時間：2022-02-16 17:47:36
序論：在您撰寫衛生院實習個人總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、 醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎醫療質量
ǜ據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。
2、醫療文書質量
ㄑ細癜湊招擄妗恫±書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。
3、處方質量
醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著
重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
三、繼續醫學教育工作
1、 2012年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等內容。
2、 本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。
3、 完成對醫療醫技CME對象 112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%；2012年度學分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習；參加各類省級、國家級學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院35篇，科研立項4項。
2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格后，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。
六、藥品管理方面
對麻醉地藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌癥病人麻醉的藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚
七、對口支援、下鄉義診與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。
全區鄉鎮現有衛生院24個，在職員工人數773人，其中在編人員276人，主治醫師33人，醫師61人，醫士118人，衛校畢業生64人，共有病床324張。街鎮衛生院最突顯的兩個特征是：一是全區鄉鎮衛生院至今沒有一名職前本科生，現有的主治醫師都為職后大?；虮究莆膽{，高學歷醫師十分緊缺；二是街鎮衛生院人員嚴重飽和。按標準，一個街鎮衛生院配60人綽綽有余，而我區有的街鎮如衛生院人數接近300人。全區共有595個村，有衛生室466個，村醫837人，其中女村醫285人，占34.92％。837名村醫中兼計生宣傳的有344人。村醫突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領導和主管部門的重視下，各街鎮認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫療事業得到了一定程度的發展。村衛生員定期到街鎮衛生院領取疫苗，及時接種發放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產婦的系統管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監測，同時配合計劃生育部門做好了計劃生育政策宣傳工作。街鎮衛生院在搞好醫療服務的同時，加強對村衛生室的指導和監督，提高了農村衛生組織的綜合能力。農村衛生網絡基本建立，保證了初級衛生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩定。
二、存在問題
（一）資金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛生事業的投入，衛生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操作，造成有限資源浪費。村衛生室缺乏資金墊本，有的衛生室除了接種發放疫苗外，無法開展醫療服務工作。
（二）技術骨干缺乏，衛生技術人員的水平有待提高。全區街鎮24個衛生院醫務人員中，主治醫師占11.9％，醫師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫務人員業務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫療需要。雖簽訂了衛生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核獎懲難以兌現，調動不了技術人員的積極性。
（三）村衛生員報酬不均，隊伍不穩定，出現青黃不接的現象。由于村衛生員變動大，甚至有的村無村醫，特別是徐古邊遠山區。按國家規定，村衛生員的報酬應由財政支付，但全區基本未兌現，為了生活，99%的村衛生員演變成了個體游醫，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛生員的經濟收入差別很大，醫術高的收入好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，許多村的衛生室形同虛設，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛生員時，忽視了女村醫，致使村醫中男女比例失調（全區女村醫只占34.92％），造成一些村的衛生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區婦幼保健工作。
