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序論：在您撰寫高效溝通的案例分析時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：案例分析法；低年資護士；培訓
案例分析法，又稱個案研究法，是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養學生分析、解決問題的能力，同時激發學生學習的自主性，開發學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。臨床低年資護士工作經驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發事件等。為了增強護理人員的風險管理意識，提高護理人員解決問題的綜合能力，減少護患糾紛發生，持續改進護理質量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對低年資護士進行培訓.取得了較好的效果?，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2008～2012年進院的259例低年資護士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學歷：中專26例，?？?18例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。
1.2方法 2012年9月～2013年2月對我院259例低年資護士采用案例分析法進行學習事物能力、觀察能力、適應新情況能力、執行業務操作能力的培訓，為期6個月48課時。實施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見病例、疑難病例、護理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點和疑點。④布置教學小組成員查閱資料，集合相關知識點。⑤組織案例分析討論會，包括：？主講教師匯報案例，提出問題。？教學組成員回答問題，講述相關知識點。？參訓護理人員提問或發表觀點，提出護理對策。？組織者總結，包括案例的關鍵點、相關知識要點、思維方法、護理措施等。⑥討論結束后評估培訓效果，收集意見，持續改進。
2討論
2.1增加學習積極性，提高了護理專業知識水平 此教學方法可激發低年資護士的學習積極性，變被動學習為主動學習，培養其積極探索、努力鉆研的科研精神。對于低年資護士的培訓從教學授課、提問、老師解答、分享臨床經驗、討論、點評多個環節人手，充分發揮低年資護士的主觀能動性，主動參與到學習與討論中。通過特殊案例的特點引出相關的知識難點，進行回顧或學習，擴展了知識面，促進護理人員學習和掌握疾病相關特點和難點。再由培訓老師進行點評和總結，對低年資護士進行啟發和引導，對整個學習過程有效的整體把握，有效地提升了護理專業知識水平。
2.2提高護士臨床溝通能力 護患溝通屬于實踐性技能，不同于理論知識的學習，必須要將理論運用于實踐，并反復練習方可見成效[2]。良好的護患溝通技巧對化解緊張的護患關系、預防護患糾紛有積極的作用。通過案例分析，指導低年資護士參與模擬案例，討論、分析、總結，累積了護患溝通的經驗和技能，溝通能力得到提高。
2.3案例分析法教學有利于低年資護士落實核心制度 教學案例來自臨床，真實生動、直觀具體，在低年資護士的思考和老師的引導下，問題的解決過程呈現出核心制度的每一條具體內容，激發了低年資護士閱讀、思考和分析解決問題的興趣，使低年資護士對護理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進為實質性認知，便于低年資護士對核心制度的記憶和掌握。
2.4加強低年資護士的安全防范意識 通過對低年資護士進行不良事件案例分析討論，幫助護士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規避風險的能力，重視護理安全隱患要點，強調了護理操作中的高風險因素和環節，使其對護理安全防范有了進一步認識，更好地按照操作規程和制度進行醫療行為，減少或者避免了同樣類似的不良事件發生。
2.5案例分析法可以提高低年資護士評判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實的問題情景.幫助護理人員作為某種角色進入特定的情景和學習過程；通過現場主講人的啟發，引導學生進行質疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實際問題的方案，這種以質疑為起點的案例分析學習方法是提高學生評判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應用過程中，通過講述護士熟悉的案例，更容易幫助其進入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養低年資護士獨立思考的能力，建立評判性思維的邏輯模式，提高評判性思維能力，同時也將所學的理論知識和推理模式相聯系，把頭腦中孤立、分離的知識轉化為一套解決類似問題的思考策略與程序，縮短了書本知識與臨床實踐的距離。通過對案例相關的難點知識進行系統回顧或學習，在掌握了一定的?？埔呻y重癥觀察知識的基礎上，對患者存在的護理問題作出綜合評判，實施正確的護理處置措施，每位受培訓的護理人員必須提出自己的觀點和方法，吸取案例的經驗和教訓.最后通過組織者總結歸納，提高護士的評判與處置能力。根據學習的遷移理論[5]，在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。
3結論
臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，其素質高低不僅影響護理隊伍的整體素質，而且也影響醫院的整體護理質量和護理安全。案例分析法是指把實際工作中出現的問題作為案例，交給受訓學員研究分析，培養學員的分析能力、判斷能力、解決問題及執行業務能力的培訓方法[6]。案例分析法在低年資護士培訓中的應用，不僅增加護士學習積極性，提高護理專業知識水平，提升了溝通能力，更有利于其落實核心制度，加強了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優質高效、安全有效的服務。
參考文獻：
[1]丁曉莉.案例分析法在政治經濟學教學中的應用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.
[2]袁曉玲，趙愛平，楊艷，等.低年資護士護患溝通技能培訓的效果研究[J].中華護理雜志，2012，47（7）：633-635.
[3]沈勤，馬小琴，谷娟娟.護理實驗教學中培養學生批判性思維能力的探討[J].中國高等醫學教育，2005.3：72-73.
[4]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852.
