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對凡有活動能力的患者，都應鼓勵其適當的活動和休息。對需要臥床的患者，也應指導其做力所能及的床上鍛煉。告知住院管理制度，不得隨意外出、請假，醫院陪、探視制度等。注意調整臥床休息與睡眠的關系，避免白天睡眠過多而影響夜間休息或造成失眠。
2.心理指導。
住院患者都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務就是需要幫助患者克服這些心理問題，讓他們能夠安心地接受治療護理措施。尤其是突如其來的外傷造成患者癱瘓或截肢，造成的心理傷害是可想而知的，擔心今后工作、生活，心理壓力很大。適當運用心理防御機制，教育患者提高自我調節能力，增強心理承受力和對環境、事實的適應能力。心理防御機制是個體應對挫折情境的一種潛意識的心理適應機制，它通過調整自身價值系統，改變對挫折的認識，緩解內心沖突，減輕負性情緒［2］。
3.飲食指導。
合理適當的飲食有助于疾病康復，護理過程中應根據不同疾病給予相應的膳食指導。如特殊檢查患者的飲食，骨折合并高血壓、糖尿病的飲食，不同手術患者的飲食，骨折合并腹腔臟器損傷的飲食指導等。骨折早、中、晚期的膳食指導，骨折患者早期應注意糾正失水，骨折后發生出血、疼痛甚至休克、失水嚴重。應供給低脂、高維生素、高鐵、含水多的清淡、易消化飲食。菜不宜咸，因鹽能加重傷處組織水腫?；謴推诓∪瞬∏榉€定，損傷組織已修復，血運恢復，骨折處開始有骨痂形成，此時應進食含鈣、磷、維生素D較多的食物，因鈣、磷是構成骨骼的主要成分，提高食物中鈣磷的濃度，腸道中鈣、磷的濃度愈高被吸收的也愈多。當血漿中的鈣、磷達到一定濃度時才能發生鈣化，在骨折處形成骨痂。維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，還能促進骨骼鈣化，加快骨折愈合。尤其是老年患者，維生素D供給量應為青年人的2倍［3］。同時，應忌食含草酸較多的食物，如菠菜、竹筍等，因草酸和鈣可形成不溶解的鈣鹽，而影響鈣的吸收，影響骨痂形成。
4.用藥指導。
藥物是治療疾病的重要手段，應告誡患者必須遵醫囑用藥，指導所用藥物的用法劑量及不良反應等，特別是輸液時，應告知患者及家屬，嚴格控制輸液滴數。如早期應用脫水劑20％甘露醇時，滴速應快，不然影響藥物療效，不得自行調節?？诜幉坏米孕性鰷p劑量。如合并糖尿病患者應告知什么時間用藥，特別是注射胰島素的患者，要告知用藥后什么時間進餐，不可不進飲食，避免造成低血糖，出現低血糖有什么表現，用藥不良反應的應急處理等。對應用頭孢類抗生素的患者應告知用藥期間不可飲酒，避免發生過敏反應，要針對不同個體所用藥物的注意事項進行個別指導。
5.特殊指導。
對需要特殊治療及護理的患者，都應做好相應的教育指導。如對手術患者應做好術前、術后指導，特殊檢查的目的及注意事項等，必要時讓患者復述或演示。如術前禁飲食，術前12h禁食，術前6h禁水，但如健康教育不到位，患者認為可以進食雞蛋、餅干或水果等，而影響手術順利進行，一定要告知患者與家屬，凡進口的飲食均不可食用。術后指導各種引流管位置的放置及注意事項，患肢功能位置擺放的要求，翻身的意義，吸氧、心電監護的必要性及意義，疼痛的原因及持續時間和緩解方法等。包括術后并發癥的預防知識，關節活動要領，肌肉鍛煉方法，在不同時間（恰當的時間內）均需告知清楚。如功能鍛煉一定要讓患者重復演示直至掌握為止。例如股四頭肌鍛煉，如果不指導患者如何抬腿，保持多長時間，怎么肌肉才能達到收縮與放松狀態，是起不到鍛煉效果的，并要講明鍛煉的目的，才能使患者積極主動地進行功能鍛煉。
