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術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理、心理反應,是每一位術后患者必須面對的問題。目前,疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征,日益受到重視。而護士在疼痛管理中所具有的獨特和關鍵的作用也日益顯現。
1 疼痛的評估
術后疼痛是一種主觀體驗,只有對其做出客觀定量評價,才能保證患者得到及時合理的治療。評估應由專門受過訓練并熟悉各項評估技術的人員承擔。論文百事通疼痛不是單純的生理現象,而是受心理、生理、社會環境和文化等多種因素影響的獨特主觀感受,并且手術種類、創傷程度、手術部位和術后天數也影響著疼痛的強度,因此評估疼痛時,既要評估疼痛發生的部位、性質和強度并記錄,還要考慮影響正確評估疼痛的影響因素。
針對不同患者選擇合理有效的疼痛評估工具進行評估,可以提高準確性,減短疼痛管理過程。疼痛評估的準確性與參與管理的護士的可信度和態度相關。醫護人員在疼痛處理中值得信任的態度及其令人滿意的服務也是減輕患者身心痛苦的積極因素,可較為準確地獲得患者的信息,從而有效地提高評估。
1.1 視覺模擬評分法:
該方法比較靈敏,有可比性。具體做法是:在紙上畫一條10cm的橫線,一端表示無痛,另一端表示劇痛,中間部分表示不同程度的疼痛。請病人根據自己的感覺在此橫線上劃一記號,以表示疼痛程度。
1.2 口述評分法:讓病人自己訴說疼痛程度,按0～10分次序報告,0分時表示無痛,10分時為劇痛。此法比較簡單,但是不易發現細微的變化。
1.3 米吉爾(MIGILL)疼痛問答法:即0=無痛;1=有疼痛感,但不嚴重;2=輕微疼痛,病人不舒服;3=疼痛,病人痛苦;4=疼痛較劇,有恐懼感;5=劇痛。
2 疼痛控制措施藥物止痛法
2.1 口服給藥法:此法是一種患者可接受的易行方法,但鎮痛效果不理想,僅適用于淺表小手術引起的輕度疼痛。
2.2 肌肉注射法:此法是臨床常用的給藥方法,適用于術后中、重度疼痛的患者。但鎮痛作用短暫,需反復給藥。
2.3 患者自控鎮痛泵(patient controlled analgesia,PCA):PCA已在國外應用10余年,發展較快,目前已達較成熟階段,國內鎮痛泵也在逐步推廣使用。PCA是采用程序化的注射泵(微量泵),通過靜脈內、硬膜外腔或皮下注射止痛藥物,來達到患者自我控制鎮痛的目的,有效率可達91.77%。
2.4 硬膜外鎮痛泵(patient controlled epidural analgesia,PCEA):PCEA是通過硬膜外導管直接將藥液注入硬膜外腔,是目前臨床上最常用的一種方式。多用于硬膜外麻醉術后的病人。但當硬膜外導管偏向一側時,局麻藥不能很好的擴散,可導致肢體麻木感。
3 術后疼痛護理
3.1 疼痛護理管理現狀:
據有關調查,外科術后80%的患者反映鎮痛不足,50%以上患者術后72h仍疼痛不止。研究發現,盡管臨床鎮痛技術得到了較快的發展,但是鎮痛效果卻不容樂觀,如接受PCA(患者自控鎮痛)者仍然有75%的患者疼痛等級為5～10分。護士對疼痛知識的了解和對鎮痛藥物的使用缺乏足夠的認識。
3.2 疼痛的護理措施
3.2.1 心理護理護患之間建立良好的人際關系,護士主動關心體貼患者,耐心聽取患者的訴說,尊重其對疼痛的反應,教會有關疼痛知識,使之掌握自控能力,并以同情、安慰和鼓勵的語言與舉止支持患者,設法減輕患者的心理壓力,提高痛閾值。對強烈克制的患者予以鼓勵,并讓他們,以此轉移疼痛。
3.2.2 采用藥物止痛措施的護理護士應掌握藥理知識,正確應用,對原因清楚的疼痛采用預防性用藥,且劑量小,比疼痛后給藥效果好;對診斷不明的疼痛不隨意用鎮痛藥,以免掩蓋癥狀,慎用成癮藥物;盡量去除引起疼痛的原因,解除疼痛的刺激。 論文百事通
