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序論：在您撰寫骨關節病預防知識時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1一般資料
選取我院2012年1月～2014年1月確診的60～79歲骨關節病患者共172例作為研究對象。納入標準：明確診斷為退行性骨關節病患者。排除標準：骨關節先天性異常；半年內進行關節內皮質激素注射；有骨關節感染史；有關節鏡手術史。保證研究對象的統一，采用隨機數字表法將所有患者分為干預組（n=86）和對照組（n=86），兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P=0.275），具有可比性。
1.2方法
兩組均采取常規臨床治療，在此基礎上對干預組應用健康管理模式，健康管理模式具體分為信息采集、風險性評估和健康干預三個基本步驟，內容如下。
1.2.1信息采集
①收集服務對象的個人健康信息，建立健康檔案包括個人基本情況（性別、年齡等）、體格測量指標（身高、體重、血壓等）、實驗室指標（血糖、血脂、血壓等）；②進一步采集?？漆t生的全面體檢等，確定發病部位與發病程度，以便于風險評估。
1.2.2疾病風險評估
基于采集的患者信息進行評估，給出基礎評估報告，幫助患者全面認識自己的疾病風險，協助患者糾正不健康的生活習慣，制定初步的健康管理模式，確定高危狀態以便于下一步進行健康干預。
1.2.3健康干預
在信息采集與疾病風險評估的基礎上，通過不同手段的管理方式來實現個人的健康管理，①運動管理：根據發病部位與發病程度的不同實施不同的運動護理方式。如頸椎鍛煉、腰椎鍛煉、下肢鍛煉等。各項運動告知患者以平穩、緩慢的節奏進行，旨在恢復腰椎活動度、緩解肢體麻木以及牽引痙攣肌肉，保證幅度大但不宜造成明顯疼痛。②生活管理：首先注意日常姿勢，如避免長時間保持同樣姿勢，禁止搬用重物；注意起居護理，如睡臥硬板床，選擇高度合適的枕頭，采取正常的起床動作等。其次注意關節的保護，注意關節的防寒與保暖，關注日常的坐、站、走、跑，旨在減少關節負重，降低意外關節傷害的幾率。③醫療管理：按照既定的治療方案，按時提醒患者服藥、復診。
1.3觀察指標
為了全面地評價實驗前后患者的骨關節病情況，采用Mazur評分標準評價管理效果，包括患者疼痛、功能、行走距離和背屈活動范圍等綜合指標[4]，采用VAS評分標準量化并評價患者的疼痛，使用Tegner運動水平指標評價關節的運動水平。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，組內比較采取配對t測驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
實施6個月健康管理后，對照組與干預組的Mazur、VAS均有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。在干預之前，干預組與對照組的Mazur、VAS和Tegner指標均無顯著差異。干預組經過健康管理之后，Mazur指標顯著高于對照組，提示健康管理模式可以顯著提高骨關節病的療效，干預組VAS評分顯著低于對照組，提示健康管理模式可以顯著減輕骨關節病的疼痛，兩組的Tenger指標無顯著差異。
3討論
骨關節病嚴重危害中老年人的健康，是極大影響老年人生活質量的疾病之一[5]。世界衛生組織（WHO）于1999年將2000～2010年定為“骨關節十年”，之后又在2011年宣布繼續第二個“骨關節十年”計劃[6]。我國高度重視人口老齡化所帶來的醫療與社會問題，響應“骨關節十年”計劃并致力于減緩骨關節病的蔓延。然而現階段我國作為人口眾多的發展中國家，如何使用有限的醫療資源和資金來滿足逾億骨關節病患者的需要始終是一個重大難題。WHO提出健康=15%遺傳+17%環境+8%醫療+60%生活方式[7]，健康管理以現代的健康概念（生理、心理和社會適應能力）和新的醫療模式（生理-心理-社會）為骨關節病的護理與治療提供了新的方向，其目的是投入最小的資源獲得最大的健康與社會效益[8]，可以真正解決我國醫療資源與骨關節病現狀之間的矛盾。同時，由于骨關節患者、特別是老年患者們對治療的期望主要是緩解疼痛、減少復發以及避免手術，不需要進行手術以及操作便捷的健康管理模式為患者提供了新的道路。