時間：2023-05-17 16:11:08
序論：在您撰寫護理業務學時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
通過學習新知識、新理論、新業務、新技術、新方法及新進展，使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫療同步，不斷提高護理人員的整體素質和水平。
二．學習形式、內容及次數
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護士長輪流講課，必要時請上級專家進行講座。
2.內容
護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學習的新內容。新的法律、法規知識，科室開展的新業務、新技術，科室可增加?？浦R的內容。
3.次數
護理部每年組織全院護理人員學習不少于10次，要求參加人數在90%以上，科室每月組織科室護理人員學習1—2次。
三．嚴格要求，保證學習效果
講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內容進行板書。聽課者認真聽講做好學習筆記，護理部不定期對學習筆記進行抽查。
護理業務學習計劃為不斷提高我院護理人員業務素質，進一步提高我院護理質量，達到二級醫院質量標準，根據我院實際情況，特制定計劃：
一、對各級護理人員繼續教育的培訓內容與安排：
1、科室每月集中組織一次護理業務學習，其余時間以自學為主。
2、每月組織一次護理查房。
3、每半進行一次護理基礎理論知識考試;每月組織護理技術操作考核一次。
4、參加總院組織的各項學術講座和三基理論考試與操作考試。
5、認真學習護理核心制度、各項護理技術操作、以及科內護理常規。
二、根據年資不同，對各級護理人員的培訓要求：
(一)新上崗護理人員的培訓計劃：
1要求：以臨床基礎護理技能為主，兼學?？谱o理知識和技術。能熟練掌握基礎護理操作。
2培養目標：
(1)加強職業道德教育，樹立專業思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養，養成良好的工作作風。
(2)學習院內各項規章制度和相關法律法規。
(3)與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練，掌握各項護理操作規程。
(4)明確臨床護理工作程序及各班護士工作職責。
(5)學習專科護理理論和技能。熟悉心內科常見病的護理常規。
(6)學習為患者做健康教育。
(7)掌握護理文件書寫，熟練各項護理文書的填寫和書寫。
(8)掌握本科室常用的各項操作技術。
3培訓計劃：
(1)鼓勵自學。參加總院、本院及科內組織的業務學習。
(2)由高年資護士進行傳、幫、帶。
(3)在實踐中培訓：利用護理業務查房和晨會提問，通過實際業務指導加強基本功訓練和系統的理論學習。
(4)不定期進行技術操作，護理理論知識考核。考核內容為目前醫院已經組織培訓的各項護理操作相關知識和三基知識。
4培訓計劃和方法：
(1)鼓勵自學。參加總院、本院及科內的業務學習，完成每年繼續教育學分。側重?？萍膊〉淖o理知識和技能。
(2)由高年資護士進行傳、幫、帶。
1．1一般資料
我院骨科是國家級重點?？?，按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區，共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護師3人，主管護師16人，護師52人，護士61人；中專8人，大專105人，本科19人。
1．2方法
1．2．1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置，由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺，設教學組長2名，由經驗豐富、年富力強的護士長擔任，負責制定培訓計劃，授課人及授課內容的審核；教學秘書1名，由護理部干事擔任，負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及?？婆嘤柕奶攸c，由教學組長制定骨科護士分級（責任組長、責任護士、小組護士、助理護士）培訓計劃，上報院護理質量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮崳夹g能力和表達能力強的骨科護理骨干，明確授課形式和課時，上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式，做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓時間一般安排在16：00以后，每次培訓安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識，授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1～2次，每季度對培訓內容進行1次考核，由護理部的教學秘書匯總成績，教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要，及時修訂培訓計劃，不斷改進培訓方式，保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目，參加1次培訓授予院級繼續教育學分0．5分，授課老師授予2分?？剖易o士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案，與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。