3.2.3 一般護理病人擺好舒適,使肌肉放松,肌張力降低,肢體手術的病人應抬高患肢,減輕腫脹和疼痛,觀察包扎松緊度及末梢血運情況。對術后病人,護士要認真檢查導管是否固定妥當。給病人更衣、翻身等操作要小心保護,防止滑脫或扭曲。操作中盡量避免給患者增加痛苦。術后切口痛一般于2～3d后逐漸減輕,若患者持續疼痛應尋找原因,及時處理。
3.2.4 預見性護理對手術病人而言,術前是提供疼痛教育的最佳時機。應強調疼痛處理的重要性,識別病人的教育需求,教授病人有關預防、處理疼痛及成癮等知識,以消除誤區。告知病人有責任與醫務人員溝通疼痛情況及疼痛處理是否有效,與病人共同確定現實的舒適-功能(comfort-function)目標,即病人能夠維持在完成基本康復或生活活動時的疼痛水平,例如:將手術病人深呼吸或移動的舒適-功能目標設為3,超過該水平時,應立即采取措施緩解病人疼痛。
4 小結
疼痛是一種極為復雜的心理、生理反應,常常是反映護患關系的指征,護理人員必須意識到自身在患者疼痛中所起的作用。隨著人們對生命價值和生活質量的認識提高,患者的疼痛也將會日益被重視。我們必須更新觀念,更新知識,重新認識疼痛,使疼痛患者獲得體貼和細心的照顧。
參考文獻
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1.1一般資料
筆者選取皋蘭縣人民醫院2014年間普通外科收治的患者58例，隨機分兩組進行對比對比研究，對照組18例，觀察組40例。對照組中，男患者10例，女患者8例，患者年齡35至69歲，平均年齡51歲。觀察組中，男患者27例，女患者13例，患者年齡37至73歲，平均年齡58歲。其中所有患者均無其他嚴重病癥，兩組患者具有可比性。
1.2方法
1.2.1筆者在工作中，總結出普通外科護理工作可能存在的風險為:1)護理人員在工作中缺乏風險意識，在處理護理問題時缺乏主動性，不能及時有效的處理護理問題;2)護理人員缺乏對患者病情的判斷力，普通外科患者病情具有復雜、多變等特點，護理人員若不能及時有效的判斷患者病情的變化發展情況，容易造成延誤患者病情，導致患者康復較慢、失去患者及患者家屬的信任和依賴;3)護理制度、護理管理制度不完善。外科護理人員工作普遍繁重，護理人員在填寫護理日志時容易出現字跡潦草、書寫過于簡單、病情變化描述不及時等等情況，這樣會增加護理風險出現的比率;4)患者在手術后，由于護理不及時或者家屬護理不當，容易造成引流管脫落、扭曲等狀況，容易造成醫療事故。
1.2.2根據以上總結出的風險，筆者建議采取以下優質護理措施
1.2.2.1實施風險管理小組管理制度。將護理人員分成護理小組，推選小組長，由小組長監督執行護理人員護理職責執行情況，準確、及時、有效的評估護理過程中存在的問題，及時提出改進措施。及時了解患者對護理工作的意見及建議，進一步提高護理水平。
1.2.2.2明確制定各項護理內容及要求，發現不當護理操作及時采取措施，采用鼓勵、懲罰并行的制度。對于不當的護理操作要采取相應的懲罰措施，督促護理人員細致工作。對于優質的護理工作，采取相應的獎勵措施，督促護理人員不斷進步。以確保管理制度順利執行。
1.2.2.3定期對護理人員進行培訓，提高護理人員的風險意識，增強護理人員的法律意識及自我保護意識。提高護理人員的業務水平，確保護理人員高效、熟練的完成護理任務。及時分析醫療糾紛出現的原因，總結經驗教訓，采用相應的措施盡量避免醫療糾紛的出現。同時，按時查房，及時了解患者心理狀態，對患者進行心理疏導，避免患者的焦慮情緒影響醫患關系。
1.2.2.4做好病房基礎護理工作，確保病房處于合適的溫度、濕度狀態下;定期對病房進行消毒;督促患者家屬保持病房內的衛生及通風;保證病房安靜，無喧嘩;認真執行病房探視制度，說服患者家屬盡量減少探視人員數量和次數，以確?；颊吣軌颢@得良好的休息環境及恢復環境。