【關鍵詞】 案例分析法； 護理安全； 護理管理
中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.043
護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確保患者不因護理失誤或過失而使患者的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發生殘疾或死亡。護理安全管理是運用技術、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態，把差錯事故減少到最低限度，防患意外，創造一個安全高效的護理環境，確?；颊呱踩玔1]。保障患者安全是醫療護理質量的核心，是醫院管理永恒的主題，是護理工作的重點，也是提高患者滿意度的主要指標。案例分析法是最生動、最形象、最直接的安全教育之一，通過定期開展案例分析討論，提高護理人員安全意識，減少護理差錯事故，提高護理工作質量，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院是一所二級綜合性醫院，全院護理人員113人，自2013年開始，每年定期開展案例分析討論，舉行護理安全教育培訓，以院內外醫療護理差錯的實例討論為借鑒，提高護理人員的安全意識，減少護理差錯及糾紛發生。
1.2 實施方法
1.2.1 案例收集方法 護理部部署由臨床各科室一名資深護理人員或護士長負責收集于網絡、報刊雜志、同行醫院及筆者所在醫院等近5年內發生的典型的醫療護理案例56例，時間為期3個月。
1.2.2 案例整理方法 護理部將收集的56例案例進行分類整理，整理出跌倒/墜床、管道脫落/拔出、給藥錯誤、操作失誤、發生壓瘡、藥物外滲、走失、自殺、猝死、燙傷/燒傷、運輸途中發生病情變化、責任心不強、識別患者錯誤、健康教育缺陷及服務態度不好引起的糾紛等15大類，根據案例資料及防范措施，進行分類整理，裝訂成冊，制作成PPT，并收藏保管。
1.2.3 案例教育方法 將整理好的案例資料，護理部每年定期開展案例分析討論，通過講授或幻燈片播放方法，針對性進行學習教育，使護理人員從中吸取經驗教訓，杜絕或防止差錯發生。同時，醫院及護理部還進行護理安全知識競賽和考試，強化護理人員安全意識，提高護理安全質量。
1.3 觀察指標與療效評價標準
（1）觀察比較護理人員安全意識、法律保護意識、執行查對制度、提高用藥安全、醫護或（護患）之間有效溝通、規范護理文書、臨床“危急值”報告、主動報告不良事件及護理工作質量等，每項評分為100分。（2）滿意度調查表，采用筆者所在醫院自制“患者滿意度調查表”，在患者出院前進行問卷調查，分為滿意、較滿意、不滿意三個標準，滿意率=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 案例分析法培訓前后護理人員的安全意識效果比較
案例分析法培訓前后進行比較，在全院護理人員113人中發放100份醫院自制的問卷表格，培訓前后收回有效問卷均為98份。通過案例分析法培訓后，護理人員安全意識、法律保護意識、嚴格執行查對制度、提高用藥安全、規范護理文書、臨床“危急值”報告、主動報告不良事件、護理工作質量及疾病健康宣教知識等都獲得明顯提高，比較差異均有統計學意義（P
2.2 案例分析培訓前后患者對醫院、護理人員滿意度比較
隨機抽取案例分析培訓前護理部發放給患者滿意度問卷調查表100份，與開展案例分析培訓后由護理部發放給患者填寫滿意度問卷調查表100份，進行比較，通過案例分析法培訓學習后，患者對對護理人員滿意度都獲得提高，比較差異有統計學意義（P
2.3 案例分析法實施前后護理不良事件主動報告率比較
案例分析法實施初期，存在報告問題少、分析少等情況。隨著案例分析法的開展和持續進行，使越來越多的“當事人”自愿走出來與大家共同分析“案發現場”的情景，剖析原因，從中獲得提醒和警鐘，安全意識得到強化。案例分析法實施前后護理不良事件主動報告率，比較差異有統計學意義（字2=30.635，P
3 討論
3.1 提高護理人員法律意識
隨著社會的進步和發展，人們生活水平的提高，對健康的要求越來越高，社會對護理工作的要求也越來越高，患者及家屬的法律意識明顯提高，導致醫療糾紛增多，要求經濟賠償和追究法律責任的案件增多。其次，護理人員的法律意識淡薄，只重視解決患者的健康問題，忽視潛在性的法律問題，導致醫療糾紛增多。通過開展案例分析討論，以院內外護理差錯為實例討論作為借鑒，使護理人員充分認識到醫療糾紛處理過程中所消耗的時間、精力、財力，以及糾紛對個人、科室及醫院在經濟效益和社會效益上造成的損失，給醫院及醫護人員帶來的壓力[2]。因此，護士在工作中自覺遵守各項規章制度，工作中的自我保護意識和責任意識增強。嚴格執行交接班制度，根據護理級別，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應的防護措施，確?；颊甙踩Ｍ瑫r，加強業務學習，不斷提高自己的業務能力及綜合素質，與同事團結協作、互相督促、互相提醒，發揮團隊的協作精神，共同做好患者的治療及護理，提高工作質量。
3.2 提高護理人員安全意識，減少護理差錯發生率
護理安全是護理工作的基礎，護理安全是關系到護理質量、患者的康復、醫院的信譽及發展。通過定期開展案例分析討論，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，強化全院護理人員的安全意識，增強工作責任心，做到警鐘長鳴[3]。護理人員在護理實踐中，自覺遵守各項規章制度和技術操作規程，嚴格執行查對制度，與患者及家屬進行有效地溝通，將護理操作中存在的高風險因素、潛在的危險及防范措施告訴患者，與患者達到共識，使高風險因素在護士和患者間明朗化[4]，護患之間的有效溝通是降低護患矛盾和糾紛的重要措施。同時，通過案例分析討論，增加護理人員的防范意識，在護理實踐中，嚴格執行查對制度，建立使用“腕帶”作為識別患者的標志，在核查患者身份時，使用兩種以上的方法，讓患者主動說出自己的名字，保證治療用藥護理對象的準確性，徹底消除患者識別錯誤發生。
3.3 提高患者對護理工作的滿意度
護理安全是護理管理的重要內容，是保證患者得到良好的護理和優質護理服務工作的開展，是提高患者滿意度的主要指標。通過開展案例分析討論和舉行護理安全教育培訓，使護理人員從中吸取教訓和經驗，對患者增加理解，學會換位思考。在患者入院時，護士熱情主動接待患者及家屬，介紹醫院環境、責任護士、主管醫師及相關規章制度等，使患者感到親切安全。在進行治療過程中，給予同情、理解、安慰及鼓勵，使患者克服悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣[5]。護士對患者的關心和愛護，增加對護士的信任和理解，積極地配合治療及護理，提高工作質量，提高患者對護理工作的滿意度[6]。
綜上所述，護理安全管理直接影響到醫院的社會效益與經濟效益，影響到護理人員自身安全和患者身心健康，影響到醫院的正常運行。出現護理糾紛主要源于疏于安全管理和法律意識淡薄，通過開展案例分析討論，強化護理人員的安全意識，在護理實踐中學用法律維護自己合法權益的同時，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格執行查對制度，與患者進行有效溝通。學會換位思考，改善服務態度，以優質服務態度和嚴謹的工作作風，贏得患者的信任和理解，減少護理差錯事故及糾紛發生。
參與文獻
[1]張淑卿.案例分析法在護理安全管理中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（17）：1559-1560.