6.風險教育。
是防范患者發生意外傷害的有效方法，如高危褥瘡的護理措施及注意事項，高危跌倒、墜床的防范措施及注意事項，院外褥瘡的發生原因、護理措施及注意事項。消防安全、防火、水電安全知識、突發意外逃生路線、安全通道位置等。
7.行為指導。
病人健康教育的目的是為病人達到知、信、行。知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查、治療的目的及護理要點。信：護士用豐富的知識幫助指導病人，讓病人感到護士可信，并形成一種信念。知識一旦變成信念，就支配著人的行動。行：利用護士的影響力指導病人，病人將護士交給的知識付諸行動。調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，增進病人的疾病知識，從而改變病人的行為，最終促進病人的康復。
8.出院指導。
【摘要】目的：探討骨科患者健康教育和心理護理的方法及作用。方法：選取本院骨科2011年1月-5月收治的患者92例，分別實行科學、系統的健康教育與心理護理。結果：經過健康教育和心理護理，本組患者的滿意度大幅提升，傷殘率明顯降低，臨床療效良好。結論：在骨科患者的護理工作中，采取健康教育和心理護理措施可以有效提升臨床治愈率，對于患者預后及康復也具有重要的作用。
【關鍵詞】骨科患者；健康教育；心理護理
在骨科患者的護理工作中，開展健康教育和心理護理的作用是不容忽視的，也是提升臨床治愈率的重要護理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突發性，患者的活動能力與日常生活將受到不同程度的影響，多數患者很難以平靜的心態接受現實，所以在臨床護理工作中，護士必須注重發揮健康教育和心理護理的作用。在骨科患者的健康教育和心理護理中，護士首先要建立良好、和諧的護患關系，有針對性的對患者進行健康知識教育和心理疏導，進而才能協助患者逐步消除悲觀、急噪、失望等不良心理狀態，同時增強戰勝疾病與痛苦的信心。
1 臨床資料
本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年齡9-78歲，平均（33.7±1.3）歲；住院天數6-38天，平均（28.4±2.8）天。本組病例的骨傷類型為：股骨粗隆間骨折38例，股骨頸骨折21例，胸腰椎骨折15例，脛腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，鎖骨骨折4例。在本組病例的臨床護理工作中，經過健康教育和心理護理，本組患者的滿意度大幅提升，傷殘率明顯降低，臨床療效良好。同時，經術后1-2個月隨訪，本組病例中未出現嚴重并發癥和特異性感染。
2 健康教育和心理護理措施
2.1 健康教育措施
2.1.1 在骨科患者的健康教育中，護士應加強對于患者及其家屬的示范性操作，特別是藥物的用量、用法，以及患者的自我護理方法、常見并發癥的防治、功能鍛煉方法和注意事項等，護士都應進行耐心的講解。另外，在健康教育中，護士還應教會患者家屬進行按摩、翻身、拍背等護理措施，以協助患者及早康復。
2.1.2 護在骨科患者的臨床護理工作中，護士應有效利用查房時間，對于患者存在的疑問進行耐心的講解，尤其是要對患者的病情、治療流程、術后康復、功能鍛煉等進行必要的宣教，其目的是讓患者對于自身病情做到心中有數。
