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序論：在您撰寫優質護理服務措施時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
目的：探討急診科實施優質護理服務的措施與實施成效。方法：醫院急診科自2015年3月開始，對全體護理人員加強優質護理服務培訓與學習，強化基礎護理與護理管理工作，實施一系列優質護理服務措施。在優質護理實施前后分別對護理質量、患者滿意度進行評分，并比較兩組的評分結果。結果：優質護理服務實施后，急診科護理質量評分、基礎護理質量評分均顯著高于實施前（P＜0．05）。優質護理服務實施后，患者對臨床護理工作的滿意度為98．40％，顯著高于實施前的87．20％（P＜0．05）。結論：在急診科中開展優質護理服務，加強基礎護理服務，能夠切實提升臨床護理質量，讓患者滿意，緩和醫患關系，減少醫患矛盾。
關鍵詞：
優質護理服務；急診科；基礎護理；醫患關系
急診科作為治療危急重癥，搶救患者生命的重要科室，其肩負的工作職責重大。急診患者的病情危急、變化多端，對醫護人員的專業能力、應變能力有著極高的要求，醫護人員的一舉一動都可能關系到患者的生死，所以急診科也是醫院內醫患關系最為緊張的科室［1］。近年來，隨著人們醫療意識的增強及社會的發展，人們對臨床護理服務工作也提出了更高的要求。醫院急診科自2015年引入優質護理服務模式以來，護理服務質量得到顯著提升。
1資料與方法
1．1研究對象
醫院急診科護士共有24人，均為女性，年齡為24～45歲，平均年齡為（33．60±5．70）歲；大專7人，本科14人，研究生3人；護師8人，主管護師10人，副高級以上職稱6人。
1．2方法
2015年3月以前，急診科實施常規護理服務。自2015年3月開始，醫院急診科對全體護理人員加強優質護理服務培訓與學習，并制定了一整套的優質護理服務措施。（1）加強優質護理服務文件精神學習：護士長組織急診科全體護理人員學習優質護理服務相關文件精神。要求全體護理人員通過學習文件精神，充分掌握優質護理服務的精神內核。深度剖析急診科基礎護理、?？谱o理相關內容，掌握并內化文件精神，明確優質護理的目標與要求?？剖易o士可通過集中學習討論、領導講解答疑、自學等方式進行學習，學習完成后集中進行優質護理理論及實踐考試，以保證全科護理人員都能夠熟練掌握并運用優質護理相關文件精神。（2）強化護理管理工作：派科室護士長到其他醫院學習成功的優質護理實施經驗，然后結合科室實際情況制定出切實可行的護理管理實施方案。優質護理方案在科室全體會議上進行討論、修正，最后提交上級審核。審核通過后，嚴格按照優質護理服務方案執行，對護理管理工作加以強化。護理管理強化措施包括：①確保急診綠色通道隨時暢通，以實現危重患者轉移與搶救的無縫連接。②在“以患者為中心”這一護理宗旨的指引下，健全急診科相關服務流程與標準。③培養并強化服務意識，組織全體護士學習護理心理學知識，以利于護患交流。④開展三級崗護理模式，一級崗在遇到問題或困難時，要及時地向二級或三級崗護理人員匯報，獲得幫助。⑤定期組織患者、患者家屬、社會監督員舉辦座談會，聽取多方意見與建議，不斷地完善護理管理制度，以提高護理服務質量。（3）提高護理人員的業務素質：根據護理人員考評體系，加強三級知識學習，組織護理人員開展專業技能培訓，著重培養護理人員的護患溝通能力，為患者實施個性化護理服務。按照護理人員不同的崗位設置，對各級崗護理人員實施相應的業務能力培訓、考核，明確各崗位人員的工作職責、業務素質水平，從而為臨床護理服務工作提供切實、有效的保障。（4）加強基礎護理：根據優質護理服務文件精神，對急診科的基礎護理流程加以細化和完善，隨時保持科室內部空氣流通、溫濕度適宜。要求科室護士做到技術操作規范、嫻熟，舉止大方，值班護士務必檢查確保各類搶救設備隨時運作良好。三級崗護士負責監督基礎護理質量，護士長每周不定時抽查，了解護理人員的基礎護理工作情況。強化護理人員的主動服務意識，并將科室的護理服務流程、標準公布給患者，讓患者對科室的護理服務流程了然于心，有助于加深患者對護理服務工作的理解，構建和諧的護患關系。（5）健全激勵機制：定期對科室護理人員的護理服務水平、業務能力進行考核，三級崗每隔2年進行1次競聘上崗，這能夠有效激勵護理人員不斷提升自我業務能力，激發護理人員的工作積極性。
1．3觀察指標
①優質護理服務實施前后，分別隨機抽取250名急診科患者進行電話隨訪，以了解患者對護理服務工作的滿意程度。②優質護理服務實施前后，分別對急診科的護理服務質量、基礎護理質量進行評價，總評分100分，評分越高說明護理服務質量越好。
1．4統計學處理
研究數據錄入SPSS20．0軟件進行處理，計數資料比較用χ2檢驗，計量資料為（χ±s），t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1實施前后的護理質量評分比較
見表1。急診科實施優質護理后，護理質量評分、基礎護理質量評分均較實施前顯著提高（P＜0．05）。
2．2實施前后患者的護理滿意度比較
見表2。急診科實施優質護理后，患者的護理滿意度為98．40％，顯著高于實施前的87．20％（P＜0．05）。
3討論
