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關鍵詞：成本核算體系；醫院；經濟管理
前言
本次研究主要分析了成本核算工作以及經濟管理工作，有針對性的展開了一系列的探究分析工作，進而有針對性的提出一系列有效、科學的措施以及解決方法，為后期的醫院實現經濟管理的時效性以及主動性的提升提供一定的借鑒以及參考意義。
1醫院成本核算以及經濟管理的有效途徑及方法
1.1在原有的基礎上促使保障機制更加的健全以及完善
醫院內部的成本核算以及管理活動涉及到各項服務內容，影響到管理事務的各大層面，所以，必須構建起完善的組織機構保障機制，以在日常的醫療服務工作中為實施經濟管理奠定良好的工作基礎。
1.1.1根據實際需要完成專門的、科學的管理委員會組織構建。
在醫院內部需要以財會中心為重點，以經濟管理委員會為主導來有效構建層級式的控制組織機制。在上述的基礎上逐漸形成以科室部門核算工作人員為輔助作用的結構類型，不僅如此，還要針對各個科室以及各個相關部門組織的崗位人員，進一步明確劃分各個工作人員的具體的權責以及義務[2]。財會中心是目前層級式的控制組織機制中非常重要的組織部分，需要不定時的、主動的對部門相關人員進行組織，該部分人員一般指的是內部負責成本采集的工作人員，或者是內部負責成本核算的工作人員，對他們進行組織，促使他們積極參與接受學習活動以及相關的培訓活動，促使組員之間存在的交流以及合作力度進一步強化，同時在上述的基礎上，整體的管理以及歸集新增加的收入和項目以及需要合并的收入和項目，為數據信息分析的及時性以及完整性提供切實的保障。
1.1.2網絡化管控系統的有效構建。
將目前的計算機技術以及其它的網絡科技力量的作用充分的發揮出來，從根本上促使醫院成本真正實現公開化以及透明化，促使經濟管理的作用最大程度的發揮出來，最后在上述的基礎上逐漸形成一系列影響全院的網絡管理系統。在使用網絡系統的基礎上，醫院的各大科室的成本以及收入等相關的重要的數據信息就可以實現錄入統一化以及管理統一化，進而更好地實現數據信息的共享，發揮有效地監督力度以及管理力度。1.1.3促使成本數據信息采集水平進一步提升。對于財務評價活動來說，成本數據發揮的作用是不可取代的，在實際工作中發揮著非常重要的作用，所以，需要在實際工作中確保成本數據的真實性、科學性以及可靠性，促使高效的管理以及明確的職責劃分進一步強化。這就要求：提供成本數據的部門應做好數據的統一匯總工作，并交由專門的領導簽字后上交至財會中心以保管；各大科室的部門人員應做好本職工作，確保本科室的原始數據的真實性和可靠性；部門人員應按照支出與收入間的配比信息，積極配合醫院開展成本監督和控制活動[3]。
1.2科學的節約降耗
所有的物資以及設備資源只要是醫院內部購買以及安置的那么均需要嚴格按照以下原則進行“：統一管理、集體領導、歸口負責、標準規范”的基本原則，實現對資源的高效配置。
1.2.1根據實際需要，完成專業購置方案的制定以及完善。
分析醫院存在的不同類別的物資以及不同的設備類型的購買活動，其本身應該從根本上遵循的原則以及規劃，開展實踐采購活動以及核算監管活動為一體，最大化控制醫院的成本消耗量。在醫院購置環節，首要的工作就是保證購置物件的質量水平，在上述的基礎上再考慮價格低廉以及服務優質等其他方面；需要保證數量滿足以及保證效率合適，在上述的條件下，相關人員需要在掌握時機情況的基礎上，對醫院內藥品以及庫存的信息進行準確預測以及準確評價，防止在實際工作中，因為藥品大量的擠壓導造成資源流失，產生流失風險[4]，進而導致醫院發展受到阻礙。
1.2.2重點關注實效管理低價值且容易消耗物品。
醫院內很多的物品具備低價值且易消耗的特點，這無疑對于醫院管理而言是一項難題。這就需要相關管理人員做好如下工作：（1）月初前期，科室各大組員根據“量本利”的評價方式，綜合過去一段時期內的數據信息以及科室的發展狀況，科學地制定出有效的經濟管理計劃書以及控制的計劃書；（2）所有物品只要是庫存內的，都應該針對其實際情況進行專項的、專人的管理的方法，促使出庫以及入庫流程操作進一步科學化以及有效化，同時促使物品的領取以及物品的使用進一步公開化，可視化[5]。
1.2.3不斷提升自身風險管理以及效益管理等意識。
醫院開展日常性的管理活動時，其基本目標是確保維持收入以及效益的穩定性增長。然而這是兩個截然相反的名詞。當前有醫院內部的管理層認為，努力提高收入的遞增發展才是硬道理，將收入增長簡單地同效益增長混淆一起。但這樣的觀點是片面和錯誤的，多數醫院存在著高收入但是卻低效益經營的現狀。所以，醫院在進行大型項目決策以及大型醒目引進的過程中，需要發揮健全的成本核算評價體系，客觀的舉證以及評價項目的實際效益、預測的收入大小、市場份額占據大小、競爭力大小等多個方面。促使經濟管理有效化[6]。
2結束語
隨著市場經濟體制實現進一步改革，相關的體系體制癥狀正在不斷的完善以及健全，并且逐漸實現深入的發展，市場環境中，醫院是一項非常重要組織機構，在發展過程中發揮著不可或缺的重要作用，但是面臨時展的進行，醫院該項組織機構即將面臨全新的挑戰以及競爭。目前醫院日常管理活動過程中，怎樣高效地管理成本工作以及控制成本費用等已經逐漸成為非常重要的構成部分之一。同時，醫院內部的全成本核算體系以及醫院所實施的經濟管理活動具有非常顯著的復雜性，其涉及到的內容非常的廣泛，呈現復雜性以及多樣性。所以在實際工作中，醫院想要在原有的基礎上取得更好的經濟管理成功，那么就需要在分析實際情況的基礎上推目前管理制度的進一步創新以及進步，其中，最為重要的部分是成本核算體系的進一步創新以及改革。所以，廣大的醫務工作人員需要立足于本院的實際發展情況，并且以此為主要的出發點，掌握最新的研究方向，同時還要在實際工作中，積極地吸收傳統管理之前具備的一系列豐富的使用經驗，不僅如此，還要根據實際需要實際實際能力努力的創新相關的經濟管理體系，同時創新經濟管理方法等，逐漸構建起一系列完善的健全的成本核算制度，促使醫療服務的作用最大化地發揮出來。
參考文獻
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[3]王茜.作業成本法在醫院成本核算與管理中的應用研究[D].石河子大學，2012.