[2]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852-853.
[3]尹建華，郝建春，楊歡，等.案例分析法在護理安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2014，14（1）：60-61.
[4]葛學娣，李冰，凌霞，等.住院患者護理安全影響因素的調查[J].護理雜志，2011，28（2B）：24-26.
[5]韋蓮絲，韋利菊，韋連素.案例分析在護理安全管理中的應用及效果[J].國際護理學雜志，2013，32（17）：1603-1605.
關鍵詞：翻轉課堂；內科護理學；應用效果
傳統教學的過程通常是授課教師在臺上授課，學生在臺下記錄課堂內容。這樣的課堂缺少活躍的課堂氛圍和師生之間的互動，并不能滿足每位學生的教學需求。因此，多所高校開始進行教學改革，嘗試尋求新的教學方法，能夠高效利用教學時間來提高學生的學習效率，翻轉課堂教學方法開始出現[1]。翻轉課堂指學生進行課前學習，將傳統教學中的課堂時間與學生課后自學時間進行顛倒或翻轉，從而將更多的課堂時間用來進行更具吸引力的課程教學。翻轉課堂這種教學模式使教師的角色從“主導者”轉變為“引導者”，使學生從被動學習轉變為主動學習[2]。目前翻轉課堂被廣泛用于各個教育階段的教學，對學生的學習效果有著積極的影響，但其在醫學教育中的應用較少[3-5]。因此探討翻轉課堂能否有效應用于護理學教學非常有必要。
1對象與方法
1.1對象
選擇我校2017級護理11班、12班的學生作為研究對象，按其所在班級進行分組，將11班定為實驗組，12班定為對照組，兩組均40人。兩組在平均年齡、性別、以往考試成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統教學，教師按課時準備課件，安排授課內容，布置課后作業，并根據學生的學習情況及時調整教學進程。實驗組采用翻轉課堂教學。（1）課程目標和課程設計。課程目標主要包括3個方面：知識目標、能力目標和素質目標。由具有多年臨床護理工作經驗的教師和專業教師組成教學團隊，進行課程設計。將學生作為主體，加入情景模擬，培養其思維能力。（2）課程內容與課前預習。將護理實踐與理論知識相結合，優化課程內容。授課教師安排每位學生進行課前預習，并查看是否已完成課前預習任務，督促未進行課前預習的學生完成學習任務。（3）教學實施和課后作業。對學生進行分組，將學習成績較好、成績中等、成績較差的學生依次分到各組，并從每組中選出一位學生作為小組代表，負責組織小組學生學習。教師先進行理論知識的講解，再組織學生進行情景模擬，隨時提問，讓學生進行小組討論，討論后由各組的代表回答問題。授課教師進行總結，并指出其錯誤的地方，進行講解。課后作業由小組學生共同完成，授課教師在班級群里上傳作業答案，小組成員互判作業。
1.3評價指標
1.3.1基礎理論知識考核與案例分析考核基礎理論知識考核內容為內科護理學教材中各個章節中的重要知識，總分為100分，考試時間為120分鐘，共5種題型，分別為名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題和思考題；案例分析考核內容為本學期所學知識，總分為100分，考試時間120分鐘，共10道題，每題10分。
1.3.2學習能力評估學習能力評估內容主要包括3個方面，護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力。護理思維能力是開展整體護理的前提，也是提高護理學生臨床工作技能水平的基礎。溝通交流能力不僅是個人素質的體現，也是臨床護理學生必須具備的能力。問題分析能力是個人在思維中把客觀對象分解為若干部分進行認識和研究的一種能力。每個方面均由25個條目構成，每個條目賦分值為1~4分，總分100分。
1.4統計學方法
應用SPSS20.0統計軟件分析整理數據，計量資料用（x±s）表示，應用獨立樣本t檢驗比較兩組基礎理論知識考核與案例分析考核成績，應用獨立樣本t檢驗比較兩組學習能力各項指標。P0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組基礎理論知識考核與案例分析考核成績比較
教學結束對兩組實施基礎理論知識考核與案例分析考核，并記錄考核成績。兩組基礎理論知識考核與案例分析考核成績比較見表1。實驗組基礎理論知識考核與案例分析考核成績均顯著高于對照組（P0.05），表明翻轉課堂不僅能有效提高學生對基礎理論知識的掌握與理解，同時也能提高其案例分析能力，提高學習成績。
2.2兩組學習能力評估比較
教學結束對兩組進行了學習能力評估問卷調查，統計了兩組護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力的分數，見表2。兩組學習能力有著明顯的差距，實驗組護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力得分均明顯高于對照組（P0.05），表明翻轉課堂能夠有效提高學生的護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力，加強其學習能力。