急診科是醫院的危急重癥科室，其中任何一項醫療護理操作都可能關系到患者的生命安全，所以急診科護理人員承擔的護理服務責任十分重大，同時急診科護理服務質量的優劣也將關系到患者對醫療工作的滿意程度及醫院的整體形象［2］。因此，在急診科中實施優質護理服務，切實提高基礎護理及急診科護理服務質量，對于保障患者的生命安全，維持良好的醫患關系，提升醫院形象具有重要作用。醫院急診科自開展優質護理服務以來，在醫院護理部的支持與引導下，組織科室全體護理人員積極學習優質護理服務文件精神，并根據急診科實際情況，牢固樹立“以患者為中心”的護理服務意識，從臨床護理工作的各個方面著手，通過優化護理流程，提升護理人員的業務水平，強化護理管理，加強基礎護理等措施，以實現急診科臨床護理服務質量的有效提升［3］。急診科除了要對危急重癥患者進行及時的搶救、治療外，還需要對患者進行轉運，比如將患者轉運至手術室、普通病房或檢查室等，存在著一定的轉運風險。在優質護理服務中，對急診科的護理流程進行了優化、改進，且這一工作涉及醫院多個科室，在醫院各科室的配合支持下，保證了危重患者轉運流程、搶救流程的無縫連接［4］。在優質護理服務工作中，提升護理人員的業務水平、綜合素質是關鍵，只有護理人員具備了較高的綜合素養、業務水平，才能夠為患者提供更加專業、有效的護理服務，與患者建立良好的護患關系，減少醫療糾紛的發生。在臨床護理工作中，基礎護理是一項重要組成內容，其不僅需要滿足患者的治療需求，還應當滿足患者其他方面的護理需求，比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等，其是護理工作之本［5］。優質護理服務重視基礎護理服務，同時也強調護理服務質量監督，雙管齊下以有效提高基礎護理服務質量。綜上所述，在急診科中開展優質護理服務，加強基礎護理服務，能夠切實提升臨床護理質量，讓患者滿意，緩和醫患關系，減少醫患矛盾。
參考文獻
［1］陳祥鶯，陳祥燕．優質護理服務在急診科護理中的推廣與應用［J］．中國實用醫藥，2013，8（11）：272－273．
［2］郭亞麗．優質護理服務在急診搶救室中的應用［J］．全科護理，2012，10（11）：1026－1027．
［3］劉穎．循證護理在急診科搶救室優質護理服務中的應用［J］．齊魯護理雜志，2016，22（9）：41－42．
［4］曾文莉，付敏．急診科患者實施個性化優質護理服務的效果評價［J］．四川醫學，2014，35（1）：136－138．
護理工作是體現服務性較強的職業，患者的滿意度就是評價護理服務優質程度最關鍵的標準。隨著社會的發展，患者對醫療服務的需求不斷提高，對護理工作也提出了更高的要求，怎樣圍繞患者不斷增長的服務需求，創新思維，推行更易于患者接受的服務模式，是護理管理者應思索的關鍵問題。為此我科制定了優質護理服務措施，認真落實基礎護理，進一步提高了護理服務水平。
1、 入院護理
為了建立良好的護患關系，要求護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。并備好床單。護送患者至床前， 妥善安置，通知醫生。及時完成入院體重、生命體征的收集。護理人員主動進行自我介紹及入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。通知護工送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據需要準備好心電監護儀、吸氧裝置等。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
2、 晨間護理
采用濕掃法清潔并整理床單，必要時更換床單，手術衣。腹部手術半臥位（護士搖床至適當高度）。必要時協助患者洗漱。積極進行晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復情況，患者活動能力。
3、 晚間護理
整理床單，必要時予以更換。整理，理順各種管道。根據季節開窗通風或紫外線燈管病室消毒1次/周，出院后進行徹底消毒。
4、 飲食護理
根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。積極主動協助患者打飯，腸內營養患者要求護士做好飲食指導，調配，衛生，溫度，速度等知識。根據病情觀察患者進食后的反應。
5、 排泄護理
做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。
6、 臥位護理
根據病情選擇合適的臥位。指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉，并按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰。指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。
7、 舒適護理
患者每周剪指、趾甲一次；胃腸手術每天協助泡腳1次。生活不能自理者協助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經常開窗通風，保持空氣新鮮。保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。