國內外已有研究報導健康管理對糖尿病、高血壓等疾病的應用，結果表示健康管理能顯著提高患者的健康狀況[9-12]，但是將健康管理應用與骨關節病中鮮有探討[13]。本實驗對骨關節病健康管理模式進行了實證研究，結果顯示通過系統規范的健康管理，開展信息收集、疾病風險評估和健康干預，骨關節病患者的Mazur指標顯著提高，VAS指標顯著降低，而僅僅只依靠常規治療，兩項指標均無顯著差異，提示健康管理模式能夠取得更好的療效并減輕疼痛。經過健康管理或者僅僅常規治療后Tegner運動水平指標雖然都升高，但無顯著性差異，可能是由于兩種方法適用于護理方面，主要作用是減輕疼痛，使骨關節患者能更好得活動，如果真正提高骨關節的運動水平，如提高關節周圍的肌肉力量、增強韌帶關節的穩定性、改善骨組織等方法則需要實施進一步的治療，表明現有的健康管理模式有改善的空間。
【關鍵詞】 骨關節病;中西醫結合
骨關節病是一種退行性疾病，其發病機制尚不完全清楚，一般認為是多種致病因素引起軟骨破壞所致。骨關節病屬于非化膿性關節炎的范疇，最后發生共同病理變化的一組疾病，國內學者普遍稱本病為骨性關節炎或退行性骨關節病。本病屬于祖國醫學痹證范疇，在辨證論治時又與痿證密切聯系在一起[1]。骨關節病是骨科最常見的慢性疾病之一，其發病率不僅隨年齡而增長，同時也與種族、職業、生活習慣、居住環境、地域、遺傳因素、體重、骨礦物質密度、骨量、應力作用、創傷等有關。我院初步統計該病占骨科門診病例總數的50%以上。一般為多發性或對稱性，多見于40歲以上中老年人，以女性多見。
1 對骨關節病的認識
骨關節病是一種關節軟骨的退行性疾病，以進行性關節軟骨病變破壞消失及關節邊緣和軟骨下骨質病理反應性變異，同時常合并繼發滑膜炎癥為特征。
患有骨關節病常見自覺癥狀有關節痛、腫脹、畸形、活動障礙、X線片顯示大多可發現骨關節不同程度的退行改變。如關節間隙變窄，關節軟骨下骨質硬化，關節邊緣骨質增生以及周圍有骨質疏松性骨囊性改變等[2]。病情嚴重者往往影響正常生活與工作。由于以前對本病的認識不夠，缺乏全面了解和認識，更不能精確檢測和觀察指標，一般單純誤解為“骨質增生”，盲目地采取一些藥物和手術治療。
2 骨關節病的病因及發病機制探討
本病是由多種復雜的原因所致病變。一般分為原發性和繼發性兩類，前者又稱為特發性骨關節病，一般發病年齡較大，女性尤多;以繼發性骨關節病最為常見。
2.1 原發性(特發性)骨關節病 凡是正常關節隨著年齡增長無明確原因逐漸發生退行改變。在全身激素改變下加上關節局部持續性不均衡應力作用下引起骨關節軟骨退行改變。關節內軟骨具有一定力學負重范圍，正常情況下關節軟骨隨間隙性的沖擊應力使關節液被動地擠入無血液供應的軟骨基質中，以獲得必要營養;同時也可以使細胞的代謝物排出關節液中，促使關節軟骨正常代謝。如果關節應力發生改變(或增加或減輕)，關節軟骨正常代謝發生改變;或關節液成分改變(尤其透明質酸的改變)亦可使關節軟骨退變。有人試驗骨關節病的膝關節血清中透明質酸高于正常，關節滑液中透明質酸低于正常，關節滑液中透明質酸屬于軟骨蛋白的聚糖中的重要組成部分，成分低說明關節軟骨代謝機能下降，是關節軟骨退變的表現[3]。
關節滑膜發生炎性改變，可使關節腔內壓增高，阻礙滑膜靜脈循環，導致氧分壓下降，促使滑膜內層細胞所產生的酸性磷酸酶和顆粒分解酶增加，導致滑液侵入軟骨基質，消化蛋白多糖中的軟骨素硫酸脂鏈，使關節軟骨的機械性能受限，造成骨關節病發生。另外，滑液中自由基也可抑制軟骨基質蛋白多糖的合成，促使基質中蛋白多糖化酶和膠原降解[1]，造成骨關節病發生。從原發性骨關節病的發病機制看，除了全身激素的改變外，也有一定的繼發因素存在，與原發性骨關節病有關因素頗多，如種族、遺傳、骨密度、骨量及地域等有關。國內外有關研究資料反映出歐洲白人髖關節病變比中國南方人和印度人高，中國北方人比南方人高。
2.2 繼發性骨關節病 凡是關節有明確的原因而引起關節軟骨破壞，關節結構異常而發生退行性改變者為繼發性骨關節病。例如關節內創傷、骨折、膝關節半月板損傷等繼發于創傷后引起的亦稱為創傷性關節炎。某些內分泌異常，如糖尿病等造成代謝異常，使軟骨退行性改變，或關節結構異常造成缺血性壞死使關節面不平整，或關節畸形，如膝內、外翻所致關節對合不良也可繼發關節病。
總之，骨關節病大多數是繼發的，就是原發性的骨關節病也有繼發原因。而單純原發性骨關節病是生活中逐漸形成的。人本身也有一個逐漸適應過程，臨床癥狀不一定明顯，55歲以上的老年人85%可發生骨關節病。
