時間：2023-05-25 17:36:26
序論：在您撰寫高血壓的預防及治療時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
養成良好的生活習慣是控制血壓的重要因素。引起高血壓的因素很多，如家庭遺傳、吸煙、過量飲酒、長期精神、肥胖等，除家族史因素無法改變外，其他因素是通過生活方式可以改變的。所以，應向病人講明高血壓病的發病特點，使病人認識到本病是可以預防和控制的，找出引起高血壓病的可能因素，按其原因進行對癥治療。要耐心勸告病人戒煙、限酒、避免暴飲暴食、少吃高脂飲食，宜食清淡、低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果。并進行體能鍛煉，使體重減輕，生活有規律，這樣才能控制血壓，防止并發癥的發生。
做好心理護理，保證血壓穩定：年輕病人心理壓力大，而精神刺激、情緒變化又是高血壓發病的重要因素，所以，應注意了解病人的心理變化，實施心理護理，解除思想壓力，消除悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心，放松緊張的心理狀態，保持心情舒暢，積極配合治療。
提高對高血壓病的認識：許多青年高血壓患者認為自己身強力壯，即使出現高血壓癥狀如頭暈、頭脹、耳鳴等當作無所謂，沒有認識到高血壓病的嚴重性。所以，要對青年高血壓病患者進行必要的健康教育，指導他們定期測量血壓，避免高血壓危象出現。
按醫囑合理用藥：目前常用的降壓藥物有多種，不同的病人其肝腎功能、心率、心功能等情況不同，降壓所用藥物的選擇也不同，故應在醫生的指導下選擇用藥。通常是從小劑量、單一藥物開始，根據藥物療效調整劑量或換用其他藥品。反對私自購買、服用降壓藥，以免因服藥不當而加重病情。
堅持長期用藥：目前高血壓的治療，基本上是對癥用藥，即使血壓降至正常也并不意味著痊愈。如果血壓降至正常即自行停藥，使高血壓得不到很好的控制，且升降幅度大，反而加重對器官的損傷。對這類患者要細心解釋，使其認識到高血壓病需要長期服藥、終身治療，即使血壓降至正常后仍需服用合適的維持量，防止血壓突然升降，避免發生卒中、心肌梗死等嚴重的并發癥。
【關鍵詞】繼發性; 高血壓; 病因;預防;治療Discussion on secondary causes of hypertension prevention and treatment
【Abstract】Hypertension primary and secondary points two, secondary hypertension is secondary to other diseases or causes of hypertension, high blood pressure is only a clinical manifestations of these diseases. Secondary hypertension and clinical manifestations, and consequences of concurrent with primary hypertension are similar. This article from the secondary hypertension causes, comprehensive analysis of its diagnosis, prevention and control measures. Thus enabling the patients to early identify the cause, through specific therapy, shorten the course of disease and even achieve radical goals.
【Keywords】Secondary; hypertension; etiology; prevention; treatment
【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0333-01繼發性高血壓是指繼發于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現，其本質是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5％—10％。繼發性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對人數仍相當多，而且不少繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過手術得到根治或改善。
1繼發性高血壓病因分析