3討論
3.1翻轉課堂對基礎理論知識學習與案例分析能力的影響
傳統的教學模式并不能使護理學生具備應對不斷變化的臨床護理工作的能力，也無法滿足學生的學習需求。因此，護理教學需要不斷改革。護理教育工作者正在努力研究教學策略，幫助學生彌補傳統教學的不足。因此，創新教學策略對于護理教育至關重要[6]。本研究中，實驗組基礎理論知識考核與案例分析考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉課堂能幫助學生更好地學習基礎理論知識，并能有效提高其案例分析能力，與Long等[7]的研究結果相一致。著名學者Busari[8]指出翻轉課堂能為學生提供更加靈活、獨立、自由的學習環境，不僅能使學生更了解自己的學習過程，對自己的學習方法和學習重點進行調整，使學生以良好的狀態進行學習，同時也能促進學生積極參與課堂學習，使其在有限的課堂時間內學習更多的知識，解除更多的疑惑，從而提高其學習效率[9]。
3.2翻轉課堂對學習能力的影響
減輕學生的課業負擔任重而到遠，途徑很多，課后作業的合理布置是減負的途徑之一，對它們的關系有如下幾點看法：
一 提高學生解題的“高效性”
不是作業布置的越少就能減負，而是要培養學生良好的學習品質，良好的思維習慣，改進學習方法，提高解題效率，保證學習質量。要提高學習效率，首先要認真聽講，吃透教材。挖掘教材的科學性，邏輯性，針對性，示范性。真正的理解概念、規律，如果概念、規律都是事而非，何談高效解題。其次是挖掘教材中“案例分析”以及”“家庭作業與活動”中的題目。這類的題目有很強的針對性，示范性。也給學生有很大的思維空間，。有時一個案例分析有很多種解法，可以從不同角度，不同參次理解概念、規律。如必修一中有一作業，物體由靜止開始自由下落，最后一秒的位移是總位移是二十五分之九，求塔高。幾乎可以復習到勻變速直線運動全部公式有很大的思維空間。再如必修二中52頁案例分析“研究汽車的制動距離”。培養學生的綜合性與靈活性。有的案例分析可以變換不同的問法，能充分挖掘學生的潛力，培養創新意識，做一道題就等于會一類題，避免無目的的做重復性的課外題，形成良好的學習習慣，既高效又減負。再者用“活”教材中的“物理模型”如勻速直線運動，勻變速直線運動，平拋運動，斜拋運動，勻速圓周運動等等。解題時形成良好的思維習慣。認真讀題——畫出示意圖（哪怕簡單的畫幾筆，這一過程相當于把實際問題轉化成物理問題——分析題目中有一個或幾個物理模型——找規律列方程求解。這是高效解題常用的也是最有效是方法。
二 培養學生解題的“靈活性”
解決物理問題要求學生有較強的邏輯思維能力，空間思維能力，建模能力，運算能力等，且物理題目與生產生活、科技有密切聯系，你不可能把所有的題做完，如果真這樣做豈不是跳進題海。所以要培養學生各方面的能力，引導學生去“感悟”，“悟”出道理，解題才能靈活，才能創新。另一方面要提高解題的靈活性，要有全局意識，平常訓練時引導他們建立一節或一章或一部分的網絡知識結構，找出“動一處”而“牽全身”的重點所在，一方面找出各知識點的聯系，另一方面找出重要知識點，重要題型，努力做到一道題能聯系多個知識點，這樣做既減做業量，又保證學習質量。所以布置做業時尤其是課外作業，要精選題，優化題，注意物理與實際的聯系，又要滿足針對性、層次性、典型性，還要滿足綜合性、多樣性，要有創新思維的空間，體現靈活性，不要做重復呆板的題。
三 注意解題方法的“科學性”
科學的解題方法能快速準確的解題。解題方法的掌握需要在平常訓練中不但探索總結而形成的，不同的運動形式對應有不同的解題方法，比如有圖像法、比例法、極限法、等效法、臨界法、模型法、控制變量法、類比法、整體法和隔離法、相似三角形法等等。所以平常訓練時，引導他們總結解題的技巧，形成正確的解題方法，快速正確的解題，既能提高學習興趣，又能減負。
四 學生明確自學的"方向性”
布置作業一方面鞏固基礎知識，基本技能，另一方面教師獲得反饋信息。及時調整教學結構及進度，消除知識“死角”，所以布置作業時有較強的針對性、示范性，學生有余力的情況下選適當的資料上的題目，椐平常的經驗他們不會選太難的題、偏題、怪題，以免一道題難倒學生，挫傷積極性，反而增加學生的負擔。
五 多與學生溝通提高學習“積極性”
1.引導學生將營銷理論知識向職業技能轉化
職業教育的目標是素質教育、能力教育，學生素質和能力的培養，要求在理論與實際間搭起溝通的橋梁，案例分析就是實現這種溝通的有效途徑。理論若不同實際相結合，學生就難把“死”的知識學活，而在理論聯系實際的方式和途徑上，想讓學生在企業中親身實踐固然是好辦法，但從目前的學制來看難以做到。而且，學生在企業中的實踐也難免有一定的局限性和片面性。課堂案例教學則在理論與實踐的結合上找到了一個較好的“結合點”，把大批具有代表性的典型實戰素材提供給學生思考，引入實戰氛圍，從而促進營銷理論知識向營銷技能轉化。案例實踐是一門藝術，借助市場營銷案例演練，可以真實展現市場營銷的應用，培養學生的營銷實戰能力，同時讓有限的條件和資源得到充分利用，有針對性地引導學生，從而更好地監督、調整教學目標和方向，以高效實現預期的教學目標。