中醫學對本病認識與西醫有所不同，但從認識論和哲學觀看祖國醫學更為全面，更符合實際，其基本病理學說認為以痹證論治為主，痹即閉阻不通之意，人體肌表經絡遭受外邪侵襲后氣血運行不暢，因而引起肌肉、關節、筋骨疼痛、酸痛、重著、屈伸不利，關節腫大為主要臨床病癥統稱痺癥。《內經》稱行痹、痛痹、著痹。漢代張仲景稱為“歷節病”，唐宋時期稱為“白虎病”，金元醫家李東垣、朱丹溪稱為“痛風”。其論述病因多為素體虛弱，正氣不足、營衛空疏是發病內在因素，而外感風、寒、濕痹為外因，《濟生方》中所說皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹證，或風濕熱痹為發病外在因素。論其風濕熱痹《金匱翼》中所說“熱痹者，熱閉于內也……臟腑經絡，先有蓄熱，而復遇風寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱，則痛痹熻然而悶也?！闭撈滹L濕熱痹，本病的病機是邪氣痹阻經絡、筋骨，留著關節，營衛不通，氣血運行受阻。日久不愈，釀成痰濁，痹阻經絡，關節腫大、變形、屈伸不利。全身氣血耗損，呈現不同程度氣血虧虛，肝腎虧損證候[2]。
3 癥狀及臨床表現
本病的一般特點，發病較為緩慢，自然病程較長。一般不伴有明顯的全身癥狀，多為多關節，也可單關節發病。有如下主要癥狀。
3.1 疼痛特點 關節活動初期一般呈隱痛或脹痛。少量活動可使疼痛緩解，完全靜止或關節處，固定位置過久或久臥久坐而疼痛不適。如果活動過多則加重疼痛，為休息痛。此為關節軟骨母質內蛋白多糖減少，軟骨之間出現纖維性變所致，同時與鄰近關節的骨端靜脈充血，骨內壓增高有關。疼痛亦有時與氣候變化有關。氣溫變化可誘發或加重關節疼痛，壓痛多廣泛而較深。
3.2 關節腫脹活動受限 由于關節滑膜發炎，滲出液增加而水腫，而刺激關節腔及骨面下骨髓腔血管纖維化，刺激成骨細胞活躍增殖不斷產生新骨裸露于骨面下形成硬化層。在關節非負重區或其邊緣處，關節軟骨深部出現軟骨化骨現象，表層軟骨破壞，出現僵硬，活動失靈現象，為了增加關節承受應力面積而出現了生理性反饋作用，產生了骨質增生，這種增生一般不導致刺激和壓迫。因此骨質增生是關節退行變的結果和標志，而不是關節病癥的原因。
3.3 骨摩擦音 在被活動時有摩擦感或“伊軋音”。
3.4 關節畸形 晚期有關節軟骨破壞，肌痙攣、膝關節出現內翻畸形。
3.5 骨質疏松癥狀 出現骨質疏松等癥狀。
4 診斷與鑒別診斷
本病根據病史、臨床表現及特點一般不難診斷。實驗室檢查一般無特殊陽性征發現。特殊檢查：骨礦物質密度檢測，早期準確檢測亦發現是否是骨質疏松癥。鑒于骨關節病與后者同屬關節退行改變，兩者存在相互關系，本病應早期檢測。
X線檢查：X線拍片可視骨關節關節間隙變窄，軟骨下骨骨質硬化，邊緣骨刺或骨贅形成，亦可見囊腫形成及局限性骨皮質變薄，小梁骨大量減少。在臨床檢查診斷時注意與其他疾病鑒別，以免誤診。常見的是與類風濕性關節炎、牛皮癬性關節炎、骨軟骨炎、痛風癥、軟骨軟化、缺血性壞死相鑒別。
關節鏡檢查：在直視下準確觀察和診斷關節內疾病及創傷，用灌洗清創及鏡下手術治療。
5 治療和預防
本病發展緩慢，早期癥狀輕，無明顯功能影響，往往未引起醫生或患者重視，隨年齡增長退行性變不斷加重。故病程自然演變不能逆轉，通過合理治療，不僅可緩解癥狀，改變關節功能，增強關節的穩定性，而且還可控制、延緩退變發展。(1)積極主動參與各種防治活動，提高抗衰老和抗病的能力。(2)控制體重增長。(3)理療。(4)推拿按摩。(5)針灸治療。
5.1 中醫藥 中醫藥對骨關節病的藥物治療，除薄帖、熏洗、擦敷等，主要以辨證施治原則組方用藥，應具有活血化瘀、益腎生骨等作用，對疼痛、骨質疏松病理改變的退行骨關節病有一定治療效果，特別在鎮痛、促進骨組織生成方面作用顯著。選用藥物祛除外邪、疏通經絡、寬利關節為原則，針對風寒、濕痹癥的偏勝，應分辨主次進行治療。
5.2 西藥 由于對骨關節病發病機制尚不明確，所以在藥物治療方面有待繼續研究和不斷改進。急性期應以止痛、消腫、改變功能為主，慢性期以增強局部血循環，改善關節功能為主。主要選擇甾體類，一是對關節軟骨有損害阿司匹林、水楊酸、消炎痛、保泰松等;二是對關節軟骨無不良影響者，如炎痛喜康;三是對軟骨代謝和蛋白聚糖合成具有促進作用者，如雙氯酚酸鈉等。另外對非甾體類藥物效用的評定亦應考慮其對氧化酶的作用如何。所以，臨床選擇、非甾體類藥時除首先考慮消炎鎮痛的效能，又要選擇既可改善癥狀，又防止潛在加重患者遠期病變的藥物，雙氯酚酸鈉、奧沙星等為代表。他們對關節軟骨代謝和蛋白聚合成具有促進作用，而且不損害關節軟骨，更能夠促進和保護作用，抗炎效能更強、持久、方便，副作用較小。