1.1腎性高血壓。 腎性高血壓為最常見的繼發性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實質的病變引起的高血壓。負責供應腎臟血液的動脈——腎動脈狹窄時，會導致腎臟缺血，其主要臨床表現之一是高血壓。引起高血的常見腎實質性病變包括腎炎、慢性腎孟腎炎、腎核、全身性疾病加系統性紅斑狼瘡的腎臟損害等。有腎臟實質性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外，常在檢查尿液時，可發現有蛋白、白細胞或紅細胞等異常。
1.2內分泌性高血壓。 內分泌性高血壓主要由腎上腺疾病引起，常見的有皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤。皮質醇增多癥病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似滿月，面紅，腹部和出現紫紋，皮膚痤瘡，體毛增多、增粗，女性月經失調和不同程度的男性化。原發性醛固酮增多癥病人化驗時會發現高血鈉和低血鉀，尿中鉀含量增高，病人出現乏力、肌肉無力、間歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜鉻細胞瘤患者的血壓為發作性或持續性增高，常見的三大主癥為發作性的劇烈頭痛、出汗、心悸，其他癥狀包括面色蒼白、惡心、腹痛、呼吸困難等。
1.3妊娠性高血壓。 妊娠時機體發生一系列生理性變化，可使孕婦血壓增高。胎兒娩出或中止妊娠后，病情自行好轉。一般常發生在妊娠24周以后，早者可發生在妊娠20周時。主要表現有三大特征：水腫、高血壓、蛋白尿。嚴重時發生抽搐或昏迷，危及母子生命。多發生于身體矮胖、貧血、有高血壓家族史的女性或氣候驟然變冷時。
1.4血管性高血壓。 血管性高血壓是由引起血壓增高的血管病變，常見有主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等。主動脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓低，甚至無血壓。大動脈炎多發于年輕女性，它常累及身體一側的動脈，測血壓時可發現兩上肢血壓明顯不同，一側異常升高，另一側低甚至測不出。大動脈炎也可累及腎動脈，導致腎動脈狹窄。老年人常見的動脈粥樣硬化，也可引起兩上肢血壓明顯不同。
1.5藥物性高血壓。 有許多藥物可引起血壓升高，患者長期服用可以引起高血壓，嚴重者可發生心、腎合并癥，引起不良后果。有激素類藥物，如可的松、強的松、丙酸素、苯丙酸諾龍等；避孕藥；甘草類制劑；腎上腺素類藥物，如腎上腺素、去甲腎上腺素、擬腎上腺素藥（如鹽酸麻黃素），以及苯腎上腺素、異丙腎上腺素等；其他藥物如消炎痛、利他林、甲狀腺素制劑、碳酸氫鈉等。
除上所述病因，其他尚可見于庫興綜合癥、先天性血管畸形、妊娠高血壓、多囊腎、垂體前葉功能亢進等。對高血壓病因的分析，具有很重要的意義，可以從腎臟疾病、內分泌疾病及血管病變三個大的方面考慮，再進行一些必要的輔助檢查，盡快查明病因。這樣既可在治療中帶來捷徑，又可更好的給病人解除病痛。
2繼發性高血壓診斷
繼發性高血壓起病隱匿、血壓波動大、不易控制，較原發性高血壓對人體損傷更重。一些人誤以為高血壓只要長期服降壓藥就可，沒注意弄清病因而耽誤了治療時機。
碰到血壓升高時，不能把它當作原發性高血壓進行降壓治療了事，特別是一些年輕的高血壓患者更要注意排查。繼發性高血壓約占全部高血壓患者的5%，及早明確診斷能明顯提高治愈率，阻止病情進展。
目前，相當部分高血壓患者未到醫院正規檢查，造成部分繼發性高血壓漏診誤診。如能重視繼發性高血壓的篩查，就可使更多患者得到及時正確治療。
3繼發性高血壓的預防
3.1忌煙酒、少攝入食鹽是最起碼的，高血壓的發病率與食鹽攝入量成正比關系。
3.2少吃肥肉及動物內臟，因肥肉和動物內臟多含飽和脂肪酸和膽固醇，多食會加重高血壓。
3.3科學的生活規律：起居有常，有勞有逸，飲食有節，低鹽少脂，戒煙限酒。
3.4保持良好心境：學會自我心理調適，自我心理平衡，自我創造良好心境。
3.5忌排大便用力，避開易使人大悲大喜的激動場面。
4繼發性高血壓的治療
4.1與原發性高血壓的治療不同，繼發性高血壓首先是治療原發疾病，才能有效地控制血壓的升高，單用降壓藥治療效果不佳。
4.1.1嗜鉻細胞瘤： 大多數嗜鉻細胞瘤為良性，可作手術切除，效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉移灶，用131I-MIBG可有一定療效。
4.1.2腎臟病變： 腎動脈狹窄治療包括手術、經皮腎動脈成形術(PTRA)和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經皮腎動脈成形術手術簡便、療效好，為首選治療。
不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。ACE抑制劑對腎臟有保護作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。ACE抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球濾過率進一步降低，使腎功能惡化，尤其對雙側腎動脈狹窄不宜應用。
