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序論：在您撰寫高血壓的防治時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
High blood pressure control progress
HeFengxian【Abstract】Seriously endangering human health hypertension and reduce human life quality, reason is very important. Prevention hypertension The risk of high blood pressure, high blood pressure are various factors can be controlled, difficult cured, according to cause as soon as possible, long lasting, effective defense hypertension. Improve the quality of life, reduce mortality.
【Key words】Hypertension, Control; progress
【中圖分類號】R55.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0170-02
高血壓是嚴重威脅人類身心健康的主要慢性疾病之一。大量資料表明高血壓是已經確定的冠心病，腦卒中和尿毒癥危險因素。是全球范圍內重大公共衛生問題[1]。
我國是高血壓發病大國，目前全國有高血壓患者約1.6億，成人高血壓患病率為18.8%[2]。高血壓患病數量每年以350萬的速度增加。國內外研究顯示[3]高血壓患者的生存質量低于正常人且生存質量與血壓程度有關。高血壓的危害在于對心、腦 、腎等器官的損害，嚴重危害人類的生命。
我國幾項臨床研究表明，收縮壓每降低9mmHg和舒張壓每降低4mmHg,可使腦卒中減少36%，冠心病減少3%，人群總的主要心血管事件減少34%。降壓的益處是顯而易見的。近年來高血壓控制的臨床實驗，使對高血壓的傳統認識得到了更新。提出與心腦血管疾病危險有關的理想血壓是120/80mmHg.強調糖尿病合并高血壓的危險性。指出50歲以下的人，舒張壓是危險因素，50歲以上的人，心血管事件與舒張壓呈逆向關系，與收縮壓呈正相關。以前認為收縮壓隨年齡升高的認識是錯誤的。指出無論年齡大小，血壓均應降至140/90mmHg以下[4]。大規模臨床實驗結果顯示，血壓降到138/83mmHg以下時，心血管事件發生率最低。此外，血壓降到此水平以下，也是非常安全的。近年報道經血管超聲證實[5]，高血壓危險因素與冠心病動脈粥樣斑塊負荷程度呈獨立正相關的。
在高血壓治療中，現有的降壓藥能使90%以上的高血壓病人血壓控制在正常水平，但高血壓人群中血壓正常率并不高，目前高血壓的控制仍是一個棘手的問題，原因是多方面的，其中用藥方法，服藥依從性，社會心理因素對病人的影響是重要的原因。
1 對高血壓患者應勸其接受治療并長期服藥
臨床對高血壓的治療提倡分級治療，對一般高血壓病患者來說，不必急劇降壓，以緩降為宜，不必將血壓降至過低，以避免減少心、腦、腎的供血。一般以140/90mmHg左右為宜[6]。首劑降壓藥按常量應用常出現血壓驟降的現象。其反映發生率與用藥的劑量有關，開始用藥劑量越大，首劑效應發生率越高。首劑效應的發生會引起病人對降壓藥物的恐懼，擔心，影響用藥效果。故應從小劑量開始。根據病情和耐藥情況逐漸加大到一般治療劑量。如因故中斷藥物，再復始用藥時仍需從小劑量開始。