總之，在較多的運動系統疾病中，患者以關節及其關節附近疼痛多見。其發生與體質、損傷及慢性勞損等有一定關系，由于韌帶松弛，軟骨病變、關節內壓增加為主的骨關節病，此乃虛實夾雜之證。早期對軟組織應積極治療。溫經脈，調氣血，扶正祛邪，提高抗病能力，使氣血通，筋骨濡養為目的。臨床除選擇消炎鎮痛效能外，在改善癥狀的同時又要防止潛在的加重原因，改善微循環，帶走炎癥及離子刺激物，促進人體功能康復。
參考文獻
1 張安禎，董?；?實用中西醫結合骨傷科學.北京：北京大學出版社，1998，418.
針對這一現象，《都市健康人》雜志社特邀武漢市第二中西醫結合醫院（672醫院）中醫科主任曹庭欣醫生一同走進常青花園社區，為社區內廣大中老年朋友及患者講解骨關節病如何預防、診治和護理健康知識。
骨關節疾病，是一種嚴重威脅中老年健康的疾病，同時也是導致中老年致殘的重要原因之一。據調查，我國骨關節病患者總數已超過1億人，有一半的病人10年致殘率超過了50%，病史在15年以上的患者致殘率幾乎是100%。那么是什么原因導致骨關節病高發呢？曹醫生說：“排除先天畸形和外部用力過度等情況，從中醫角度來說人到中老年后，生理性機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養，久而久之發生骨關節?。桓胃撊?、風寒濕邪乘虛侵入，影響氣血運行，經氣不通暢；慢性勞損，比如常年從事低頭、彎腰、久立等工作，致使氣血、筋脈運行不利，導致肌肉筋脈骨骼營養障礙等都是引發骨關節病的常見原因?！?/p>
在已確診患有骨關節病后將如何診治，曹醫生也給出明確指導：“一般情況下，建議采取保守治療法，也就是說采用針灸、中藥熏蒸、牽引等方法。對于中期且病程較長的患者，可相應選用微創手術治療結合中醫中藥治療，以達到療效持續且毒副作用小的效果。而對于重度患者，在醫生指導下根據具體情況確定是否進行手術。術后結合中醫中藥治療，并輔以康復鍛煉”。
就脊椎手術這塊，曹醫生做了細致的解說：“就手術來說，有些技術目前是比較成熟的，而有些卻是有相當風險的，所以需要慎重。比如腰椎手術，由于腰椎部位的可操作空間相對較大，所以此項手術比較成熟，而胸椎間隙相當小，操作空間幾乎為零，因而胸椎手術根本沒有，頸椎部位更多建議保守治療，萬不得已的情況下采用手術治療?！?/p>
一位白發蒼蒼的婆婆說：“講得太好，給我們增加不少知識。我想咨詢一下，我現在已有80歲了，右腿患風濕幾十年了，目前不能彎曲、下蹲。這個病到很多家醫院看過，有的醫生建議換人工膝蓋，有的醫生建議不換。我現在不知道怎么辦好，根據您的從業經驗給我一個建議好嗎？”
曹醫生回答道：“在患者身體無其他疾病的情況下，有些醫生會建議做換膝手術，但是這個手術的出血量很大，達到500-700cc，做完手術還需要有1-2年的康復治療。在手術24小時后一定要馬上做康復，否則人工膝蓋周圍的肌肉愈合后，換上去的膝蓋依然不能活動。您目前已80高齡，我建議您先做一個核磁共振或關節鏡，根據情況先保守治療，如果不滿意再做其他打算?！苯獯鹜昃用竦囊蓡?，曹醫生還特別提醒中老年人：“由于中老年人新骨生成的作用明顯減弱，很多中老年人日常生活中會通過補鈣來預防骨質疏松，但是在補鈣的同時，還應補充另外幾種微量元素。”
“維生素D能促進鈣的吸收，可預防骨質疏松。一般不建議服用維生素D藥物，可以通過食物攝取，如牛奶、谷物、果汁中都含有豐富的維生素D，另外還可以多參加戶外活動，多曬太陽；此外鎂是骨細胞結構和功能所必需的元素，對促進骨骼生長和維持骨骼的正常功能具有重要作用，當鈣和鎂的比例為2∶1時，最利于鈣的吸收利用。杏仁、腰果、花生、黃豆、瓜子、黑麥、小米、大麥、金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦里含鎂較多，可適量多吃；鋅與鈣在吸收的過程中會競爭同一載體，從而影響吸收；如果兩者需要同時補，建議間隔2個小時?！?/p>
看似不起眼，實則很常見
糖尿病患者合并骨關節病的發病率約1%～2%，看起來發病率不高，但由于糖尿病患者人數眾多，因此本病發病者也不在少數。本病高發年齡段為50～59歲，糖尿病病程越長，發病率越高，血糖長期控制不好的患者更容易發生。在發病上無顯著性別差異。
糖尿病骨關節病最易累及的關節依次為：跖趾關節（31.5%）、 跗跖關節（27.4%）、跗骨
