要文化象征史的矯正。后者無論是對于當時的人，甚至是學者還是對于現在的我們都是需要去特別的學習的。綜合直覺我覺得可以理解為我們通常所說的“悟性”，所悟之事是時代特征，是根本原理，潘諾夫斯基認為，藝術中所為人捕捉的根本原理的展現并不是藝術家刻意去表現的，他可能并不知覺，對這部分的把握應該就不是當時的觀者所能把握的。那么也就是說，當時的人在欣賞一件作品時只能達到圖像志分析的階段，也就是通過掌握藝術母題的結構關系從而掌握藝術作品的寓意。結合圖像學方法和當時基督教傳統的背景以及新柏拉圖主義思想的流行，在當時藝術作品的內容應該要比具體表現的形式重要。文藝復興時期的藝術的一個特征是忠于原典，無論是基督教中的人物還是異教的人物形象，其數量是固定的，其“擬人形象”都配有象征其身份的“屬像”，由于藝術母題的有限，而要表達的思想無止境，亦或是不斷變化，這就需要當時的人對潘諾夫斯基在上述第二個階段中所提及對于研究者的要求——對“類型史”把握，對于當時的人來說也就是了解特定的主題和概念在不同時期被對象和事件所表現的方式。
二、作為“教科書”的創作
文藝復興的名字是來自于對“古典古代的再生”，這種對于“古典”的關注，并不能理解為此前的中世紀藝術就完全摒棄古典藝術，只是在中世紀藝術中，古典母題與古典主題相分離，一種是將異教形象替換成基督教中的人物，另一種是古典原型中的純粹的構圖。而在文藝復興時期二者又重新結合起來，二者相分離的原因在于代表古希臘的再現傳統和代表中世紀基督教的原典傳統之間的差異，更是異教傳統和基督教傳統的不容，所以說要想實現真正的藝術復興，調和基督教神學和異教神學是關鍵。文藝復興時期的新柏拉圖主義學說的發展就適應了這一時期想要在基督教的統治下復興古典藝術的需要，即以菲奇諾為代表的新柏拉圖主義者實現了將“基督教神學與偉大的異教哲學成功地結合在一起”，在實現柏拉圖主義的同時，還實現與基督教的完美和諧。文藝復興時期對于原典的研究過程中，為適應基督教的統治，出現了將古典諸神道德化解釋的趨勢，這一表現同樣適用于藝術。藝術家為基督教創作的作品的目的無疑是為了教化群眾，所以更能體現出中世紀到文藝復興轉變的作品是異教題材繪畫。貢布里希在對文藝復興的研究中，主張“重構方案”，就是將當時訂購人的委托方案最大限度的恢復。在他的文章《波提切利的深化作品——對他圈子里的新柏拉圖學派象征體系的研究》中，他對這位被稱為“藝術中異教主題創始人”的波提切利的圈子，實質上是他的贊助人洛倫佐•迪•皮耶爾弗朗切斯科的新柏拉圖學派圈子的研究。文章中他從贊助人和新柏拉圖主義以及原典的角度分析了波提切利的異教作品中的具有道德化意義的“象征意義”，但對此我更關注的是他通過幾封交往的信件而重構出的委托情形，即是，《春》這幅作品實質是菲奇諾為了讓洛倫佐•迪•皮耶爾弗朗切斯科能夠銘記道德訓誡的手段，菲奇諾注重視覺力量，這畫面中的維納斯代表著他要提醒小洛倫佐的“人性”的美德，他希望小洛倫佐能過通過被維納斯這位美麗的寧芙迷住的同時獲得她所代表的“人性”的美德。這是文藝復興時期的一種“教科書”式的典型的繪畫作品，這一時期的藝術，無論是否是異教，其表達都要向基督教的傳統去“屈服”，于是就出現了這種藝術普遍道德化的傾向。
三、結語
貢布里希在文章中說，新柏拉圖主義“向世俗藝術打開了迄今為止一直為宗教所獨占的感情領域”。但是他雖開啟了世俗藝術，但我認為這并沒有真正的走向“世俗”，甚至是更加遠離，也許這就是之后西方藝術普遍追求精英性的“根源”，當然，這只是我各人的猜測。之所以這么說是因為，經過中世紀進入文藝復興，對于基督教的了解，可以使人們基本了解宗教題材作品的內容，但是對于對傳統中斷的異教題材的了解甚微的公眾來說，這一題材繪畫就難以理解，加之新柏拉圖主義等哲學信息的介入，使作品只有“精英圈子”的人得以理解。文藝復興的藝術幾乎都是具有象征意義的，無論是基督教藝術去表現教義，還是異教題材去表現哲學，它們的內容都具有道德化傾向，觀看的重點在于對作品意義的體悟，這就要求觀者要受過一定的教育，對于每一個信息的了解，就像是需要帶著“字典”看藝術品；另一方面這樣的作品都是帶有教育意義的，目的是讓觀者受到相應表達的教育甚至是成為這一“擬人像”所代表的象征意義的人。
參考文獻：
[1][英]貢布里希著.楊思梁，范景中譯.《象征的圖像》.廣西美術出版社，2014.12.
