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序論:在您撰寫高血壓的癥狀及預防時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
中圖分類號: R473.5 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1170-02
低血壓是血液透析(HD)過程中最常見的并發癥之一,發生率為20%~30%[1],常導致 HD不 能順利進行,影響透析效果,嚴重危害患者健康,并增加護理工作量。筆者采用自身對照 的方法,觀察8例186次維持性HD患者采用低溫高鈉透析對血壓的影響,并給予相應的護理,取 得一定的療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年1~8月本院血透中經常出現低血壓的規律HD患者8例,其 中男5例,女3例,年齡45~67歲。原發病為慢性腎小球腎炎1例、糖尿病腎病5例、梗阻性腎病 2例,均為規律HD患者。每周2次者6例,2周5次者2例,每次4 h,透析時間2~4年。
1.2 方法
采用自身對照方法,使用德國貝朗公司生產408B機,選用碳酸鹽透析液,血流量20 0~250 ml/min,透析液流量500 ml/min。每個患者開始時先接受透析液鈉濃度為142 m mol/L,溫度為37℃的常規透析治療1月,之后再接受低溫高鈉透析治療1月。低溫高鈉透析 方法:透析開始時,通過透析機內自動調節裝置設定單位時間內透析液的鈉濃度,前3h平 均7個時段機內透析液鈉濃度分別為150mmol/L、149mmol/L、148mmol/L、147mmol/L、146mm ol/L、145mmol/L、144mmol/L,從高到低依次遞減,后1h透析液鈉 濃度為140 mmol/L,透析液溫度為36℃。其他如透析次數、總超濾量、透析持續時間、透析 期間不進食等基本相同。
1.3 觀察指標
透析前、后各平臥5min,測血壓(定、定部位、定血壓計)并記錄。HD 過程中每30min測血壓1次,觀察并記錄低血壓發作的次數、伴隨癥狀及所需的護理干 預等。 典型的低血壓表現有惡心、嘔吐、頭暈、出汗、肌肉抽搐,重者可出現面色蒼白、呼吸困難 ,繼而意識不清;血壓可以為90/60 mmHg,也可有明顯下降,乃至測不到[2]。護理干 預包括給 患者頭低足高位、吸氧、輸生理鹽水或高滲溶液、降低血流速度、降低超濾速度或暫停超濾 等。
2 結果
本觀察組有8例患者共進行HD186次,其中低血壓發作102次,常規透析組有90次(88 .24%),低 溫高鈉組有12次(11.76%)。結果表明對于HD有低血壓傾向的群體,選用低溫高鈉HD及護理干 預與常規組相比可明顯降低低血壓的發生率(P
表1 兩組患者低血壓發生率(n,%)
透析方式血透人次低血壓 有(%)無(%)常規透析組
低溫高鈉組134
5290(67.16%)
12(23.08%)* 44(32.84)
40(76.92)合計186102(54.84) 84(45.16) 與常規透析組比較,*P
3 護理
3.1 透析前告知患者透析過程中如果有不適應及早告訴醫生或護理人員,以便及時處理避 免形成低血壓后再處理增加風險。詳細詢問患者每日進食量、 飲水量、 排尿量及降壓藥的 使用情況,并準確稱體重,測量血壓、 呼吸、 脈搏和體溫,認真做好記錄;檢查血透機的 性能,備好吸氧用物和吸引器。
3.2 透析中嚴格執行無菌操作預防感染。各管路緊密連接,以防空氣進入體內,準確使 用抗凝劑。引血時的血流量以 100 ml/ min 左右為宜,隨著血透的延續逐漸加大血流量。 根據患者的實際情況設定超濾量,詢問患者的體重與記錄單上的體重是否相吻合以及前 1次透析的情況。血透開始后認真檢查機器的運轉情況,重新查對超濾量、 設定的鈉值和溫 度。密切觀察病情,隨時巡視患者,詢問有無不適。正確分析患者的各種反應癥狀,對患者 提出的問題予以耐心解釋。血壓低、 病情不穩定者隨時測量血壓、 脈搏。