4.1.3原發性醛固酮增多癥: 手術切除是最好的治療方法。對增生病例，可作腎上腺大部分切除術，但效果差，一般需用藥物治療。螺內酯是醛固酮節抗劑。
4.2預后的鞏固與提高: 多數繼發性高血壓，比如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、主動脈狹窄和多發性大動脈炎等，可以通過外科手術或介入治療除掉病因，使血壓得到控制，部分患者甚至可以痊愈。參考文獻
【關鍵詞】 高血壓； 社區預防； 社區治療
中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）8-0108-02
高血壓是最常見的心血管疾病之一，其發病隱匿，患者早期常無任何臨床表現，經歷日積月累的慢性過程，逐漸出現對血管的損害，引起心臟、腦、腎臟等靶器官病變，對患者的生活質量甚至生命造成危害[1]。近年來隨著人民生活水平提高、生活方式改變，高血壓患病率呈上升趨勢，嚴重影響著人民的健康。對高血壓病的防治應采取早預防、早發現、早治療的原則，有效地控制血壓水平，減少并發癥發生[2-3]。對此，筆者對本社區180例高血壓患者進行了健康干預和治療，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月-2013年6月筆者所在社區登記確診的180例高血壓患者，其中男141例，女39例；年齡32～81歲，平均（58.6±10.4）歲；高血壓1級116例，2級50例，3級14例。所有患者均按照《中國高血壓防治指南》的標準進行診斷、分級[4]。
1.2 方法
對其進行健康教育、行為干預及個體化治療，并進行跟蹤隨訪。
1.2.1 健康知識教育 通過定期舉辦關于高血壓、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等疾病的治療及其預防保健知識的健康講座，免費發放健康教育資料，定制櫥窗、廣播、宣傳板報等形式，提高了廣大社區居民特別是高血壓病患者的健康知識[5]。
1.2.2 非藥物治療 按照WHO的建議，為患者制定個性化的生活方式“干預”方案，指導改善不良生活習慣，盡量做到低鹽、低脂、高蛋白飲食，多攝入水果蔬菜。積極參加體育鍛煉并控制好體重。針對患者常因需要終身治療而背負巨大的精神壓力的情況，積極進行心理疏導，穩定患者情緒，以建立健康規律的生活習慣。
1.2.3 藥物治療 實行“個體化”用藥方案，采取“分級治療”的原則[6]（具體見表1），根據患者血壓情況及是否存在靶器官損害，給予不同的藥物或藥物組合進行降壓治療。給予聯合降壓方案時以長效降壓藥物為主，并注意考慮不同降壓藥物的相互影響。通常從最小劑量開始用藥，根據患者的血壓情況，逐漸對藥物種類和劑量進行調整，以達到目標血壓。
1.2.4 定期隨訪 對患者進行定期隨訪和血壓測量，其中1、2級患者每2～3周隨訪1次，3級患者保證每周至少1次，針對血壓控制效果和患者服藥過程中出現的不良反應，及時調整用藥。
1.3 統計學處理
對資料數據采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用字2檢驗。檢驗水準設為0.05，P
2 結果
2.1 治療前后血壓及血脂水平比較
經過治療，患者的血壓及血脂水平有了顯著的改善，差異有統計學意義（P
2.2 高血壓患者危險因素干預結果
通過對所有患者進行干預，各項高血壓發病危險因素明顯降低，參加運動鍛煉人數顯著增加，差異有統計學意義（P
3 討論
高血壓作為最常見的心腦血管病，已經成為全球范圍內一個重大的公共衛生課題[7]，我國高血壓的流行存在明顯的“三高三低”特征：即發病率、致殘率和病死率高，知曉率、治療率和控制率低[8]。根據國內外學者共同研究的結論，高血壓治療主要目的是“最大程度降低心腦血管疾病的病死和病殘的總危險”，其中社區防治是控制高血壓最重要的環節[9]。
高血壓的社區防治措施有：（1）大力開展社區健康教育和宣講。定期組織醫務人員深入社區舉辦健康知識講座，分發疾病防治宣傳手冊，將大量的醫療知識、健康理念傳輸給社區患者，提高其對高血壓危害的認識，增強依從性[10]。（2）合理膳食。WHO建議人均每日食鹽攝入量為
綜上所述，通過對社區高血壓患者進行健康干預，改善不良生活習慣和生活方式，能夠有效地減少高血壓發病危險因素，預防疾病發生；通過個體化方案進行社區治療，顯著降低患者血壓和血脂水平，提高患者的生活質量。
參考文獻
[1]郭嬌，歐愛華.我國社區原發性高血壓的防治現狀[J].中國全科醫學，2009，12（7）：1354.
[2] dela Sierra A，Segura J，Banegas J R，et al.Clinical features of 8295 patients with resistant hypertension classified on the basis of ambulatory blood pressure monitoring[J].Hypertension，2011，57（5）：898-902.