[關鍵詞] 白內障；手術治療；眼內感染；改良式預防
[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-220-04
Prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital
YANG Yi NIU Meimin LI Keqin HUANG Huaijie ZHANG Xiaojuan XIE Yueshu
Department of Ophthalmology，Shunde District Second People’s Hospital，Foshan 528305，China
[Abstract] Objective To explore the method and clinical effect of prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital. Methods 90 patients carried on cataract surgery in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study object.According to the single and double admission，they were divided into control group and observation group with 45 cases in each.Patients in control group were treated with traditional preoperative treatment，and patients in observation group were treated with improved preventive measures.Intraocular infection rate and ocular symptom score of the two groups after operation were compared. Results Intraocular infection rate of observation group was 0，and the ocular symptom score was （1.2±0.4）.Intraocular infection rate of control group was 2.22%，and the ocular symptom score was （1.8±0.5）.The indicator of observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words] Cataract；Surgical treatment；Intraocular infection；Improved preventive measures
白日希cataract）指的是眼球內的晶狀體組織出現混濁現象，混濁程度越嚴重則對患者視力影響越嚴重[1]。據流行病學調查顯示，白內障是導致視力殘疾、致盲最主要原因。隨著醫療水平的提高現在沿海城市基層醫院亦多采用超聲乳化白內障摘除+人工晶體植入手術進行治療，但由于患者衛生意識薄弱、醫院預防措施不到位、衛生條件較差等原因引發眼內感染情況。眼內感染會導致眼內結構損傷，嚴重者會出現視力喪失情況，給患者生理、心理帶來巨大傷害[2]。改良式預防措施從術前患者、醫護人員準備，術中的密切配合以及術后病情監護、護理干預進行全面預防，旨在降低術后并發癥的發生率。本研究探討基層醫院白內障患者手術中及圍手術期采用改良式預防措施來減少眼內感染的發病率，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2015年3月～2016年3月間收治的經白內障超聲乳化+人工晶體植入手術治療的白內障患者90例，隨機將其分成兩組，對照組患者45例，男女比例為20：25，單只45例，年齡40～78歲，平均（62.3±2.4）歲；觀察組患者45例，男女比例為21：24，單只43例、雙只2例，年齡49～77歲，平均（61.8±2.0）歲，兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次實驗經醫院倫理委員會批準實施。