（五）農村醫療不規范。一是村衛生室不規范。有的村委會有房不分配給衛生室，致使衛生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮都不同程度地存在無行醫證和行醫不規范的問題。
三、幾點建議
（一）進一步理順關系，實現農村醫生管理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮級衛生院的考核管理，合理配備技術人才，根據衛生部《關于農村衛生改革與發展指導意見》，“街鎮衛生機構上劃到區級人民政府管理、經費預算指標相應上劃到區級財政”的意見，建議把街級衛生院的人事、經費權劃歸區級衛生職能部門管理，由衛生主管部門對全區的衛生技術人員的考核、使用、培訓作出統一安排，實行全行業管理。
（二）完善人事機構。根據《省農村醫療衛生條，村級衛生室一村配備一男一女村醫的規定，建議我區把衛生員和計劃生育宣傳員納入統一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛生專業技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生育工作和醫療服務的職能，使我區的防疫、婦幼保健、計劃生育工作得到同步發展。
（三）提高衛生技術人員素質。加快農村衛生技術人員結構的調整，根據衛生部“要加強對現有農村醫生的學歷教育，新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師資格”的規定，建議進一步增加投入，加大對農村醫生的技術培訓力度。一是衛生主管部門采取舉辦培訓班的辦法進行培訓；二是統籌安排街鎮衛生院醫務人員到區醫院、中醫院進修學習，村衛生員到街鎮衛生院或區醫院實習，不斷提高農村衛生人員的業務技術。
全區鄉鎮現有衛生院24個，在職員工人數773人，其中在編人員276人，主治醫師33人，醫師61人，醫士118人，衛校畢業生64人，共有病床324張。街鎮衛生院最突顯的兩個特征是：一是全區鄉鎮衛生院至今沒有一名職前本科生，現有的主治醫師都為職后大?；虮究莆膽{，高學歷醫師十分緊缺；二是街鎮衛生院人員嚴重飽和。按標準，一個街鎮衛生院配60人綽綽有余，而我區有的街鎮如衛生院人數接近300人。全區共有595個村，有衛生室466個，村醫837人，其中女村醫285人，占34.92％。837名村醫中兼計生宣傳的有344人。村醫突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領導和主管部門的重視下，各街鎮認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫療事業得到了一定程度的發展。村衛生員定期到街鎮衛生院領取疫苗，及時接種發放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產婦的系統管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監測，同時配合計劃生育部門做好了計劃生育政策宣傳工作。街鎮衛生院在搞好醫療服務的同時，加強對村衛生室的指導和監督，提高了農村衛生組織的綜合能力。農村衛生網絡基本建立，保證了初級衛生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩定。
二、存在問題
（一）資金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛生事業的投入，衛生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操作，造成有限資源浪費。村衛生室缺乏資金墊本，有的衛生室除了接種發放疫苗外，無法開展醫療服務工作。
（二）技術骨干缺乏，衛生技術人員的水平有待提高。全區街鎮24個衛生院醫務人員中，主治醫師占11.9％，醫師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫務人員業務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫療需要。雖簽訂了衛生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核獎懲難以兌現，調動不了技術人員的積極性。
（三）村衛生員報酬不均，隊伍不穩定，出現青黃不接的現象。由于村衛生員變動大，甚至有的村無村醫，特別是徐古邊遠山區。按國家規定，村衛生員的報酬應由財政支付，但全區基本未兌現，為了生活，99%的村衛生員演變成了個體游醫，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛生員的經濟收入差別很大，醫術高的收入好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，許多村的衛生室形同虛設，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛生員時，忽視了女村醫，致使村醫中男女比例失調（全區女村醫只占34.92％），造成一些村的衛生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區婦幼保健工作。