2.1.3 在對骨科患者開展健康教育時，科室應利用公休時間定期組織健康知識講座，就患者及其家屬關心的醫學問題進行有針對性的講解，或者選取臨床案例或相關醫學資料作為健康教育材料，對于提高患者的治療信心具有積極的影響［1］。
2.1.4 對于不同損傷類型的骨科患者應采取相應的健康教育形式，護士可以選擇本院已經成功治愈的病例作為典型，對患者進行現身說教，并且詳細介紹自身在骨科患者護理中積累的經驗和教訓。在健康教育中，應引導骨科患者廣泛開展互助學習，協助患者消除對于臨床治療的顧慮和擔憂。
2.2 心理護理措施
2.2.1 在骨科患者的心理護理中，護士應注重增強患者的信任感與安全感，對于臨床治療應充滿信心和勇氣。在經歷長期的病痛折磨時，護士應注意觀察患者心理狀態的變化，尤其是要關系患者的悲觀、自卑情緒對于治療和護理工作的不利影響，進而逐步制定和實施行之有效的心理護理措施。
2.2.2 針對骨科患者普遍存在的心理問題，護士應加強對于患者心理問題的分析和評估，對于患者的負面、悲觀情緒應給予同情和理解，不得在護理中表現出不耐煩的態度。在于骨科患者進行溝通與交流時，護士應注意語言的技巧，盡量以溫和、平穩的語氣與患者進行交談，對于部分情緒過于激動的患者，護士應盡量采取語言安撫的方法，防治患者情緒的進一步惡化。在骨科患者的心理護理中，護士還應注重引導患者進行放松訓練，逐步降低其心理應激程度，并且充分發揮家屬理解和社會支持的作用。
3 結果
在本組病例的臨床治療與護理工作中，發生季節性疾病3例，特異性感染2例，未出嚴重的并發癥和不良反應。由于采取了行之有效的健康教育和心理護理措施，在保障患者順利康復出院的同時，提高了患者及其家屬對于護理工作的滿意程度。在本組骨科患者的健康教育和心理護理中，協助患者全面了解了骨科各種疾病的特點和鍛煉方法，以及相應的衛生與保健知識。
4 討論
在骨科患者的臨床護理工作中，健康教育和心理護理的開展具有重要的作用和意義。在骨科患者的健康教育中，護士首先應注重提高自身的專業知識水平，同時應有針對性的提高自我保健能力與水平。對患者進行科學、系統的健康教育不但可以引導患者對自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立戰勝疾病的信心和勇氣［2］。從現代護理學的角度進行分析，行之有效的健康教育還利于構建和諧的護患關系，也增強了患者對于護士的信任感，對于提高護士的自身價值也具有積極的影響。
在對骨科患者開展心理護理時，護士一定要注意護理措施的合理制定與科學實施，并且在護理前后對患者的心理焦慮程度進行有效的評估，這是檢驗心理護理效果的重要途徑之一。在骨科患者的心理護理中，護士還應注重對于護理經驗的總結和積累，加深對于患者心理特點和情緒特征的分析，針對不同的患者開展相應的心理護理。同時，為了進一步提升骨科患者的心理護理效果，護士還要加強對于現代護理學、心理學知識的學習，逐步提高自身的理論知識和實踐能力，進而才能保證心理護理的實際效率和質量［3］。 綜上所述，隨著現代醫療模式的不斷轉變，醫院護理工作的標準和要求也在不斷提高，護士的工作也由單純的疾病護理逐漸向保健護理、心理護理的方向過渡，因此，在今后的骨科患者臨床護理工作中，護士應提高對于健康教育和心理護理的認識，并且加強對于相關問題的研究和探索，只有這樣才能進一步促進健康教育和心理護理的實際作用。
參考文獻
［1］ 黃津芳，王玉榮.護士健康教育意識調查與對策［J］.中華護理雜志，1999，34(8)：61-63.
［2］ 杜克，王守志.骨科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，1995：116-119.
