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序論：在您撰寫婦產科護理措施時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
孕產婦自身的因素婦產科患者本身危險性較高、病情復雜,所以對醫護技術的要求也較高。有些患者不遵醫囑或遵醫囑不夠,有些患者有意或無意的隱瞞孕產史、疾病史。醫護人員再三強調的注意事項不進行配合,例如青霉素皮試時擅自離開觀察室,未婚先孕者為保隱私不按時住院,宮外孕患者擅自出院,點滴時擅自改變液體流速,自行更改口服藥量,患者家屬過過,等等這些患者的因素影響了病區的管理,增加了患者風險[3]。
護理人員的服務觀念落后在臨床護理工作中,護理人員整體素質參差不齊,有些護理人員沒能及時改變服務觀念,護理人員語言、行為和儀表不規范,對患者態度生硬,對患者家屬提出的要求不夠熱心,解釋不夠細致,在護理工作中很少主動與患者交流,缺乏交流的技巧,增加了患者的心理負擔,未能很好的保護患者的隱私,使患者失去安全感。這些護理工作中的細節很容易引起患者誤會,造成不必要的糾紛[4]。
護理人員的專業技能問題由于近年來以來醫療事業的迅速發展,越累越多的人投入到醫療護理行業中,人員專業素質難免參差不齊。婦產科護理人員專業知識不足、操作技術不熟練、不能完全遵守操作規程、經驗不足、協調能力不夠等都會產生一些潛在的技術風險。有時不能觀察新生兒病癥,延誤最佳治療時機,高齡產婦護理不到位引起子癇等病癥,護士在助產過程中配合不當造成會陰損傷。這些情況都可能給孕產婦帶來生命危險[5]。
護理人員法律意識淡薄對這社會的不斷進步,人們的法律知識不斷更新,患者的維權意識越來越強。患者往往把自己看成是醫療過程中的一個特殊消費者,享有公民的知情權、隱私權、同意權等,一旦這些權益得不到滿足或者解答不能滿意時,如果婦產科護理人員法律意識淡薄,不能很好的保護自己,這時就很容易引起糾紛,對自己,對患者以及其他同病區患者造成不必要的傷害[6]。
藥品設備的因素藥物使用不當,搶救用藥不全、效果不佳等藥品問題,以及諸如氧氣不足、喉鏡燈不夠亮、吸痰器管件軟硬不均等設備問題都可能導致婦產科搶救時煙霧治療,引起糾紛。環境設施因素婦產科病房區域地面濕滑,下雨天擦地后長時間潮濕,且沒有提示標志,患者及其家屬容易摔倒。病房及廁所內設備不夠齊全,無扶手,出現突發事件不能及時使用到呼叫器等,這些加大了意外造成風險的可能性[7]。
婦產科護理工作的發展有賴于醫療行業的完善婦產科護理工作是醫療行業的一部分,其發展依賴于整個醫療行業的發展。隨著我國醫藥分家的改革步伐,以及醫保的不斷完善,醫護人員水平的提高,婦產科護理工作也將迎來一個相對寬松的工作環境。加之婦產科護理工作體系的不斷改進和完善,婦產科護理工作將會很快成為一個成熟的行業。
加強病人教育通過對病人及家屬為對象有計劃、有目的健康教育活動,使病人增加健康知識,改善不良心理,減少心理壓力,較快獲得安全感,促進患者積極配合護理人員工作,早日康復[8]。
改善服務觀念護理人員應樹立服務理念,注意與患者語言或非語言流,護士的目光、表情、身姿等都影響著患者情緒。當孕婦臨產時,護士能給她倒點水、喂喂飯,或捶捶腰、擦擦汗,都可以使產婦感到溫暖,增添其信心。護士的一句話,或一個動作都能影響到患者的心理以及護患關系。
提高專業技能婦產科護理人員必須精通護理理論及專業知識,技術操作必須嫻熟,精益求精,不斷更新自身知識體系,提高技術水平,經常參加多渠道、多內容、多學科的培訓。在護理操作過程中要穩、準、快。有條件的話,醫護人員也需要去知名大醫院學習護理工作,在實踐中迅速提升自身專業技能[6]。
強化法律意識醫護工作人員應當正確認識法律的作用,法律是確保醫院順利運行的措施之一,也是確?；颊吲c醫護人員雙方權益的武器。每位護理人員應該認真學習并且掌握《護士條例》及《醫療事故處理條例》,時刻準備依靠法律來維護自身權益。
2009年10月-2011年10月收治的所有婦產科患者進行隨機抽樣，抽取180例患者，所有患者均為女性，年齡24～40歲，平均30.8歲。方法：對180例患者的臨床資料進行回顧性分析，并采用問卷調查的方式進行調查。
2、結合
患者的親身經歷和相關的臨床資料來對婦產科的護理安全隱患進行分析。結果婦產科護理中的安全隱患是護理人員沒有嚴格遵守操作流程、護理人員的專業技術水平有限和護患之間溝通不暢等原因導致的。在醫院采取了針對性的措施之后，護理安全隱患大大減少。
3、討論
婦產科護理安全隱患的主要表現：