2 用藥的依從性
高血壓病人依從性是指病人服藥行為與醫囑的一致性。故要達到控制血壓的良好效果，就要提高高血壓患者服藥的依從性。影響用藥依從性的因素包括心理，生理和社會等因素。要針對其原因進行相應的干預措施，如記憶力減退者，可設鬧鐘提醒服務時間或在醒目的地方貼上提示卡等提高其服藥依從性[7]。
3 社會心理因素對高血壓的影響
社會環境應激因素，心理因素及不良行為對高血壓發病的影響已為現代身心醫學所證明。心理護理在高血壓病的防治中起著不容忽視的作用?，F代醫學表明，高血壓病作為一種身心疾病，社會因素對此病的發生、發展、轉歸及預后有一定的影響。其中包括環境、生活關系的突然變化、不良的飲食習慣和行為活動方式、個性特征，均對高血壓發病有一定的影響。在心理因素與生命質量越來越受到人們關注的今天，防治高血壓要在藥物調節的同時，從病因入手，做好心理護理。心理因素的心理學效應在健康人或病人中都會產生致病與治療的作用。
防治高血壓，要把健康教育放在首位。①健康教育是控制和預防高血壓的重要手段。健康教育的材料是關鍵，內容要適合當地情況和大眾的接受能力。②遵醫囑用藥。在醫生指導下服藥，大多數高血壓患者要終身服藥。③服藥同時監測血壓。④心理疏導。高血壓是一種慢性終身疾病，給患者帶來了經濟負擔和心理壓力，應了解其心理狀況，給予相應的心理疏導。要使患者保持心胸開闊，避免緊張、急躁、焦慮。提倡多參加社會活動，保持良好的心態，多向親朋好友傾訴，以減輕心理壓力。選擇適合自己的體育運動、繪畫、書法等有益活動。⑤改變不合理的生活方式。不合理的生活方式是高血壓的主要因素，輕微的高血壓患者通過改變生活方式有可能使血壓降至正常水平[8]。具體措施包括：①減少食鹽攝入量。北方人食鹽攝入量偏大，也可能影響降壓藥療效及最終的血壓控制[9]。②控制體重。隨著經濟發展，生活方式和營養條件的相應變化，肥胖問題在我國正呈流行態勢[10]。人群研究也證實血壓與體重指數（Body Mass Index,BMI）及其它反映肥胖程度的人體測量指標（如腰臀比）密切相關[11]。流行病學的研究顯示血壓水平與體重指數密切相關[12]。多項研究表明飲食控制可使患者的膽固醇和甘油三酯下降，體重減輕[12-14]。③戒煙、戒酒。④進行有規律的體育鍛煉。Bond等[15]的研究顯示有氧運動使干預對象的收縮壓和舒張壓均有下降。健康教育是護理人員的重要職責，可以使護理對象達到改變行為的目的。
控制高血壓就要通過心理護理使患者積極主動的配合治療，達到事半功倍的效果。（1）讓患者知覺到疾病的威脅和嚴重性。具體措施：①向患者介紹高血壓的全球及全國流行趨勢，易患因素，易患人群及個體目前現有的不良行為與高血壓的密切關系。②使患者了解高血壓的臨床后果，可能引起的并發癥。③與患者討論高血壓的社會影響，如：角色的轉變，經濟負擔對工作能力的影響。（2）讓患者知覺到采取健康行為的益處，幫助其克服采取健康行為時遇到的障礙。（3）讓患者感覺到有信心有能力通過長期努力改變不良行為。（4）強化制約因素對個體采取健康行為的影響。具體措施：①向患者提供相關資料。②通過高血壓患者的獻身說法幫助其他患者認識健康的重要性，樹立正確信念。③促進患者采納健康行為。④通過互相交流，提醒、支持、督促、鼓勵、采納健康的生活方式和行為。
高血壓是一種慢性病，病程長，易反復，易發生并發癥，國內外學者對高血壓的研究非常重視。但迄今為止，高血壓只是可控制，難于治愈。及早、持久、有效的防御高血壓，對減少心腦血管病及尿毒癥的發生，提高生活質量，降低死亡率均有重要意義。