（五）農村醫療不規范。一是村衛生室不規范。有的村委會有房不分配給衛生室，致使衛生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮都不同程度地存在無行醫證和行醫不規范的問題。
三、幾點建議
（一）進一步理順關系，實現農村醫生管理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮級衛生院的考核管理，合理配備技術人才，根據衛生部《關于農村衛生改革與發展指導意見》，“街鎮衛生機構上劃到區級人民政府管理、經費預算指標相應上劃到區級財政”的意見，建議把街級衛生院的人事、經費權劃歸區級衛生職能部門管理，由衛生主管部門對全區的衛生技術人員的考核、使用、培訓作出統一安排，實行全行業管理。
（二）完善人事機構。根據《省農村醫療衛生條例》，村級衛生室一村配備一男一女村醫的規定，建議我區把衛生員和計劃生育宣傳員納入統一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛生專業技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生育工作和醫療服務的職能，使我區的防疫、婦幼保健、計劃生育工作得到同步發展。
（三）提高衛生技術人員素質。加快農村衛生技術人員結構的調整，根據衛生部“要加強對現有農村醫生的學歷教育，新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師資格”的規定，建議進一步增加投入，加大對農村醫生的技術培訓力度。一是衛生主管部門采取舉辦培訓班的辦法進行培訓；二是統籌安排街鎮衛生院醫務人員到區醫院、中醫院進修學習，村衛生員到街鎮衛生院或區醫院實習，不斷提高農村衛生人員的業務技術。
街鎮衛生院最突顯的兩個特征是：一是全區鄉鎮衛生院至今沒有一名職前本科生，現有的主治醫師都為職后大專或本科文憑，高學歷醫師十分緊缺；二是街鎮衛生院人員嚴重飽和。全區鄉鎮現有衛生院24個，在職員工人數773人，其中在編人員276人，主治醫師33人，醫師61人，醫士118人，衛校畢業生64人，共有病床324張。按標準，一個街鎮衛生院配60人綽綽有余，而我區有的街鎮如衛生院人數接近300人。全區共有595個村，有衛生室466個，村醫837人，其中女村醫285人，占34.92％。837名村醫中兼計生宣傳的有344人。村醫突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領導和主管部門的重視下，各街鎮認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫療事業得到了一定程度的發展。村衛生員定期到街鎮衛生院領取疫苗，及時接種發放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產婦的系統管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監測，同時配合計劃生育部門做好了計劃生育政策宣傳工作。街鎮衛生院在搞好醫療服務的同時，加強對村衛生室的指導和監督，提高了農村衛生組織的綜合能力。農村衛生網絡基本建立，保證了初級衛生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩定。
二、存在問題
（一）資金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛生事業的投入，衛生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操作，造成有限資源浪費。村衛生室缺乏資金墊本，有的衛生室除了接種發放疫苗外，無法開展醫療服務工作。
（二）技術骨干缺乏，衛生技術人員的水平有待提高。全區街鎮24個衛生院醫務人員中，主治醫師占11.9％，醫師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫務人員業務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫療需要。雖簽訂了衛生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核獎懲難以兌現，調動不了技術人員的積極性。
（三）村衛生員報酬不均，隊伍不穩定，出現青黃不接的現象。由于村衛生員變動大，甚至有的村無村醫，特別是徐古邊遠山區。按國家規定，村衛生員的報酬應由財政支付，但全區基本未兌現，為了生活，99%的村衛生員演變成了個體游醫，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛生員的經濟收入差別很大，醫術高的收入好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，許多村的衛生室形同虛設，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛生員時，忽視了女村醫，致使村醫中男女比例失調（全區女村醫只占34.92％），造成一些村的衛生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區婦幼保健工作。