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[5]朱安全.某公立醫院成本精細化管理研究[D].安徽醫科大學，2013.
關鍵詞：消極經濟 積極經濟 管理
一、前言
經濟管理為當前政府工作的重要職能之一，明確經濟管理核心目標、把握科學策略方式，對擴充經濟管控理論體系，推進市場經濟的科學、健康、持續發展，具有重要的實踐意義。經濟如何優選發展配置模式，政府可通過合理的調控方式加以實現，除此以外，還應考量各類社會發展目標，如經濟建設的可靠安全以及人權性等。因此，進行政府經濟實踐管理的有效分析，將其分成消極和積極經濟管理進行研究尤為必要。
消極經濟管理即政府機構，采用法律、經濟以及行政調控方式，進行制度優化調節，進而影響經濟主體實踐行為，并調節經濟模型結構，令實際經濟同古典經濟設想更為貼近。積極經濟管理則為，政府機構采用相應的調控管理方式優化財產以及人身權利，調節經濟模型系統，推進經濟向著目標趨勢前進發展，良好的實現政府偏好。該進程中積極經濟不應將影響有序的競爭管理以及開放一體化作為前提。應全面遵循市場發展規律、科學采用有效的法律方式、行政手段優化經濟管理。
二、消極經濟成因及措施
（一）消極經濟成因
消極經濟管理產生成因在于實際經濟發展沒有契合古典經濟設想，令經濟無法實現良好的優化配置。進行消極經濟管理則可令財產以及人身權利良好的接近古典經濟設想。西方經濟理論明確，經濟主體借助實踐行為實現經濟目標、創造最大化的經濟利益。實際上，經濟主體并非一定要追求顯著的經濟利益，其可能更注重社會價值的展現。同時，受到非市場因素的影響，令其作用于人們的經濟活動，對經濟決策效果形成了一定制約。加之市場系統的不健全完善性，令其無法全面的囊括所有產品，一部分產品沒有通過市場交換，相反借助行政方式實現分配，或利用物物交換方式進行流通。經濟發展建設進程中，信息不完整以及顯現出的不對稱性、壟斷經營、經濟活動呈現出的外部性以及公共物品的形成，同樣也是誘發消極經濟的成因。公共物品特殊性決定，市場經濟無法對其進行有效的配置，政府則需要進行缺陷問題的彌補。當然，并非各類公共物品均需要政府生產，而是其消費具有非競爭性特點，因此通過政府的購買體現了其主題的明朗性，供給則可通過市場履行。
（二）消極經濟措施
為營造開放有序、合理一致的市場經濟環境，消極經濟管理應通過有效的法律行政方式、經濟調控手段，實現優化管理，保證財產的合法擁有權力、管理經營權力、獲取收益權力。同時，應維護勞動者的相關權利，進而快速精準的宏觀經濟相關資訊信息，實施有效的信息紕漏。應杜絕經濟封鎖行為，針對外部經濟征收應實施良好的補貼管理。同時，應實現公共物品的合理分配，明確反壟斷管理法，堅決予以執行。壟斷競爭會對市場經濟的健康自由發展形成破壞影響，為此應通過有效的管控協調，形成良好的一致?；诮洕ㄔO中壟斷形成的必然性，且對于生產建設發揮了一定積極影響，因而無需應用特別方式，亦無需進行全面意義的否決?？赏ㄟ^激發規模經濟作用，推進現代科技的優化發展?？蓪嵤┮欢▽用娴慕洕媱濗w制，預防有限資源的不良浪費。對于跨國企業不斷進駐我國市場的局面，我們應快速的創建并不斷的壯大國有企業、自主企業，同其進行對抗，，同時應把握好度，預防失衡現象。
三、積極經濟成因及措施
基于政府偏好影響，倘若單純進行消極的宏觀調控管理，則無法全面促進偏好的優質化、最大化。因此，應引入積極經濟管控，通過參數的有效調節，優化經濟發展建設途徑。實踐工作中，政府需采用合理的金融政策方式，通過平等經濟進行市場供需的良性影響，進而優化市場結構體系，調節市場價格，實現經濟發展速率以及利潤效益的平衡優化。同時，政府投身到市場，便會顯現出偏好信息，可對私人經濟實踐活動形成誘導，令其貼近政府偏好進行發展建設。為確保安全可靠，政府應發揮作用，做好自主經濟保護，并形成對外資以及國外競爭的抑制，為國內資本輸出贏得有利地位，實現良好的資源保護，推進教育以及現代科技的全面發展。為符合經濟人權標準，可應用有效的法律手段，通過行政管控，實施優化設計評估，對經濟的實踐發展形成正面影響。
四、把握積極經濟與消極經濟的相互關系
由積極經濟以及消極經濟形成的成因不難看出，前者的構成涵蓋了后者的成因。后者令經濟實現了資源的優化配置，而其狀態并非政府偏好與理想。因此需要通過積極經濟，實現最理想化的發展?？衫谜赜械钠降冉洕鷻嘞迣崿F優化調節，基于公共利益形式優化管理，提升經濟發展可靠安全水平。經濟管理需要將消極管理視為核心基礎，不應突破平等實施管理，只有把握平等原則，體現自由有序性，方能提升積極經濟發展效益。消極經濟與積極經濟管理均包含計劃、決策管控、協調引導、監督等核心要素，其體現了一定的相對性。同時，兩者管控手段均涉及到經濟調節、法律管理與行政管控調節等。雖然消極經濟管理體現了一定的特殊性，然而兩者相輔相成，互相滲透，因此需要完善把握，方能真正提升經濟管理核心水平，實現可持續的全面發展。
五、結語