1.2 納入和排除標準[3]
納入標準：非外傷導致的白內障患者，血常規檢查、生命體征指標和凝血功能均正常的患者，對本次研究知情且愿意簽署授權書的患者。排除標準：排除淚囊炎、角膜炎等感染性眼疾患者，伴有全身性感性性疾病患者，眼表有陳舊性瘢痕患者。
1.3 方法
1.3.1 手術方法 兩組患者均采用白內障超聲乳化+人工晶體植入手術治療，取仰臥位常規消毒鋪巾，使用丙美卡因（Alcon.H20160133）行表面麻醉處理，開瞼器開瞼，10點位行透明角膜主切口，2點位行輔助切口，然后連續環形撕囊并離水分層，刻槽劈核，將晶體核“分而治之”，I/A抽吸剩余皮質，再將人工晶體植入囊袋，抽吸粘彈劑，水密主切口，前房形成，使用醫用紗布進行包扎處理。
1.3.2 預防干預 對照組術前約2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼藥水，3次/d；手術當天入手術室前20min使用慶大霉素（河南潤弘制藥股份有限公司，H20003004）稀釋液沖洗患者結膜囊，然后滴入濃度為0.1%的聚維酮碘；進入手術室后二次沖洗結膜囊，眼周部位使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒。觀察組術前約2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼藥水，3次/d；（1）術前準備：①眼部準備。患者入院后由護士剪掉睫毛，并使用濃度為0.05%碘伏或慶大霉素稀釋液（500mL生理鹽水溶入16萬U慶大霉素）對睫毛根部、淚道、結膜囊消毒處理；術前由醫護人員對患者眼部進行檢查和訓練，檢查項目包括遠近視力、光感、眼壓和眼底情況。訓練項目即提升患者注視顯微鏡燈的固視能力。術前叮囑患者保持個人衛生如洗漱、換衣，同時做好保暖工作。②情志干預。白內障患者對手術了解較少因此對治療效果存有疑慮，同時對手術心存恐懼和緊張情緒甚至排斥治療。因此醫生在術前主動和患者攀談，告知手術治療的原理和過程，耐心講解手術中的注意事項和配合要點，消除疑慮緩解恐懼增強治療的信心。（2）術中處理：保持適宜的手術室溫度（26℃左右）、濕度（55%左右），使用空氣消毒機在手術過程中全程消毒；核對患眼和人工晶體度數是否一致，術前約5min時向結膜囊滴入濃度為0.1%聚維酮碘消毒，眼周手術部位使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒。（3）術后預防：叮囑患者使用典必殊眼液（s.a.ALCON-COUVREUR. n.v.，H20150119）；密切^察患者的病情、生命體征變化，叮囑患者盡量臥床休息，不要揉眼睛；若出現視力下降，眼睛畏光、發紅等異?，F象立即檢查并治療。
1.4 觀察指標
（1）眼內感染發生的判斷。在術后1周內若出現玻璃體渾濁、結膜水腫、充血且分泌物增加，前房水混，視物下降、流淚、畏光、創口劇烈疼痛者判定為眼內感染。（2）眼部癥狀評分。采用眼部刺激主觀癥狀評分系統進行評價，通過問答形式分別對患者眼睛干澀、瞼緣眼紅、外眼瞼紅腫、眼部灼燒感、視物情況等進行評價，眼睛干澀依據其輕度、中度和重度分別記為1～3分，總得分越高則表示眼部癥狀越嚴重[4]。
1.5 統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者術后眼內感染率情況比較
觀察組患者在白內障手術圍術期采用改良式預防措施，結果術后出現眼內感染人數為0例，感染率為0；常規預防措施的對照組患者術后眼內感染發生率為2.22%（1例），兩組比較，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者眼部癥狀評分情況比較
兩組患者分別在術前、術后1周采用癥狀評分系統對患者眼部主觀感受進行評價，結果術前兩組患者的評分差異無統計學意義（P>0.05），行不同預防措施后觀察組患者評分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P