2.促進學風轉變，全面提高教學質量
傳統的“填鴨式”教學方式不適合職業教育，學生要么不得要領，要么覺得與己無關，于是在一定程度上產生厭學情緒。市場營銷案例教學要求學生高度參與課堂活動，學生在案例素材的真實環境中，會產生“看得見摸得著”的新鮮感，成為主動的知識探尋者，客觀上會刺激學生學習的“興奮點”，增加學習動力，因此學風在無形中也會得到轉變。學生在探討、交流中加深了對理論的理解，學會對知識的運用，也學會如何分析、表達交流，全面提高自身素質。
二、市場營銷案例的選擇
市場營銷案例選擇應秉承的原則是:客觀性，典型性，有效性［2］?？陀^性原則，即案例編寫是“寫實”的，應實事求是，既不夸大其辭，也不文過飾非，而要客觀、真實地反映營銷實際，給學生提供一個客觀的分析對象。典型性原則是要求在案例編寫時應對客觀事件做必要的提煉和精選，使案例能說明一定問題，能夠較典型地反映市場營銷的內在規律，引人深思，帶有普遍的指導意義。有效性原則是指通過對案例的分析和思考，啟發和指導人們的營銷實踐，這樣才能體現案例和案例分析的有效價值。
三、市場營銷案例的分析程序
1.閱讀案例，發現問題
閱讀案例，要做到熟悉和了解事件的來龍去脈，并且發現問題所在。一般來說，閱讀案例不應占用過多的課堂時間，因此，教師在此前就應將案例分析的任務向學生布置下去，安排學生事先利用課余時間閱讀并熟悉案例。
2.確立重點，切入思考
在閱讀案例、發現問題的基礎上，要對案例中的營銷事例進行解剖，從紛繁復雜的影響因素中找出主要矛盾，確立重點，從重點問題入手切入思考，再做進一步的深入分析。在這個過程中，如果案例復雜，教師要進行適當引導。
3.深入分析，得出結論
深入分析就是要求學生開動頭腦的思維機器，充分運用所掌握的理論知識，對案例中所反映的現象和事實進行全面、系統、透徹的分析和研究，經過歸納、演繹、對比、總結，做到由表及里，由此及彼，透過現象抓住本質，探求營銷規律，從而學會運用，變成自己的知識和能力。
四、市場營銷案例的分析形式
1.集中發言式
集中發言式指學生依次上臺發言，向全體學生陳述自己的觀點，其他學生則應等到對方發言完畢后才能上臺發言。集中發言式的優點是:發言者目標集中，發言的學生心里會有一定的壓力，這促使他上臺前做認真細致的準備，相對而言，發言的問題集中，觀點鮮明，避免課堂討論說廢話;同樣，由于課堂始終只有一人在發言，“聽眾”會認真聽取別人發言，因此，討論的效率較高。不足之處是:一是課堂時間有限，能發言的學生較少，不利于廣泛參與;二是由于時間和發言人數的限制，可能使問題討論不夠深入，觀點闡述不夠透徹;三是如果所討論的問題難度較大，學生普遍覺得沒有把握，或是學生事前準備不夠充分，則可能造成冷場。這就需要教師督促學生作好充分的準備，并在討論中注意引導和適度啟發。
2.小組發言式
這種形式在操作方法上分兩階段完成:第一階段，將學生分成4—6人的小組，由小組長組織討論并歸納整理本小組觀點;第二階段，進行小組與小組間的發言討論。每個小組推1名學生來將本組的觀點進行闡述，小組輪流發言，并對其他小組的觀點發表看法。第一階段由于分成幾個小組同時進行，每個學生都有機會提出自己的觀點，有利于討論的深入;第二階段讓各小組的觀點有機會在全課堂展示、便于觀點的集中。因此，這種分散———集中的形式是案例分析中一種較有效的形式。只是這種形式在討論時，一個教師要同時駕馭幾個小組的討論，若同時有幾個小組有問題需要向老師請教時，教師分身乏術;也有可能因為一個老師不可能同時對幾個小組實行“監聽”，而出現有的小組有人把話題扯到題外去，這就需要教師駕馭有方，也特別要求小組主持人的能力。
3.辯論會式
一些觀點針鋒相對而又很難簡單地下結論的案例可以采取辯論會式的案例教學。選擇好案例后，讓學生分成正反雙方，教師要作必要的指導，要求學生作好充分的準備，圍繞自己所支持的觀點收集資料、組織語言，在沖突交鋒中將氣氛引向，從而展開營銷案例的分析與探討。辯論會式的案例分析，優點是辯論會可以讓睿智的思維、機敏的談吐、思想觀點激烈交鋒，深受學生喜愛歡迎。缺點是，辯論要成功，所有參與辯論的人員必須準備充分，否則就有可能造成冷場，或被對手逼到“理屈詞窮”的地步，使精彩的辯論大打折扣。
4.角色扮演式
有些營銷案例如果案例材料中涉及到企業各種人物的活動或觀點，則可采用角色扮演式的案例分析，即由學生分別扮演一定的角色，如董事長、總經理、銷售部經理、財務部經理、公關部經理、售后服務部經理以及顧客(用戶)等，其余學生則扮演該企業職工或企業的公眾(或潛在客戶)，這樣把學生直接擺進不同當事人角色中，既可以給學生新奇的感覺，也讓學生“換位思考”，通過各個角色人物的發言、協商、討論乃至爭論，體會各個角色位置上當事人可能的思想和行為，感受企業營銷決策的形成過程。而臺下“員工們”則隨時可以向企業的“領導”們提出質詢甚至“發難”，要求他們作出解釋和回答。這種方式刺激學生發掘思維的廣度和深度，加深對理論運用于實際的認識和體會。