1．2．2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1．2．3統計學方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結果
2．1實施前后護士考核成績比較
2．2實施前后開展護理新技術、新項目，護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項，護理創新3項，發表學術論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。
3討論
1.1一般資料
我院骨科是國家級重點專科,按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區,共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、結果
2.1實施前后護士考核成績比較
2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創新3項,發表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
護理人員是患者接觸最多、最早、最密切的工作者，護理人員的素質和形象直接影響醫院形象，故應加強業務學習，注重人才培養，提高護理隊伍整體素質。這里給大家分享一些關于2021年急診科護理業務學習計劃表，供大家參考。
急診科護理業務學習計劃表11、加強愛崗敬業教育。
貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高整體護士素質。
2、加強業務學習。
護理每月組織全院性業務講座一次，每月組織護理業務和教學查房一次;科室堅持每月一次業務學習，每月一次晨會提問，堅持危重病人護理查房，開展疑難病例護理會診，堅持“三基”培訓與考核工作。“三基培訓計劃”要求人人過關，并將成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員一套過硬的業務技術。
3、注重人才培養，提高護理隊伍綜合實力。
①根據護理發展需要，選派護理人員外出進修或參加護理新知識、新技術培訓班。
②鼓勵在職護理人員參加護理大專、大本的學習，向更高層次沖刺，并鼓勵護理人員積極撰寫論文，爭取實行護理論文零突破。
③在確保醫療、護理工作正常運轉的前提下，加快對三年以下的在崗護士的規范化培訓與重點科室護理人員的培訓。
④規范教學，加強對實習、進修、新上崗護士的臨床帶教工作。
⑤充分培訓護理人員組織參與性，操作比賽。5月12日護士節舉辦一次護理操作比賽。
4、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，要求護理人員嚴格執行護士儀表規范，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位。
急診科護理業務學習計劃表2一.目的
通過學習新知識、新理論、新業務、新技術、新方法及新進展，使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫療同步，不斷提高護理人員的整體素質和水平。
二.學習形式、內容及次數
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護士長輪流講課，必要時請上級專家進行講座。
2.內容
護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學習的新內容。新的法律、法規知識，科室開展的新業務、新技術，科室可增加?？浦R的內容。
3.次數
護理部每年組織全院護理人員學習不少于10次，要求參加人數在90%以上，科室每月組織科室護理人員學習1—2次。
三.嚴格要求，保證學習效果
講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內容進行板書。聽課者認真聽講做好學習筆記，護理部不定期對學習筆記進行抽查。
急診科護理業務學習計劃表3為了提高護理人員素質，促進護理學的發展，注重實用性、可行性，根據本院的實際情況，特制定--年護理部業務學習計劃：
一、培訓內容：以學習新理論、新知識、新技能、新方法為主的護理學教育為模式。
二、授課人員素質：具有護師及護師以上專業職稱人員講課。
三、授課形式：各科準備培訓內容以電子版的形式講課。
四、學習方式與管理：護理部業務學習在前一天內安排時間、地點。參加培訓的人員除值班、病假、產假外全部參加，無故不參加者按曠工處理。學習期間遵守課堂紀律，按規定時間提前10分鐘進入學習地點，并認真做好考勤工作。