3 討論
白內障是由于各種原因導致的晶體代謝異常、蛋白變性產生的渾濁病變現象[5]。白內障摘除手術是較為傳統的治療方法，隨著手術技術的成熟和方式的完善，白內障治療的安全性和有效性明顯提升。眼內感染是內眼手術后罕見但嚴重的并發癥，可嚴重影響患者視力，而且90%的感染性眼內炎發生于白內障術后[6]。眼內感染是白內障摘除手術后主要的并發癥之一，不僅會影響患者視力的恢復甚至會致殘和致盲，因此圍術期系統的處理手段是預防術后眼內感染的關鍵[7]。相關研究[8-9]發現導致患者術后早期感染的細菌多來自眼睛附屬器和眼周皮膚，如結膜囊、瞼板腺以及眼周皮膚等。一般的存留于結膜囊、瞼板腺等的細菌不會引發感染情況，但在手術治療后患者的免疫機能明顯下降，再加上手術創口以及人工晶體的植入等因素導致感染機會增加。鑒于此，術前對該些部位進行徹底消毒沖洗是降低感染率的關鍵，基層醫院醫療設備相對簡陋、人力資源緊缺，導致健康宣傳不到位、圍術期消毒等操作不夠規范等均是引發術后眼內感染的原因。
本次研究對常規的預防處理方案進行改良和完善，術前指導或協助患者做好眼部準備，如修剪睫毛、沖洗消毒結膜囊等部位，徹底將存留在眼部周圍的細菌清除干凈；同時叮囑患者注意個人衛生，換洗干凈衣服、洗澡、洗頭等清除一切可能接觸到的細菌。情志干預的目的主要是消除患者緊張和害怕心理，能夠以積極的心態面對手術治療，在轉變患者主觀感受的同時建立與醫生之間的信任感[8-9]，另外良好的心態能夠提升手術治療的有效性和安全性。術前應使用聚維酮碘對結膜囊和眼周皮膚再次沖洗消毒。而對照組患者僅在術前和手術開始前5min使用聚維酮碘沖洗眼部和周圍皮膚，未針對術后眼內感染進行系統性預防處理，結果觀察組患者術后感染率為0，而對照組患者有一例感染（后通過及時治療得到控制）感染率2.22%，比較差異有統計學意義（P
妥布霉素具有廣譜抗革蘭陰性和陽性菌的活性，有研究顯示白內障手術患者結膜囊內細菌對其藥物敏感率為52%[10]。術前使用妥布霉素滴術眼可有效抑制結膜囊內部分細菌，但不絕對。聚維酮碘是眼部手術中應用最為廣泛的殺菌消毒藥物，其特c是對黏膜無刺激性且消毒效果顯著，因此成為黏膜部位手術唯一的消毒藥物，它對多重耐藥菌[11]，念球菌，病毒[12]，棘阿米巴[13]，菌膜等均有效。據研究資料報道[14-15]，聚維酮碘殺菌速度快，一般在10～30s間便可產生顯著的殺菌效能，但是其也存在一定的角膜毒性導致部分患者在手術治療后眼部出現刺激感。本次實驗對兩組患者治療前后的眼部癥狀進行評分，術前與術后比較，術后患者眼部癥狀均改善明顯；而術后觀察組與對照組比較，觀察組眼部癥狀評分明顯低于對照組，分析其原因可能是對照組患者術前使用聚維酮碘消毒后未使用沖洗液清洗藥物殘留，改良式預防措施的觀察組患者眼部癥狀評分滿足臨床要求。本研究的缺陷即收集的研究對象范圍狹窄、人數較少，未對導致眼內感染的細菌進行培養研究，希望在之后的研究中分析導致眼內感染的細菌類型為臨床預防和治療提供指導。
綜上所述，在基層醫院白內障手術治療圍術期使用改良式預防措施并應針對術后眼內感染制定系統的預防措施，能降低術后眼內感染的發生率，改善患者眼部不良癥狀表現。
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【關鍵詞】吸附無細胞；疫苗接種；不良反應
【中圖分類號】R436+【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0201-01
1 資料與方法
對象：2008年1月1日~2010年3月1日在我院預防接種門診進行預防接種的兒童，所有兒童體溫＜37℃，年齡6歲以下（不含6歲），并經兒童保健科醫生檢查排除禁忌癥，家長在詳細閱讀知情同意書簽字后接種共有2150劑次，其中基礎免疫1650劑次，加強免疫劑500劑次。
方法：接種年齡、接種部位、接種劑量和冷鏈管理均嚴格按照規范化門診進行，接種不良反應通過電話隨訪和兒童家人或監護人及時報到，所有疫苗均由山西省運城市鹽湖區疾控中心發放。分組：根據衛生部印發《預防接種工作規范》中使用規定的百白破接種5劑次，前3劑接種的分為基礎免疫組，第4劑次接種分為加強免疫組。