五、市場營銷案例分析中教師的作用
案例教學中，教師必須起到引導和協調的作用。引導作用表現為教師不僅要對案例教學方式作籌劃，并且要選定案例教學的內容;在具體的案例分析過程中，教師還要指導學生拓寬思路，引導學生抓住關鍵點、突破難點。協調作用則表現在教師有效地組織案例教學，按各個學生的個性特點，調動學生積極討論，同時能夠在案例分析的進程中，當討論中各方觀點出現爭執時進行協調，讓學生學會溝通，并把討論引向深入［3］。六、市場營銷案例分析的總結講評案例分析的總結講評應注意以下幾個問題:
1.要了解學生的討論情況，講評做到有的放矢
教師除布置學生進行案例分析、討論之外，還要積極地投入到學生的討論中，隨時掌握討論進程，關注學生的發言情況，必要的地方教師還要及時作記錄。只有了解學生的討論情況，講評才能做到有的放矢，評述的問題才更有針對性，對學生的啟發也更大。
2.要以正面肯定為主，充分愛護學生分析案例的積極性
教師在講評時對案例分析情況要以正面肯定為主，充分肯定成績，對討論、分析中觀點新穎、發言精彩的學生，加以點名表揚。正面肯定為主并不意味著回避問題。對分析中存在的問題和不足也要指出，這樣才能使學生認識不足，以利改進和提高。但指出問題時要注意方式和語言藝術，比較委婉，對事不對人，盡量不點名。保護學生的自尊心，也就保護了學生對案例分析的自信心和積極性。
3.克服學生的依賴思想和畏難情緒，不搞“標準答案”
關鍵詞：康復教學；案例教學；康復醫學
現代康復醫學在20世紀80年代在我國興起，專業的康復醫生數量少，教學工作開展不佳，教學的系統性和全面性也不足[1]。而隨著人們對自身生活水平的逐年提高，對康復的重視程度增加，培養出更高素質的康復醫生十分重要。我校在康復醫學教學中，采用案例分析方法，取得了較好的效果，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將我校2011年1月~2011年6月進行康復醫學學習的學生120名作為本次實驗的研究對象。將學生按照學習的先后順序分為兩組。對照組學生60名，其中男24名，女36名，年齡在21~26歲之間，平均（22.81±1.64）歲。實驗組學生60名，其中男26名，女34名，年齡在20~26歲之間，平均（22.22±1.71）歲。兩組學生的性別、年齡等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。學生均完成所有康復醫學的教學課程，且缺課在3次以下。
1.2方法
1.2.1對照組教學方法
對照組學生采用常規教學方法，利用學校的多媒體、黑板和教學工具由教師授課，教學目標嚴格按照教學大綱完成。理論教學中穿插實踐操作。
1.2.2實驗組教學方法
實驗組學生教學在對照組基礎上引入案例教學法，教師在課堂教學開始及教學過程中，起到承上啟下的作用，導入案例[2]。教師根據課程內容、課時等，選擇合適的案例進行案例教學。并注意選擇臨床典型案例，有詳細的病史、治療方法、康復治療、病情變化及相關檢查。案例制定時，康復治療過程主要為：康復對象情況分析、康復治療計劃的制定、康復治療實施、康復效果評價。在授課開始時，首先引入案例，讓學生有一個基本的認識，如“王某，男性，年齡70歲，因左側肢體活動不佳入院就診，病程4周，生命體征平穩，有糖尿病病史3年，高血壓病史9年”。隨后，引入本節課的內容，及腦血管疾病的康復治療。讓學生對腦血管疾病的康復，有一個基本的認識。
在教學過程中，要結合本次課程的案例。例如在講解腦血管疾病的康復治療中，如何對患者進行評價，需要結合本次案例中的王某，患者上肢活動、下肢活動、腕關節活動等。再根據患者的情況，為患者制定康復計劃。
在重點內容講解結束后，還要根據案例，讓學生分析患者在治療中可能會出現哪些問題。例如，王某這個案例，患者年齡為70歲，合并兩種疾病，患者可能會有遵囑行為差、健忘等情況，而康復醫生要針對此情況對患者給予重視。
課堂教學中，涉及到案例分析時，還可以讓學生作為模擬患者，教師演示如何進行檢查和溝通。
1.3觀察指標
觀察比較兩組學生的康復醫學考試成績和對康復醫學的學習興趣。采用理論考試，包括單選題、多選題、簡答題，滿分為100分。調查問卷調查兩組學生的學習興趣，包括非常感興趣、感興趣、沒什么興趣和完全沒興趣。
1.4數據處理
將我院的實驗數據均錄入SPSS14.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當p＜0.05時，差異有統計學意義。
兩組學生的學習成績比較采用均數±標準差（??±S）表示，各組間對比方法為t檢驗。
兩組學生學習興趣比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ?檢驗。
2結果
實驗組學生采用案例教學方法后，對學習的興趣更高（88.33%），考試成績更高（85.96±4.68），與對照組學生比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1.