總之，針對積極經濟同消極經濟形成成因，我們只有明晰兩者關系，制定科學有效的實踐措施，方能真正強化經濟管理，規范市場秩序，創設顯著效益。
參考文獻：
P鍵詞：企業管理；經濟管理；現代化；信息化管理；問題；對策
中圖分類號：F20 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）012-00-01
引言
當前我國經濟形勢變得越來越復雜，對企業的挑戰越來越多，為了在市場環境中更好地存活下去，很多企業在努力加強對管理模式的改進，積極制定企業管理的規章制度，對企業的各項工作進行協調。在當前的時代背景下，很多企業對管理創新改革的認識程度逐漸提高，但是由于當前很多企業日常管理還面臨著很多問題，比如管理理念比較落后，管理方式比較陳舊等，對企業的發展產生了影響，因此進行企業管理的創新改革是一個十分必要的過程。例如在醫藥企業生產過程中對安全與質量問題的關注程度很高，安全問題是對企業發展產生嚴重影響的因素，在企業生產過程中要改變傳統的粗放型管理模式，加強對綠色管理理念的應用，提高醫藥企業的發展水平，更好地適應當前環境。
一、經濟管理現代化相關表現的形式
經濟管理創新是企業實現可持續發展的重要途徑，經濟管理現代化是根據當前經濟形勢制定的經濟管理規范，可以對經濟管理過程中的各種問題加以解決。主要包括兩個方面，第一，經濟管理的創新性以及主觀能動性，企業要緊跟時代的發展，無論是從觀念上還是制度體系上，都要順應市場經濟的發展要求。第二，經濟管理的科學化以及自動化，在經濟管理過程中，企業應該要吸取更多先進的技術成果，促進企業經濟管理效率的提升，例如借助計算機技術、通信技術、信息技術建立企業信息化管理系統，實現對企業管理過程的全面監控，以提高經濟管理的水平。
二、企業經濟管理現代化面臨的問題
（一）管理理念陳舊
管理理念是企業發展的基礎，在市場經濟環境中，傳統的管理理念明顯不適用。落后的管理理念對企業的經濟發展會帶來很大影響，尤其是在信息時代背景下，必須要積極加強對企業的信息化管理制度的創新，當前很多企業發展過程中面臨的嚴重問題就是管理體制的缺陷，使得信息化管理很難推廣。
（二）管理人員工作水平不高
隨著企業經濟水平的不斷提升，企業經濟管理問題越來越多，因此給企業經濟管理人員帶來了更大的挑戰。在企業發展過程中，應該要引入先進的管理技術，當前很多企業的管理人員的綜合能力水平還不能滿足新時期企業經濟管理面臨的各種現實問題，沒有掌握太多實用的經濟管理技術、分析技術，因此導致企業的經濟管理水平受到影響。
（三）企業經濟管理信息化程度不高
信息化是未來企業發展的方向和趨勢，信息化程度直接決定了企業的經濟管理水平，在企業發展過程中應該要加強對信息化管理的重視，但是當前很多企業在發展過程中依舊采用傳統的管理方式，對信息化技術的應用不足，因此導致企業經濟管理效率不高，對企業發展產生影響。
三、企業經濟管理現代化策略
（一）加強企業經濟管理理念創新
在當前的時代背景下，企業面臨的機遇和挑戰都不斷增加，為了獲得更多的市場份額，企業要加強對經濟管理過程中的危機意識和戰略管理意識的培養，改變傳統的經濟管理意識，用一種更加長遠的目光去看待企業經濟發展過程中遇到的各種問題。例如對于醫藥企業而言，在不斷發展的過程中必須要積極加強對行業形勢的分析，要結合我國的經濟大環境形勢，對企業經濟發展過程中面臨的挑戰進行分析，比如醫藥企業生產過程中產生的環境污染問題是企業發展過程中必須要加以重視的方面，在綠色節能經濟發展理念下，醫藥企業的經濟發展也應該要結合綠色管理理念，對醫藥企業生產技術進行創新，對生產過程中的環境污染問題進行有效防范。
（二）制度創新
在當前的時代背景下，應該要對傳統的管理制度進行改革，要結合當前時代的特征，對企業的管理制度進行重新設計，從而使得企業的經濟管理水平得到有效提升。在企業經濟管理過程中，一方面要積極加強對人力資源管理制度的創新，企業管理者要意識到人力資源在企業發展過程中的重要意義，對當前企業人員綜合水平不高的問題進行解決，對員工激勵政策進行創新，加強對員工的培訓和教育，從而積極發揮企業員工的工作積極性和工作熱情，為企業創造更多的經濟效益。另一方面，還應該要加強對企業經濟管理過程中的監督制度的完善，要加強對企業經濟活動的監督和管理制度的建立，對各項經濟活動進行監督，尤其是要加強對企業生產過程中的安全風險預警機制和安全監督管理，防止一些不規范的行為出現，提高企業經濟活動水平。
（三）加強信息化管理
企業必須要將信息化管理當做改變企業經濟管理模式創新的重要途徑，在企業內部要完善信息化管理制度，推廣各種信息化技術手段，并且要引導員工改變觀念，加強對這些技術的使用。在企業生產過程中可以建立信息管理系統，對企業生產過程中的各種問題進行監控，例如自動化控制系統可以對企業生產環境進行監控，一旦出現異常現象，技術人員要及時對生產車間的情況進行查看，確保生產車間環境保持正常，防止外界環境改變對產品質量造成影響。再比如在企業經濟管理過程中，對于各種經濟活動產生的單據實現信息化管理，可以有效地減少經濟管理過程中的會計信息失真問題，確保企業的財務會計信息真實有效，及時反映出企業的經濟發展水平。