8、 術前護理
給予心理支持。評估手術風險，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。如需要則給予備皮。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。
9、 術后護理
準備好麻醉床，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入。做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。
10、 患者安全管理
按等級護理要求巡視病房，了解病人病情發展情況。有輸液巡視卡并及時記錄。對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施。危重病人使用腕帶?；颊咄獬鰴z查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫務人員陪檢。
11、 出院護理
針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間，發放愛心聯系卡）。聽取患者住院期間的意見和建議。 護送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單進行消毒。并通過家訪及電話隨訪等方式對患者出院后的延續護理工作[1]。
優質服務的本質是以病人的最終滿意為目標，它是醫院護理管理的核心。通過與每個病人互動交流，了解其現實需求與潛在需求，為病人量身訂制和提供個性化的醫療護理服務。通過以上護理措施，使護理服務不斷完善，護理質量不斷提高，患者的權益有所保障，創造一個文明、有序、和諧的醫院環境[2]。
參考文獻
[1] 覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展趨勢[j]. 護理學雜志，2012，3（27）：89-91.
【關鍵詞】 婦產科 優質護理服務 措施淺析
【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過對2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例進行分析，找出造成婦產科護理缺陷的主要原因，并對如何加強優質護理服務水平給出一定的措施。在提高婦產科護理服務的質量和水平的過程中，強化制度管理、抓好環節質量管理、提高專業護理水平等都起到著重要的促進作用。
1 資料與方法
本次調查的主要對象是2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例，并對造成護理缺陷的問題進行分析，計算出相應的百分比。
2 結果與分析
39例發生護理缺陷原因分類情況如下表所示：
盡管近年來我國醫院的總體的護理服務水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產科繁忙、嘈雜的外界環境的影響以及受到護理管理制度不完善、護理人員責任心不強、護理人員經驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產科優質護理服務水平不可忽視的因素。護理服務作為一項服務性很強的工作，護理人員必須遵守相關的服務操作流程，嚴格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護理工作中的準確落實[1]。
通過對于調查結果的分析和研究，護理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據最高，約占30.76%，它與發錯口服液、核對醫囑不認真所占比例之和所占比例高達61.53%，而這些誤操作的主要還是由護理人員的責任心不強，工作不認真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強化婦產科的制度管理，加強護理人員的業務學習工作顯得尤為重要。同時護理服務作為一項專業性強、風險性高的工作，對于護理人員的工作素質、專業素養、臨床經驗等要求都比較高，因此加強對于新參加工作的護理人員的綜合素質培養尤為重要[2]。
3 全面提高婦產科優質護理服務水平
3.1 強化制度管理
護理缺陷的產生和護理人員的專業素養、技術水平有著很大的關系，但是究其本質，還是由于當前的婦產科的護理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責任不明確等都會造成護理人員的工作性不高，責任心不強，直接引起護理缺陷的產生。為了最大程度的降低護理風險，提高護理的質量水平，首先要不斷的建立健全護理管理的相關制度和機制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產科的日常護理管理中，要在現有的管理制度的基礎之上，增加更多的合理有效的相關制度保障細則，從而使每一項的護理活動都有章可循。同時還要不斷完善護理人員的績效考核制度和相關的激勵機制，不斷提高護理人員的工作積極性和責任心[3]。