關鍵詞：骨科患者心理護理健康教育
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0436-02
骨科患者由于發病突然，從一個正常人突然成為一個生活不能自立的人，很多患者不適應，逐而產生急躁、悲觀、失望等不良心理，嚴重者影響著治療效果和康復進度。有針對性地進行心理疏導和健康教育，能消除其憂慮、焦躁、悲觀、失望等不良心理，增強戰勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日康復。
1健康教育的方式
1.1集體教育。采取集中講授方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士向患者及其家屬進行示范操作，如翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性熟悉。
1.2個體教育。根據患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容講解給患者及家屬。
1.3書面教育。在醫院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發放醫院自編的宣傳材料及通俗易懂的宣傳卡片或手冊，介紹骨科疾病的防治要點和康復知識，供患者及家屬閱讀。
2護理干預措施
2.1焦慮恐懼、失眠的護理。研究表明，術前焦慮將增加手術過程的危險性和術后并發癥的發生率。有效地降低術前焦慮和恐懼，保證充足的睡眠，有助于患者平穩度過手術，減少并發癥，促進術后早日康復有效地進行心理疏導、安慰、解釋，護士應以人性化服務理念為指導，關心體貼患者，主動說明手術目的、方法、過程及需要時間、安全性和必要性。醫院先進醫療器材、醫療技術水平，在和患者交談時，應根據不同對象、不同情境、不同問題，采用有針對性的談話內容和方式。
2.2怕痛患者的心理護理。為患者創造安靜舒適的環境，利于休息和睡眠，因失眠會加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關懷的溫暖；熱情主動的與患者交流，平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使患者減輕心理負擔；同時告訴患者手術是在充分麻醉下進行的，麻醉后便不再疼痛，使其產生信任感，能樂觀地接受手術。
2.3悲觀、抑郁、擔心影響工作和家庭患者的心理護理。患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護士要充分利用術前接觸患者機會多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術室的環境及先進的現代化設備，手術醫師和麻醉師的技術水平，講解疾病和手術的有關知識，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負責的服務態度溫暖患者的心；在與患者溝通時，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負面心理；告訴患者不良情緒會影響手術的順利進行，使其調節好自己的情緒，保持健康的心理態勢，積極配合手術，以提高對治療的信心。
2.4憂郁猜疑心理護理。采用三選法：讓患者選醫生、選麻醉師、選護士。醫護人員要詳細介紹術中、術后安全管理措施及愈后，說明術后刀口處的疼痛屬正常反應，如果不能很好去認識和面對，就會誤認為手術未成功，且人對疼痛的感覺也是不一樣的。從臨床中發現：腦力勞動者較重體力勞動者敏感，女性較男性敏感，說明了他們對疾病的耐受認知力差，主觀感覺較敏感，針對此類患者，護理要多加誘導，讓他們了解疼痛性質，知道手術后都有程度不同的疼痛，輕者可忍受，對疼痛難忍者，可給止痛藥或止痛泵幫助止痛，如果過于憂慮疼痛問題，術前會影響食欲、睡眠等，術后會致傷口愈合減慢，疼痛時間延長。
3護理體會
3.1提高自身素質。骨科護士的護理工作，在疾病的治療與康復過程中，起著舉足輕重的作用。由于在醫院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應加強專業知識的學習，加強健康教育理論的學習，更好的充實和完善自己，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。
3.2制定健康教育內容。制定的健康教育內容，將直接影響到健康教育的質量，同時也反映了護士素質的高低。所以對健康教育內容有必要規范化，在充分了解患者對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和?？漆t生指導，制定骨科健康教育內容：①骨科患者鍛煉時間和方法；②骨科各類手術患者術前、術中、術后必須掌握的知識和技能；③骨科患者的出院指導；④骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預防知識等。
3.3預防并發癥。骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應積極進行預防并發癥的健康教育，告知預防并發癥的重要性，指導必須掌握的技能，從而降低并發癥的發生。此外，骨折患者的飲食調養、藥物指導等在整個康復過程中也起著關鍵的作用。
3.4出院時的健康教育。由于骨折傷病程長，在醫院治療僅是病程中的一小部分時間，大多數時間還需出院在家繼續養病，如何將醫院內的各項治療和護理延伸到家里，如何讓患者認識到功能鍛煉的重要性，并使其在家里也能主動地配合，告訴家人定時通風換氣，保持新鮮空氣。同時還要注意生活規律，戒煙、酒，保持樂觀情緒，注意飲食調理，適當參加體育活動，回家發生意外時要及時與醫院聯絡。
4結束語