表1.兩組學生的考試成績和學習興趣比較
組別
例數
學習成績
感興趣程度
非常感興趣
感興趣
沒什么興趣
完全沒興趣
興趣度
實驗組
60
85.96±4.68
33（55.00%）
20（33.33%）
5（8.33%）
2（3.33%）
53（88.33%）
對照組
60
75.16±6.22
25（41.67%）
16（26.67%）
10（16.67%）
9（15.00%）
41（68.33%）
注：實驗組學習成績高于對照組，t=10.34，p＜0.05；實驗組興趣度高于對照組患者，χ?=6.68，p＜0.05
3討論
新世紀的康復醫生不但要具有專業知識和人文素養，還要具有有效的決策能力，溝通能力，激勵能力和協調能力[3.4]。而傳統的授課模式，只是圍繞專業知識進行培養，忽視學生的學習能力和交流能力，對綜合素質的培養不足[5]。因此，如何更好地提高康復醫學的教學成績，是醫學教學的重要目的。
案例教學方法是以教學內容為基礎的一種教學方法，其能夠從臨床工作中出發，通過具體的案例，在教師的引導下，使學生學會如何分析問題和解決問題，促進學生素質的進一步提高。
案例分析的主要優勢在于：首先，案例的選擇具有典型性，學生可以從特殊發展為一般，并通過分析形成規律。其次，案例具有情景性，包括了起因、人物、時間等各種信息，并有完整的情節，這樣有利于學生產生聯想，引發學生的好奇心，使學生發現問題，提出問題，分析問題[6]。第三，案例能夠啟發學生的思維活動，提高學生基本知識，深入地進行思考。第四，案例還具有連續性，讓學生認識到患者的病情變化是一個過程，而康復醫學也是一個過程，需要在患者病情變化時，根據患者的實際情況制定。
從本次實驗結果中可以看出，使用案例教學法的學生，其學習能力更高，學生對康復醫學的興趣度更高，與對照組學生比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統計學意義。
教師在案例分析中要注意一例到底，利用一個典型案例作為本次課堂的教學載體，再不斷討論；而案例教學時，要不斷引導學生對案例分析，從淺到深，逐步開展，進而提高學生的興趣，更高效率低完成教學任務。
綜上所述，采用案例教學方法對大學康復教學具有較好的效果，可以提高學生的學習主動性，將臨床知識與理論知識相結合，進而提高學生學習成績，值得在教學工作中應用。
參考文獻：
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[2] 許蓮芳.案例分析教學法在臨床帶教中的應用[J].護理與康復,2005,4(1):65-66.
[3] 劉蘭英,何瑞玲.案例分析在醫學倫理學教學中的應用[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版）,2006,21(1):93-94.
[4] 侯昕,汪學龍,沈際佳等.引入臨床案例分析的人體寄生蟲學教學改革探討[J].基礎醫學教育,2011,13(2):115-116.
關鍵詞：商務英語；案例教學模式；專業教學
中圖分類號：G71文獻標識碼：A文章編號：1009-0118（2013）01-0386-02
一、引言
21世紀以來，中國對外開放的深度和廣度不斷拓展，社會對既熟悉國際商務和貿易、又熟練掌握語言的高級復合性商務英語人才需求旺盛，這對商務英語專業人才培養提出了更高的要求。通過研究發現：案例教學模式不僅能有效實現專業人才培養目標；有利于增進商務英語教師教學的有效性；而且還能培養商務英語專業生的溝通能力、邏輯思維能力和臨場應變能力。
二、運用原則
案例教學，就是教育者根據一定的教育目的，以案例為基本教學材料，將學習者引入教育實踐的情境中，通過師生之間、生生之間的多項互動、平等對話和積極研討等形式，從而提高學習者面對復雜教育情境的決策能力和行動能力的一系列教學方式的總和。它不僅僅強調教師的“教”（引導），更強調學生的“學”（研討），要求教師和學生的角色都要有相當大程度的轉變[1]。
（一）教師角色轉變
在交際性教學活動中，學生應是核心，是交際者，其主要任務是溝通信息，具有學習的自主性，為自己的學習負責。教師不再是中心，不再是傳統意義上的“知識傳播者”，而是學習的幫助者，任務的組織者和完成任務的監督者。案例教學法的基礎是以學習者為中心的課堂。
（二）學生參與
案例教學模式的特征之一就是學生在智力上和情感上的積極參與。案例教學模式注重培養學生個體從學習過程中獲得經驗、鞏固理論知識。通過發現案例中存在的問題，進而討論問題情境及其內涵，提出可行性方案或對他人的建議提出意見，或扮演核心角色最終選擇適當的行動方案。
（三）學生自評互評
案例教學模式中一個重要的因素就是學生要具有評價的意識（包括對自身、對他人及對案例教學過程的評價）。由于在案例教學中學生是主動學習者、知識建構者，他們需要對自身及其他同學在案例學習過程中的表現作出評價，實現最佳學習效果的目的。教師只是對所學內容進行總結，找出自身存在的問題并能夠對自己及他人做出客觀的評價。
三、案例教學模式實施程序
（一）教學的準備環節
1、教師準備。首先是案例的準備，由教師事先準備好案例并發給學生。優質的案例應該源于實際，通常包含許多問題和意見，且每個問題都可以在不同程度上進行討論；同時要有典型性，即通過對某一案例情境的分析實現對某類問題的解決；最后，案例選擇還要注意時間安排，所有教師都應該意識到制訂案例教學計劃及規劃時間的重要性。此外，教師還應該注意以下幾個方面：（1）班級人數及學生素質的差異性。教師應根據學生的特點（知識、文化、家庭背景等）劃分小組，確保案例教學的順利進行；（2）合作教學和團隊教學。如案例教學過程中需要進行跨學科協作，就需要教師經過個人準備、共同備課、相互配合及協調工作。