3.3 患者在治療過程中應保持安靜,穿刺部位制動,勿用厚被覆蓋,以防管路滑脫不能及 時發現,造成大量失血引起血壓降低。
3.4 一旦出現低血壓,首先穩定患者情緒,一邊安慰患者,一邊降低血流 量。停止超濾,阻斷血液繼續引出并快速輸注生理鹽水200~300ml或高滲糖60ml,大部分 患者可以糾正低血壓。
3.5 做好健康教育,使患者認識干體重的重要性,嚴格按醫囑控制體重,增加優質蛋白 質、 維生素等的攝入,改善營養,提高機體免疫力。
4 討論
本觀察提示, 低溫透析可以減少透析中低血壓的發生。最近研究認為血液透析患者透析 中低血壓發生主要是血液透析過程中量蓄積。通常人體在低溫環境中體溫控制系統引起外 周血管收縮; 高溫環境中引起外周血管擴張。 血液透析中由于超濾使循環血容量減少, 使 血 壓降低, 反射性引起機體收縮外周血管; 而外周血管收縮引起身體散熱受阻, 熱量蓄積又 導致外周血管擴張, 開放外周血管床, 血壓下降, 出現透析中低血壓的發生[3]。雖然血液 凈化技術已有了很大的提高,但透析相關性低血壓的發生率仍較高,致使患者對透析的不耐 受,降低了透析的充分性[4]。透析性低血壓與很多因素有關,主要原因為超濾量 過大及透 析液鈉離子濃度過低、透析中進食或透析液溫度過高及疾病所致[5]。而透析的不 充分是導 致心臟擴大、 心功能不全及心包積液的常見原因,也影響到患者的生活質量和社會回歸率 ,與病死率呈正相關[6]。從上述結果可以看出,采用低溫高鈉透析方法可明顯降低 低血壓的 發生率。但透析過程中低血壓發生的機制是多方面的,它包括有效血容量減少,血漿滲透壓下 降,自主神經紊亂,及對透析膜的生物相容性差。筆者首先采用高鈉濃度透析液,可補償由于B UN、CR等小分子被清除造成的血漿滲透壓下降,改善毛細血管再充盈,減少低血壓的發生。透 析結束前降低鈉濃度,防止患者血鈉升高,引起水鈉潴留。
在行透析臨床護理中,應重視對患者的健康教育,宣傳HD的基本知識,提高患者執行醫囑 的順從性和自覺性。反復教育患者避免透析間期體重增加過多的重要性,嚴格按醫囑控制水 分 的攝入。同時適當地增加蛋白質及維生素的攝入,以改善營養狀況。在透析過程中當患者出 現 出現打哈欠、 出冷汗、 視物模糊、 惡心、 嘔吐、 胸悶、氣短、 腹痛、 腓腸肌痛性痙 攣等。提示低血壓引起心腦供血不足, 如不及時處理將出現呼吸困難、 意識喪失、 心 跳驟停。少部分患者發生低血壓時無明顯癥狀, 這種患者更加危險, 在透析過程中應嚴密觀 察病情變化。
總之,由于注意了透析前的健康教育和心理指導,在透析過程中密切觀察,加強巡回 。對易發生低血壓的患者及早采取了預防護理措施,使患者能順利地進行充分的 透析,低血壓的發生率明顯下降,提高了透析的質量和效果,延長了患者的存活時間,改善 了患者的生命質量。
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腦血管病患者治療后血壓水平與腦卒中再發有關。因此,控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。
冠心病患者再次發生心血管事件的危險性極高,這些事件發生與血壓有明確關系。EUROPA試驗表明穩定性冠心病患者在常規治療基礎上,加用培哚普利顯著降低了一級終點事件。
HOPE試驗中80%有冠心病,患者在接受常規治療基礎上,觀察加用雷米普利的療效,可降低心血管事件和死亡。
ACTION和CAMELOT試驗評估了鈣拮抗劑治療穩定型冠心病患者的長期療效,均提示對血壓正常和高血壓患者在血壓控制后加用鈣拮抗劑和ACEI類藥均能減少心血管事件的發生。
高血壓和心力衰竭發生密切相關,需ACEI和β受體阻滯劑治療,多項大規模臨床試驗證明,該類藥物能降低慢性心力衰竭患者的死亡率和心血管事件的發生率。
腎功能不全的患者使用各種降壓藥物使血壓進一步降低能延緩腎臟病變的進展。也有一些研究提示使用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑可減少蛋白尿以及延緩腎功能惡化。
高血壓靶器官損害及心血管疾病的監測