①沒有嚴格執行護理操作流程：
在對婦產科進行護理的過程中，有的護理人員沒有嚴格執行醫囑，對患者的藥品管理混亂，對產婦的病情觀察不細致，不能及時發現病情的變化而導致貽誤最佳搶救時間，有的還拒收病情危重的患者。以上這些情況都會導致護理差錯事故或者是醫療糾紛。由于護理人員沒有嚴格按照護理流程進行操作，是導致護理安全隱患的重要原因。必須要嚴格執行“三查七對”工作流程。
②護理人員的專業水平不達標：
很多護理人員因為經驗不足和業務能力有限，不能及時察覺新生兒的癥狀，會耽誤治療時間；對重癥妊高癥產婦的病情觀察不到位；還有的助產士在助產過程中配合失誤；在助產的過程中使用藥物不當等，這些情況都容易危及到產婦的生命安全。特別是產婦容易出現產后大出血、羊水栓塞等癥狀，如果不能進行及時治療或者護理不當，都會導致醫療糾紛發生。
③和患者之間缺乏良性的溝通：
由于護理人員的工作量大、工作時間較長，承受的壓力較大，所以很多時候在語言表達上不夠嚴謹，服務的態度也不好，很容易引起患者及其家屬的不滿。有的護理人員在傳達患者病情時，沒有充分考慮到患者的心理承受能力；有的護理人員對于患者及其家屬提出的問題不愿意回答，或者回答比較敷衍，都會導致護理糾紛的產生。
防止婦產科護理安全隱患的主要措施：
①嚴格執行醫院的規章制度和護理操作的流程：
制定護理的規章制度和操作流程最主要的目的就是為了防止護理差錯事故的發生。每一個護理人員都要嚴格執行“三查七對”，不能因為繁瑣就隨意了事，在護理的過程中必須嚴格按照操作流程進行護理。醫院可以根據實際情況，對護理人員進行定期的專業知識培訓、急救知識培訓和考核，提高護理人員的專業水平和急救能力。因為婦產科的護理專業性要求很強，所以對婦產科護理人員的專業素質要求會更高。在接受培訓和考核之后，只有合格的護理人員才能上崗，不合格者繼續進行培訓，或者直接辭退。
②加強護理人員的素質教育：
醫院可以專門組織護理人員觀看規范的行為錄像進行學習，對護理人員的行為規范進行考核。為了加強護理人員的專業培訓，護理部門可以針對不同的崗位和專業水平不一樣的護理人員進行不同的培訓內容。
③護理人員在和患者的溝通中要注意技巧：
1.1醫療資料
隨機選取本院2015年收治的100例婦產科患者作為對照組，并在獲得患者對研究的知情同意后收集病歷資料，其中年齡范圍在26-42歲之間，平均年齡為34.23±5.16歲，婦科患者47例，產科患者53例；將本院2016年收治的100例婦產科患者作為此次的觀察組，并在其知情同意后收集整理病歷資料，年齡范圍在25-41歲之間，平均年齡33.25±5.41歲，婦科患者51例，產科患者49例。兩組婦產科患者均無心血管和其他器官的重大疾病，均無精神和智力障礙。應用統計學工具對這兩組婦產科患者的年齡、疾病分類和一般資料進行比較，無統計學差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組婦產科患者在入院后按照常規護理提供臨床服務，包括飲食護理、心理護理、病情觀察以及健康教育等。觀察組婦產科患者在入院后根據感染分析制定的相應的護理措施進行護理。具體內容包括①做好護理操作中的消毒工作，護士應做好手衛生，佩戴口罩和手套。進行侵入性操作時，確保相關器械處于消毒無菌狀態。②加強護理人員的執業能力，注意臨床護理操作的規范性，掌握?？评碚撝R和操作技術，加強護士對感染風險意識[4]。保持病房內環境的舒適，定期進行消毒，室內通風。③健康教育的對象不局限于患者本人，應包括患者家屬和探視者。告知患者保持自身的衛生，清洗外陰，減少外陰傷口的感染。家屬和探視者需經消毒后方能開始進入病房。指導患者攝入足夠的營養，提高其對病原體的抵抗力。④對患者進行心理疏導，排解其焦慮、抑郁等不良情緒，使其保持積極的治療心態[5]。
1.3觀察指標
觀察兩組婦產科患者發生感染的發生率，并對感染發生的分布情況進行分析統計。臨床護理滿意度問卷分值為100分，分數越高則表示患者對婦產科護理工作的認可度越高。
1.4數據分析
兩組患者的數據結果均采用SPSS22.0軟件包分析統計，計數資料為感染發生率。計量資料為臨床護理滿意度分數，差異比較P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1兩組感染發生率比較
觀察組婦產科患者的感染發生率較對照組患者明顯上升，兩組婦產科患者數據差異比較P<0.05。如表1。
2.2兩組護理滿意度比較
觀察組婦產科患者的臨床護理滿意度高于對照組患者，兩組婦產科患者比較差異P<0.05。如表2。