（21.8%）、踝關節（10.2%）、趾間關節（9.1%）。用一句話來概括：絕大多數發生于足部。多關節同時出現病變很常見，有時雙腳可同時受累。
危險因素請您提高警惕
糖尿病骨關節病的發病存在一些危險因素：①糖尿病病程較長；②長期血糖控制差；③有眼底病、神經病變、腎病等其他并發癥；④合并足畸形、下肢或足部肌肉萎縮；⑤足底壓力點皮膚增厚，足部皮膚不出汗、發涼、足部脈搏消失、皮下組織萎縮等。如果糖尿病患者有以上危險因素，那么一定要對本病提高警惕。
不可不察的病變表現
本病的臨床表現常有關節腫脹和畸形，有時伴有發紅和灼熱感，足弓下陷，以致行走困難?；顒訒r關節可有摩擦感及摩擦音；有的患者出現關節韌帶松弛或半脫位；也可發生無痛性骨折。幾乎所有患者都伴有周圍神經病變，在感覺減退的基礎上，受壓部位有潰瘍及足底胼胝生成。有的局部皮膚軟組織有穿通性潰瘍和壞疽（詳見知識鏈接――本刊注），常發生于足底表面。部分患者可有多發性、對稱性、易復發的關節滑膜炎，好發于肩周和髖關節。脊椎骨質增生在中老年糖尿病患者中發生率甚高，男性比女性更多見，常有腰背及下肢疼痛，并出現脊柱強直、活動受限等現象。X光片可見骨質疏松，關節旁骨皮質缺損，骨端骨質溶解、吸收、碎裂，或發生增生、硬化。
本病多半是由于已有神經病變的足部受到外傷所致。糖尿病患者血液中過多的糖分可與某些蛋白質結合，改變其結構，關節內和附近骨質結構的改變導致韌帶松弛，軟骨軟化或脫落，使得損傷容易反復發生，引起關節炎癥狀。同時，由于糖尿病患者的神經病變，導致深淺感覺減退甚至喪失，因此，糖尿病患者的關節受到損傷后，常沒有明顯的疼痛感，不能及早地發現關節疾病。臨床癥狀可很輕微，而X線檢查結果提示病變已很嚴重，許多患者在出現非常嚴重的癥狀后才到醫院就診。
如何抗擊糖尿病性骨關節病
糖尿病性骨關節病的診斷，需要結合關節局部的癥狀，參考患者的糖尿病病史。有些患者是先出現關節炎的癥狀，然后才發現有糖尿病。所以關節疼痛的人，也要想到是否有糖尿病的可能。本病容易被誤診為風濕性關節炎、類風濕關節炎、痛風等疾病，應引起重視，注意加以鑒別。
2月-2015年3月筆者所在科室收治的老年骨關節病患者72例，這72例患者都在疼痛科接受治療，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，對照組患者主要進行常規臨床護理，觀察組患者在對照組護理基礎上進行系統化心理干預，研究比較兩組患者的臨床護理效果和患者病情恢復情況。結果：經過兩組臨床護理和相關研究分析，在臨床護理有效率情況及后期不良反應發生情況上，觀察組明顯優于對照組（P
【關鍵詞】 心理干預； 老年骨關節病； 應用效果
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0094-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.053
為了探討心理干預在老年骨關節病患者臨床治療中的應用效果，本文選取筆者所在科室收治的老年骨關節病患者72例進行相關研究和分析，研究過程和研究結果如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究相關資料和相關數據主要來源于筆者所在科室收治的老年骨關節病患者72例，其中觀察組患者36例，男20例，女16例，年齡49～78歲，平均（54.6±7.0）歲；對照組患者36例，其中男19例，女17例，年齡50～79歲，平均（54.7±7.1）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者都進行了專業臨床疾病診斷，且都符合老年骨關節疾病臨床診斷標準。
1.2 方法