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一、糾正“不良生活方式”主要靠病人自己高血壓病是一種“生活方式不良疾病”應該首先采取非藥物治療。非藥物的干預包括科學合理的生活節奏，自我體育鍛煉，少吃高脂、高膽固醇、高鹽飲食，多吃富含維生素C食物和戒煙、少飲酒等飲食習慣等措施。它可改善病人的精神面貌、降低超重和其他心血管病危險因子水平、提高降壓藥療效和減少副作用，不少輕癥病人尚能不用藥而維持。無論病情輕重和用藥與否，一概都要采用非藥物干預。
二、提倡家庭自我監測血壓偶爾測取血壓值常缺乏代表性，24小時內最高與最低值間可相差1倍。有的降壓藥起效快，失效也快，因而到門診測壓“正?！?，而在數小時后家測血壓卻很高，騙了醫生和病人，誤導治療方案的調整。有時病人在醫生面前測得的血壓值“高”，在家測血壓全是“正常”，這是因病人的緊張心理造成的“白大衣高血壓”假象；有時治療后病人血壓并不平穩保持在正常以下，而醫生和病人卻漠然不知，這是很有害的情況。因而提倡病人在家庭經常自我監測血壓。
三、配合醫生，不斷修正好個體化的合理治療方案傳統的投藥方法，即“均勻”和“等劑量”，企圖使24小時內血藥濃度和降壓幅度處穩定態，實際事與愿違。這主要是因不同藥物的代謝相異，同一藥在不同時間（晝動夜伏）代謝存在周期性節律。病人24小時血壓有生物學變動，環境性應激也明顯影響之。不同個體因升壓機制有別，上述變動可大相徑庭，各藥的作用機制與病人升壓機制間的吻合程度也千差萬別，治療期內時間、地點、機體狀態的相差等。但要揣摩出能有效和平穩（24小時內和不同季月間）降壓的個體化方案，需經對治療前后血壓變化規律和用藥品種、用藥方法和劑量的反復調整和滴定才能形成，決不是憑醫生在門診經一次測壓便能確定。
醫學資料表明，許多營養因素，如熱能、鈉、鉀、鎘、鋅、脂肪、膽固醇、蛋白質、維生素及食物中某些其它成分，同高血壓病的發病有關，以下方法對高血壓的防治具有積極意義。
1 控制體重和熱量。
因為肥胖是高血壓的危險因素之一，而肥胖的主要因素是熱量入超造成的，因此要減少熱量的攝入，使體重控制在理想體重范圍內，理想體重（千克）=身高（厘米）-105?？刂茻崃繑z入，保持理想體重是高血壓防治重要措施之一。
2 減少食鹽的攝入量。
食鹽越多，血壓升高的機率越大。一般食鹽的攝入量每天要限制在6克以內，對于已經有高血壓的患者食鹽量還要減少，每天應1-2克，同時應注意平時少攝入含鹽量高的食物，一些含有“隱性食鹽”的食物也應該注意，如薯片、火腿腸、瓜子、話梅等加工好的食品中其實都含鹽，不能單憑味覺來判斷是否含鹽，高血壓患者購買加工食品時應注意產品標簽，擇包裝上標有“低鹽”字樣的食品。
3 要控制脂肪的攝入。
尤其是飽和脂肪酸的攝入，降低膳食中脂肪總含量，減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸的攝入有利于降低血壓，因此應不吃或少吃含飽和脂肪酸的食物如動物脂肪，增加不飽和脂肪酸的攝入如植物油和魚類脂肪等，同時要使總脂肪的提供的熱量控制在25%左右。
4 要適量增加含鉀食物的攝入。
如水果、蔬菜和瘦肉等。這些食品中含有鉀、維生素C、亞油酸等，它們能擴張血管，有利血管變得柔軟，降低交感神經的活性，使血壓降低，運轉正常。
5 多補充一些含鈣、鎂元素的食物。
含鎂高的食物有豆制品、牛奶、蚌殼、貝類食物。富含鈣質的食物比較多，如海帶、芝麻醬、山楂、蝦米皮、綠葉蔬菜、雪里紅、榨菜、魚類、排骨和豬爪等等。
6 限酒
防治措施
高血壓前期病人的預防主要是通過非藥物治療，通過改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高血壓以及其他心血管病發病的危險，具體改善措施內容包括：