四、結語
綜上所述，企業的經濟管理現代化發展能夠促進企業管理人員掌握更多先進的現代化技術，并且對企業發展過程中的各種問題進行發現和解決，以提高企業的經濟管理水平。在當前市場環境下必須要加強企業管理的創新，從理念創新、制度創新、技術創新等方面著手，不斷提高企業的生產水平。
參考文獻：
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新醫改的推行實施將公立醫院的改革推向了“深水區”。而醫院經濟管理，作為醫院管理的重要組成部分，它的管理效力將直接影響著醫院是否能可持續發展。本文就近兩年新醫改形勢下醫院經濟管理進行相關研究與探討。
關鍵詞:
新醫改；公立醫院；經濟管理；研究
一、引言
新醫改將工作重點安排在全面深化公立醫院改革，破除以藥養醫機制，深化編制人事績效制度改革,完善分級診療體系等各項配套改革。隨著新醫改的不斷深入，醫院要變革優化經濟管理，加強管理和監督的力度，合理控制成本和支出，完善預算機制，以實現醫院的可持續發展。
二、新醫改對醫院經濟管理提出的挑戰
(一)新醫改下，相關補償機制對醫院經濟管理的影響
隨著以藥養醫機制的廢除，公立醫院改革的探索關鍵因素演變成經濟補償機制是否科學建立。從現今發展來看，公立醫院的融資渠道單一是限制公立醫院長遠發展的主要礙腳石。多數公立醫院的資金運營來源是以醫院服務收費為主導，對于社會資本引入和政府撥款只是輔助，這造成了公立醫院既要創收又要保持公益性的矛盾。隨著以往以藥養醫的傳統機制廢除，公立醫院補償機制有所變化，由財政補助收費形式、藥品加成收費形式、醫療服務收費形式演變為現今的財政補助方面、醫療服務方面收費形式?；谘a償機制改革的深入，經濟市場面臨嚴峻挑戰，公立醫院需要在保持自有的公益性質的基礎上，適應經濟市場的需求，也因此，公立醫院的相關經濟管理模式改革與創新尤為的重要。
(二)經濟市場競爭中藥品和相關醫用材料的招標
在經濟市場中，藥品的藥價和相關醫用材料價格方面，采用的是采購兩套體系，分別是零售最高限價、集中采購體系。這兩套體系的運用會呈現藥價加大、醫用材料價虛低的現象，長遠來說不利于醫藥產業、醫用材料產業的可持續性發展。在集中采購體系中，我國政府在藥品及醫用材料公開招標過程中進行價格直接干預，不利于經濟市場競爭力發展。除此之外，公立醫院機構自行采購藥品能體現法人對財產的獨立使用權，但是衛生行政等相關部門的集中采購招標形式，不利于落實醫院法人獨立主導地位。另一方面來說集中采購使得交易成本大大增加，后付費的結算模式很難實現經濟市場的量價掛鉤，使得市場準入程序變得流程繁瑣，違背經濟市場的競爭規律。
(三)成本管理不全面，監管制度不統一
全面的成本管理，包括四個方面，分別指成本計劃、核算、分析評價、控制等內容。作為社會公益機構，有效的成本管理是公立醫院在經濟市場中提升競爭力、達成經濟效益最大化的重要路徑，可以為醫院的節約化、可持續化長遠發展打好地基建設。截止目前，公立醫院多少存在成本核算方面的問題。一是醫院對成本管理認識度不足。對成本管理的不夠重視或認識片面是常見的問題。只重視收入，忽視成本管理的現象屢見不鮮;二是醫院對成本控制的教育度不足。大多公立醫院沒有建立成本控制制度，成本控制制度體系不夠完善，甚至缺乏對醫院全體員工的宣傳教育;三是成本核算僅局限于以科室為單位的成本核算，發生的科室管理費用很少計入成本屬于不完全成本核算;四是未及時開展醫療成本分析預算，導致盲目投資，造成經濟風險；五是目前大部分公立醫院使用傳統核算方法管理固定資產,已經無法適應新醫改的要求。也由于大多公立醫院對于固定資產方面管理不夠嚴謹，使得固定資產管理缺乏有效的科學管理體系，比如新采購的醫療專業設備在投入使用前沒有及時入賬;比如已報廢的醫用設備仍在賬面顯示固定資產計提折舊處理等等情況，使得醫院的真正資產無法準確的進行成本核算。浪費醫院資源、資源分配不合理必然導致醫療設備無法達到最大化利用率,造成公立醫院不必要的經濟損失。
(四)缺乏完善績效管理機制
由于對績效管理方面的認識不足或片面，部分醫院管理層在實施績效考核制度變得流于形式。很多醫務員工對于績效考核結果認同度不高，一旦管理環節溝通交流力度不夠，必會影響醫院員工的工作積極性?？冃Ч芾碇贫鹊臋C械化、非人性化必會長期影響著醫院運作經營情況。因此推行有效的激勵績效制度是必要的措施。一方面完善管理體系可以使得本管理制度符合新醫改趨勢，完成與實際接軌，另一方面醫務人員薪酬收入與績效考核掛鉤，對收入提高方面、人際關系方面、職業發展方面和自尊情感方面都有促進及提升作用。
三、新醫改形勢下公立醫院經濟管理的對策
(一)拓展公立醫院補償機制，尋找公立醫院公益性與可持續發展的平衡點