3.2 抓好環節質量管理
婦產科的護理本身就是一項復雜性高、瑣碎性強的工作，這就需要不斷的加強每一個護理環節的質量管理，找出護理服務工作中的缺陷和不足，根據實際情況尋求更好的解決方法，規范服務流程，做好細節工作。比如護理服務工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準時準點，從備藥、配藥、分藥的每個細節出發，保證準確無誤，平時的檢查工作需要符合相關規定和標準，并認真做好病人的日常檢查結果的記錄工作，以嚴謹科學的態度為病人創造一流的服務，每一個環節，每一項注意點，都會對病人的護理和健康帶來重要的影響，護理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護理環節的質量[4]。
3.3 加強業務學習，不斷提高護理人員的綜合素養
護理人員的綜合素質直接決定著婦產科護理服務的質量和水平，過硬的綜合素質是提高護理服務質量的前提和基礎。護理人員既是護理的主要執行者也是護理的監督者，只有不斷的加強對他們的業務學習，提高他們的綜合素養，才能保證護理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護理的質量和水準。對于一些新參加到婦產科工作的護理人員，往往工作積極性都特別高，但是經驗卻很缺乏，他們渴望進步與發展，因此科室應該加強對于他們基本知識培訓，堅持“以老促新”的人員培養機制，爭取在最短的時間內最大限度的提高他們的綜合素養和實踐能力。加強對于新的護理人員的培訓，還可以讓他們更快的了解和適應婦產科的護理工作，給他們提供一個溝通交流的機會和平臺，通過彼此之間相互學習，促使他們共同進步[5]。
4 結語
婦產科的護理工作對于病人的調養和后期治療起到至關重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護理人員就得服務的更專業、更嚴謹，不斷的提高自身的業務水平，降低護理風險，避免護理缺陷，將加強優質護理服務工作的措施落實到位，保證護理服務的質量和水平。
參考文獻
[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開展優質護理服務現場會的實踐與探討[J].護理管理雜志. 2007（07）.
[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規范聘用護士管理的實施方法與效果[J]. 護理管理雜志. 2006（04）.
[3] 張健，陸曉彤，卜書紅，胡松浩，楊傳敏，李方. 建立績效管理平臺，提高人力資源效率[J]. 藥學服務與研究. 2008（01） .
【摘要】為貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”活動，我院積極響應、全力以赴投入到創建“優質護理服務示范醫院”活動中，我院婦產科堅持以患者為中心，通過改善護理服務，進一步規范臨床護理工作，加強基礎護理，有效提高婦產科護理質量，努力為廣大孕產婦提供優質、安全、便捷、溫馨的護理服務。期間，我們認真思考，總結經驗，克服困難，不斷探索婦產科優質護理服務的新舉措，努力爭創優質護理服務示范科室。
【關鍵詞】婦產科 護理 優質服務 措施
一、 創新護理工作模式，實施全程護理
（一） 打造產科護理隊伍的品牌效應，推動模式病房的發展
在婦產科主任、護士長的帶領下，全體婦產科護士牢記“病人至上、精益求精”的服務宗旨，強化基礎護理，從工作模式、績效考核、激勵機制等方面積極探索，扎實推進優質護理工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，不斷改善服務態度，增強護理品位，提高護理質量，滿足廣大孕產婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環境中就醫。我院婦產科從護理人員的護理形象、護理理念、護理技術以及服務態度等多方面加強對護理人員的動員培訓，有力打造護理隊伍的品牌效應。通過多種形式的培養和有效的跟蹤、監督和管理，推動模式病房的發展。
（二） 落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式
為了更好地開展優質護理服務，護士長在臨床工作模式及管理方式上都做了相應調整。病區嚴格實行“管床護士—責任組長—護士長”的三級護理質控制度，權責分明，重新修訂了崗位職責、工作流程，并首先推出了“基礎護理班”的創新排班模式，實施個性化的基礎護理服務。每個床旁的基礎護理實施記錄表，包含了協助翻身、床上活動、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項目，每天由專業組長動態評估病人的自理需求，及時修訂基礎護理項目，護士長參與跟班督查、指導，進行環節質量控制，保障基礎護理落到實處。
（三） 突出護士關床的服務特色，全方位為患者提供服務