（1）減輕體重：體重指數（kg/m2）應控制在24以下。減輕體重對健康十分有利，如在人群中平均體重下降5kg，高血壓患者體重減少10％，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高血脂和左心室肥厚改善。減重的方法一方面是減少總熱量攝入，強調少脂肪，并限制過多碳水化合物的攝入；另一方面則需增加體育鍛煉，如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其他危險因素，飲酒的超重者需戒酒，老年高血壓則需嚴格限鹽等。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達到減輕5kg以增強減重信心，以后再根據自覺的癥狀和有關指標決定減重的速度和目標。
（2）采用合理膳食：根據我國情況對改善膳食結構，預防高血壓提出以下建議：①減少鈉鹽的攝入：WHO建議每人每日食量不超過6g，我國膳食中約80％的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽腌制食品。同時適當增加醋等含鹽較低的調料，以減少用鹽及含鹽的調料，同時增加食物的色香味。還應盡量多食用新鮮蔬菜，少食用鹽腌制的咸菜、咸魚、咸肉、醬等。②在食用主食米面外，定期食用粗糧：純粗糧或純細糧中的營養成分都不全面，要粗、細糧搭配，進行互補。一星期吃2～3次粗糧，定期吃點小米、棒子面、紅薯。粗糧中纖維含量豐富，有助于調整脂肪和糖的吸收和代謝，還能防止便秘。增加纖維素的攝入；注意補充鉀和鈣，有資料表明，鉀與血壓呈明顯負相關。我國膳食中鉀的來源除谷類外，主要來自綠葉蔬菜、馬鈴薯、香蕉、橘子等，含鉀多的蔬菜有油菜、菠菜、香菜菇以及菌類，如木耳、香茹等。含鈣豐富的食品除綠葉蔬菜外，還有豆制品和奶類。每日100g牛奶可提供100mg以上的鈣，所以飲用牛奶是值得提倡的。③多吃水果和蔬菜：研究表明，增加蔬菜或水果的攝入，減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓都有所下降。素食者的血壓比肉食者低，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食用纖維和低脂肪的綜合作用。④減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白質：流行病學資料顯示，即使不減少膳食中的鈉攝入和不減重，如能將膳食脂肪控制在總熱量的25%以下，連續40天可使男性舒張壓和收縮壓下降12%，女性下降5%。因此，建議改善動物性飲食結構，減少食用含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質高的而脂肪少的禽類及魚類。
（3）限制煙酒：盡管有證據表明非常少量飲酒可能減少冠心病的危險，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關系，因此提倡人們應少量飲酒。如不能控制，則可少量飲用紅葡萄酒（它可以提高血液中高密度脂蛋白的濃度，促進脂肪代謝，減少動脈硬化）。飲用量不能太多，按中國人的標準每天50～100ml為宜，每次少量，每天可以喝1～2次。黃酒、白葡萄酒也有同樣有效。白酒要少些，1天只能喝25ml,啤酒約300ml。建議男性每日飲酒量的酒精含量應少于20～30g，女性則應少于10～15g。煙草：實驗證明，每吸1支煙都會升高血壓，即使是服用降壓藥的高血壓病人，吸煙也影響降壓治療效果，使防止器官損害的作用減弱，戒煙1年可看到對心血管的好處。