（五）農村醫療不規范。一是村衛生室不規范。有的村委會有房不分配給衛生室，致使衛生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮都不同程度地存在無行醫證和行醫不規范的問題。
三、幾點建議
（一）進一步理順關系，實現農村醫生管理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮級衛生院的考核管理，合理配備技術人才，根據衛生部《關于農村衛生改革與發展指導意見》，“街鎮衛生機構上劃到區級人民政府管理、經費預算指標相應上劃到區級財政”的意見，建議把街級衛生院的人事、經費權劃歸區級衛生職能部門管理，由衛生主管部門對全區的衛生技術人員的考核、使用、培訓作出統一安排，實行全行業管理。
（二）完善人事機構。根據《省農村醫療衛生條例》，村級衛生室一村配備一男一女村醫的規定，建議我區把衛生員和計劃生育宣傳員納入統一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛生專業技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生育工作和醫療服務的職能，使我區的防疫、婦幼保健、計劃生育工作得到同步發展。
（三）提高衛生技術人員素質。加快農村衛生技術人員結構的調整，根據衛生部“要加強對現有農村醫生的學歷教育，新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師資格”的規定，建議進一步增加投入，加大對農村醫生的技術培訓力度。一是衛生主管部門采取舉辦培訓班的辦法進行培訓；二是統籌安排街鎮衛生院醫務人員到區醫院、中醫院進修學習，村衛生員到街鎮衛生院或區醫院實習，不斷提高農村衛生人員的業務技術。
全區鄉鎮現有衛生院24個，在職員工人數773人，其中在編人員276人，主治醫師33人，醫師61人，醫士118人，衛校畢業生64人，共有病床324張。街鎮衛生院最突顯的兩個特征是：一是全區鄉鎮衛生院至今沒有一名職前本科生，現有的主治醫師都為職后大?；虮究莆膽{，高學歷醫師十分緊缺；二是街鎮衛生院人員嚴重飽和。按標準，一個街鎮衛生院配60人綽綽有余，而我區有的街鎮如衛生院人數接近300人。全區共有595個村，有衛生室466個，村醫837人，其中女村醫285人，占34.92％。837名村醫中兼計生宣傳的有344人。村醫突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領導和主管部門的重視下，各街鎮認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫療事業得到了一定程度的發展。村衛生員定期到街鎮衛生院領取疫苗，及時接種發放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產婦的系統管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監測，同時配合計劃生育部門做好了計劃生育政策宣傳工作。街鎮衛生院在搞好醫療服務的同時，加強對村衛生室的指導和監督，提高了農村衛生組織的綜合能力。農村衛生網絡基本建立，保證了初級衛生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩定。
二、存在問題
（一）資金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛生事業的投入，衛生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操作，造成有限資源浪費。村衛生室缺乏資金墊本，有的衛生室除了接種發放疫苗外，無法開展醫療服務工作。
（二）技術骨干缺乏，衛生技術人員的水平有待提高。全區街鎮24個衛生院醫務人員中，主治醫師占11.9％，醫師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫務人員業務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫療需要。雖簽訂了衛生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核獎懲難以兌現，調動不了技術人員的積極性。
（三）村衛生員報酬不均，隊伍不穩定，出現青黃不接的現象。由于村衛生員變動大，甚至有的村無村醫，特別是徐古邊遠山區。按國家規定，村衛生員的報酬應由財政支付，但全區基本未兌現，為了生活，99%的村衛生員演變成了個體游醫，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛生員的經濟收入差別很大，醫術高的收入好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，許多村的衛生室形同虛設，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛生員時，忽視了女村醫，致使村醫中男女比例失調（全區女村醫只占34.92％），造成一些村的衛生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區婦幼保健工作。