兩組患者都進行了疼痛科有效治療，在疼痛治療基礎上，對照組采用常規護理方法進行護理，主要包括常規藥物應用護理、日常飲食護理以及相關知識健康教育。首先，在護理過程中要保證操作足夠輕柔，加強局部保護，給予舒適的。然后，要幫助患者進行患肢制動，必要時給予患者適量的止痛藥物，控制疼痛程度。最后要根據患者的實際情況制定相應有效的日常飲食護理方案，多讓患者吃一些含維生素量較多的食物，少食用刺激性食物，要定期對患者進行疾病相關知識教育，讓患者和家屬了解疾病治療和護理相關情況，提升患者的治療自信心，改善護患關系，提升護理良好配合度。觀察組患者在對照組臨床護理基礎上進行系統化的心理護理，患者住院之前，護理人員要給予患者完整的入院介紹，要護送患者和家屬到達病房，端正護理態度，進行自我介紹?？剖易o士長或者護理管理者要及時到病房和患者及家屬進行交流，掌握患者的基本情況，根據患者實際情況制定護理計劃。護理人員要落實情緒疏導工作，要保證患者情緒良好，避免出現一系列應激反應，護理人員要加強與患者和家屬之間的溝通交流工作，做好情緒疏導，增強患者治療信心，還要得到家庭支持，使得患者保持良好心態[1]。在藥物治療過程中，護理人員要盡可能與患者談話，轉移患者的注意力，讓患者擁有樂觀的心態和愉快平靜的情緒，防止患者受到各種刺激。護理人員要密切觀察患者的心理變化情況，多和患者交流溝通，當患者情緒不良的時候，要耐心安慰，與患者交流想法，疏導患者的擔憂，護理人員要時刻保持溫和的態度，要經常詢問患者的愛好，適當為患者播放輕音樂，平撫患者的不良情緒，耐心解答患者和家屬提出的問題，最大程度上滿足患者的心理需求，從根本上消除患者的內心焦慮感和不安感[2]。
1.3 觀察指標
（1）臨床護理有效率；（2）后期不良反應發生率；（3）后期病情復發率；（4）后期生活質量改善情況和活動質量改善情況。
1.4 統計學處理
采用SPSS 37.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者臨床護理有效率比較
經過觀察比較，在臨床護理有效情況上，觀察組明顯比對照組要好，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者后期不良反應發生率比較
經過觀察分析，在后期不良反應發生率上，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者后期病情復發率比較
經過兩組臨床治療和護理，在后期病情復發率上，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.4 兩組患者生活質量改善情況比較
經過質量評分可以看出，在生活質量改善情況上，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
近年來，我國人口老齡化問題越來越嚴重，老年骨關節疾病患者也越來越多。相關研究結果表明，導致老年患者患上骨關節病的原因是比較多的，當老年人肝腎虧損之后，就會導致其筋骨失養，時間長了之后，患者骨關節會變得不靈活，最終就會患上骨關節疾病。當患者外邪入侵體內之后，就會出現臟腑虛弱癥狀以及氣血運行失常癥狀，最終在導致患者經氣不利之后，就很可能會患上老年骨關節疾病[3]。當患上慢性勞損之后，也會提升骨關節疾病發生率，對于那些長時間進行低頭、站立工作的人來說，時間長了會導致其筋脈不利，在骨骼營養缺失之后，就會產生骨關節疼痛等癥狀[4]。另外當患者出現跌仆閃挫問題之后，就會導致其筋脈受損，最終導致氣血異常運行而患病[5]。要想有效治療老年骨關節疾病患者，必須不斷創新臨床治療有效方法。
大量臨床實踐表明，針對骨關節疾病患者來說，進行疼痛治療是非常重要的，但在進行臨床治療的同時，也要加強臨床有效護理。在骨關節疾病患者臨床護理當中，當患者出現骨關節疼痛情況后，護理人員要給予系統化的心理護理，加強和患者之間的交流溝通，經常和患者談心事，獲取患者的內心信任感，要耐心傾聽患者的內心想法，及時觀察患者的心理活動變化情況，根據患者的實際情況和內心變化情況制定科學合理的心理護理方案，旨在改善患者的臨床治療情緒，消除患者的內心不安感和恐懼感[6]。在患者臨床治療過程中，護理人員要及時分散患者的注意力，和患者交流溝通，為患者播放音樂，還要引導患者進行身體放松[7]。護理人員要經常為患者進行局部按摩，促進患者血液正常循環，緩解患者身體疼痛感[8]。等到患者骨傷改善之后，護理人員要引導患者進行適量的鍛煉和運動。另外，護理人員還要幫助患者樹立正確的價值觀及人生觀，對其行為表示理解、同情，取得患者的信任，使其配合臨床治療和護理，提升患者臨床治療有效率和護理有效率[9]。
要想有效預防骨關節病，必須做到以下五點：（1）要經常進行體育鍛煉和適當活動。（2）在工作和生活當中，要盡量保持良好，防止出現勞損問題[10-11]。（3）要注意保暖，不要長期在空調房當中，避免風寒入侵。（4）當身體出現不適之后，要及時行醫，及時進行臨床確診和治療，避免病情加重，留下后遺癥[12]。（5）在日常生活當中，要保證飲食合理，保證營養供給充足，最好多進食一些滋補肝腎的食物[13-14]。