高血壓引起心、腦、腎等靶器官的損害是有一定程度的。靶器官損害可以是單個臟器,亦可以是幾個臟器同時受損害。因此,在積極治療高血壓的同時應注意患者靶器官損害和心血管疾病的發生發展。
臨床觀察①定期測量血壓。不管有無癥狀,強調人群采取定期測量血壓,特別是中青年人和無癥狀性高血壓更顯得十分必要。此外,定期測量血壓對已知有高血壓的患者亦是十分重要的,不僅幫助了解治療效果,而且有助于根據血壓升高的臨床表現特點來判斷靶器官損害的程度及心血管疾病是否發生。強調病情變化或健康人群有頭暈、頭痛、失眠和心悸等高血壓臨床癥狀時要隨時測量血壓。此外,高血壓患者可行24小時動態血壓監測,這有助于高血壓預后判斷和用藥治療的時間選擇。②重視自覺癥狀。由于沒有根治的方法,原發性高血壓只能長期治療,因此屬于慢性疾病的范圍,部分單純高血壓患者癥狀少而輕,出現靶器官損害和心血管疾病時會出現相應的癥狀。發生心臟疾病時表示有勞力型呼吸困難和(或)夜間陣發性呼吸困難:早期腎功能受損時出現夜尿增多;出現腦血管疾病時則伴有頭痛、四肢活動異常。③尋找異常體征。高血壓病早期,部分患者除有心率增快外,無其他異常體征,但出現靶器官損害時,臨床上可有異常體征出現。因此,對于高血壓患者每次就診時要定期進行體格檢查,發現異常體征對早期發現心血管疾病有實際意義。
靈活運用輔助檢查 ①掌握化驗數據。高血壓患者出現靶器官損害和心血管疾病時,應定期做化驗檢測,這對評估高血壓病情有幫助,化驗內容及監測時間在以后敘述。②注意特殊檢查。高血壓靶器官損害及心血管疾病的診斷,除了上述監測指標異常外,還需要依靠一些儀器的特殊檢查來幫助確定診斷。
靶器官損害和血管疾病的防治對策
高血壓防治長期研究表明,有效地控制高血壓是預防靶器官損害和心血管疾病發生、發展的關鍵,能明顯降低腦卒中、心力衰竭等的發生率和死亡率。
但是,在我國高血壓人群中,高血壓控制率在6.1%,也有部分醫務人員不能將測量血壓作為患者就診的常規處置,這是測壓率與知曉率低的主要原因之一。醫務人員要重視給就診患者進行血壓測量,在人群中注意高血壓患者的檢出。此外,還要積極宣傳測定血壓的重要性和對高血壓患者治療的必要性。
控制心血管疾病的危險因素 ①控制高血壓。很多大規模臨床試驗表明,抗高血壓治療對各種高血壓患者均能預防心血管疾病發生發展,ALL-HAT研究表明只要使血壓下降到一定程度,利尿劑和長效鈣拮抗劑保護靶器官作用也很明顯。目前對不同情況下血壓控制的值已有明確的規定,應該在臨床實踐中達到標準。②消除心血管疾病的其他危險因素。高血壓患者合并危險因素時更容易引起或加重靶器官的損害。因此,在抗高血壓治療的同時,消除心血管疾病危險因素,可使高血壓患者靶器官損害和心血管疾病的發生率明顯下降。a.血脂異常:20世紀60年代血脂異常已被確定為心血管疾病的危險因素,高血壓和血脂異常的關系正在被進一步闡明,伴有高血壓的血脂異常者,降脂目標已有規定,我們要求對血脂異常者要堅持飲食控制、運動等,同時給予調脂藥物治療。b.糖尿?。焊哐獕夯颊甙樘悄虿〔簧僖?,特別是有些空腹血糖正常而僅表現餐后血糖升高,因此對每位高血壓患者均應測餐后2小時血糖,以便及時發現糖尿病。糖尿病不僅是心血管疾病的危險因素,又是心血管疾病的等危癥。高血壓患者應嚴格限制血糖和嚴格控制血壓。c.吸煙:吸煙對高血壓靶器官損害及心血管疾病的發生有明顯的促進作用。吸煙是冠心病、腦卒中的危險因素。高血壓患者戒煙后,患心血管疾病的危險性在一年內能降到接近不吸煙者的水平。由此可見,戒煙是防止高血壓發生心血管疾病的重要措施之一。這不僅適用于冠心病的一級預防,而且也適用于二級預防。d.飲酒:飲酒超過一定限度者可致血壓升高,并可導致頑固性高血壓。因此,戒酒不僅有利于防治高血壓,而且可減少高血壓靶器官損害的發生。e.缺少運動:運動可以減肥、控制血壓,從而達到降低心血管疾病的目的。