（4）增加體力活動：以需氧運動為佳，如快步走、慢跑、太極拳等，運動強度因人而宜，按科學鍛煉的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率加年齡為180（或170），如要求精確則采取最大心率［最大心率＝（220-年齡）］的60%～85％作為運動適宜心率。運動頻度一般要求每周3～5次，每次持續20～60分鐘即可。另外，進行太極拳鍛煉的人，其神經系統、平衡功能、調節功能及肌肉骨骼的改善很明顯。長期堅持可改善血管的彈性，增強心臟的應激能力，增強骨密度，減少骨質疏松癥。
（5）減輕精神壓力，保持平衡心理：長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一，現代生活節奏快，人的精神壓力很大，這種精神狀態常使人采用不健康的生活方式，如釀酒、吸煙等，降低或對抗了高血壓的順應性；生活無規律，不按時就寢，經常改變生物時鐘，機體的抵抗力就會下降，自然就會造成血壓升高。因此要生活規律，做一個心胸開闊、性格隨和、心地善良的人，保持快樂的心境。心理平衡的人，其神經系統、內分泌系統、免疫功能、各器官代償功能才能處于最佳的協調狀態，從而對保證人體的健康有積極的意義。對有精神壓力和心理不平衡的人，改變他們的精神面貌需做長期、細致的工作。一方面靠政府與政策的力量改善大環境，另一方面則靠家屬與社區醫師做耐心勸導，幫助這些人參與社交活動，如參加體育鍛煉、繪畫等，在社團活動中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導和理解；同時還需加強自我凈化心靈，升華人格，調適心理，陶冶情操，達到心境寧靜，陰陽平衡，人格高尚。每個人都有很強的抵御疾病的能力，如果能充分調動起來，自身的抗病能力就是最好的醫生，而醫生只需要幫助他恢復這種本能。讓我們每個人都充分發揮自己的本能，來健康快樂的生活，讓疾病遠離我們。
參考文獻
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首先，我們來認識一下什么是高血壓？
高血壓是人體收縮壓和舒張壓升高的一系列改變和由此引起的多種疾病，它不僅僅單指血壓的升高，還指由其引起的人體心、腦、腎臟等重要器官的損害。一般來講，血壓會隨著年齡而升高，很難在正常血壓和高血壓之間劃一道明確的界限，高血壓的診斷標準也有很多，近年來最常用的診斷標準是：成年人在不同日期測量血壓三次，取其平均值，高壓（收縮壓）≥18.6千帕（140毫米汞柱）或低壓（舒張壓）≥12千帕（90毫米汞柱），符合其中一或兩項者即可確診為高血壓。
什么人容易得高血壓？
近年來，我國的高血壓發病率呈逐年上升的趨勢，這與國人的生活方式密切相關。除了遺傳因素之外，肥胖、攝入過多食鹽和高脂食物、吸煙、飲酒、缺乏體力勞動或體育鍛煉、工作高度緊張或疲勞、性格急躁或憂郁，這些人都是易患高血壓的高危人群。
高血壓會常有什么癥狀？
大多數高血壓病人早期沒有什么明顯的癥狀，可能只是出現輕微的頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、乏力、心悸、氣喘、四肢麻木等情況，出現這些現象時要及早就醫，因為早期如果不能有效地控制血壓，任其發展就有可能引發冠心病、腦中風和腎功能衰竭等疾病。
更要引起注意的是，不是沒有高血壓癥狀就沒有高血壓，有的病人即使血壓很高，也不會感到身體不適，因此，即使沒有不適感，定期的體檢和觀測血壓也是十分必要的。
高血壓有哪些危害？
血壓持續增高對心臟、大腦、腎臟和眼睛都有損害。高血壓可以引起心絞痛、急性心肌梗塞和心力衰竭；可導致腦中風，包括腦溢血、腦梗塞和短暫性腦缺血發作；高血壓還可造成腎臟損害，引起腎小球硬化，隨著病情進展，最后出現腎功能衰竭；另外，高血壓會造成視網膜動脈硬化，嚴重者可導致眼底出血或栓塞，出現視力下降，甚至失明。
如何治療高血壓?