護士管床是我科的服務特色，就是根據科室的床位和護士數量，將某幾個床位分給一個護士管理。讓每個病人知道自己屬于哪個護士服務。在管理中，護士要做到自己所管轄的床位病患得到及時滿意的服務，隨時隨地出現在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時候急著找護士的現象。還實行老帶新人一組的分組橫向管理，同時實行管床護士、上級護士與科室質控護士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優質護理服務。
二、 保證護理安全，強化安全護理教育
為了保證護理安全 ，在日常護理工作中婦產科不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
第一、加強制度與職責教育。重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度。如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現象的發生等。
第二、加強安全教育管理。以實習護士以及新入科護士等為重要培訓對象，加強對她們的法律意識教育，有效提高其抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
第三、規范護理行為。讓護理人員明確侵權行為的概念以及由此承擔的法律責任，從而在醫療服務中履行注意義務，防范醫療過錯，同時尊重患者隱私權，真正做到規范自己的行為，重視患者安全。
第四、完善護理風險預案。平時工作中注意培養護士的應急能力，急診病人入院處置現場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。
三、 加強教育培訓，完善績效考核機制，提高護理能力
（一） 加強對醫護人員護理能力的培訓
一是加強細節管理，培養良好的工作習慣。細節決定質量，婦產科隨機性強，需要從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室護理人員在質控中逐漸形成良好的習慣；二是學習?？萍膊〉闹R，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性；三是加強業務學習，提高整體專業水平。加強?？茦I務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，同時多進行產科急證搶救演練，有效提高應急能力及?？谱o理水平。
（二） 建立和完善績效考核與激勵機制
婦產科病房在做好優質護理服務的同時，高度重視護士積極性的調動，實行了績效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據護理崗位的技術要求、工作風險、勞動強度、工作重要性等要素確定分配原則，同時進行實際工作質和量的考核，實行多勞多得、優勞優得。優質護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通，而績效考評制度的實施又極大地調動了護士積極性，婦產科護理質量得到持續改進，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護理不良事件發生。
參考文獻
[1] 李傳姣. 試談在婦產科護理中開展優質護理的實踐和體會[J]. 中外婦兒健康，2011（09）.
1 完善婦產科內的相關制度
1.1建立合理的排班制度，既要體現公平，不能將臟活，累活全部留給新人干，要合理分配任務，勞逸結合。
1.2嚴格規范醫護人員的選拔制度，在選擇醫護人員時，除了對其學歷進行考核外，還需要對其品行進行考核，護理人員必須具備細心，耐心，平易近人，做事認真，有高度的社會責任感和服務意識，這些都需要列到考核項目中，并根據不同的崗位，提出不同的要求。
1.3嚴格落實責任制，實行整體護理，排班要有人性化，每名責人護士管理的患者不能過多，6人為上限，患者從登記入院到出院的全程，應由同一名護士負責，這樣便于與患者的溝通，和滿足患者的各種要求。并且，根據不同患者的不同情況，合理安排責任護士，如病情不是很嚴重的可以選較年輕的護士，但對于危重患者，一定要選擇經驗豐富的，能力較強的護士。
1.4嚴格醫院內衛生清掃工作，要時刻保持環境的干凈，保證病房的整潔，地面干凈，沒有異物，臟東西，如若發現，及時處理，不要在患者心中留下不相信的陰影。
1.5多與患者互動，調查患者對服務的滿意度，并將其列為護士等級評選的重要內容。
1.6加強對患者的健康教育，適時的向患者講解自身病的一些病因，發病機理，發病特征，以及預防措施，日常生活中的注意事項等，對于相關病癥，也可以通過圖文等多種形式進行拓展。
1.7建立完備的績效考核制度
1.7.1護理人員按時上崗，并按其崗位管理進行考核，護士應該服從護理工作模式，改革安排，并將其列入績效考核的依據。
1.7.2堅決貫徹客觀、公平、公正，公開的原則，對于勞動強度大，精力耗費多的一線工作人員，應實現多勞多得的原則，堅決摒棄大鍋飯制度，充分調動護士工作的積極性。
1.7.3建立護理人員的績效考核登記制度，并通過考察責任護士的出勤率、護理患者的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、考試考核優秀、撰寫論文科研等方面為其打分，特別的，患者滿意度也需列入其中，并占較大份額。對表現好的護士，要給予精神和物質上的獎勵。