[3]王宣淇，李寧秀.我國高血壓流行病學及老年高血壓防治[J].醫學綜述，2011，17（11）：1674-1677.
[4]劉力生，王文，姚崇華.2009年基層版《中國高血壓防治指南》（摘錄）[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2010，2（1）：60-73.
[5]葉小梅.健康教育對老年高血壓患者健康知識知曉率及相關行為的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（19）：45-46.
[6] Podymow T，August P.妊娠期降壓藥物應用（2011年最新美國權威文章）[J].Seminars in Nephrology，2011，31（1）：486-496.
[7]趙寧.社區高血壓綜合管理的效果評價[J].中國全科醫學，2010，13（7）：770-771.
[8]種冠峰，相有章.中國高血壓病流行病學及影響因素研究進展[J].中國公共衛生，2010，26（3）：301-302.
[9]郭大英，張娟，鄧鳳君.城鎮社區居民高血壓現狀[J].中國醫學創新，2013，10（20）：97-98.
[10] Barengo N C，Kastarinen M，Antikainen R，et al.The effects of awareness，treatment and control of hypertension on cardiovascular and all-cause mortality in a community-based population[J].Journal of human hypertension，2009，23（12）：808-816.
[11]張國力.關于高血壓社區防治的分析[J].吉林醫學，2010，31（4）：566-567.
[12]廖艷，林殷，張聰.社區老年人高血壓中西醫營養KAP健康教育效果分析[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：82-83.
[13]楊樹軍.心理干預和社會支持對于高血壓患者的效果觀察[J].中國醫學創新，2013，10（11）：10-12.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.113
目前臨床研究主要集中在藥物治療對疾病的影響，而對于心理和生活方式對高血壓患者疾病的影響作用重視不夠。本文旨在探討社區醫療在治療高血壓病及其并發癥方面的干預。
臨床資料
一般資料：本院近5年診治的160例1～2級高血壓的患者作為研究對象，年齡50～65歲；其中男102例，女58例；配合治療的126例，不配合治療的34例(指不改變生活方式，不按時服藥，不按時測血壓、體質、重量)。
結 果
配合治療的126例中，有6例出現并發癥，占4.76%；不配合治療的17例中，有7例出現并發癥，占41.2%。
高血壓患者的社區醫療的措施
建立高血壓病管理卡，提高認識：①建立高血壓病管理卡：高血壓病管理卡一式兩份，分別由責任醫生和患者保管，責任醫生進行規律性隨訪，并監測登記血壓，隨時了解各種生活事件對患者血壓的影響，根據血壓情況調整治療方案。由于患者每次都要在自己的高血壓管理卡上記錄測量血壓的結果，能夠直觀地看到自己的血壓變化，從而提高了患者的參與性，能積極配合責任醫生，甚至主動到醫院找責任醫生測血壓。②提高患者的認識：在13例出現并發癥的患者中，對高血壓認識不足的有10例，控制血壓單靠藥物的治療，對該病的認識未能提高到一定的程度。近代身心醫學的研究已證明了心理因素在多種疾病的病因病程和治療中的作用，醫學模式已由傳統的生物學模式轉向現代的生物心理模式，社會向他們進行宣傳教育，推廣有關高血壓病的防治知識，但由于患者文化程度不同，對該病認識的程度不同，接受能力存在差別，有的患者特別是那些年齡較大，患高血壓病多年，平時不注意觀察血壓也無任何自覺癥狀，只是在勞累、心情緊張時偶感頭暈不適，休息時好轉，因此未引起他們的注意，即使已確診為高血壓病，平時也不服藥控制，以至引起靶器官的損害。還有的患者尤其是較年輕者，他們的血壓已達診斷標準，但平時不注意觀察，也不進行體檢，對血壓的高低也不在意，有時即使出現了明顯的自覺癥狀也不在意，仍自我感覺良好，以至于出現了其他器官的損害才引起重視，耽誤了治療時機。因此作為醫務人員必須加強高血壓病患者的健康教育，才能有效地控制病情的發展，減少并發癥的發生。