高血壓(hypertension)是現在非常普遍的一種疾病,特別是對于廣大的中老年朋友來說。高血壓一般是指病人在安靜休息時,其收縮壓超過160毫米汞柱(21.3千帕)或舒張壓超過95毫米汞柱(12.7千帕)而言[1]。很多中老年人時常會因為高血壓的突發,威脅到生命安全。我們可以從飲食方面,加上運動來控制血壓。讓家人可以不要再為高血壓的長輩擔心。血壓病的病因很多,主要有長期精神緊張、身體過胖、常吃含鹽量高的食品、大量吸煙以及有高血壓家族史。高血壓病程緩慢。有些人開始無明顯癥狀,以后逐漸有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠;全身無力、記憶力減退、注意力不能集中。若不及時治療,到三期高血壓時,可有發生腦、心、腎并發癥的危險。預防醫學以人群為研究對象,是從醫學科學體系中分化出來的,研究預防、消滅病害、講究衛生、增強體質、改善生產環境和生活條件的科學。中國高血壓聯盟名譽主席劉力生指出,中國現有高血壓患者3億余人,但高血壓的知曉率僅為42.6%,治療率為34.1%,控制率為9.3%。高血壓可致頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸,實際上,絕大多數高血壓患者在早期感覺不到任何癥狀?,F在的高血壓對人的心、腦、腎等人體一些的重要器官的損害都是緩慢、長期,而且還是持續性的,有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險因素的人,應半年測量一次血壓[2]。定期測量血壓是唯一能及時發現高血壓的辦法。“140/90”既是高血壓診斷的分界線,也是高血壓治療的起始線,更是高血壓控制的達標線。我院采用預防醫學的原則,進行科學的護理、預防、治療綜合一體的措施進行治療,總防治措施效果突出,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對在2012年4月―2014年10月期間我院住院的22例高血壓患者分為對照組和實驗組,對照組和實驗組各11例。對照組男5例,女6例,年齡分布在42-79歲,平均62±10.8歲,病程2-8年,平均4.1±2.3年;實驗組男4例,女7例,年齡50-78歲,平均68±9.9歲,病程2-7年,平均3.3±2.1年。兩組患者經過相關檢查均具有高血壓的典型癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著性差異(P>0.05),具有明顯可比性。
1.2 診斷標準
患者均為高血壓患者,經過相關檢查收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg。
1.3 防治方法
對照組采用常規的高血壓防治措施,如限鹽、運動、服藥等方式。實驗組在對照組的基礎上采用預防醫學原則,從病因預防、發病預防、臨床預防三個方面進行預防,結合相應的護理治療措施,具體措施如下:①改善飲食結構,?限鹽建議每人每日5克以下的標準,增加鉀的攝入,增加鈣攝入,鈣可降低血壓②防治肥胖和超重,一是防止從膳食攝入過多的熱量;二是增加體育活動;③減少飲酒和戒煙④家庭護理,堅持長期規則治療和保健護理,不可隨意添加或停用藥物。定期督促患者測量血壓,以觀察病情。定期帶患者回醫院檢查等等。
1.4 觀察指標
通過患者的血壓狀況及是否又頭疼、頭暈現象判斷臨床療效。①改善明顯:血壓基本恢復正常,頭暈、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀基本消失;②好轉:血壓有所降低,離正常值相差不大,已無頭痛、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀;③未見好轉:未達到以上兩標準,尚有頭痛、頭暈、眼花、失眠等高血壓癥狀。將明顯改善數和好轉數為總有效病例,計算總有效率。
1.5統計學處理
將統計后的臨床數據資料采用統計學軟件SPSS進行分析,計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P
2 結果
兩組患者治療結果結果如下表1
對照組明顯改善占45.45%,總有效率72.73%,實驗組明顯改善占54.54%,總有效率81.82%。實驗組總有效率明顯高于對照組,2組比較具有顯著性差異(P
關鍵詞 高血壓;方法;治療措施;進展