1.2.2.5合理排班，保證護理人員休息及工作時間，確保護理人員不疲勞工作，并且，保證急診等緊急情況發生時人員調動需求。根據護理人員年齡、護理水平、護理技術、護理經驗等條件合理安排搭班配合，讓有經驗的護士帶新護士，降低醫療事故發生率。
1.2.2.6普通外科手術中，監控手術情況，防止手術發生意外。術后明確患者病情，制定合理的治療方案及護理方案。護理人員在嚴格執行方案的同時，靈活觀察患者病情發展情況。不斷提高護理水平。
1.3優質護理措施效果判斷
采用患者對護理工作滿意程度進行調查分析，讓患者對護理人員工作進行評分。
2.結果
筆者在對對照組患者和觀察組患者進行統計分析后發現，觀察組患者發生感染0例，溝通不良0例，突況1例。對照組患者發生感染1例，溝通不良3例，突況4例。可見，對照組患者發生風險比例明顯高于觀察組患者。
3.小結
【關鍵詞】急診患者;心理護理
1臨床資料
本科2006年10月至2008年10月共收治急診患者456例,男251例。女305例;年齡4~93歲。其中腹外傷56例,消化道穿孔43例,腸梗阻106例,急性闌尾炎186例.急性胰腺炎15例,急性膽囊炎50例。
2護理
2.1一般心理護理
2.1.1增加患者的安全感患者就診時一般都求醫心切,渴望得到最佳和最及時的救治。這時護理人員應該做到緊張而又熱情地接診,主動詢問患者的不適,關心患者的痛苦,盡快為患者安排床位,及時請醫生為其診治,使患者感到親切與溫暖,緩解其緊張焦慮的情緒。
2.1.2增加患者的信任感嫻熟的操作技術和嚴謹的工作作風,不僅可以贏得搶救時間,同時對患者的心理可以起到支持的作用,使患者感到可靠、安全,樹立戰勝疾病的信心。所以要求護理人員一定要具備扎實的操作技術及良好的職業道德,增加患者的信任感。
2.2搶救患者的心理護理
2.2.1腹外傷患者的心理護理普通外科的急診患者中腹外傷占有很大的比例?；颊邘в袀谇野橛谐鲅蚺K器流出。不但焦慮甚至感到恐懼或者有瀕死感。這種心理狀態有可能加重患者的病情,所以護理人員應該在最短的時間內以最有效的護理措施防止患者生命活動的終止或緩解急性期的癥狀。要求護理人員要轉移患者的注意力,安慰體貼患者,不要讓患者看到自己的傷口,要迅速止血、包扎、固定,等待手術,并讓其家屬呆在患者身旁,鼓勵患者戰勝疾病.贏得搶救時機。
2.2.2急腹癥患者的心理護理各種原因的急腹癥是普通外科急診患者中比例最大的。這類急腹癥的患者一般入院時腹痛劇烈.難以忍受,特別是消化道穿孔和粘連性腸梗阻的患者,入院后迫切地要求止痛,這時護士應及時通知醫生盡快地明確診斷,并耐心地說服患者不能隨便應用止痛藥,因為有可能掩蓋病情,延誤治療。要適時地鼓勵安慰患者,取得患者的信任與合作,爭取最佳的治療效果。
2.3急診患者家屬的心理護理患者家屬對于患者的病情認知不夠,多伴有緊張、焦慮、容易激動、不冷靜等消極情緒,對治療有可能會不信任或著急不理智,護理人員應該理解家屬的心情,在救治的同時要及時與家屬溝通,及時匯報搶救結果,取得家屬的信任與合作,鼓勵患者家屬共同參與患者的治療方案。
2.4為患者提供優良舒適的就醫環境患者入院后由于疼痛的刺激可能休息不好,所以護理人員要給其提供安靜的休息環境,保持舒適的溫度及濕度,避免其他并發癥的發生。
關鍵詞：普通外科；患者；心理護理；對策
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0468-01
1 資料與方法
臨床資料:某醫院2010年2月至2011年10月共對120例外科患者進行了系統的心理護理。其中男70例，女50例，年齡6-75歲，文化程度：受過高等教育50例，中等教育41例，初等教育29例，職業：職員26例，工人44例，農民22例，學生7例，個體勞動者11例，干部8例，其他2例。
2 患者心理行為特點
2.1 情緒不穩定:外科患者一般以外傷、急診為多，角色的轉換比較快，患者很難一下適應角色的轉變，這時候發突然得知要進行手術才能救治，由于大手術的壓力，使患者缺乏足夠的心理準備，經常有震驚、易激動、憤怒、否定的心理。同時，醫護人員嚴肅的面孔也會引起病人情緒上不穩定，另外，病房環境，如氣味、顏色、光線、溫度等也容易使患者出現煩躁和抑郁的不良的心理反應，從而不利于病人的康復。