總之，通過本文研究表明，心理護理在老年骨關節病患者臨床治療過程中的應用效果比較顯著，值得臨床大范圍內應用和推廣。
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常見誤區一
鈣大量流失會造成骨質疏松，所以需要大量補鈣
科學知識：人體骨質由2/3的鈣(無機質)和1/3的膠原蛋白(有機質)組成，骨質疏松是由于鈣和膠原蛋白長期流失造成的，單一補鈣難以將鈣留在骨骼中。
專家解釋：骨質疏松癥本質上是骨骼總量的減少，同時骨骼結構松散如“蜂窩煤”一般，表現為骨脆性增加，易發骨折且不易痊愈。近年來大家逐漸重視對骨質疏松的預防，特點就是補鈣，很多人什么鈣廣告做得多就吃什么；哪家宣傳吸收率高，就買哪家的。骨質疏松確實與鈣質大量流失有關，然而骨骼的強韌是由于膠原蛋白將鈣黏附固化在骨中實現的。30歲后，膠原蛋白的流失大于合成，使得鈣無法沉積黏附而造成骨的脆性增強。另外，長期服用過量的鈣，這些無法沉積在骨骼上的鈣會有增加尿道結石和膽結石的危險。
方案建議：時間晶體?鈣＋時間晶體?生命支架膠原蛋白，增加骨的密度、韌性，保證骨骼健康。
常見誤區二
關節病是血脈不通導致的，中藥治療活血化淤效果好
科學知識：骨關節病的病因是膠原蛋白和氨基葡萄糖流失，關節軟骨磨損退化。
專家解釋：骨關節病又稱“骨關節慢性退行性變”。軟骨是富含水分的組織，除去水分外，膠原蛋白占59%，蛋白多糖占31%，剩下10%是軟骨細胞等。膠原蛋白如一條條網，蛋白多糖則是具有彈性的球體粘合于網中。膠原蛋白流失，該網狀結構就會松弛，軟骨這個“關節保護墊”被長年磨損變薄，失去彈性，以致關節上下骨端直接發生摩擦，進而產生關節疼痛、腫脹、變形等一系列病理變化。
除施行手術外，修復關節軟骨是從根本上針對關節病的唯一正確方法，而傳統中藥對這種屬于“骨外科”的疾病作用不明顯。
方案建議：時間晶體?生命支架膠原蛋白＋時間晶體?氨基葡萄糖片(蛋白多糖的合成前體)，可幫助修復受損關節軟骨，恢復軟骨彈性，預防骨關節疾病，使您的關節活動自如。
常見誤區三
治療骨與關節疾病，快速起效的就是好產品
【關鍵詞】老年人 疾病譜 慢性病 現狀分析
中圖分類號：R195 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）1-019-02
【Abstract】Objective Hefeng spectrum of disease status of the elderly for the elderly to carry out mountain common, chronic disease prevention as a reference. Methods for the county over 60 years of age and older conducted a sample survey, calculation and comparison of disease spectrum and the overall composition of the situation; to single disease category, according to five age groups for statistical analysis of their survey data. Results of the mountains before the six diseases, the elderly in order were: bone and joint disease (19.93%), hypertension (11.28%), hyperlipidemia (10.01%), stones (gallstones in the liver, urinary stones based, under the the same) (6.40%), chronic obstructive pulmonary disease (2.83%), diabetes (1.59%). Conclusion survey, over 60 years old healthy ratio of 33.32%; prompted the current must increase efforts to control chronic elderly.