隨著人民生活水平的提高,飲食種類增加,高血壓的發病率逐年增加。高血壓患病后無根治方法,需長期進行服藥治療,如不積極治療,血壓值長期偏高,可能危害患者心、腦、腎等器官,嚴重時甚至威脅患者的生命。有研究表明,我國蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過采取有效的措施進行預防的。目前學術界對于該疾病的預防和治療尚存在爭議,現對高血壓的預防和治療進行如下綜述。
高血壓患者預防措施
國外研究進展:西方發達國家很早便開始了高血壓的相關預防措施的研究,其中美國早在1977年就開始了對于高血壓疾病的研究,經過連續30多年的深入研究發現,早期對高血壓患者進行降壓治療,可有效降低患者出現心腦血管終點現象的概率。有研究人員經過研究得到結論:早期開展高血壓疾病的預防對于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過對H型高血壓患者進行研究發現,該型高血易導致患者出現卒中,故應對其進行積極的預防和治療。韓國的研究表明,對高血壓老年患者進行家庭指導干預,可有效提升患者的自我管理能力,預防患者出現高血壓,保證健康。
國內研究進展:我國在高血壓疾病的研究上開展時間較晚,但隨著醫學的發展,該領域進行的研究逐漸增多,有研究人員通過發放調查問卷和隨訪的方式對高血壓疾病進行預防,取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國高血壓人群的現狀后得到結論,同時積極進行疾病的健康教育和預防保健,對于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過對妊娠高血壓患者進行研究發現,通過檢測CysC指標,可有效預防妊高征,提升孕期母嬰生活質量。
高血壓患者治療措施進展
國外研究進展:美國于2008年成立JNC委員會,該委員會提出了3種高血壓疾病的治療措施:①通過口服降壓藥物進行治療,在添加第二種口服藥物時,應將前一種藥物的劑量最大化使用;②在第一種藥物使用未達最大化時添加第一種治療藥物;③同時口服兩種治療藥物時,可繼續添加多種藥物。有研究人員得到結論,高血壓疾病作為一種常見內科疾病,同時還會對腦、眼等器官造成不同程度的傷害,是導致冠心病患者死亡的主要原因,為防止高血壓患者繼發其他疾病,應將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內。治療方法包括藥物治療與非藥物治療,其中長效鈣離子拮抗劑聯合應用對于控制病情的效果較好。有研究人員通過研究發現,老年高血壓人數較多的原因在于人體隨著年齡的增長,動脈硬度增加,患病率升高,在對其進行治療時,臨床應著重開發新的與血管變化有關的治療方法。
國內研究進展:我國目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果,有研究者發現了25羥維生素D與高血壓之間的關聯,得到加用維生素D有助于降壓的結論;有研究者得到構建有效的社會支持系統,提升患者社會支持利用度,著重對病程短、家庭收入差的高血壓患者進行治療,可有效提升其對治療的依從性,更好地控制血壓的結論。
傳統中醫學中無“高血壓”這一名稱,該疾病被歸類于“肝風”“眩暈”等范疇。有研究人員將高血壓分為陰陽兩虛、氣虛血瘀、痰濕阻滯、陰虛陽亢、肝火亢盛5個類型,每一類型患者的臨床表現有所不同,在進行治療時,應根據該證型的具體特點,選擇最佳的治療方法;有研究人員將疾病分為3種類型,分別是陰虛、陽亢、氣陰兩虛,在該癥型中,早期患者表現為陰損或陽亢,后期表現為陰損及陽,最終表現為氣陰兩虛。而《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導原則》中則將高血壓分為陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛4種類型。
恰當有效的降壓治療不僅可以穩定血壓,減輕癥狀,同時可以防止心、腦、腎等方面嚴重并發癥的出現,特別是預防中風的發生。