高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療提倡健康的生活方式，具體內容包括：減肥，合理膳食、限制食鹽的攝入、多吃蔬菜水果，戒煙限酒，適度運動，保持情緒穩定、心態平衡等。
對于輕型高血壓患者，開始可以先采取非藥物治療即進行生活方式的改變，如果血壓控制不佳，再開始藥物治療，而高?；颊甙l現高血壓后就應該馬上開始藥物治療。
高血壓治療的誤區
關鍵詞 高原 高血壓 防治
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.022
高原高血壓在是一種常見病，特別是近年隨著高原經濟的發展，游客日益增多及慢性病防治工作的深入開展，此病發病率逐年提升，嚴重威脅著游客的生命安全。
高原性高血壓癥是指進入高原后，體循環動脈壓增高，并持續存在可伴有一定臨床癥狀，返回平原后血壓恢復至原來為水平，且可排除其他原因所致的高血壓狀態。這是由于高原低氧所引發的高原常見病的一種類型，可同其他高原病并存，也可單獨存在。與原發性高血壓和其他繼發性高血壓不同，它主要發生于移居人群。
其主要機理是：進入高原后，機體對低氧產生急性應激反應，交感――腎上腺系統活動增強，血中可以促使血壓增高的生物活性物質兒茶酚胺類增多，心排血量增加，周圍小血管收縮，引起血壓升高。這樣就加強了血液對組織的灌注，有一定的適應作用。以后隨著其他器官或細胞水平適應的建立，經數周至數月，血壓逐步恢復正常。但少數人由于中樞神經對低氧的調節功能紊亂，交感活動依然維持在高水平，全身細小動脈痙攣，腎臟缺血分泌腎素，進一步使小動脈收縮而形成惡性循環。
高原高血壓的特點
高原高血壓的臨床表現與原發性高血壓病有許多相似之處，但有以下不同點：①高血壓患者多為普通體型。青年人患者較多，年齡一般不超過40歲。而原發性高血壓病則40歲以后多見。②高原高血壓癥患者的臨床表現除頭痛、失眠等癥狀多見外，其惡心、嘔吐、浮腫、氣促、心悸等高原病癥狀較原發性高原病為多。③高原高血壓癥患者體征上常有心臟輕度增大，心前區可聞及輕度收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區第二音亢進或分裂，心率多較快，發紺等，這些改變與血壓高低、高血壓時間持續長短無關。④高原高血壓主要表現舒張壓升高。⑤高原高血壓癥患者多屬輕度高血壓，合并心腦腎損害者少見而輕微，治療效果好，而原發性高血壓病患者多嚴重，降壓效果不佳，且到中晚期，不同程度合并有心、腦、腎等器官的損害。⑥高原高血壓癥患者眼底改變少見，與血壓高低無平行關系。⑦高原高血壓癥患者的心電圖及X線檢查同原發性高血壓病患者相比，有自己的特點。⑧經過長期觀察，高原高血壓癥一般預后良好，轉回平原1～60天內，多數人血壓恢復正常，各種臨床癥狀亦隨之消失。⑨本病應與原發性高血壓鑒別，在高原地區鑒別二者不易，但患者一旦轉至低地，不需特殊處理，血壓可于數日或一兩月內逐漸降至正常，重返高原后血壓又升高，此為診斷高血壓的有力佐證。
預后及預防
高原高血壓癥的治療原則與原發性高血壓不同，后者一旦確診，必須堅持終身治療，不能間斷降壓藥物，而高原高血壓首先是調整中樞神經；促進人體低氧適應，注意勞逸結合，加強精神心理衛生的“自我保健”，血壓多可自然下降。
⑴非藥物治療，非藥物治療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高原性高血壓以及其他心血管病的發病危險，并對高原高血壓應向患者進行高原衛生教育，以消除精神過度緊張，積極配合治療。早期輕癥患者，注意適當休息，防寒保暖，避免煙酒，低鹽飲食，配用一些鎮靜劑，血壓多可下降。