在新醫改形勢下，公立醫院需要先滿足社會的公益性質，才能考慮經濟效益的長遠發展。對于社會的公益性質，可以滿足廣大社會受眾的醫療公共服務需求,對于經濟效益，需要公立醫院的融資渠道多元化、投入回報機制建立的合理性來決定的。引入社會資本的良性引入與公立醫院的公益性質不發生沖突，因此，公立醫院改革可以適當考慮社會資本的吸納。醫院的營利組織與非營利組織存在的只是服務對象的不同，都是以治病救人為最高宗旨。資金的引入關系到醫院的正常運作。資金的充足情況直接影響到服務質量的高低。因此僅靠政府的補償并不能滿足公立醫院的長遠運營及發展需要。在引入社會資本前，公立醫院需要做好降低成本的準備，同時政府相關部門要加強對醫院營利性組織及非營利性組織的監管力度，使得醫院實現規范化制度管理。
(二)藥價管理機制的明確建立和體系完善
首先來說，由政府相關部門建立明確藥價集體招投標機制。一般情況下由衛生、醫保、物價、藥監等政府部門，協同生產經營藥品及醫用材料的企業、病患者以及醫院醫生等相關方的利益代表組成，通過對藥品和相關醫用材料的定價規則討論、協商，來保證患者和企業的最終申訴權、質詢權。其次再說，藥價的提升、醫用材料價格的管理方面決策需要秉持透明、可預見管理原則，在制定相關價格時，需要對社會公開化研討，比如對差率管制方面、零售最高限價方面、醫保支付價方面研討等等。為加強社會公眾對藥價解讀，必要時行業標準醫藥成本應當承受社會公眾的質詢。最后，醫院應優化收入結構，控制藥占比，實行藥品零庫存，鼓勵使用低價藥，降低藥品資金周轉成本；降低耗材比，提高高值耗材準入門檻；切實提升自身醫療水平和職業操守，完善考評制度，嚴禁出現“大處方”。
(三)加強經費管理,完善成本管理、核算體系
傳統醫院資金管理方式已經不能滿足新醫改形勢下長遠發展需求。因此，應當將成本管理、核算管理兩手抓，作為醫院經營的重要管理手段。對于醫院經費的使用，應當嚴格貫徹經費制度，確保醫院經費費用達到規定范圍，避免超出不可控現象。加強醫院資金使用的最大化。加強醫院設備等固定資產方面的管理，落實相關管理責任制，使固定資產責任由科室落實到人,減少醫院資產的不必要流失。加強對醫院各科室固定資產的購置、使用情況的審查并做好記錄,做到資源合理分布，提升資源利用率。
(四)完善自身薪酬激勵制度
目前，多數醫院的績效考核方案，基本以收支結余為主，受到改革的沖擊會較大。所以績效考核要盡快減少收支結余考核所占比例，若想調動醫務工作員工的熱情與積極性，績效考核應當將綜合考量和崗位績效結合考慮，使得工作量、服務質量可以全面體現。因此加強公立醫院的績效管理制度建立，完善績效薪酬體系管理，推行科學、合理的績效工資制度，可以實現績效機制的公平、公正原則。
四、結束語
針對新醫改形勢所帶來的挑戰，公立醫院應當采取有效的措施面對。在保有自身公益服務性質的前提下，考慮經濟效益的長遠發展，使得公立醫院的建立具有現實性重要意義。
參考文獻：
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1.1一般資料
收集目前我國關于醫院衛生經濟管理標準化的相關資料，同時在我院中對于我院在實施衛生經濟管理過程中的各項工作要點進行相應的分析，在我院中進行衛生經濟管理標準化的各項標準的實施。資料的來源為我院在實際的實施工作過程中和經濟有關的各種數據，例如醫院中的多種服務項目、收費標準、名稱以及醫囑等相關的詞條。
1.2研究方法
在本次研究過程中，首先需要堅持改革精神，在醫院工作過程中，緊密的結合醫院的實際工作特點以及醫院中的衛生經濟管理的相關需要，并且堅持我國的相關法律法規，合法的在我院實施相應的經濟管理標準化。同時在醫院的內部中，為了更好的符合經濟管理標準化的相關要求，也必須在醫院的內部實施相應的配套管理，在醫院的外部則需要注意到要有利于促進醫院的行業管理。同時在此過程中也需要將在醫院中的醫務人員的積極性，通過這種形式能夠較好的減少在實際的實施衛生經濟管理標準化過程中的勞動小號過大的情況，也能夠更好的將相關的效益以及工作效率進行極大的提升。在研究的實際方法的方面，首先需要注意到對于我院在進行治療以及護理過程中的各種檢查、治療以及化驗過程中的名稱等進行收集并實施總結，同時在此過程中使用一對一、多對一以及一對多的方法確定好其中的關系，并可以對計算機的標準代碼實施擴充處理，通過這種形式就能夠較好的實現對我院衛生經濟管理的各種數據庫進行相應管理。在治療過程中，需對相關資料進行收集，同時需要對于這些資料進行分類的整理，確定好各種項目的標準名稱以及相關的內容和范圍，并在此過程中，建立結構和編制相關的代碼，對其中各個項目進行相應的代碼編制處理。在此工作完成后需要實施組合以及歸集的處理，可以根據在實施我院衛生經濟管理標準化過程中的各項要求實施進一步的對應，建立起標準詞典數據庫，并實現自動化的檢驗標準，同時對這些自動化檢驗標準進行推廣使用。
2結果
經過本次研究，我們可以對我院的衛生經濟管理方面的分類標準進行相應的確定，同時也能夠對醫院中各系統的實際詞典庫進行較好的建立。并對于較多的醫療服務項目以及和其他系統項目之間的對應關系進行較好的確定，因此能夠實現在醫院中各個系統之間數據的自動歸集以及統計，使我院的衛生經濟管理以及我院的計算機網絡化過程取得較好的成功。同時對于醫院而言，通過實施標準化經濟管理后，也能夠大大的提升醫院經濟管理工作過程的效率，同時能提高醫院衛生經濟管理的科學化和規范化水平。