2.2 恐懼情緒:醫院一般有很多不同的患者，而普外科患者碰到這樣的場景，更容易加重對疾病的擔心，產生害怕感：害怕新的環境和人際關系，害怕面對醫生護士及周圍的環境和病友等；甚至有患者會在術前一天晚上不能入睡，心跳加快，心情不能平靜，這時候就要依靠藥物的作用才能睡眠。而在進入手術室時會變得面色蒼白、四肢冰冷、毛細血管收縮變細，這些緊張情緒影響睡眠及進食，可使血壓升高，心率加快，機體免疫力下降，影響手術及術后康復。另外，患者還對醫療費用的擔心、害怕會給家人增加負擔。所以，為了患者能更好地配合治療，解除患者的恐懼情緒不失為重中之重。
2.3 負性情緒反應:外科患者大多有皮膚完整性受損傷和需要手術治療為主，患者會對自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮、悲觀。焦慮是患者對疾病造成的危害所產生的情緒反應?；颊咦≡?，要從熟悉的環境到陌生的醫院，要面對一身素白的醫生、護士，焦慮情緒往往容易加重。常見的表現有心跳加快、血壓上升、四肢及全身震顫、出汗、語速急促、聲音發顫，在病房來回走動，希望醫生馬上給予處理等。高度的焦慮不僅會增加生理和心理上的痛苦，而且會對治療過程產生不利的影響。有的患者還會因喪失勞動力，或因疾病導致了形象變化，變得悲觀失望、獨行言寡、厭惡社交，將自己孤立起來，甚至對以后的生活失去了信心，產生自殺想法。
2.4 主觀感覺異常，疑心加重:患者來到陌生的環境，心理處于高度的緊張狀態，對周圍的聲、光、溫度、濕度、疼痛等容易出現感覺過敏，如怕光、怕嘈雜、怕聽到其他患者的喊叫聲等，尤其是慢性病人和診斷不明的病人表現更明顯。過分注意軀體的變化，對疼痛的敏感，只要發覺身體有一點變化，就會感到緊張不安；對醫務人員的技術將信將疑，聽到別人在低聲私語，總認為在議論自己的病情。
2.5 依賴性和退行反應:依賴、退行是住院患者最常出現的行為反應。依賴性增強手術的創傷及術后疼痛使患者有不同程度的依賴心理，個性懦弱者依賴性較重。有些患者就會變得對事無主見，自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴于別人。此外，術后不愿早期活動，自己能做的事情都依靠家屬及護理人員完成。
3 護理對策
3.1 建立良好的醫患與護患關系:建立良好的醫患和護患關系是我們實行人性化、個的一個良好開端。醫護人員在這方面起著主要的作用。患者入院后，首先接觸的是護士，護士的言談舉止，技術操作的熟練程度對患者直接產生心理作用，所以護理人員要儀表端莊、熱情大方，態度和藹可親地接待每一位患者，幫助其熟悉環境、人員、制度，并使患者簡單了解自己的病情和治療方案，讓其盡快適應醫院的生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。帶給患者心理上的輕松與安慰。不要出現“這個問題說了你也不會懂”、“這個你沒有必要了解”等語句。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。在工作中要做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、關門輕。
3.2 消除患者的恐懼:緩解患者的心理壓力是實現心理護理的重要環節。由于患者對醫療知識不了解，對手術有著極度的恐懼感，擔憂手術時、手術后的疼痛、出血及術后效果如何，有無后遺癥等。同時患者在患病期間難免會有這樣那樣的恐懼心理，作為醫護工作者，我們要體現一切“以病人為中心”的服務宗旨，在生活上要多給予詢問和幫助，做好健康宣教。在進行各項操作時要做到準確無誤，做到嫻熟，要講求成功率，以增加患者對我們的信任，消除患者對醫護人員的疑慮，減少恐懼。對其將要做的各項檢查和治療以及如何做，都要講解清楚。一方面可使患者了解自己的治療措施，另一方面可以減輕因對各種檢查和治療的不了解而帶來的恐懼心理，取得患者的主動配合。對需要手術的患者，前一日要對其進行心理指導，指導他如何配合麻醉和手術，緩解心理壓力。