2 提高婦產科內醫護人員的素質
2.1加強醫護人員基礎護理的理論知識的培訓，提高護理人員的實際工作能力。如可以通過開設特色教程的形式，找經驗豐富的下崗老醫生開課授學，課程內容包括護理的理論知識，實際護理須知，患者心里探究等多方面的內容。通過學習，夯實醫護人員的理論和實際操作能力，使其能更好的為患者服務。也可以通過競賽的形式，充分調動醫護人員的工作熱情，不斷的自我完善實戰技能，提升水平。
2.2優化各管理階層的管理能力，制定優質的行政計劃，保證整個婦產科醫護人員高效的工作，這可以通過對管理階層進行提高護士長的管理水平，計劃優質護理服務病區護士長到上級醫院進行培訓，使其接受先進的，高效的教育來實現。
2.3規范護士禮儀 護士禮儀是護士綜合素質的體現，得體的禮儀可以為其服務加分。因而，我們也可以通過開設禮儀培訓教程，或者是將其列入入職培訓的一個環節，規范護士的禮儀，另外，對其進行道德，文化方面的教育也必不可少。知識淵博，舉止得體的醫護人員，無疑會在患者心中留下良好的印象，患者也會更加愿意配合醫護人員工作，病情也會更快的好轉，早日康復出院。
2.4對護理人員進行文案工作的培訓，提高醫護人員觀察病情，記錄病情的能力，便于其整理和過后總結經驗，促進其能力的提高。
2.5加強與患者的溝通 婦產科疾病與精神因素有很大關系，且婦女生性敏感，過于患者溝通，可以促進其敞開心扉，使其心情開朗，早日康復。
【關鍵詞】個性化；產科；優質護理措施；滿意度
醫療護理服務模式的改變，讓人們對醫療護理質量提出了更高的要求，臨床護理面臨著更大的挑戰，為加強醫院護理工作，為人民群眾提供更優質的護理服務，2010年衛生部在全國衛生系統開展了“優質護理服務示范工程”活動。我科積極響應衛生部、醫院的號召，將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，根據產科特點，于今年初制定了“用心服務女性，用愛呵護姐妹”的服務理念，為母嬰提供人性化、個性化服務，患者滿意度顯著提高，體會如下：
1資料
1.1病員資料 2013年1月----6月，接受過個性化服務的產科孕產婦及其家屬300人次。
1.2個性化服務內容 個性化優質護理服務措施覆蓋母親、嬰兒。
1.2.1發放護士名片，并考核調查其的及時性、有效性。護士名片切實解決病員的需求，提升我科護理形象，增進護患友誼增加孕產婦對護士的信任感。
1.2.2加強護士的基礎護理，夯實?？谱o理知識技能。讓病員切實感受到優質護理。
1.2.3免費為產婦行按摩、新生兒撫觸、新生兒水療等，并定期召開工休座談會，一對一培訓產婦及其家屬護理嬰兒的能力。
1.2.4開展導樂分娩、助產士全程陪產、氣囊仿生助產術、無痛分娩分娩，減輕準媽媽分娩時的痛苦
1.2.5為患者及家屬提供針線，老花鏡，吹風等便民設施，讓患者及家屬感覺家的溫暖，貼心服務。
1.2.6分階段實施健康教育，提高病人自我照顧能力，根據孕產婦的特點及疾病特點，提供專業指導，健康教育及心理護理，讓患者減少焦慮，更好的回歸社會充分認識生活提供生活質量。
2效果評價
個性化專業化的優質護理服務措施在我科實施期間成果顯著。經過對患者及家屬進行出院滿意度調查，無一投訴護理人員的發生，滿意率100%，真正感受到產科護士對她們的愛護、關心，護理質量和病人滿意度均有了顯著提高，增強了孕產婦對我科的信賴程度，由于病員滿意度提高，護理人員對自己職業認同感得到加強，護患關系更加和諧。取得了社會滿意、患者滿意、家屬滿意的效果。
[關鍵詞] 優質護理；重度子癇前期；護理質量
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0084-03
重度子癇前期具有病情復雜、并發癥多、預后差、早產率和新生兒死亡率高等特點[1]，因此優化重度子癇前期患者護理措施意義重大。近年來，隨著醫療技術的快速發展，傳統的護理模式已很難滿足患者的要求，優質護理服務正在順應時代產生，衛生部門提出開展“優質護理服務”的號召。我科在院領導和護理部支持下，選擇重度子癇前期這一病種為觀察對象，為觀察優質護理效果，本研究筆者選擇優質護理前后深圳市寶安區婦幼保健院收治的重度子癇前期患者，現將結果總結匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用回顧性分析方法，收集深圳市寶安區婦幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子癇前期患者的臨床資料。入組條件：①患者均有重度子癇前期典型癥狀和體征；②患者行相關輔助檢查確診為重度子癇前期；③患者均為剖宮產終止妊娠；④患者愿意接受問卷調查，并愿意回答本研究涉及的所有問題；⑤患者無言語和交流障礙，能夠很好地與醫務人員進行交流和溝通；⑥本研究經過本院醫學倫理委員會的批準。排除標準：①患者無法與醫務人員進行有效的交流和溝通；②患者近2周使用影響心境的藥物；③患者既往確診為焦慮癥或抑郁癥；④患者愿意參加本次研究。隨機抽取深圳市寶安區婦幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子癇前期患者為A組對象，隨機抽取深圳市寶安區婦幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子癇前期患者為B組對象。其中孕婦年齡18～35歲，平均（28.62±4.53）歲；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。兩組患者的年齡和孕周無顯著性差異（P > 0.05）。