3討論
關鍵詞:物聯網;物流;物流經濟管理
在信息網絡技術和互聯網技術的影響下，傳統的物流經濟管理模式受到了一定程度的沖擊，但也在一定程度上為物流行業的現代化發展提供了重要發展機遇，促使物流經濟管理朝著多元化、智能化和現代化的方向發展，進而引發我國物流行業的變革與創新?；谖锫摼W視角的物流經濟管理研究，是貫徹和落實以人為本科學發展觀的重要舉措，是現代物流行業實現產業轉型升級的必由之路，更是我國社會主義現代化事業建設的客觀需要。我國物流行業在物聯網的影響下呈現了新的發展特征，同時，物流經濟管理也在不斷迎合當前的時展潮流，實現自身的突破發展。
一、物聯網概述
物聯網是在信息網絡技術和信息科學技術的基礎上，將網絡用戶的交流信息、活動內容延伸并拓展到一系列的物品交易之間，實現物品與物品及時、有效地交流與管理。由此可見，物聯網通過信息交流與傳感設備，實時采集需要處理、連接、互動的物品或在交易過程中需要的相應信息，與互聯網形成巨大的網絡體系，其根本目的在于實現對物品的及時有效監測與控制，以便對物品或商品進行實時管理。一般情況下，物聯網需要GPS、紅外線感應器、傳感裝置等信息通訊設備，與網絡進行及時連接與信息傳導，進而構建智能化、管理化和信息化的網絡系統［1］。物聯網通常由三部分構成:第一，感知層，通過專業化的信息采集設備、傳輸設備及讀寫設備，對物品進行科學化和系統化識別;第二，網絡層，負責信息的處理和數據的遠程傳輸，保證數據的安全可靠和高效及時;第三，應用層，擔任管理和服務這一職能，為信息提供共享和服務平臺［2］。與此同時，物聯網具有智能化、先進化和互聯網的綜合特點，為虛擬世界和現實世界的聯動提供了一種全新途徑，在很大程度上提高了物品的流通和交易效率。
二、物聯網在物流經濟管理中的應用
1.可視化的智能物流管理系統
物聯網在物流經濟管理中具有重要的應用價值，可視化的智能物流管理系統是其科學化發展的重要標志。隨著社會經濟的快速發展和科學技術的更新換代，自動化數據技術也在不斷發展，如條碼技術、射頻識別標簽技術等在社會生活中的廣泛應用，通過全球定位系統和地理信息系統實現對貨物的自動化跟蹤監控。物流企業可通過物聯網這一途徑對物流的線路走線、運輸情況及車輛管理進行全方位的調整與調度，進而建立全方位、可視化的管理系統，在程度上提高了物流的安全性。如在冷鏈物流的運輸過程中，物流企業可通過遠程化信息管理、監察與控制，實現物流流程的透明化和可視化管理，并與其它環節人員進行在線交流，有效保證物流管理的高效化［3］。
2.智能化的物流配送管理中心
物聯網在物流經濟管理中具有重要的應用價值，智能化的物流配送管理中心在極大程度上提高了物流的配送效率，是基于物聯網視角下物流經濟管理的重要組成部分。物聯網下的物流配送管理中心以傳感設備、射頻識別技術、計算機設備等對物品或商品進行逐一掃描與分析，一般情況下，所有物品均貼上射頻識別標簽，當此類商品進入配送中心時可通過讀寫器對商品進行智能化錄入，內容包括商品的生產日期、產品批號、保質期等基本信息，并準確記錄于數據資料信息庫之中。同時，為提高商品信息的準確性，可通過已建立好的信息數據管理庫，對錄入信息進行有效核實，保證配送管理過程的準確無誤，此外，還可以及時有效地更新商品狀態、存放地點等基本信息，實現對物流配送的自動化和智能化管理。
3.信息化的物流經濟網絡平臺
物聯網在物流經濟管理中具有重要的應用價值，信息化的物流經濟網絡平臺能夠有效提供商品的各項信息，實現物流信息的資源共享。在社會主義市場經濟的影響下，商品信息、物流信息和存儲信息逐漸朝著統一化和整體化方向發展，以用戶體驗為核心的2．0是物聯網發展的靈魂，并在物流經濟管理平臺之中不斷應用和創新［4］。近幾年，在政府扶持、信息網絡技術快速發展的形勢下，電子商務作為物聯網發展的重要內容，也在不斷迎合時展潮流，建立物流經濟網絡平臺，實現對物流信息的實時化管理。一方面，要建立完善的信息網絡體系，通過對物流信息的規范化采集實現數據管理的信息化;另一方面，要利用計算機網絡設備，加強對物品交換的管理，提高物流效率，實現物流經濟效益的最大化。
三、物聯網對物流經濟管理的影響
1.有利于實現對貨物的全方位監控
物聯網與現代物流經濟管理相結合，有利于實現對貨物的全方位監控。在傳統物流管理過程中，物流的運輸極易受到地理位置、天氣、路途等客觀因素影響，物流過程存在許多不確定性，加之，物流的信息采集能力有限，難以實現對物流信息的實時化檢測與控制。隨著現代網絡技術和信息科學技術的普及與發展，射頻標簽在對貨物、載體甚至存儲空間進行編碼時，物聯網可通過讀寫器和數據庫為現代化物流管理提供全面化、綜合化信息，并有效追蹤物品的方位、運輸情況及道路交通情況等。在物流過程中使用物聯網技術，可提高信息傳播效率，降低運輸成本，提高物流企業的經濟效益。
2.有利于提高物流管理效率和水平