藏醫學對高血壓的認識
在祖國傳統醫學領域中,藏醫藏藥憑借其完整的理論體系和獨具特色的優勢在治療慢性病和疑難雜癥方面獲得顯效,受到了廣大醫務工作者及患者好評,其中就包括對高血壓的認識和治療。
藏醫學認為,高血壓病是長期飲食、起居或生活環境等不利的情況下,影響到人體內隆(氣)、血功能失調而形成血壓升高的疾病。藏醫理論中高血壓病有“叉隆”(氣血)病或者“叉隆島藏”(氣血上壅)病等稱號。
藏醫對高血壓分很多型,比如隆性高血壓、赤巴性高血壓、培根性高血壓及二合、三合型高血壓等。
簡單來說,分型不同,病因不同,癥狀不同,治療思路和方法就不同。例如隆性高血壓,主要指壞氣上升到胸部或頭部后,局部血管氣壓上升或血管硬化的惡果。主要癥狀有:平時有耳鳴頭暈、心悸氣急、失眠、出血、口干、腰酸腿軟、上背痛、舌紅少苔、脈細數無力等癥狀出現。特別是夏天黎明或傍晚,或者心理壓力過大時,容易加重病情。治療時以“利氣降壓、調理神經”為主要原則。治療方法中,飲食宜富有營養,起居要求身、語、意三方面要得到安寧;多跟喜歡的人聊天交流。
藏藥,珍選良藥
藥物方面主要有:七十味珍珠丸,二十五味珍珠丸,二十五味珊瑚丸,十一味甘露丸,十八味杜鵑丸,二十味沉香丸等根據病情服用。或采用外治,使用艾灸,擦油,溫敷等療法。
針對高血壓的藥物治療中,二十五味珊瑚丸是典型代表,適用于各型高血壓的治療和配伍治療。
二十五味珊瑚丸距今有數百年悠久歷史,是藏醫藥大師根據藏醫藥理論,選用名貴藏藥材煉制而成,屬于珍寶藏藥之列,是藏醫治療心腦血管及神經系統疾病的常用產品,是治療高血壓的首選產品。
二十五味珊瑚丸針對高血壓治療具有以下明顯優勢:
1.臨床檢驗,療效顯著自治區藏醫院及總院使用自治區藏藥廠生產的二十五味珊瑚丸治療高血壓,有效率超過90%。
2.改善癥狀部分高血壓患者有頭暈目眩、肢體麻木等癥狀,二十五味珊瑚丸在降低血壓的同時,能有效改善高血壓引起的癥狀。
3.預防心腦血管病的發生高血壓最終會引起心臟病、腦血管病等,而二十五味珊瑚丸最大的優勢就是能夠有效預防此類疾病的發生。
4.無需終身用藥其他治療藥物一般都需要終身服用,而本品會根據血壓的穩定情況、癥狀改善情況逐漸減少用藥劑量至停用
5.比較安全產品精選優質藏藥材,按照藏醫傳統加工工藝精制而成,不易對人體產生依賴性和毒副作用。
當多次測量血壓高于正常值時,則可診斷為高血壓。人們常常把高血壓和高血壓病混同起來,認為只要發現高血壓就是高血壓病。其實,高血壓僅僅是一個癥狀,可有許多疾病引起。若高血壓是某種疾病的一個癥狀,稱為癥狀性高血壓或稱繼發性高血壓。它有明確的原發性疾病,與高血壓病是不同的。癥狀性高血壓中的某些原發性疾病是可以被治愈的,如果原發病治愈,高血壓將隨之消失。而高血壓病,目前只能用藥物控制卻不能徹底治愈。
高血壓病雖是一種常見病、多發病,但還沒有引起人們足夠的重視。雖然高血壓病的發病原因還不清楚,但它的易患因素應受到人們的高度重視。
1. 有高血壓病的家族史;
2. 超重或肥胖是高血壓病發病的重要危險因素;
3. 營養不均衡,過多地食用鹽、高脂肪飲食及大量飲酒等;
4. 長期工作生活在競爭激烈、壓力大的環境中,導致心理失衡也是引起高血壓病的危險因素之一。
只要從思想上高度重視,采取積極的預防措施,高血壓病是完全可以預防和控制的疾病。
預防高血壓病的措施有:
一是保持心情舒暢,避免大喜大悲。人在情緒波動,出現大喜大悲時,交感神經就會興奮,使心跳加快,外周血管阻力增加,舒張壓明顯上升,如此反復,血壓升高,便會引起高血壓病。
二是生活要有規律。有規律的生活, 對預防高血壓非常重要。做到勞逸結合,每天保持充足的睡眠,白天要有1~2小時的活動時間。
三是合理飲食,避免肥胖。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食,應多吃水果、蔬菜和谷物等,以免引起肥胖。嚴格控制食鹽的用量,每天以4~6克為宜。鈣劑有降低血壓的功效,多食用含鈣較高的食物,例如:牛奶、蝦皮、蘿卜、蜂蜜等。
四是積極參加體育運動。適當的運動鍛煉,能舒筋活絡,暢通氣血,對預防高血壓病有積極的作用。可根據各自的情況不同,選擇快步走、慢跑、游泳等有氧運動。每做一項運動都要注意運動量,循序漸進,持之以恒方可見效。