骨科患者多數突然遭受外界各種意外而導致系列外傷疾病，對他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔心發生并發癥或后遺癥，以至缺乏戰勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產生輕生的念頭；這些均會影響手術和治療，不利于機體的康復。因此，在對患者進行及時有效地搶救措施的同時，必要的心理護理干預，可使患者最大限度地發揮其主觀能動性，積極與醫護人員配合，從而達到盡快好轉及治愈的目的，同時也大大減少醫療糾紛的發生。
目的：探討新型的人性化健康教育模式在臨床護理管理中的應用效果。方法：將2012年6月至2013年6月收治的重癥腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者采用常規健康教育模式，觀察組患者采用新型人性化健康教育模式進行護理干預。比較兩組患者在出院3、6、12個月后功能鍛煉依從性情況、疾病復況、患者焦慮程度及滿意度評分情況。結果：觀察組的功能鍛煉依從性、患者滿意度明顯高于對照組，患者疾病復發率、焦慮程度明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：新型人性化健康教育模式降低疾病復發率，提高病人的滿意度和護理工作質量，充實了優質護理服務內涵，值得臨床應用。
關鍵詞：
新型人性化健康教育；護理管理；應用效果；重癥腰椎間盤突出
腰椎間盤突出癥為纖維環破裂，髓核組織突出壓迫了神經根而引起的坐骨神經痛。主要臨床表現為腰痛及一側或雙下側下肢痛，合并腰部及下肢感覺異常，是骨科一種常見病、多發?。?］，因病程較長，易復發而對患者健康造成嚴重影響。由于現在人們生活中常姿勢不正確，保健意識薄弱，其發病年齡逐步年輕化，發病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依據患者個體差異辨證施護，制定出具有針對性、整體性、連續性的宣教計劃。對改善患者的生活質量，提高患者滿意度減少疾病復發率具有積極作用。2012年6月至2013年6月我科對50例該疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了較佳的護理效果，被越來越多的患者認可，現報道如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，男46例、女54例，年齡21～82歲，平均年齡（62．1±18．4）歲。兩組患者在資料方面差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性。
1．2方法
1）前期培訓
護士長參照2009年衛生部下發的臨床路徑指南，結合科內實際情況制定腰椎間盤突出癥的護理指南手冊，內容包括飲食指導、情志護理、用藥指導、中醫護理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導及出院指導。組織全科護士進行培訓，使每名護士熟練掌握護理指南手冊內容，培訓后進行考核。
2）人性化管理理念
人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護理人員的基礎上，充分發揮雙方面人員的積極性和主動性來實現管理者的目的，一方面指導護理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內容，提高護理質量，同時加強護理人員自身學習。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉，從而提高患者的生活質量及自護能力。
3）護理實施
兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對照組按常規做健康宣教，觀察組住院期間由護理人員分層宣教，首先由責護組長（工齡在5年以上護士擔任）對該疾病患者發放護理指南手冊，結合病人實際情況因人而異制定辯證施護方案，對患者進行全面健康宣教。然后再由管床護士（工齡在5年以下護士擔任）根據責護組長制定的辯證施護方案對患者功能鍛煉指導、情志護理、用藥指導進行針對性的健康宣教，確保患者出院后仍能堅持正確的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內容：①飲食干預：根據中醫癥型為患者提供相應的飲食指導及食療方。②情感干預：加強護患溝通，讓患者盡快適應醫院環境，配合醫護人員進行治療，耐性傾聽患者的需求，及時發現患者心理問題，并進行相應的疏導，減少負面情緒，介紹科內該疾病治療成功案例，鼓勵其戰勝疾病的信心。③用藥干預：護理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關藥物的用途說明，根據醫囑對患者進行相關宣教。④認知干預：護理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫操作項目用途目的及注意事項，根據醫囑為患者提供相應宣教。入院時首先向患者講解科內有關中醫操作順序安排情況，院內提供的優質服務項目，避免糾紛的發生。⑤鍛煉干預：護理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法?；謴推谙戎笇Щ颊哐雠P舉腿，雙下肢交替，每動作重復10～30次，每日三組。再進行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉，最后可進行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導患者進行腰部保健七節操［2］。⑥行為干預：出院時指導患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規范日常生活行為，勞逸結合。最后護士長每周進行一次專病查房，收集臨床應用過程中來自患者和護士的反饋意見，對健康宣教進行臨床評價，并總結經驗與不足，對健康教育方案進行改進和調整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。