急診科護理業務學習計劃表4在--年護理培訓年基礎上，結合--年，以及我院護理人員有很多年輕護士，普遍護理經驗不足的實際情況，制定--年護理業務學習計劃，重點偏向護理操作的培訓考核。
一、培訓內容
1、3月份
皮下、皮內、肌肉注射 主講 張化
2、4月份
留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文
3、5月份
各種評估表的使用、交接班制度 主講 王學無菌技術 主講 楚霞
4、6月份
消毒隔離知識、心肺復蘇、查對制度 主講 孫霞
5、7月份
心電監護、心電圖機的操作流程、處理醫囑制度 主講 龐龍
6、8月份
修訂后制度的培訓(醫用冰箱、高危藥品、急救車封車、各班護士職責、各能級護士職責) 主講 王欣
7、10月份
臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護理)主講：孫瑋
8、11月份
針刺傷的處理流程、導尿(男女) 主講 孫霞、王瑋
二、培訓時間：定于每月第三周星期五下午2點30分
三、培訓地點：七樓會議室或八樓示教室
四、培訓方式：在職護理人員參加，指定護理人員講課
六、根據--年度我院護理工作的實際情況，護理部業務學習內容可以有所更改，由護理部具體安排。
七、要求：
1、當月講課的人員，請于當月10號前將課件復印件交給護理部備案。
2、沒有特殊情況不得請假，年底以簽到次數統計，缺課達2次以上，年抵扣一次性獎金50-200元，值班護士由護士長簽名備注，病假、產假除外
3、年底根據全年培訓情況，評選3位備課講課認真負責的護理人員，給予獎勵。
4、請自帶筆記本，年底檢查
急診科護理業務學習計劃表5為了進一步提高我院護理質量，配合--年二級醫院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平，規范我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定--年護理業務培訓學習計劃：
一、學習目的
1 .規范臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫療服務中的各種不良現象。
通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為創建和諧醫患關系打下堅實基礎。
二、“三基四嚴”培訓的內容與安排
培訓方法：
1.全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。
2.醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3.科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、教學查房、專題講座等。
4、實施“三基”考核兩級負責制，醫院由醫療護理質量辦公室負責，科室主要由科室主任護士長負責。
學習內容 ：
(1)根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，并應用到臨床工作中。
(2)學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理發、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。
(3)從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。
考核方法：
1.醫療護理質量辦公室每年組織2次全院性基礎理論考核，1次法律法規知識考核。
2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。
3.醫務科每年對全院醫生的基本操作技能進行考核1次。
4.科室每月組織?？评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。
5.急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.458 文章編號：1004-7484（2014）-03-1566-01
我院是一所旗縣級綜合醫院。隨著醫學模式的轉變對護理專業提出了更高的要求，繼續護理教育已列入醫院護理管理與業務訓練的計劃中，醫院要在日益激烈的市場競爭中可持續發展就應加強護理隊伍的自身建設，提高護士綜合素質，將我院的做法介紹如下：
1 加強護理人員業務學習
1.1 合理安排業務學習時間 針對新招護士，崗前培訓一周。結合各科業務量和人力資源狀態，每周組織一次業務學習，從基礎到專科，包括職業道德，禮儀，文明禮貌用語，溝通、護理質量安全，護理差錯防范等為內容。
1.2 每年院內進行一次護理技能比武，前三名給予物質獎勵并和年終評優掛鉤。各科內每周業務學習一次并考試、保存卷、技能培訓、護理部抽查。
1.3 每月講座內容月底考試，排名并張榜公布。各科護士長根據科室的特點輪流安排不同的講座，提高護士長講課水平，豐富理論知識，增加了護士長的自信心，從而提高護士長的教學能力。
1.4 提高護理操作技能，我院年輕護士較多，護理技能參差不齊。由科護士長抓技術操作，安排科內業務技能突出者示范操作、操作指導、護士長監督指導規范化操作。