2.3感染發生位置的分布情況
對感染發生的部位情況進行分析，感染發生率分布最多的是呼吸道感染，其次是切口感染。如表3。
3討論
3.1婦產科感染發生原因分析
手術器械消毒不足，醫療人員手術前沒有完全做好手衛生準備。部分醫生因手術技能不成熟，導致手術時間延遲，手術創口暴露時間過長，加重創口和病原菌接觸時間增加，造成手術操作中的感染。手術大多采用全麻，需要應用氣管插管，應用中可能會造成氣道粘膜的損傷，增加呼吸道感染[6]?；颊咴谛g后身體虛弱，抵抗力下降，但術后探視人員的增加擴大了病房內的細菌數量，并且由于思想觀念的束縛，部分產婦在分娩后不開窗通風，致使病房內的空氣流通不暢，容易增加產婦感染[7]。婦科患者在術后需要進行留置導尿，而患者長時間的留置導尿、護士操作不規范以及尿管消毒不及時，都會導致泌尿系統的感染。部分自然分娩會陰側切患者因健康意識不足導致會陰清洗不到位，部分患者因傳統思想觀念的束縛在分娩后無法洗澡，容易導致切口的感染[8]。
3.2結果
本研究結果中觀察組婦產科患者在應用相關護理措施后其感染發生率較對照組患者顯著下降，P<0.05。通過對臨床婦產科感染發生因素的分析探討，并制定相應的護理措施，包括加強護士的?？婆嘤?，嚴格監督臨床中的新操作，不斷強化護士的感染風險意識。與患者及患者家屬進行溝通，向其進行健康宣教，減產科感染的發生。
綜上所述，有針對性的護理措施有效降低了婦產科感染發生的風險，提高患者的治療效果，促進護理質量的提高，有臨床推廣應用價值。
作者:牛燕 單位:內蒙古錫林郭勒盟東烏珠穆沁旗婦幼保健院
參考文獻
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【關鍵詞】護理風險；管理措施；婦產科；護理質量
目前，隨著人們法律意識的加強與健康認識的提高，給臨床護理工作提出了更高的要求。婦產科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點，患者病情比較復雜，存在著較多的危險因素，易引起醫療糾紛[1]。為了研究婦產科存在的護理風險與預防措施，本文選取2010年3月――2012年3月的婦產科患者150例，對其存在的護理風險與實施的管理措施進行回顧性的分析與總結，現將具體內容匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產科患者150例，其中：年齡在23-67歲，平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類型分為：孕產婦96例；子宮肌瘤患者43例；宮頸癌患者7例；子宮癌患者4例。病程在2個月-7年，平均病程為2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1護理工作存在的風險①護理人員配備不足：婦產科患者具有病種多、病情復雜、變化快等特點，經常會有突發事件，若分工不明確或人員配備不足均會產生護患間的矛盾。②缺乏安全意識：極少數護理人員安全意識淡薄，缺乏責任心，在護理操作時減少步驟，存在著僥幸的心理，易發生醫療差錯，引發醫療糾紛。③缺乏有效的溝通：目前，隨著人們法律意識增強，患者在治療過程中對病情有較強求知的欲望，護理人員對患者有告知責任[2]，另外，多數產婦認為生產是人生均要經過正常的過程，其對存在的危險性缺乏足夠的認識，若有問題出現后，則對醫護工作失去信心，引發醫療糾紛。④護理記錄不規范：對患者治療過程與病情發展記錄不夠全面或不及時，忽略非操作性護理記錄，舉證力度不夠等均給產生糾紛后，法律核實帶來較大的困難。⑤專業技能欠缺：護理人員在護理工作中護理操作缺乏嚴謹性、準確性、嫻熟性，影響患者病情的變化，引發護理風險[3]，如對子宮收縮情況確認，在催產時，藥物使用及操作不當，均會導致患者出現宮縮不穩，嚴重時可引發子宮破裂等情況。