3.3 做好疾病手術知識宣教，調動患者的主動性:在患者入院前、手術治療前后均對手術原發病的發病機理，手術治療術前準備，術后處理及預后注意事項進行統一的指導，減少患者在術前對于手術的過分憂慮、緊張及恐懼等不良的心理情緒，介紹本院醫生以往成功手術病例，降低者過分的心理暗示。人多多少少都有對發生在他周圍的情境有控制能力的需要，醫護人員要讓患者知道，疾病的康復只靠治療是不夠的，其主要方面還要依賴于患者自己的努力，要有戰勝疾病的信心，要保持一個良好的心態，要持之以恒。戰勝病魔不僅靠高超的醫療技術，還要靠自己。
4 結果
經過對120例外科患者進行系統的心理護理后，焦慮者降至67．5％，憂郁者降至4.6％。擔心者降至56.7％，精神緊張降至37.5％。對手術有顧慮者降至44.3％，對手術成功有信心者為87.6％?；旧显陬A期間康復出院，患者及家屬都感到滿意。
5 討論
總之，疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成，所以，心理活動對一個人病體的康復影響很大。，依據現在“生物-心理-社會”的醫學模式和“整體護理”理論，護士應掌握外科病人的心理特點，使手術病人消除恐懼，精神放松，情緒穩定，以最佳心理狀態進行手術，了解手術病人可能存在的心理行為表現，才能有助于手術的成功和安全。
參考文獻
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1.1建立風險管理小組建立風險管理小組，小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成，詳細規定風險管理小組的具體職責，并按照具體內容實施。評估不良反應發生情況以及工作中存在的問題，并進行總結提出相應的改善措施。1.2建立完善的護理管理制度明確護理工作中各項制度內容，如不良事件發生后要立即上報，若不然應采取強制性懲罰措施，針對積極上報者，可采取相應的鼓勵措施。從而有效保證風險管理的落實，提高風險管理制度的實施效果。1.3提高醫護人員的風險防范意識定期組織醫護人員進行培訓，并對醫護人員進行必要的理論基礎培訓，鍛煉醫護人員的具體實踐操作水平，增強其責任感以及法律意識，保證醫護人員能熟練相關業務操作。分析近期發生的醫療糾紛事件，明確發生的原因，提出相應的防范措施，每個月組織質控小組進行巡房檢查，明確患者的具體病情，評估潛在的護理風險，并對患者進行必要的健康教育責任。醫護人員應按照規范要求對患者實施一系列的護理措施，評估護理質量，提出相應的改善措施。1.4做好病房護理工作為了保證病房護理安全，可通過建立醒目的標識牌，提醒患者注意防滑防燙。監控病房的濕度、溫度，保證患者處于舒適的病房環境中，定期對病房進行消毒，保持干凈整潔。醫護人員嚴格遵循病房探視制度，盡量減少探視，保證患者足夠的休息，有利于患者身體早日恢復健康。同時應該注意保持病房絕對的安靜。1.5建立合理的排班制度根據醫護人員的年資以及護理技能水平，建立合理的排班制度，針對人力資源缺乏的班次，醫護人員可通過合理安排，保證在突發急診以及患者人數增加下人力資源充分調動，保證護理工作安全順利進行，減少醫療事故發生。1.6外科手術管理在外科手術治療時，應將工作重點放在預防上，監控手術治療情況，防止手術意外發生。術前應與患者進行溝通交流，明確患者具體情況并制訂合理的護理方案，術前詳細檢查術中可能會使用到的儀器，并保證安全無菌；巡回護士應提高儀器的操作水平，仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術室質量監控，組織定期考核調查，分析手術室中存在的問題，提出改善措施，提高手術治療以及護理水平。