結果：出現全身不良反應90人次，出現局部不良反應72人次。
2 討論
2.1 疫苗質量與接種反應有直接的相關。使用規范的疫苗供應渠道和管理。加強冷鏈管理確保疫苗的質量。每天記錄冰箱內的溫度及其運轉情況2次。百白破疫苗在2~8℃條件下運輸和避光儲存。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，注意應將百白破疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內的地方，以免凍結。
2.2 凍結后能使吸附于蛋白分子表面氫氧化鋁解離，形成鋁鹽結晶，從而降低免疫效果，同時增加接種反應。運送和儲存疫苗時，冷藏箱（包）內應按照要求放置凍好制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結。嚴格掌握接種禁忌證，使用前做好知情告知。接種前兒童保健科醫生詢問病史和體檢，并詢問受種者的以往的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，詢問家長詳細閱讀說明書、知情同意書后簽名。
2.3 患有中樞神經系統疾病，如腦病、癲癇等或有既往病史者，以及屬于過敏體質的人不能接種；發熱、急性疾病和慢性疾病的急性發作期應緩種。急性傳染?。òɑ謴推冢┘鞍l熱者應暫緩接種。接種第1針或第2針后如出現嚴重反應（如休克、高熱、尖叫、抽搐等），應停止以后針次的接種。接種現場預防措施：接種前將疫苗從冷藏容器內取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數，保證百白破的溫度。核對百白破的品種，檢查疫苗外觀質量。凡過期、變色、污染、發霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽名不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。凍結過的百白破疫苗一律不得使用。
2.4 檢查百白破疫苗是否凍結的方法為：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5~10分鐘）內與對照疫苗相出分層現象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結。使用時認真檢查，充分搖勻。如出現搖不散的凝塊，有搖不散凝塊或異物，普經凍結等情況不能使用。接種操作：嚴格消毒接種部位。
2.5 確定接種部位時要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。正確選擇注射部位和注射途徑，選擇合適的注射器。注射的時候針一定由足夠長，能使藥液完全注入肌肉。注射上臂三角肌比臀部肌肉反應輕一些。如果注射在脂肪層中未能或延遲進入血液循環，會影響收而出現局部的紅腫或硬結。更換注射部位：在左右兩三角肌輪換注射，以免同一部位反復注射，局部反復受到刺激而出現局部的紅腫硬結。6、做好接種后的宣教工作：告知家長或監護人，受種者在接種后留在接種現場觀察30分鐘。如出現預防接種異常反應，及時處理和報告?；丶液笞⒁庑菹ⅲ嗪人?，特別是百白破加強免疫的兒童為18~24月齡，自由活動時間和室外游戲的時間增加，讓家長或監護人接種的當天讓兒童不要參加激烈的活動或游戲，避免大量出汗刺激局部皮膚，對家長做好宣教，盡量減少兒童觸摸接種部位。
參考文獻
2、香水百合需要時刻保持土壤濕潤，其實香水百合的養殖方法和注意事項里，澆水是特別重要的一步，通常需要每隔2～4天澆一次水就好，千萬不要給其澆水過多，也需要每隔10～15天施一次氮磷鉀肥，磷肥含量要少。
3、平時需要給其充足的陽光下養護，在陽光的幫助下，它才能吸收土壤中的過多養分，使其開出美麗的花朵，不過夏季陽光毒辣，所以需做好遮陰防曬，這樣才能使其更好生長，冬季最好將溫度控制在4～13℃。
4、每年的春秋兩季可給其進行鱗片繁殖，一般需要從香水百合的基部，分離出大一些的鱗片，然后放入500：1稀釋后的多菌靈溶液里，浸泡30分鐘就可以了，再將其種植到適合生長的土壤里，等待20天才能生根發芽。