1.2.2風險管理措施①提高護理人員的風險防范意識：由于婦產科患者的特殊性，加之孕產婦病情變化快，使婦產科成為醫院護理風險高發科室。護士長要定期組織護理人員對婦產科存在的風險進行評估，并制定出相應的護理措施，而且還要組織護理人員學習法律、法規及院內的各項規章制度，護士長要對典型的護理風險案例給予講解并組織討論，提高護理人員的風險防范與自我保護意識，使之在護理工作中加強護理風險的識別與防范，不僅能夠減少差錯與不良事件發生幾率，同時也使臨床護理質量得到了進一步的提高。②加強護理人員操作技能與基礎知識的培訓：目前護理人員偏向年輕化，其護理經驗缺乏，所以聘請護理經驗較豐富的護理人員來院講座，使年輕的護士加強其服務的意識，改正不當護理行為，掌握新型的護理技巧，按要求書寫護理文書。護理人員在獨立上崗前要嚴格考核，降低護理風險的發生機率。③做好護患間的溝通：耐心治療、熱心接待、愛心溝通、誠心交談是培養良好護患關系的關鍵，運用所學的溝通技巧，采取1234有效溝通的原則，與患者進行有效的溝通。1為1個要求，即對患者提出的要求要保持尊重、關心、同情的態度；2為2個重點，即主動有效的溝通與嫻熟護理技巧；3為3個禁忌，即忌壓抑患者的情緒，忌使用讓患者不能理解語言解答其疑問、忌在溝通時使用激烈語調；4為4個關注，即關注患者疼痛情況，關注產婦言行舉止，關注家屬意見與困難，關注產婦的心理變化。④加強孕產婦的心理護理：孕婦在生產時，均會有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態，護理人員要主動與孕婦進行溝通，對其心理狀態給予評估，針對孕婦出現的不同心理狀態，運用護理心理學知識及溝通技巧，給予針對性的心理疏導，緩解孕產婦不良情緒，使其能以平和的心態配合臨床護理。⑤應急預案在產科的應用：通過強化學習與護士長定期組織護士進行急救模擬演練，使產科的應急預案在護士的大腦中已經形成框架，當遇到危急情況時，護士心中有數，致使護理過程有條不紊的進行，提高了急救的成功率，也增加了患者與家屬安全感。⑥加強新生兒的護理：由于現在的父母獨生子女較多，對新生兒護理經驗不足，所以，護理人員要加強巡視與指導，注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數與性狀、心率、是否有驚厥等；注意新生兒的護理中存在的問題，并及時給予糾正，比如新生兒喂養是否充足，保暖與臥位是否適當，是否有不安全因素等，若發現問題要及時給予處理或指導。
2結果
150例患者經科學有效風險防范管理，沒有發生醫療糾紛案例，均治愈出院。
3討論
婦產科是比較特殊的科室，大多數患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病，在臨床護理中存在的風險較多，有資料報道[4]，自2000年以后我國的醫療糾紛以每年11%的速度增長，而婦產科是投訴率最高的科室，要求經濟賠償與追究法律責任案例在不斷增加。引發婦產科的護理風險因素較多，一方面是患者自身的因素：由于現代生活節奏加快與人們精神壓力的增加，婦產科患者自身存在醫療風險也在不斷增加，而患者與家屬對此并沒有給予充分的重視。第二方面為護理人員的因素：護理人員的技術操作水平不高，缺乏護理經驗，加之操作不規范等均會發生護理風險，另外，工作量比較繁重，使護理人員長期處于繁忙的工作中，致使其身心疲憊，易出現厭煩的心理，這將會成為醫療糾紛導火索。所以在護理工作中實施風險管理，具有比較重要的意義。
綜上所述，將護理風險管理應用于婦產科患者的臨床護理中，增強了護理人員風險防范意識與防范風險的能力，不斷提高自身的專業知識與護理操作技能，降低護理差錯與護理缺陷的發生率，保證了護理工作安全。
參考文獻
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【關鍵詞】 婦產科 優質護理服務 措施淺析
【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過對2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例進行分析，找出造成婦產科護理缺陷的主要原因，并對如何加強優質護理服務水平給出一定的措施。在提高婦產科護理服務的質量和水平的過程中，強化制度管理、抓好環節質量管理、提高專業護理水平等都起到著重要的促進作用。
1 資料與方法
本次調查的主要對象是2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例，并對造成護理缺陷的問題進行分析，計算出相應的百分比。
2 結果與分析
39例發生護理缺陷原因分類情況如下表所示：
盡管近年來我國醫院的總體的護理服務水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產科繁忙、嘈雜的外界環境的影響以及受到護理管理制度不完善、護理人員責任心不強、護理人員經驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產科優質護理服務水平不可忽視的因素。護理服務作為一項服務性很強的工作，護理人員必須遵守相關的服務操作流程，嚴格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護理工作中的準確落實[1]。