【Key words】elderly disease spectrum chronic diseases Analysis
至2010年底，鶴峰縣超過60歲老年人口數為30543人（不完全統計），占全縣總人口的13.87%；其中，男性14928人，占48.88%，女性15615人占51.12%，男女比例為0.96:1。按照目前運用的60歲以上的老年人占人口總數的10%的比例作為劃分老年型社會的標準[1]，鶴峰縣已經進入了老年型社會。為了解老年人疾病譜，本文以年滿60周歲及以上的老年人群體為研究對象，分析老年人疾病譜構成，以更好地、有針對性地開展老年人慢性疾病防控工作，為政府相關部門制定衛生政策提供依據。
1 材料和方法
1.1 對象調查對象分為三類，分別為機關事業單位離退休人員、城鎮周邊居民和農民，抽樣對象為截止2010年12月31日年滿60周歲、在本地居住滿一年的老年人。問卷調查有效樣本3076人，其中，機關事業單位離退休人員1005人、居民1042人、農民1029人。
1.2 方法 采用概率抽樣法，按照行政村和居委會進行編號，采用隨機數字表進行簡單隨機抽樣，對抽到的行政村和居委會符合要求的調查對象全部調查；采用現場調查問卷收集相關疾病譜資料。
1.3 調查內容 現場問卷調查由經過統一培訓的調查員到被訪老人所在村委會集中進行點對點調查，對行動不便或高齡老年人到其家中入戶調查。調查內容為：①基本信息，包括性別、年齡、民族、住址等；②體格測量，包括身高、體重、腰圍、臀圍；③飲食習慣；④生活方式；⑤經濟收入；⑥運動（勞動），機關事業單位離退休人員調查運動情況，城鎮居民和農民調查勞動情況；⑦精神和健康自我評價等。
1.4 數據處理 調查資料由專門的工作人員通過EPIDATA錄入數據庫導入SPSS系統，根據統計分析的需要對調查資料進行歸類和合并處理。數據分析采用SPSS 17統計軟件包。對老年人進行總體患病率分析，檢驗患病率在性別、年齡間的差異。所有統計分析結果均以P＜0.05為差異有顯著性。
2 結果
2.1 樣本人群總體患病率。調查主要詢問樣本對象在調查時之前和調查時的情況，依靠被調查對象回憶曾經在醫療機構就診和被診斷為患某病，或未在醫療機構就診和未被診斷為患某病、但認為處于一種身體不適狀態而做出的自我健康評價。調查顯示，三類人群患病率依次為機關事業單位離退人員（75.02%）、居民（70.83%）、農民（54.32%），三類人群患病率有顯著差異（P＜0.05）。三類樣本人群患病率見表1。
表1 三類樣本人群患病率
2.2 樣本人群患病年齡、性別差異。60歲以上健康老年人比例為33.32%。數據分析顯示，老年自評健康狀況各年齡組沒有差異（P＞0.05）。60歲以上老年人男性、女性患病率分別為66.08%、67.37%。樣本人群患病率無性別差異（P＞0.05）。樣本人群各年齡組患病率及性別差異見表2。2.3 樣本人群患病城鄉差異。居民和農民疾病譜順位基本一致，但居民骨關節病、高血壓、高脂血癥患病率高于農民；機關事業單位離退人員高脂血癥、高血壓、糖尿病、結石病患病率顯著高于居民、農民。樣本人群患病城鄉差異見表3。
2.4 樣本人群疾病譜。老年人前6位疾病譜順位為：骨關節病19.93%、高血壓11.28%、高脂血癥10.01%、結石病6.4%、慢性阻塞性肺病2.83%、糖尿病1.59%。男性和女性疾病譜順位比較，女性骨關節病、高血壓、糖尿病患病率高于男性，而男性高脂血癥、結石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。樣本人群疾病譜排序見上表3。
3 討論
據不完全統計，至2010年底，我縣60歲以上的老年人口比例占全縣總人口的13.87%（數據來源分別為：機關事業單位離退休人員為縣人社局2010年底登記在冊的年滿60歲的老年人，農民和居民以2010年參加“農村新型合作醫療”的年滿60歲的老年人）。2010年轄區內機關事業單位人員健康檢查資料表明，60歲以上老年人體檢正常人數所占比例僅為8.2%，且患病的老年人中，半數以上患有兩種以上疾病。本次調查數據表明，健康老年人比例為66.68%，與“機關事業單位離退人員疾病譜”比較，前五位疾病譜差異不大，位次略有變化。因此,老齡化將使老年健康服務的需求增加。
3.1 老年人總體患病率較高。老年人總體患病率為66.68%，前6位疾病譜中慢性病占5種，分別為骨關節病、高血壓、高脂血癥、慢性阻塞性肺病、糖尿病。說明慢性病特別是骨關節病、高血壓、高脂血癥成為危害老年人健康的主要疾病。
3.2 不同性別老年人疾病譜順位基本一致。本次調查數據顯示，骨關節病居老年人疾病譜首位。男、女性疾病譜順位比較，女性骨關節病、高血壓、糖尿病患病率高于男性。而男性高脂血癥、結石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。
3.3 城鄉老年人慢性病疾病譜差異較大。城鎮與農村在慢性病患病率順位方面基本一致，但城鎮老年人慢性病患病率明顯高于農村[2]，農村僅在骨關節病患病率上高于城鎮。
綜上所述，雖然城鄉慢性病患病率都居于前列，但城鎮高于農村，可能由于城鎮和農村的生活習慣、勞動方式和勞動強度等有一定差異；另外農民因為缺乏穩定的經濟收入不能或沒有及時就醫而機關事業單位離退人員有穩定的經濟收入和較好的就醫條件，致農民所患某些疾病未在調查數據中顯示出來。加強老年人慢性病的防治，在偏遠農村地區重點是開展慢性病知識的宣傳和普及，提高對慢性病的認識，做到早期預防和及時治療，提高老年人的生活質量。
參考文獻