1．3觀察指標功能鍛煉依從性評定：絕對依從：患者住院期間及出院后完全按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進行隨訪并評定。出院前采用科內自制問卷調查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各10道題，每題一分，根據患者回答情況計算分數，患者焦慮程度及滿意度由0～10分表示其程度，患者出院前進行評定。焦慮度標準：＜6分為心情平和、6～8分為心情愉快、＞8分為焦慮。滿意度標準：＜6分為不滿意、6～8分為滿意、＞8分為很滿意。
1．4統計學分析應用SPSS14．0軟件包進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者功能鍛煉依從性情況
觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。
2．2兩組患者疾病復況
觀察組疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。
2．3兩組患者滿意度及焦慮程度
觀察組患者對護理工作滿意度為（7．93±1．09）分，明顯高于對照組患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦慮度為（6．24±1．01）分，明顯低于對照組（7．95±1．36）分（P＜0．05）。
3討論
健康教育是骨科護理工作的重點，功能鍛煉指導又是骨科健康教育工作的重中之重，常規護理健康教育模式片面、無個性化，宣教內容簡單，缺乏系統性，易使患者產生信息斷層。而新型健康教育的實質就在于明確的、系統的、科學的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護理要點及堅持自我保健的重要性，使患者通過對該疾病相關醫療知識的了解，能夠正確面對疾病，積極配合醫護工作，加快康復，提高患者對疾病認知程度，從而加強依從性，使患者由被動接受功能鍛煉指導到主動進行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復發率，降低患者經濟負擔。其健康教育的內容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段，針對不同患者不同階段護理人員提供相應的健康教育內容。研究結果表明，人性化的健康教育模式能充分調動患者的主觀能動性，提高護士自身學習的能力，提高患者自我調護的能力及治療過程中的積極性，促進患者自覺采納健康行為，長期堅持正確有效的功能鍛煉，同時加強了護患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對護理工作的滿意度［3］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協調護患關系，提高護理質量和病人滿意度，提高護理工作開展的順利程度，并減少護患糾紛的發生。將護理工作引入到一個有序的，良性循環的軌道上，可以更好的把優質護理與科學管理的益處發揮至最大化，在臨床護理管理工作中具有很強的實用性，值得臨床推廣。
參考文獻：
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【關鍵詞】創新健康教育；骨科；護理
骨科疾病不僅給患者帶來嚴重的身體痛苦，然而長期的治療和康復給患者的心理也帶來了焦慮和自卑，由于骨科疾病患者的癥狀和病情存在較大差異，且患者的年齡、身體狀況等個體因素，導致對患者的治療方法也各不相同，骨科疾病普遍存在恢復時間較長的特點，因此，骨科患者的臨床護理工作是個艱巨而重要的任務［1］，傳統的骨科病房管理中，管理的重點以及提高管理水平的重點在于完善、優化護理人員的護理技能。隨著現代醫學的不斷發展，人們也在不斷的更新對疾病治療以及疾病康復的認知［2］，人們逐漸意識到心理健康等因素也影響和制約著疾病的治療和康復。我們根據骨科疾病特點，制定創新健康教并應用于患者，臨床取得了滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選抽取我院2015年5～10月骨科收治的212例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組106例患者，觀察組106例患者，患者年齡17～64歲，患者的年齡、性別、病情、生活背景等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規的基礎護理，做好入院、住院、出院的健康教育；觀察組的措施如下：（1）入院宣教：布置好病房，注意病房的清潔和舒適，堅持“以人為本”的服務理念，護士儀表端莊，語言親切，特別注意健康教育的內容通俗易懂，介紹醫院環境及主管醫師和護士，拉近和患者的距離，消除陌生感，同時根據患者的文化、病情、治療方案制定健康教育內容，健康教育對象應不僅僅是患者，還擴大到家屬、陪護，使其了解疾病和患者的心理，讓他們能支持患者，減輕患者的心理壓力；（2）住院宣教：首先進行合理用藥知識教育［3］，骨科病人存在嚴重的身體傷害，患者承受著生理上劇烈的傷痛，解除傷痛是必不可少的途徑，用合理而科學的用藥宣教能讓患者了解到藥物的正確使用方法；其次注意宣教的形式，因骨科疾病具有其?？