通過對于調查結果的分析和研究，護理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據最高，約占30.76%，它與發錯口服液、核對醫囑不認真所占比例之和所占比例高達61.53%，而這些誤操作的主要還是由護理人員的責任心不強，工作不認真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強化婦產科的制度管理，加強護理人員的業務學習工作顯得尤為重要。同時護理服務作為一項專業性強、風險性高的工作，對于護理人員的工作素質、專業素養、臨床經驗等要求都比較高，因此加強對于新參加工作的護理人員的綜合素質培養尤為重要[2]。
3 全面提高婦產科優質護理服務水平
3.1 強化制度管理
護理缺陷的產生和護理人員的專業素養、技術水平有著很大的關系，但是究其本質，還是由于當前的婦產科的護理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責任不明確等都會造成護理人員的工作性不高，責任心不強，直接引起護理缺陷的產生。為了最大程度的降低護理風險，提高護理的質量水平，首先要不斷的建立健全護理管理的相關制度和機制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產科的日常護理管理中，要在現有的管理制度的基礎之上，增加更多的合理有效的相關制度保障細則，從而使每一項的護理活動都有章可循。同時還要不斷完善護理人員的績效考核制度和相關的激勵機制，不斷提高護理人員的工作積極性和責任心[3]。
3.2 抓好環節質量管理
婦產科的護理本身就是一項復雜性高、瑣碎性強的工作，這就需要不斷的加強每一個護理環節的質量管理，找出護理服務工作中的缺陷和不足，根據實際情況尋求更好的解決方法，規范服務流程，做好細節工作。比如護理服務工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準時準點，從備藥、配藥、分藥的每個細節出發，保證準確無誤，平時的檢查工作需要符合相關規定和標準，并認真做好病人的日常檢查結果的記錄工作，以嚴謹科學的態度為病人創造一流的服務，每一個環節，每一項注意點，都會對病人的護理和健康帶來重要的影響，護理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護理環節的質量[4]。
3.3 加強業務學習，不斷提高護理人員的綜合素養
護理人員的綜合素質直接決定著婦產科護理服務的質量和水平，過硬的綜合素質是提高護理服務質量的前提和基礎。護理人員既是護理的主要執行者也是護理的監督者，只有不斷的加強對他們的業務學習，提高他們的綜合素養，才能保證護理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護理的質量和水準。對于一些新參加到婦產科工作的護理人員，往往工作積極性都特別高，但是經驗卻很缺乏，他們渴望進步與發展，因此科室應該加強對于他們基本知識培訓，堅持“以老促新”的人員培養機制，爭取在最短的時間內最大限度的提高他們的綜合素養和實踐能力。加強對于新的護理人員的培訓，還可以讓他們更快的了解和適應婦產科的護理工作，給他們提供一個溝通交流的機會和平臺，通過彼此之間相互學習，促使他們共同進步[5]。
4 結語
婦產科的護理工作對于病人的調養和后期治療起到至關重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護理人員就得服務的更專業、更嚴謹，不斷的提高自身的業務水平，降低護理風險，避免護理缺陷，將加強優質護理服務工作的措施落實到位，保證護理服務的質量和水平。
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1.1侵犯患者隱私權
法律規定保護每個人的榮譽權與隱私權，當然患者也包括在內，當很多護士在治療過程中得知患者的隱私后往往不會遵守保密原則，而故意宣揚患者的隱私，侵犯了患者的隱私權。婦產科工作具有一定的特殊性，且病因多與家庭、婚姻有關，如果未婚患者入院后需要詢問其婚史以及家庭情況，為了疾病的診斷，患者往往并不情愿的將自己隱私透露給醫護人員，而如果護理人員沒有尊重患者因素，泄露了信息，那么就會產生很嚴重的糾紛事件。