2結果
患者實施前后護理風險事故發生率比較實施前，護理風險事故發生17例，占7.1%；實施護理風險管理后，護理風險事故發生5例，占2.1%。與實施前相比，護理風險事故發生率明顯減少（χ2=4.05，P<0.05）。實施前后護理質量滿意度比較實施前護理質量滿意度為70.8%，實施后護理質量滿意度為98.8%，實施前后比較差異有統計學意義（χ2。
3討論
隨著經濟條件和生活質量的提高，人們對普通外科醫療護理有了更高的要求。如何避免普通外科護理過程中的安全隱患，提高護理服務質量，成為醫護人員首要解決的問題。本文主要分析了普通外科護理存在安全隱患的原因，并提出了降低普通外科護理安全隱患所采取的必要措施。
【關鍵詞】
普通外科護理；安全隱患；措施
1普通外科護理存在安全隱患的原因
1.1護理人員法律意識缺失
目前許多醫院的護理人員，尤其是涉及外科護理的人員，對醫療法律基本都沒有什么概念。絕大多數的護理人員幾乎沒有完善的法律意識，對醫療事故處理的各種法律及法規也沒有一個完整的認識，甚至對于護理的基本條款和法律知識都了解的不深，這樣就相當于將護理工作與護理工作所要承擔的法律責任分劃開來，沒有一個明確的界限，這也是普通外科護理中所存在的安全隱患。護理人員的這種法律意識的缺失，極容易導致醫患糾紛的發生，而在醫療糾紛發生后，許多護理人員并不會用法律武器來維護自身的權益。
1.2護理人員專業技能薄弱
護理人員專業技能薄弱也形成了一個普通外科護理的安全隱患，這主要是因為護理人員在學習護理的相關技能時，沒有建立起一個完善的知識體系，并且基礎知識混亂，缺少對實踐技能的訓練。很多護理人員在臨床實習時，都敷衍了事，沒有認真的進行專業知識和專業操作技能的學習，以至于在走進臨床工作時，缺少對突發事件的隨機應變能力和與患者的溝通交流能力，對新技術和新設備的掌握速度也較慢，使護理人員容易在進行外科護理時出現護理失誤，嚴重的還會引起醫療糾紛。
1.3護理人員不夠細心
面對普通外科病房中龐大的患者數量，致使普通外科護理人員的日常工作量極大，這也導致了普通外科護理人員容易在工作中產生倦怠現象，加上又不能夠得到應有的福利和休假，使得護理人員失去了本應該具有的責任心和耐心，導致臨產護理工作出現紕漏，形成安全隱患。我們經常會看見護理人員隨意簡化護理的操作流程；當護理所需的儀器發生損壞或出現故障時往往坐視不管；護理人員不會主動對患者提供服務；每日查房對患者病案的記錄也是敷衍了事等等，都是由于護理人員不夠細心造成的。
1.4護理人員與患者缺少溝通
由于護理人員在護理中缺少責任感，因此對于患者的護理并不貼心，更缺少與患者的溝通和交流，在護理過程中不愿意與患者進行過多親密的接觸，使患者得不到所需的關心和愛護，這使得護理人員與患者以及家屬之間，存在的誤會以及誤解較多。在護理工作開展的過程當中。這種護理人員與患者間的疏遠主要是由于護理人員不愿意與患者進行溝通，不愿意了解患者的基本病情，不關注患者的身體狀態。護理人員與患者缺少溝通也是容易產生醫療糾紛的原因之一。
1.5護理人員壓力過大
普通外科的特點就是患者數量多，流動性很大。無形中就增加了普通護理人員的工作量和工作強度。在普通外科護理當中，護理人員加班的現象十分常見，導致護理人員無論是在身體還是心理上，都承受著極大的壓力。這種過飽和的壓力狀態會導致護理人員在護理工作當中犯本應該能夠避免的錯誤，釀成安全隱患。
2降低普通外科護理安全隱患所采取的必要措施
2.1增強護理人員的安全意識
避免安全隱患的首要措施就是增強護理人員的安全意識。要求護理人員必須掌握一定的相關醫療法律常識，相關的醫療政策及條款。熟悉掌握護理過程中每一環節可能發生的安全問題，提高安全意識。同時在護理期間，要不定期的對護理人員的護理工作進行評估以及對護理人員的安全意識進行考核。對于考核不合格者，還要給予懲罰或者是批評，以促進護理人員安全意識的提升，避免類似的安全事件再次發生，督促護理人員能夠汲取經驗教訓。通過安全意識的提升，使得護理人員在開展護理工作中能夠避免犯低級的錯誤，能夠更加認真積極的對待護理工作。