铺厣?，健康教育實施過程中，護士應親自示范操作，以便達到良好的效果，宣教我們采取圖文粘貼、影像錄音、專家講座等多種方式，這樣不僅緩解患者住院期間的無聊，還大大提升了患者的興趣，我們每星期定時組織患者集體學習和交流健康知識，請康復效果顯著的患者現身說法，共同探討和學習，交流疾病康復的經驗，這樣還增進了患者的感情，也縮短醫患的距離，對今后治療的進行也打下了基礎；最后隨時根據患者病情、心理情緒、治療方案等及時調整健康教育措施，使病人及時、準確的接收到相關治療和康復知識（；3）全程宣教：從患者人院到出院都由健康教育貫穿。不同于以往健康教育集中于病人剛人院時，往往對新環境不熟悉，加之身體不適，健康知識接受并不理想，有效的利用時間進行健康宣教，如早晚查房，巡視，操作時等等，細水長流，讓病人循序漸進的接受［4］。在病人出院后，提供適當的健康康復訓練［5］，因為骨科疾病會導致生活能力、勞動能力的下降，宣教正確康復訓練方法，指導適當進行一定的戶外散步運動，采用循序漸進的方法進行力量的恢復，達到恢復患者生活自理及勞動能力，我們還應做好電話回訪，延續我們的服務，電話回訪是一種既經濟又實用、患者易于接受的開放式健康教育手段，可以讓護士及時的了解病人接受教育的薄弱之處，不斷完善教育內容，高質量的解決患者的實際問題［6］。
1.3觀察指標
兩組患者經過健康教育后的恢復情況，同時發放滿意度調查表，隨后收集并統計對比滿意度結果。
1.4數據統計
本次研究所得到的數據均采用SPSS15.0軟件包進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
健康教育滿意度：觀察組患者對健康教育的滿意度99%，對照組患者對健康教育的滿意度86%，觀察組結果優于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
病程長而急、身體受損是骨科疾病普遍存在的特點，不僅影響患者的身體健康，還影響患者的整體形象，在一定程度上給患者的心理造成創傷，骨科護理也成為各大醫院護理工作的臨床重點。近年來，骨科護理不斷改革、更新，探尋更好的護理對策［7］。我們通過應用創新的健康教育應用于臨床，運用給患者制定個性的健康教育方案去滿足不同的患者，因為患者自身文化層次差別大，職業、學歷、家庭背景不盡相同使他們之間的理解力、意志力和能否接受健康教育并且落實到行動上，其差別很大［8］，醫院盡可能去滿足患者，還運用多種方式和形式的健康宣教去提高患者興趣以至于患者積極而主動地參與治療和康復，經過以上護理，定時發放調查表統計結果顯示觀察組滿意度高于對照組，差距具有統計學意義（P＜0.05），綜合上訴可以看出健康教育在骨科病房管理中扮演著越來越重要的角色，運用創新的健康教育不僅提高了患者滿意度，促進了醫患和諧，還減少了并發癥。
參考文獻
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1資料與方法
1.1一般資料
本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進行治療的846例患者進行研究，其中男性為654例，占77.30%，女性為192例，占22.70%，年齡分布為38.9±9.7歲，最大年齡為67歲，最小年齡為12歲，病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例，運動致傷為138例，其他原因為53例。所有研究對象均簽訂知情同意書，愿意參加本研究。按照是否進行健康教育干預分為兩組，分別為對照組和研究組，對照組未進行健康教育，研究組進行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統計學意義（＞0.05），說明具有可比性。
1.2健康教育健康教育的方法主要分為術前健康教育，術后健康教育和出院健康教育三個方面。
1.2.1術前健康教育
主要是通過對患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立積極的心態。首先在患者入院時由主管護士進行住院環境、合理飲食和個人衛生教育，通過入院時健康教育可有效的加快患者及其家屬適應醫院環境，熟悉醫務人員和知曉注意事項，建立相互信任的醫患關系，積極的配合完成檢查治療任務。針對骨科患者臥病時間較長且生活不能完全自理，容易引起焦慮和緊張的特點，進行有針對性的心理護理和管理，介紹積極心態的重要作用及手術注意事項。注意手術前準備充分，例如醫療器械、試劑和血液等。進行必要的術前鍛煉，以加快適應術后長期臥床的需要。
1.2.2術后健康教育
由于骨科患者術后需進行長時間的臥床，造成患者進食及排尿的困難，因此必須采取必要的健康教育，要求患者及其家屬進行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮膚護理法，防止出現臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應對其介紹固定及牽引的注意事項，對患者患肢進行末梢循環檢查。在臥床后期應指導患者進行適宜的功能鍛煉。
1.2.3出院后健康教育
患者出院后需要進行長期臥床或在家修養，此時功能鍛煉和復查是治療的要點。進行積極的循序漸進的功能鍛煉，由少到多，由簡單到復雜。建立良好的家庭訪問和指導，進行定期電話指導，并防治手術感染和褥瘡的發生。
2結果
對研究人群骨科患者健康作用分析研究顯示，護理質量滿意度、服務態度滿意度和住院環境滿意度比較均有統計學意義（<0.05），說明實施健康教育可明顯改善臨床骨科護理的質量，見表1。