其主要措施如下：①減輕體重：建議體質指數(BMI,kg/m2)應控制在24kg/m2以下；②采用合理膳食：根據我國情況對改善膳食結構預防高原性高血壓提出以下建議：a減少鈉鹽WHO建議每人每日食量不超過6g；b減少膳食脂肪補充適量優質蛋白蛋建議改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類；c補充鉀和鈣,中國膳食低鉀低鈣，應增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等；d多吃蔬菜和水果研究證明增加蔬菜或水果攝入，素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用；e限制飲酒，飲酒和血壓水平以及高原性高血壓患病率之間卻呈線性相關，提倡高原性高血壓患者應戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議男性如飲酒每日飲酒的酒精量應少于20～30g，女性則應少于10～15g。③增加體力活動，運動頻度一般要求每周3～5次，每次持續20～60分鐘即可，可根據運動者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。
⑵藥物治療，高原高血壓還有一個特點，血壓不是一條線持續增高，這就決定了應用降壓劑的原則，只有對血壓增高較顯著者，始應給予降壓藥治療，首先用利尿劑(氯噻嗪等)及β阻滯劑(美多心安、倍他洛爾)等基礎降壓藥，療效不顯著可再用緩和的復方制劑如北京降壓0號，復方降壓片等。只有以上療效不顯的重癥高血壓才考慮應用鈣桔抗劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等。另外，中藥羅布麻等也有療效。值得注意的是如對高原高血壓患者，應用利尿劑時必須慎重，這主要是由于高原地區機體的血管收縮，血液黏滯度較平原為高，過多地使用利尿劑易發生栓塞。
參考文獻
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【關鍵詞】高血壓；社區管理；病因預防；發病預防；藥物治療
高血壓是中老年人常見慢性疾病，是中老年人心腦血管疾病如冠心病、腦中風等的主要魁首，是一種嚴重危害身體健康、影響生活質量的疾病。近年來隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，我國人群高血壓患病率呈增長趨勢，且年輕化趨勢越來越明顯。高血壓成為我40歲以上人群死亡的第一危險因素[1]。因此有效地控制高血壓發病和預防心腦血管并發癥的發生具有重要意義。
1高血壓的流行病學特點
在我國，高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。我國高血壓現患人數多達2億[2]，每年新增病例300多萬，但我國對高血壓的控制率很低，不到10%。我國腦卒中患者有500多萬人，每年因此病的死亡人數多達20萬，其中76%的患者有高血壓病史。多項研究表明，只有提高對高血壓的積極防治，才能有效降低心腦血管疾病的發生。
2高血壓疾病的社區管理
對于高血壓的治療，臨床上主要還是以藥物為主，但是多項研究表明，對于高血壓的預防控制能節省更多的經濟成本，而且發揮的社會效益也是任何一種降血壓藥物不可比擬的。過去10多年間，我國政府相關的各個機構和團體對高血壓的防治做了大量的工作，制定了相關的預防控制指南和規劃，取得了一定的效果。社區干預能提高患者的遵醫行為，是高血壓控制的重要管理手段，將非藥物方式與藥物治療相結合，才能有效控制高血壓。
3高血壓的病因預防
即消除高血壓的病因或易患因素。指對居民進行有計劃、有組織的一系列活動，以創造有利于健康的環境，改變人們的行為方式，降低危險因子，從而促進健康，提高高血壓患者生活質量。對高血壓和相關心血管疾病的預防具有重要意義。
3.1自我保健的教育
提供健康教育服務，開展健康講座。把高血壓的危險性告知每個居民，開展免費義診幫助居民了解自己的血壓，并將血壓的測量方法教會居民，做到定時、定、定部位、定血壓計監測血壓并做好記錄。
積極進行體育鍛煉，控制體重，堅持走路作為最方便的有氧運動。晨起行走30～50min，血壓可下降10mmHg[3]。
3.2合理調整飲食
減少鈉鹽的攝入量，高鹽飲食會引起血壓升高，積極宣傳低鹽飲食的好處，健康成人每日食鹽的攝入量不超過6g，每人每日鹽的攝入量增加2g，則收縮壓平均值增加2mmHg[4]。
適當增加鉀、鈣、鎂攝入。補鉀有利于排鈉，可降低交感神經的升壓反應。