1.5 提高應辨能力和解決問題的能力。有計劃列出每天晨會提出所住病人的診斷，根據病情、診斷依據、采取護理措施，通過此方法可以使護士輕松、活潑的氛圍中對所住病人的疾病知識的牢固掌握，而且鍛煉了他們主動思考問題、分析問題、解決問題的能力。
2 努力提高護理隊伍的學歷水平
2.1 鼓勵自學成人，積極參加護理?？?，本科自學考試。提高學歷水平和自身素質。
2.2 強化在職培訓的同時，請進來、派出去，請上級老師來我院講課，派科室一些骨干外出短期學習，了解新信息，轉變觀念，實現服務理念的創新，激發學習的興趣，適應新的護理模式。
2.3 積極鼓勵各科護理人員撰寫護理論文提高他們的主動性和創造性。
3 加強護理管理質量
3.1 科學合理地利用人才資源，在護士工作崗位的安排上做到新老結合，相互協作，人員素質和技術水平高低的合理分配，促使護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。
3.2 制定了完善的護理操作程序規程及考核細則，明確操作規程，使人人操作規范化、標準化。
3.3 提高護理人員綜合素質，努力培訓一專多能的護理人才，醫療向、高、精、尖技術的發展，必須有高水平的護理來保障。為了調動大家的工作積極性今年8月份開展了“月明星”護士的評比活動，各科每月評一名明星護士，并張榜公布、護理部每季度評一至兩名護士，給予物質獎勵。
【關鍵詞】多媒體課件；手術室；業務學習
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0577-02
隨著網絡時代的發展，多媒體的廣泛應用，借助多媒體展示教學內容，實施教學已成為計算機輔助教學的發展方向。外科手術技術不斷更新，護理的新理論，新技術不斷涌現，對手術室護士提出了更高的要求。要求多方面學習以提高自身素質，更好的服務于患者。我院是一所集醫療、科研、教學于一體的二級甲等醫院，結合手術室特點，從2009年一月起，科內業務學習以及護生教學，都采用多媒體授課形式，收到了良好的效果。
1.基本情況
我院是一所綜合二級甲等醫院，病床1000余張，設有11個手術間，護理人員37人，日手術量40臺左右，主要的手術科室為骨科、普外科、婦產科、神經外科、眼科等。能開展各類腔鏡手術、關節置換手術及開胸、開顱等大型手術。分專科組配合手術，人員相對固定，因此，要求護士不僅要具備扎實的專業理論知識及熟練的配合技能，還必須具備解剖學、外科學及計算機操作技能，才能適應現代手術室的發展。
2.多媒體課件的制作：首先確定教學目標及制作內容，再圍繞主題廣泛收集素材
2.1 文字資料：文字資料的查找途徑有教科書、雜志、參考書等文獻資料，也可以從相關網站下載，還可以利用電子圖書館。
2.2 靜態圖像資料：手術室的外環境，工作區、生活區、手術間的布局，手術間內各種大小儀器，手術用的各種器械，手術室工作人員的著裝等內容都可以制作成圖片。
2.3 動態視頻資料：手術室中各類手術的術前準備、術中配合、術后整理以及各種儀器的操作方法等，都可以通過錄像制作成視頻直觀地加以說明，部分視頻也可以直接從網上下載。
2.4 以上各部分制作完成后，利用相關軟件，如powerpoint或authourware等整合在一起，配以目錄、音樂、背景、解說詞等，制作成多媒體形式，便完成了多媒體課件的制作。
3.采用多媒體業務學習的形式和方法
3.1 業務學習的形式：主要根據手術室護士長年初制定的培訓計劃擬訂學習題目，每月一次，重點選擇各科室具有代表性的手術進行學習，以提高護士的專業素質及手術配合質量。
每次安排2名有豐富工作經驗的護士，收集資料，準備各類媒體資料，做主講人，全體護理人員參加，并提出工作中遇到的實際問題，大家互動討論。
3.2 業務學習的內容：包括疾病的臨床表現，病理生理變化、疾病診斷、手術治療方案、手術解剖圖譜、手術步驟、麻醉方法、手術、術前準備、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術后處理等整體護理過程。
3.3 業務學習的范圍：主要針對各科常見的典型手術、大手術及新開展的手術以及與手術室相關的法律性問題，護生帶教，新護士培訓等內容，都在學習范圍之內。
4.多媒體課件學習的效果及體會
4.1 應用多媒體課件教學的學習效能比傳統教學方法有明顯提高。護士學習積極性高，由原來是的被動學習變成現在的主動參。帶教培訓周期明顯縮短。
4.2 提高了護士的綜合素質，通過業務學習，使護士擴大了知識面，了解疾病的發生發展及治療方法，使術前訪視及術后回訪工作更完善，回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴合作的護患關系。
4.3 護生帶教時減少了帶教老師的重復操作。多媒體課件提供了豐富的教學資源，增加了學習的趣味性，提高了教學質量，學生在手術室實習期間，可通過多媒體課件授課，直觀地學到在手術室需要掌握的理論和操作知識，不再用老師重復演示。
4.4 多媒體課件，便于保存和管理，便于學習。將課件保存在科內的電腦中，每位護士也可以將課件備份存入自己的電腦中，在家里進行學習。由于新技術新設備的不斷更新，多媒體課件也便于修改，隨時適應臨床發展的需要。
5.結論