健康和心理教育問題是21世紀人類關注的焦點，是人類追求永恒的目標。骨科患者由于發病突然，從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人，很多患者不能接受現實。所以應建立良好的護患關系，有針對性地進行心理疏導和健康教育，消除其急躁、悲觀失望等不良心理，同時取得家屬及親友的支持，增強戰勝疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一個不可忽視的問題。
1心理護理
認真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，從實際出發，提高自身素養，對患者表現的負性情緒給予理解，交流溝通時表現出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解釋疾病發生的原因、治療方法和可能的康復過程，介紹主治醫生的技能及合適的營養飲食方法等。同時教授患者減輕痛苦和不適的方法，進行放松訓練，降低心理應激程度。利用同室病友現身說法，增加患者和家屬對疾病的認識，發揮社會支持作用，幫助家屬在患者術后照顧問題上做出安排。
骨折患者，經過長期的治療，對于功能鍛煉思想負擔過重，害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，面對患者的疑慮，護理人員應做好解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮。在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強度不夠，護理人員應正確引導，同時還應協助患者一起鍛煉。讓他們在護理人員的指導下有安全感和信任感［1］?？傊睦碇笇灤┕强苹颊哒麄€過程，針對患者不同階段出現的心理問題給予相應的心理指導，使患者順利康復出院。
2健康教育的方式
2.1集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論。向患者及其家屬進行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。
2.2書面教育在醫院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發放醫院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點，介紹骨科疾病的康復知識。將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。
2.3個體教育根據患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容講解給患者及家屬。
3護理體會
3.1骨科護士樹立健康教育觀念俗話說：三分治療，七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應加強專業知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教［2］。
3.2制作健康教育的內容護士業務素質的高低直接影響到健康教育的質量，所以對健康教育內容有必要規范化，在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和專科醫生指導，共同學習并制定了骨科健康教育內容：（1）骨科患者鍛煉時間和方法；（2）骨科各類手術患者術前、術中、術后必須掌握的知識和技能；（3）骨科病的出院指導；（4）骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預防知識等。
3.3預防并發癥的健康教育骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應積極進行預防并發癥的健康教育，告知預防并發癥的重要性，指導預防并發癥所必須掌握的技能，從而降低并發癥的發生。此外，骨折患者的飲食調養、藥物指導等在整個康復過程中也起著關鍵的作用。
3.4健康教育應注意的問題因時而異，做好健康教育，它不同于衛生宣教，它始終貫穿于護理工作之中，因此要選擇適當的時機，采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異，應根據患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃。檢查反饋，及時糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務質量的重要手段。通過反饋意見，及時調整策略，使骨科健康教育日臻完善。
3.5出院時的健康教育由于骨折傷病病程長，在醫院治療僅是病程中的一小部分時間，大多數時間在家養病，如何將醫院內的各項治療和護理延伸到家里，如何讓患者認識到功能鍛煉的重要性并使其在家里也能主動地配合，告訴室內人定時通風換氣，保持新鮮空氣。還要注意生活規律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調理，適當參加體育活動，回家發生意外時要及時與醫院聯絡。因此出院時的健康教育也起很重要的作用。另外，還可設立骨科咨詢電話，為出院患者服務。
4小結
成功的健康和心理教育能夠促進康復、減少并發癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。健康和心理教育的實施得到了患者和家屬的好評，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛生保健知識，加強了護患關系，使護理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫院的社會聲譽。
［參考文獻］