2.2提升護理人員的專業技能
護理人員對專業技能的熟練程度直接影響患者的護理安全及護理效果。所以醫院應該不時地對護理人員進行專業技能的強化訓練，使護理人員能夠更加靈活更加熟練的運用專業技能。而對于專業技能掌握不夠扎實的護理人員，需要對其進行專業技能的強化練習，或者是參見一些專業化、規范化的培養和技能進修，不斷的豐富自己，使護理人員遇到安全隱患的突發事件時，能夠有能力應付和解決。同時，醫院還可以進行相關護理專業技能的比拼，對于獲勝者和優勝者給予一定的獎勵和贊賞，提高護理人員對于專業技能學習的積極性。
2.3加強與患者的溝通
對于護理人員要不斷對其進行人文教育，創新服務理念，使護理人員在護理工作中，時刻秉承“以人為本，患者優先”的態度，明確“家庭護理”的主張，提倡護理人員與患者加強溝通和交流，主張換位思考，使護理人員對待患者像對待自己的朋友一樣。作為普通外科的護理人員要對患者的病情變化時刻給予關注，不僅要關懷患者的身體狀況，更要關注患者的心理狀況，與患者多多溝通，了解患者的內心想法，同時將護理過程中的注意事項詳細的告知患者及患者家屬。普通外科護理的護理人員要及時對患者的護理病案進行更新，傾聽患者在護理過程中遇到的問題，并記錄在案，為臨床醫生的治療提供更加可靠的依據，也可以盡量避免不必要的醫療糾紛產生。
3總結
在普通外科護理過程中，護理安全性越來越重要。因此，對于普通外科護理人員，我們要積極強化他們的安全意識、提升他們的專業素質、增加護理人員與患者之間的溝通。這樣才能更好的避免護理過程中的各類不安全因素出現，避免醫療服務中醫患糾紛的產生，使得每一個患者都能夠享受到安全、優質的護理服務。
作者：劉洪麗 單位：天津市武清區人民醫院
參考文獻
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關鍵詞：人性化；護理；素質；探討
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0179-01
隨著醫學模式的轉變和整體護理工作的進步，普通外科護理工作的職責和內涵獲得了極大的延伸，新的護理模式認為，人是一個生物、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有地位、健康有要求。人性化普通外科護理作為一種新型的護理模式，不僅要為患者提供了最優質的服務，而且要極大地推動護理事業的發展，真正把以疾病為中心推向了以人的健康為中心的發展軌道。
1加強護理人員業務水平，提高護理人員素質
首先，普通外科護理人員必須有高度的責任心和專業知識，具備熟練的業務能力和較高的業務水平，具有過硬的業務技能。同時，還要具備較好的人格素質和思想道德素質，加強護理人員綜合能力以及綜合素質的綜合培養。相關知識的學習，首先要學好相關?？浦R，不斷拓寬自己在普通外科相關疾病上的知識面，提高業務水平，能更好地做好患者家屬的健康宣教工作。
其次，要規范護理人員的行為和語言，使他們具備高尚的醫德和情操，端莊的儀表和優美的體態，和藹的態度和動聽的語言，這些都是構成護理職業形象美的基本要求。所以應對護理人員進行規范禮儀培訓，工作時做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、開關門輕。發現工作中有不足的地方要加以改正。
崇高的職業道德，護理工作是需要細心、耐心、恒心，責任心和愛心的工作。作為普通外科監護室護士要有高度的責任心和愛心，才能更好地與患者家屬溝通。較高的溝通能力與技巧，靈活地運用溝通技巧，及時滿足家屬合理的心理需求，讓家屬切實感受到人與人的交流，心與心的對話。
2加強人性化以及科學化護理