多媒體教學已經成為當今護理教學中不可缺少的一部分，以前新畢業護士要經過2年的帶教培訓，才能獨立完成腰椎、關節等大手術的配合。而現在，通過使用多媒體課件，理論與實踐相結合，反復觀摩多次練習，很快就能達到熟練程度，畢業一年的護士完全能勝任大型手術的護理配合。手術醫生對手術室的護理配合質量滿意度也大大提高。在整個學習活動中，大家積極發言，踴躍提問，形成良好的互動，對工作中的盲區，經過充分討論后達成共識，通過PDCA循環，達到持續質量改進。多媒體課件在傳授知識和技能方面有許多優點，是一種高效的教學方法。（截稿日期2012.3.1）
參考文獻
［1］ 黃濤茂，鄧漢姝.手術室護理教學查房初探.實用護理雜志，2002，18（7）：71.
［2］ 王麗.護理教學查房的方法和技巧.實用醫藥雜志，2006，23（9）：1091.
［3］ 張玉紅.高校多媒體課件創作的現狀與展望.中國電化教育，2002（2）：12.
我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術和衰老于一體的老年外科護理工作量大，需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫護結盟"的模式充分利用業務學習和護理查房時間為護理人員更新知識和技能，提高護理人員的服務能力，實施近3年來收效顯著，現介紹如下。
1 "醫護結盟"業務學習和護理查房模式
每月由1名醫生和1名高年資護士結盟，就一類或一種疾病共同組織業務學習和護理查房。醫生針對手術臟器的解剖關系、手術方式的選擇、麻醉和手術過程、手術中設備及器械的使用、術后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業務學習。結盟護士選擇對應疾病的患者組織查房，針對主要護理問題查閱文獻，提供最新的護理研究進展，并圍繞護理難點組織討論，探討新的護理方法和措施。對新開展的醫療護理技術共同學習和交流，探索護理規范和流程的建立。
2 "醫護結盟"學習和查房的管理與實施
2.1內容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業務學習和查房計劃，具體到每月。科主任根據內容推薦特長的中青年醫生主講，護士長指定高年資護士與主講醫生結盟，共同負責一種或一類疾病。每月主查護士負責與醫生的溝通和全部活動的組織，護士長提供必要的協助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學習和查房，同時考慮手術和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質平衡與外科休克、臨床營養與指導、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關的專題均采用"醫護結盟"模式組織了學習和查房。
2.2組織和管理 業務學習和查房計劃完成后科內公示，主查護士主動與結盟醫生溝通，保證內容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復習相關知識，帶著問題有準備的參加學習。主講、主查人在當月的第1w提交課件，主任和護士長審核、修改，第3w組織實施。學習和查房當日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統一要求參加，當班人員在學習和查房前完成所管轄患者的常規護理工作，護士長搭配人力留2人值班，值班人只負責接診新患者、手術患者等應急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學習的護理人員書面量化評價，計入當月的護士績效考核。同時召開科會，總結本月的護理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學習效果，建立了科室交流群，課件資料轉換成PDF格式后上傳群共享，備學習和查閱。主講、主查人對所分管的內容需要像Cochrane系統評價一樣定期更新，形成個人專科特長。所有資料護士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓、學生帶教的內容補充。
3 "醫護結盟"學習和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護理人員的服務能力，提高了患者滿意度 源于基礎教育和學歷教育的差異，醫生的知識更新能力和更新速度明顯優于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術式的更新、耗材的更新給醫生的手術帶來進步和便捷，而護理人員對相關知識和信息的更新難以與醫生同步。導致在面對患者時醫護提供給患者的信息可能不一致。這不但導致患者的信息混亂和迷茫，還可能導致護理人員的自信心受挫，甚至產生護患信任危機[4]。例如疝氣手術的疝囊高位結扎術和疝塞修補術，術后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應用對患者手術后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設備和器械的使用，對患者術前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術后出血和粘連的風險等都會產生或多或少的差異，同步的學習和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術期護理和健康指導中更加自信和從容。