物聯網與現代物流經濟管理相結合，有利于提高物流管理的效率和水平。物品在配送過程中采用物聯網技術，特別是射頻標簽技術可及時有效地對物品信息進行系統化和規范化識別，進一步提高物品在配送和存儲過程中的運行效率，提高配送速度。同時，射頻標簽技術的應用，是物流行業的變革與創新，改變了以筆記錄的傳統方式，提高了配送的運行效率，并有效提升了生產力，在配送過程中簡單化和便捷化的操作程序，減少了人工的使用量，降低了物流企業的配送成本。此外，物聯網的應用在提高配送效率的同時，為物品獲得了更大的存儲空間，企業通過物聯網信息網絡平臺，可以對自身的庫存進行及時有效地掌握，實現查漏補缺的運行目的，提高企業的管理效率和水平。
3.有利于提升物流業的信息化水平
物聯網集眾多優勢為一身，其利用信息技術整合了網絡處理技術、人工智能等功能，并通過對相關數據進行處理與統計，更加便捷地處理信息技術，因此，將物聯網技術應用到現代物流系統中，將會對傳統物流流通產生較大影響。在物聯網的應用下，物流業可實現對傳統物流的智能化監控，并在信息管理下不斷提升信息化管理水平，最后在信息化物聯平臺的建立下，實現資源共享，以此更加準確地定位物流流通，及時將物流流通情況反饋給客戶，防止物品流通出現遺漏丟失現象，大大提升了客戶對于物流企業的好感，為物流企業奠定了更為廣泛的群眾基礎。
四、基于物聯網視角的物流經濟管理展望分析
目前，我國物聯網還處于起步發展階段，物聯網在物流經濟管理中的應用范圍并不是特別寬泛，在這一過程中還存在技術標準不統一和信息安全的問題。第一，技術標準問題，物聯網在應用過程中會用到大量的現代化設備，但不同設備所使用的技術標準也不相同。特別是在感知層、網絡層和應用層這三個層面上的技術指標要進行逐一規定，并日趨完善與健全，否則極易造成物聯網設備系統的癱瘓，因此，相關技術管理人員要重視對物聯網技術指標的統一，堅持定量分析原則，實現物聯網視角下的物流經濟管理的優化配置。第二，信息安全問題，物流經濟管理以物聯網這一信息平臺為基礎，實現了資源共享、信息互動，保證了各項信息的公開透明，但也在一定程度上加劇了信息的安全風險，物品的信息極有可能會被泄露，因此，物聯網要建立完善的信息安全預防及保護機制，加快預警機制的建立進程，并通過法律法規的健全完善為物流經濟管理的安全性提供政策支持。結束語基于物聯網視角下的物流經濟管理，是物流行業發展變革的一次全新嘗試，是物流企業實現自身產業轉型升級、資源優化配置的重要舉措，物聯網與物流經濟管理相結合，有效推動了物流行業的科學化發展，在降低物流投入成本的同時，實現了物流企業經濟效益的最大化。
作者:岳嘉嘉 單位:信陽職業技術學院
參考文獻:
［1］林興志．基于物聯網的物流托盤聯營統一信息系統分析［J］．科技管理研究，2015，(7):198—201．
［2］賀超，莊玉良．基于物聯網的逆向物流管理信息系統構建［J］．中國流通經濟，2015，(6):30—34．
醫療設備經濟管理的原則是以合理的投入，發揮設備的最佳效能，獲得盡可能大的社會效益和經濟效益[2]。醫療設備經濟管理是對設備壽命周期全過程的管理，按時間順序主要包括前期的市場調查研究，中期的運行管理，后期的殘值回收和貫穿全過程的成本效益分析及內部審計。
2醫療設備經濟管理的目的
醫療設備經濟管理的目的是應用科學的手段和方法，最大限度地發揮設備的使用效率，延長設備使用壽命，取得最佳的經濟效果[3]。醫療設備的更新、投資決策以及設備使用效益的評價，是醫療設備經濟管理的重要內容。
2.1提高設備維護力度
通過經濟管理發現要實現資產的保值增值，保證醫院的正常運營，就要加強設備的維護力度。醫療設備一經安裝或投入臨床使用后，并不能一勞永逸，需要不斷地投入人力、物力資源加以保養和維修，以保證其運行條件和質量狀態。前期的采購投入只是冰山一角，若后期保障條件不到位，就會引起設備物理性能的退化或損壞。近年來，從醫療器械不良事件監測結果的分析發現，部分不良事件是屬于設備的故障和維護管理不到位引起的，所以提高設備維護力度尤為重要。
2.2提高自主維修能力
通過經濟管理降低維修成本，節省維修費用的支出。隨著醫療設備規模的不斷增加，維修難度加大，維修成本也越來越高。為了降低維修成本，醫院需要強化自主維修能力，做好醫療設備的維修，壓縮醫院的運營成本。同時，因社會分工的細化，醫院對少量大型設備購買保修，同廠家簽署保修合同也是必要的，維修部門必須嚴格監管保修合同的執行。因為廠家對維修密碼是有控制的，醫院將醫療設備的維修服務買進來，但那只是購買了使用權，若自己維修或第三方維修，設備廠家是不允許的。所以維修主管部門應該請醫院領導采取相應的對策，即提高自主維修能力，突破密碼的限制，以免受制于人。
2.3規范設備定期檢測