健康教育：健康教育是高血壓病患者社區醫療的重點。通過定期的高血壓病健康教育講座，普及高血壓病的防治知識，使社區居民能了解高血壓病的三級預防概念，從而自覺地限制煙酒，合理飲食，適度運動，控制體重，改變不良的生活方式，防止高血壓病的易發因素 。定期檢查血壓，以便早期發現高血壓，并使高血壓患者能合理用藥。對于出現并發癥的患者應幫助其心理適應及加強康復訓練。本組資料顯示，接受健康教育并能按照執行的高血壓患者，他們的血壓一般能控制得很好，包括2、3級的高血壓患者也能控制到滿意的效果。相反，有一部分患者對健康教育置若罔聞，是高血壓控制良好率不高的原因之一。
本次研究中有21例缺乏高血壓方面的知識，因此，提高高血壓病患者的健康教育是當今社會勢在必行的一項工作，醫務人員應該強化患者的保健知識，預防疾病和對健康有害的因素，教育患者應合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡四項為首位，同時，加以藥物治療會收到良好的效果。教育患者合理安排日常生活，克服不良生活習慣，大量研究資料的結果表明，高血壓病患者特別是有高血壓家族史，如能堅持科學的生活方式，認真做好自我保健，不僅能延緩高血壓病的發生，而且能有效地控制血壓。對肥胖患者注意控制體質、重量，平時適當增加活動量，控制脂肪和膽固醇的攝入。
治療方法：采取正確的治療方法，對1級高血壓的患者，尤其是那些病程短，通過合理的日常生活，大部分患者能較好地控制血壓，如血壓控制不理想，再加以小計量藥物治療均能控制在理想水平。對2～3級高血壓患者，如果改變易患因素仍不能控制血壓，就應該加服降壓藥物，防止靶器官的損害。但是由于患者對降壓藥物的耐受性不同，因此選擇藥物不能一概而論，應該根據病情合理用藥。高血壓的治療采用階梯療法，宜選用單一的、不良反應少、價廉、長效的藥物，從小劑量的抗高血壓藥物開始，逐漸加大劑量，若一種藥物效果不明顯可與另一種藥物或更多藥物聯合使用。通過合理用藥后，多數患者血壓基本控制在正常范圍內，但是血壓在正常范圍后不能立即停藥，應繼續鞏固一段時間，然后再逐漸減量或減藥，直到用小劑量的藥物即能控制血壓為止，堅持長期用藥，加用降壓藥物時，應告知患者血壓不宜降得過快，否則會降低心、腦、腎等重要器官血液供應，產生不良反應。
定期隨訪：定期隨訪是對高血壓患者的一種監督管理方式。2、3級的高血壓患者及秋冬季節隨訪間隔時間應適當縮短。由于人體的血壓波動較大，定期的隨訪往往不能完全反映患者的血壓變化。因此高血壓患者的自我監測非常重要。教會每個高血壓患者及其家屬正確的測量方法，并定期較正他們的血壓計，這樣不僅可以評估抗高血壓藥物的效果，改善患者對治療的順從性，還可以區別“白大衣”高血壓。
關鍵詞：高血壓治療;心血管疾病;預防;控制
引言
近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發病率呈現出逐年攀升的趨勢，到今年為止高血壓的發病率已經達到了45%，并且嚴重地威脅著人們的生活和健康。高血壓是導致腦梗、腦出血、心功能不足等心腦血管疾病的主要誘因，所以應該引起人們的重視，同時要正確合理地對高血壓進行預防和治療，這樣才能減小高血壓并發癥的發生幾率，使身體的其他臟器免受損害。本篇文章中，我們對2012-2014年的50例高血壓病人進行了藥物和飲食方面的治療和預防，并取得了非常好的臨床效果，下面我們就來看一下： 臨床資料
對2012-2014年來我院進行治療的50例患者，經過正規合理的檢查后確診為高血壓，并對這些患者進行統計分類。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年齡一般在60歲以上85歲以下，平均年齡是70歲，患病時間一般是1年以上10年以下，平均患病時間是2.8年。在這50例患者中，患病時間不超過3年的有40例，患病時間在3-5年之間的有8例，患病時間超過5年的有2例。