1.2侵犯患者知情權
患者也屬于消費者范疇，有權了解自己的病情并參與治療過程，有權利選擇治療方法與治療方案。醫護人員在治療過程中需要接觸患者的隱私部位，比如肛檢、分娩前灌腸等，而如果在未獲得患者同意的前提下進行操作，必然會引起患者的強烈反對，并拒絕后續的護理工作。為此護理人員應注重患者的知情權利，并做到積極維護。
1.3文件記錄有誤
護理文件檔案主要記載了患者自入院以后發生的生命體征變化、病情變化以及治療方案等內容，是醫生進行后續治療工作的重要文件資料。產程圖便記錄了孕婦的體征變化情況，在分娩過程中具有很重要的參考價值。比如一位高齡產婦在入院后，醫生囑咐醫護人員每兩小時檢測一次，若護理人員檢測到胎心率慢，卻并未記錄，則很可能導致新生兒的窒息，以致引發糾紛事件。
1.4護理人員專業技能水平較低
護理工作責任十分重大，護理人員不但應具備優良的職業道德水準，還應具備過硬的專業技能。部分孕婦在分娩過程中會出現妊娠綜合征，產后甚至還會發生一系列的并發癥狀，一定程度上加大了護理工作的難度。而如果此時護理人員準也水平較低，就無法及時掌握病情的發展情況，甚至會延誤最佳的治療時間，進而引發糾紛事件。
1.5醫患之間缺乏溝通
婦產科工作具有一定的特殊性，受性格、愛好等因素的影響，每位孕婦的生產情況也各不相同，很多孕婦家屬認為生產是一件喜事，因而也沒有進行過多的準備，認為醫院一定可以確保母子平安。比如產婦在入院時表現正常，但在生產時卻因難產出現大出血現象，甚至需要切除子宮，由于產前護理人員并未及時向家屬詳細說明這些突發狀況，以致無法獲得家屬信任，因而引發家屬的不滿，甚至還會發生醫療糾紛事件。
2婦產科護理糾紛的解決措施
2.1提升護理技術水平
由眾多醫患糾紛案件可以看出，護理人員技能水平較低是造成醫患糾紛的主要因素，為此醫院應定期為護理人員開展相應的培訓活動，并進行崗位考核、業務考試等內容，要求護理人員嚴格按照規章制度辦事。同時，工作中，護理人員自身也應注意積累經驗，并學會識別各種醫療風險。除此之外，對于醫院新招護理人員，還應要求其必須具備執業證書以及助產證書后才可以上崗工作，醫院還應鼓勵護理人員多思考工作中遇到的難題，并向具有豐富經驗的員工進行學習，積極發表護理論文。而帶教老師也應不遺余力的向新進護理人員傳授知識，提高他們解決臨床問題的能力，確?？梢钥焖偬幚磲t療護理中的各種難題。
2.2增強護理人員的服務意識
護理人員應改變以往的護理觀念，并時刻做到以患者為中心，要對患者表現出耐心、愛心與恒心，還要站在患者角度思考問題，從而提升家屬與患者的滿意度。婦產科的工作十分忙碌，很多工作人員并沒有足夠時間與病人進行溝通，也沒有做到健康的宣傳工作，但無論工作多忙，都不可以忽略健康的宣傳，比如在子宮全切手術之前，護理人員用做好健康宣傳工作，及時告知患者手術所帶來的負面印象，使患者可以做好心理準備，避免術后出現問題引發糾紛。而面臨糾紛事件，護理人員也應保持沉著冷靜，并積極上報上級部門，進行有效調解。
2.3促進醫患溝通交流
醫患信息不對稱是引發糾紛的重要因素，為此護理人員應主動為患者提供服務，并在術前、術后增加訪問次數，當病人咨詢問題時還應做到耐心解釋，并快速解決患者的問題，以緩解醫患之間的信息不對稱問題。除了要進行語言的溝通，護理人員還應重視肢體溝通，以溫和的態度使患者放松心理，消除住院之后的緊張感。
2.4建立完善的管理制度
完善的管理制度是確保婦產護理工作順利進行的前提，為此醫院應及時調整護理人員的職稱及學歷結構，并建立階梯式的管理團隊。同時，護理管理人員還應以身作則，具有豐富經驗的老員工應主動帶領年輕護士，幫助其解決各種護理問題，提升他們的臨床護理水平。除此之外，還應做好各護理環節的質量控制措施，并認真分析護理糾紛的原因，進行歸納總結，以提出更具可行性的防范措施。
3結束語
在醫院日常工作中，醫療與護理始終是不可分割的整體，為此應充分預防并解決醫療活動中的糾紛問題，并做到預防為主。婦產科是醫院內的一個特殊性科室，為了避免發生糾紛事件，護理人員應樹立正確的服務觀念，并嚴格按照護理章程進行工作，不但應滿足孕婦的需求還應充分保障新生兒的生命健康安全，以充分預防醫患糾紛問題的發生。除此之外，護理人員自身也應提高自身的法制觀念，并做好各項護理措施，不斷提升自身的業務能力，這樣才可以創造更為和諧的醫患關系。
作者:劉平先 單位:舟曲縣人民醫院婦產科
參考文獻:
[1]賈彥超，張海濤.淺談婦產科常見護理糾紛因素及防范措施[J].科技展望，2015（02）.