此外,根據自己的愛好特點。常聽聽優美的音樂,能使心情舒暢,身心得到放松,從而避免因過度緊張而使血壓升高。如果已患高血壓病,經自我調節治療無效時,要及時到醫院就診,通過合理用藥來控制高血壓病。
糖尿病:
是一種嚴重危害人們身體健康的慢性終生性疾病。易患糖尿病的主要因素有:
1.有糖尿病家族史;
2.中老年人和肥胖者;
3.高血壓、高血脂患者;
4.長期精神緊張或受到嚴重傷害等。
有易患糖尿病因素的人群要定期到醫院檢查血糖、尿糖,以便早期發現糖尿病并及時治療。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多食、多飲、多尿、體重減輕),但糖尿病早期不一定出現“三多一少”癥狀。對于有可懷疑糖尿病對象的人,如肥胖、高血脂、高血壓、皮膚瘙癢癥、久治不愈的皮膚感染、飲食正常而無任何不適的消瘦等,都應及時到醫院進行血糖、尿糖檢查,以免延誤病情造成不良后果。預防糖尿病關鍵是做到“多懂少吃勤運動,精神放松少得病”。多懂,即對糖尿病的知識多懂一點,對其危害多懂一點,對其預防措施多懂一點;少吃,就是讓攝取的總熱量少一點,不只是主食要少吃,而且副食,特別是高熱量的副食要少吃,要科學合理地吃,不要胡吃亂吃;勤動,要經常保持一定的運動量。在控制飲食的基礎上,再加上鍛煉,身體就不至于過胖,不肥胖,得糖尿病的機會就會減少,控制體重是很重要的一條;精神放松,是指做好自我心理調節,一個好的心態對預防糖尿病具有積極的作用。這四個要點希望大家能切實做到并長期堅持,糖尿病就不會來“侵擾”你了。
高血脂癥:
是指血液中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等脂質成份含量異常,超出正常值。
高血脂癥分為原發性和繼發性。原發性高血脂癥是指原因不明的高血脂癥,目前認為它與環境及遺傳兩大因素有關,最常見的原因是高飽和脂肪及高膽固醇飲食,明顯的血脂異常多數是遺傳因素所致。
血脂過多容易造成“血稠”,在血管壁上沉積逐漸形成小斑塊(即動脈粥樣硬化),最終導致冠心病的發生。高血脂還可以引發高血壓,誘發膽結石、胰腺炎等多種疾病。
高血脂癥主要表現有頭暈、頭痛、失眠、胸悶氣短、記憶力下降,注意力不集中,健忘或體型肥胖,四肢沉重或肢體麻木等癥狀,這些癥狀都是高血脂癥的前兆。當出現這些癥狀時,就要盡快到醫院進行血脂化驗,根據化驗結果判定是否已患高血脂癥。
哪些人易得高血脂癥?主要是有高血脂家族史者、體型肥胖者、中老年人、長期高糖飲食者、絕經后婦女、長期吸煙、酗酒者、習慣于靜坐的人和生活無規律、情緒易激動、精神處于高度緊張狀態者。肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者也易患高血脂癥。
高血脂癥的預防措施主要有:
一是合理調節飲食結構,限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物,選用低脂食物(植物油、酸牛奶等),增加維生素的攝入量(水果、蔬菜、面包和谷類食物等)。
二是改善生活方式:(1)減肥,肥胖就是脂肪過剩;(2)戒煙。煙草中的尼古丁、一氧化碳可引發和加重動脈硬化的發生及發展;(3)控制飲酒。少量飲酒對身體有利,多飲則有害。酒熱量高,多喝加重肥胖;(4)進行有氧運動(慢跑等)
【關鍵詞】 妊娠高血壓疾??;預防;治療;護理
妊娠高血壓疾病是妊娠期特有疾病,是由于全身小動脈痙攣,患者血容量減少,血液濃縮,導致孕婦全身多臟器供血不足,胎盤功能低下,影響胎兒發育,對母兒造成危害,甚至導致母兒死亡,我國發病利率9.4%—10.4%,本病強調育齡婦女發生高蛋白,蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系,多數病例在妊娠期出現一過性高血壓蛋白尿癥狀,分娩后癥狀隨之消失,這種疾病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦及圍生兒并病率及死亡率的主要原因,所以,如何減少妊娠高血壓對孕產婦以及嬰兒的危害實現階段護理研究的熱點,難點。