2.方法
2.1 治療方法
根據我國的高血壓防治指南作為標準，我們把150/90mmHg作為這50例患者的降壓標準。對這50例患者進行合理的藥物治療和心理飲食方面的治療，一段時間后對這些患者的血壓進行測量，同時把測量的患者血壓分為達標組和非達標組。在達標組中再統計有過心腦血管疾病的患者人數，把這些數據都記錄下來，并進行對比分類。
2.2 統計學方法
把統計出來的數據信息用SPSS13.0系統進行統計研究，患者的資料信息用（x+s）表示，同時用t檢測，統計學的計量結果用卡方檢測，P<0.05為差異這樣的結果才具有統計學價值。
3.結果
3.1患者的基本情況
這50例患者經過半年時間的治療后，患者都做到了合理用藥和規律的飲食，同時這48例患者的高血壓都得到了有效的控制和治療，其中只有1例病情控制的不是特別理想，還有1例出現心功能衰竭的癥狀，其他的48例患者的高血壓癥狀都得到了改善和治療。
3.2監測指標情況
在高血壓的50例患者中，我們分成了降壓達標組和未達標組，通過監測發現，降壓達標組中心血管疾病的發生幾率要比未達標組中心血管的發生幾率小28%，同時監測到P<0.05具有統計學意義。通過監測還發現，患有心血管疾病患者的脈壓差要比沒有心血管疾病患者的脈壓差高。
4.討論
4.1高血壓發生的特點
隨著年齡的增長人體的血壓呈現出這樣的趨勢：收縮壓會越來越高，同時人體的舒張壓會越來越低或者是比較穩定的狀態，這樣的話脈壓差便會增大。從上面的數據中我們可以發現，高血壓的發生主要以老年人為主，因為隨著年齡的增加，人體的壓力感受器對血壓變化的感受力會越來越弱，不能及時有效地調節人體的血壓變化。因而在平時生活中如果運動量增加、情緒波動大或者是季節變化明顯時，就會出現血壓波動的情況。隨著年齡的增長，動脈血管壁的韌性會變小，同時血管壁的硬度增加，當出現情緒波動或者是變化時，血管中增加的血液不能有效的儲存在大動脈血管中，變現為收縮壓變化明顯。人體還會出現性眩暈或者是心臟供血不足等癥狀。激素水平也會隨著年齡的增長而逐漸的降低，因而不能有效的通過調節血容量來改善高血壓的癥狀。
高血壓經常會伴隨許多的疾病出現，比如：高脂血癥、糖尿病、心梗等等，人體的血壓增高時也會促進動脈粥樣硬化的形成，如果這種高血壓的癥狀長期不給予治療的話，就會發生很多嚴重的并發癥，比如：心肌肥厚、心衰、腎功能不全等等，嚴重的情況下會導致猝死。所以在對高血壓的患者進行檢查時不要忽略血糖和血脂的檢查，防止高血壓并發癥的發生。一般情況下，高血壓患者的癥狀并不統一，同時高血壓的起因也不相同，因而進行治療時要因人而異，根據患者的具體情況進行有效的治療。同時治療時要運用藥物治療、飲食治療和心理治療等多種方法結合的綜合治療方法。
4.2高血壓的治療
高血壓的患者主要是中老年人，心臟和身體的各大臟器處于功能逐漸衰退的狀態，因而在進行治療時要遵循合理的治療原則，使患者的血壓水平控制在正常范圍，并有效的預防心腦血管疾病的發生，改善患者的生活質量。臨床上常見的比較合理的治療原則有以下幾點：①密切的觀察患者的血壓變化情況;②選擇使用的高血壓藥物必須讓患者從小劑量開始服用，在服藥的療程中醫生要密切觀察患者的血壓變化情況，以及是否出現不良反應，根據患者的個人情況合理的調整劑量水平，必要時醫生可以讓患者用多種藥物同時服用的方法從小劑量開始服用;③在高血壓的治療過程中，要注意高血壓的并發癥，有條件的可以合并并發癥一起進行治療;④盡量使用一些長效的降壓藥物，這樣可以有效的減少藥物的不良反應，同時可以增加患者對藥物的順應性，使高血壓得到有效的治療。
在對高血壓進行藥物治療的同時，也要注重非藥物的治療。主要包括以下幾個方面：①合理飲食減輕體重。肥胖是引起高血壓發生的主要因素，合理飲食盡情體重，制定一個有效的減肥計劃是非常有必要的，只有把肥胖這個危險因素降低，高血壓才能得到更好的控制和治療。②避免過度勞累。適量的體育運動可以使增加動脈的韌性，從而減少血壓的波動，但是一定要避免過度的勞累，過度勞累會增加心臟的負擔，從而引起突發癥狀的發生。
參考文獻
[1]劉福平. 中老年心腦血管疾病的預防及治療[J]. 當代醫學，2011，25：47-48.