關鍵詞：婦產科護理；風險；管理
中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：A
隨著醫療水平的提高，護理工作的重要性日趨凸顯，護理理念不斷更新，護理水平不斷提高。由于我國大眾健康知識水平和法制觀念的不斷提高，醫療糾紛變得更加復雜。各級醫院對產科護士的投訴一直排在前面［1］。為了進一步提高護理水平，消除婦產科護理中的安全隱患，使人性化護理不只是停留在口號上，有必要分析風險因素，對癥處理，強化管理。由于助產士的工作直接關系到母嬰雙方的健康，因此規范相關的標準及操作對減產科的醫療糾紛、提高婦產科護理的風險控制管理水平至關重要［2］。
1婦產科護理存在的風險
1．1護理對象因素
（1）婦產科的對象多為孕產婦，通常孕產婦及家屬醫療知識缺乏。由于缺乏必要的醫學常識，孕產婦及家屬往往對分娩缺乏正確認識，對護理工作缺乏足夠重視，導致部分孕產婦對醫護工作不配合，甚至不遵醫囑私自外出。由于受到外界不良刺激，引發胎盤脫落、胎心異常、大出血等情況。（2）孕產婦自身壓力過大。當今社會節奏越來越快，婦女們在這樣的氛圍中心理壓力和精神負擔均較大。生育又是人們極為重視的事情，自然會使得患者的心理壓力加大，導致不配合醫護人員工作的情況時有發生。
1．2醫護人員因素
（1）醫護人員的醫療、護理技術水平不高。部分醫護人員專業知識不足，或護理技術操作不到位，觀察孕產婦不能做到認真仔細，對于其病情認識不全，使得一些疾病無法得到及時的處理，甚至導致新生兒夭折。此外，部分醫護人員在臨床救治時主次不清，不知從哪下手，這也會導致很多不必要的醫療事故［3］。（2）醫護人員的精神壓力過大。由于醫療任務繁重，醫療工作關系到人的生命安全，故醫護人員往往承擔了巨大的心理壓力。此外，頻繁的夜班也使得醫護人員的精神狀態進一步下降，從而導致部分醫護人員工作時無法集中注意力，不能嚴格按照規范進行操作，導致新生兒洗澡時水溫過高或擦洗用力過大等引發醫療糾紛的發生；分娩過程中部分產婦因疼痛而叫喊，而助產士心生厭煩、語言不禮貌、態度差為醫療糾紛埋下隱患。（3）醫護記錄偏差。醫療和護理工作中，病案直接反映了孕產婦的身體情況，直接關系到孕產婦的生命安全。病案記錄不全、字跡潦草等都會使醫生對孕產婦的身體情況產生誤判，從而導致對疾病的處理不及時或錯誤處理，嚴重的可危及孕產婦尤其是新生兒的生命安全。（4）醫護人員對藥物藥性的掌握偏差。不嚴格的用藥極易導致醫療事故產生。尤其是孕產婦和新生兒對藥物極其敏感。如催產時，對子宮收縮情況掌握不到位，對宮縮素的用量不嚴格，極易導致宮縮過強甚至宮縮不穩定，嚴重的會導致子宮破裂，威脅到孕產婦及新生兒的生命安全［4］。
1．3醫院因素
（1）醫院環境繁雜。我國是醫療大國，醫院每天要接診數以千計的患者，醫護人員在日常護理中會接觸到不同的患者，以及醫療器械、患者體液等，其會攜帶大量病菌，極易造成交叉感染。此外，若醫院衛生環境不佳，未及時進行消毒，也容易造成交叉感染。（2）值班制度混亂。繁重的醫療任務下，護士每天面臨著大量的護理工作?？茖W的管理制度尤其是值班制度，是完成正常醫療任務的保證。有的時候，醫護人員尤其是值夜班人員要負責多位孕產婦，一旦出現意外，醫護人員無力處理，則會忽視對急重孕產婦的關注，從而導致醫療事故的發生。
2加強婦產科護理管理的措施
2．1加強醫療知識普及工作