（1）營造良好的人文環境。營造人性化的環境醫療環境的優劣直接影響到對患者的診療效果，普通外科診室應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現家庭式的溫馨和舒適的環境。每間病房均設獨立衛生間、冷熱水設施、空調、電視；病室明亮寬敞，定時通風，保持室內空氣新鮮，床單位整潔舒適。護士站備有微波，可供患者24h使用，使患者如在家中一樣方便，為患者營造一種溫馨的感覺。
（2）加強與患者的溝通。外科患者手術前多存在緊張、恐懼的心理，因此，護理人員要主動關心和安慰患者人，了解患者的內心，認真傾聽患者的心聲，耐心中肯地解答患者提出的問題，消除患者的緊張和恐懼心理，使其增強信心，讓患者以最佳心態面對。與患者交談多使用禮貌語言，用通俗、簡潔、清晰、準確的語言結合患者的實際情況，采取適當的方式與患者進行溝通交流，在交談中護理人員應該面帶微笑，認真傾聽患者講述。語言要有針對性、教育性、科學性、通俗性、靈活性，語氣宜溫和、語調平穩，對家屬要加強疏導，及時將治療的情況告知家屬。
（3）準確操作，進行各項操作前要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉。對于有難度的患者，盡量選擇技術水平高的護士進行操作。
（4）做好術后一般護理，術后為患者穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖。耐心細致地為臥床患者做好口腔護理、頭發護理及皮膚護理，切實做到“勤擦洗、勤翻身、勤更換、勤按摩”，杜絕三大并發癥的發生，同時向患者及家屬講解手術情況及術后注意事項。
3提升護理質量，全面提高護理工作效率
（1）立足做實基礎護理，準確把握分級護理原則。強化普通外科責任護士甄別病人的自理能力，落實完全代償、部分代償、支持教育3種模式。對危重患者實行基礎護理量化管理，將口腔護理、床上浴、洗頭、導管維護、臥位護理等常見基礎護理項目明確執行時間、頻率及效果標準，使普通外科基礎護理項目由“軟指標”變為“硬指標”。為保證普通外科基礎護理工作的規范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理、圍手術期等衛生部細化制定的《17項基礎護理服務工作規范》、《24項常用臨床護理技術服務規范項目》及新的護理規章制度、安全管理、禮儀規范等相關內容，編制成“優質護理服務管理規范手冊”全院人手一冊，使護士從事護理活動均有章可循、有據可依，規范到位。
（2）重視精細化護理管理。要求各個普通外科相關科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器]實行日查對交接功能狀態。嚴格執行普通外科護理人員“四看五查”一巡視管理，堅決杜絕違反護理操作規程事故發生。
（3）將健康教育納入普通外科流程管理。相關科室根據病種特點，擬定切實可行的健康教育處方，確保責任護士在每天的固定時間對患者進行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫行為。強化普通外科設備投入，加大對病房基礎設施的配置，要為臨床科室配置多種適用、節力先進的護理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風等用具，努力滿足病人全方位需求，使普通外科病人住院期間更加舒適安全，護士工作更加方便快捷，提高了工作效率，使護理管理更加規范。
優質普通外科護理服務促使護理質量明顯提高在優質護理服務活動中，通過不斷完善細節管理，從細微之處改進工作流程，最大限度的調動護士工作積極性和責任感，為患者積極主動服務意識明顯增強，護理工作更加科學高效，服務滿意度顯著提升，護理質量持續改進。
參考資料
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[2]弗蘭克，麥圭根.如何控制緊張與焦慮[J].濟南：山東科學技術出版社，1997：172～189