[2]李月芹. 心腦血管疾病的預防和治療[J]. 大家健康（學術版），2011，18：47-48.
[3]廖開歷. 老年性高血壓的治療與心腦血管疾病處理探討[J]. 中國醫藥指南，2012，03：74-75.
高血壓是在非藥物情況下測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。在我國隨著人們生活方式和膳食結構的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一，探討高血壓的致病因素，對高血壓患者給予健康教育干預，對降低發病率有十分重要意義。筆者總結近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的預防治療及教育模式和思路，推進高血壓病防治和健康教育水平的發展，讓更多的高血壓患者從預防治療和健康教育中得到益處。
1 高血壓病的社區預防治療
高血壓病是一種以體循環動脈血壓增高為主的臨床癥狀群，是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。預防高血壓應從年輕人開始，預防重于治療。
1.1 首先對存在引起患病的危險因素，但未發生高血壓的人群采取有效的預防措施，如戒煙、限酒、加強體育鍛煉，合理膳食，控制或減少發生高血壓的因素，以減少發病率。
1.2 找出將來可能要發生高血壓的人，即高危人群，在血壓沒有升高前進行預防。對整個社會人群進行預防，尤其是有明顯高血壓家族史者，或有發生高血壓傾向的人，如肥胖者。
1.3 盡量滿足患者的要求，主動與患者交流溝通，獲得患者的信任，鼓勵患者說出自己的不安和痛苦，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動配合治療。
1.4 引導患者把注意力從自身疾病轉移到其他事情中去，通過培養良好的興趣愛好，如聽音樂、釣魚、散步、打太極拳等，使患者在生活中逐漸淡忘疾病的煩惱和痛苦，最終緩解負面情緒。通過對身體和心理的雙向調節達到控制血壓和降壓的作用。
1.5 服藥的依從性是提高原發性高血壓治療率和在此基礎上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質量即大幅度降低腦卒中發病率和死亡率最有效和最經濟的手段。
因此在社區衛生工作中，對居民及患者進行高血壓病的健康教育，強化自我保健知識，使居民逐步掌握預防為主，防治結合的健康知識，對維護人民身體健康具有重要意義。
2 高血壓病的健康教育意義目的及模式
2.1 高血壓病健康教育的意義。高血壓病是嚴重危害人民生命健康的常見病。高血壓病通過改變飲食結構，適當體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保持良好情緒等得到很好的防治，對已經發病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預防并發癥的發生，從而提高患者的生存質量。因此，無論對醫務人員還是社區居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防治的基本知識，也是患者配合治療的一種途徑，是其它一切治療的基礎。
2.2 高血壓病健康教育的目的。
2.2.1 使患者與家屬及社區居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社區健康教育工作的開展。
2.2.2 對于患高血壓的患者，使其發揮主觀能動性，保證長期正規合理的治療，取得滿意的治療效果。
2.2.3 避免發生高血壓病急性合并癥，如腦出血等。因此要定期監測血壓、血脂，調整用藥種類及藥量。
2.2.4 使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發生時，不要隨便搬動病人，應撥打120急救電話，并使患頭偏向一側，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統地進行全民性的社會教育活動，將有關衛生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質量[2]。
2.3.2 社會干預是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。為探討社區高血壓病患者最有效的教育方法，對社區衛生服務中心2011年1月至2012年3月做輸液治療的120例高血壓患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統的方法，具體講解內容由醫生準備，現場發揮。按照臨床路徑進行健康教育，制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質量考核教育評分標準；健康教育路徑的實施，根據患者的需求，按路徑表時間，反復講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標?？偨Y認為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，利用患者在社區衛生服務中心做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育對治療高血壓病的影響