定期開展知識講座，對住院孕產婦要耐心、反復宣傳，讓她們認識到分娩的重要性，認真對待醫囑。2．2加強醫護人員的風險意識婦產科護理較之其他科室有著特殊性，應加強對婦產科醫護人員的風險意識教育，提高醫護人員的風險意識，使其明白風險存在于護理工作的始終，使護理人員端正態度，預防風險的發生。
2．3提高護理人員的護理水平
護理工作對護理人員的專業性、操作性和技術性要求均較高，護理人員的技術水平直接影響護理工作的展開。醫院應加強護理人員的專業技術培訓，使護理人員始終處于良好狀態，提高患者的護理滿意度。
2．4加強醫患溝通與互動
良好的醫患關系、友好的醫患溝通有利于減少護患糾紛的發生。如孕產婦身體不適時，護理人員應在第一時間了解其真實情況，這樣可大大減少醫療事故的發生。在不增加孕產婦心理負擔和精神壓力的情況下，為其講述病情，使孕產婦充分意識依從性的重要。在與孕產婦及家屬進行溝通的時候，要盡量使用敬語，對孕產婦提出的問題，要盡量予以解答，對性格比較焦躁的孕產婦要溫和對待。若孕產婦先與護理人員發生口角，應及時勸解。若情況不能得到解決，應暫時回避，待患者冷靜后再與其溝通［5］。
2．5提高護理人員的責任心與服務意識
醫療工作的特殊性對護理人員的責任心與服務意識提出了較高要求，醫院應定期開展培訓，讓護理人員認識護理工作的重要性，明確護理工作的本質，提高護理水平。此外，護理服務要強調“以人為本”，增強服務意識，最大限度地減少孕產婦的負面情緒，促進護理工作的正常開展。
2．6嚴格消毒，注重無菌操作
手術前要做好嚴格的殺菌、消毒；醫院要定時對醫院的各個角落、垃圾桶進行消毒處理，對病房的消毒處理更是重中之重。此外，醫護人員要控制家屬探視時間，以免影響孕產婦休息。
2．7建立科學的排班制度
針對繁重的醫療任務，醫院應綜合多方面因素，如孕產婦數量、病情急重程度、醫護人員數量、醫護人員心理狀況等進行考慮，實行彈性排班。此外，應設立緊急情況下的緊急增員，保證護理人員有充足的休息時間。
2．8護患糾紛的及時處理
對于護患糾紛應做到提前預防。如果發生，應做到及時發現，及時處理。對孕產婦及其家屬，應在就診前告知護患糾紛的事宜。若孕產婦及其家屬對在護理過程中的操作不滿，應上報予以解決。及時有效處理護患糾紛，可以提高孕產婦對醫院的信任度，提高護理滿意度。
3討論
我國對生育極為關注，它關系到繁衍后代及每個家庭的幸福。隨著生活水平的提高，人們對孕產婦及胎兒更加重視，因而對護理的要求越來越高。護士在護理過程中出現的一點點失誤都有可能引發護患糾紛。為了使護患關系達到和諧，對婦產科的護理風險進行正確評估，并采取相應的管理措施是十分有必要的?？偠灾?，婦產科護理中風險的控制是一項長期任務，也是護理人員、孕產婦及家屬共同努力的目標。
參考文獻
［1］湯新輝，諶永毅，劉翔宇．全面護理質量控制在護理質量持續改進中的應用及體會［J］．護理雜志，2011，28（2）：74－75．
［2］劉俊俐，張貴清，萬素英，等．病區“無縫隙”護理管理組織模式在優質護理質量控制中的應用與探討［J］．中國傷殘醫學，2014，17（3）：33－34．
［3］駱綺云，關健儀，陳向紅，等．人性化護理對產科產婦術后疼痛及護理質量的影響［J］．全科護理，2012，10（3）：684－685．
［4］李華，王瑞云，楊俊美．強化婦產科醫務人員醫院感染預防控制意識降低母嬰感染［J］．中華醫院感染學雜志，2014，24（6）：1351－1352．
［5］琚金梅，劉華莉，唐會枚，等．探討婦產科護理中的風險及人性化管理的實用價值［J］．醫學信息，2011，24（2）：409－410．