其次，外科術后管道多，很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導致醫生、患者的不滿意或影響治療和康復效果。通過醫生講解和手術演示護士明白術區周圍的組織關系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學習使得對患者的健康教育更加得心應手，從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務能力。
采用該模式進行業務學習和護理查房近3年來，伴隨優質護理服務的開展，科室患者對護理工作滿意度穩步提高，其中患者"對護士業務知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫護專業知識交流平臺，提高了醫護合作的滿意度 "醫護結盟"的學習和查房合作，建立了良好的醫護專業交流平臺。醫生能夠在這里從專業角度表達對許多護理工作細節的希冀，護士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術，有些醫生習慣在術后放置引流管，而有些醫生則選擇不放置引流管，護士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術初期術后患者主訴肩背部疼痛，護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應的舒適護理，與醫生的共同學習讓大家知曉疼痛原因是術中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫生在授課中也會表達一些對護理工作的希望，比如結腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術患者術前血糖的監測和飲食的控制希望達到什么水平等等。
3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結盟方式的業務學習和護理查房中，醫護合作度增加，醫生的科研項目希望得到護士的協助，而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。
例如護士常規放置胃管的長度是根據教科書的兩種體表測量方法進行的，胃管實際到達胃內的準確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強，很難脫落。醫生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內的位置作為研究課題，研究由手術醫生在手術中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫生術中調整胃管深度，術前先改用普通膠布固定，便于術中調整，術后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開始開展腫瘤的轉化醫學治療。作為新興的醫學治療手段，細胞免疫治療沒有相關的護理流程和規范，通過結盟學習和查房，通過科研手段逐步建立了相關的流程和規范，取得肯定的成績。
3.4提高醫生和護士的教學能力，為教學人才儲備奠定基礎 作為交通大學附屬的大型綜合性醫院，我們一直承擔著各級各類教學任務。教學工作是醫院工作的一個重要方面。但是中青年醫師和護士在走上大講臺之前鮮有教學鍛煉的機會。為此，在開展結盟學習的過程中，科室邀請專業人士對教學課件制作、授課禮儀等進行培訓，在科室組織的學習和查房中進行體驗，使中青年醫護人員得到了良好的教學鍛煉，教學能力顯著提升，得到實習學生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護士的組織領導能力，為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學習和查房由高年資護士組織和實施，護士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準備、內容的組織和醫護的溝通、活動的布置和安排甚至學習后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護理人員組織領導能力，現場評價的結果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據。
總之，科室創新性開展的"醫護結盟"業務學習和護理查房模式，得到了醫生、患者、護理人員的一致認可，在院內交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務能力、科研能力、教學能力和組織協調能力，對促進科室的和諧團隊建設也大有裨益。
參考文獻：
[1]梅桂平，謝紅珍，潘紹山.現代護理管理流程與規范[M]. 北京：人民軍醫出版社，2008：203.
[2]林嬋蘭，陳楚芬，莊秀.護理業務查房對護士綜合素質的影響[J].廣東醫學，2010，31（5）：637-638.