高血壓屬于慢性終生性疾病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發癥的發生是治療的最終目標。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發癥的發生，提高了高血壓病的綜合治療效果。
3.1 觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化。
3.2 觀察患者的飲食習慣、休息、鍛煉、良好的心態培養情況。
3.3 觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況。
3.4 對觀察到的資料進行分析，得出結論，指導健康教育更有效進行。
4 小結
高血壓病已成為嚴重危害生命和生活質量的疾病。健康教育的落實還需要社區醫護人員、家屬、患者三方面長期不懈的努力。在全人類中提倡和維護科學合理的膳食結構，鼓勵群眾積極參與各項體育鍛煉。通過社區衛生服務網絡，早期發現隱性高血壓患者實施有效的預防措施，使高血壓患病率大幅下降。對已經患有高血壓的人群采取有效的治療措施。防止高血壓病的加重和變異，提高人們的生活、生命質量。
參考文獻
關鍵詞：高血壓??；三級管理；臨床效果
中圖分類號：R544.1R255.3文獻標識碼：C文章編號：16721349（2012）12152101
高血壓病的管理是控制人群心腦血管病、腎病高發病、高死亡的主要手段之一[1]，為探索有效可行的高血壓管理模式，本文提出高血壓三級管理模式與病人自服藥未管理模式對高血壓病人機體狀況及心腦血管病等發病率的對比分析。
1資料與方法
1.1一般資料本組研究以社區為單位進行隨機試驗研究設計，將110例高血壓病人隨機分為高血壓三級管理組（干預組）與高血壓自服藥組（對照組），每組各55例，比較兩組病人在實施2年后，在血壓控制、心腦血管病、腎病發生率及死亡率方面的變化。排除標準：有腫瘤、精神異常伴有嚴重軀體功能損害的腦卒中病人。
1.2研究方法高血壓三級管理模式主要為門診醫療藥房家庭保健方式[2]，積極參與門診醫療、自行藥物服用及日常生活保健三者有效結合，使病人認識高血壓，加強自我管理。高血壓自服藥組病人只進行日常服藥[3]。
3討論
高血壓三級管理包括門診醫療、藥房和自我保健管理三方面。這種疾病管理模式強調病人對自身病情的重視與自我有效科學管理[4]，非常適合高血壓病這種需終身管理同時涉及心理、生物及社會等多方面問題的疾病[5]。本組研究發現，三級管理模式與病人自行服藥管理相比，血壓下降程度較高，高血壓的控制量增加相對明顯。
本組研究是在對病人進行有效需求評價的基礎上進行的，研究結果顯示，雖然病人自行服藥非規范管理對病人有一定的效果，但要進一步降低病人血壓，提高高血壓的控制率，需要病人與醫生之間進行密切合作[6]。通過三級管理模式中三部分的密切配合，從而有效改善目前我國高血壓控制率低、覆蓋面小的局面[7]。
本組研究通過對比三級管理模式及病人自行服藥管理模式，發現三級管理模式有明顯的優勢，病人的高血壓控制、機體反應及心腦血管疾病及腎病的發生率和死亡率都得到了很好的控制，保證了病人身體的健康。
另外本組研究由于樣本量較小，因此統計效能存在一些問題，在以后的研究中需要增加樣本量進行更加深入的研究與分析。三級管理模式能夠有效控制高血壓病人病情[810]，因此值得在臨床中加以應用與推廣。
參考文獻：
[1]李春霖，陳嫣，張東霞，等.不同社區高血壓病人管理模式干預效果評價[J].中國公共衛生，2010，26（3）：309310.
[2]WeaverFM，CollinsEG，KurichiJ，etal.Prevalenceofobesityandhighbloodpressureinveteranswithspinalcordinjuriesanddisorders：Aretrospectivereview[J].AmJPhysicalMedRehabilitation，2007，86（1）：2229.
[3]余信國，李靜，趙鵬，等.人機結合管理模式在社區高血壓管理中的作用[J].中國全科醫學，2008，11（15）：13781380.
[4]HoshideS，KarioK.Lowdensitylipoproteinsubfractionasanewriskfactorforsilentcerebralinfarctioninhypertensivepatients[J].HypertensionResearch，2009，29（5）：297298.
[5]趙欣，李瑞杰，徐應軍，等.高血壓病社區醫院之間危險度分級管理模式的效果[J].臨床薈萃，2010，25（6）：464467.
[6]徐崇凱，季建隆，曹靜，等.以社區健康服務中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國全科醫學，2010，13（1）：8688.
[7]李曉雯，袁欣，古艷云，等.健康促進診療管理模式在社區高血壓病人防治中的應用[J].中華護理雜志，2008，43（8）：760762.
[8]DevynckMA，KunesJ，LeQuanSangKH，etal.Membranemicroviscosityandplasmatriacylglycerolsintherat[J].ClinSci，2009，94（1）：7985.