通過醫療設備的經濟管理，可以降低醫療事故，減少醫療糾紛與賠付，增強醫院的綜合競爭實力。當前，人們對醫療保健的需要不僅僅停留在“溫飽型”上，而是提出了更高的需求，即安全性、有效性和舒適性。所以相應地對醫療設備的質量提出了更高的要求，即保證設備的安全性、有效性、使用的合理性。醫療設備經濟管理的結果使我們認清了醫療設備風險的客觀存在性，醫院通過醫療設備的經濟管理將采取必要的對策降低或消除醫療設備風險。其質量保證手段包括使用前的檢查、質量檢測和計量檢定三個方面：使用前檢查屬于臨床日常操作規范之一，由操作技術員完成，如呼吸機、麻醉機和高頻電刀等使用前必須認真檢查，只有確認設備功能正常才能使用；定期檢測是對醫療設備進行定期的維護、保養以及功能的測試驗證，需要借助于專門的檢測儀器，由臨床醫學工程技術人員完成；因醫學計量大都涉及人身健康和生命安全，在國家強制檢定目錄中，醫學計量器具及其相關品種達到50余種，幾乎占強檢目錄的一半。醫療設備周期性計量檢定是由醫學計量人員完成的一種嚴格的質量確認形式，其周期通常為1年或2年。檢測設備需要建標考核、人員需要資質、機構需要授權和認證，一般通過外部具備資質的機構提供服務。以上3種質量確認形式、方法、成本和完成人員不同，但它們相互補充，相互完善，可以有效地提高醫療設備的安全有效性，促進醫療質量和醫院綜合效益的提高。
2.4加強操作人員專業培訓
經濟管理可以對醫院醫療設備操作技術人員的專業培訓提供相應依據。絕大多數與醫療設備相關的不良事件首先是醫護人員發現的，可見，醫護人員在設備質量監管和管理中也發揮著重要作用。近年來，國內醫療設備增加迅速，而醫護人員教育背景中，缺少醫療設備應用方面的教育和在職培訓，致使臨床存在大量與設備相關的安全隱患。在與設備相關的醫療責任事故中，多數是由于使用不當造成的，加強操作人員的專業培訓對“錯誤使用”、“操作失誤”或“人為錯誤”等問題的解決將會起到推動作用。
2.5杜絕醫療浪費現象
醫院經濟管理可以有效杜絕醫療設備與耗材使用中的浪費現象。通常二級甲等以上的醫院，科目齊全，使用設備與耗材的規格、種類相對較多，每年醫院在設備與耗材方面的支出約占全院總收入的20%~30%，因此，對設備與耗材的管理及優化是十分必要的。以我院為例，未實行成本核算以前，醫院建立了設備與耗材管理庫，各個科室在領物單上填寫所需物品（一般是不受制約的），各科又將物品存放在了自己的庫房，結果在客觀上造成了科室之間互相攀比，盲目購置，致使設備使用率低，管理部門也無法及時準確地記錄設備與耗材的真實使用情況，從而造成了監管和控制職能不到位，并由此產生諸多問題[4]。在醫院實行全成本核算管理的今天，選擇購買醫療設備必須學會成本效益分析方法[5]，決不能簡單按每天做多少檢查和治療、每例收多少錢來計算，必須把相應的成本全部考慮進去。一般來說，成本包括設備折舊、維修（保修）費、一次性耗材、易損耗昂貴配件（如球管、磁控管）、房屋折舊、人員工資、水電費、管理費等；再用總收入除以總成本得出比值，若比值>1，則為贏利[6]，若比值<1，則為虧本。實行科室成本核算后，有效地杜絕了設備與耗材的浪費現象，同時在社會效益、經濟效益上都取得了顯著效果。
3醫療設備經濟管理的措施
醫療設備的經濟管理貫穿了從設備購入到報廢的整個過程。經濟管理的內容分類大體有4部分：投資認證部分，即對醫療設備的購入前的認證；運營維護部分，即醫療設備使用過程中對設備維護、維修開支及運營收入；固定資產折舊部分，即醫療設備從開始使用直至報廢過程中產生的價值轉移；殘值回收部分，即裝備失去現有使用價值，但還可以產生新的使用價值部分的回收。
3.1設備投資認證
隨著電子技術，特別是計算機科學的迅速發展，新的醫療設備層出不窮，種類繁多，單價從幾萬元至幾千萬元，這就給醫院選擇購買什么樣的設備提出了挑戰，要求我們對欲購置的設備進行充分論證[7]。投資項目是由器材部門組織相關部門在調查、分析、論證的基礎上，對醫療設備投資項目做出判斷和決定。項目決策得當，建成后的項目在使用期內就能發揮良好效益；項目決策失誤，建成后的項目就難以產生良好的經濟效益。醫療設備投資項目建設必須以提高投資的經濟效益為中心，以提高臨床診斷和治療質量為目的。
3.2設備運營維護
設備維護的投入是醫療設備經濟管理的一項重要支出。對醫療設備的管理要建立“預防性維護”體系。設備在采購、安裝調試時就要考慮如何使設備使用得更加方便、長久，如何才能節省開支；同時設備在正常運營過程中，就要對設備加強日常的維護保養，延長其使用壽命。對于設備投入與支出的逐年變化要注意觀察，以便評估設備的最佳更換時機。
3.3固定資產折舊
固定資產折舊是指在固定資產使用壽命內，按照確定的方法將計算出的折舊額進行系統分攤。醫院折舊方法的選擇至關重要，應從醫院的實際情況出發，充分考慮到醫院技術的發展水平及醫院的經濟條件和財力、物力等因素。如果折舊方法選擇不合理，不是所提折舊額太低，滿足不了醫院設備更新及大修理的資金需要，起不到折舊的作用，就是折舊額偏高，影響醫院的結余分成[8]。
3.4設備殘值回收
醫療設備報廢是醫療設備壽命的終結[9]。醫療設備的報廢原因一般分為自然壽命終止、技術壽命完結、經濟壽命完結等。設備使用部門按規定向器材管理部門申請報廢、報損后，醫學工程技術部門將對即將報廢的設備進行技術鑒定。達到報廢條件的設備應及時進行科學的分類處理，盡量提高殘值回收率。如：醫院在更新設備時將舊設備適時折價等方法，可最大限度地保留醫療設備的殘值。