1.2 護理方法
A組患者僅接受常規護理模式指導下的重度子癇前期護理措施，接受健康宣教（對患者進行入院健康宣教，告知患者責任護士、主管醫師與醫務人員取得聯系的方法及醫療環境）、心理護理（向患者講解重度子癇前期病因、發病機制、臨床表現、治療措施，使其對該病有系統的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張）、飲食護理（多進高熱量、高蛋白食物，如果患者全身水腫則告知患者限制鹽的攝入）、用藥護理（硫酸鎂是子癇前期最理想和最滿意的藥物，但是治療劑量和中毒劑量特別接近，鎂中毒嚴重者甚至危及患者的性命，為此，必須嚴密觀察患者硫酸鎂輸入速度、方法和步驟）。
B組患者在常規護理模式下，接受優質護理模式指導下的護理措施。在對重度子癇前期患者接受優質護理措施之前，先組織科室全體護理人員進行優質護理方面知識的培訓，讓護理人員領悟到的優質護理理念和精髓貫穿于日常護理過程中，并為每位患者制定個性化的優質護理計劃。內容包括：
1.2.1 孕期指導 對有妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓等高危因素的孕婦，實行高危門診與助產士門診相結合的方式，指導定期產檢、合理飲食和休息，做好體重管理，對無法行定期產檢者進行電話隨訪，一旦出現子癇前期癥狀和體征，立即住院治療，防止子癇及并發癥的發生。
1.2.2 優化住院環境 保持病房環境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環境，同時保持病房溫度18～22℃和濕度50%～60%，必要時開空調，以患者感到舒適為宜。病房通風2次/d，（15～30） min/次，以保持病房內空氣清新。
1.2.3 教會患者調節焦慮抑郁情緒的方法 指導患者體驗肌肉緊張和放松的感覺，依次自如控制腳趾-腳尖-腳跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-雙肩-下巴-牙齒-舌頭-緊閉雙眼-額頭緊張和放松的感覺，能夠有效調節自己的情緒。
1.2.4 術前護理 除專人護理外，啟用年資較高責任組長監督指導，參與制定護理計劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導患者自數胎動技巧，定期監測胎盤功能；定時檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時發現硫酸鎂中毒反應。
1.2.5 術后護理 給予心電監護和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側，預防子癇的發生（保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品），記錄液體出入量和加強腹部切口護理和觀察（觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無滲血、滲液，局部有無紅、腫、壓痛，如果持續疼痛應及時報告醫生）。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者母嬰結局、手術并發癥發生情況、焦慮情緒[2]（焦慮自評量表標準分≥50則認為患者有焦慮情緒）和患者對護理人員提供護理服務滿意度[3]（采用護理工作滿意度調查表來調查患者對護理人員提供護理服務的滿意程度，量表總分為100分，>80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，
1.4 統計學處理
采用SPSS19.0統計軟件對本研究收集到的資料進行整理和分析。分別采用t檢驗和χ2檢驗對計量資料和計數資料進行分析。P < 0.05認為有顯著性差異，雙側檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者母嬰結局比較
B組患者母嬰結局明顯優于A組，有顯著性差異（χ2=6.049，P < 0.05），見表1。
2.2 兩組患者手術并發癥發生情況比較
B組患者手術并發癥發生率為15.56%，明顯低于A組（2.22%），有顯著性差異（χ2=4.939，P < 0.05），見表2。
2.3 兩組患者焦慮標準分比較
入組時兩組患者焦慮標準分無顯著性差異（P > 0.05），1周后B組患者焦慮標準分明顯低于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見表3。
2.4 兩組患者對護理人員提供護理服務滿意度比較
B組患者對護理人員提供護理服務滿意度明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見表4。