（五）農村醫療不規范。一是村衛生室不規范。有的村委會有房不分配給衛生室，致使衛生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮都不同程度地存在無行醫證和行醫不規范的問題。
三、幾點建議
（一）進一步理順關系，實現農村醫生管理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮級衛生院的考核管理，合理配備技術人才，根據衛生部《關于農村衛生改革與發展指導意見》，“街鎮衛生機構上劃到區級人民政府管理、經費預算指標相應上劃到區級財政”的意見，建議把街級衛生院的人事、經費權劃歸區級衛生職能部門管理，由衛生主管部門對全區的衛生技術人員的考核、使用、培訓作出統一安排，實行全行業管理。
（二）完善人事機構。根據《省農村醫療衛生條例》，村級衛生室一村配備一男一女村醫的規定，建議我區把衛生員和計劃生育宣傳員納入統一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛生專業技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生育工作和醫療服務的職能，使我區的防疫、婦幼保健、計劃生育工作得到同步發展。
（三）提高衛生技術人員素質。加快農村衛生技術人員結構的調整，根據衛生部“要加強對現有農村醫生的學歷教育，新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師資格”的規定，建議進一步增加投入，加大對農村醫生的技術培訓力度。一是衛生主管部門采取舉辦培訓班的辦法進行培訓；二是統籌安排街鎮衛生院醫務人員到區醫院、中醫院進修學習，村衛生員到街鎮衛生院或區醫院實習，不斷提高農村衛生人員的業務技術。
全區鄉鎮現有衛生院24個,在職員工人數773人,其中在編人員276人，主治醫師33人，醫師61人，醫士118人，衛校畢業生64人，共有病床324張。街鎮衛生院最突顯的兩個特征是:一是全區鄉鎮衛生院至今沒有一名職前本科生,現有的主治醫師都為職后大?；虮究莆膽{,高學歷醫師十分緊缺;二是街鎮衛生院人員嚴重飽和。按標準，一個街鎮衛生院配60人綽綽有余，而我區有的街鎮如衛生院人數接近300人。全區共有595個村，有衛生室466個，村醫837人，其中女村醫285人，占34.92％。837名村醫中兼計生宣傳的有344人。村醫突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領導和主管部門的重視下，各街鎮認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫療事業得到了一定程度的發展。村衛生員定期到街鎮衛生院領取疫苗，及時接種發放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產婦的系統管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監測，同時配合計劃生育部門做好了計劃生育政策宣傳工作。街鎮衛生院在搞好醫療服務的同時，加強對村衛生室的指導和監督，提高了農村衛生組織的綜合能力。農村衛生網絡基本建立，保證了初級衛生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩定。
二、存在問題
（一）資金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛生事業的投入，衛生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操作，造成有限資源浪費。村衛生室缺乏資金墊本，有的衛生室除了接種發放疫苗外，無法開展醫療服務工作。
（二）技術骨干缺乏，衛生技術人員的水平有待提高。全區街鎮24個衛生院醫務人員中，主治醫師占11.9％，醫師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫務人員業務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫療需要。雖簽訂了衛生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核獎懲難以兌現，調動不了技術人員的積極性。
（三）村衛生員報酬不均，隊伍不穩定，出現青黃不接的現象。由于村衛生員變動大，甚至有的村無村醫，特別是徐古邊遠山區。按國家規定，村衛生員的報酬應由財政支付，但全區基本未兌現，為了生活，99%的村衛生員演變成了個體游醫，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛生員的經濟收入差別很大，醫術高的收入好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，許多村的衛生室形同虛設，長期物色不到理想的“接班”人。
（四）村醫配置不合理。村級體制改革后，各村在配備衛生員時，忽視了女村醫，致使村醫中男女比例失調（全區女村醫只占34.92％），造成一些村的衛生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區婦幼保健工作。
（五）農村醫療不規范。一是村衛生室不規范。有的村委會有房不分配給衛生室，致使衛生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮都不同程度地存在無行醫證和行醫不規范的問題。