1 一般資料
選擇我院2009年06月—2012年03月,收治的妊娠疾病患者67例,年齡23—42歲,其中初產婦20例,經產婦47里均為單胎這些患者中無肝腎功能異常,無膽汁淤積,糖尿病,精神異常等嚴重疾病,45例為輕中度患者,兩例重度子癇前期患者在家抽搐一次,入院過程中又發生抽搐,經過搶救母子平安,臨床癥狀;45例患者入院數天前已有頭暈頭痛胸悶嘔吐視物模糊四肢或全身水腫,只有少數幾例患者無自覺癥狀,在進行產前檢查時發現。預防做好預防工作對降低妊辰期高血壓疾病的發生發展有重要作用,首先,要建立孕期系統管理,以科學管理為主建立健全三級婦幼保健網,開展圍妊娠期及圍生期保健工作。加強健康宣教,使孕婦掌握一些孕期疾病的基礎知識自覺進行產前檢查,指導孕婦合理飲食及休息,進食富含蛋白質,維生素、鐵、鈣、鎂等微量元素食物既新鮮水果,減少動物脂肪及鹽的攝入,控制體重的增長幅度,保持足夠的休息和愉快的心情,堅持左側臥位,增加胎盤絨毛的血供,根據醫生的指導補充鈣劑,補鈣可以預防妊娠期高血壓疾病,國內外研究表明每日補鈣1—2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。
2 治 療
子癇前期應住院治療,防止子癇及并發癥的發生,治療的目的和原則是爭取母體可以完全恢復健康,胎兒生后可以存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠:(一)休息,左側臥位,間斷吸氧;(二)藥物治療:①正經藥物可消除患者焦慮精神緊張的情緒,達到降低血壓,緩解癥狀及預防子癇的發作,其藥物有地西泮,冬眠藥物,巴比妥類藥物。②解痙藥物首選硫酸鎂,它能控制子癇抽搐及防止再抽搐,用藥方案是靜脈給藥結合肌內注射,用藥過程中,監測血壓血清鎂離子濃度,硫酸鎂具有毒性反應,可發生鎂中毒,癥狀為首先表現為膝反射減弱或消失,繼之出現全身肌張力減退,呼吸困難,復視,語言不清,嚴重者出現呼吸肌麻痹,甚至呼吸停止,心臟停搏,危及生命。用藥過程中應注意以下事項:①定時檢查膝腱反射,呼吸不少于每分鐘16次,尿量每小時不少于25ml,一旦出現中毒反應,立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。②對有頭痛嘔吐等顱內高壓癥狀時,遵醫囑給予20%甘露醇250ml快速靜滴,降低顱內高壓,防止抽搐。
3 終止妊娠
終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病最徹底的方法,終止妊娠的指征是:①子癇前期患者雖經積極治療,24—48小時無明顯好轉;②孕周超過34周;③子癇前期患者孕齡不足34周,胎盤功能減退。胎兒已成熟者。當胎兒不成熟時,可用地塞米松促胎肺成熟,后終止妊娠;④子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。終止妊娠的方式:①引產適用于病情控制后宮頸條件成熟者;②剖宮產適用于有產科指征者,引產失敗,或病情加重危及生命者。護理;對妊娠期高血壓疾病要進行綜合的護理,包括心理護理,健康宣教。以及用藥護理等,心理護理以健康教育為關鍵,它包括情緒支持,社會支持,認知重建,以及適應性技能訓練,具體總結以下幾點:①臥床休息。吸氧,每日2次,每次30分鐘,多臥床休息,以左側臥位為宜,可以解除妊娠對子宮下腔靜脈的壓迫。②調節飲食攝入足夠的蛋白質,每天100克以上,多吃蔬菜,補充維生素、鐵、鈣劑等。全身浮腫的孕婦應限制食鹽量。③加強產前保健,對孕婦介紹分娩知識,關心孕婦,消除其恐懼焦慮情緒,根據病情需要,增加產前檢查次數,每天測胎動,體重,傾聽孕婦的自覺癥狀,及時發現異常。及時糾正。④重癥患者專人護理,應保持環境安靜,避免聲光刺激,高流量吸氧做好胎兒宮內窘迫的防治,保持呼吸道通暢,防止窒息,密切觀察生命體征,尿量的變化,防止舌咬傷,墜床等不安全因素,做好應急預案。5用藥過程中觀察藥物不良反應,用藥效果,局部滲液腫脹者給于熱敷。發現不良反應立即告知醫生。