我國傳統的烹飪方法常使鉀隨之丟失，所以，應提倡多食新鮮蔬菜、水果，如菠菜、香蕉、橘子等含鉀較多的食物。多數研究報告認為，膳食中鈣不足可使血壓升高。補鈣的方法，主要是進食動物性食品，尤其是奶制品，其次是增加豆制品和新鮮蔬菜的量。
增加優質蛋白質的食用，優質蛋白質一般指動物蛋白質（如魚類）和豆類蛋白質。目前研究表明，蛋白質的質量和高血壓腦卒中發病率高低有關。
減少膳食中的脂肪，尤其是不飽和脂肪。
3.3戒煙限酒
大力宣傳煙酒對身體的害處。尤其是吸煙，可通過損傷動脈血管內皮細胞，產生血管痙攣等機理，導致血壓增高。對吸煙的民眾要教育，勸阻其盡快戒煙。酒精可導致血管對多種升壓物質的敏感性增加，使血壓升高，所以，我們提倡完全戒酒，至少不飲烈性酒。對有高血壓危險因素的人更應戒酒。
3.4調整心理，減少精神壓力
中年人長期處于工作和家庭的雙重壓力之下，身體常處于亞健康狀態，容易忽視身體的報警信號導致高血壓、心腦血管疾病以及糖尿病等的形成。研究表明，長期存在焦慮、緊張情緒，有睡眠障礙或長期處于噪音環境中，都容易患上高血壓，因此教育和幫助居民，找出有針對性的心理問題，并加以疏導，提倡慢生活，保持快樂的心境，改善工作和生活環境都有利于高血壓的防治。研究表明：原發性高血壓病患者均伴有不同程度的情緒障礙，單純降壓治療不調節情緒往往降壓效果不佳[5]。
4高血壓的發病預防
社區管理不僅要做到大力宣傳教育工作，還要加強對發病的預防。即要做到對高血壓的早發現、早診斷、早治療。開展對高血壓的普查工作，對社區醫生進行定期培訓，提高治療水平，加強社區醫生的責任感。對35歲以上和高危人群建立首診血壓制度定期監測，以便早期發現患者。另外推廣建立高血壓門診，固定責任醫生，隨訪跟蹤服務。定期監測血壓，早期發現患者，提高人群高血壓知曉率。
5高血壓患者的藥物治療
對已有高血壓的患者，除了采取必要的非藥物治療以外，對符合用藥標準的患者采用因人而異的個體化藥物治療，以到達最高療效。嚴格遵循高血壓的用藥原則，盡量選取簡便、有效、安全、價廉的抗高血壓藥物使血壓降至正常。
高血壓的常用藥有多種，如利尿劑、鈣離子拮抗劑、ARB、ACEI、血管擴張藥等。根據患者的情況可以單獨或聯合用。社區醫生應該加強對高血壓藥物的學習，做到能夠熟練掌握每一種藥物的使用方法以及各個藥物的配伍原則，搭配用好各類降壓藥，使更多患者血壓控制達標是當務之急[6]。在降低血壓的同時，注意保護重要靶器官。
對于高血壓病情危重的病號，定時檢查，積極治療挽救，預防其并發癥的發生和患者的死亡。突發嚴重情況的在穩定生命體征的情況下盡早轉診。
6展望
我國高血壓發病率居高不下，危害嚴重，全社會都應該提高警惕。上個世紀60～70年代歐美和日本等在全社會開展了社區人群慢性病如高血壓的積極防治，取得了不錯的療效，值得我們借鑒學習。其中比較重要是對高血壓疾病的治療模式的轉變，應該大力提倡對疾病的預防，將疾病盡早扼殺在萌芽中，把高血壓的治療從臨床轉到社會。這就需要我們積極開展有效的社區管理，而我國在這一點上起步比較慢，所以更要求我們加大對社區醫療的投入力度，積極培養合格的社區醫生。作為醫師應不斷提高醫學專業技術，包括學習心理學、社會學等多種邊緣學科。對患者而言應積極配合醫師，堅持長期綜合治療。完善各項管理制度，為社區居民創造一個完善的社區衛生服務環境。
【參考文獻】
[1]HEJ.GUD.WUX.etal.MajorcausesofdeathamongmenandwomeninChina[J].NEnglJMed，2005，353（11）：1124-1134.
[2]《中國高血壓防治指南》（基層版）編輯委員會.2009年基層版中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2009.
[3]曾正培，顧峰，黎明.中華醫學會第六次全國內分泌學術會議紀要[J].中華內分泌代謝雜志，2002，18（1）：80-81.
[4]王輝華.77例青年人高血壓病的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（6）：669-670.
[5]洪煒，寒冰，劉軍.心理社會因索對高血壓患者治療效果影響的對照研究[J].中國心理衛生雜志，2000，14（5）：318-320.