2、學生準備。學生應該在教師的指導下，進行個性化的準備，搜索資料來提高自身習得。學生在案例教學前要做好學習準備，確保有時間讀案例且方法得當，案例分析的方法多種多樣，可以按照所布置的思考題去分析，抓住案例的主要矛盾，領會教師的主要意圖，找出案例中未布置的重要問題。案例分析完畢學生要把分析變成有利于課堂陳述的形式，如設法把要說的形象化、具體化，以便在討論時說服他人[2]。
（二）課堂教學實施環節
教師應在課前把案例資料發給學生，由學生通過個人和小組研究案例，分析討論案例中呈現的商務情境，探索不同的問題解決方法，然后決定最終的行動方案。在這一過程中，學生要以小組討論、角色扮演和實況模擬等形式參與溝通，同時在案例背景中學習和練習新的詞匯和句法，有機地將商務內容溝通技巧與英語語言的學習聯接起來。
1、引入案例。教師可以通過與學生討論事先給學生發的案例閱讀資料、介紹有關案例的趣聞、介紹本次課的教學安排等方式來引入案例[3]。一方面引導學生進入狀態，使學生關注案例內容，集中注意力；另一方面對教學進行一定程度的控制，控制論題、學生情緒、教學質量等，創造良好、健康、向上的教學氛圍。教師通過一個個問題的提問，帶領學生深入研究案例，從中得到想要的答案，并引導學生學會獨立思考，解決不同情境中的問題。
2、案例分析。分析案例一般包括以下幾個步驟：確定論點、分析案例的相關數據及其面臨的機會和困境、形成備選選項、選擇決策標準、分析及評價備選選項、選擇最優選項、開展行動并執行計劃。（1）在案例分析中首要工作就是要確定論點，即關鍵的角色、問題、決定、挑戰或會，通?？梢园ㄈ藛T、設備和設施、方法和系統、材料和其他；（2）分析及評價備選選項，即列出其各自的關鍵優勢及劣勢，總結利弊選出最佳方案；（3）在制訂最優決策方案之后，必須開展行動并執行計劃。行動計劃必須是為案例特別制定并且能夠回答以下五個問題：即誰、什么、何時、哪里和怎樣做的問題。案例分析階段可以由老師或單個學生主講，或由一個小組來進行案例分析。個人或小組通常會進行半小時的案例陳述，然后開始進行討論。
3、討論階段。（1）小組討論。班級中每個小組人數是根據每個案例項目的不同而變化的。小組成員人數過多就會缺少合作；如果成員人數太少就會降低小組討論的效果以及在完成調研工作上會出現缺少人手的問題。因此，討論小組的組成最好是自愿形成而非教師安排或隨機組成。此外，在小組討論期間，每位組員根據教師事先發的案例資料查找相關信息并形成個人觀點，在小組討論時把個人觀點及遇到的難題與其他成員分享，通過各抒己見形成小組觀點并形成書面報告；（2）全班討論。為提高效率，避免觀點重復或相近，全班討論期間每組可派一位同學陳述該組觀點及遇到的難題。教師可把不同觀點寫在黑板上便于同學討論、思考。同學針對不同的觀點及產生的問題進行辯論。在辯論過程中教師不要馬上對發言同學的觀點及出現的錯誤進行評論、糾正或總結，而要把相關內容記錄下來留在歸納總結階段時提出。教師在同學辯論期間要控制好辯論主題及同學情緒，在出現學生辯論的論題偏離主題時要及時引導學生回到主題討論上來，把學生的注意力、興奮點牢牢吸引在案例上。教師通過辯論集中上來的焦點問題有的放矢的集中討論、澄清，形成與教學內容相呼應的完整的認識或主導傾向。
4、歸納與總結。討論結束之后，教師可以把本次討論過程進行梳理，即從本次論題涉及到的相關理論到支撐論點的論據及得出的結論，把學生分散的見解、觀點集中起來，進行系統化、條理化，對整個教學的知識點做結構性的講解和歸納。在這期間教師可以對在討論中學生們出現的錯誤進行糾正，從而加深學生對該內容的理解及掌握，提高案例教學的整體質量。
5、撰寫報告。在完成課堂討論之后，教師要布置學生撰寫案例分析報告并給出撰寫要求。案例分析報告通常由三部分構成：（1）簡單介紹案例。包括：公司的概況、業務范圍、發展史、存在的問題以及你將如何去研究它；（2）對該案例進行分析。如討論公司經營層面的問題，然后再分析其結構和控制系統；（3）提出解決方案和建議。要確保個人方案符合邏輯且與之前分析一致。報告寫完之后，教師要對交上來的報告進行批閱并在規定時間內反饋給學生，指出值得肯定的論點和應改進的不足。教師要注重正面評價、積極評價，對于學生報告中反映出的帶有普遍性的問題教師可在課堂教學中進行集中解答。
6、教學反饋。反饋的途徑可以利用調查的方法從學生中獲得，但最重要的還是要求教師不斷的總結教學經驗，寫好每次課的授課體會，找出每次案例教學的成功和不足，為案例教學模式的進一步改進做積極的準備。學期結束時，要依據授課體會寫出研究報告，并建立案例庫。
（三）反思評價環節
案例教學模式的評價體系可以很高效且公正的體現教師和學生在案例學習過程的表現。教師可以對案例討論過程進行錄音錄像，運用教師行為表來進行自評和他評。錄像錄音可以直觀的看到行為人的表現和身體語言以及聽到討論中的對話，教師可以找出錯誤并發現不足，來提升自身的教學能力。此外，教師還可運用教師行為表來幫助自身在觀察錄像中表現時來確定某些行為方式。例如：經常以自我為中心或經常提問封閉性問題，忘記提問必要的支持性論據等。教師經過一段時間的對討論過程中自身表現的分析可以提升提問的技巧，因此在對討論過程進行分析時應該使用一系列的教師行為表。在案例教學模式中，考試不是評價學生學習效果的唯一方式。我們對學生采取多元的評價方法。包括小組表現，對案例介紹陳述表現及簡短問題和論述題。教師通過對學生表現進行評價可以更好的讓學生了解自己在哪些方面有所欠缺進而有針對性的彌補自己的不足。
四、結語
近年來，我國對案例教學模式的研究雖然有了一些進展，但對商務英語專業中運用案例教學模式的研究甚少。案例教學模式相對傳統教學模式而言在提高學生發現、分析和解決問題能力方面有明顯優勢，且在商務英語案例專業教學和實訓中也具有操作性。因此，商務英語案例教學還有很大的研究和實踐空間。
參考文獻：
[1]葛明榮.案例教學模式在高師教育類課程中的應用研究[D].山東師范大學碩士學位論文.