3 討論
重度子癇前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，具有病情復雜、并發癥多、預后差、早產率和新生兒死亡率高等特點，易導致子癇、心腎功能衰竭和腦血管意外等，嚴重影響母嬰健康。如何最大限度地改善重度子癇前期母嬰結局是學者們和護理人員關注的焦點問題之一。隨著人們生活水平的提高，患者和患者家屬對醫療服務提出了更高的要求。傳統以“疾病”為中心的護理模式的缺陷不斷暴露出來，難以滿足患者的需求，為此，學者們和護理人員一直致力于探尋安全高效的護理管理模式[4-6]。優質護理就是順應這個時代需求而發展起來的新型護理理念[7-9]。但是，迄今為止，關于重度子癇前期優質護理措施尚未達成共識，探尋改善重度子癇前期母嬰結局的護理措施具有重要的臨床意義，能夠為采取針對性的護理措施提供參考依據。
本研究發現：B組患者母嬰結局明顯優于A組，而B組患者手術并發癥發生率為15.56%，焦慮標準分為（41.23±4.57）分，均明顯低于A組，而B組患者對護理人員提供護理服務的滿意度（100.00%）明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05）。這與既往研究報道的結果一致[10]。考慮可能與以下因素有關：①優質護理活動的實施從住院前即開始，并對科室全體護理人員進行培訓，強化護理人員對優質護理服務和重度子癇前期疾病相關知識的學習，領會優質護理理念和精髓，并將優質護理理念和精髓貫穿于對重度子癇前期患者的臨床護理工作中，提升護理質量，減少并發癥的發生，提高患者對護理人員提供護理服務的滿意度；②實施優質護理活動后，加強住院環境的優化（保持病房環境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環境，同時，注意病房溫度18℃～22℃和濕度50%～60%，必要時開放空調，以患者感到舒適為宜。同時，病房通風2次/d，（15～30） min/次，以保持病房內空氣清新），加強患者心理護理（向患者講解重度子癇前期病因、發病機制、臨床表現、治療措施，讓患者對該病有系統的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張），同時對剖宮產手術前后護理措施也進行優化（除專人護理外，啟用年資較高責任組長監督指導，參與制定護理計劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導患者自數胎動技巧，定期監測胎盤功能；定時檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時發現硫酸鎂中毒反應，術后給予心電監護和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側，預防子癇的發生，保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品，觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無滲血、滲液，局部有無紅、腫、壓痛，如果持續疼痛應及時報告醫生），為每位患者進行針對性的護理，讓患者感受到醫務人員的關愛，體會到以他為中心的醫療服務措施，減少手術并發癥的發生，提高患者對護理人員提供護理服務的滿意度，減輕患者焦慮和緊張的情緒。
綜上所述，優質護理活動能夠明顯減少重度子癇前期患者的手術并發癥，改善母嬰結局，降低患者焦慮程度，提高患者對護理服務滿意度，值得進一步推廣。
[參考文獻]
[1] 張金寶，李麗敏. 早發型重度子癇前期的臨床特點分析及期待治療的效果[J]. 中國現代醫生，2012，50（35）：156-158.
[2] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M]. 中國心理衛生雜志社，1999，12： 194-197，235-237.
[3] 胡秀英，陳茜，劉祚燕，等. 開展優質護理服務前后“護士滿意”情況調查分析[J]. 護士進修雜志，2011，26（23）：2183-2186.
[4] 陳娜，劉翠琴. 優質護理服務模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應用效果分析[J]. 河北醫藥，2012，34（23）： 3663-3664.
[5] 征桂榮. 優質護理服務視域下留置胃管及營養管患者舒適護理模式初探[J]. 安徽醫藥，2012，16（8）：1204-1205.
[6] 董銀梅. 優質護理服務對骨科患者康復的影響[J]. 安徽醫藥，2012，16（11）：1723-1724.
[7] 張麗. 優質護理服務對惡性血液病患者焦慮抑郁的影響[J]. 華西醫學，2013，28（1）：44-45.
[8] 尤麗榮. 優質服務在高位截癱患者護理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2012，7（30）：256-257.
[9] 戴燕. 優質護理服務在日間手術病房實踐效果[J]. 華西醫學，2012，27（11）：44-45.