三、幾點建議
（一）進一步理順關系，實現農村醫生管理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮級衛生院的考核管理，合理配備技術人才，根據衛生部《關于農村衛生改革與發展指導意見》，“街鎮衛生機構上劃到區級人民政府管理、經費預算指標相應上劃到區級財政”的意見，建議把街級衛生院的人事、經費權劃歸區級衛生職能部門管理，由衛生主管部門對全區的衛生技術人員的考核、使用、培訓作出統一安排，實行全行業管理。
（二）完善人事機構。根據《省農村醫療衛生條例》，村級衛生室一村配備一男一女村醫的規定，建議我區把衛生員和計劃生育宣傳員納入統一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛生專業技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生育工作和醫療服務的職能，使我區的防疫、婦幼保健、計劃生育工作得到同步發展。
（三）提高衛生技術人員素質。加快農村衛生技術人員結構的調整，根據衛生部“要加強對現有農村醫生的學歷教育，新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師資格”的規定，建議進一步增加投入，加大對農村醫生的技術培訓力度。一是衛生主管部門采取舉辦培訓班的辦法進行培訓；二是統籌安排街鎮衛生院醫務人員到區醫院、中醫院進修學習，村衛生員到街鎮衛生院或區醫院實習，不斷提高農村衛生人員的業務技術。
高血壓性腦出血常突然發病，猝死發生率高，積極的院前急救和轉運過程的正確救護是搶救成功的關鍵。我院于2008年11月長途轉運1例急性高血壓腦出血昏迷患者，通過轉送途中救護、院內急診救護及住院采用軟通道微創顱內血腫引流術治療三個救護過程，挽救了患者的生命，減輕了致殘率?，F報告如下。
1 病例資料
患者，男性，61歲，農民，高血壓史5年。2008年11月午飯后在田間勞動時，突然倒地，神志不清、嘔吐、小便失禁。家屬撥打“120”急救中心，要求派我院“120”急救車救護，由于患者發病地點距離我院180多里，“120”向患者家屬解釋并希望就近派救護車出診，家屬拒絕并直接電話聯系我院急診科。我們簡單詢問病情后，初步診斷：腦出血，向家屬說明病情危急，立即救治的重要性后，家屬同意“120”急救中心就近派救護車，但是仍然要求我院出車轉運并救治。
2 轉運救護過程總結
2.1 建立聯系通道 我院急診接到出車指令后，因為是中午，根據病情需要，安排1名醫生、2名護理人員和1名實習醫生出診，聯系科室聽班人員馬上到崗值班。護士一人立即配備急救車上需增加的急救藥物及器材，一人即與患者家屬取得聯系，詢問出車路線，在中途安排一名家屬上車帶路。保持通訊暢通，隨時電話詢問患者的病情變化，做相應的指導，囑家屬不要輕易搬動患者，解開衣領，令其頭偏向一側，及時清理口腔內異物，并做搬運的相應準備，等待較近的救護車到達。
2.2 簽定同意書 鎮衛生院救護車到達現場時，患者淺昏迷，頻繁嘔吐，抽搐，收縮壓高于血壓計測量范圍，舒張壓200mmmHg，雙側瞳孔2.5mm，對光反射存在。衛生院醫護人員現場急救后將患者轉運到鎮衛生院救治。因為衛生院沒有CT機，設備較落后，我們到達后，患者子女希望盡快轉院。醫生檢查患者后認為馬上轉運風險很大，反復向家屬說明病情的危重性和轉運的風險性，家屬們經過35分鐘的激烈討論后，60％的子女在轉運同意書上簽字。經過鎮衛生院救護，患者各項生命體征平穩，BP降至210／160mmmHg，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，意識仍未恢復。醫生同意轉院，與衛生院醫護做好各項交接。
2.3 轉運前準備 觀察神志、瞳孔變化，心肺神經系統檢查，測量生命體征，檢查各管道是否通暢。選擇20號靜脈留置針重新建立靜脈通道，為藥物治療創造條件。遵醫囑配備了脫水、鎮靜、降壓、呼吸興奮劑等藥品，各種搶救設備處于備用狀態。保持呼吸道通暢，換上氧氣袋吸氧。
2.4 搬運 采用4個人搬運法，一人負責其頭部穩定，一人負責搬抬胸背部，一人負責腰及骨盆，一人負責下肢，使患者身體保持在同一水平線，-將患者平移至擔架車上。頭部抬高15～20°，并偏向一側，頭部制動并注意防震。將患者抬入救護車時，頭部在前、腳在后，有利于減少路途中的顛簸。
2.5 轉運途中護理 (1)使用監護儀連續監測病人的生命體征，觀察意識、瞳孔等病情變化，根據病情隨時調整治療方案。(2)氧氣管連接到車上的氧氣瓶上吸氧。密切注意呼吸道的護理，有痰液時及時吸痰，保持呼吸道通暢，維持有效通氣，這是救護的重點。(3)適當約束病人，盡量減少顛簸，保持平穩。(4)給予保暖，保持靜脈通道的暢通，以便及時用藥。(5)及時傾倒尿液，妥善固定好引流袋，預防并發癥。(6)由一名老護士專門負責保護固定患者頭部，避免頭部的活動。因為農村山路多，路況不太好，為防止顛簸引起繼續出血，我們采用的方法是：將患者頭偏向一側，頭下枕一薄枕，枕上放置高矮不同的兩卷衛生紙，護士雙手扶助患者頭部并和衛生紙固定，以減輕行車途中的顛簸?？诒乔蝗缬蟹置谖?，由另一名護士及時清理呼吸道分泌物。(7)轉運途中及時將情況向科室匯報，科室通知CT室及有關科室，做好了入院后的救治準備工作。
2.6 院內救護 入院時立即向接診的醫護人員交接病情及用藥情況，以使院內外急救工作更好地銜接。繼續保持呼吸道和靜脈輸液的通暢，監察生命體征，并抽血進行生化檢查，做CT檢查，進一步明確診斷，為及早決定治療方案，得到有效救治贏得寶貴時間。
